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近年來,報刊雜志登載了一系列發生在校園里且令人難以置信的事情:許多孩子僅僅因為一點點輕微的過失,就遭受到惡劣而又殘暴的懲罰,罰"吃蒼蠅"者有之,強迫學生互打耳光者有之,往學生臉上刺字者有之,剪斷幼兒手指者有之,用火鉗燙傷學生者有之,當眾扒掉學生褲子者有之......一件件,一樁樁,無不讓人感到觸目驚心!在我們學校,老師中雖然沒有出現相類似的嚴重違背師德的現象,但老師中自卑心理、嫉妒心理、失落心理、神經衰弱、職業倦怠等心理問題還是時有出現的。
下面摘錄幾段教師寫給心理輔導中心求助信的部分內容:
1、“我是一名教師,從教十幾年來成績還不錯,各種獎勵證書也有七八個,還發表過若干篇論文,領導和同事對我的評價都很好。可是最近我好像出了問題。雖然我平時講課揮灑自如,幽默風趣,可一遇到上大課的時候,一看到有其他教師、特別是有學校領導在場聽課時,我就感到恐懼萬分。有時甚至從頭天晚上便開始感到不安,似乎覺得什么都不對勁了,雖然手里拿著教案,可我已經什么都看不進去了……”
2、“我最近工作不帶勁,備課、上課都是有氣無力的,總感覺有一種被掏空了般的疲憊,無法像以前一樣以飽滿的熱情向學生付出關心和愛了。每天早晨起床的時候,我一想到有一整天的工作要做,就感覺好像一晚上沒睡似的疲乏,不只是身累,心也累。我力圖改善目前的工作困境,卻始終未能如愿,只好選擇暫時出走……”
3、“干教師工作已15年了,最近幾個月我也不知道為什么,本來最愛和學生們呆在一起,可最近總有意無意地避免與學生們近距離接觸;學生們湊在一起說話,我聽見就心情煩躁,總想躲得遠遠的。在辦公室里,原本我愛說愛笑,可最近總不愿主動與同事聊天講話,每天就只是坐在自己的辦公桌前,希望誰都不要來打擾自己……”
4、“走上教師崗位之后,我深感肩上責任重大。十年樹木,百年育人,來不得半點馬虎。我對自己一向要求嚴格,可近來不知何故我變得脆弱、多慮,有時甚至無端地多疑,思維方式也似乎出了偏差。常常是一件事情還沒開始做,我便事先虛擬出許多后果。上課鈴一響,我便開始擔心自己會不會糊里糊涂地進錯教室;接著擔心自己上課時會不會因為緊張而在講臺上卡了殼;更擔心自己會不會在分析例題時把解題步驟說顛倒了……總之,許許多多莫名的擔心使我惶恐不安、心緒不寧,幾乎無法正常工作和生活……”
5、“我的婚姻生活很不幸福,丈夫和我經常吵架,家里常常‘硝煙彌漫’,我的心情也總是‘多云見陰’。我這人很好‘面子’,家里的事不愿讓學校的同事知道,平時在辦公室與老師們相處時我總是和顏悅色。由于心中的煩惱無處發泄,我有時便不由自主地拿學生撒氣。在教室里我經常板著臉,學生回答問題時要是出了錯,我借機連訓斥帶挖苦。我也知道這樣做是不對的,可就是控制不住自己……”
心理問題就如同"感冒"一樣,幾乎人人都會遇到。有資料顯示,目前我國正常人群心理問題的比率在20%左右。然而,近年來,中小學教師已經成為心理問題的高發人群。數據或許是枯燥的,但數據往往又是最能說明問題的:
1、前年,中國中小學生心理健康教育課題組采用國際公認的SCL-90心理健康量表這一工具,由心理學專業人士對教師實行檢測。檢測表明,69%的被檢測教師自卑心態嚴重,相當部分教師嫉妒情緒明顯、焦慮水平偏高。
2、據上海市“小學教師心理健康問題”研究課題組公布的有關調查報告顯示:上海市小學教師心理健康問題檢出率達48%,其中12%有明顯的心理癥狀,2%程度較為嚴重(嚴重心理障礙)。
3、廣州市天河區在去年舉行的一次心理保健講座上用心理健康測試量表(SCL-90)對在場教師進行測試,結果顯示:近半數教師的心理健康受到不同程度的影響。調查還顯示,31.51%的教師有輕度心理障礙,12.37%的教師有中度心理障礙,21%的教師已構成心理疾病,69%的教師感到壓力大,嫉妒情緒、焦慮情緒的出現也比較高。調查發現,教師的心理問題癥狀主要表現為抑郁、精神不振、焦慮、過分擔心、有說不出原因的不安感、無法入睡等。
4、杭州市教科所幾年前對市區30所學校的近2000名教師進行的心理健康狀況調查表明,有13%的教師存在心理問題,76%的教師感到職業壓力很大。其中男教師的壓力大于女教師,畢業班的教師和班主任壓力大于非畢業班和非班主任教師。
5、北京市對五百余名中小學老師的調查顯示,近百分之六十的教師覺得在工作中煩惱多于歡樂,百分之七十的教師有時忍不住要生氣發火。教師中較普遍地存在著煩躁、憂郁等不良情緒。
二、教師常見的心理問題
平常生活中,人們心理上出現的問題統稱為心理問題。在心理活動過程中出現的輕度創傷或心理異常現象,叫做心理障礙,心理障礙是心理問題的一種。教師常見的心理問題主要有:
1.軀體化。主要反映身體不適,包括心血管、胃腸道、呼吸和其他系統的主訴不適,頭痛、背痛、肌肉酸痛以及其他軀體表現。
2.焦慮。一般指煩躁、坐立不安、神經過敏、緊張等主觀焦慮體驗以及由此產生的軀體表征,如氣促、出汗、尿頻、失眠、發抖、驚恐等。
3.抑郁。主要表現為心境苦悶、生活興趣減退,動力缺乏,活力喪失,失望,悲觀等以及與抑郁有關的認知和軀體征象。
4、嫉妒心理。表現為自己認為跟自己“差不多”的人超過了自己,而習慣地產生某種不滿的情緒。這種心胸狹隘的常見病,是人際關系中的不安定因素,它產生出許多矛盾和磨擦,影響團結協作,給別人帶來損害,使集體力量內耗,也給自己制造煩惱和困憂。其實,教師育人的工作是學校集體的勞動成果,任何一位學生的成長都不是某一位教師單獨工作的結果,教師集體的團結合作,相互支持,尤其在教育目標和工作步調上的一致,是教育成功的保證。因此,每一位老師都應該十分尊重同學們的勞動,珍惜學校集體共同取得的成績。同時,應該如實地看到老師們的知識水平,業務能力和其他條件的差別性,辯證地看待自己和別人,明白自己不可能事事都勝過別人,也不會事事都不如別人。放寬胸懷、擴大視野,防止自我認識失當,是防止和清除嫉妒心理的重要條件。
