醫(yī)院財(cái)務(wù)制度建設(shè)

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【摘要】面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)，對(duì)保障患者康復(fù)和醫(yī)院發(fā)展起到了非常重要的作用，在醫(yī)院的管理建設(shè)中顯得尤為重要。文章論述了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，通過(guò)健全內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，實(shí)施全面成本管理，規(guī)范預(yù)算管理．樹立風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)等途徑來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)制度建設(shè)

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是以財(cái)務(wù)管理活動(dòng)貫穿始終的，其經(jīng)濟(jì)效益主要通過(guò)藥品、醫(yī)療技術(shù)的消費(fèi)和其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)反映出來(lái)，這些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都需要通過(guò)財(cái)務(wù)管理來(lái)體現(xiàn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理得好，醫(yī)院就能健康發(fā)展，否則就將處于競(jìng)爭(zhēng)的劣勢(shì)。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷深化改革，醫(yī)療市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，對(duì)保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，提高醫(yī)院整體效益有著重要的意義。

一、建立健全醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度

為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)該是財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵措施。財(cái)務(wù)人員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，設(shè)定控制目標(biāo)，鑒別控制點(diǎn)，確定控制措施。例如：一些醫(yī)院由于缺乏有效的管理手段和措施，內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度并不健全，導(dǎo)致財(cái)經(jīng)秩序較為混亂，經(jīng)費(fèi)管理漏洞較多、責(zé)任不清，以及重供輕管和重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍，致使出現(xiàn)了嚴(yán)重流失、浪費(fèi)經(jīng)費(fèi)物資的問(wèn)題。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，應(yīng)建立和完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制和體系，在不脫離醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)際情況的前提下，進(jìn)一步明確醫(yī)院內(nèi)部各職能部門財(cái)務(wù)管理的職責(zé)和權(quán)限，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)有章可循。

1、建立健全會(huì)計(jì)賬簿，細(xì)劃會(huì)計(jì)核算明細(xì)科目。醫(yī)院財(cái)務(wù)必須按照財(cái)政部和衛(wèi)生部頒布的《會(huì)計(jì)制度》和《會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》設(shè)置會(huì)計(jì)賬簿，根據(jù)醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn)和單位具體的業(yè)務(wù)流程設(shè)置核算科目。必須細(xì)劃核算科目，日清月結(jié)，賬賬相符，清晰準(zhǔn)確地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況。

2、完善財(cái)務(wù)管理制度，確保資產(chǎn)的安全。醫(yī)院要完善財(cái)務(wù)管理制度的關(guān)鍵在于加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，內(nèi)部控制制度約束著醫(yī)院全體人員，任何個(gè)人所擁有的權(quán)力都不得超越內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的權(quán)力。為確保資產(chǎn)的安全，降低資金成本以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)現(xiàn)金收支、采購(gòu)、驗(yàn)收及保管業(yè)務(wù)建立嚴(yán)格的授權(quán)審批制度，加強(qiáng)對(duì)物品和收款情況的管理。

3、強(qiáng)化外部監(jiān)督，制定財(cái)務(wù)預(yù)算。作為醫(yī)院要建立定期分析檢查制度，分析發(fā)生額與預(yù)算產(chǎn)生差異的原因，并做出及時(shí)的控制與調(diào)整。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)適度授權(quán)原則，建立嚴(yán)格的財(cái)務(wù)收支審批制度，對(duì)會(huì)計(jì)及相關(guān)人員授權(quán)批準(zhǔn)范圍、權(quán)限和所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任進(jìn)行明確規(guī)定，使其依法依制履行職責(zé)，切實(shí)負(fù)起自己應(yīng)負(fù)的責(zé)任。為防止違法違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)對(duì)其收支活動(dòng)的合法性進(jìn)行監(jiān)督和控制，同時(shí)，強(qiáng)化外部監(jiān)督，才能有效地堵塞漏洞，解決經(jīng)費(fèi)物資流失、浪費(fèi)嚴(yán)重的問(wèn)題。

二、強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，提高財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)

