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一、醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀及相關問題
(一)醫(yī)院內部管理人員不重視檔案管理工作。目前我國高新技術已經(jīng)深入到各行各業(yè)中,各級醫(yī)院也逐漸建立起科學完善的檔案管理系統(tǒng),可是如果沒有領導層面的重視,就會直接導致檔案管理出現(xiàn)更大的問題。從深層次分析,很多醫(yī)院內部檔案管理團隊整體的專業(yè)素養(yǎng)不高,很多工作人員難以跟上時代的腳步,不能掌握現(xiàn)代檔案管理系統(tǒng)操作,甚至很多老員工沒有接受過系統(tǒng)專業(yè)的檔案管理知識培訓,對于醫(yī)院檔案管理工作只看到了表面,從思維和認識上還沒有達到準確的高度。真正的醫(yī)院檔案管理不僅要實現(xiàn)檔案資料的整理和保存,而且要給醫(yī)院其他部門的工作帶來便利的服務,幫助醫(yī)院提升自身的價值。觀念決定行為,如果沒有從思想層面上達到對醫(yī)院檔案管理工作的重視,那么醫(yī)院檔案管理工作只會保持在原先的水平,難以維持長久的發(fā)展和進步。
(二)醫(yī)院檔案管理模式較為落后。當前,很多醫(yī)院對檔案管理沒有投入足夠的重視,甚至有些醫(yī)院管理者只將眼光放在醫(yī)院部門的業(yè)務發(fā)展上面,盲目追尋短期收益,忽略了檔案管理工作在醫(yī)院運行過程中的重要地位,很難增加人力物力財力去建設專門的檔案管理設備,招聘專業(yè)管理人才進行檔案管理工作指導。很多醫(yī)院檔案管理工作室面?e窄小,設備老化,跟不上科技的進步,不僅缺乏先進的電子設施,而且管理模式跟不上醫(yī)院業(yè)務水平,仍然使用過去的管理模式,很容易造成檔案受損或丟失。
二、充分利用專業(yè)管理人才的專業(yè)技能,改變檔案管理模式
(一)引進專業(yè)的檔案管理工作人員。到目前為止,由于我國內部醫(yī)療資源有限,很多大型醫(yī)院與縣鄉(xiāng)級醫(yī)院之間的差距隨著經(jīng)濟的進步也越拉越大,與之伴隨而來的是下層醫(yī)院的醫(yī)療技術和管理技術難以及時滿足社區(qū)的要求,很多有關職位不能順利展開系統(tǒng)的訓練,直接造成醫(yī)院內部管理隊伍層級出現(xiàn)斷層的現(xiàn)象。醫(yī)院管理者必須重視這類問題的發(fā)生,加強醫(yī)院人才梯度構設,妥善解決此類問題。現(xiàn)如今,如何幫助醫(yī)院實現(xiàn)檔案管理工作人員的培訓逐漸成為很多管理學研究者討論的熱門話題。可是討論至今,還是沒有形成完善的統(tǒng)一的解決思路。醫(yī)院唯有首先引進一些專業(yè)的檔案管理人員,充分利用先進的科學技術和信息技術,建立有效的檔案管理模式,才有可能利用高效的檔案管理工作為醫(yī)院業(yè)務作出應有的貢獻。
(二)建立完善的檔案管理人員培訓計劃。在互聯(lián)網(wǎng)時代,我們可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)帶來的便利,建立互聯(lián)網(wǎng)+云培訓平臺,利用該平臺將各個醫(yī)院整合起來,傳授優(yōu)秀醫(yī)院的檔案管理經(jīng)驗及相關專業(yè)知識,方便下級醫(yī)院學習,建立有效的管理培訓系統(tǒng),讓更多的醫(yī)院檔案管理人員可以實時接受系統(tǒng)化訓練,構建訓練流程和檔案管理手冊,進行精確培訓后方便管理者對管理工作人員做出績效評價,形成培訓的閉環(huán)順序,最終實現(xiàn)檔案管理團隊能力的提升和專業(yè)水平的上升。
指導思想:堅持以“三個代表”思想為指導,全面落實科學發(fā)展觀,按照內強素質,外樹形象,強化管理,提升品質,增強后勁,加快發(fā)展的總體思路。深入持久地抓好醫(yī)療服務質量,全面提升干部職工的整體素質,使民政社會福利事業(yè)再上一個臺階。