5、失落心理。是在自己的工作不被重視,或工作成績平平而未能引起領導注意而產生被冷落的苦悶心情。這種心理上的嚴重失衡如不及時克服,會使人消沉、頹唐而暮氣沉沉。
6、職業倦怠。
職業倦怠一旦產生,人的態度,行為都會產生很大的變化。
(1)態度上的變化。在認識方面,對工作失去興趣,認為工作毫無意義,毫無價值,只是枯燥乏味的機械重復的煩瑣事務。感到前途暗淡,毫無希望可言,一有機會就想調出工作崗位;在情感方面,由于對工作感到厭倦,情緒上波動很大,會產生壓抑、苦悶、怨恨、憂郁、多疑等多種消極因素;在意向方面,疏于工作,無心投入。
(2)行為上的變化,對工作敷衍了事、應付差使、得過且過沒有任何抱負、個人發展停滯,行動無常等。
三、教師心理問題分析
心理學專家認為,心理問題已經成為現代社會中的一種職業病,而教師又是這種心理問題的高危人群之一。其原因有以下幾點:
首先,教師工作壓力比較大。教師時刻面對幾十甚至上百名學生,這需要耗費大量的情感和精力。隨著班級人數的膨脹,加上過多的考試壓力與授課數量,教師工作負荷大。除了應付學生之外,學校還有一大堆其他事務等著教師去做。從前是備課、上課、改作業、管學生“四面出擊”,現在加上開會、課改培訓、教學論文、質量評比,變成了“八面受敵”,儼然成了“事務型”教師。
其次,社會對教師的期望過高且復雜多樣。教師不但要付出許多時間和精力來照顧學生,同時還要面對來自家長、社會的諸多要求以及現實環境的種種限制。一旦教師犯了錯,就會招來一片指責聲。面對社會上的一些誤解甚至是不理解,一些教師難免會對自身的社會地位及教育理想產生懷疑,常常有種“采得百花釀成蜜,為誰辛苦為誰忙”的失落感。
第三,教師的付出和回報不成比例。教師的工作雖然很辛苦,但收入狀況卻一直不盡如人意。在各地,拖欠中小學教師工資的事件時有發生。而那些在普通學校工作的教師,辛苦程度不比重點學校輕,甚至更操心,可是卻很難看到成績,職稱等問題更難解決,在不公平感控制之下也更易引發心理失衡。
第四、社會日趨功利性,師生關系日漸淡薄。教師要加倍用心于教學以獲得較高心理報償——得到學生的尊重,家長的認可,而學生卻認為我繳了高額的學費你教師理應高度負責,認真教學,這就出現了師生之間認識的偏差;另外,現在的學生都是獨生子女,家長們個個望子成龍,孩子在學校發生一些偶發事件,家長常常不問三七二十一,就向教師問罪;學生學習成績不好,家長也要歸罪于教師。如:李海燕、金亨布等。
由此可見,教師職業在辛苦之余,還必須承受巨大的心理壓力。這種壓力長期累積下來,就容易導致心理問題的產生。
四、教師心理健康的意義
教師心理健康的意義主要表現在以下三方面:
首先,有利于促進工作效率的提高。有良好的心理素質的教師,能夠熱愛生活,熱愛教育工作,在教育和教學中朝氣蓬勃,樂觀向上,積極奮進。反之,就會對生活和工作缺乏熱情和干勁,精神疲沓,辦事敷衍拖拉,得過且過。因此,良好的心理素質是提高工作效率的重要因素。
其次,有利于教書育人。教育和教學活動是師生的雙向活動,是教師和每一個學生積極參與下進行的集體認識活動過程,需要師生雙方都具備昂揚振奮的精神,而學生的情緒又需要由教師來激發和調動。教師良好的心理素質,能贏得學生對教師的信任,從而有助于形成和諧、合作、相互關心、相互理解和相互信任的師生關系,使學生樂意聽從老師的教誨,信服老師的人格,學習和模仿老師的言行。例:許國華。
第三、有利于促進教師身體的健康。健康的心理素質和健康的身體素質是互為條件、相輔相成的。一方面,健康的心理素質需要有健康的身體素質作為其物質基礎,身體健康,就會心情舒暢,精神振奮,樂觀向上,工作起來精力充沛,信心十足;反之,身有疾病或有生理缺陷,使人產生抑郁、焦慮、煩躁、易怒等不良的心理素質。另一方面,良好的心理素質又能促進身體健康,對提高身體素質起積極的作用。一個人精神愉快、心胸開朗、溫和寬厚、善于合群,就會能夠有較好的工作環境和人際關系,使生活充滿希望和樂趣,從而有利于身體健康;反之,長期抑郁寡歡,焦慮煩躁,疑心重重,憂心忡忡,就會導致身體上的疾病。何況,心理素質良好,還是人腦功能健全的一個重要標志。俗話說:心寬體闊。這也說明良好的心理素質對身體素質的促進作用。人生的實踐充分證明:對人的一切不利影響中,最使人短命夭折的因素就是心理不健康。
五、教師的心理健康的標準
心理素質指的是良好的心理品質和個性心理特征。這些良好的心理素質的產生都有一個基本前提,即個體有健康的心理,且心理健康水平越高,其心理素質也越好。所以,教師要有良好的心理素質,就要保持健康的心理狀態。那么,教師的心理健康的標準是怎樣的呢?概括起來有六個方面。
㈠、興趣、活動廣泛
心理健康的人大多能主動、直接從事各種活動,具有廣泛的活動和興趣,能積極、主動地參與對自己有意義的某些事或工作。一個人參與的活動越多,他的心理越健康。
㈡、有較強的責任心
心理健康的人不僅能意識到個人對自己、對社會所負的責任,而且能在言行中積極、主動地承擔自己的責任。一般來說,一個人如果個人及社會責任心越強,完成任務的主動性越大,其心理越健康。
㈢、與他人及社會的關系融洽
心理健康的人對他人、對社會能表現出同情、親密和愛,而不是對立、對抗敵視和仇視。他們本人能與人交往,和別人建立良好的關系。與別人相處時,正面的態度(即尊重、信任、喜悅等)常多于反面的態度(即仇恨、嫉妒、懷疑、畏懼、憎惡)。在一個集體中,他們有志同道合的朋友,能和集體休戚相關,安危與共,他們勇于犧牲個人的利益,而為集體和他們謀求幸福。
㈣、情緒上有安全感
一個心理健康的人,一般對挫折、恐懼和不安全、意外等有相當高的忍耐力。這就要求教師要有堅定、果斷、自制和耐心的頑強意志。如果教師缺乏良好的意志品質。那么,課堂上必然會出現優柔寡斷、遇事慌亂、感情用事、煩躁不安的不良現象,會破壞教師良好的心理狀態。
㈤、有較高的自信心和接受現實生活挑戰的欲望
