創傷性顱腦損傷護理論文

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1資料與方法

1.1一般資料將本院2012年1月~2013年12月收治的120例創傷性顱腦損傷患者,按照隨機數字法分為試驗組和對照組,各60例。所有患者均經顱腦CT檢查確診。其中男68例,女52例；年齡24~68歲,平均年齡(44.3±2.6)歲。兩組患者病情、身高、體重等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法所有的患者入院后均進行外科手術、吸氧、抗感染、降顱內壓等對癥治療。對照組采用常規的護理方法,試驗組采用綜合護理干預進行護理。具體如下：①心理護理：臨床護理人員要耐心傾聽患者的訴求,態度要端正；指導患者要積極面對疾病,減少不良情緒發生,做好心理的調整和放松；向患者家屬告知綜合護理干預對疾病改善的重要性,通過患者家屬側面減少患者對護理的抗拒性。②認知功能護理：臨床護理人員應該從多方面考慮,利用圖片、音樂、視頻等多種形式向患者進行健康教育,鍛煉患者的聽力、閱讀能力,通過對知識的重復練習,加固患者的記憶力和注意力,最終改善患者的腦功能。③肢體功能護理：根據顱腦損傷的病程發展階段,對患者進行分期的康復護理,待患者病情穩定,下床行坐、立位,逐漸過渡到獨立行走以及上下樓梯；肢體被動訓練逐漸過渡到主動肌力訓練。④飲食護理：根據每位患者的身體狀況制定出合理的飲食計劃,保證患者營養的攝入。⑤衛生護理：由專業的護士定期對患者的床鋪和室內環境進行打掃和消毒處理,防止感染。兩組患者經過4周護理,比較肢體運動以及認知功能的變化。

1.3觀察指標采用Barthel指數評分對患者進行評估,第一水平：自理75~100分；第二水平：在器械幫助下自理如拐杖或適當的餐具50~75分；第三水平：需要他人的幫助25~50分；第四水平：完全依賴別人0~25分。采用簡明精神狀態檢查量表(MMSE)和記憶商評分(MQ)對患者進行認知功能的評估。

1.4統計學方法應用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

肢體運動及認知功能評估：對兩組患者的護理效果進行一定的比較,兩組患者Barthel指數、MMSE、MQ評分護理前比較差異無統計學意義(P>0.05)。護理4周后,發現試驗組的Barthel指數、MMSE、MQ評分上升幅度明顯高于對照組,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

早期創傷性顱腦損傷患者的死亡率和致殘率均居高不下,近年來隨著神經外科的發展,患者的死亡率有所降低,但治療后仍然在肢體運動以及認知功能上存在不同程度的障礙,嚴重的影響了患者的正常生活,因此,科學有效的治療創傷性顱腦損傷尤為重要。在本次研究中,針對創傷性顱腦損傷的患者采用兩種不同的方式進行護理,其中對照組采用常規的護理方法,通過常規的護理和降顱內壓、抗感染等對癥治療,緩解病情和防止感染,但是常規的護理過程并沒有做到全方位,綜合有效,部分患者常會因為不良情緒以及肢體康復不當,延長了康復時間,整體護理效果不理想。實驗中,針對創傷性顱腦損傷的患者制定了綜合性的護理方案,通過心理護理、肢體功能康復、認知功能干預等綜合護理措施在一定時間內使患者的臨床癥狀減輕,有效的促進患者功能的康復。在本次實驗中,對兩組患者的護理效果進行一定的比較,護理4周后,發現試驗組的Barthel指數、MMSE、MQ評分上升幅度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。試驗組患者經過綜合護理干預后,焦慮、緊張等不良情緒得到減輕,在肢體運動以及認知功能上得到了明顯的改善與康復。綜上所述,對于創傷性顱腦損傷的患者采用綜合護理干預進行護理,臨床護理效果較為確切,功能改善明顯,患者以及患者家屬較為滿意,因此值得臨床上進行廣泛應用。

作者：許國萍楊梅羅冬梅單位：信宜市人民醫院