新醫(yī)改下預算管理論文
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概述預算管理是醫(yī)院管理者依靠自身經驗和歷史數據，對于醫(yī)院未來存續(xù)期內的生產經營活動、投資活動以及財務活動等進行科學合理預期，并對相關過程加以控制的過程，預算管理需要醫(yī)院全體成員的共同參與，它包含了醫(yī)院的經營活動、投資活動以及財務活動等全過程。作為一種現代管理制度，預算管理在醫(yī)院的運用越來越廣泛，醫(yī)院對全面預算管理的關注也越來越高，預算管理的范圍也越來越大，進一步推進并改善預算管理在我國醫(yī)院中的有效應用具有重要的現實意義。
二、新醫(yī)改下醫(yī)院預算管理存在的問題
首先，新醫(yī)改下醫(yī)院全面預算管理的內容不夠完整。預算管理作為一種醫(yī)院管理活動，管理的對象不應僅僅局限于醫(yī)院的財務活動，它屬于醫(yī)院全面、綜合的管理，具有全面的約束力和控制力，是將醫(yī)院戰(zhàn)略層面的目標轉化為具體目標的途徑和手段。部分醫(yī)院在制定全面預算目標時候，預算的內容不全面、預算指標的設置不夠切實可行、也不夠準確，缺少可操作性，這些都不利于預算管理目標的有效落實，一些醫(yī)院對于全面預算管理的理解存在偏差，在制定目標時過分強調財務預算及經營預算，預算的內容難以涵蓋醫(yī)院的所有經營范圍。其次，進一步完善醫(yī)院預算管理部門機構建設。不少醫(yī)院在編制預算時都是指定單位的財務部門來具體操作，在實施全面預算管理的過程之中難以形成完善健全的預算組織系統，這就使得醫(yī)院在預算管理中嚴肅性、規(guī)范性以及權威性都難以有效保障，可能導致預算管理流于形式。盡管財務部門能夠相對全面地把握醫(yī)院經濟活動的進行過程及預算的制定情況，但是僅僅依靠財務部門來編制并執(zhí)行醫(yī)院的預算。難以及時有效地處理好醫(yī)院各個部門之間的關系，也不利于增強醫(yī)院預算的權威性，這很可能使得醫(yī)院的預算管理難以達到預期目標，降低各個部門執(zhí)行預算的效率及效益。再次，醫(yī)院預算目標在設置時有待于進一步科學。作為醫(yī)院來講，其戰(zhàn)略管理中很重要的一項內容就是醫(yī)院預算管理，醫(yī)院應當按照自身定位和戰(zhàn)略規(guī)劃，積極培育在市場中的競爭能力及競爭優(yōu)勢，努力滿足客戶及市場需求，以此獲取市場地位，并積極履行責任義務。不少醫(yī)院在編制醫(yī)院全面預算時，并沒有將醫(yī)院自身的整體戰(zhàn)略目標作為出發(fā)點和支撐，也沒有將醫(yī)院全面預算管理作為實現自身戰(zhàn)略目標的重要途徑來加以對待，預算管理跟醫(yī)院自身戰(zhàn)略規(guī)劃銜接上比較差，往往只重視短期目標而忽視了醫(yī)院的中長期戰(zhàn)略目標，這種情況下醫(yī)院的全面預算管理很難貫徹執(zhí)行醫(yī)院的戰(zhàn)略意圖，醫(yī)院的預算管理跟醫(yī)院自身戰(zhàn)略之間存在脫節(jié)，醫(yī)院全面預算管理往往難以實現預期目標。
三、新醫(yī)改下強化醫(yī)院預算管理的建議
首先，醫(yī)院在進行預算編制時，應當提升信息化水平，充分利用信息手段。盡量避免僅僅將醫(yī)院過去的經濟活動及歷史經驗數據作為醫(yī)院的預算編制的基礎。醫(yī)院應當充分發(fā)揮信息技術在預算管理時的作用，在新醫(yī)改下，醫(yī)院應當豐富預算的編制手段，將信息技術跟管理思想、信息資源有效結合，實現各個環(huán)節(jié)的信息銜接，實現資源的有效整合，醫(yī)院應當按照自身定位和戰(zhàn)略規(guī)劃，積極培育在市場中的競爭能力及競爭優(yōu)勢，努力滿足客戶及市場需求，以此獲取市場地位，并積極履行責任義務。其次，醫(yī)院需要進一步完善預算管理機構，對預算的執(zhí)行過程和結果進行管控，分析評價醫(yī)院預算管理的效率和效果，確保醫(yī)院預算管理的有效實施。醫(yī)院全面預算管理機構作為醫(yī)院預算管理的主導性機構，應當在醫(yī)院預算管理的編制、組織、審核以及監(jiān)控等各個環(huán)節(jié)都發(fā)揮主導作用。這些機構相輔相成，互相聯系。一個健全的醫(yī)院預算管理機構應當包含預算審批機構、預算決策機構、預算組織機構以及預算執(zhí)行機構、預算管控評價機構等。再次，醫(yī)院應增強全面預算管理的內容完整性，當將醫(yī)院的所有收支活動納入到預算管理中。當醫(yī)院的收入以及成本費用水平與原先的預算指標發(fā)生偏差時，醫(yī)院管理這就需要結合醫(yī)院自身特點及管理報告中所反映的相關問題采取必要的糾正措施，以此來進行改進糾正偏差。醫(yī)院在實施全面預算管理時，要將權益性資本投資預算、固定資產投資預算以及債權投資預算等都納入到醫(yī)院預算管理中，并將各項收支都編制預算算指標中，杜絕收支有力在全面預算之外的情況發(fā)生，切實發(fā)揮全面預算的管理職能。
作者：姜洪芳單位：招遠市人民醫(yī)院