受現實生活的挑戰,不僅能夠證明自己的能力和價值,而且能發揮自己的潛能,實現自己的理想。一個心理健康的人,不僅是這樣想的,也是這樣做的。
㈥、專注于自己的工作和學習
一個心理健康的人能把自己的全部身心投入工作和學習,通過工作和學習中的一次次成功來滿足應付現實生活挑戰的欲望,這是心理健康的又一重要特征。關于這一點,我國著名心理學家劉紹禹教授曾經指出:精神健康的人,感覺生活有意義。做事一定有目標,對工作懷有熱忱,他的頭腦是清晰的,毅力是堅強的,循著計劃去做,不達目的決不罷休。凡虎頭蛇尾,忽東忽西,態度消極,感到生活無味的人,心理就不健康。
六、教師心理健康的自我維護
教師的心理健康從根本上說還得由教師自己維護。一個優秀的教師應該能夠處理好兩個方面的關系——既關注學生的心理健康,同時也重視自己的心理健康。優秀的教師在需要的時候能承受巨大的壓力,但他絕不會讓自己一直處于壓力之中以至于身心俱損,影響工作和生活的正常進行。教師如何維護自身的心理健康呢?
1.正確認識和對待失敗
自我維護心理健康的能力很多,而教師對失敗的看法是自我維護心理健康能力的中心因素。
正因為教師是心理上“開放”的職業,失敗和過錯發生的機率就特別大。人無完人,每個人都會有錯,每個人都會有失敗的經歷,關鍵是看怎么去認識和對待自己的失敗。如果能從失敗中吸取教訓、總結經驗,失敗就是成功之母。而且能減少壓力和焦慮的來源,更有利于自身的心理健康。比如,一個對自己教學能力充滿信心的老教師面對學生家長質問:你們班學生數學成績為什么這樣差,那這位老師肯定會泰然處之,并向家長解釋這次考試的實際情況,使家長聽了以后感到放心與滿意。有經驗且充滿自信的教師,他知道教學中的失敗是不可避免的。事實上,正是因為他能接受這些失敗,并從中總結經驗,才有如此大的心理能量來勇敢面對失敗。
2.換個角度想問題
客觀地講,教師是無法滿足學生、家長以及學校領導提出的所有要求。而且,許多要求、期望,包括教師自己對自己的要求、期望都是非常極端的。比如:你希望所有的學生都遵守紀律,但現實是不可能的;你希望所有學生都掌握你所傳授的知識,但現實也是不可能的。如果你以你的理想去想問題,那你會體驗到不安、焦慮等負性情緒,而你從現實出發去想問題,那你就會心安理得地繼續工作。這里我想說的是,教師應該正確的認識和評價生活中所謂的“失敗”。很多時候,這種失敗實際上只是教師個人主觀上體驗到的挫折,不一定是客觀的。
教師有時也可以改變思維方式,換個角度考慮問題,也可以說是適時當一下阿Q。比如許多教師都有過這樣的經歷:因為班上某個學生的品行不良而受到了學校的通報批評甚至處分。對此班主任不必因此而過分內疚自責,正如教育心理學者張春興所言,有些學生問題的“病因根植于家庭,病象顯現于學校,病情惡化于社會”,學生的問題并非僅僅是教育失當那么簡單的事,而是有多方面的原因的,教師只要盡到了責任,就可以問心無愧。
3.控制并排除消極情緒
情緒控制指個體對自身情緒狀態的主動影響。這里主要講教師在學生面前應控制自己的消極情緒,不把挫折感帶進教室,更不要發泄在學生身上。教師覺得在工作中受到了委屈,很自然地容易把氣發泄在坐在自己教室里的學生身上,因為學生常常就是讓教師受委屈的“罪魁禍首”之一。本來,適當地刺激一下搗蛋學生的自尊對矯正學生的問題行為可能是有效的,然而教師在情緒激動的時候很難把握好這一尺度,常常因此傷害了學生,也破壞了自己在學生心中的形象。如果教師是因為自己遇到了挫折而煩躁,并且因此而斥責學生,學生們反過來不僅是不尊重教師,不聽教師的話,還可能會報復教師。
情緒控制的方法可以從兩個方面入手:一、從認識上分析造成不良情緒的原因,看自己的反應是否合理、是否適度;二、從情緒本身控制可能發生的沖動行為,采用合理或間接手段去排除。例如,自己提醒自己在情緒激動時不要批評學生。等待自己能心平氣和、冷靜處理問題時再批評學生,防止過激言行。在這方面,如果調整得法,可以化消極被動情緒為積極主動的建設性行動,也就是精神分析所說的升華。
4.合理宣泄不良情緒
如果不良情緒積蓄過多,得不到適當的宣泄,容易造成心身的緊張狀態。這種緊張持續時間過長或強度過高,還可能造成心身疾病。因此,教師也應該選擇合適的時候、合理的方式宣泄自己的情緒。情緒的宣泄可以從“身”、“心”兩個方面著手。“心”方面如:在適當的環境下哭一場,對親近和信任的朋友或親人傾訴衷腸,在QQ上跟朋友聊聊天寫寫日記。“身”方面如:參加劇烈的體力勞動,或到歌廳縱情高歌一曲,或與親友逛逛街買點自己喜歡的東西等等。還可以出門旅游,在大自然中使自己的情操得到陶冶。
5.要有一顆平常的心,不要盲目地去跟人家比。干著自己的工作去跟人家比生活,這容易使我們的心態或心理失衡。如拿自己的付出與收獲比較;拿自己的待遇與人家的收入比較;拿自己的生活與周圍的同事、朋友進行比較。這樣一比,一些教師的心理常常不平衡,時間長了,就容易產生冤氣、憋氣、惱火等。俗話說,人比人,氣死人。何況在一個充滿競爭、挑戰的年代,成敗得失,此起彼伏,是常有的事,這就需要我們有一顆平常心,有時候要站得高一些,看得遠一些。有時候要退一步才能海闊天空,有時也要學會放棄,保持心理的平衡與自在,才能更好地體會人生的快樂境界。
我們只要有個房子,有個快樂的孩子,有個相愛的他,有個存折就足夠了。要看到還有人在為工作而奔波,還有人面臨著下崗……
6.千萬不要自己跟自己過意不去。快樂不快樂常常取決于自己有沒有正確合理的思維方式。取決于對待問題的取舍方式。一位校長事先沒有打招呼就坐在教室里聽某個教師的課。這位教師開始沒有發覺,待她發現校長在聽課,情緒開始緊張,語言表達也不流暢了。心里想:“課講糟了怎么辦?校長會怎么評價?會不會在大會上批評我?會不會影響我評職稱定?”結果,這節課真的砸了。接下來幾天,該教師為這節課的失敗而郁郁寡歡,生活中也屢屢與他人發生沖突。
