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方法:選擇2008年3月-2012年3月,在我院進行手術治療的胃腸腫瘤患者97例,根據患者的實際病情采取適合的手術方式進行治療。
結果:97例胃腸腫瘤患者經手術治療,其中痊愈的有54例,所占比例為55.67%;死亡的胃腸腫瘤患者有6例,所占比例為6.19%;另外37例胃腸腫瘤患者經過治療后病情復發,再行手術治療后痊愈,所占比例為38.14%。
結論:對于胃腸腫瘤患者采取手術治療,有效改善了患者的身體健康,臨床效果較好,降低了胃腸腫瘤患者的死亡率,具有較好的臨床推廣價值。
關鍵詞:胃腸腫瘤 外科 手術治療 臨床效果
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)10-0222-01
近年來,胃腸道腫瘤已經成為較為常見的惡性腫瘤,具有較高的發病率。在胃腸道腫瘤疾病中,胃癌的發生率較高。目前,治療胃腸腫瘤的主要方法是通過實施外科手術,將發生病變的組織進行切除。本研究選擇我院進行外科手術治療的胃腸腫瘤患者97例,對治療的臨床效果進行了分析和研究,效果較好,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇2008年3月-2012年3月,來我院進行治療的97例胃腸腫瘤患者,其中男性患者51例,占52.58%,女性患者46例,占47.42%;年齡最小的患者34歲,年齡最大患者有70歲,平均年齡為(49.48±10.59)歲;根據患者腫瘤的發生部位不同,97例患者有20例發生在十二指腸,占20.62%,有49例患者腫瘤發生在胃部,占50.52%,發生在小腸的腫瘤患者有15例,有7例患者腫瘤發生在結腸,還有6例患者的腫瘤發生在腸系膜。腫瘤的大小,直徑在1.3-5.9cm之間。腫瘤多以實性扁圓形呈現,且多數有清晰可辨的界線。
1.2 方法。所有97例胃腸腫瘤患者均沒有明顯的臨床癥狀,根據患者的病情給予相應的輔助檢查,根據腫瘤的大小、形態特征,確定手術治療方案。其中,實施胃遠端大部分切除手術的胃腸腫瘤患者有22例,所占比例為22.68%;實施胃近端大部分切除手術的胃腸腫瘤患者有13例,所占比例為13.40%;實施腸段切除手術的胃腸腫瘤患者18例,所占比例為18.56%;實施胰十二指腸切除手術的胃腸腫瘤患者17例,所占比例為17.53%;實施腫塊切除手術的患者有14例,所占比例為14.43%;實施胃楔形切除手術的胃腸腫瘤患者有13例,所占比例為13.40%。手術后對患者的情況進行密切觀察,如有異樣,及時給予處理。
1.3 統計學處理。SPSS18.0軟件系統;X2檢驗;P
1.4 療效標準。患者臨床表現出的癥狀全部消失,各項體征得到了明顯的改善,這種情況屬于痊愈;患者在實施手術過程中死亡,或者在手術之后死亡,屬于死亡。
2 結果
手術后1-2年內對所有手術患者進行隨訪。其中,痊愈的有54例,所占比例為55.67%;死亡的胃腸腫瘤患者有6例,所占比例為6.19%;另外37例胃腸腫瘤患者經過治療后病情復發,再行手術治療后痊愈,所占比例為38.14%。發生死亡的6例患者均為惡性腫瘤,其中死于肝轉移的患者有2例,另外4例患者均死于多器官功能衰竭。詳見表1。
3 討論
目前,胃腸腫瘤的發病在臨床中表現出的癥狀各不相同,沒有固定的癥狀,在臨床較多見的多為腹脹、腹痛、腹部包塊,以及出現消化道出血等癥狀,發病率較多的為中老年人群。消化道的任何位置都有可能出現胃腸腫瘤,比如胃部、小腸、結腸、十二指腸等部位。對于胃腸腫瘤的治療方法,當前使用較為普遍的方法為外科手術。有研究指出,對于腫瘤沒有發生轉移的患者,根據臨床腫瘤的大小、部位、性質、組織關系、年齡等資料,采取手術治療方法進行腫瘤切除手術,切除的范圍。對于胃間質瘤,腫瘤直徑小于5厘米,且與胃賁門或幽門存在一定距離的患者,選擇實施胃楔形切除,手術時要保證切緣與瘤體的距離在2厘米以上,手術過程中送冰凍病理切片檢查,以保證切緣陰性;對于十二指腸間質瘤,由于該部位的解剖較為特殊,邊緣與瘤體之間的距離在2厘米以上,此處則已經不能夠完全適用,根據實際情況,選擇實施局部切除術;對于體積較大或進行侵襲性生長的腫瘤,選擇實施胃大部切除或聯合臟器切除,手術時切緣與瘤體之間距離要保持在5厘米以上;對于小腸間質瘤,手術時兩端切緣與瘤體之間的距離要在10厘米以上;直腸間質瘤的手術方式只要完整切除腫瘤、切緣陰性就達到了手術目的。
