醫學教育培養

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醫學教育培養范文第1篇

關鍵詞：八年制醫學教育；培養模式；分類；比較

中圖分類號：G649.22，G642.1 文獻標識碼：A 文章編號：1672―0059（2014）01―0099―06

在當今眾多的醫學人才培養方式中，八年制醫學教育是惟一一種通過本科教育直接攻讀博士學位的培養方式。八年制醫學教育曾為我國培養了許多醫學界的精英，備受學校和學生的青睞，學校爭相試辦，學生競相報考，學生入學分數居所有醫學專業之首。但從歷屆八年制醫學教育高峰會議以及各校相關人員的訪談和調查的情況上看，現存八年制醫學教育受研究生培養制度、住院醫師培訓制度、七年制醫學教育等的影響，培養模式過多，評價不一，缺乏應有的共識，引發了人們對八年制醫學教育培養質量的質疑，嚴重影響了八年制醫學教育的發展和對高層次醫學人才培養的探索。本文通過文獻和訪談調查，對八年制醫學教育培養模式進行分類比較，并具體分析各類培養模式的特點、優劣并提出改進建議，希望為試辦院校未來八年制醫學教育的改革和完善提供一些參考。

一、資料來源與方法

本研究的資料來源于兩個部分。（1）文本資料，包括公開出版的文獻和非公開出版的內部資料，例如，一些學校校史和相關人員回憶錄，有關八年制醫學教育的期刊論文（文獻較多，僅列出部分），政府文件，八年制實施院校教育教學改革會議記錄以及他們的培養方案，等等。（2）訪談調查資料，以訪談資料為主，調查資料為輔。訪談調查從2009年8月開始至2012年6月結束，歷時近3年；共訪談71人，調查5人，涉及15所實施八年制的院校，其中12所為2011年前教育部正式批準的院校；訪談調查人員的選擇采取目的抽樣和滾雪球的方式。

目前我國的八年制醫學教育主要有兩種形式：（1）八年一貫制，試辦院校較多，除獲得教育部批準的12所院校外，還有不少院校也通過變通的方式在辦，年招生超過千人，是八年制醫學教育的主流。（2）4年的本科教育加4年的醫學教育，類似美國的4+4，開辦的院校較少，招生人數不足百人。由于各校的培養模式一直處于調整中，本研究主要是對2010-2012年問各校八年一貫制臨床醫學專業的培養模式進行分類比較。此外，為了使闡釋更為客觀、公正，分類比較中將略去學校名稱。

二、八年制醫學教育的歷史和現狀

我國的八年制醫學教育始于1917年開始招生的北京協和醫學院（以下簡稱協和）。它是當時美國洛克菲勒基金會結合中國的國情，按照美國一流醫學院――約翰?霍普金斯大學醫學院的標準建立的，采取醫學精英培養模式。畢業生人數雖少，但業績斐然，可以說我國近一半的醫學學科的創建和發展都離不開協和八年制畢業生。但在很長一段時間里，只有協和1所院校開展八年制醫學教育。進入21世紀，隨著“985工程”的實施和醫學院校與綜合性大學的合并，多所院校開始申辦八年制并陸續獲得教育部的批準。截至2011年年底，共有12所大學獲得了教育部的批準，分別是清華大學/北京協和醫學院、北京大學、復旦大學、四川大學、中山大學、華中科技大學、中南大學、南方醫科大學（原第一軍醫大學）、第二軍醫大學、第三軍醫大學、第四軍醫大學、上海交通大學。這些院校占有國內頂級的醫學教育資源，八年制是他們利用其優質資源培養高層次醫學人才的重要方式。

12所院校的八年制醫學教育年招生1000余人（從2010年開始基本穩定在1030人），從目前不高的淘汰率來看，97%的人將獲得MD學位。2010年和2011年每年全國授予MD學位2000余人，按此推斷，八年制畢業生合計占MD學位獲得者的40%-50%。從各校招生情況看，八年制生源均很好，學生入學分數居所有醫學專業之首，甚至與國內頂級綜合性大學其他專業的入學分數持平，招生分數有逐年提高的趨勢，可以說想學醫的優秀學生幾乎都進入了八年制。而八年制畢業生幾乎都在直轄市或省會級城市代表我國最高醫療水準的三級甲等醫院就業。教育行政主管部門對八年制醫學教育也寄予厚望，201 1年教育部和衛生部將“開展八年制臨床醫學教育改革試點，探索適合我國國情的拔尖創新醫學人才培養模式”列為醫學教育六方面改革試點與建設項目的內容之一。但截至2012年，教育行政主管部門并沒有出臺八年制醫學教育的培養要求和學位授予標準，這無疑在給學校更多發揮空間的同時，也不可避免地帶來了一些問題。

三、培養模式的分類及特點

從訪談調查結果來看，各校培養模式差異的核心是培養理念，突出地表現為培養過程安排的差異。在時間上，醫預教育和臨床醫學教育各校間差異最大，時間差最大達到2年；在內容上，差異也比較明顯。根據培養過程的安排，結合學校培養目標核心關注的內容――知識基礎、臨床能力、科研能力，及其主要實現途徑――醫預教育、臨床培養、科研訓練，可以將12所院校的培養模式分為5類，分別是傳統演進模式、傳統改革模式、專業學位制度嫁接模式、科學學位制度嫁接模式和研究生培養制度嫁接模式。

（一）傳統演進模式

傳統演進模式與早年協和的八年制培養模式有諸多相似之處，都采取本科教育的方式，關注學生自然科學基礎教育，關注臨床基本能力和科研能力的培養，但具體實現方式上有所不同。采取該模式的院校有1所，年招生90人，占12所院校招生數的8.7%，已有多屆畢業生。培養過程的安排為2.5年的醫預教育，1.5年的基礎醫學教育，4年的臨床醫學教育。該模式雖然沒有受到多少質疑，但也沒有什么院校表示要采用此模式，因為其被認為是“學不來”的或“無法學”的。