有一則寓言故事,一只狐貍走到葡萄架下看到葡萄晶瑩剔透,心里想滋味肯定好極了,可是它的身高夠不著葡萄,感到很難過,但它最終告訴自己,這葡萄肯定是酸的,沒有味道,于是瀟灑地走開了,這就是著名的“狐貍吃不到葡萄說葡萄是酸的”故事。我想,吃不到葡萄,狐貍完全可以有以下二種想法:(1)是什么人跟我過不去,故意把葡萄架做得這么高;(2)這么好的葡萄在眼前都沒有機會得到,我有什么用呢?如果這二種心態存在,狐貍就可能會郁郁不樂地渡過一天,不會這么瀟灑地走了。
人又何嘗不會犯選擇的錯誤呢?一些人,每當受到挫折時,總是埋怨自己生不逢時或懷才不遇,或認為有人與他過不去,于是總走不出痛苦的陰影。
7.從其它方面尋求滿足感
如果教師覺得在學校中無法獲得心理上的成就感和滿足感,可以試著在學校之外尋求成就感。培養一項有創造性的愛好,比如集郵、寫作、建立個人博客等等,使個體能夠隨這些愛好的深入而體驗到滿足。
另外,教師應努力營建一個幸福和諧的家庭。美滿的家庭,幸福的婚姻,能促進個體健康人格的形成與發展,能在個體遇到困難時給予鼓勵和幫助,緩減個體的心理壓力。這一點對于中小學教師尤為重要。在工作中遇到困擾、受到壓力的教師如果回到家中能感受到家庭的溫馨,在工作中本應體驗到而沒有體驗到的滿足感就能夠在家庭中得到彌補。而沒有配偶及家庭的理解和支持的教師很難在工作之外獲得情感上的舒緩和心理上的安慰,因而很容易產生孤獨、憂郁等消極情緒,不利于心理健康。
8.積極參與繼續教育
現代社會飛速發展,新的知識層出不窮,要想靠學校讀的幾年書就掌握人類幾千年積累的知識那是不可能的,更不用說今天呈幾何級數增長的新知識。而教師是知識的傳播者,是人類知識的代言人,因此,教師應不斷接受繼續教育,學習新的知識。所謂“活到老,學到老”就是這個道理。教師如果不學習,就跟不上時代的要求,跟不上社會的發展,而青少年的好奇心強,求知欲強,特別喜愛并能接受新事物。如果教師不積極參與繼續教育,那教師與學生之間的代溝會越來越大,越來越深,學生還有可能會因此而不尊重教師。
所以,積極參加繼續教育也是教師維護自身心理健康的一項重要措施。身為教師,只有不斷提高自身的綜合素質,不斷學習和掌握新的知識,盡快適應新的教學觀念,掌握新的教學方法,達到新的教學要求,才能尋求新的發展,也才能真正擁有心理上的安全感。教師不斷地接受新知識,開拓自己的視野,也能使自己站在更高的角度看問題,以更平和的心態對待生活和工作中不盡人意之處,更少地體驗到焦慮和挫折,對維護心理健康有重要意義。
9.調整與工作有關的信念。
要成為工作上的主人,必須從了解自己開始。生涯顧問專家建議,當你開始對工作產生倦怠時,就是該重新思索自己的時候了。花點時間靜下來思考自己要什么?擅長哪個領域?性格傾向于從事哪類工作?這份工作可以發揮所長嗎?是自己努力不夠還是被擺錯了位置?自己對工作究竟有哪些期望?想從工作中獲得些什么?目前的工作能不能滿足自己的需要?當然應盡量摒除那些不切實際的想法,同時把關注的重心放到工作的積極方面上來,不要老糾纏于工作壓力等消極方面。
**月24-29日,我和**、**三位護師參加了XX省護理學會舉辦的《神經精神科護理新趨勢學習班》。
學習班的內容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目,如精神病護理學進展;睡眠中危急狀況的識別與護理;精神(心理)護理文書相關問題;護士身心健康的維護;護理科研中的科研——選題技巧等內容。
通過學習,使我受益匪淺,簡述如下:
一、精神病護理學進展。國際精神病與精神衛生護理聯盟關于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認為患者有權保持尊嚴、獲得關愛、高質量的護理。注冊護士應提倡和保護患者的權利;任何精神衛生機構應將患者權利以通俗懂的語言置于顯著的地位。
2、應有合格專業護士,實行24小時責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應接受全面評估,包括生物學因素、環境因素及行為方面、評估發育水平,既往精神創傷史,共患疾病,基礎行為水平。
4、提倡依靠環境,設施盡可能保證安全及減少約束。
5、護士應接受行為評估,各年齡段用藥,安全監控等專業培訓,應接受對攻擊行為評估和干預的培訓,如癥狀的識別,語言干預技巧,選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機構對工作人員涉及攻擊的反應。
7、醫生或資深執業護士應在約束后1小時內對患者進行面談評估,24小時內對患者必須更改指令,同時應進行面談評估。約束時間應標明:成人<4h,9-17歲青少年<2h,<9歲兒童<1h,到時需行行為評估。
8、資深注冊護士是最佳再評估人,可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。
9、約束時不得遮擋患者面部,不得單獨約束或隔離兒童,被約束的患者至少每2小時應活動其身體,必須提供給飲水,解便及測量生命體征。
10、有內外科疾病的患者應盡可能用其他手段代替約束以策安全,約束后1小時內必須告知醫師或執業護士。
11、約束或隔離的決定應即刻通知家屬,應予書面通知,不應以約束為理由阻止家屬訪視。患者及家屬合作制定治療護理計劃,治療護理計劃是否正規、是否適合患者特點應受到監控。
12、使用約束或隔離時護士應接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處:促進對癥狀的認識、促進解決問題、提高沖突解決技巧,可減少約束對患者的負性心理體驗。
13、精神衛生機構應收集約束,隔離的效果資料,以幫助改進有關指南,需要在循證基礎上研究約束,隔離的有效性。
14、應警覺掩蓋之下的“零容忍”規則,這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識別與護理
怎樣看病人睡覺?
