醫(yī)療調(diào)查報告

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醫(yī)療調(diào)查報告范文第1篇

1. 建立農(nóng)村醫(yī)療保障所依存的鄉(xiāng)村社區(qū)土壤

中國農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價值觀念、收入來源、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認(rèn)識到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的。

土地仍然是農(nóng)民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農(nóng)民家庭的其它一切開銷越來越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經(jīng)濟(jì)作物和外出打工來實現(xiàn)。但是這幾年種植經(jīng)濟(jì)作物受市場的影響很大，價格也在不斷下跌。同時由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入。

由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農(nóng)民認(rèn)為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關(guān)。但同時我們也認(rèn)為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關(guān)。

當(dāng)前農(nóng)民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費(fèi)用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟(jì)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴(kuò)散的互助互濟(jì)的人際網(wǎng)絡(luò)。

醫(yī)療調(diào)查報告范文第2篇

［關(guān)鍵詞］海南;醫(yī)療旅游;市場;調(diào)查報告

［中圖分類號］F590.7 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A ［文章編號］1005-6432（2012）5-0005-03

1 調(diào)查目的

醫(yī)療旅游是一種新興高附加值的旅游業(yè)態(tài),根據(jù)世界旅游組織的定義,醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與休養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。在海南,創(chuàng)新旅游業(yè)態(tài),大力發(fā)展高附加值的醫(yī)療旅游業(yè),成為“十二五”時期國際旅游島建設(shè)的一項重大課題。但在競爭激烈的條件下海南的醫(yī)療旅游業(yè)如何發(fā)展？這就需要先了解海南醫(yī)療旅游市場的現(xiàn)狀和問題,有針對性地解決海南醫(yī)療旅游發(fā)展中存在的問題,從而促進(jìn)海南醫(yī)療旅游的發(fā)展。

2 調(diào)查說明

本次調(diào)查主要以發(fā)放調(diào)查問卷的形式,并結(jié)合相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。調(diào)查問卷發(fā)放的對象是來海南旅游的外地游客,問卷發(fā)放主要采取旅游景點隨機(jī)發(fā)放和導(dǎo)游隨團(tuán)發(fā)放相結(jié)合。發(fā)放的景點遍及海口和三亞以及一些市縣。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷400份,回收345份,去掉海南本地游客作答的問卷25份,回收有效問卷共320份。

3 調(diào)查結(jié)果與分析

3.1 目前海南醫(yī)療旅游市場現(xiàn)狀

(1)目前海南醫(yī)療旅游市場還遠(yuǎn)未形成。雖然三亞中醫(yī)院是國內(nèi)較早從事醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)院,并且吸引了大量俄羅斯以及中亞一些國家的患者,具有相當(dāng)?shù)膰鴥?nèi)外知名度,但從總體上說,海南醫(yī)療旅游市場還遠(yuǎn)未形成。

從調(diào)查情況看,目前外地游客仍主要將海南作為傳統(tǒng)旅游的目的地,而不是改善身體健康狀況的醫(yī)療旅游目的地。如在問到游客“您此次選擇海南作為旅游目的地的原因是什么？(多選)”的問題,有63%的游客選擇“海南空氣好,景觀好,適合休閑度假”,有43%的游客選擇“欣賞海南獨特的熱帶風(fēng)光”,而選擇“海南的熱帶氣候和新鮮空氣適合慢性病的康復(fù)”的只有13%。而在問到“您有沒有聽說過‘醫(yī)療旅游’時,有64%的游客表示沒有聽說過。游客的年齡結(jié)構(gòu)、健康狀況以及旅游時間長度數(shù)據(jù)也證明了游客只是將海南作為傳統(tǒng)旅游的目的地。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),45歲以下的游客占調(diào)查總量的75%,其中30歲以下占39%；55歲以上只有14%。由于年輕人居多,所以在問到“您的身體狀況如何”的問題時,有59%的游客回答身體狀況很好,有亞健康問題的占24%,罹患慢性疾病的只有17%。從游客在海南旅游的時間看,游客在海南的停留時間七天以上的只有22%,七天以下達(dá)78%,其中四天以下占55%。而如果是尋求醫(yī)療旅游服務(wù),時間則往往要超過一個星期,甚至長達(dá)數(shù)月。可見,游客是將海南作為觀光、休閑度假的目的地,而不是將其作為改善健康的旅游目的地,海南的醫(yī)療旅游市場還遠(yuǎn)未形成。

(2)海南醫(yī)療旅游潛在客源市場前景較好。雖然目前海南的醫(yī)療旅游市場還遠(yuǎn)未形成,但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),海南的潛在客源市場前景較好。