其主要特征是：（1）關注學生自然科學基礎教育。醫預教育在綜合性大學進行，課程設置偏重自然科學。自然科學必修課26門，共1968學時，占醫預教育學時的95.35%（1968/2064），占總學時的37.06%（1968/5310）；人文社會科學選修課共96學時，占醫預教育學時的4.65%f96/20641，占總學時的1.81%（96/5310）。（2）關注學生臨床基本能力的培養。臨床培養階段后期主要進行通科輪轉見習和實習，時間均為12個月，內容幾乎相同，分別是內科4個月、外科4個月、婦產科2個月、兒科1個月、神經科1個月，學生相當于進行了2年、2輪的通科輪轉。在內科，學生需要完成8個三級學科的輪轉，在外科，學生需要完成5個三級學科和急診外科的輪轉，在婦產科將輪轉附屬醫院的所有專業組，兒科見習在兒童醫院進行，實習在附屬醫院進行。學生見實習的范圍相對較廣，實習要求嚴格，強調學生通科能力的培養和臨床基本能力（問診、體格檢查、臨床思維等）的訓練。（3）注重學生科研訓練。將臨畢業前8個月單列作為學生的科研訓練和論文撰寫時間，保障了學生的科研訓練時間。學生既可以選擇臨床方面的研究，也可以選擇基礎方面的研究。科研訓練的目的在于培養學生的科研意識和思維，了解科研的過程，掌握基本的科研方法，但沒有的要求。不過其受訪者認為臨近畢業前的科研訓練受到就業較大的沖擊，所以目前正在考慮將科研訓練調整在學程中進行。

該模式的主要優勢是學生的自然科學基礎教育較強，臨床基本能力訓練強，臨床基本功較扎實，科研訓練時間有保障。不足之處是醫預教育主要關注自然科學，對人文社會科學的教育關注不足；科研訓練受就業沖擊，效果有待提高。

（二）傳統改革模式

該模式對早年協和的模式進行了一些改革。采取該模式的有1所院校，年招生100人，占12所院校招生數的9.7%，2012年有了第一屆畢業生。培養過程的安排為2年的醫預教育，2年的基礎醫學教育，4年的臨床醫學教育。該模式既沒有被質疑，也沒有學校表示要模仿。受訪者稱從2013年開始其醫預教育將調整為1年。

主要特征是：（1）醫預教育關注通識教育。該校是惟一一所在八年制培養方案中明確設置通識教育課程的院校。醫預通識教育課程最具特色的是兩個部分，一是六大模塊選修課，包括文史經典與文化傳承、哲學智慧與批判性思維、文明對話與世界視野、科技進步與科學精神、生態環境與生命關懷、藝術創作與審美體驗，要求學生每個模塊修2學分，共12學分；二是拓展性通識教育課程，包括心理學課程組、管理科學課程組、健康與公共衛生課程組、生命科學課程組，學生分別需要修滿2、2、6、4學分。如果將六大模塊的12學分視作人文社會科學課程的話，其占醫預教育學分的12.9%（12/93），占總學分的4.2%（12/287）。該校領導認為，前期的通識教育需要教會學生如何做人，如何待人接物，如何與其他的學科相互交叉，把各種知識融會貫通，倡導學生的創新思維。（2）關注學生臨床基本能力的訓練，通科輪轉涵蓋科室較多，二級學科培養的時間較短。該校首先進行1年的通科實習，包括內科、外科、婦產科、兒科、神經科、精神科、傳染科、預防醫學、腫瘤外科或腫瘤化療科、眼科或耳鼻喉科、皮膚科或放射科；然后是6個月的大內科或大外科實習，實習輪轉科室、時間等由教育處擬定，學生自選；再接下來是3個月的三級學科實習，由導師安排。該校領導認為，“學校教育階段的臨床能力培養，應該掌握臨床的常見病、多發病以及常規性技能操作，通過實習打下扎實的基礎，為畢業后臨床能力的進一步提高和完善奠定堅實基礎。”（3）注重學生科研訓練，單列兩個時段進行科研訓練。一次是在五年級結束時，為期2個月，一次是在臨畢業前，為期8個月，但后者也受到就業的沖擊。該校領導認為，科研訓練絕不意味著要把這些八年制的學生按照科學學位研究生進行培養，科研訓練注重的是培養學生對科學的探索精神、對科研工作的興趣，要求學生掌握科學研究的過程。

該模式的主要優勢是學生的通識教育做得相對較好；臨床能力培養中“通專結合”，學生具有一定的通科能力，同時有一定的專科訓練，如果學生就業“對口”，將較快適應工作；科研訓練時間有保障，有助于學生科研意識和能力的培養。不足之處是科研訓練受到就業沖擊，效果有待提高。

（三）專業學位制度嫁接模式

該模式參照專業學位研究生的培養要求，在培養過程的后期安排了1年及以上的二級學科培養或住院醫師規范化培訓。采用此模式的有7所院校，年招生610人，占12所院校招生數的59.2%，截至2012年年底，除1所院校沒有畢業生外，5所學校已有1屆畢業生，1所學校已有4屆畢業生。培養過程的安排為1-2年的醫預教育，1.5-2年的基礎醫學教育，4-5.5年的臨床醫學教育。該模式的爭議和質疑最多，尤其是安排了兩年以上二級學科培養的院校，被指責為過早讓學生專科化，是在培養“成熟的執業者”。

