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通過開展專項行動,依法嚴厲查處一批“兩非”案件,遏制我市出生人口性別比升高態勢,確保今明兩年全市出生人口性別比下降2個以上比值。
二、主要內容
㈠加強跟蹤和監督。以公立醫院、民營醫院、婦科女子醫院、社區衛生服務站和個體診所、藥品批發、零售藥店為重點,以農村已生育一個子女和兩個女孩的育齡婦女,尤其是這類人群中的流動人口為重點人群,以孕情管理、B超鑒定、終止妊娠手術、終止妊娠藥物的銷售使用為重點環節,開展拉網式檢查和清理整治,堵塞漏洞,規范管理,依法查處各類違法違規行為。
㈡嚴查“兩非”案件。依法堅決取締無證診所和無證B超窩點,嚴厲查處一批“兩非”和非法銷售終止妊娠藥品等違法行為,嚴肅處理一批涉案單位及有關責任人,產生震懾效應。
㈢完善管理制度。進一步建立和完善以下五項制度,有效防止“兩非”行為發生。
一是建立“黑名單”制度。衛生、人口計生、食品藥品監督管理等部門分別在全市醫療服務市場、計劃生育服務機構、藥品購銷市場建立“黑名單”制度,凡涉嫌“兩非”行為并查實的機構和從業人員,一律禁止其再進入醫療衛生和藥品銷售市場,涉足計劃生育手術、婦產科和藥品銷售業務。
二是建立B超實時監控制度。衛生、人口計生部門分別在醫療保健單位和計劃生育服務機構的B超檢查場所、婦產科設置電子監控設施,對B超檢查行為、終止妊娠手術實行24小時動態實時監控,監控錄像資料保存1年以上。
三是建立B超和終止妊娠手術從業人員備案登記制度。衛生、人口計生部門對經過批準的醫療保健機構、計劃生育服務機構所有從事B超和終止妊娠手術醫護人員的信息進行全面詳盡的登記備案,建立含有從業人員照片等資料的從業人員信息庫,為今后“兩非”案件查處工作提供支持。
四是嚴格《終止妊娠手術證明》查驗制度。確定市一醫院、市婦幼保健院、市中醫院、市二醫院和市計劃生育服務站為施行14周以上終止妊娠手術的醫療保健(計劃生育服務)機構。施行終止妊娠手術時,上述機構必須嚴格查驗《終止妊娠手術證明》,依法實施終止妊娠手術?!督K止妊娠手術證明》要按規定格式要求,統一編號,標明聯系人和聯系電話。
五是實行公開承諾制度。全市各醫療保健機構、計劃生育服務機構、藥品批零企業及其內設機構、從業人員層層簽訂承諾書,公開承諾遵循職業操守,嚴格執行法律法規和相關制度,不實施“兩非”行為。每半年對其履行承諾事項組織一次述職活動,衛生部門和人口計生部門定期組織檢查考核,確保承諾事項落實到位。
㈣健全長效機制。通過清理整治,建立完善打擊“兩非”“政府牽頭、部門配合、群眾參與、社會監督”的工作機制,落實“宣傳倡導、利益導向、全程服務、嚴查‘兩非’、統計監測”的工作措施,實現長效管理。
三、組織領導和職責分工
此次集中整治“兩非”專項行動由市人口和計劃生育工作領導小組統一組織領導(領導小組辦公室設在市人口和計劃生育局,以下簡稱領導小組)。
㈠人口計生部門。負責領導小組的日常工作,協調召開專題會議。負責組織對年10月1日以來查辦的“兩非”案件逐一進行全面復查,牽頭組織對新發生的“兩非”案件進行調查處理。負責對計劃生育服務機構B超檢查、施行終止妊娠手術以及相關管理制度落實情況開展專項檢查和清理整治。負責對孕情進行清理清查,獲取“兩非”案件線索。負責查處實施“兩非”行為的育齡婦女。負責查處計劃生育服務機構的“兩非”行為。負責向衛生部門通報、移交醫療衛生機構從事“兩非”行為的案件線索和證據材料;協調有關部門落實對相關責任人的責任追究;協調建立綜合治理出生人口性別比工作部門協調機制;組織開展宣傳活動,及時向社會相關信息。
㈡公安部門。組織力量參與整治“兩非”專項行動,依法嚴厲打擊犯罪行為涉嫌非法節育手術罪等,查處棄嬰溺嬰行為,查處拒絕、阻礙有關部門依法執行公務行為。對線索明確的涉嫌“兩非”行為的案件,第一時間會同相關部門調查取證,利用偵察手段聯合辦案,為有關部門查處“兩非”案件提供支持。
㈢衛生部門。組織力量參與整治“兩非”專項行動,對醫療服務市場出生實名登記、B超檢查、施行終止妊娠手術以及相關管理制度落實情況開展專項檢查和清理整治。加強醫療保健機構管理,嚴厲查處醫療服務市場的“兩非”案件。根據管理權限,依法對涉案的醫療衛生機構和人員進行嚴肅處理。與人口計生部門共同建立整治“兩非”專項行動信息共享機制。
㈣食品藥品監督管理部門。組織力量參與整治“兩非”專項行動,對藥品批發和零售企業、個體經營戶終止妊娠藥物的銷售管理情況開展專項檢查和清理整治,加強對終止妊娠藥品銷售、使用單位的監管,嚴厲查處非法經營銷售終止妊娠藥物等行為。
㈤監察部門。組織力量參與整治“兩非”專項行動,對、包庇縱容涉嫌“兩非”人員以及“兩非”案件查處不力、“兩非”問題嚴重的地區和單位的相關責任人依紀依法進行責任追究。牽頭組織查處涉及黨員和行政監察對象的“兩非”案件。
㈥婦聯。組織力量參與整治“兩非”專項行動,會同人口計生、公安、衛生、食品藥品監督管理等部門聯合查處“兩非”案件。發揮群眾團體和組織網絡優勢,動員和組織廣大婦女參與整治“兩非”專項行動,廣泛開展以社會性別平等和關愛女孩為主題的宣傳教育,依法保護婦女合法權益。