部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)并不強(qiáng)，在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的時(shí)候，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，忽視了醫(yī)院的價(jià)值管理，這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，使醫(yī)院的運(yùn)行成本過(guò)高。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作專業(yè)性極強(qiáng)，工作量大，因此，需要素質(zhì)較高的財(cái)務(wù)人才，但醫(yī)院普遍注重對(duì)醫(yī)療人員的培養(yǎng)，并不重視對(duì)管理人員的培養(yǎng)，這就使部分醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問(wèn)題，不利于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)水平的提高。

強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，有利于財(cái)務(wù)管理人員做好財(cái)務(wù)管理工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，重視財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作才會(huì)做的更好。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的主體是財(cái)務(wù)管理人員，現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，對(duì)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)要求也越來(lái)越高。為適應(yīng)新形勢(shì)的要求，醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培養(yǎng)，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，組織開展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)活動(dòng)。財(cái)務(wù)人員自己也應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)新形勢(shì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)樹立起新的理財(cái)觀念，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的積極主動(dòng)參與意識(shí)，財(cái)務(wù)管理人員不僅要做好核算工作，還應(yīng)充分利用財(cái)會(huì)信息參與經(jīng)營(yíng)活動(dòng)決策和管理，從能否獲得最佳經(jīng)濟(jì)效益的角度分析判斷和評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的預(yù)測(cè)和決策是否可行，并能夠提出建設(shè)性的意見和措施，提高經(jīng)營(yíng)效益。

三、樹立成本效益觀念，加強(qiáng)醫(yī)院成本管理

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行成本管理，首先必須樹立成本意識(shí)。全面成本管理的目的是控制支出,節(jié)能減耗,降低服務(wù)成本和運(yùn)營(yíng)成本,以低耗高效實(shí)現(xiàn)效益最大化。樹立成本效益觀念,建立成本核算所需的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作體系,開源節(jié)流,進(jìn)行醫(yī)療成本預(yù)測(cè),提高成本管理水平,為醫(yī)院管理者提供最佳選擇方案,做出正確科學(xué)決策,提高醫(yī)院的整體效益。在許多情況下,提高資源利用效率比增加資源更重要。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)建立責(zé)任制成本考核體系,預(yù)定成本限額,正確進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)成本和藥品經(jīng)營(yíng)成本核算,以科室為成本對(duì)象進(jìn)行成本核算,核算科室的收入、支出項(xiàng)目和內(nèi)容,按照規(guī)定的成本支出范圍和成本確認(rèn)原則進(jìn)行科學(xué)成本核算,為醫(yī)院價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)和價(jià)格決策提供依據(jù)。通過(guò)實(shí)行成本核算,對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)、各部門進(jìn)行系統(tǒng)的成本控制,進(jìn)一步激發(fā)科室內(nèi)部管理活力,降低各項(xiàng)費(fèi)用支出,優(yōu)化科室收入結(jié)構(gòu),增強(qiáng)職工的成本意識(shí),減少重復(fù)投資,提高資源利用率,強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部綜合管理,合理調(diào)整醫(yī)院收支結(jié)構(gòu),努力降低各種消耗、控制減少各項(xiàng)支出,有效地控制和降低醫(yī)療成本,使醫(yī)患雙方都得到真正的實(shí)惠,確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)快速、高效、健康發(fā)展。

四、強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的管理

為了保證醫(yī)院的正常運(yùn)行，醫(yī)院必須把有限資金進(jìn)行合理分配、使用。應(yīng)實(shí)行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一安排資金，嚴(yán)格用款計(jì)劃，定期召開資金平衡調(diào)度會(huì)，根據(jù)預(yù)算情況，著重安排重點(diǎn)項(xiàng)目、緊急項(xiàng)目的資金落實(shí)工作。同時(shí)，各業(yè)務(wù)部門每月必須向財(cái)務(wù)部門上報(bào)月度用款計(jì)劃，由財(cái)務(wù)部門根據(jù)輕重緩急安排資金，按價(jià)值規(guī)律的客觀要求加強(qiáng)資金的核算和管理。

總之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性很強(qiáng)的系統(tǒng)工作，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中占有重要地位。只有用嚴(yán)格統(tǒng)一的財(cái)經(jīng)法規(guī)規(guī)范整個(gè)財(cái)務(wù)活動(dòng)，強(qiáng)化監(jiān)督管理機(jī)制，才能使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)落到實(shí)處。（2500字）

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