主要特征包括：（1）培養過程的后期都安排了二級學科培養，每個學校二級學科培養的時間長短不一，每個學校自身也都經歷過調整，一般時間都是逐漸延長。延長二級學科培養的時間，可以加強學生臨床專業技能的培養，最重要的是學生通過二級學科培養可以完成住院醫師規范化培訓的部分內容。在住院醫師規范化培訓尚沒有統一和規范的今天，一些學校可以通過與所在地區衛生局（廳）溝通，爭取將學生的二級學科培養與住院醫師規范化培訓之間進行“等量代換”，以縮短學生完成住院醫師規范化培訓的時間，進而縮短后期升職所需的時間，有利于增加對學生的吸引力。同時這也受到用人單位的歡迎，因為不僅畢業生就業后外出參加住院醫師規范化培訓的時間將縮短，服務于用人單位的時間將延長，而且畢業生臨床專業技能較強，滿足了用人單位“來就能干活”的要求。有一些受訪者認同這樣的安排，他（她）們認為為了與住院醫師規范化培訓有效銜接，不讓八年制學生“吃虧”，二級學科培養安排很有必要。但還有不少受訪者并不認同這樣的安排，他們認為這是過早地讓學生專科化，有違八年制醫學教育培養寬厚基礎醫學人才的初衷，達不到為學生打下寬厚基礎的目的。（2）醫預教育時間較短，最多也就兩年。從醫預課程設置看，只有1所院校對人文社會科學課程進行了規定，其人文社會科學課程學分占總學分的2.4%，總的來看對人文社會科學教育關注不足。而且一些學校的改革已經或試圖壓縮醫預教育至1年，目的是為了延長后期二級學科培養的時間。當前MD的培養要求和學位授予標準是針對專業學位研究生的，八年制醫學教育培養要求和學位授予標準的缺失，使這些院校幾乎都參照此設計培養模式。與專業學位博士研究生相比，八年制學生的臨床培養時間相對較短。為了使八年制畢業生更像MD，增加學生的臨床輪轉時間十分必要，但在有限的8年中，從哪里擠出時間呢，基礎醫學教育時間相對固定，很難擠出時間，顯然只能從醫預教育“擠”時間，因此壓縮醫預教育以延長后期的二級學科培養被一些院校采用。（3）科研訓練一般都通過課余時間完成。雖然各校都認為應該培養學生的科研能力，但除了1所院校為學生安排了一個學期的科研訓練外，其他院校學生的科研訓練基本都是在課余時間進行。對學生進行科研訓練的必要性毋庸置疑，但學科的分化、教學內容的不斷增加，使重視二級學科培養的院校很難在8年的學程中再擠出時間進行科研訓練了，于是很多學校采取了學生課余時間參與導師課題的方法進行科研訓練。不少受訪者認為這是一個不太人性化的做法，參與科研的學生幾乎是沒有假期的。有些院校的學位授予標準中，對八年制學生還有的要求，對學生而言，壓力不小。

該模式的主要優勢是對學生的臨床專業能力培訓相對較好，如果專業對口，就業后一般能很快進入角色，比較受用人單位歡迎，而且縮短了學生完成住院醫師培訓的時間和后期升職所需的時間，短期來看對學生是有利的。不足之處是學生的人文社會科學教育、學生的臨床通科能力和臨床基本能力的培養受到一定影響，科研訓練的時間和效果較難保障，從長遠看，對學生的未來職業發展未必有利。

（四）科學學位制度嫁接模式

該模式參照科學學位研究生的培養要求，在培養過程的后期安排了較長時間的科研訓練。有1所院校采用此模式，年招生30人，占12所院校招生數的2.9%，2012年有了第一屆畢業生。培養過程的安排為3年的醫預教育，1.5年的基礎醫學教育，1.5年的臨床醫學教育，2年的科研訓練。該模式備受質疑，被認為是培養“臨床科學家”。

主要特征包括：（1）醫預教育的時間長，課程以理工科為主，目的是為了給學生打下堅實的理工科基礎，以利于學生后期的科研訓練。人文社會科學系列選修課4學分，占醫預教育總學分的約3.1%（因學生所在的學院不同存在差異）。受訪者稱，“當時與××大學（該校進行醫預教育的大學）有過座談，與相關的理工科專家有過共同研究，認為只有學習3年才能達到理工科相當于‘小本科’的水平……我們是希望他們有一個小本科的理工科扎實的專業基礎，因此，（醫預教育）定為3年。”“回過頭來我們發現，學生醫學科研方法學的掌握和科研思維是比較好的，通過訓練……學生在科研的邏輯思維、統計學方法等的應用確實比五年制（學生）好，科研的思維是有的。”（2）臨畢業前2年為科研訓練，時間較長。2年的科研訓練在所有的八年制院校中獨樹一幟，該校也是唯一授予八年制畢業生PhD學位的院校。該校認為其“培養定位為研究型的臨床醫生，將來做臨床，科研很有必要，會科研才有競爭力……我們感到八年制學生畢業后，沒有機會再進行科研訓練了，沒有哪個軌道能讓學生進入科研訓練。一些學校側重學生臨床能力的培養，學生的臨床能力確實可以，但學生到工作崗位上后，缺了科研訓練這一塊，將來基金拿不到，課題無法申請，會面臨很多困難。像我們這樣的附屬醫院，都是三級甲等醫院，沒有科研，沒有基金，在這個醫院是挺難立足的，包括職稱的評定，都是很難的。綜合考慮到這些因素后，我們才采取了這樣的培養（方式）。”（3）臨床培養的后期沒有進行二級學科培養或住院醫師培訓，只是在第六年安排了1年的通科輪轉實習。該校決定在學生畢業后進行3年的住院醫師規范化培訓以提高他們的臨床能力，留校工作的一年都不會少，分配到別的單位的將通過隨函、跟蹤等方式要求接受單位給予安排。該校認為這樣有點變相地把學制延長了。

