醫(yī)院門診管理體系思考

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1存在的問題

1．1風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)體系不全

由于我國(guó)改革開放程度不夠深入，市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)與國(guó)外相比相對(duì)較低，同時(shí)傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)模式的門診管理系統(tǒng)理念，加上我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院還屬于國(guó)營(yíng)性質(zhì)，缺乏競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。因此許多醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展中就沒有形成風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，但是隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的日益完善，當(dāng)今也已經(jīng)有許多的民營(yíng)醫(yī)院加入到了醫(yī)療行業(yè)當(dāng)中。因此對(duì)于缺乏一定的防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和舉措以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的公立醫(yī)院而言，在長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展中不利于醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持自己的優(yōu)勢(shì)地位。

1．2人員素質(zhì)偏低

當(dāng)前在我國(guó)眾多的醫(yī)院中，由于在舊體制以及當(dāng)前就業(yè)環(huán)境的影響下，其管理人員的素質(zhì)整體處于偏低的狀況。不論是在專業(yè)知識(shí)、技能、知識(shí)儲(chǔ)備還是管理意識(shí)、觀念、工作效率和能力上都與現(xiàn)代醫(yī)院人員素質(zhì)要求存在著一定的差距。在各類醫(yī)院日常門診管理系統(tǒng)研究與設(shè)計(jì)工作中，存在著醫(yī)院的工作人員基本素質(zhì)低下，工作態(tài)度有待提高，并且在醫(yī)院近些年來的業(yè)務(wù)工作量比較大、業(yè)務(wù)數(shù)量增長(zhǎng)翻倍等情況下，醫(yī)院的人才流失現(xiàn)象屢屢出現(xiàn)，在醫(yī)院人員大幅度流失以后，醫(yī)院的補(bǔ)充人員數(shù)量不多，醫(yī)院也就會(huì)出現(xiàn)人少事多等等問題，這些問題也一直對(duì)醫(yī)院自身建設(shè)工作以及良好發(fā)展產(chǎn)生著困擾。

眾所周知，在醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)過程中，管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)工作已經(jīng)成為了醫(yī)院提升自身競(jìng)爭(zhēng)力重要的管理部門之一，并且成為了一種為醫(yī)院的發(fā)展而提供了相當(dāng)重要依據(jù)的憑借和基礎(chǔ)，那么，究竟該怎么樣在這樣的情況下將醫(yī)院自身門診管理系統(tǒng)問題做好已經(jīng)成為了必須要思考的問題之一，只有設(shè)計(jì)人員的素質(zhì)滿足了社會(huì)發(fā)展的要求，加上實(shí)施科學(xué)有效的管理，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的門診管理工作的迅速好轉(zhuǎn)，提高醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的能力。

2建議

醫(yī)院的門診管理的系統(tǒng)主要包括計(jì)費(fèi)處理需求研究與設(shè)計(jì)、掛號(hào)員需求研究與設(shè)計(jì)、門診醫(yī)生需求研究與設(shè)計(jì)、藥品管理員需求研究與設(shè)計(jì)、管理員需求研究與設(shè)計(jì)、門診電子收費(fèi)系統(tǒng)的維護(hù)與開發(fā)以及門診核算數(shù)據(jù)信息采集系統(tǒng)的開發(fā)與維護(hù)，對(duì)于客戶的各種需求進(jìn)行了詳細(xì)的分析，得出了護(hù)士工作站、門診病人、掛號(hào)員、管理員、門診醫(yī)生以及計(jì)費(fèi)處理等環(huán)節(jié)的需求分析，這些環(huán)節(jié)構(gòu)成了整個(gè)醫(yī)院門診的管理系統(tǒng)，在這些系統(tǒng)的需求分析基礎(chǔ)之上，能夠使醫(yī)院門診的系統(tǒng)設(shè)計(jì)能夠最終達(dá)到醫(yī)院門診管理加強(qiáng)、醫(yī)院門診藥品管理強(qiáng)化、醫(yī)院門診工作人員效率提高以及醫(yī)院門診收費(fèi)行為進(jìn)行規(guī)范等目的和功能。

2．1機(jī)制建立和健全

所謂的醫(yī)院門診管理機(jī)制主要指對(duì)醫(yī)院自身日常的門診管理系統(tǒng)和運(yùn)行等情況來進(jìn)行有效的以及連續(xù)的監(jiān)測(cè)工作，目的就在于對(duì)醫(yī)院門診工作投資者以及債權(quán)人所帶來的損失進(jìn)行事前的防范，因此，如果一個(gè)醫(yī)院擁有了很高的醫(yī)院門診管理預(yù)警靈敏程度，那么，醫(yī)院也就能夠更早發(fā)現(xiàn)自身門診管理系統(tǒng)中存在的問題，并且能夠?qū)⑦@些問題告訴給醫(yī)院的管理和經(jīng)營(yíng)人員，從根本上將醫(yī)院門診管理系統(tǒng)中的危機(jī)進(jìn)行避免。因此在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，醫(yī)院也應(yīng)根據(jù)自身情況并結(jié)合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建立一套完善的危機(jī)預(yù)警機(jī)制以提高防風(fēng)險(xiǎn)能力和意識(shí)。在此基礎(chǔ)上制定各項(xiàng)信息報(bào)表，以真實(shí)的反映醫(yī)院管理信息，如門診的具體情況、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效果等，逐步增強(qiáng)自身的積累和發(fā)展能力，才能持續(xù)生存和發(fā)展。而且隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷開放，在未來將會(huì)有更多的外來醫(yī)院涌入我國(guó)，因此對(duì)于我國(guó)醫(yī)院而言也必須要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，不斷提高自身的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