護理要點:
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解,對睡眠過程中有可能發生的緊急情況有預感性。
2、重視對睡眠的觀察:“窗口”,有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等;
3、與醫生做好溝通,及時反應病情變化、“清醒”地執行醫囑;
4、重點病人的護理:睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等;
2、做好解釋、安慰和心里支持工作;
3、重視自身的睡眠;勿誤導患者。
三、護理文書相關問題中的病情記錄常見缺陷
欠準確:如;護理記錄為“發現患者呼吸困難,要求吸煙,在大廳行走。”醫生記錄:“患者自訴呼吸困難,要求護士給煙抽就好,未見呼吸急速,缺氧表現”;
欠具體:如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”,但沒有具體的心率值和心跳節律的記錄。
用詞不當:如“未見抽搐行為”。“情緒不協調”。
抄襲檢查結果沒有護理意義:有時還抄錯,例如:心電圖報告非特意性st—t異常,護士寫成“特意性st—t異常”。
語句組織欠妥,造成錯誤意思:“仍有飲酒欲望,按醫囑予凱西來利血生,沙肝醇等藥治療”。
欠全面:記錄中有防壓瘡護理,但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性:例如;一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況,無跟蹤記錄。
護理措施不徹實際:例如“四肢肌張力高,已矚病者放松”。患者便秘寫:“矚多飲水”,建議改為“督促病人多喝開水,或矚陪護予多喂開水”。
自暴濫用約束:例如:“病者主訴沒有不適,已告知醫生,未見三防行為,按醫囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫囑,解除約束后,未停醫囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理,表達不清楚:例如“三脂偏高,戒糖飲食”。
特殊病情沒有交班:例如:病人空腹血糖2.2mmol/l,沒有交班。
記錄用方言:如:“爛飯”。
在疾病高峰期,護理措施為向病人講解相關精神病知識,不適宜。
護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。
四、護士身心健康的維護
(一)提高管理者的支持
是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護護士人才身心健康的基本對策;
(1)制定特殊崗位的人才政策;
(2)推行一線留人的優先對策;
(3)解除后顧之憂的保障措施;
(4)維護身心健康的咨詢機構;
(5)提供調控護士人才職業心態的良好環境氛圍。
2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育:
(1)注意提高在職護士,尤其是基層醫院的社區保健護士與人溝通的技巧,加強護士心理衛生保健知識教育,掌握自我心里調適技巧。
(2)在發生各種沖突時,找有類似經歷的同事,關心自己的親屬或朋友傾訴,使自己的苦惱得到宣泄、疏導而減輕精神壓力。
(二)護士心理健康自我維護的措施
1、培養樂觀的闊達的人生態度;
2、加強學習,提高自身的心理品質;
3、調節好自己的情緒;
4、創造良好的人際環境;
5、社會輿論的正確導向;
6、生活中注意勞逸結合。
論文交流部分,有兩篇交流論文使我有深刻的體會,
1、帶教精神科新護士的體會:
由XX市第三人民醫院臨床擔任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔任護士帶教工作,所以對于這篇論文特感興趣,通過論文交流學習,我更加清楚地認識到隨著社會競爭越來越激烈,人們的壓力也越來越大,精神病的發病率也隨之增大,因此,擁有一支高素質的精神科護理隊伍顯得越來越重要,而帶好每一名新護士是重要的起點,只有基礎打好了,才會有高素質的人才出現。要把帶教工作做得更好,就要不斷學習,只有不斷提升自我,才能提高自己的教學能力;才能滿足新護士的各種學習需求。
論文摘要:臨床護理工作過程中恰當地融入后現論,會給護理工作人員維護自身心理健康提供強有力的支持。本文在明確后現代思想內涵的基礎上,分析了護士工作中存在的主要問題,并進一步探討了后現代思想在現代護士中的應用。
隨著醫院管理觀念的改變和整體護理模式的普遍實施,以及優質服務的提倡,傳統的護患關系也正在顯然發生改變。在實施“以人為本”、“以患者為中心”的護理理念和護理模式的今天,對護士的要求日益增長,特別是護患溝通的能力。在臨床實踐中,護患溝通起著不可低估的作用,良好的護患溝通技巧,是建立護理工作中良好人際關系的基礎[1],且更能使工作氛圍協調一致。
1后現代思想的內涵
后現代,在西方也是眾說紛紜,莫衷一是,難以定義。但是,正如伊格爾頓等曾指出的那樣,仍然可以從三個大的方面加以界說:(1)后現代是一個歷史階段,在西方文化的歷史上,它相對于近代和現代;(2)后現代是一種美學風格,用這一概念可以去理解后現代歷史階段中的一種普遍的審美風格;(3)后現代是一種哲學思維,可以用這一概念去總結后現代歷史階段中各哲學流派的共同特征。
2護士工作中存在的主要問題