該模式的主要優勢是對學生的自然科學基礎教育較好，科研能力訓練很強，學生具有較強的醫學科學研究能力。不足之處是醫預教育偏重理工科基礎，對人文社會科學教育的關注不足，科研訓練時間相對過長，臨床能力訓練有些不足。

（五）研究生培養制度嫁接模式

該模式在培養過程的后期采取兩種方式，一些學生參照專業學位研究生培養要求僅安排了二級學科培養，另一些學生參照科學學位研究生培養要求，安排了科研訓練。采用此模式的有2所院校，年招生200人，占12所院校招生數的19.4%，截至2012年年底都有1屆畢業生。培養過程的安排為2年的醫預教育，2年的基礎醫學教育，4年的臨床醫學教育。2所院校未來的改革取向是專業學位制度嫁接模式。

主要特征包括：（1）培養過程的后期安排采取兩種方式，即科研加強型（傳統型）和臨床加強型，學生的臨床和科研訓練有強有弱。科研加強型后期進行0.5-1年的科研訓練，剩下的時間進行二級學科培養或住院醫師規范化培訓；臨床加強型進行2年的二級學科培養或住院醫師規范化培訓。這樣的安排主要是由于學校的教學管理負責人與部分導師對八年制醫學教育的理解不一致。教學管理負責人傾向于按照專業學位研究生培養方式來設計和實施八年制醫學教育，在學程的后期為學生安排二級學科培養。但一些導師傾向于采取傳統的研究生培養方式，也就是對學生的培養以科研訓練為主，學生迫于就業等壓力也會認同導師的一些安排。學校的教學管理負責人稱，“最麻煩的是導師對八年制的認定，導師的理解出現兩種極端，有的認為應加強臨床技能，有的卻（認為應該）與其他博士等同培養。……我們傾向于臨床加強型，對傳統型，留校需要從頭輪轉，而對臨床加強型，畢業后認他們2年（承認學生完成了2年的住院醫師規范化培訓），希望促進學生和導師采取臨床加強型培養。導師的阻力比較大。學生有兩方面的意見。他們認為采取臨床加強型可以節約時間，因為在我們省，學生只有拿到（住院醫師）第一階段培訓合格證書才能晉升主治醫師，那么與同一個年級學生相比，臨床加強型雖然苦一些，不過至少可以比別人節約1年的時間。但另一方面學生也有顧慮，因為（二級學科培養時）學生需要在外面轉，與導師所在科室不熟悉，留校時要與其他博士競爭，不一定占優勢，而且在發文章等的時間投入上會受影響。從就業來看學生也是很矛盾的。這幾屆，我們是讓學生與導師自己商量采用何種模式，大多數還是采用傳統型。”（2）醫預教育時間不長，僅有2年時間，而且2年中還安排了一些醫學課程。其特點與專業學位制度嫁接模式相同，在此不贅述。兩校的受訪者都稱其未來改革會將醫學課程提前，實際上壓縮了醫預教育的時間。

該模式的優缺點與專業學位制度嫁接模式比較相似，主要優勢是學生的臨床專業能力培訓相對較好，學生至少有1年的二級學科培養，如果專業對口，就業后一般能很快進人角色，比較受用人單位歡迎。不足之處是對學生的人文社會科學教育欠佳，學生的臨床通科能力和臨床基本能力的培養不夠強，學生所受的科研訓練差異大。

四、結語

綜上，5種模式各有特點。要是培養普通臨床醫生，5種模式都達到了要求，都給了學生必要的、基本的教育和訓練，但要達到培養拔尖創新醫學人才的要求，尚有差距。2012年教育部和衛生部聯合下發了兩個文件，即教高[2012]6號和教高[2012]7號，其中均對長學制臨床醫學人才培養模式提出了明確意見：要求加強自然科學、人文科學和社會科學教育，為醫學生的全面發展奠定寬厚的基礎，改革教學方式，提高學生自主學習、終身學習和創新思維能力，建立導師制，強化臨床能力培養，提升醫學生的臨床思維能力，促進醫教研結合，培養醫學生臨床診療和科研創新的潛質，推動培養過程的國際交流與合作，拓展醫學生的國際視野，為培養高層次、國際化的醫學拔尖創新人才奠定基礎。

從調查了解的情況來看，現行八年制培養模式至少在3個方面有欠缺。（1）學生全面發展的寬厚基礎較難奠定。各校的自然科學、人文社會科學教育基本都以醫預教育為主，但醫預教育要么時間偏短，要么以自然科學教育為主，人文社會科學教育不足。這不利于開拓學生的視野、提高學生的修養、為學生的全面發展奠定寬厚的基礎。雖然人文社會科學教育的弱化在我國高等教育中是普遍的，在長學制醫學教育中也是存在的，但作為培養拔尖創新醫學人才的八年制醫學教育，人文社會科學教育的弱化就會顯得更嚴重。（2）學生臨床能力的培養和臨床思維能力的提升面臨困難。各校都很重視學生臨床能力的培養，但對臨床能力的內涵及其培養方式并沒有達成一致看法。筆者認為臨床能力包括臨床基本能力和臨床專業能力，前者是后者的基礎。臨床基本能力是學生無論從事何種專業都需要的能力，是學校教育重點培養的能力，這些能力包括病史采集、體格檢查、檢查項目選擇和判讀、醫療文書書寫、臨床思維與批判性思維、臨床基本操作等能力。臨床專業能力更多的是一些臨床專業技能，比如某類疾病的治療能力、某類手術的操作能力，這些能力更多的是通過畢業后的住院醫師規范化培訓進行培養。目前多數院校和學生更關注的是臨床專業能力，設置并延長類似住院醫師規范化培訓的二級學科培養就是明證，對臨床基本能力尤其是臨床思維能力的培養關注不足。有研究對某校八年制學生的客觀結構化臨床考試成績進行分析就發現，學生的病例分析能力相對較差，客觀地反映了臨床思維能力培養的欠缺。（3）學生科研創新潛質的形成困難重重。一些學校沒有安排科研訓練或者安排了科研訓練但效果難保障，學生課余參加科研訓練的目的更多的是增加就業的砝碼，對成果的關注勝于對過程的關注，這些較難使學生養成科研的意識、掌握基本的科研方法、具備基本的科研思維和能力，也就很難培養學生的科研創新潛質。