海南是一個旅游勝地,旅游業(yè)是海南的支柱產(chǎn)業(yè),這將會為醫(yī)療旅游的發(fā)展奠定客源基礎(chǔ)。從地域上看,目前海南的國外游客主要來自亞洲和歐洲,亞洲以新加坡、韓國、馬來西亞和日本為主,歐洲游客主要來自俄羅斯,占海南全部外國游客的35%。[注：根據(jù)海南旅游委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)整理。]新加坡和馬來西亞位于東南亞,是海南華僑集中的地區(qū),雖然新加坡和馬來西亞與海南自然環(huán)境相近,醫(yī)療旅游業(yè)較發(fā)達(dá),但如果海南發(fā)展特色醫(yī)療項目,也可以利用天然的血緣關(guān)系開拓其在東南亞的市場。除了東南亞國家外,俄羅斯、韓國、日本、德國等國家都是位于高緯度、冬天寒冷的地區(qū),海南可以利用其位于熱帶的有利條件開展針對高緯度國家的醫(yī)療旅游服務(wù)項目。

本次調(diào)查的游客中,內(nèi)地游客占96%,與海南旅游委2010年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)基本一致,這也意味著大陸是海南最大的醫(yī)療旅游客源地。中國地域廣闊,大部分地區(qū)位于中高緯度,冬天寒冷,所以海南成為國人冬天度假的勝地。另外,近年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,人們更加注重自身的健康問題。如在問到“如果條件允許,您希望在海南既旅游又通過當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)改善身體狀況嗎”,有90%的游客給出了肯定回答。根據(jù)海南旅游委的數(shù)據(jù),海南省2010年過夜國內(nèi)游客數(shù)量261.59萬人,那么希望在海南通過醫(yī)療服務(wù)改善身體狀況的國內(nèi)游客就有235萬人,這是一個巨大的數(shù)字。可見,接近客源地是海南發(fā)展醫(yī)療旅游的最大優(yōu)勢條件。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),老年人群將是海南醫(yī)療旅游業(yè)一個穩(wěn)定的客源群體。雖然目前老年人游客比重不大,只有15%,但老年人更需要改善身體健康狀況,且老年人有時間,尤其是退休老人,也有經(jīng)濟(jì)條件做長期的旅游療養(yǎng)。調(diào)查中在問到“您退休后希望來海南長期(每年至少三個月)居住嗎”,有57%的游客表示退休后來海南長期居住。而且隨著我國老齡化社會的到來,這一群體將越來越大。我國第六次人口普查的數(shù)據(jù)顯示,2010年中國內(nèi)地60歲及以上老年人口總量增至1.78億,人口老齡化水平達(dá)到13.26%。到21世紀(jì)中葉，老年人口比重還將增加1/3。所以老年人將成為海南的一個比較大而穩(wěn)定的醫(yī)療旅游服務(wù)需求群體。

(3)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)更受期待。根據(jù)患者所需醫(yī)療服務(wù)的不同,可以將醫(yī)療旅游服務(wù)劃分西醫(yī)疾病治療服務(wù)(包括手術(shù)整容)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)保健服務(wù)。提供西醫(yī)重大疾病治療服務(wù)的醫(yī)療旅游市場的形成主要是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑借著一流的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引異地(國際)患者慕名前往而逐漸形成的。提供傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)保健服務(wù)市場則更依賴于人們對于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的態(tài)度、特色的服務(wù)項目以及優(yōu)質(zhì)的自然環(huán)境條件。而海南一流的自然環(huán)境條件發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)保健是得天獨厚的條件,海南也因此成為重要的旅游勝地。而人們對我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的態(tài)度非常有利于發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)保健服務(wù)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)游客對中醫(yī)持肯定態(tài)度。如在問到“您對中醫(yī)的態(tài)度”時,有83%的人認(rèn)為“得看具體病情,中醫(yī)對慢性病和亞健康的康復(fù)有效,西醫(yī)對急性病治療有效”,另有6%的游客表示“中醫(yī)能治病,只看中醫(yī)”,只有11%的人表示“中醫(yī)不能治病,只看西醫(yī)”。在問到“如果海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè),您認(rèn)為應(yīng)該發(fā)展哪種服務(wù)”,有85%的人選擇了“中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)保健”,有15%選擇“西醫(yī)重大疾病治療”。這表明了隨著亞健康人群和罹患慢性疾病人群的增多,越來越多的人希望通過中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)改善身體狀況。可見,相對于西醫(yī)重大疾病治療,外地游客更期待海南發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)保健服務(wù)。如果海南開發(fā)出一些特色的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目,則海南醫(yī)療旅游市場前景將很廣闊。