㈦其他部門。政府法制部門負責指導參與各部門“兩非”案件查處工作。工商部門負責取締無證診所,無證B超窩點等無證經營場所。
㈧各鄉(鎮、辦)。組織開展“兩非”宣傳教育。落實關愛女孩的優惠政策、孕情包保責任制和對重點人群的監管、排查等。組織開展對轄區內衛生院、個體診所、藥店的清理清查和管理,嚴厲打擊“兩非”行為。收集、整理、上報工作動態和各類報表。
四、時間安排
㈠集中自查階段(年9月30日以前)。各地各有關部門完成前期準備和宣傳發動工作,人口計生、衛生、食品藥品監督管理、監察、公安部門公開舉報電話,啟動整治“兩非”專項行動。同時,各地、各部門逐一復查年10月1日以來查辦的“兩非”案件,對未處理或處理未到位的,依法依紀整改處理到位。自查情況形成報告,于9月10日前報送至領導小組辦公室。9月15日開始,領導小組組織人員開展集中清查。
集中自查階段實行一旬一報告、一旬一通報、一旬一督辦。9月25日前,領導小組召開部門述職會,人口計生、衛生、食品藥品監督管理、監察、公安等部門匯報自查自糾階段專項行動履職情況。
㈡綜合治理階段(年10月至2012年2月)。各地各有關部門繼續深入推進清理清查活動,針對清理清查中暴露的問題和薄弱環節,進一步強化措施,整改落實到位,并結合實際,進一步健全B超備案登記使用管理、終止妊娠藥物管理、終止妊娠手術審批、有獎舉報、案件查處、出生實名登記等各項制度。衛生、食品藥品監督管理、人口計生等部門分別按規定建立和實行“黑名單”制度、B超和終止妊娠從業人員備案登記制度、B超和婦產科實時監控制度、定點終止妊娠手術制度等制度。
在清理清查、群眾舉報取得線索的基礎上,集中查處“兩非”案件,依法嚴肅處理涉案單位及有關責任人。對涉案的公立醫療保健機構和計劃生育服務機構,一經查實,依法對單位負責人和直接主管人員給予降級、撤職等行政處分。對發生“兩非”行為的直接責任人員,依法吊銷醫師執業證書(母嬰保健技術執業資格)直至開除公職;構成犯罪的,依法追究刑事責任。對涉案的非公立醫療保健機構、個體行醫人員,依法沒收非法所得及相關醫療器械,從重給予經濟處罰;對情節嚴重的機構吊銷《醫療機構執業許可證》。對發生“兩非”行為的直接責任人員依法吊銷執業證書(或注銷執業資格);構成犯罪的,依法追究刑事責任。嚴厲打擊非法行醫機構,一經發現立即依法取締。對非法行醫人員,依法沒收非法所得及相關醫療器械,給予經濟處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
㈢督查評估階段(2012年3月)。2012年3月5日前,各地各有關部門將專項行動開展情況總結及“兩非”案件查處情況總結報送至領導小組辦公室。領導小組對專項行動開展情況進行督查和驗收,結果作為年度人口和計劃生育工作考核評估依據之一。同時,召開總結會議,兌現獎懲。
五、工作要求
一是加強協調,密切配合。領導小組要認真落實部門聯動管理、聯席辦公、聯合執法工作機制,形成打擊“兩非”的合力。各地各有關部門要采取過硬措施、加大案件查處力度,做到事實不查清楚不放過,處理不到位不放過,責任追究不到位不放過,整改不到位不放過,堅決杜絕地方保護和人情案的行為,確保不折不扣地完成目標任務,務求查處曝光一批“兩非”典型案件,震懾違法犯罪分子。對跨區域的“兩非”案件,要加強協作配合、互通信息、交流證據,實行聯防聯治,不允許隱瞞線索、各自為陣。
一、緊密結合工作實際,扎實開展“兩項活動”
3月上旬以來,在縣委和局黨委的統一部署下,在衛生局黨委聯系領導的大力指導下,衛生監督所緊密結合衛生監督工作實際,認真開展了“作風建設年”活動和創先爭優活動。成立了相應的組織領導機構,深入進行了思想動員和輿論宣傳,制定了《實施方案》和《推進計劃》,明確了總體要求、實施步驟和目標任務,開辟了活動陣地,建立健全了檔案管理資料,周密安排了學習內容,統一編印了學習資料,采取集中學習、分頭自學、座談討論、撰寫文章、專題輔導等多種有效形式,扎實開展了政治理論和業務知識學習。截至目前,共集中學習16次,每人記寫學習筆記2萬字以上,撰寫心得體會文章2篇,從而使全體衛生監督員的思想認識更加到位,政策理論水平明顯提高,“兩項活動”順利推進。
二、主動適應改革需要,抓好隊伍素質教育
為進一步適應衛生監督體制改革的形勢,衛生監督所結合“兩項活動”的深入開展和執法人員的職位要求、個體差異和不同時期工作重點,通過外出脫產集中培訓、堅持學習例會制度、開展經驗座談交流、組織技術理論考試等多種形式,大力開展衛生監督隊伍法紀教育、警示教育、職業道德教育、廉潔自律教育和服務理念教育。以全縣衛生監督工作會議為契機,舉辦了全縣衛生監督員培訓班,對相關法律法規、執法程序、文書寫作、專業知識、現場監督等方面的業務技能進行了強化培訓,參加縣鄉兩級衛生監督員74人。嚴格落實每周一和周五上午的學習例會制度,累計培訓820人次。選派17人次參加了省、市衛生監督員執法技能培訓班。通過以上措施,全體職工的綜合素質明顯提高,遵紀守法、廉潔自律的自覺性進一步增強,維護了衛生監督隊伍廉潔、優質、高效的社會形象。
三、積極開展宣傳培訓,營造良好執法環境