醫學教育培養范文第2篇

關鍵詞：臨床醫學；教育培養；視覺思維；能力探究

美國藝術心理學家魯道夫•阿恩海姆在《視覺思維》中提出了視覺思維這一概念，他認為視覺思維具有思維中的一切本領，對于這種本領而言，并不是人們在觀看外物時所獲得的理性參與，而是說明視覺本身就具有一定的思維功能，在整個思維運用的過程中具有一定的邏輯思維以及創造性思維。因此，在問題分析的過程中其創造性的思維可以分為以下幾點：首先，視覺思維是一種源于視覺感知的探索性內容，其次，視覺思維具有語用意向操作的靈活性，最后，視覺思維在產生的過程中會出現誘導性，從而在一定程度上喚起主體的“無意識心理”。因此，在臨床醫學教學的過程中，通過視覺思維的能力的探究，可以為醫學生的綜合性發展奠定良好的基礎。

一、臨床醫學中視覺意向的分類

(一)臨床醫學中的時空意象

時空意象主要是指生理現象、病理現象以及基本過程在一定時空內所發生的現象，在其分析的過程中會涉及到人體結構以及不同生理器官在某一時刻的位置變化，而對于這種會在學生頭腦中形成時空性形象的現象被稱之為時空醫學意象。

(二)臨床醫學中的情景意象

情景意象主要是指生理器官、病理現象等，在一定程度上會呈現出客觀的、具體的以及生動的特點，通過對不同臨床醫學情境的意向分析，實現情景意象的構建。

(三)臨床醫學中的模型意象

在臨床醫學教學的過程中，為了明確臨床醫學中的基本概念，在問題研究的過程中教育人員應該抓住主要的內容，建立相關的教學模型，從而實現簡潔性、理想化模型的構建[1]。

(四)臨床醫學中的圖形意象

在醫學概念以及醫學規律學習的過程中，通過實驗的結果分析以及臨床問題的解決，學生會通過示意圖以及列表格的形式進行問題的分析，在這些圖形概念解決的過程中學生會通過觀察及思考形成圖形意象，從而為問題的解決提供充分性的保證。

二、臨床醫學視覺思維的主要類型

(一)網絡型視覺思維

網絡型視覺思維在構建的過程中主要是從整體出發，全方位、多角度以及多層次的看待醫研對象，其具體的思維方式包括以下幾種特點：首先，系統性，主要是在研究的過程中醫學生將研究對象作為一個系統，并構建成網絡形式。其次，交錯性，主要是系統與系統之間，通過網點的相互聯系，呈現出交錯復雜的網絡結構。最后，互動性，主要是網點之間呈現出的交互性的制約因素，通過醫學研究的分析從其主體出發，實現網絡視覺思維的協調性處理。

(二)前導型醫學視覺思維

對于前導型視覺思維方式而言，主要是通過觀察、分析，研究醫研對象的發展以及動態的變化。在這種視覺思維方式的應用，可以在對象發生變化之前采取有效的醫學策略，從而為臨床醫學研究方式的構建提供充分性的保證。

(三)創新性醫學視覺思維

在創新性視覺思維研究的過程中，主要具有以下幾種特點：首先，具有一定的思維發散性，主要是在視覺思維形成的過程中將思維作為基本原點，通過正向、反向、平面以及立體化的分析，實現問題的多方位思考，從而為問題的分析及解決提供科學化的依據。其次，實現思維的辯證整合。對于這種事物形式而言，主要是在臨床實踐的過程中，醫學生可以在原有限制的基礎上，通過多角度對問題進行研究及分析，從而為其臨床實踐提供充分性的保證[2]。

三、臨床醫學中視覺思維探究方法探究

(一)一體化視覺思維方法的構建

臨床實踐的過程中應該構建眼、手、腦三位一體的教學方式，而且在臨床思維培養以及訓練的過程中，通過眼的訓練可以培養學生的視覺能力、辨別能力以及判斷能力，實現學生視覺思維的提升；手的訓練可以逐漸提升學生對視覺信息的傳達能力，為學生操作技術的提升奠定良好的基礎；腦的訓練可以提高學生對事物的分析能力，實現其創造思維的創新。其中的視覺化可以在一定程度上激發學生的視覺以及感知能力，使學生在問題分析的過程中促進眼、手以及思維的有效結合，為其視覺思維的提升奠定良好的基礎[3]。

(二)實現視覺思維與語言思維的綜合發展

在臨床醫學教學的過程中，應該引導學生將較為擅長的思維語言運用在視覺思維之中，從而使學生形成較為成熟的視覺性思維。與此同時，在視覺思維教學的過程中，可以通過視覺筆記、繪畫教學等提高學生的語言運用能力。而且，教師在教學的過程中，教師可以利用概念圖進行課程內容的表達，明確不同概念之間的關聯性。例如，在肺的概念圖分析的過程中，應該為學生營造一種清晰的教學思路，通過思維導圖的構建，強化學生對中心知識點概念的認識，并繪制出與主題有關的圖形，可以圍繞食管癌切除這一主題構建思維導圖，在問題分析的過程中教師應該引導學生對患者的基本狀況進行分析，從而確定一種相對有效的手術方式，讓學生在問題探究的同時，提高問題的思考能力，并為學生綜合能力的提升奠定良好的基礎。

