三基網(wǎng)絡(luò)考核體系規(guī)劃

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1設(shè)計過程

1．1設(shè)計內(nèi)容

“三基”訓(xùn)練考核內(nèi)容體系是以與時俱進的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標為方向；以國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向；以全球醫(yī)學(xué)教育最低要求為標準。根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院“三基”訓(xùn)練與考核中迫切需要解決的問題，改革醫(yī)院傳統(tǒng)“三基”訓(xùn)練考核手段，開發(fā)人機交互式多媒體考試軟件，實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡(luò)考核，達到考核無紙化、彈性化；增加安全性、公平性、合理性、客觀性、高效性，更為全面、具體地反映個體的“三基”水平，提高考核質(zhì)量，使考核更加接近臨床醫(yī)學(xué)的考試要求和臨床實際，更優(yōu)于目前常用的各種考核方法。

1.2設(shè)計目標

采用微軟．NET技術(shù)開發(fā)應(yīng)用程序，基于Oracle建立系統(tǒng)后臺試題數(shù)據(jù)庫，管理端和考試端均采用瀏覽器，服務(wù)器(B／S)模式構(gòu)建，使系統(tǒng)的部署、應(yīng)用、維護、更加方便。實現(xiàn)系統(tǒng)隨機出題、隨機分配備選項、人機交互式答題、答題時間限制、成績自動評改、開放式題庫管理、自動組卷等功能。該系統(tǒng)可使學(xué)習(xí)不受時間、地點限制。可在本院局域網(wǎng)上任何一臺計算機上注冊，用于學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)、自測，從而解決了全院訓(xùn)練應(yīng)考人員多，考場教室少，無法一次性集中訓(xùn)練、考試的難題。

1．3擬解決的關(guān)鍵問題

(1)考核系統(tǒng)要求。應(yīng)具備系統(tǒng)隨機出題、隨機分配備選項、人機交互式答題、答題時間限制、成績自動評改、開放式題庫管理、自動組卷等功能。并且將試題以多媒體的形式提供給考生，具有電子考卷的保密性和安全性；具備答卷保存、成績查詢和分析等功能。提供資源的快速收集和高度共享。

(2)試題庫的建立。在“三基”基礎(chǔ)知識中增加醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)患溝通、法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等內(nèi)容，運用教育測量學(xué)的理論，確定編寫試題庫的方案。試題庫的建立應(yīng)按專業(yè)科目知識點結(jié)構(gòu)組織試題】，選擇以下3個參數(shù)作為建立試題庫的核心：①試題內(nèi)容在訓(xùn)練大綱中所規(guī)定的掌握程度；②試題內(nèi)容在認知領(lǐng)域方面的分類；③試題的難易程度。以知識點、難度與認知分類這3個參數(shù)為核心，形成三維立體交叉網(wǎng)絡(luò)，同時注意試題在題型和區(qū)分度上的合理分布。

(3)試題編輯器。在考試信息化過程中，試卷試題中出現(xiàn)化學(xué)式、公式、圖片時，試題的錄入工作一直是現(xiàn)有考試系統(tǒng)難以解決的問題。本系統(tǒng)采用試題編輯器解決這一問題，且增加插入數(shù)學(xué)符號、希臘字母、羅馬數(shù)字及特殊符號等功能，實現(xiàn)試題的批量錄入、圖文混排。試題編輯器結(jié)合試題題型設(shè)置功能，能很好地完成各類型的試題錄入工作。

(4)數(shù)據(jù)導(dǎo)人導(dǎo)出功能。系統(tǒng)應(yīng)能夠自動輸出Word試卷、提供word目錄導(dǎo)人導(dǎo)出、題庫和試卷導(dǎo)入導(dǎo)出、統(tǒng)計數(shù)據(jù)(成績報表)支持導(dǎo)出Excel／Word文檔。

(5)答題狀態(tài)恢復(fù)。系統(tǒng)實現(xiàn)自動或手動保存答題狀態(tài)。考試計算機出現(xiàn)異常，如計算機斷網(wǎng)、重啟等情況時，考生只需重新登錄考試系統(tǒng)，從最近保存的存檔記錄中選擇其中一個進行恢復(fù)，即可繼續(xù)該存檔時的考試。

(6)防作弊設(shè)計。在線考試是基于計算機網(wǎng)絡(luò)的考試，在針對考試防作弊設(shè)計方面，主要解決以下3個問題：①全屏考試客戶端，以全屏模式登錄在線考試系統(tǒng)，僅能通過鍵盤上的ESC鍵退出全屏并關(guān)閉考試客戶端。進入全屏后，將屏蔽部分Windows快捷鍵及任務(wù)管理器，限制計算機部分功能。②打亂試題順序，同試卷的試題順序隨機出現(xiàn)，實現(xiàn)同一試卷試題出現(xiàn)順序不同，能防止同考場內(nèi)考試抄襲。③打亂試題選項順序，試題顯示時試題的各答案選項順序隨機排列，能防止考生互傳答案等情況。

2功能實現(xiàn)