一是于3月中旬舉辦了全縣小型醫療機構不良執業行為積分管理辦法培訓班,參加小型醫療機構負責人60人,重點傳達并講解了《甘肅省醫療機構不良執業行為積分管理暫行辦法》。二是開展了“3·15消費者權益日”宣傳活動和《職業病防治法》宣傳周活動,向廣大人民群眾宣傳了衛生安全知識和職業病防治知識,懸掛橫幅12條,張貼標語500余張,發放宣傳資料xx0余份,接受相關咨詢約1000人次。三是結合專項衛生監督工作,積極向監管對象宣傳消毒餐具、一次性筷子、一次性塑料袋和“地溝油”等衛生知識,印發宣傳彩頁xx0余張,在相關簡報、電視臺、縣政府網站等媒體上播發信息6條。四是在“兩證”辦理過程中對公共衛生從業人員均進行相應衛生知識培訓考試,1—5月份發放《公共衛生從業人員培訓手冊》1500余冊,發放《健康體檢/衛生培訓合格證》712個。通過宣傳培訓,衛生法律漸趨普及,工作成果得以展示,衛生監督進一步贏得了全社會的關注和支持。
四、全力應對自然災害,展現監管服務水平
為了有序、有力、有效地應對和處置“4·24”特大風暴災害,衛生監督所及時成立了領導小組,由所領導親自牽頭,積極進行周密部署和任務落實,充分體現了衛生監督服務社會的能力和水平。對全縣13處著火點和相關受災農戶的食品衛生、生活飲用水水源及供水設施等情況現場進行了衛生監督檢查和指導服務,配合疾控中心專業防疫人員對燒死畜禽進行了消毒、深埋處理。對相關醫療機構進行了檢查指導。通過全程督導,杜絕了疫情等次生災害的發生。積極開展了對口幫扶,派駐人員蹲點幫扶昌寧鄉大海子村,捐助昌寧鄉政府及大海子村幫扶資金7000元。組織衛生監督員參加了“抗災救災、整治環境、保護家園”專項行動,保質保量完成了環境衛生整治任務。
五、嚴格許可審批程序,證件發放有序規范
上半年,衛生監督所根據《食品安全法》等相關規定和單位職責要求,進一步嚴格了許可證件的發放程序和許可標準。1—5月份共受理各類衛生行政許可事項720件(次),經現場審查合格,復核《食品衛生許可證》75個;新發《餐飲服務許可證》40個;新發和延續公共場所《衛生許可證》36個,復核公共場所《衛生許可證》15個;參與審查驗收醫療機構1家,各種衛生行政許可證件底數清楚,發放嚴格,審批規范,管理有序。
六、圍繞中心克難攻堅,重點工作扎實推進
(一)餐飲消費環節衛生監督管理有力有效。在經常性衛生監督管理的基礎上,衛生監督所積極開展了食品安全整頓行動。一是開展了建筑工地食堂集中檢查,于4月底出動衛生監督員36人次,檢查單位11個,及時發現了存在的食品安全隱患,并跟蹤進行了徹底整改。二是采取“錯時督查制、延時檢查制”等行之有效的措施,繼續開展餐飲具衛生監督采樣監測工作,1-5月采樣827份,經縣疾控中心檢驗,合格607份,合格率73.4%,對餐具檢驗為不合格的單位進行了跟蹤處理,有效消除了安全隱患。三是在城區餐飲單位開展了使用不合格消毒餐具、一次性筷子和一次性塑料袋及“地溝油”管理的集中整治,嚴肅查處了違法行為。共檢查餐飲單位325家,覆蓋率達100%,查出重復洗用集中式消毒餐具和使用不合格一次性木筷、一次性塑料袋的餐飲服務單位34家,沒收不合格一次性塑料袋xx多只,沒收不合格餐具320個,督促相關單位和泔水收集人員簽訂協議書32份,使我縣餐飲服務市場服務秩序明顯好轉。
(二)醫療服務市場監管全面細致。按照衛生行政部門委托,衛生監督所以城鄉結合部、個體醫療機構為重點區域、重點對象,以醫德醫風、院務公開、規范服務、合理用藥、臨床檢驗、院內感染消毒、不良業績記錄制度、傳染病防控措施落實等環節為重點環節,對全縣各級各類醫療機構開展了綜合監督檢查。截至 5月31日,檢查二級以上醫療機構2家,婦幼保健院1家,社區衛生服務中心(站)7家,鄉鎮衛生院15家,衛生所及小型個體診所機構215家,出動衛生監督員640人次,責令改正5家,一般程序行政處罰1家,衛生監督采樣365份,進一步消除了醫療安全隱患。同時,按照省、市基層醫藥衛生體制改革工作會議精神和綜合改革配套文件,衛生監督所積極適應形勢需要,及時調整衛生監督職能,于3月下旬設立了“中醫監督科”,制定了《中醫監督科工作職責》,并對公立醫院和公共衛生機構中中醫藥工作開展情況開始進行監督檢查。
(三)公共場所衛生監督管理工作進展有序。衛生監督所以保障“兩節”期間和夏秋季公共場所衛生安全為重點目標,堅持整治與規范并重原則,采取“錯時監督”和“回頭巡查”等有效措施,重點對居民社區內、學校及其周邊的歌舞娛樂業、旅店業、美容美發業、沐浴場所單位進行了全面監督檢查,同時對初步篩選確定的第二批公共場所衛生監督量化分級管理單位進行了大力培育,逐一排除了衛生安全隱患,進一步鞏固了公共場所衛生監督量化分級管理工作的成效,有效保障了全縣公共場所衛生安全。
(四)學校(包括托幼園所)衛生集中檢查取得實效。按照分級包干和責任到人的要求,采取“錯時監督”、“延時檢查”和“回頭巡查”等有效措施,安排縣、鄉兩級衛生監督員,利用近二十天時間,從食品、傳染病、生活飲用水三個方面對各學校(包括各類托幼園所)開展了學校衛生集中檢查,重點檢查學生食堂證件是否齊全有效;餐飲具消毒是否符合衛生標準;索證、索票、臺帳記錄是否真實齊全;是否違法非食用物質或濫用食品添加劑等;學校疫情報告制度、晨檢制度、缺課追蹤制度、入托和入學預防接種證查驗等制度是否全面落實;自備水源的衛生安全管理是否嚴格到位。檢查城鄉各類學校210家次,出動縣鄉衛生監督員350多人次,當場下達《衛生監督意見書》75份,對檢查中發現的衛生安全隱患提出了相應的整改意見,全部跟蹤進行了徹底整改,防止了學校食物中毒及傳染病等突發公共衛生事件發生,有效保障了廣大師生身體健康和生命安全。
