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      骨科病患護理體會

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      骨科病患護理體會

      制定個性化護理措施

      針對個體差別識別危險因素,包括患者的既往病史、健康教育需求評估、生活自理評估、皮膚高危評估、潛在并發癥的評估等,根據危險因素制定個性化、合理的護理方案,對高危患者設置專人專崗護理。

      加強心理疏導

      骨科患者尤其是長期臥床、生活無法自理的患者,心理上經常存在抑郁、焦慮的情緒,加上對后續治療的了解度不高及效果的不確定性,對治療和護理的配合度較低。因此,護理工作中應積極與患者溝通,解除患者自我封閉的狀態,普及相關醫學知識。耐心細致地傾聽患者訴說各自的不同癥狀,了解、評估其心理狀態,掌握患者最為關心以及擔心的問題,鼓勵患者提出各種疑問并積極解答,正確理解自身狀態及未來治療的過程,以便增強其信心。

      加強防止墜床、摔傷的干預

      加強對有跌倒史、神智障礙、肢體活動度差患者的活動陪護,定期巡視患者狀態,將患者日常物品放置在患者可及處。叮囑患者如需下床活動或取放物品應及時召喚護理人員,并在患者手邊放置呼叫器,床頭增加醒目的防墜床標識。

      預防壓瘡的干預

      壓瘡是骨科長期臥床患者的常見并發癥之一,嚴重影響患者生活質量,并成為評價護理質量的一項重要指標。對需要長期臥床且無法自主翻身的患者,應選擇用減壓裝置,如氣墊床、電動床、充氣床或水墊床等,并為患者建立翻身記錄卡,按照患者的病情以及舒適程度選擇適合的翻身頻率。安排專職護士定期為患者進行個性化的皮膚護理,并指導患者及其家屬預防和處理壓瘡的方法。

      泌尿路感染的預防

      對需要長期使用導尿管或反復進行導尿的患者,應根據患者的不同情況,合理選擇導尿管的型號,嚴格無菌操作,保證引流袋正確位置,保證引流通暢。對留置尿管的患者,選擇封閉式導尿系統以減少細菌污染,盡量保證其密閉性,避免輕易分離尿管與集尿袋的接頭及頻繁取尿標本等動作。對有感染傾向的患者及時使用廣譜抗生素治療。

      深靜脈血栓的預防干預

      血流瘀滯、血管內膜損傷及高凝狀態是DVT形成的三大危險因素,因此,護理中應進行有針對性的預防。針對血流淤滯可采用彈力襪或間斷氣囊壓迫,以阻止深靜脈擴張,保護靜脈內膜完整性,防止足、股部靜脈血流遲緩,促進血液回流,以預防DVT發生[3]。能自主活動的患者,在護理人員的陪護下,活動肢體以促進血液循環。對癱瘓在床或無法正常活動的患者,應定期進行功能鍛煉,加速血液循環。針對血管內膜損傷盡量采用上肢輸液,避免肢體反復穿刺及過度牽拉,同時抬高患肢減少水腫對靜脈的壓迫。對血黏度高、血沉快的患者要及時口服小劑量阿司匹林,必要時應用小劑量低分子肝素。

      效果觀察

      給予干預護理后6個月以焦慮自評量表(SAS)、Zung抑郁量表(SDS)評估患者心理狀態[4],并比較兩組患者壓瘡發生率及DVT的發生情況。

      骨科患者常因肢體活動度或平衡能力差,臥床時間長等因素,在日常護理中存在著許多不安全隱患。這些安全隱患對患者的健康以及醫護人員的工作質量都存在巨大的威脅,因此,只有把護理安全隱患降低到最小程度,才能最大程度地維護患者生命安全,構建和諧的醫患關系。骨科住院患者均存在著一定的心理壓力和抑郁焦慮等情緒,這種情況的存在不但會對治療效果有所影響,也會反映在患者對待醫護人員的態度上。所以及時疏導患者心理是安全護理的基礎,只有讓患者心平氣和的接受治療和護理,才能達到最佳效果。本研究發現經過心理疏導后干預組焦慮、抑郁等心理狀況明顯改善,顯著好于對照組(P<0.05)。本研究采取對患者的定期巡視、高危患者專人護理,針對性地進行不良反應的預防等護理干預措施,結果表明干預組不安全事件發生明顯少于對照組(P<0.05)。且由于護理人員與患者的真誠溝通,舒適護理加速了患者的恢復速度,降低了不安全事件的發生率,患者滿意度高(93.3%),顯著好于對照組(P<0.01)。

      本文作者:萬喜平作者單位:湖南省長沙市寧鄉縣中醫醫院

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