本考試系統(tǒng)采用微軟．NET技術(shù)開發(fā)應(yīng)用程序，系統(tǒng)后臺試題數(shù)據(jù)庫基于Oracle，管理端和考試端均采用B／S模式構(gòu)建，使系統(tǒng)的部署、應(yīng)用、維護、更加方便。系統(tǒng)采取穩(wěn)定的SOAP通信協(xié)議和Web服務(wù)和連接，克服了通信的不連續(xù)性。精心設(shè)計題庫的提交、審核模式，增強了題庫的更新功能及完整性。利用圖表功能體現(xiàn)考試和自我測試的協(xié)同分析效果及試題智能程度。數(shù)據(jù)庫的建立及試題的錄入使用簡便、穩(wěn)定的Oracle數(shù)據(jù)庫完成。首先建立對應(yīng)的試題庫和考生庫，模擬出客觀的數(shù)據(jù)模型。其次是試題的入庫，由于題庫較大，內(nèi)容繁多，規(guī)格不統(tǒng)一，所以采取3步來實現(xiàn)：①制定《出題須知》及試題模版，嚴格要求出題的方式和規(guī)格，如各種題型的標題，內(nèi)容及答案等，使用Word制作成電子文檔。②試題完成后，應(yīng)用測試程序?qū)γ康涝囶}的規(guī)格進行測試，符合要求的試題被錄人。③待所有試題合格后，由系統(tǒng)的試題導(dǎo)入模塊將Word文件里的試題數(shù)據(jù)按題型導(dǎo)人數(shù)據(jù)庫。因此，無需了解數(shù)據(jù)庫知識即可以進行試題批量輸入，從而簡化了人工入庫的繁重工作量。系統(tǒng)程序的編制主要分為考試、訓(xùn)練、管理3大模塊，其各部分都和數(shù)據(jù)庫鏈接。由于處于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，為保證數(shù)據(jù)安全和提高穩(wěn)定性，系統(tǒng)結(jié)構(gòu)采用B／S的形式，即客戶端軟件與服務(wù)器端軟件進行數(shù)據(jù)請求和交換，使用自定義協(xié)議，在服務(wù)器端軟件收到請求后，對服務(wù)器的本地數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)提取，然后將目的數(shù)據(jù)經(jīng)過協(xié)議包裝發(fā)送至客戶端。在共享服務(wù)器模式下】，用戶進程不是直接與服務(wù)器業(yè)務(wù)進程通信，而是通過一個調(diào)度程序進行調(diào)度，提高了安全性和執(zhí)行的高效性，增加了系統(tǒng)靈活性。由于采用對象訪問協(xié)議(SOAP)協(xié)議鏈接，在服務(wù)器端信息不更改的情況下，客戶端可進行透明替換。系統(tǒng)對視頻文件的處理。擬采用流服務(wù)器發(fā)送視頻流的方式，獨立在數(shù)據(jù)庫之外。

3系統(tǒng)的特色和創(chuàng)新之處

(1)交互性和易操作性。本系統(tǒng)具有較強的交互性，便于用戶操作。主界面提供各功能模塊的選擇按鈕，同時也提供了用于調(diào)用系統(tǒng)幫助文件的按鈕和退出按鈕。通過這些按鈕，使用者可以自由選擇進入相應(yīng)功能模塊或退出系統(tǒng)，并可以隨時調(diào)用幫助文件。

(2)穩(wěn)定性和可擴展性。本系統(tǒng)的穩(wěn)定性在于保證每份試卷的完整和考試過程的連續(xù)。由于各個模塊耦合性小，故方便二次開發(fā)及系統(tǒng)擴展。

(3)安全性和客觀性。對考生資料和試題庫采用多層加密，以增加安全性。本題庫的所有試題均由系統(tǒng)從外部數(shù)據(jù)庫隨機抽取。題量可由管理員根據(jù)當(dāng)前數(shù)據(jù)庫試題總量指定。每道選擇題5個備選答案的順序為隨機分配，再次抽取相同題目時備選答案的排列順序隨之改變。避免了多次考核答題時背記正確答案字母(A、B、c、D、E)現(xiàn)象的發(fā)生；系統(tǒng)還可設(shè)置限次選擇的功能，同一次測試中已經(jīng)答過的題目不可返回重答，避免了考生在同一道題上反復(fù)探索正確答案，保證考試結(jié)果的客觀性。

(4)靈活的時間限制功能。只限制答題的總時間，剩余時間倒計時顯示，到時不論是否答完指定題數(shù)，系統(tǒng)將自動結(jié)束答題過程，未答題目按答錯處理。

(5)對考試結(jié)果的自動評估功能。所有考試題目回答完畢后系統(tǒng)將彈出評分界面，自動給出本次測試的得分情況，并顯示答錯題目及其正確答案，同時將本次考試的試卷、答案及成績單發(fā)送到服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫中存儲。在系統(tǒng)管理模塊中，可以查看這些記錄并打印輸出，以供日后復(fù)習(xí)時參考，這一功能尤其適合日常練習(xí)。

(6)開放式題庫管理。題庫管理人員可以對數(shù)據(jù)庫記錄進行增加、刪除及更改操作。在實際應(yīng)用中，管理員可以不斷充實、修改題庫內(nèi)容，并可以根據(jù)“三基”講座自行出題，以保證試題內(nèi)容緊跟學(xué)科發(fā)展的步伐，使訓(xùn)練和考核與時俱進。本系統(tǒng)主要應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“三基”考核及醫(yī)學(xué)生診斷學(xué)考試，在實際應(yīng)用中，不僅可以用于醫(yī)院“三基”考試，同樣也可廣泛用于醫(yī)學(xué)生、臨床低年資醫(yī)師、進修醫(yī)師考試，以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)及醫(yī)師招聘考試等。此外，理想的“三基”考核還應(yīng)該包括有主觀題，如問答、病例分析等，而主觀題考試時的自動精確評分是網(wǎng)絡(luò)考核系統(tǒng)中的一個技術(shù)難點，有待進一步探討。