(五)職業(放射)衛生監管有效推進。進一步規范了我縣醫療機構職業病科設置管理工作。近日對xx縣人民醫療設置職業病科工作情況進行督查,目前暫掛靠在公共衛生科,已指定4名內科中職以上醫師人員承擔職業病健康檢查的相關工作職能,職業健康體檢資質正在申請辦理之中,預留5張病床,建立健全了職業病報告制度及健康檢查工作檔案,有效推進了我縣職業病診斷工作。
七、存在的問題
(一)衛生監督執法體制管理不夠順暢?!妒称钒踩ā穼嵤┖?,體制改革尚未到位,當前各項衛生監督工作特別是餐飲服務監督管理工作受到一定影響。
(二)衛生監督抽檢經費短缺,無自主檢測設備,造成采樣監測工作難度大,頻次不夠科學,相關的采樣監測和評價缺乏說服力,現有技術支持能力和水平不能適應執法工作的需要。
(三)衛生監督隊伍在執法水平、專業結構、人才梯隊等方面不能完全適應新形勢下依法行政、職能轉變和綜合執法的要求。個別衛生監督員對當前衛生監督形勢認識有誤區,學習不認真,致使執法措施不夠到位,監管質量不夠滿意。
(四)部分社會群眾對衛生監督工作的重要性認識不夠,衛生意識不強,食品安全知識缺乏,自我保護能力不足。部分監管對象法制觀念比較淡薄,違法經營、誠信缺失等情況時有發生。
八、下一步打算
1、進一步加強衛生監督員隊伍建設,繼續開展多種形式的培訓學習,著力提高衛生監督員隊伍綜合素質,進一步提高衛生監督服務水平。
2、繼續開展餐飲消費環節食品中安全示范單位創建活動,繼續推行公共場所衛生監督量化分級管理工作,鞏固成果,擴大成效,提高全縣公共衛生監管整體水平。
一、農村衛生工作
提高農村衛生服務能力,與同步推進新型農村合作醫療制度相結合,防止農民“因病致貧、因病返貧”,是近期衛生工作的重點。
針對大多數鄉鎮衛生院技術人員缺乏、設備老化、房屋陳舊、面積不足,很難適應農民日益增長的衛生服務需求的現狀,擬采取以下五項措施,加強鄉鎮衛生院的建設。一是立足人才培養,通過招聘、返聘、培訓、對口支援等多渠道解決醫療技術人員缺乏問題;二是增加財政投入,徹底改善衛生院房屋老化等問題,力爭在三年內使全區鄉鎮衛生院均達到國家建設標準。加強硬件建設,更新老化設備提高服務能力;四是化解陳欠債務,減輕鄉鎮衛生院的運營負擔;五是立足體制創新,實行鄉村衛生服務一體化管理,鄉鎮衛生院要向社區衛生服務中心轉型,按“六位一體”為農村居民提供便捷、廉價、質優的社區衛生服務,實現鄉村衛生服務聯網經營。進一步調整合作醫療政策,引導參合農民進行合理的醫療消費。做到“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出區”。09年,我局計劃進行鄉鎮一體化試點,取得經驗后全面鋪開。
二、社區衛生工作
09年,我們要進一步完善社區衛生服務機構的功能建設,完善六位一體的功能,要把工作重點放在社區基本公共衛生服務任務上,明確社區公共衛生服務項目和內容,落實社區公共衛生服務任務,規范服務行為,重點人群的健康檔案建檔率要達到95%。衛生局要加強監督檢查和績效考核,考核結果與社區服務經費的發放掛鉤。選擇社區衛生服務機構進行“收支兩條線”的試點工作,區內四家社區衛生服務中心要實現相對獨立,人員和財務要與醫院分開,為全面實行“收支兩條線”做準備。明年在我區試實行對社區衛生服務機構藥品的統一配送工作,減少藥品流通環節。要加強社區衛生人才隊伍建設,強化培訓,轉變思想。要加強宣傳,提高社區衛生服務能力和居民對社區衛生服務的認知率、利用率、滿意度。按時完成衛生部關于重點聯系城市的常規監測工作。
三、公共衛生工作
1、為滿足我區人民群眾對疾病預防控制工作的需求,加強我區公共衛生體系建設,區疾控中心、衛生監督所綜合辦公樓正在建設中,目前,辦公樓主體工程已完工,計劃在09年工程全部完工,各項配套工程要確保年底前投入運行。加強疾控中心能力建設,建設符合標準的中心實驗室,檢驗檢測儀器設備配置達到國家相應標準,使其具備開展疾病預防控制和應對突發公共衛生事件的常規能力和水平,更好的保障全區的公共衛生安全。
2、要全面加強傳染病預防控制工作,重點控制重大傳染病和暴發疫情。加強疫情報告管理,疫情網報及時率和準確率達100%,漏報率控制在2%以下。落實以滅鼠、預防接種和健康教育為主導的綜合性防治措施,對出血熱發病率超過100/10萬的村屯高危人群免費接種出血熱疫苗。強化醫療機構首診負責制和疫情觀念,提高霍亂等腸道傳染病的首診發現能力。成立獨立的性病艾滋病防治科,對符合治療條件的艾滋病病人100%給予免費抗病毒治療,開展宣傳教育工作,加強艾滋病防治知識培訓,艾滋病防治專兼職人員、檢測人員以及社區和鄉村衛生服務人員艾滋病防治知識及相關技能培訓率達100%;繼續申請并深入實施中蓋艾滋病防治項目,對目標高危人群進行有效干預。