3.2 海南發(fā)展醫(yī)療旅游存在的問題

(1)醫(yī)療缺乏吸引力。這表現(xiàn)在海南醫(yī)療水平低,醫(yī)療市場不完善,缺乏特色醫(yī)療項目等方面。

醫(yī)療條件是發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)的重要條件,海南的醫(yī)療水平低成為海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)的重大障礙。近年來海南的醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備得到很大的改善,許多設(shè)備已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平,但醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量方面還不盡如人意。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),75%的游客表示雖有醫(yī)療需要但不會選擇在海南獲得醫(yī)療服務(wù),究其原因,其中有35%的游客認(rèn)為“海南醫(yī)療技術(shù)差、服務(wù)差,信不過”。在問到“您認(rèn)為如果海南想發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè),當(dāng)前應(yīng)該重點做好哪些工作(多選)”,有70%的人認(rèn)為海南“應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”。可見,醫(yī)療水平是制約海南旅游業(yè)發(fā)展的一大障礙。

醫(yī)療市場不完善也是制約海南醫(yī)療旅游發(fā)展的重要因素。許多民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在長期經(jīng)營中缺乏誠信,競爭無序,失去患者的信任,再加上民營醫(yī)院往往不是醫(yī)保定點醫(yī)院,因此患者心理上往往傾向于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在調(diào)查中有53%的游客認(rèn)為提供醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)院應(yīng)為公立醫(yī)院,27%的游客選擇公私合營,14%的游客選擇國家所有私人運(yùn)營,只有8%的游客認(rèn)為在海南提供醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)院性質(zhì)應(yīng)為私立醫(yī)院,這些數(shù)據(jù)表明了患者心理上較傾向于有政府背景的醫(yī)院。然而,盡管患者信賴公立醫(yī)院,但公立醫(yī)院也存在問題。一些公立大醫(yī)院仍然存在環(huán)境差、態(tài)度差、過度服務(wù)、濫開抗生素等問題。在雖有醫(yī)療需要但不會選擇在海南選擇醫(yī)療服務(wù)的游客中,60%的游客是因為海南的醫(yī)療市場不完善。其中25%的游客認(rèn)為醫(yī)療市場混亂,擔(dān)心受騙；16%的游客認(rèn)為海南存在看病難看病貴問題；19%的游客擔(dān)心醫(yī)療保險不能報銷。因此在與國際接軌方面,海南在醫(yī)院管理的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面以及醫(yī)療體制改革方面還需要相當(dāng)多的工作要做。

特色醫(yī)療項目往往會吸引游客慕名前往,而且也會由于產(chǎn)品差異而避免出現(xiàn)競爭對手。海南的特色中醫(yī)醫(yī)療雖開始在國際上產(chǎn)生影響,但遠(yuǎn)沒有成為著名的品牌產(chǎn)品。在調(diào)查中有35%的游客認(rèn)為海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)應(yīng)開發(fā)出特色的醫(yī)療服務(wù)項目。可見,缺乏特色的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品品牌將是影響海南醫(yī)療旅游業(yè)發(fā)展的重要因素。

(2)旅游市場有待進(jìn)一步完善。海南旅游產(chǎn)品層次低,旅游市場秩序有待進(jìn)一步整頓,海南的旅游形象有待提升。海南旅游產(chǎn)品發(fā)展多年,但旅游產(chǎn)品層次低,不能滿足游客的高端需求；另外,旅游市場秩序有待進(jìn)一步規(guī)范,服務(wù)質(zhì)量有待提高。雖然旅游業(yè)發(fā)展多年,但并沒有贏得良好的旅游形象,投訴糾紛時有發(fā)生。在調(diào)查中有38%的游客認(rèn)為海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)應(yīng)該建立良好的旅游業(yè)秩序。

(3)醫(yī)療與旅游缺乏有機(jī)結(jié)合。醫(yī)療條件和旅游資源是發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)的兩個重要因素,但還需兩者的有效結(jié)合。在泰國、印度等國家,一方面,開展醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為吸引患者提供多種旅游服務(wù)項目；另一方面,旅游部門和機(jī)構(gòu)熟知各大醫(yī)院的醫(yī)療項目和技術(shù)水平,向外推薦本國的醫(yī)療服務(wù)以吸引大量國際患者。如新加坡在旅游局之下設(shè)立“國際醫(yī)療組”，專門負(fù)責(zé)營銷和推廣新加坡的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù),使新加坡抗衰老美容聞名全球,并以健檢便宜著稱。目前,海南的醫(yī)院還比較專注于傳統(tǒng)治病的醫(yī)療模式及過去醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擔(dān)任的任務(wù),沒有把醫(yī)療旅游當(dāng)做自己的一個發(fā)展方向,一些大醫(yī)院甚至沒有為外國客人提供服務(wù)的意識。如海南有大量國際游客,但很多醫(yī)院竟然沒有英文標(biāo)志的指示牌,外國患者去醫(yī)院就醫(yī)非常不方便。另外,一些醫(yī)院的個別服務(wù)項目雖然治療效果不錯,卻缺乏旅游部門有效的推介。目前,海南的醫(yī)療和旅游有待于有機(jī)結(jié)合起來提供醫(yī)療旅游服務(wù)。