工作目標:抓住機遇,繼續(xù)開發(fā)市場潛力,完成設施設備的更新?lián)Q代,完善各項規(guī)章制度,推進醫(yī)院上等級工作,推進“兩個效益”的增長,力爭完成局黨委下達的各項工作目標,完成經(jīng)濟目標7000萬元。進一步擴大對外影響,從而實現(xiàn)業(yè)務水平提高,服務品牌提升,職工收入增加的奮斗目標,全力打造文明、和諧、發(fā)展、穩(wěn)定的現(xiàn)代民政社會福利醫(yī)院。
工作思路:抓住五個契機,圖謀發(fā)展宏圖,迎接醫(yī)院發(fā)展的新時期、新局面。
1、以我院新門診住院綜合大樓建設為契機,更新、完善基礎設施和醫(yī)療設備。加大力度推進門診住院樓的建設;維修改造舊病房,擬新增一個老年科病房以適應老年呵護業(yè)務的不斷壯大;做好長嶺分院的規(guī)范化建設和設施設備及后勤服務設施等功能完善,從而達到拓展業(yè)務增加收入的目的;添置ct、色譜儀、x光機及康復器材等設備,提高醫(yī)療業(yè)務能力,提升服務檔次,從而提高醫(yī)院整體服務水平。
2、以抓住新醫(yī)改政策出臺、國家對精神病醫(yī)院投入加大、政策上傾斜這個利好為契機,正確理解新醫(yī)改政策,準確把握其實質和要求,認真分析醫(yī)院管理中存在的問題、研究面臨的機遇與挑戰(zhàn),提高精神病醫(yī)院職業(yè)化管理水平,打造民政福利腦科醫(yī)院品牌。圍繞如何加強我市精神衛(wèi)生服務職能,完善我市精神病人救助體系,為精神衛(wèi)生納入公共衛(wèi)生服務做好工作,做出貢獻。
3、以新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險取得突破性進展、醫(yī)療保障政策逐漸加大為契機,關注民生,切實做好農村、城鎮(zhèn)精神精人、老人病人的收治救助工作。配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,特別是實行基本藥物制度這一方針,進一步規(guī)范醫(yī)療行為,保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生權益。
一、體制改革穩(wěn)步推進,衛(wèi)生管理績效進一步提升
(一)積極配合做好醫(yī)改工作。市領導高度重視新醫(yī)改方案XX市的貫徹實施,王國平書記、XX市長多次就如何做好醫(yī)改工作作出批示,市醫(yī)改領導小組多次XX市深化醫(yī)改過程中遇到的重點難點問題進行專題研究。衛(wèi)生部門作為深化醫(yī)藥體制改革的主力軍,積極XX市醫(yī)改辦開展工作,認真做XX市貫徹落實醫(yī)改方案的準備工作,包括前期改革經(jīng)驗總結、現(xiàn)狀調研、信息收集等,并在此基礎上形成了有關落實國家新醫(yī)改方案的工作思路。同時,積極利用各種媒體開展宣傳。
(二)推行醫(yī)院集團化管理。在成功XX市一醫(yī)院、市婦保院、市四醫(yī)院、市婦女醫(yī)院、杭玻醫(yī)院“五位一體”XX市六醫(yī)院、市十醫(yī)XX市兒童醫(yī)院“三院一體”集團化管理基礎上,建立浙醫(yī)二院-市濱江醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院-市下沙醫(yī)院一體化建設、一體化發(fā)展的名院集團化模式,以資本品牌為紐帶,探索“市校合作、股份運作”的新機制。10月份,成功舉辦了公立醫(yī)院集團化管理高峰論壇,王國平書記、楊衛(wèi)校長都親自參加論壇并作重要講話。除在新醫(yī)院建設等增量衛(wèi)生資源大力推進集團化管理外,對存量衛(wèi)生資源也進行了資源整合,市中醫(yī)院將領辦丁橋醫(yī)院的建設。