3、以各種重大活動衛生安全保障工作為重點,全面加強衛生應急工作。認真貫徹落實《突發事件應對法》、《突發公共衛生事件應急條例》,進一步完善衛生應急預案體系。突發公共衛生事件報告率、報告及時率、結案報告率、網絡直報率、事件評估率達到100%。加強衛生應急工作培訓和演練,開展2次以上的衛生應急演練和專業培訓,不斷提高衛生應急工作的能力和水平。以學校和托幼機構等集體單位為重點,及時監測預警和調查處理各類突發公共衛生事件和暴發疫情,確保突發公共衛生事件和暴發疫情的有效控制和妥善處理。
4、鞏固和推進標準化預防接種門診的建設成果,進一步做好國家擴大免疫規劃的實施和管理。落實免疫補助政策,加強隊伍培訓,確保國家免疫規劃疫苗免疫接種率達98%以上。進一步加強和完善預防接種信息化管理工作。進一步完善預防接種異常反應監測、調查和處理機制,及時、妥善調查處理各類預防接種異常反應。
5、以“億萬農民健康促進行動”和“相約健康社區行”活動為重點,切實加強健康教育工作。繼續開展爭創“無煙單位”和“健康教育達標單位”活動,健康教育達標單位在原有基礎上增加10%。繼續推進社區健康教育“百千萬工程”和“健康促進社區”創建活動,年底前再建立1-2個“健康促進示范社區”。加強健康教育宣傳品開發,健康教育宣傳材料要覆蓋城鄉10%以上的人口,居民基本健康知識知曉率達到70%,健康行為形成率達到60%以上。圍繞重大傳染病防制和突發公共衛生事件應急處理,做好針對重大傳染病和突發公共衛生事件的宣傳教育工作。
6、做好精防、地方病、慢性非傳染病防治工作,切實推進貧困精神病患者免費服藥項目工作,專兼職精防醫生培訓率達100%;加大對重點人群和重點疾病的干預力度,規范康復站管理。鞏固消除碘缺乏病成果,開展碘鹽和重點人群碘營養水平監測,兒童腺腫率控制在5%以下,并完成布病寄生蟲病防治的各項任務。做好以死亡報告、死亡網絡直報、腫瘤報告為基礎的重點慢性病信息報告工作,報告死亡率要達到6‰以上。依托三級衛生預防保健網,做好以心腦血管病、高血壓、糖尿病和腫瘤為重點的慢性病綜合防控工作,控制慢性病發病率的上升趨勢。
7、以加強孕產婦及兒童系統管理為契機,進一步加強婦幼保健工作。建立基層婦幼保健機構考核標準,加強對基層婦幼保健機構的監督檢查。健全“重危孕產婦及兒童綠色通道”建設,降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。協調相關部門建立“高危貧困孕產婦及兒童”救助基金。力爭我區孕產婦死亡為零,嬰兒及5歲以下兒童死亡率降至10‰及12‰以下,降低出生缺陷發生率。加強出生醫學證明管理,規范出生醫學證明的發放。
8、鞏固餐飲消費安全專項整治成果,保障廣大人民群眾食品衛生安全。加大《餐飲業食品索證管理規定》實施力度,全面實施原料進貨溯源制度。全面貫徹實施《食品衛生監督量化分級管理制度(2007年版)》。加強與教育部門配合,強化對學校、托幼機構食堂的衛生監管。加強與工商、質監部門合作,規范農貿市場、食品加工行業管理。加強建設部門配合,強化對建筑工地食堂的衛生監管。
9、加強醫政、公共場所衛生等各項監督管理,維護正常醫療及公共衛生秩序。完善職業健康監護管理工作,加大職業衛生監督執法活動,加強對用人單位的監督檢查,嚴肅查處損害職工健康的不法行為。加強醫療機構放射衛生防護監督管理工作。加強美容美發、化妝品經營、洗浴、游泳場館等公共場所衛生監督管理,探索公共場所量化分級管理。加強對市政供水、自建設施供水和二次供水的衛生監管,加強隱患排查,落實監測措施,保障飲水安全。以醫療廢物處置、內窺鏡消毒等為重點,加強對民營醫療機構、個體診所、社區醫療機構等單位的監督檢查。加強農村自備水源管理,保障飲水衛生安全。
四、醫政工作
1、要加強醫院科學管理,提高醫院管理水平??偨Y醫院管理年活動經驗,鞏固活動成果,繼續堅持以“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題的醫院管理年活動”為重點,進一步強化醫院內涵建設。認真落實醫院管理有關法律、法規和規章制度,加強對醫療機構的分級管理,嚴格醫療機構、專業技術人員、醫療技術等服務要素的準入及日常管理。根據《醫療機構管理條例》,規范醫療機構年度校驗;加大對醫療機構違法執業現象的打擊力度,規范醫療服務行為。區級以上醫院普遍建立院務公開制度,及時、準確地向社會公開醫療服務信息和醫療服務價格費用信息,維護患者知情權和選擇權。積極探索公立醫院社會效益、經濟效益、技術效益和人才效益相統一的考核評價體系,不斷提高各級醫療機構的科學管理水平和醫療服務質量。
2、強化醫療質量管理,提高醫療服務質量。成立蘇家屯區醫療質量控制檢查領導小組,加大醫療質量的督查力度,區屬醫療機構每半年檢查1次,駐區廠礦及民營醫療機構每年檢查1次,重點是強化醫療質量管理和醫療安全各項核心制度的落實,查找診療過程中的薄弱環節,及時消除隱患。加強基礎質量、環節質量和終末質量的管理,并及時對醫療質量督查情況進行通報,促進醫院醫療服務質量的持續改進,提高醫療服務能力,為患者提供優質、安全的醫療服務。各級醫療機構要嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》,切實加強衛生技術人員的“三基三嚴”訓練和護士的崗位技能訓練,不斷提高醫務人員的業務素質,增強醫院的整體技術水平。
