高職兒科護(hù)理教學(xué)論文

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一、對象與方法

(一)對象。

采用便利取樣法，選擇本人授課年級12級高職護(hù)理1班36名為試驗組，其中男生1名，女35名，12級高職護(hù)理2班37名為對照組。其中男生2名，女35名，兩組學(xué)生年齡在18-21歲，平均年齡為19．9歲。經(jīng)比較，兩個班的學(xué)生在年齡、戶籍、性別、一年級成績等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0．05)。

(二)方法。

1．授課階段。授課時間在二年級第一學(xué)期，總課時44學(xué)時。相同的教學(xué)內(nèi)容，相同的教學(xué)進(jìn)度，相同的教學(xué)方法，同一時間由同一教師合班完成試驗組和對照組共73人理論授課。教學(xué)重點、難點一致，各種教學(xué)資源同時同步發(fā)放給學(xué)生。

2．作業(yè)階段。(1)試驗組:①認(rèn)識概念圖:課后時間約50min(第一次)。概念圖由節(jié)點、連線和連接詞組成。概念、命題、交叉連接和層級結(jié)構(gòu)是概念圖的4個圖表特征［2］。主要介紹有關(guān)概念圖的基本概念、類別及繪制方法，用圖像式輔助工具(KeystoneConceptMap軟件)進(jìn)行繪圖的操作程序，同時告知學(xué)生一些可供參考的教材、文獻(xiàn)與網(wǎng)站。最后老師以已學(xué)過的內(nèi)容展示1-2例概念圖。②分組協(xié)作:試驗組共36名，根據(jù)自由組合的原則，將學(xué)生分組，每組6名學(xué)生，各組經(jīng)討論后推薦一名小組長，負(fù)責(zé)組內(nèi)成員的學(xué)習(xí)任務(wù)分配和人員協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)將討論、修改后的概念圖提交。③安排任務(wù):選擇兒科基礎(chǔ)的生長發(fā)育，新生兒疾病的新生兒黃疸及我國兒童保健重點防治的“四病”維生素D缺乏性佝僂病、小兒腹瀉、小兒肺炎、營養(yǎng)性缺鐵性貧血等6次教學(xué)內(nèi)容做為課后完成概念圖作業(yè)，并要求在相應(yīng)的理論授課后一周內(nèi)完成。④過程評價:教師將批閱后的概念圖返回給學(xué)生，組長負(fù)責(zé)組織組內(nèi)同學(xué)再討論、再修改。最后老師隨機抽取每組一名護(hù)生講解合作完成概念圖的思路、過程、感受。其他組學(xué)生分別以組為單位打分，平均得分即為本組護(hù)生一次小測成績。附圖為小組再次討論合作完成的VitD缺乏性佝僂病概念圖。(2)對照組:①準(zhǔn)備復(fù)習(xí)題，包括選擇題、概念題、簡答題、病例題等。②布置作業(yè)，同步在生長發(fā)育、新生兒黃疸、維生素D缺乏性佝僂病、小兒腹瀉、小兒肺炎、營養(yǎng)性缺鐵性貧血等6次教學(xué)內(nèi)容理論課后完成。③批閱作業(yè)。④反饋總結(jié)。

3．評價工具。(1)問卷調(diào)查:在該課程開課前和課程結(jié)束后兩組護(hù)生均填寫第二軍醫(yī)大學(xué)姜安麗教授的《護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表》［3］。本量表共28題，由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個分量表構(gòu)成。其中自我管理能力10題，信息能力11題，學(xué)習(xí)合作能力7題。采用Likert5級計分法，每題得分1-5分。課前和課后共發(fā)放問卷各73份，回收率100%。(2)知識考核:采用相同的試卷和評分標(biāo)準(zhǔn)，在課程結(jié)束后對兩組護(hù)生實施理論考核。

4．統(tǒng)計學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)使用SPSS17．0錄入，采用描述性統(tǒng)計(如均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差)、方差分析和t檢驗對現(xiàn)況進(jìn)行描述，檢驗水準(zhǔn)a=0．05。

二、結(jié)果

(一)兩組護(hù)生授課前后自主學(xué)習(xí)能力比較(見表1)。試驗組護(hù)生在授課后自主學(xué)習(xí)能力總分為106．92±9．56，在自我管理能力，信息能力，學(xué)習(xí)合作能力等均優(yōu)于對照組，兩組比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

(二)兩組護(hù)生考試成績比較(見表2)。試驗組期末理論考試成績優(yōu)良率88．89%，不及格率2．78%，對照組期末理論考試成績優(yōu)良率78．38%，不及格率8．11%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

