氣囊尿管廣泛使用論文
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氣囊尿管在臨床上使用非常廣泛，由于其操作簡便，不易污染，無需固定，不易脫落等優(yōu)點以逐漸取代了老式導尿管的諸多不便，然而，不恰當?shù)牟僮鳎址ú粙故欤瑫l(fā)許多并發(fā)癥：尿路感染，結(jié)石，嚴重者可致尿道斷裂等嚴重后果，給患者造成了不必要的痛苦。
導尿術(shù)是護理工作中常見的最基本的操作技術(shù)，其目的是采集患者尿標本做細菌培養(yǎng)；為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦；用于患者術(shù)前膀胱減壓以及下腹，盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱進行藥物灌注治療。患者昏迷，尿失禁或者會陰部有損傷時，留置尿管以保持局部干燥，清潔，避免尿液的刺激。搶救休克或者危重患者，準確記錄尿量，比重，為病情變化提供依據(jù)。為患者測定膀胱容量，壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或氣體等以協(xié)助診斷。
在使用氣囊尿管時，首先要了解泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，一般女性尿道長3-5cm，緊貼陰道前壁，較短且寬直，容易污染，所以要做好消毒工作，男性尿道平均長18cm，管徑為5-7mm，由于尿道的管徑粗細不均勻，有三處較為狹窄：尿道內(nèi)口，尿道膜部，尿道外口，其中尿道外口最為狹窄；兩個彎曲：恥骨下彎，它位于恥骨聯(lián)合下方約2cm處，凹向上，是由尿道前列腺部，膜部與尿道海綿體的始端形成，此彎恒定無變化。另一個彎曲為恥骨巴洌揮誄芄橇系那跋路劍枷螄攏悄虻賴暮C嗵宀克嬉蹙サ男茍緯傻摹A俅膊迦氳寄蜆芑蚱淥質(zhì)跗饜凳保Τ浞腫⒁餑虻賴南琳巴淝課唬悅饉鶘四虻辣凇?方法：根據(jù)不同的病人選擇適宜的型號，術(shù)前導尿，尿液澄清者可選用口徑較小的導尿管，尿液混濁有沉淀者選用口徑較大的導尿管，前列腺切除的患者常規(guī)選用F18-20的導尿管。攜用物至床旁，耐心解釋導尿的目的，取得患者的配合，尊重患者的隱私，用屏風加以遮擋，嚴格按照無菌操作，做好尿道口及會陰的消毒，插管過程中動作盡量輕柔，女性4-6cm，男性20-22cm，見尿后再插入5-7cm，男性不易掌握時，也可將尿管全部插入，確定進入膀胱后，在向氣囊內(nèi)注水10-15，向下輕拉尿管感覺有阻力時，可確定氣囊在膀胱內(nèi)。
疏漏與防范
1損傷尿道粘膜：插管時未進入膀胱就充氣囊，造成尿道內(nèi)壓過大，腫脹破裂而損傷尿道粘膜，嚴重可致尿道斷裂，所以，一定要確保尿管進入膀胱后才能向氣囊內(nèi)注水，注水速度不可過快，邊注水邊詢問患者的感受，動作盡量輕柔，忌硬冷粗暴。
2拔管不當：拔管時，一定要先抽出氣囊內(nèi)的鹽水，然后輕輕旋轉(zhuǎn)將管拔出，不可強行拔出，必要時也可石蠟油潤滑后緩慢拔出。
3妥善固定：危重病人由于煩躁，昏迷，過度牽拉尿管，導致尿管不完全拔出，所以要加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決，必要時使用約束帶。防止管道受壓，扭曲，堵塞。4尿路感染：正常情況下，尿路有自潔功能，尿液的排泄可防止細菌的侵入，尿的ph值正常情況有抑菌的作用。長期使用導尿管消弱了人體的防御機制，增加了逆行感染的機會，以及導尿術(shù)的機械性損傷，促進了病原菌的產(chǎn)生，所以長期使用導尿管的病人要每天跟換尿袋，1-2周更換尿管，并用呋喃西林沖洗膀胱，每日擦洗會陰及尿道口1-2次，嚴防尿路感染，如發(fā)現(xiàn)尿液混濁，沉淀或結(jié)晶應(yīng)及時送檢。超級秘書網(wǎng)
5做好帶教實習：筆者親身經(jīng)歷了由于帶教老師的懶惰粗心，指示實習生為患者導尿致患者尿道斷裂的嚴重后果，給病人造成了嚴重的傷害。實習生只是掌握了一定的專業(yè)的理論知識，缺乏臨床操作經(jīng)驗，帶教老師要做到放手不放眼，耐心細致的協(xié)助實習生逐漸去適應(yīng)角色，忌動嘴不動手，要有高度的責任心，言傳身教，以身作則，做到高標準，嚴要求，增加實習生的責任心與自信心，成為合格的護理人才。
6尊重病人的隱私權(quán)：患者的隱私應(yīng)當?shù)玫奖Ｗo。一般來說，患者的隱私至少包括兩個方面，一是病情隱私，二是生理隱私。新的《醫(yī)療事故處理條例》實施后，患者的病情隱私受到空前重視，但是，其生理隱私卻長期為醫(yī)院方所漠視。護理人員應(yīng)向病人耐心的解釋導尿術(shù)的必要性，盡量做到：態(tài)度溫和，語言親切，細致周到，舉止文雅。做好非語言交流，使病人感到被尊重，被關(guān)懷的良好感覺。協(xié)助病人取舒適臥位，用屏風遮擋，為異性病人導尿時，最好有兩位護理人員在場，或有家屬陪伴。
7嚴格無菌操作：無菌技術(shù)和操作規(guī)程是根據(jù)科學原則制定的。每個醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)準確熟練地掌握，以有效預防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，保證患者的安全。嚴格做好手衛(wèi)生，消毒會陰及尿道口時，應(yīng)尊照自上而下，自前而后的原則，為女病人導尿如誤入陰道，應(yīng)重新更換導尿管。防止交叉感染，確保病人的安全。
參考文獻
[1]護士崗位技能訓練.