(三)實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化。在前期周密調研的基礎上,市政府下發(fā)了《關于加強農村基層衛(wèi)生服務能力建設的意見》,明確規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)全面實行一體化管理,做到“六統(tǒng)一”,即統(tǒng)一命名標識、統(tǒng)一人員調配和培訓、統(tǒng)一藥品采購和價格、統(tǒng)一業(yè)務管理和績效考核、統(tǒng)一信息管理、統(tǒng)一財務和分配制度,為進一步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距,解決農村群眾看病難提供了政策保障。XX市勞動保障局、市財政局出臺了《關于進一步落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本養(yǎng)老和基本醫(yī)療保障的意見》,切實保障了鄉(xiāng)村醫(yī)生的權益,解決了他們的后顧之憂。
二、加快基礎建設進度,衛(wèi)生硬件基礎進一步夯實
(一)加快新醫(yī)院建設。市濱江醫(yī)院主體工程已順利結頂;市下沙醫(yī)院醫(yī)療綜合樓主體結構已到20層;市第十醫(yī)院(市西溪醫(yī)院)醫(yī)療綜合樓主體結構已到8層;市兒童醫(yī)院(籌)掛牌試運行以來,門急診日均350人次,門診醫(yī)療綜合樓已進入規(guī)劃指標論證;市婦女醫(yī)院即將完成樁基工程;市之江醫(yī)院已完成醫(yī)院選址;市中醫(yī)院丁橋分院已確定醫(yī)院選址;市二醫(yī)院即將興建門診醫(yī)療綜合樓。XX市公共衛(wèi)生服務中心已于6月份全面投入使用。蕭山、余杭、富陽、桐廬、建德、淳安等區(qū)、縣(市)XX縣級醫(yī)院也實施了遷建、擴建和新建。
(三)加快衛(wèi)生信息化建設。構建以統(tǒng)一的居民電子健康檔案為重點的鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺,全面完成社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)硬件建設,建XX市級管理平臺,并試點在主城區(qū)運行系統(tǒng)軟件,初步開展電子健康檔案建立、數(shù)據(jù)庫建設等工作,主城區(qū)統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫的電子健康檔案已達10萬余份。XX市公共衛(wèi)生應急指揮中心建設、XX市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設、XX市衛(wèi)生專網(wǎng)建設正全面開展,一期工程會商系統(tǒng)已經(jīng)啟用。構建以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化系統(tǒng),試點在三級醫(yī)院開展電子病歷、網(wǎng)上會診、臨床路徑管理等探索,試點并通過現(xiàn)場推進會進一步規(guī)范院務公開工作。
三、打響健XX市品牌,城市健康形象進一步樹立
四、成功創(chuàng)建衛(wèi)XX市,區(qū)域衛(wèi)生實力進一步增強
一、2012年目標任務
加強甲型H1N1流感、手足口病、人禽流感、病毒性肝炎、流行性出血熱等重大傳染病和新發(fā)傳染病防控,確保不發(fā)生重大傳染病暴發(fā)流行,確保傳染病防治經(jīng)費與物資儲備到位;加強衛(wèi)生執(zhí)法隊伍建設,強化醫(yī)療市場、學校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督,確保醫(yī)療衛(wèi)生安全;深入開展“醫(yī)療質量萬里行”和“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動,扎實推進醫(yī)療質量示范科室和護理服務示范病房創(chuàng)建工作,確保不發(fā)生重大醫(yī)療責任事故;社區(qū)居民健康檔案信息化管理率、農民健康檔案建檔率、65歲以上老年人保健管理達到60%,適齡兒童計劃免疫接種率達到90%;新農合參合率達到98%,住院補償比提高5%;孕產婦死亡率與5歲