2．2加強(qiáng)對(duì)人才的培養(yǎng)

人才對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性是任何其他因素都難以替代的，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中也同樣至關(guān)重要，高素質(zhì)、高技能、高責(zé)任心的管理人員對(duì)醫(yī)院的門診管理系統(tǒng)而言有著極其重要的影響。因此在管理人員的引進(jìn)中不但要對(duì)其專業(yè)知識(shí)進(jìn)行考核，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，同時(shí)還要對(duì)其職業(yè)道德和社會(huì)道德進(jìn)行一定考察，因?yàn)獒t(yī)院是一個(gè)治病救人的地方不同于一般的企業(yè)；在后期的工作中要不斷地加強(qiáng)對(duì)其職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，提高其知識(shí)儲(chǔ)備，使之及時(shí)更新管理理論和掌握新的方法和新的軟件，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)職業(yè)道德的培養(yǎng)，提高其責(zé)任心和責(zé)任感，成為一個(gè)合格的管理人員和職業(yè)者；在做好日常門診管理工作的同時(shí)，還應(yīng)使之對(duì)現(xiàn)有的情況進(jìn)行多種研究和分析，不斷提高工作技能，以更好地使其發(fā)揮自身所具有的巨大的作用，降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，同時(shí)更應(yīng)為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀，不斷改進(jìn)醫(yī)院的門診管理工作，提高醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的競(jìng)爭(zhēng)力，不斷擴(kuò)大市場(chǎng)份額，實(shí)現(xiàn)自己的經(jīng)濟(jì)利益，降低對(duì)政府資金的依賴程度。

2．3門診電子收費(fèi)系統(tǒng)

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，任何一個(gè)醫(yī)院都要在市場(chǎng)中獲取生存的空間，而醫(yī)院的管理目標(biāo)也就是在確保醫(yī)院處于正常的經(jīng)營(yíng)之中以實(shí)現(xiàn)最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，這一基礎(chǔ)就是以抵收支，取得正效益。而新醫(yī)改的主要內(nèi)容就是把政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制，以逐步提升政府衛(wèi)生投入所占的總費(fèi)用的比例，減輕居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。因此提升醫(yī)院門診管理收費(fèi)結(jié)構(gòu)以提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，是確保新醫(yī)改目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)的重要途徑。在這以后醫(yī)院就需要改革收費(fèi)結(jié)構(gòu)，逐步降低成本費(fèi)用的支出，以達(dá)到控制成本提高經(jīng)濟(jì)效益的目的。在過去的醫(yī)院門診收費(fèi)系統(tǒng)中，收費(fèi)的模式主要是病人進(jìn)行掛號(hào)，掛號(hào)后就診，就診完成后病人取藥或者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，其中，各項(xiàng)醫(yī)療檢查都必須要到醫(yī)院所規(guī)定繳費(fèi)掛號(hào)的窗口來進(jìn)行各項(xiàng)檢查費(fèi)用的繳費(fèi)，很多病人和其家屬反映了一個(gè)問題，那就是病人看一次病就必須要排很多次隊(duì)，將大量的時(shí)間白白浪費(fèi)在了排隊(duì)上面，然而，如果采取了門診電子收費(fèi)系統(tǒng)，醫(yī)院可以將收費(fèi)權(quán)限到各個(gè)科室經(jīng)過醫(yī)院授權(quán)醫(yī)務(wù)人員的手中，病人只要在自己的預(yù)付卡中存入充足的現(xiàn)金，就可以在整個(gè)治療過程中，省去排隊(duì)和繳費(fèi)的過程。

2．4門診核算數(shù)據(jù)信息采集系統(tǒng)

在醫(yī)院門診核算以及效益分析工作的基礎(chǔ)或前提是醫(yī)院們?cè)醯臄?shù)據(jù)采納和歸集，只有把與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中的醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、制劑加工、保障服務(wù)費(fèi)及醫(yī)院管理費(fèi)等有關(guān)的成本費(fèi)用進(jìn)行匯總才能為醫(yī)院的門診管理系統(tǒng)提供一個(gè)科學(xué)分析的基礎(chǔ)。因此，對(duì)于醫(yī)院的門診而言，在實(shí)際工作中要梳理好業(yè)務(wù)流程、規(guī)范醫(yī)院的各項(xiàng)操作、核算部門要與各部門進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)等，并利用現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來建立或完善門診核算數(shù)據(jù)信息采集系統(tǒng)，為醫(yī)院成本核算提供及時(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。醫(yī)院門診核算數(shù)據(jù)信息采集系統(tǒng)的維護(hù)與開發(fā)要求建立辦卡、充值和結(jié)算這3個(gè)系統(tǒng)和部門，在整個(gè)醫(yī)院門診管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中，要建立起13個(gè)表，其中就包括病人辦卡信息表、病人掛號(hào)信息表、病人信息表、病人結(jié)算信息表和病人充值信息表，由此可見，進(jìn)行醫(yī)院門診核算數(shù)據(jù)信息采集系統(tǒng)的維護(hù)與開發(fā)，必須要從辦卡、充值和結(jié)算這3個(gè)方面著手。

3結(jié)語

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)也將日益完善，醫(yī)院在未來的發(fā)展中也將會(huì)獲得更大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，因此對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)院而言都在認(rèn)真對(duì)待市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中每一個(gè)因素，不斷研究新情況、新問題、立足現(xiàn)有基礎(chǔ)，加強(qiáng)自身的改造，不斷提高門診管理系統(tǒng)的能力，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善內(nèi)部的門診管理制度，以提高自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中站穩(wěn)腳步，在實(shí)現(xiàn)自身的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，并為社會(huì)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。