區二級醫院要繼續做好醫院臨床化學室內質控工作,完善各項工作制度。加強對醫療服務的管理監督。采取有效措施,促進臨床合理檢查、合理用藥、合理治療,嚴格物價管理,控制醫藥費用,切實減輕群眾經濟負擔。完善相關政策,妥善化解醫療糾紛,優化醫務人員執業環境。方便患者就醫,為患者提供人性化服務,努力構建和諧醫患關系。
3、深入開展城區醫師支援農村工作。進一步完善城區醫師支援農村工作的長效工作機制,繼續組織城區醫院醫療隊對口幫扶鄉鎮衛生院。制定年度考核標準,進一步完善醫師下鄉的相關政策。組織二級以上醫療機構開展巡回醫療和衛生下鄉、義診等衛生支農活動,提高基層衛生技術人員的業務能力和技術水平。
4、加強血液管理,確保用血安全。認真貫徹落實《血站管理辦法》,重點加強醫院輸血科的監督管理、業務指導和定期考核。加強對中心血儲血室的規范化管理,確保臨床用血安全。
5、加強村衛生室建設。在規范化村衛生室建設的基礎上,積極開展鄉村一體化管理工作。
6、以貫徹《護士條例》為契機,加強護士隊伍建設,規范護理執業行為,提高護理業務水平保障醫療安全和人民群眾的健康。
圍繞《護士條例》開展護士條例知識問答、護理記錄書寫、護理操作表演等活動。
7、加大中醫工作力度,推動中醫事業發展。
利用區政府中醫專項經費投入,提高鄉鎮衛生院及村衛生室中醫藥防病治病能力,09年除扶持鄉鎮中醫科建設外,擬為中醫適宜技術開展好的村衛生室配備中醫針灸針、火罐等小型中醫設備。
8、加強醫院醫療信息資料的統計工作,完善信息上報制度。各級醫療單位要做好醫療衛生信息資料的收集、統計和匯總工作,及時上報醫療衛生信月報。進一步貫徹落實醫療糾紛事故上報制度、藥品不良反應上報制度等。
9、加大品和管理工作力度。
嚴格執行《品品種目錄(2007年版)》、《品種目錄(2007年版)》,加強品、管理,杜絕品及流失。
10、繼續開展各級各類醫療機構衛生技術人員繼續教育工作、鄉鎮衛生院、社區衛生技術人員培訓工作。
11、及時完成學會各項考務工作及培訓工作。
五、新型農村合作醫療工作
09年新農合工作,要鞏固已取得的成果,繼續加強領導,不斷提高對新農合工作重要性的認識。2009年新農合政策在籌資比例方面有新的規定,農民個人籌資標準由10元提高到20元,因此各部門要加強配合,廣泛宣傳方案,確保籌資到位。同時要做到補償及時,服務到位。要加強內部管理,強化責任落實,強化基金監管,強化醫療服務。
根據會議安排,我就依法行政和衛生工作做工作報告。等會,余市長還將作重要講話,請大家嚴格按照余市長的講話要求,認真抓好落實。
一、關于依法行政工作
(一)年依法行政工作的簡要回顧
去年來,我們堅持以建設法治政府為目標,以創新依法行政機制為突破口,以規范行政權力運行為著力點,切實加強行政程序建設,依法行政工作取得了較大成績。
一是依法、科學、民主決策水平得到提高。市人民政府制定出臺了《重大行政決策集體決定制度》、《重大行政決策程序規則》等六項制度,明確了重大行政決策的具體事項和量化標準,并對操作規則做出了具體規定,為依法、科學、民主決策提供了制度保障。去年,我市就城區市容環境衛生和交通秩序綜合整治啟動了重大行政決策程序,舉行了聽證會,得到了廣大市民的理解和支持。同時,市人民政府還組建了法律顧問團,負責對市政府重大行政決策、重要規范性文件、重大招商引資合同等提供法律咨詢和服務,為領導決策提供法律依據。一年來,顧問團參加各類矛盾協調32次,審查各類合同及協議36件,為促進依法、科學、民主決策發揮了重要作用。
二是規范性文件管理步入正軌。嚴格堅持“統一登記、統一編號、統一公布”的“三統一”制度,切實加強了對規范性文件的規范管理。去年,全市出臺規范性文件29件,全部按要求進行了報備。同時,加強了對規范性文件的合法性審查,有效杜絕了隨意發文、越權發文,確保了規范性文件的合法性。去年,組織對全市年1月1日至年6月30日的180件規范性文件進行了全面清理,宣布廢止的4件,失效的70件,繼續有效的106件。
三是規范行政裁量權工作全面啟動。按照“抓培訓、貫規則、定基準、發案例”的總體部署,全面啟動了規范行政裁量權工作。首先是狠抓學習培訓。全市共組織授課10余場次,發放培訓資料1000余份,于10月底前完成了對所有工作人員的教育培訓。其次是完成基準制定。按照“自上而下、逐級推進”的原則,積極開展了行政裁量權基準制定工作。目前,全市29個具有行政處罰權的單位已制定行政處罰裁量權基準,并以規范性文件形式統一向社會公布。第三是推行案例指導制度。去年,全市21個行政執法單位共報送執法案例32個,市法制辦將在容易發生偏差、群眾反映強烈的執法領域挑選典型案例,編訂成冊并予以,有效用于指導行政執法。第四是加強執法證件管理。完成了全市1200名行政執法人員行政執法證的年檢年審,舉辦執法人員培訓班7期,行政執法人員素質明顯提高。
四是行政復議與應訴、復查復核工作取得突破。堅持“以人為本,復議為民”,探索運用簡易程序、聽證、調解、和解、協調、現場勘查等多種手段,穩妥化解社會矛盾,積極處理行政爭議。去年共受理行政復議申請6件,全部辦結,其中維持1件,撤銷1件,經協調終止復議4件;參加行政訴訟6件,全部勝訴。同時,創新工作思路,健全工作機制,切實加大了復查復核案件的辦理力度。去年共收到復查復核案件12件,受理10件,結案10件,其中協調解決8件,復查2件。辦理過程堅持實事求是,辦理質量明顯提高,有效維護了社會穩定。