以下兒童死亡率分別控制在15∕10萬和6‰之下;積極開展衛(wèi)生街道、村居創(chuàng)建活動,農村衛(wèi)生廁所普及率提高2%;中醫(yī)適宜技術推廣率達100%,村衛(wèi)生室達標率達到95%;積極實施基本藥物制度,深入推進基本公共衛(wèi)生服務均等化,扎實開展重大公共衛(wèi)生項目,穩(wěn)步推進食品衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,大力強化基層衛(wèi)生服務體系建設,全面完成2012年度衛(wèi)生體制改革任務,以改革促發(fā)展,惠民生,求實效。
二、2012年工作思路
以科學發(fā)展觀為指導,緊緊圍繞醫(yī)改這個中心,以保障民生、服務群眾為主線,著力加強公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、農村衛(wèi)生三大體系建設,提升衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、疾病預防控制、醫(yī)療服務能力,狠抓行風建設、隊伍建設、效能建設、文化建設,以改革為動力,攻堅克難,爭創(chuàng)一流,努力建設群眾滿意的衛(wèi)生行業(yè)。
三、2012年工作重點
1.在轄區(qū)22個社區(qū)衛(wèi)生服務機構實施基本藥物制度,實行零差率銷售。
2.促進基本公共衛(wèi)生服務均等化,開展70歲以上老年人免費查體工作,落實人均不低于15元的公共衛(wèi)生服務經(jīng)費,社區(qū)居民健康檔案信息化管理率與農民健康檔案建檔率均達到60%,新農合人均籌資水平不低于120元。
3.開展重大公共衛(wèi)生項目,開展貧困白內障患者免費復明手術、農村婦女孕前、孕早期免費補服葉酸,農村婦女住院分娩補助、農村婦女免費“兩癌”普查、農村改水改廁等重大公共衛(wèi)生項目。
4.推進衛(wèi)生監(jiān)督體制改革,將食品衛(wèi)生監(jiān)督職能劃轉食品藥品監(jiān)督管理局,按“人隨事走”的原則,穩(wěn)妥劃轉,有序過渡。
5.強化基層衛(wèi)生服務體系建設,2012年全部完成村衛(wèi)生室標準化建設任務,完成陡溝辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心新建、十六里河辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心改造工程、領秀城社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設任務等。
四、主要措施
1.加強組織領導,落實醫(yī)改目標。在區(qū)政府的統(tǒng)一領導下,在區(qū)發(fā)改委的協(xié)調指導下,成立區(qū)醫(yī)改領導小組,根據(jù)國家和省、市的指導意見,結合我區(qū)實際,制定實施方案,落實配套政策,積極組織實施,狠抓工作落實,讓醫(yī)改成果盡快惠及轄區(qū)群眾。
2.召開工作會議,細化職責任務。擬于下周召開全區(qū)衛(wèi)生工作會議,傳達省、市衛(wèi)生工作會議精神,全面部署今年的工作任務,細化目標任務,落實責任到人,加強監(jiān)督考核,確保任務落實。
3.著力民生民健,扎實做好幾件實事。
一是實施基本藥物制度改革,降低藥品價格,減輕群眾醫(yī)藥負擔,市政府要求3月15日正式啟動,我區(qū)納入首批試點的單位有22個,其中市級醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構11個,區(qū)醫(yī)院舉辦的機構8個,街道辦事處舉辦的機構3個。目前我局已召開工作會議,進行宣傳動員,要求22個試點單位深入學習理解實施基本藥物制度的重要性,并匯報上級承辦單位領導,爭取支持配合;要求試點單位迅速核查庫存藥品,建立庫存帳目,從現(xiàn)在起不再購進非基本藥物;要求試點單位立即核實現(xiàn)有資產及收入、支出情況,摸清底數(shù);要求各試點單位做好實施藥品零差率的前期準備工作,統(tǒng)一思想,提高認識,確保基本藥物制度的順利實施。