醫院管理層、患者都對護士提出很高的要求,約定俗成的要求護士善解人意,言語和氣親切,在工作過程中不管遇到什么,永遠不能和患者起沖突。然而在實際工作中,護士每天的工作量超載,工作緊張、繁忙,內容復雜多變,工作質量要求規范、嚴格,技術水平要求高,工作中的各種急救和突發事件具有多變性、不可控性,經常倒班、睡眠不足,并且有來自患者的不滿和傷害以及被感染的危險,以及護士在臨床工作中升遷機會少、工作缺乏安全感、青年時期的抱負往往在現實中受挫,對未來不樂觀等。長久下來,這些都消耗了護理工作人員的內心資源,給護理工作人員維持健康、積極的心理狀態帶來了挑戰。
3后現代思想在現代護士中的應用
現代的護患交流與溝通通常要求護理人員換位思考,即常常要求護士站在患者的立場為患者考慮。事實也證明,當護理工作人員站在患者的立場,為患者考慮,無條件的支持和關心、理解患者時,確實能使護患關系維持在一個很好的狀態。然而在實際工作過程中,會遇到一些對護理工作無法正確理解的患者和家屬,偶爾會對護理工作人員提出無法接受的質疑,這時候就需要臨床護士不僅僅是要有耐心溫柔地向患者解釋,還需要有一定的技巧,可以嘗試請患者換位思考,即很巧妙地讓患者站在護理工作人員的立場上,從醫務工作者的角度來理解護士。這對傳統的觀念提出了挑戰,對現代護理工作人員的思維模式也提出了挑戰。
20世紀60年代以來,在對傳統西方哲學的批判和超越以及對19世紀中期以來的現代西方哲學的反思和發展的浪潮中產生了后現代主義[2]。在后現代哲學中,有些學者發現單向思考存在很多缺陷,這開啟了雙向思考的研究進路。從施萊爾馬赫、狄爾泰到杜威、梅洛龐蒂、施密茨、普特南以及瑞士學者皮亞杰,都提出并不斷完善了主客互動論,并得到了很多學者的響應。有了“互動”,就可將傳統的單向運思模式擴展成雙向運思模式,強調人在認識自然世界過程中可發揮主觀能動性作用。
筆者在工作過程中融入后現論中的逆向思維或多元化的思維模式。舉例說明:曾經有過這樣一位住院患者,懷疑護理工作人員克扣自己的藥物,每次護士給他進行靜脈輸液時他都會用疑問的口氣詢問護士,輸液瓶里有沒有把藥物全部用上去,聽到這樣的質問,不用說每一位護理工作人員的心里都會產生負性情緒,每次都給他解釋,總是不能打消這位患者的疑慮。聽到同事們講了這件事后,筆者親自去向這位患者解釋。事實是這位患者向筆者提出了和前幾天一樣的疑問,筆者面帶微笑很輕聲的向患者解釋,很有禮貌的請患者設想筆者與患者角色互相換一下,如果是筆者躺在病床上,患者是一名醫務工作者,患者會不把藥用到輸液瓶里,就這樣來給筆者進行治療。這位患者沉默良久,從此不再提任何讓護士們無法以愉快的心情去接受的問題[3]。
由此可見,溝通是雙方的,情感情緒的交流也是雙向的,在溝通過程中,偶爾也需要很有技巧地溫柔地向服務對象提出合理的要求,這樣既解除了患者對護理工作人員的誤解,又很好地維護了護理人員身心和諧[4]。
4總結
總之,在臨床護理工作過程中,恰當地融入后現論,以逆向思維或多元化思維,即以非線性的思維來進行工作,無疑會給護理工作人員維護自身心理健康提供強有力的支持。護理工作人員在護患溝通過程中,既保持現代的理論與技術方法,也可吸收后現代的理念,靈活運用,更好地在工作中維持良好的心理健康狀態[5]。
參考文獻:
[1]朱光麗.護患溝通技巧的臨床應用[J].中國醫學創新,2009,6(14):108-109.
[2]劉放桐.新編現代西方哲學[M].北京:人民衛生出版社,2000:615.
[3]王月煥,張美麗.急診護士心理疲勞與心理健康的關系[J].中國醫學創新,2010,7(3):100-101.
論文關鏈詞:護生,護理;個性特征
人格特征是一個人比較穩定的、經常影響人的行為并區別于他人的心理特征的總和,決定著一個人適應環境的獨特的行為方式,是一個多層次、多水平、多維度的動態結構系統護生的人格特征將直接影響到今后能否成為合格護士,勝任本職工作,為患者提供優質服務。了解和掌握護生的人格特征有助于在心理健康教育和今后的實際工作中,塑造他們健全的人格,使他們具備良好的心理素質,更好地適應護理工作的需要。因此,對護生人格特征的研究就顯得十分重要.
1人格的概念
“人格”一詞出自于拉丁文“persona",又稱個性,原本是面具的意思.世界各國心理學家對人格所作的正式定義已不下十幾種。艾森克把人格定義為個人的性格、氣質、智力和體格的相對穩定而持久的組織,它決定著個人適應環境的獨特性。米歇爾把人格定義為個人心理特征的統一,這些特征決定人的外顯行為和內隱行為,并使他們與別人的行為有穩定的差異。中國《心理學大詞典》中的定義為:“個性,也可稱人格。指一個人的整個精神面貌,即具有一定傾向性的心理特征的總和。個性結構是多層次、多側面的,由復雜的心理特征的獨特結合構成的整體.這些層次有:第一,完成某種活動的潛在可能性的特征,即能力;第二。心理活動的動力特征即氣質;第三,完成活動任務的態度和行為方式的特征,即性格;第四.活動傾向方面的特征,如動機、興趣、理想、信念等這些特征不是孤立的存在的是錯綜復雜、相互聯系、有機結合的一個整體,對人的行為進行調節和控制的。”
2研究背景
人格類型的研究最早起始于醫療實踐的需要,并從醫務部門發展起來,這種研究為醫療教育、管理和職業選擇等工作提供了便利。人格在很大程度上,不僅能影響個體的人際關系、社會適應、行事風格,同時它也是預測個體職業成就、員工招聘、人事選拔的重要指標。護理是一門結合了科學、倫理與藝術的學科,護理專業的特殊性決定了護生必須具備健康的人格。有研究表明護生的人格與其心理健康水平,適應能力焦慮程度等方面都有相關性,現將國內的研究進展綜述如下.
