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      整體護理應用于子宮輸卵管超聲造影

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      整體護理應用于子宮輸卵管超聲造影

      【關鍵詞】,整體護理,

      【摘要】子宮輸卵管超聲造影是檢查輸卵管通暢性的方法之一,它是一種有創性檢查,會給患者帶來一定的痛苦。如何使患者有效地配合,完成檢查非常重要。筆者應用整體護理,評估患者,提出了知識缺乏、精神困擾、舒適狀態的改變、潛在并發癥4個護理問題,采取相應的護理措施,取得滿意效果。

      關鍵詞整體護理子宮輸卵管超聲造影

      【Abstract】HyCoSyisoneoftheprocedurestocheckwhetherthefallopiantubeisopen.Itisaninvasiveproce-dure,andcausesdiscomforttopatients.Itisveryimportanttohavecooperativepatientsduringtheprocedure.Iidenti-fiedfornursingdiagnosisbasedonnursingexperienceandpatientassessment.Thefournursingdiagnosisareknowl-edgedeficit,anxiety,discomfort,andpossiblecomplications.Satisfactoryoutcomeisachievedwithpropernursinginter-ventions.

      Keywordstotalnursinguterusfallopiantubeoroviductcontrastsonography

      子宮輸卵管超聲造影(hysterosalpingocontrastsonography,HyCoSy)是在超聲檢查下注入超聲診斷造影劑(聲學造影劑),觀察其在子宮、輸卵管及子宮直腸窩的影像。根據H2O2與宮腔內黏液作用后釋放出大量氣泡,在B超下顯示出星狀亮光回聲走行情況來診斷輸卵管的通暢性[1]。子宮輸卵管超聲造影是檢查輸卵管通暢性的方法之一,是一種有創性手術,會給患者帶來一定的痛苦。如何使患者有效地配合完成檢查非常重要。筆者應用整體護理,評估患者,提出了知識缺乏、精神困擾、舒適狀態的改變、潛在并發癥4個護理問題,采取相應的護理措施,取得滿意效果。現將本中心2004年7月~12月應用3%H2O2在陰道超聲下子宮輸卵管造影檢查56例患者,報告如下。

      1臨床資料

      1.1一般資料本中心從2004年7月~12月檢查56例患者,均為B超監測有排卵、丈夫精液檢查正常而不能受孕,年齡最大41歲,最小21歲,平均(29.5±4)歲,結果:通暢21例(37.5%),一側通暢21例(37.5%),通而不暢9例(16.1%),阻塞5例(8.9%)。

      1.2患者準備月經干凈后3~5天,未同房,無生殖道急性或亞急性炎癥等禁忌證,術晨排空大便,術前30min肌肉注射阿托品0.5mg,預防宮角肌肉痙攣。

      1.3設備、器械、藥物窺器、宮頸鉗、探針、紗布鉗、注射器、雙腔氣囊尿管(16G)、B超機(帶陰道探頭)、消毒安全套、阿托品、生理鹽水、慶大霉素8萬IU、地塞米松5mg、3%H2O2,藥物保持37℃。

      1.4操作步驟(1)患者排空膀胱,取截石位,先行陰道超聲一般觀察,測量子宮大小位置,觀察卵巢位置,盆腔有無腫塊及積液,子宮直腸窩有無液體并測量。(2)常規外陰、陰道消毒、放置窺器,消毒宮頸管。(3)檢查雙腔氣囊尿管通暢情況,安置尿管,充盈氣囊,連接注射器(生理鹽水20ml+慶大霉素8萬IU+地塞米松5mg),在陰道B超下,先緩慢注入生理鹽水液5~7ml使宮腔充盈,尋找暴露子宮角部的最佳切面,繼之緩慢注入3%H2O210~15ml,邊注入邊觀察子宮角部氣泡的溢出情況。

      1.5結果判斷根據輸卵管內氣流流動、子宮直腸窩液體量及氣泡等,分為輸卵管通暢、阻塞、通而不暢。

      1.6患者反應見表1。

      表1患者反應情況(略)

      2結果

      56例患者有55例(98.2%)配合完成檢查,休息15~60min后安全離開醫院,1例(1.8%)因懼怕疼痛過度緊張且無陪伴,未完成檢查。

      3護理問題及措施[2]

      3.1知識缺乏從本資料中可看出,術前患者對這種檢查都缺乏了解,因此對相關知識進行介紹非常必要:(1)介紹手術的相關知識,如手術操作過程、所需時間、可能出現的反應。(2)教會患者配合技巧,如插管至宮頸內口時輕微脹痛時放松肌肉、推注藥物時下腹脹痛時應緩慢深呼吸等。(3)詳細介紹注意事項,術后禁性生活及盆浴半個月,遵醫囑應用抗生素,按時隨訪。

      3.2精神困擾(焦慮/恐懼)(1)鼓勵患者表達自己的感受,對其想法表示理解,探討原因,針對性解釋。(2)介紹操檢查醫師的資歷、特點,讓患者認識及信任醫師。(3)給予患者語言性或非語言性安慰,如陪伴患者、握住患者的手、及時告訴患者手術進展、指導患者應用放松技術(如緩慢深呼吸、全身肌肉放松)等。

      3.3舒適狀態的改變(腹痛、惡心嘔吐、便意感)(1)協助患者取舒適的屈膝仰臥位或半坐臥位,頭偏向一側。(2)及時清掃患者嘔吐物,協助患者漱口,保持口腔清潔。(3)必要時遵醫囑用止痛藥。(4)陪伴患者如廁,保證患者安全。

      3.4潛在并發癥(空氣栓塞)(1)術前備齊搶救物品,如氧氣、藥品等。(2)密切觀察患者術中情況,若出現胸部不適、呼吸困難、紫紺,立即頭低足高左側臥位及氧氣吸入[3]。(3)術后嚴密監測生命體征,特別注意術后有無呼吸變化、紫紺等情況。

      對于有創性檢查,針對患者身心的整體護理能促使患者有效配合完成檢查。

      參考文獻

      &nbsp;

      1羅麗蘭.不孕不育.北京:人民衛生出版社,1998,737-739.

      2曲維香.標準護理計劃・內科分冊.北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社,1996,144,157,158,202,244.

      3陳維英.基礎護理學,第3版.南京:江蘇科學技術出版社,1999,188.

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