產婦的心理護理論述

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[摘要]目的：探討心理護理干預對剖宮產產婦心理的影響。方法：選擇行剖宮產術產婦123例，將上述患者隨機分為觀察組和對照組。對照組施行剖宮產常規護理，觀察組在剖宮產常規護理基礎上，在術前、術中、術后行心理護理干預。觀察干預前、后焦慮和抑郁情況。同時記錄患者進入手術室前血壓上升及脈搏加快的例數。結果：觀察組血壓上升發生率、脈搏加快發生率分別與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組術后焦慮、抑郁評分分別與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：心理護理可以緩解剖宮產產婦的焦慮抑郁情緒，有助于產婦心理放松，穩定患者血壓和心率，利于手術順利進行。

[關鍵詞]剖宮產；心理護理；焦慮；抑郁

剖宮產手術會使產婦產生焦慮、抑郁等不良情緒而影響手術效果。所以實施心理干預，緩解患者的焦慮抑郁情緒至關重要[1]。本文在常規護理基礎上實施心理護理干預，觀察其對產婦的影響。現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2008年11月～2009年11月行剖宮產術產婦123例，將上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組63例，年齡23～34歲，平均（27.3±1.4）歲，初產婦39例，經產婦24例。文化程度：小學及以下15例，中學38例，大專及以上10例。對照組60例，年齡22～35歲，平均（28.1±1.3）歲，初產婦37例，經產婦23例。文化程度：小學及以下14例，中學37例，大專及以上9例。兩組患者在年齡、產次、文化程度等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2護理方法：對照組患者給以剖宮產手術常規護理。觀察組在剖宮產常規護理基礎上施行心理護理干預，具體內容如下：①術前心理護理：當患者入院后，要評估患者的心理狀況，因為患者可能存在對剖宮產的錯誤認識，可能擔心手術是否成功，甚至擔心嬰兒和自己是否會發生生命危險，擔心術后并發癥等。術前要了解患者的心理狀態，根據患者不同心理狀況，對患者進行個體化心理護理，通過向患者解釋麻醉和手術過程，讓患者了解手術步驟和手術的意義，并向患者解釋如果保證手術安全進行的措施，或通過向患者介紹成功的病例，鼓勵患者放松心情，理解并安慰患者，使患者焦慮等不良情緩解[2]；②術中心理護理：在剖宮產手術過程中，護理人員要充分利用動作語言的作用，護理人員輕握患者的手，輕輕撫摸患者的頭發，讓患者感覺到安全感，術中和患者交談語言要溫柔，態度可親；③術后護理：術后患者從手術臺上下來，同時有看到了嬰兒，心理上非常寬慰。但是術后可疼痛存在，此時患者可能要求醫生多用藥，此時護理人員要向患者耐心解釋疼痛的原因，并告訴患者如何減緩疼痛。要耐心傾聽患者訴說，給患者多安慰。囑咐患者術后及時反映自己的不適，護理人員要嚴密觀察患者術后反應和術后并發癥。及時發現及時處理。

1.3觀察指標：①觀察兩組患者干預前和干預后焦慮和抑郁情況，焦慮和抑郁分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測定。同時記錄兩組患者進入手術室前血壓上升及脈搏加快的例數。

1.4統計學處理：采用統計學軟件SPSS13.0對兩組患者所得數據進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，率的比較采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者進入手術室前血壓上升和脈搏加快的例數：見表1。

表1兩組患者進入手術室前血壓和脈搏改變情況[例(%)]

組別

例數

血壓上升

脈搏加快

對照組

60

28(46.7)

29(48.3)

觀察組

63

13(20.6)

14(22.2)

注：兩組比較，P＜0.05

2.2兩組患者干預前和干預后焦慮和抑郁情況：見表2。

表2兩組患者焦慮和抑郁測定結果（）

組別

焦慮評分

抑郁評分

術前

術后

術前

術后

觀察組

42.8±3.9

34.8±3.7

0.53±0.06

0.45±0.04

對照組

43.1±4.7

41.3±4.1

0.54±0.08

0.53±0.09

注：兩組比較，P＜0.05

3討論

產婦對剖宮產手術、麻醉等知識不了解；產婦對手術的安全性以及術后并發癥等擔心，產婦在術前可能會產生焦慮和抑郁等不良情緒。很可能影響到剖宮產產婦的血壓、心率等。所以，需要剖宮產產婦需要心理護理干預[3]。

在心理護理干預中，要建立良好的護患關系，尊重產婦并給予同情，接待時態度熱情，和藹可親，富有耐心，并配合暗示療法，建立必勝信念。用產婦能聽懂的語言進行交流，解除其孤獨無助感。同時護理人員應具備正確的剖宮產方面的知識并能表現出自信，向產婦提供正確的信息。要針對其心理特征、實際情況進行個別心理疏導，詳細講解手術過程，使產婦及家屬從內心接受手術治療，消除對手術的恐懼感，緩解產婦的緊張心理[4]。

術前、術中和術后實施心理護理干預，患者血壓升高、脈搏增加例數顯著減少，患者的抑郁焦慮評分顯著改善，患者焦慮抑郁情緒得到緩解，說明心理護理可以緩解剖宮產產婦的焦慮抑郁情緒，有助于穩定患者血壓和心率，利于手術順利進行。

4參考文獻

[1]常樹玲,潘美瑞.心理干預對擇期剖宮產患者術前焦慮的影響[J].實用醫技雜志,2006,13(16):2914.

[2]李曉紅.剖宮產手術產婦的圍手術期心理護理[J].中國校醫,2009,23(6):702.

[3]黃雪梅.剖宮產圍手術期心理干預及其效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,30(3):343.

[4]張耀紅.擇期剖宮產產婦的心理特點及護理[J].中國全科醫學,2008,11(6):979.