3護生人格的研究工具
任何一種人格理論都承認人格存在著個體差異,并認為這種差異是可以進行測量的。我們可以通過各種技術和方法來實現對人格的評枯,常用的可分為兩類,即投射測驗和客觀測驗。
3.1投射測驗(projective technique)是采用各種云圖、墨跡圖、插畫、圖片等測驗評估一個人的人格特征。目前最著名且應用廣泛的投射測驗,一個是由瑞士精神病學家H.Rot-schach創立于1921年的羅夏墨潰測驗,一個是由H.Murray創立于1938年的主題統覺測驗。
3.2客現測驗(personality inventory)是一種常用的對人格作客觀測量的工具。是用經過精心選擇編制的一系列問題調查表,要求被測驗者根據提出的要求選定適合于自己情況的答案作出反應目前最常用的是Minnesota多相人格調查表、卡特爾16個人格因素量表(16PF),Eysenck人格問卷。
3.2.1 Minnesota多相人格調查表(MMPI)MMPI在全世界廣泛用于人類學、心理學及醫學的研究工作,在人格測定和精神病臨床上有較大的應用價值。在20世紀80年代初就開始引進中國大陸,至1989年正式推出MMPI的中國版.
3.2.2卡特爾16個人格因素量表(16PF)全稱是《卡特爾16種個性因素測驗H catell 16 personality factor test),系R.B.Cattell所編制適用于16歲以上的各類人群。作為測量個性的工具之一,16PF被廣泛應用于個性測評、人才選拔、職業咨詢等領域,具有較高的信度和效度。能夠預測被測者的穩定性、承受壓力能力、成熟度等,并可以了解應試者在心理健康、適應新環境、專業成就、創新能力等方面的表現.
3.2.3 Eysenck人格問卷(EPQ)EPQ系英國倫敦大學心理系和精神病研究所教授艾森克〔Eysenck H.J)編制的有關個性的測量方法,1980年引進中國經過有關專家的修定,項目內容較適合中國國情,并建立了中國常模.
4國內護生人格特征的研究進展
4.1護生的人格特點用EPQ量表調查的結果表明護理專業學生的E,N,P量表得分均高于全國常模,L量表得分低于全國常模,且均有統計學意義。表明護生總體個性傾向于外向、情緒不穩定、孤獨、掩飾度低、質樸性和誠實性較強社會適應性差Cs-vl采用16種人格個性因素測查表(16PF)對實習護生進行調查,顯示實習護生在樂群性、穩定性、恃強性、興奮性、有恒性、敢為勝、幻想性、實驗性、自律性的人格特征得分均不同程度高于全國女性常模,聰慧性的人格特征得分則低于全國女性常模。李瑜和蘇志達等閉的研究顯示,軍校大專護生誠實、掩飾程度低,性格趨于外向,但人格傾向不穩定、焦慮、緊張、容易激動,尤其是從醫院招收的大專護生人格傾向穩定性更差。楊群和王銳安等用對軍校非軍人護生進行調查,表明其個性特征為:內向、羞怯審慎、學識淺、嚴肅、沉默、理智、注重實際、保守、傳統、果斷剛毅、有進取精神,但也存在過分現實、忽視生活情趣、容易貿然行事等特點。劉喜文和胡文東等用對護生進行調查,護生在4種人格因素(C,G,N,q)方面得分顯著低于合同護士在2種人格因素(M,Q,)方面得分顯著高于合同護士。二者8種次級因素比較,護理學生在4種次級因素(Xo,YtIY,IY,)方面得分顯著低于合同護士,在2種次級因累M,凡)方面得分顯著高于合同護士。
4.2個性特征與護生焦慮的關系個人的個性特征決定其對外界因素的反映,情緒不穩定的明顯精神質傾向的護生易于在外界因素刺激下產生強烈的情緒反應,護生的人格與焦慮狀態明顯相關,內向型、偏內向m高護生的焦慮程度高于混合型、偏外向型、外向型的護生。
4.3個性特征與護生心理健康的關系心理癥狀的產生源于個體所處的環境和對生活事件的適應不良,而個性特征在兩者之間起著非常重要的中介作用。其中,心境,家庭關系滿意度,人際交往、文體活動、工作學習以及健康的滿意度.婚姻狀況等與心理健康有關因素和各個性特征聯系密切。
有研究表明性格外向的護生,其心理健康狀況一般較好。
神經質分高的護生,易產生抑郁、焦慮、強迫、人際沖突、精神質高的護生,易出現孤獨、好攻擊、與別人不友好等人格特征,這些都是不利于心理健康的。不同的氣質類翻也與心理健康狀況有密切關系,多血質者的心理健康狀況好于其他氣質類型,膽汁質、抑郁質者的心理健康狀況較差.并且,具有固執、倔強、攻擊、孤獨、敵意和缺乏同情心,以及過于安靜、深沉和過于緊張、焦慮,情緒不穩等個性特征的護生面臨更為嚴峻的人際關系問題和壓力。
4 4人格特征對護生適應能力的影響不同個性特征的學生面對學習、人際關系等壓力刺激,其適應能力具有顯著差異。“內傾型”學生具有沉默寡言、羞于表達、適應環境比較用難的特征。
4.5人格時護生溝通能力的影響性格與人際溝通能力之間存在明顯的相互關系。內向型與中間型及外向型比較,內向型護生的溝通能力最差。
4.6人格對護生其他方面的影響人際溝通能力、公共場合講話能力、情緒和心境與外向型的人格特征有關,外向而情緒穩定的護生具有更強的自信心、溝通能力和調整自我的能力,她們似乎更適應護理職業要求。
5總結
論文摘要:本文論述了高校護理健康教育的概念,高校護理健康教育的必要性,高校護理健康教育的內容,高校護理健康教育的程序與方法;指出了護士在高校護理健康教育過程中學習理論的重要性.
