談腹腔鏡小兒疝修補術手術室護理觀察
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【摘要】目的對腹腔鏡小兒疝修補術中應用優質手術室護理的效果進行觀察研究。方法選取于2013年7月-2016年2月期間在我院接受腹腔鏡小兒疝修補術治療的患兒106例，并隨機分為參照組（52例）和實驗組（54例），對分別應用常規手術室護理和優質手術室護理的效果進行觀察并比較。結果實驗組患兒的心理功能、物質生活狀態、社會功能以及總體生活質量評分等均明顯優于參照組；術后并發癥發生率明顯低于參照組[9.62%VS28.85%]，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡小兒疝修補術中應用優質手術室護理的效果十分理想，能夠促進手術的順利完成，對生活質量的提高以及術后并發癥的降低具有至關重要的作用。
【關鍵詞】腹腔鏡小兒疝修補術；手術室護理
腹股溝疝這種臨床常見疾病在小兒患者中具有較高的發病率，隨著醫療科技以及微創技術的發展和完善，腹腔鏡小兒疝氣修補有著創傷小、效果好、安全性高、恢復迅速等優點，而在臨床實踐中得到了較為廣泛的應用，但是由于該技術在臨床上的應用時間較短，因此手術室護理配合至關重要[1]。
1資料和方法
1.1一般資料
選取于2013年7月-2016年2月期間在我院接受腹腔鏡小兒疝修補術治療的患兒106例，以上患兒中均對存在先天發育不全、合并上呼吸道感染、疝氣嵌頓、器官功能嚴重異常、發熱、腹瀉等疾病的患兒進行有效排除，其中有42例患兒為左側疝，64例患兒為右側疝。將其按照奇偶數分為參照、實驗兩組，參照組52例，觀察組54例。兩組患者在一般資料上無差異，能進行對比觀察（P＜0.05）。
1.2方法
參照組52例行常規手術室護理，主要包括：對患兒的病情進行了解，保持好手術室的溫度、濕度，準備好潔凈的手術器械及所需物品，對患兒及其家屬的情緒進行必要的安撫工作，按照手術要求及時、準確地將手術器械送到醫生手中，術后為患兒及家屬進行出院指導等[2]；實驗組的患兒在上述基礎上行優質護理如下：
1.2.1術前訪視：重視術前訪視工作，術前1d要深入病房訪視患兒，通過閱讀病例或者與患兒家屬溝通等方式對患兒的腹外疝的病因、病情、臨床類型等實際情況進行全面的了解和掌握，并對患兒家屬進行相關疾病知識的宣教，與其建立相互信任、和諧的護患關系，使患兒家屬的擔心、緊張、害怕等負面情緒得以排解，并積極配合麻醉、手術以及護理工作。1.2.2心理護理：患兒由于年齡小以及對手術的恐懼，經常會出現害怕、緊張以及哭鬧等情況，護理人員要多關心、體貼患兒，對于年齡較大的患兒可以通過介紹手術優越性等方式來緩解負面情緒，對于年齡較小的患兒可以通過講故事、看電視、聽音樂等方式來轉移注意力。1.2.3術中護理：仔細核對患者的各項信息，然后對其進行麻醉，手術之前認真檢查手術器械的準備情況，熟悉掌握手術的步驟及方法，依照手術需要對手術器械及物品進行及時、準確傳遞。1.2.4保溫護理：在腹腔鏡小兒疝修補術過程中由于患兒體溫調節機制發育還沒有健全，再加上周圍血管舒縮能力差、皮下脂肪少、體表面積大、產熱能力低等因素的影響，因此患兒經常會出現低體溫情況。護理人員要對患兒的體溫情況進行密切關注，并且應該維持在36℃以上，保持手術室內的溫度在22-24℃左右，加強對患兒的保溫處理。1.2.5麻醉復蘇：在手術完成后，時刻觀察患兒的各項體征，還應當預防患兒撕扯抓傷傷口敷料，當患兒意識、肌力完全恢復后將氣管導管拔除，對患兒的定向力、呼吸頻率等恢復情況觀察；嚴格按照無菌操作要求進行切口護理，對傷口敷料要定期進行更換，給予患兒常規抗生素，指導患兒家屬掌握一定的基礎護理技巧。
2結果
2.1生活質量評分對比
實驗組患兒的心理功能評分明顯優于參照組[(59.23±3.74)分VS(42.52±4.01)分]，物質生活狀態評分明顯優于參照組[(52.11±3.45)分VS(44.15±2.09)分]，社會功能評分明顯優于參照組[(60.58±4.49)分VS(47.58±4.31)分]，總體生活質量評分明顯優于參照組[(29.29±2.31)分VS(18.84±1.11)分]，t=6.54，5.97，6.74，5.67，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2并發癥發生情況對比
參照組患兒的術后并發癥發生率為28.85%（15/52），其中包括疝囊血腫患兒4例，皮下氣腫患兒3例，感染患兒5例，腸管損傷患兒3例；實驗組患兒的術后并發癥發生率為9.62%（5/52），其中包括疝囊血腫患兒1例，皮下氣腫患兒1例，感染患兒2例，腸管損傷患兒1例；組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
腹股溝斜疝這種小兒臨床常見外科疾病目前主要采用腹腔鏡小兒疝修補術進行治療，具有操作方便、創傷小、安全性高、術后恢復快等諸多優點[3]。由于小兒患者自制力差、自我護理能力差以及手術風險高等諸多因素的影響，因此給予患兒優質的手術室護理措施至關重要。文章當中把常規護理及優質護理兩種不同的護理方法應用到小兒疝修補術治療的106例患兒中，結果顯示：實驗組患兒的心理功能、物質生活狀態、社會功能以及總體生活質量評分等均顯著優于參照組；并發癥率顯著低于對照組[9.62%VS28.85%]，組間差異經t檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡小兒疝修補術中應用優質手術室護理的效果十分理想，能夠促進手術的順利完成，對生活質量的提高和并發癥的降低有著重要作用，有推廣的價值。
參考文獻
[1]唐波，莫家全.地佐辛在小兒腹腔鏡下疝修補中抑制瑞芬太尼痛覺超敏的作用[J].右江民族醫學院學報.2015，16(03):430-431.
[2]張川波，張秋月，李薛穎，吳碩東.綜合護理干預在對腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補術治療術中的應用[J].昆明醫科大學學報，2015，24(10):176-177.
[3]畢延娜，溫亞敏，汪倩慧.經腹腔鏡腹股溝疝修補術住院隨訪一體化護理的應用體會[J].中國實用醫藥，2013，06(36):212-213.
作者:薛菲 單位:長春市兒童醫院