本研究中,97例胃腸腫瘤患者經手術治療,其中一次手術痊愈與二次手術痊愈總占93.81%;死亡占6.19%。可見采取外科手術進行胃腸腫瘤的治療,并根據腫瘤的大小、部位、性質、及輔助檢查、年齡等臨床資料,來進行手術切除方式、切除范圍的確定。通過手術治療,有效改善了患者的身體健康,臨床效果較好,降低了胃腸腫瘤患者的死亡率,具有較好的臨床推廣價值。
參考文獻
[1] 張金桃,夏輝,劉春紅,等.33%硫酸鎂濕熱敷預防PICC機械性靜脈炎的效果[J].當代醫學,2012,18(21):1-2
[2] 湯月良.胃腸腫瘤外科手術的治療效果診治分析[J].中國現代藥物應用,2010,10(10):26-27
關鍵詞:難治性;產后出血;止血手術;術中出血量
難治性產后出血指的是產婦在產后24h內或者產褥期出現嚴重出血癥狀。通常情況下,對其給予保守治療效果不明顯,臨床中主要給予手術治療[1]。如不能有效止血,將會給患者的生命健康產生嚴重威脅。為有效確定最佳手術治療方式,筆者對我院收治的150例難治性產后出血患者給予不同止血手術進行治療,對其止血效果進行探討,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年6月~2013年6月在我院接受治療的150例難治性產后出血患者作為臨床研究對象,隨機將其分為76例觀察組和74例對照組,其中,觀察組:年齡23~37歲,平均年齡(30.4±6.3)歲;孕周32~39w,平均孕周(36.5±3.2)w;對照組:年齡24~38歲,平均年齡(30.7±6.5)歲;孕周33~40w,平均孕周(36.7±3.5)w;兩組患者的年齡、孕周等資料方面對比無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對照組患者給予取盆腔血管結扎治療,首先對產婦的雙側子宮動脈上行支進行結扎,如出血速度無變慢、血流量未減少或者患者為前置胎盤,則對其雙側子宮動脈下行支進行快速結扎。觀察組患者主要給予盆腔動脈栓塞治療,主要運用Seldinger法對皮行雙側股動脈穿刺,在患者腹動脈根部分叉約3cm位置插入4~5F導管,將血管造影劑注入后,將盆腔血管顯示出來,并確定出血部位和出血動脈,然后將導管插到子宮動脈中或者出血側髂內動脈中,并在其中注入明膠海綿顆粒栓塞。如患者為胎盤植入,則可為其注入25~50mg的甲氨蝶吟,栓塞效果運用數字減影動脈造影術進行檢查,運用同種方法對患者另一側子宮動脈或者髂內動脈進行檢查。
1.3觀察指標 治療后,對兩組患者的手術治療時間、術中出血量以及止血成功率進行觀察對比。
1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用x2檢驗,P
2結果
2.1兩組患者的手術時間、術中出血量以及總出血量對比 觀察組患者的手術時間顯著短于對照組(P
2.2兩組患者的止血成功率對比 觀察組76例產婦中,成功止血76例,止血成功率達到100%;對照組74例產婦中,成功止血43例,止血成功率為58.1%;觀察組患者的止血成功率顯著高于對照組(P
3討論
產后出血是導致產婦死亡的重要原因之一,有研究數據表明,孕產婦死亡人群中,約有30%的孕產婦死亡主要由于產后出血導致[2]。對產婦發病情況進行分析后,導致產婦發生出血受到各個方面因素的影響,主要受到子宮收縮乏力、胎盤、軟產道裂傷以及凝血功能障礙等因素,其中子宮收縮乏力因素又受到全身、產科、子宮以及藥物等因素影響,胎盤因素主要受到胎盤滯留、胎盤部分殘留以及胎盤植入或者粘連等因素影響。產道出血患者主要伴有陰道流血量多、休克等臨床癥狀。近年來,隨著我國醫療發展水平的不斷提高,臨床中對難治性產后出血患者主要運用介入治療或者保守性止血手術治療,其效果較明顯,在臨床中得到越來越多人們的認可。其中,保守性外科手術方法主要包括盆腔血管結扎、子宮壓迫縫合等。在難治性產后出血患者治療的過程中,介入治療在其中發揮一定優勢,能夠有效控制出血情況。對患者的出血原因進行分析后,對難治性出血患者采取介入手術治療,整體止血效果較明顯,且治療范圍較廣。本組研究中,觀察組患者的手術時間顯著短于對照組(P
綜上所述,采取盆腔動脈栓塞治療難治性產后出血患者,能夠取得較好的止血效果,并能夠減少產婦的產后出血量,提高止血成功率,可在臨床廣泛應用推廣。
參考文獻:
[1]林衛瓊,李大嚴.五種止血手術治療難治性產后出血的效果比較及止血失敗的原因分析[J].中國醫藥,2014,09(03):385-387.