(三)實現靜態思維與動態思維的結合

靜態思維主要是在問題思考的過程中，將靜態作為主要的思維形式，從而使學生在臨床實踐的過程中形成穩定性的思維。而且靜態思維中要求通過對固有概念的分析，從而使醫學生對人體的各個組織、器官形式以及基本結構都形成系統性的認識，并在一定程度上強化學生專業能力的提升。動態思維主要是將動作為基本的思維形式，通過不斷的運動、調整實現思維的優化。在人體認知的過程中，由于其是一種完整性的有機體，人體在發展的同時，體內的物質呈現出不斷運動、變化的更新狀態，因此，在臨床教學的過程中，應該構建動態化的思維培養模式，使醫學生養成良好性的運動思維。在臨床醫學視覺思維營造的過程中，應該通過動、靜思維模式有效結合，實現醫學生思維能力的提升，使其在臨床醫學問題研究的過程中實現創新性的發展，同時為醫學生綜合能力的發展奠定良好的基礎[4]。

四、結束語

總而言之，在臨床醫學教學的過程中，通過對學生視覺思維的培養，可以逐漸強化學生對專業知識的認知，通過動、靜思維的充分結合，使學生呈現出動態化的思維形式，使其在醫學問題分析的過程中，更全面發現問題所在，并制定有效的治療方案。而且在教學的過程中可以更全面的展現系統性、生動性的教學模式，強化醫學生對人體身體結構、病理結構以及診療流程的分析，提高學生的專業技能，并為其學生綜合能力的提升奠定良好的基礎。

參考文獻：

[1]林宗武.臨床醫學教育培養視覺思維能力的策略與方法[J].復旦教育論壇,2011,06:93-96.

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[3]邱峰.遠程醫學教育臨床技能培訓模式與平臺研究[D].華東師范大學,2011.

醫學教育培養范文第3篇

一、前言

隨著醫學模式的重大改變，醫療改革的不斷深入，對醫護人員的人文修養，要求越來越高、越來越全面，因此，醫護人員人文素質的培養在高等醫學教育中勢在必行。大學語文蘊含著極其豐富厚重的人文精神，是醫學院校開展人文素質教育，提升醫學生人文素質的重要途徑之一，切實加強醫學生的人文素質教育，為醫學生職業生涯發展打下堅實基礎。

二、大學語文教育的現狀

長期以來，醫學院校受到傳統生物醫學模式的影響，對于傳統文化的傳承發展淡化，在教學過程中，往往以醫學知識傳授、技能培養為主導，而對人文社會知識的教育培養涉及甚少，大學語文成“非主流”學科，未受到應有的重視，“技能”通常是關注的焦點，導致醫學生“重專業、輕人文”，知識結構單一，這種現象與醫療改革、建立和諧醫患關系，對醫學人才的要求極不相適應，加上大學語文只是選修課程，而且大多只有32學時，嚴重制約和影響了大學語文教學正常有序工作的開展，使大學語文處于舉步維艱的尷尬境地。愛因斯坦曾說：“用專業知識教育人是不夠的。通過專業教育，他可以成為一種有用的機器，但是不能成為一個和諧發展的人。”所以，醫學院校不僅要教會醫學生專業知識和技能，還要教會醫學生去發現生活中的真、善、美，教會醫學生關注時代、關心百姓、關愛生命。

三、積極探索《大學語文》教育新途徑

1.精選教學內容，提高自我審視、自我塑造、自我凈化能力

醫學院校開設大學語文，首先要有針對性，兼顧專業，積極與專業相結合，緊密結合醫學教育特點，選擇歷代醫家的醫學典章篇目，主動地貼近醫學生、貼近社會，貼近專業，培養醫學生的醫學仁愛精神和醫學道德修養。孫思邈的《大醫精誠》、李中梓《醫家行方智圓心小膽大論》，論述醫生應具備的素養，使從醫著明了應怎么做，不應怎么做，意味深長，發人深思，讓醫學生凈化心靈，受到熏陶、感染、激勵，對樹立良好的醫德醫風具有現實意義。其次，選取一定數量大家名篇，讓醫學生感悟經典，梁啟超《敬業與樂業》、馮友蘭《人生的意義及人生的境界》，培養醫學生立足本職、愛崗敬業的精神。還應注意醫學生“內省”、“慎獨”的養成，孔子的“吾日三省吾身”、荀子的“君子博學而且參省乎己，則知明而行無過矣”等名言警句，對培養醫學生“慎獨”的道德情操，加強自律自省，恪守人生道德防線有著非常重要的作用。

2.語言表達能力，“語文是最重要的交際工具”

語言表達能力是每個人都應該具備的能力，是人與人之間正常交往的一項最基本的能力。大學語文教學的重點之一，就是提高醫學生語言表達能力。作為醫學院校的醫學生，將來面對的是情感豐富的患者，與患者語言交流是最基本的一項任務。在整個醫療過程中，醫護人員必須與患者及家屬進行交流溝通，詢問癥狀、告知病情、交代治療方法、鼓勵配合治療，還肩負著心理疏?А?安定情緒、普及醫學知識、介紹醫護情況、建立信任醫患關系等等，這些都依賴于醫生的語言溝通技巧。俗話說“良言一句三春暖，惡語傷人六月寒”。醫護人員的語言溝通與交流能力會直接影響治療及愈后效果。恰當得體的語言表達，會成為緊密醫患關系，撫慰患者心靈，激起患者信心，調動患者良藥。大學語文對提高和完善醫學生語言表達能力至關重要，不可或缺。因此，大學語文教學，應注重醫學生語言能力的培養，廣博地閱讀優秀大家文學作品，朗讀精美的古典詩詞，去品味、去感受語言文字的規范及魅力所在，使醫學生語言表達能力、思維能力等綜合修養得以提高和完善。