1高校護理健康教育的概念
1.1護理健康教育的概念。健康是一個相對的、動態的概念,因為隨著時代的變遷,醫學模式的轉變,人們對健康的認識總是在不斷深化。1948年,世界衛生組織(WHO)在其《》中提出了人類健康的“三維觀”,即:“健康不僅是沒有疾病和不虛弱,而是身體的精神的健康和社會適應良好的完滿狀態”。1990年,WllO在有關文件中對健康的定義又加以了補充,認為健康應包括四個方面:軀體健康、心理健康、社會適應良好、道德健康。健康教育是有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動,其實質是一種干預措施川圖。護理健康教育是護理學和健康教育學相交叉的一門綜合應用學科,它的發展來自兩方面的激勵和支持:一是社會的需要,二是專業自身的發展。正是這兩方面的原因,使得護理健康教育成為了護理學專業最受矚目的學科之一。
護理健康教育也是一個十分寬泛的概念,按教育場所可分為:醫院護理健康教育,社區護理健康教育,家庭護理健康教育。按目標人群可分為:兒童護理健康教育,青少年護理健康教育,婦女護理健康教育,老年護理健康教育等;此外還有按教育目的或內容進行分類的方法。
1.2高校護理健康教育是健康教育大系統中的一個分支。它是以校區醫療部門的護士為行為主體,以高校教職工及學生為服務對象所開展的具有護理特色的健康教育活動。
2高校護理健康教育的必要性
護理健康教育的人群特征與人群健康密切相關。高校教職工是一個特殊群體,他們面臨激烈的競爭,時常處于緊張無序的腦力勞動狀態,沒有時間進行體育鍛煉,教職工身心健康問題已引起有關部門的高度重視。最近,廣東省教育工會對我省高校教師健康狀況進行了專題調研,并形成了書面報告。報告顯示,有大約1/10的人處于基本健康狀態,約1乃的人處于各種疾病狀態,而剩下約7/l0的人則處于亞健康狀態,這些數據意味著高校教師具有發生某些疾病的危險因素和條件,一旦因為某些不良外因刺激,如:短期過度勞累,長期超負荷工作,精神緊張或心理創傷,營養不合理或生活不安即可導致某種嚴重疾病發生。如果這樣,不但妨礙了個人奮斗目標的實現,而且妨礙了整個學科建設和學科發展。
護理健康教育是運用教與學的理論,增進人們的健康意識,從而使人們自愿采取健康的生活行為,有效利用現有的衛生保障資源,最后達到改善人們的健康狀況,提高生活質量,防患于未然的目的。因此對高校教職工進行護理健康教育至關重要。
3高校護理健康教育的內容
根據高校教職工健康狀況的特點,如心血管疾病從40歲開始明顯增加,消化系統疾病從30歲開始就已經有明顯增加,以及在高校中3040歲是亞健康的高發年齡等等,進行相應的護理健康教育。主要內容包括以下幾方面:
3.1心理指導:處于疾病狀態和亞健康狀態的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題,護理健康教育的首要任務就是要幫助他們克服這些問題。使他們生活中保持輕松愉快的情緒,減輕心理壓力,因為長期的精神緊張,極易導致神經—內分泌調節功能失常。
3.2飲食指導:合理適當的飲食將有助于疾病的好轉、康復。如高血壓患者宜多吃富含鈣、鉀、纖維的食物,盡量多吃一些新鮮蔬菜、水果,少吃高蛋白、高脂肪、高鹽飲食,少飲酒。
3.3作息指導:不宜長時間超負荷工作或短期過度勞累,保持每日有6小時以上的睡眠習慣,注意調整工作、鍛煉、休息與睡眠的關系。
3.4用藥指導:應經常告戒病人謹遵醫囑,按時服藥,同時應策略地講清有些藥物可能出現的副作用,嚴重時及時與醫生和護士聯系。
3.5行為指導:護士應指導患者掌握一定的自我護理或促進健康的行為方法,這也是護理健康教育的重要內容。
4高校護理健康教育的程序與方法
4.1程序(步驟)。應用護理程序開展健康教育,使健康教育工作有別于以往的衛生知識宣教,從而使健康教育不僅作為一種宣傳手段,而且成為一種護理和治療手段。要實現這一目的,應正確應用護理程序。高校護理健康教育程序與應用護理程序開展臨床護理一樣,包括以下五個基本步驟[z]:
評估:系統地收集受教育者學習需求的資料和信息,進行一個總體評估。
診斷:對病人及其家屬所需健康知識和幫助的判斷。
計劃:對將要開展的健康教育活動作出具體的安排。
實施:將計劃中的各項措施落實到實處。
評價:對教育效果作出判斷,必要時進行重新評估。
4.2方法(手段)。護理健康教育的方法多種多樣,譬如有講授法、談話法、演示法、讀書指導法、咨詢法、墻報法等等。其中護士在為教職工做護理操作時進行交流是開展健康教育的最好時機,其教育效果要遠遠高于專門時間進行說教。因為對方并不需要也不可能系統地學習護理知識,他們的學習往往來自于自身不適的需要。在與他們的接觸特別是進行護理操作時,進行必要的講解會使他們感到放心且得到安慰。因此,與教職工任何接觸的時間都是進行健康教育的好機會。當然,這并不排除其它方法的可行性。
5高校護理健康教育工作中理論的重要性
高校護理健康教育工作還剛剛起步,尚需各方各面的支持與通力合作。而護士堅實的理論基礎是做好護理健康教育的保證。一個護士不但要成為稱職的操作者,而且要成為稱職的教育者,要能夠像打針、輸液那樣嫻熟地開展病人健康教育工作,使病人在就醫過程中不但獲得身體健康,還要獲得知識上的增加。護士要成為一個稱職的教育者,其自身的受教育程度是不可缺少的,因為要給別人一桶水,自己就必須要有兩桶水或更多的水,不然就難以勝任或遭遇尷尬。所以,要成為一名優秀的護士就必須重視理論學習,就必須不斷地刻苦努力學習。
參考文獻