醫院金融管理中的實踐與思考分析

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摘要：目的探討改善成本差異性影響的成本核算對醫院金融管理的影響。方法選擇本院2015年整年成本核算數據為樣本，并取醫技科室為研究對象，通過降低邊際成本作為變化因素，分析比較成本核算結果和參與核算的科室的意見反饋。結果各醫技科室的績效補貼與之前相比都下降了，并且利潤越高的科室，下降越明顯，使各個科室的邊際成本核算得到有效控制。結論改善邊際成本差異性影響的成本核算能夠有效提高醫院的利潤，提高了員工工作的積極性，對醫院的金融管理具有積極的意義。

關鍵詞：邊際成本；差異性；成本核算；醫院

0引言

在經濟領域中，在產品生成消費過程時出現的每單位額外新增的產品或消費的產品所引起的成本即為邊際成本。通常的說法，邊際成本會隨著生產消費過程中產量的增加而持續增加，呈現先減少，后增加的現象。不過在醫院金融運行中，邊際成本的作用體現完全不同，各個科室之間的邊際成本變化各不相同，主要呈現為兩種變化的曲線，其一為臨床科室的成本邊際隨著員工工作量呈穩定的變化，另外一種則是以醫技科室的成本邊際呈持續比例增加的變化，這使得臨床科室與醫技科室的盈利評估存在差異[1]。醫院內績效分配應以醫院效益最大化為要求。為探討醫院內改變成本核算模式對醫院金融效益的影響，本次以本院改善邊際成本對醫院金融管理的影響進行研究，現報告如下：

1方法

本次研究選擇本院2012年整年成本核算數據為資料，并取醫技科室為研究對象，通過降低邊際成本作為變化因素，分析比較成本核算結果和參與核算的科室的意見反饋。1.1各類科室成本核算原則1.1.1臨床科室臨床科室成本核算應由本科室自身決定其成本支出與收益的變化率，每月做一次總結算。1.1.2醫技科室各個醫技科室分別以本科室為主體，各自控制成本預算，每月計算科室的總收益與變化率。1.1.3職能科室主要通過職能科室對醫院所用的財務支出與收益進行分析考核，并且降低各職能科室的成本預算，減少成本支出。1.1.4后勤部門主要通過控制后勤部門支出成本，并按照標準服務價格進行公攤。1.2成本核算方法制定。通過改善邊際成本，醫院財務部門對全院科室進行成本預算，制定目標值及績效補貼的增長比例值，取消各科室的任務規定，在公平條件下進行競爭，醫院針對臨床科室定期收取各科室凈利潤的1%作為保障基金，并且將科主任補貼效益費用加入成本中。醫院的職能科室與后勤部門的工作支出費用應納入臨床科室與醫技科室的總支出成本，并以全院人數進行公攤[2]。1.2.1成本核算原則所用成本核算采用成本責權制進行核算的原則，并以收付實現制核算.1.2.2核算比例由開單責任人的科室與檢驗科室按比例分攤利潤。其中門診與檢驗科室比例為1/9，住院與檢驗科室比例為1/4。1.2.3盈利科室效益核算方法臨床科室效益績效=科室總利潤×科室目標完成比例；醫技科室效益績效=∑各個臨床科室績效值×醫技科室與臨床科室收入比×該醫技科室占全部醫技科室總利潤的比×0.8+科室利潤×科室目標完成比例×0.2。1.2.4醫護考核標準依據醫務科、護理部對各科室進行督查，比較藥品構成比與床位使用率，如出現超出與降低每1%，則扣該科室的績效補貼5%，并嚴格執行。

2結果

本次研究中，以改善醫技科室的成本核算模式，得出相應的科室績效補貼金額變化，主要體現為各醫技科室的績效補貼相比于之前都下降了，并且利潤越高的科室，下降越明顯，使各個科室的邊際成本核算得到有效控制。全部臨床科室對這次成本核算的改變表示滿意態度；然而醫技科室則是呈反對態度。3討論在醫院中主要以臨床科室的收益為主要收益，醫技科室作為輔助科室，大部分的收入是被動收入，為了讓醫院獲取最大的利益，醫技科室應做好輔助診治工作才是重點。如何更好地提高醫院效益，在提高效益的同時應控制成本，臨床科室的成本與收益呈正比，醫技科室應重點提高邊際效益。因此在醫院金融管理中，合理的成本預算體系能夠有效地提高醫院利潤，將臨床科室的重點放在成本控制上，提高醫技科室邊際效益，同時納入制度考核管理中，要讓每一位醫務工作者都能理解成本管理的優點并積極實行。綜上所述，在醫院金融管理中，通過改善邊際成本差異性影響的成本核算能夠有效提高醫院的利潤，提高了員工工作的積極性，為實現醫院收益最大化奠定了穩固的基石，對醫院的金融管理具有積極的意義。

參考文獻

[1]侯凱文,王國建,張桂楨,等.改善邊際成本差異性影響的成本核算在醫院經濟管理中的實踐[J].西南國防醫藥,2010,20(9):1021-1022.

[2]唐曉東,姬曄珺.醫院實行成本核算強化經濟管理的實踐與思考[J].中國衛生事業管理,2002,18(3):142-143.

作者:方志宏 單位:內蒙古烏蘭察布市中心醫院