3.書面表達能力，反映了一個人素質修養、知識結構，醫學生作為未來高素質的醫療衛生人才，書面表達能力是其必備的素質

大學語文應責無旁貸，主動地承擔起培養醫學生書面表達能力的任務。《關于民事訴訟證據的若干規定》及《醫療事故處理條例》第十條規定，為醫學教育提出了新的挑戰。醫療文書已經具備了法律效力，可以成為訴訟時的有效證據。強化醫學生對醫療文書的重視，注重書寫及字句的規范性、邏輯性、準確性。不能因為字句不規范的書寫，引起醫療糾紛，給自身和單位造成麻煩。因此，規范、準確地書寫醫療文書，不僅是醫護人員應盡的義務，而且也是一種自我保護的合法證據。另外，高素質的醫療衛生人才，應具備醫學應用文體的寫作能力，但目前大部分醫學生書面表達能力較弱，導致醫學知識的普及、醫學信息的交流、臨床實踐、實驗研究成果等的推廣受限，所以，大學語文應注重書面表達能力的提高、練習，為醫學生將來發展奠定堅實的基礎。

4.塑造健全人格，葉嘉瑩說過：“中華民族的精神、品格最好的一面，是保存在我們的古典文學之中”

醫學教育培養范文第4篇

在當前形勢下，許多幼兒園中幼師的職業道德與技能不足，出現了多起幼師虐待兒童事件，這不得不引起我們的深思。倘若僅僅只是從職業技能的掌握程度方面來進行幼師人才的選拔，那么，幼兒園能夠在社會上招聘熟練工，也能夠節約人力資本，然而，是什么原因使得幼兒園更加傾向于招收中職學校學前教育專業畢業生呢？事實上，幼兒園用工更加重視的是幼師的職業素質，尤其是是否具備良好的禮儀，這是由于禮儀才是一個合格的幼師可持續發展的基本要素。所以，為了確保幼兒園的幼師能夠更好地工作，有必要加強中職學校學前教育專業學生禮儀培養，將中職學校學前教育專業學生禮儀培養貫穿于中職學校學前教育專業學生的所有教育工作中。接下來，本文將對此進行深入的探索。

二、加強中職學校學前教育專業學生禮儀培養的各種意義

中職學校培養的根本目的就是要引導學生學會一定的職業技能，從而在學生畢業之后能夠更好地適應崗位需求，同時獲得良好的發展空間。加強中職學校學前教育專業學生禮儀培養，引導學生逐步形成良好的人際交往習慣，切實提升他們的職業禮儀技能，能夠最大限度地防止這些學生在今后的就業過程中由于不具備良好的職業禮儀而失去機會。加強中職學校學前教育專業學生禮儀培養，是繼續加強針對性技能教育、培養學生健全人格、提升學生綜合能力的非常科學有效的教育方式。具體來說，加強中職學校學前教育專業學生禮儀培養的各種意義如下所述。

一方面，加強中職學校學前教育專業學生禮儀培養是規范學前教育專業學生日常禮儀的關鍵方法。禮儀在對于學前教育專業學生的人際交往活動進行控制和調節的基礎上，也能夠成為第一印象中他人的主要衡量和判斷方式。只有學前教育專業學生具備良好的禮儀技能，才能夠更加容易地獲取幼兒以及將來的同事的好感和尊重。

另一方面，加強中職學校學前教育專業學生禮儀培養是提高學前教育專業學生人際關系協調能力及社會心理承受力的良好途徑。通過加強中職學校學前教育專業學生禮儀培養，能夠引導學生在交往的過程中建立非常和諧融洽的人際關系，有利于塑造學生獨立的人格，這也非常符合學生從學校逐步向幼師工作過渡的心理成長需要，有利于實現學生的自信心、自尊心的大幅度提升。

與此同時，加強中職學校學前教育專業學生禮儀培養能夠促使學前教育專業學生綜合技能的大幅度提升，有利于提升學生的道德自覺意識，保證學生能夠不斷地自我鍛煉、改造禮儀品質。禮儀是道德技能的外化表現形式，學前教育專業學生以得體的言談舉止、平和的心態、恰當的事件處理方式來走進幼師工作，是贏得幼兒園的管理者以及同事、幼兒的認可和支持，獲取長遠職業發展的重要保證。

三、如何做好中職學校學前教育專業學生禮儀培養工作

做好中職學校學前教育專業學生禮儀培養工作是非常重要的，必須引起我們高度的重視。具體來說，做好中職學校學前教育專業學生禮儀培養工作應該從下面的幾點來著手努力。

（一）高度重視職業禮儀教學。

在做好中職學校學前教育專業學生禮儀培養工作的過程中，必須保證職業禮儀教學同時兼顧“學”“用”二者，也就是說，必須做到理論結合實際。在職業禮儀教學過程中，應該綜合利用案例教學法和情景教學法，具體來說，可以安排學生參加模擬招聘會、模擬工作流程等，安排學生靈活運用他們掌握的禮儀知識，將其用到具體的實踐過程中來。

（二）教師必須做到率先垂范，體現出教師禮儀技能的示范作用。

在做好中職學校學前教育專業學生禮儀培養工作的過程中，教師始終具備言傳身教的關鍵角色。在平時的教學和生活過程中，教師的一舉一動都能夠極大地對學生產生影響。由此看來，不管在什么情況下，教師都必須根據教師禮儀的規范來嚴格要求自己，真正做到為人師表，通過自己的行為來為學生樹立良好的禮儀示范榜樣。