(三)討論。

1．作業(yè)式概念圖能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。高職學(xué)生有學(xué)習(xí)熱情，但動力不足，自覺性不夠，如果單純聽課，容易下課就走人，如果布置書面作業(yè)，也容易從書上照抄應(yīng)付。老師將學(xué)習(xí)內(nèi)容安排成課后作業(yè):繪制概念圖，讓學(xué)生了解到“我有事做”，“我可以做”，“我必須做”，同時這項活動過程與內(nèi)容無可復(fù)制，又激發(fā)學(xué)生思考“我通過反復(fù)練習(xí)可以做得更好”。這大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)生自我管理能力。

2．作業(yè)式概念圖能有效激活和提供必要的背景知識。概念圖的制作過程實際上是學(xué)生思考與話題有關(guān)內(nèi)容的過程，也就是學(xué)生大腦中背景知識被激活的過程。在VitD缺乏性佝僂病的學(xué)習(xí)中，通過概念圖的制作，學(xué)生很容易把VitD的來源、VitD的代謝、VitD的生理作用、VitD缺乏的原因的背景知識理解和復(fù)習(xí)。概念圖將背景知識可視化后，可以隨時為學(xué)生復(fù)習(xí)、理解學(xué)習(xí)提供“信息”支持。

3．作業(yè)式概念圖能促使學(xué)生有效學(xué)習(xí)。在以往的教學(xué)中，學(xué)生忙于記筆記，少有時間聽教師講解，或忙于聽講而無暇記筆記。概念圖使知識可視化，又簡潔而直觀。在掌握了概念圖制作的一般方法后，學(xué)生可以用來做筆記或用來整理筆記，從而抓住知識脈絡(luò)，形成知識結(jié)構(gòu)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生整合新舊知識，建構(gòu)知識網(wǎng)絡(luò)，濃縮知識結(jié)構(gòu)，從整體上把握知識，書越讀越薄。通過編寫課后作業(yè)式概念圖，將零散的知識系統(tǒng)化，加深對知識的理解。促使學(xué)生有效、高效學(xué)習(xí)。

4．作業(yè)式概念圖能豐富老師對學(xué)生的評價方式。概念圖可以檢測學(xué)習(xí)者的知識結(jié)構(gòu)及對知識間相互關(guān)系的理解，而且是一個動態(tài)過程，因此完成的概念圖“作業(yè)”可以作為教師“形成性”評價的工具。6次作業(yè)式概念圖完成后，學(xué)生可以有6次“過程成績”。教學(xué)改革不僅關(guān)注教師教學(xué)方式、學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革，也應(yīng)強調(diào)了對學(xué)生評價方式的變革，作業(yè)式概念圖可以豐富老師對學(xué)生的評價方式。

5．作業(yè)式概念圖有助于提高教學(xué)效果。試驗組期末理論考試成績優(yōu)良率達(dá)88．89%，授課后試驗組在自我管理能力，信息能力，學(xué)習(xí)合作能力等均優(yōu)于對照組。表明概念圖是一種較為有效的學(xué)習(xí)工具，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，也受到學(xué)生的歡迎。同時老師在批閱、點評概念圖時可以更客觀的評價、分析學(xué)生學(xué)習(xí)中有欠缺的地方，進(jìn)而有針對性地進(jìn)行講解，提高教學(xué)效果。

6．作業(yè)式概念圖教學(xué)應(yīng)注意的幾個問題。概念圖教學(xué)法，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有效提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在國內(nèi)外護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域中也廣泛應(yīng)用，已有不少研究表明，概念圖是評估護(hù)理教學(xué)，評價護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)效果的優(yōu)良工具［4-5］。但在實際實施中還是要注意以下幾個問題:盡管針對高職學(xué)生基礎(chǔ)知識不夠扎實的特點，我們將概念圖的教學(xué)設(shè)計為完成課后作業(yè)式概念圖，仍有部分學(xué)生反映概念圖制作難度大，還要有計算機基礎(chǔ)，容易產(chǎn)生畏難情緒;完成概念圖需要耗費大量時間，是一項耗時耗力的勞動，擠占了其他學(xué)科的學(xué)習(xí)時間;在與學(xué)生的交流中發(fā)現(xiàn)，有個別學(xué)生一開始熱情很高，越往后越“無所謂”的態(tài)度，讓組長有單打獨干的感覺。再者課后作業(yè)式概念圖教學(xué)，老師需要有大量的時間做課前的準(zhǔn)備，課后的評價，而目前兒科老師授課量普遍比較多，工作任務(wù)繁重。因此全面實施課后作業(yè)式概念圖仍面臨不少困難，實施中應(yīng)注重學(xué)生的客觀、全面的個體評價，尊重學(xué)生的創(chuàng)意，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，最大程度地發(fā)揮概念圖在兒科護(hù)理教學(xué)中的效果。另外對于學(xué)習(xí)成效的評價，本次教學(xué)中學(xué)生數(shù)的樣本較少，完成的概念圖也只有6次，有一定局限性，這些需要在以后的教學(xué)實施中不斷完善。

作者：姚躍英李黎明田忠富單位：廈門醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校