過去的一年,我市依法行政工作雖然取得了一定成績,但與全面推進依法行政、建設法治政府的目標相比還有很大差距。主要表現在:規范性文件制定工作在規范化、民主化、科學化方面不夠;行政執法監督工作的方式、力度有待進一步改進和加強;行政復議案源拓展不夠,案件受理數量偏少等等。這些問題,有待我們在今后的工作中認真加以解決。
(二)年依法行政工作的總體安排
今年我市依法行政工作的總體思路是:緊緊圍繞建設“法治市”主題,以推進依法行政為主線,以行政程序法治化為抓手,以政府服務法治化為重點,科學規劃、統籌安排、重點突破、整體推進,進一步提升政府工作法治化水平。重點抓好以下幾個方面的工作:
1、以行政程序建設為重點,大力推進依法行政工作。一是科學制定規劃方案。嚴格按照國務院《全面推進依法行政實施綱要》要求,抓緊制訂《推進依法行政第二個五年規劃》。各級各部門要按照規劃要求,科學制定好年度實施方案,對重點工作作出具體安排,對完成時限提出明確要求。二是建立健全聽證機制。要按照“擴大聽證范圍,提高聽證質量”的總體要求,制定聽證計劃,嚴格聽證程序,保證聽證質量。今年全市舉行聽證會不得少于5次,國土、物價、城管、建設、計生等部門各不得少于1次。三是切實抓好典型示范。灣頭橋、鄧元泰、龍田、國土資源局等8個行政程序建設示范單位,要進一步強化機制建設,充分發揮示范單位的帶動作用。
2、以規范行政裁量權為重點,大力推進行政執法監督工作。要繼續推進規范行政裁量權。認真開展裁量權基準執行工作“回頭看”,所有具有行政處罰權的部門單位,今年6月以前必須制定好裁量權基準,并公布實施。要完成行政執法案例工作。各行政執法單位務必在10月底前將本年度執法案例報送市政府法制辦,每個單位報送案例不得少于3件。要嚴格落實行政執法責任追究。要進一步建立健全重大行政處罰備案審查制度,各行政執法單位的重大行政處罰決定,必須在15日內報送備案審查。對因違法行政或重大過失導致嚴重后果的,將實行嚴格追責。
3、以規范化建設為重點,大力推進行政復議工作。各部門法制機構要認真履行復議職責,對符合法定條件的行政復議申請,都要依法受理,積極引導群眾通過行政復議渠道解決行政爭議。要健全完善行政復議工作機制,探索建立分類審理制度,積極完善證據規則、聽證規則、集體討論規則等配套規則,完善案件審理方式,增強行政復議的透明度、公信力。要充分發揮行政復議對行政程序建設的推進作用,對違反《湖南省行政程序規定》的行政行為,要堅決予以糾正。
4、以落實“三統一”制度為重點,大力推進規范性文件管理工作。凡未經統一登記、統一審查、統一公布的文件,堅決予以取消,確保所有規范性文件納入“三統一”范圍。要嚴格把好規范性文件審查關,對涉及民生的重要文件,要有針對性地召開聽證會,確保合法性審查工作“零失誤”和“零差錯”。要繼續做好規范性文件的備案審查工作,嚴格控制突擊發文、違規發文。
5、以創新機制為重點,大力推進復查復核工作。要完善事前溝通制度和特定案件指定辦理制度,切實提高辦案質量和辦事效率。要建立完善復查復核工作考核評議機制,加強督促檢查,加大整改力度,確保事項復查復核工作有序進行。
二、關于衛生工作
(一)年工作開展情況
過去的一年,我市以深化醫藥衛生體制改革為主線,有序推進五項重點改革,加強重大疾病防控,強化醫療質量和安全監管,認真履行食品安全綜合協調和衛生監督職責,大力實施衛生惠民工程,全市衛生事業取得了長足進步。
——新型農村合作醫療工作穩步推進。年,全市參合率達到93.5%;補償36.2萬人次,補償金額7684.2萬元,其中住院補償31092人次,人平住院補助1719元,住院費用實際補償率達到52.1%,統籌地區政策范圍內住院補償率為62.3%;完成先心病兒童免費手術29例。新農合工作名列邵陽第一。
——國家基本藥物制度如期啟動。去年12月31日,我市17個鄉鎮衛生院和3個社區衛生服務中心,全面啟動實施國家基本藥物制度。自啟動實施以來,全市藥品價格平均下降了30%左右,有效減輕了城鄉居民的醫藥費用負擔。
——醫療衛生服務體系不斷完善?;鶎俞t療衛生設施建設步伐加快。迎春亭社區衛生服務中心業務樓、龍溪鎮衛生院住院樓建成并投入使用;市人民醫院新外科樓即將投入運營;共為鄉鎮衛生院、村衛生室配置醫療設備3986件,鄉村兩級醫療服務條件明顯改善。衛生人才隊伍建設得到加強,年內招聘衛技人員53名,選送各級各類進修人員71人次,舉辦各類培訓40期,培訓衛技人員和鄉村醫生1394人次。同時,深入開展了“醫療質量萬里行”、“醫院管理年”等活動,全市醫療服務能力和管理水平明顯提升。
——公共衛生服務工作全面實施。全面落實9類國家基本公共衛生服務項目和6項重大公共衛生服務項目。城市居民健康檔案規范化建檔率達42%,農村居民達31%;為l5歲以下人群補種乙肝疫苗72953人次;完成農村降氟改灶3000戶、改廁1572座;白內障患者免費復明手術133人;農村孕產婦住院分娩補助5114人,補助金額145.56萬元;農村婦女病免費普查837人;免費補服葉酸1523人;預防艾滋病母嬰傳播抗體檢測4018人;免費婚前醫學檢查2568人次。免疫規劃和重點傳染病防控措施全面落實,全年共報告傳染病2556例,總發病率為339.53/10萬。兒童、孕產婦和老年人保健工作進一步加強,5歲以下兒童建卡建證率100%,孕產婦系統管理率86.87%,孕產婦住院分娩率達99.55%。衛生監督執法全面加強。全年執法檢查醫療機構442家、學校和托幼機構156個,實施公共場所量化管理62家,依法取締黑診所30家。