（三）進一步完善禮儀課程考核辦法，改進評價體系。

禮儀是一門具備非常強的實踐性的學科，在進行禮儀課程的考核的過程中，必須以實踐檢驗為主，以筆試測試為輔。其中，筆試主要是對于學生掌握禮儀理論知識的具體情況進行考核，而實踐主要是對于學生應用禮儀的具體情況進行考核。較為完善的禮儀課程考核辦法必須綜合考核學生的課堂表現、平時活動、崗位禮儀等等各個方面，從而徹底實現借助于職業禮儀培養來實現學生的綜合技能的大幅度提升的目的。

（四）創設具備濃厚的禮儀氛圍的校園文化。

濃厚的校園禮儀文化氛圍可以引導學生改變不良的禮儀習慣，有利于實現學生的禮儀修養的大幅度提升。在校園內部，必須借助于各種各樣的方式來倡導文明言行。具體來說，可以借助于黑板報、宣傳欄、校園廣播站、校園網絡等各種各樣的途徑來進行禮儀知識的傳播；也可以借助于演講、辯論、專題講座、文藝活動等各種各樣的途徑來進行禮儀知識的傳播，反映出學生所關注的禮儀問題，通過濃厚的禮儀文化氛圍的校園文化來逐步地影響學生。

與此同時，中職學校應該舉辦豐富多彩的禮儀活動，進一步強化禮儀培養。具體來說，中職學校應該以校園文化活動為載體，通過組織開展豐富多彩的禮儀知識競賽和禮儀實踐活動，在校園中營造濃厚的禮儀氛圍，具體來說，可以開展“禮儀使我如此美麗”演講比賽、小品表演、禮儀知識專題宣傳、主題班會、講座等，特別是每學年舉辦為期三個月的全校學生人人參與的“校園禮儀之星”比賽，借助于搶答、情景模擬、場景分析、禮儀形象展示等各種各樣的途徑，保證禮儀知識形象化，深入到每個同學的心間，真正實現普及禮儀文化的目的。

醫學教育培養范文第5篇

一、設置體育比賽培養意志品質

體育比賽對學生的意志品質的培養有很好的增進作用。在體育競賽中，個人的競爭意識，來源于集體的榮譽感。中學生的性格特征是爭強好勝，體育教師可以利用這一性格特點開展各種有趣的體育比賽來培養學生的責任感、集體意識和紀律性，通過各種體育活動激發他們學習的欲望。體育教學集體性強，所以在體育比賽中，學生都有為集體爭光的潛意識。教學中體育競賽的設置不但使學生具有集體榮譽感而且還能進一步培養學生的自覺性和意志品質，比如：拔河比賽。比賽中隊員在集體吶喊的時候，受氣氛影響會為集體榮譽全力以赴。不論結果如何，每個參賽隊員都能在比賽中找到強烈的集體榮譽感，增強學生的團隊意識，提高學生的意志品質。體育游戲為體育教學提供了豐富的教學方法和手段。體育游戲內容相當廣泛，具有一定的競賽因素。正確的運用游戲法，可以改變單一枯燥的練習形式，提高學生的學習興趣，在潛移默化中培養學生的意志品質。 雖說是游戲但有明確的規則，在游戲過程中學生的行為受到游戲規則的約束，這可以培養學生的自覺性和集體感和相互團結幫助的優良品質。

二、激發體育動機培養意志品質

體育動機是指在運動需要的推動下，促進學生參加體育活動的內部動機。所謂內部體育動機是指學生認識到學習的目標、內容和方法，并由其活動的內在需要所引起的動機。內部體育動機是學生參加體育活動的內在心理力量，是學生自覺參加體育活動的強大動力。對于學生來說，激發他們的內部體育動機還需要提供一定的學習誘因。在體育教學中，最好的學習誘因就是選擇豐富和新穎的教學內容、教學形式以及講究教學方法的藝術性。只有這樣，才能吸引學生的注意力，引起學生的探求欲望，提高學生學習的興趣和積極性，從而增強內部體育動機。因此，體育教師要注意以新的知識信息激發學生的求知欲。所以教師在教學中教法要生動、多變。采用組織游戲、競賽、合作等教學形式來活躍課堂氣氛；采用提??、設疑，或讓學生自編體育游戲，或自制運動器材等教學方法來啟發學生的創造性思維。在體育教學過程中給予學生有關體育學習結果的及時反饋，可以有效增強他們的內部體育動機。因此，體育教師在教學中掌握合理激發和利用內部體育動機的策略，引導學生對體育的目標、內容和方法產生興趣，培養學生參加體育活動的內部動機，調整學生內在的學習積極性，使學生自覺自愿地持久從事體育活動，從而提高體育教學的整體效益達到培養意志力的目的。

三、克服困難中培養學生的意志品質

注意學生意志的自我培養，是培養學生良好意志品質的重要環節。教師在培養學生的良好意志品質時，要 深入了解學生心理狀態、身體條件和運動基礎。在做高難動作時，教師要重視保護，但不要過分“幫助”，否則不利于培養學生的自我控制能力，不利于學生意志品質的發展。教師要創設“困難情境”，對學生逐步提出更高的要求，提高難度加大運動量，使學生在克服困難的意志努力中逐步適應。在我們的體育教學過程中，我們都遇到過這樣的情況，當學生對所學的內容感興趣時，會全神貫注、專心致志去聽教師講解，認真仔細觀看并模仿教師的示范動作。在練習階段，也會一絲不茍，意志頑強地完成。這就充分說明了興趣是促使學生主動學習的一種內驅力，也是磨練學生意志品質的強大內驅力。體育課不僅要發展學生的身體健康、掌握運動知識與技能，而且也要增強學生的社會適應能力和運動參與能力，更重要的是通過體育課培養學生健康的心理，形成克服困難的堅強意志品質，體育教學中能否很好的培養學生的意志品質以及增強克服困難的信心和毅力，對提高教學質量、促進學生各方面全面發展以及形成終身體育的意識有著深遠的響。

四、教師自身要做榜樣