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      骨科護理的預見性護理指引

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      骨科護理的預見性護理指引

      1資料及方法

      1.1臨床資料:選取我院2011年5月至2012年4月收治的138例骨科患者作為研究對象,其中男75例,女63例;年齡23~85歲,平均年齡46.79±9.53歲;頸椎腰椎骨折47例,軀干骨折31例,四肢骨折60例。將138例患者按照入院順序隨機分為對照組和治療組,每組69例,兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異性無統計學意義(P>0.05)。且所有患者在入院時,院方通過與患者本人或家屬進行協商,均在治療同意書上簽字確認。

      1.2方法:對照組給予常規護理,治療組給予預見性護理指引,對比兩組患者并發癥情況及患者滿意度。預見性護理指引方法如下。

      1.2.1入院護理:患者入院時要對其進行全面的身體評估,保持與患者家屬有效溝通,從而掌握患者的既往病史、不適癥狀等情況;提前準備好搶救設備和藥品,病情嚴重時進行深靜脈置管或給氧以保持呼吸道暢通;密切觀察和記錄好患者的體溫、脈搏、血壓等生命體征。

      1.2.2心理護理:骨科患者大多長期臥床,行動不便,易產生焦慮、抑郁、煩悶等負性情緒,不利于患者的康復。因此,護理人員在日常工作中,需加強對患者的心理護理,注意觀察患者的情緒變化,遇到情緒波動大的患者,要用親切、溫暖的話語耐心疏導;同時,要做好健康教育工作,向患者及其家屬詳細講解病情,打消他們的疑慮,從而促進醫患關系的融洽。

      1.2.3營養護理:營養是人體維持正常生理功能的物質基礎,護理過程應根據骨科病特點及患者個體差異,針對性的制定科學、合理的食譜。通常來說,骨科患者日常飲食需含豐富的蛋白質和熱量,同時搭配補充鈣和維生素D,這樣不僅利于骨骼的愈合,還能在一定程度上降低并發癥的發生幾率。

      1.2.4并發癥護理:骨科患者長期臥床、活動量減少,易發生便秘、壓瘡、感染等并發癥,護理質量的高低直接決定患者并發癥的發生率。并發癥的護理可從以下幾個方面來開展工作:

      (1)感染:保持病房清潔,定期消毒、開窗通風;督促患者養成良好的生活習慣,有吸煙史的患者勸其戒煙;對于排尿困難的患者,要勸其多飲水,必要時誘導排尿;每天要對患者尿道和尿道口進行擦洗,防止泌尿系統感染。

      (2)壓瘡:保持床單和床位的清潔干燥,及時換洗衣物;對有皮膚問題病史的患者進行評估,提前做好預防工作;定時給患者變換體位,注意觀察患者皮膚變化情況;加強功能鍛煉,注重營養支持,有利于促進患者血液循環,增強免疫力。

      (3)便秘:養成良好的排便習慣,指導患者排便;多吃營養易消化食物,可適當進行腹部按摩,以促進腸胃蠕動。

      (4)下肢靜脈血栓:指導患者進行腿部肌肉按摩;鼓勵患者下床進行適當體育鍛煉。

      1.3觀察指標:患者并發癥情況主要包括:便秘、壓瘡、下肢靜脈血栓、泌尿系統感染和肺部感染;同時患者出院前需填寫患者滿意度調查表,患者對住院期間的護理滿意度、住院時間、住院費用等做出評價,分為滿意、較滿意和不滿意三種,患者滿意度=(滿意+較滿意)/例數。

      1.4統計學處理:數據運用SPSS17.0統計學軟件作處理,計數資料百分率(%)方式顯示,P<0.05代表差異有統計學意義。

      2結果

      2.1兩組患者并發癥情況比較:表1為兩組患者并發癥情況比較。從表1中可以看出,治療組并發癥發生率為13.01%,明顯低于對照組的34.78%,且兩組患者數據對比差異性具有統計學意義(P<0.05)。

      2.2兩組患者滿意度比較:表2為兩組患者滿意度比較。從表2中可以看出,治療組患者滿意度為97.10%,明顯高于對照組的82.61%,且兩組患者數據對比差異性具有統計學意義(P<0.05)。

      3結論

      本組研究結果顯示,將預見性護理指引應用于骨科患者護理中,能有效降低患者并發癥發生率,提高患者滿意度。此方法科學、合理、有效,值得在臨床上大力推廣及應用。

      作者:郭麗萍單位:包頭市中心醫院骨二科

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