——無償獻血工作扎實有效。全年共組織開展集中無償獻血活動38次,無償獻血達1948人次,圓滿完成了邵陽市下達的指標任務。
在肯定成績的同時,我們也必須清醒地看到存在的問題和不足。主要表現在:農村衛生基礎設施比較薄弱,社區衛生服務體系建設有待加強;衛生專業技術隊伍結構不夠合理,整體服務水平仍需提高;城鄉居民基本醫療保健機制不夠完善,群眾看病難、看病貴等問題仍然存在;醫療執業環境不優,醫患關系比較緊張。這些問題需要我們在今后工作中,采取有力措施,切實予以解決。
二、年衛生工作主要任務
年,是完成醫藥衛生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年,也是衛生事業加快發展的機遇之年,我們必須抓住機遇、乘勢而上。今年衛生工作的總體要求是:緊密圍繞建設湘西南醫療衛生中心城市目標,以深化醫改為中心,以提高新農合保障水平、健全國家基本藥物制度、加快公立醫院改革為重點,全面完成醫改各項重點任務,切實加強醫療服務管理和衛生監督,做好重大疾病防控,加快衛生服務體系建設,努力開創衛生工作新局面。重點抓好以下五個方面的工作。
1、全面落實醫改重點任務。一要穩步實施國家基本藥物制度。重點做到“五個落實”。即全面落實藥品零差率銷售政策、藥品統一網上集中招標采購配送政策、藥品使用配備規定、多渠道合理補償措施以及基層醫療衛生機構的性質、編制、補償、績效考核政策等5個方面的政策措施。二要鞏固完善新型農村合作醫療制度。要進一步加大政策宣傳力度,提高農民參合積極性,確保12月底以前全市農民參合率達到95%以上。要進一步完善補償方案,全面推行普通門診統籌補償。要進一步拓展保障范圍,擴大受益人群。要切實加強新農合基金監管,確?;鸢踩\行。三要繼續推進基層醫療衛生服務體系建設。要積極推進項目建設。年內完成市人民醫院外科大樓、灣頭橋中心衛生院住院樓、鄧家鋪中心衛生院公轉房建設任務;爭取市中醫院住院大樓、衛生監督所辦公樓和稠樹塘中心衛生院綜合門診樓的建設立項并開工建設;以市二人民醫院為依托,積極籌建水西門社區衛生服務中心。要著力抓好人才培養,全面開展崗位練兵和技術比武活動,切實提高整體服務水平。要切實轉變醫療方式,實現服務對象由個體患者向家庭轉變,服務形式由坐堂行醫向主動進社區、進家庭轉變,服務內容由專科向全科轉變,服務模式由階段性向連續性轉變。要加快推進基層醫療衛生機構綜合配套改革,建立健全基層醫療衛生機構績效考核制度,提高廣大醫務人員的積極性。四是全面落實基本公共衛生服務工作。不斷擴大基本公共衛生和重大公共衛生服務項目內容與覆蓋面,制定并落實公共衛生服務規范,完善工作機制,嚴格資金管理,強化綜合評估,加強督導考核,確保完成各項任務。五是探索推行公立醫院改革。重點抓好優化醫療資源配置、強化醫院內部管理、完善公立醫院人事管理和收入分配制度等三個關鍵環節。抓緊編制《醫療機構設置規劃》,積極推行臨床路徑管理,實施按病種付費、總額預付等付費方式改革,健全完善以服務質量、崗位工作量和病人滿意度相結合的綜合績效考核和崗位工資制度。
2、切實做好疾病防控、婦幼保健和衛生監督工作。一要做好疾病預防控制工作。積極完成免疫規劃任務,“五苗”接種率以鄉鎮為單位保持在95%,新增疫苗以鄉鎮為單位達到96%以上。同時,要切實做好霍亂、人禽流感等重點傳染病的防控工作和職業病、地方病、寄生蟲病和慢性非傳染性疾病的防治工作。二要做好婦幼保健工作。繼續抓好孕產婦和兒童系統管理,提高出生人口素質。同時,要認真對照標準,層層落實責任,圓滿完成市人民醫院孕產婦急救中心和鄉鎮衛生院產科建設達標復評工作。三要做好衛生監督工作。要進一步建立健全食品安全綜合管理運行機制,組織開展食品安全整治專項行動,加強食品安全監管隊伍建設,完善市、鄉、村三級食品安全監管網絡。要進一步加強衛生監督機構和隊伍建設,規范行政執法程序,全面落實衛生行政執法責任制。要進一步加大非法行醫打擊力度,凈化醫療服務市場。同時,要切實加強學校衛生、公共場所衛生和飲用水衛生的監督檢查,切實維護社會公共衛生安全。
3、大力抓好醫療質量和醫療安全。一是全面啟動醫院等級評審工作,年內,市人民醫院要順利通過二甲醫院復評,并做好創建三級醫院規劃;市中醫院要爭創為二甲醫院。二是切實加強醫療服務準入管理,嚴格把好醫院開展新技術、購置大型醫療設備和招聘專業技術人員的準入關。三是加強重點專科建設,市人民醫院、市中醫院要建立兩個以上重點??啤K氖巧钊腴_展創建“平安醫院”活動,逐步推行醫療糾紛第三方調解制度和醫療責任保險制度,建立健全覆蓋城鄉的急救醫療服務體系。
4、切實做好無償獻血工作。今年,邵陽市下達我市的任務是完成無償獻血2200人次,任務十分艱巨。各級各部門要深入開展宣傳,嚴格落實責任,確保完成無償獻血任務。3月30-31日,我市將在市衛生局門口組織開展年全市第一次集中無償獻血活動,獻血預約時間安排在3-4月的單位,要組織干部職工積極參加。