二是推行居民健康檔案信息化管理,省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局已召開專題會議進行了部署,要求到今年10月,實行微機化管理的居民人數(shù)要達到60%以上。省衛(wèi)生廳、財政廳統(tǒng)一免費安裝軟件,要求區(qū)衛(wèi)生局配套硬件,標準是應用服務器1臺,數(shù)據(jù)庫服務器2臺,磁盤陣列及雙機熱備軟件1套,防火墻1臺等,費用約需40萬元,申請區(qū)政府予以支持。
三是為全區(qū)70歲以上進行免費查體,并為每位老人制定健康干預計劃,實施針對性健康指導,進一步提高老齡居民的健康水平。
四是堅持抓好惠民醫(yī)療工程,繼續(xù)落實低保居民、殘疾人社區(qū)就診“三免六減”優(yōu)惠措施。為6300名殘疾人完善健康檔案,開展康復調查,進行康復指導,提高殘疾人的生活質量。
大手筆投入編織城鄉(xiāng)醫(yī)療網(wǎng)
在方正縣亮珠河街與奮斗路交口處,一幢七層高大樓的主體工程已建設完成。方正縣衛(wèi)生局一位工作人員告訴記者,這是該縣投資3100萬元新建的中醫(yī)院門診綜合樓。
近年來,方正縣把改善醫(yī)療條件做為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重點,先后投資5000多萬元,新建了人民醫(yī)院綜合樓、120急診急救中心,升級改造了方正鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、德善鄉(xiāng)衛(wèi)生院和松南鄉(xiāng)衛(wèi)生院,并購進了一大批高新診療設備充實到各級醫(yī)院,全縣整體醫(yī)療條件有了極大的提升,為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了堅實的基礎。
到目前,該縣有綜合二甲醫(yī)院1家,中醫(yī)院1家,社區(qū)衛(wèi)生服務中心1家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家,村衛(wèi)生所(室)96個。縣鄉(xiāng)公立醫(yī)院開放病床495張,衛(wèi)生技術人員498人。基本形成了以縣城為中心,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生所為主體,并有民營醫(yī)療機構為補充的醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡,基本實現(xiàn)了小病不出村,大病不出鄉(xiāng)。
推進農村醫(yī)改農民看病更便捷
2013年方正縣投入資金406余萬元全面完成了農村醫(yī)療體制的改革。全縣原來的128個村衛(wèi)生所(室)被撤并為96個,并全部實現(xiàn)了規(guī)范化標準化改造,診療條件顯著提高。同時高標準重新選聘了175名村醫(yī)重新上崗。德善鄉(xiāng)安樂村衛(wèi)生所的村醫(yī)李憲花就是受聘村醫(yī)中的一個。
李憲花原來在方正鎮(zhèn)八名村開個體診所,收入來源主要靠所開藥品的加價,所以她往往會給病人開加價高的藥品。現(xiàn)在,她的工資由財政來負擔了,她也只能給病人開零差率的基本藥物了。
據(jù)了解,該縣村級醫(yī)療體制如此改革后,農民不僅看病的費用降低了,而且還可以就近享受比以往優(yōu)質的診療和公共衛(wèi)生服務。
完善醫(yī)保體系大病也能看得起
方正縣是農業(yè)縣,農民是全縣人口的主體。近年來,該縣把新型農村合作醫(yī)療工作作為“民心工程”、“德政工程”納入政府重點工作,納入目標考核體系,強力推進。據(jù)統(tǒng)計,去年,該縣為15698名住院患者和35641名門診患者報銷2568.2萬元,政策性補償比達到了75%,獲得1.5萬元以上報銷的農民269人,報銷封頂線達到了8萬元。