農村社會保障推進措施

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目前我國農村的醫療保險主要有合作醫療、醫療保險、統籌解決住院費用等多種形式，其中合作醫療是最普遍的形式。小營子村參加的是新型農村合作醫療。在所調查的村民中所有人都參加了新農合，參保率達到了100%，但是就其看病報銷發揮的作用來看，得過病住過院的村民大都認為作用較大，沒有受其優惠的村民覺得發揮的作用較小。

在被問及如果放開計劃生育政策，是否愿意多生育孩子這個問題時，幾乎所有的村民都選擇了“否”，他們認為社會保障的完善對少生育孩子決策的影響非常小，其生育觀念轉變的主要原因是來自生活壓力，他們不愿多生育孩子的原因主要是撫養子女的成本太高，少生優生可以提高子女的生存質量，并且年輕人大都外出打工沒有時間照顧子女。

發展農村社會保障存在的困難

（一）經濟發展水平較低

我國農業勞動生產率較低，農民的主要收入來源來自于土地，家庭每年的收入除日常生活、生產所需外，教育、醫療等方面也需要資金投入。對一些困難家庭來說，他們在應對以上支出尚且困難的情況下，只能放棄參與新農保、新農合；而且由于受經濟條件的制約，農村居民在患病后因無錢治病，因病返貧的現象也比較突出。

（二）保障效果不理想

在參加新農保的村民中，所有的人都認為基礎養老金55元/月的養老保障水平非常低，對解決其養老后顧之憂所發揮的作用非常小，現在養老所需生活費用至少需要500元/月。在參加了新農合的村民中，村民日常看病的錢主要來源于自費，所以就算參加了新農合，個人的醫療費用負擔還是沒有太大的變化或減輕，而且農村的診所少，日?？床〔环奖?，農村定點醫院條件差，報銷比例低，但城里的醫院無法報銷，定點醫院費用也高，所以大多村民在患病后選擇扛著。

（三）群眾對于自身的社會保障不熱心，缺乏認識

以新農保為例，政府從2009年開始積極進行宣傳，但農民大部分時間都忙于生產，對此項政策缺乏深入認識，對個人賬戶繳納標準、新農保辦理程序等不太了解。他們參加新農保的原因很大程度上是因為政策宣傳隨大流，并且新農保個人賬戶年繳費100元/年的繳費負擔相對較輕。

推進農村社會保障的措施

（一）建立彈性機制，完善保障制度

對于不同地區、不同收入水平家庭選擇不同的繳納方式。經濟條件一般或富裕家庭按半年或一年繳費，而為了避免貧困家庭面臨這種一次性的大額繳費的壓力，貧困家庭可按月或季度繳費，從而促使更多的貧困家庭加入新農保。

（二）政府加大投入力度

隨著農村社會保障覆蓋范圍不斷擴大，保障水平不斷提高，政府在增加對參保農民財政補助的同時，還要加大投入，提高基層社保服務機構和人員的能力。首先要加強農村社會保障的服務設施建設。完善新農保、新農合、最低生活保障等惠農政策的信息系統，實現縣鄉村三級聯網，為居民提供便捷、優質的服務。其次要提高農村社會保障的服務水平。加強農村醫療設施建設，吸引優秀人才到鄉村中來或對村中的醫生實行定期的培訓、學習，從而提高服務質量。再次要提升農村社會保障的管理能力。嚴格各項工作程序，完善公開透明機制，確保政策落實到位。

（三）加強政策銜接，完善農村社會保障體系

雖然越早參保實惠越多，但在調查中發現年輕群體參保熱情卻遠沒有老年群體高。他們普遍表示不知道以后政策會如何調整，所以不想太早參保。年輕群體對未來政策的不確定性在一定程度上也反映了其對政府能力的不信任。如果政府有強大的信用體系，那么農民對不確定因素的擔心也會大大減弱，畢竟比起企業職工、保險經辦機構而言，立足改善民生的政府才是廣大農民永遠最信賴的。因此，政府應堅持樹立勤政為民的良好形象，建立完善信用體系，開展惠民工作，不斷贏得民心，只有這樣才能實現在適齡人群中全面推廣新農保。

作者：劉金華王芳單位：遼寧大學人口研究所