3.3 建議

(1)增加海南醫(yī)療吸引力。首先通過多種途徑提高海南醫(yī)療水平。近年來海南已經(jīng)采取多種措施提高其醫(yī)療水平,如通過人才培訓(xùn)、人才引進(jìn)、建立與國內(nèi)知名醫(yī)院與海南醫(yī)院的合作幫扶關(guān)系、放寬港澳臺資入駐醫(yī)療市場限制等。在此基礎(chǔ)上,海南還應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療改革和開放,進(jìn)一步放寬對外資的限制,如放寬外資合資辦醫(yī)的比重,甚至允許外資獨資辦醫(yī)等,引入著名國際品牌連鎖醫(yī)院進(jìn)駐海南以較快地提升海南的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。

其次,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療市場,盡快推進(jìn)海南醫(yī)院通過JCI國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證。JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),也代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。只有取得了國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證,才能得到國際患者的信任。同時JCI標(biāo)準(zhǔn)也是商業(yè)保險機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療保險費(fèi)的基本條件,只有獲得認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能獲得國際醫(yī)療保險賠付。通過JCI認(rèn)證是發(fā)展醫(yī)療旅游的重要條件。亞洲各國醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有很多家通過JCI認(rèn)證的醫(yī)院,海南至今還沒有一家醫(yī)院通過該認(rèn)證。所以推進(jìn)海南醫(yī)院通過國際JCI認(rèn)證是海南發(fā)展醫(yī)療旅游的重要條件。

最后,盡快開發(fā)出特色醫(yī)療項目。海南可結(jié)合自身的環(huán)境資源優(yōu)勢開發(fā)出特色醫(yī)療服務(wù)項目。調(diào)查表明一些特色項目還是很有前景的。對于問題“如果條件允許,您希望在海南享受什么醫(yī)療項目(多選題)”,選擇森林氧吧+中醫(yī)療養(yǎng)康復(fù)的有27%,選擇溫泉+中醫(yī)療養(yǎng)康復(fù)的有24%,選擇溫泉+中醫(yī)美容項目的有15%。由于海南游客眾多,所以這些特色服務(wù)項目都將有較大的消費(fèi)群體。因此海南可將中醫(yī)與海南的溫泉資源、海島陽光、清新空氣結(jié)合開發(fā)出一些特色的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目。此外,有50%的游客希望在海南享受新鮮空氣+適當(dāng)體育運(yùn)動項目康復(fù),因此可以開展一些適當(dāng)體育運(yùn)動項目。考慮到老年人將是海南的穩(wěn)定客源市場,而且近年也有許多北方省份的老年人來海南越冬,可以先開發(fā)出針對老年人群體的康復(fù)保健養(yǎng)生醫(yī)療服務(wù)。黎醫(yī)是海南的特色醫(yī)學(xué),黎醫(yī)特色醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品將會對游客有很強(qiáng)的吸引力。

(2)開發(fā)旅游新產(chǎn)品,提升海南旅游形象。旅游業(yè)發(fā)展除了進(jìn)一步整頓旅游市場秩序、提高服務(wù)質(zhì)量之外,應(yīng)該盡快開發(fā)出新產(chǎn)品。隨著國際旅游島的建設(shè),一些有條件的旅游機(jī)構(gòu)可以結(jié)合醫(yī)療服務(wù),開發(fā)出養(yǎng)病、養(yǎng)生、養(yǎng)心、養(yǎng)智等新市場,形成新的旅游產(chǎn)品。如可以針對大量來海南越冬的北方老年人群體,建立老年人中醫(yī)療養(yǎng)院；可以針對愛好運(yùn)動的群體開發(fā)出相關(guān)的體育運(yùn)動項目,等等。

(3)建立相關(guān)組織機(jī)構(gòu),促進(jìn)醫(yī)療和旅游有機(jī)結(jié)合。海南發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和旅游機(jī)構(gòu)彼此主動的相互融合,但這種整合也需要相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的有力推動、規(guī)范、管理和監(jiān)督。為此,可以借鑒新加坡、中國臺灣等的做法,在海南省旅游委下設(shè)專門機(jī)構(gòu)扶持、監(jiān)管海南醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展,并向海內(nèi)外推廣海南醫(yī)療旅游服務(wù)業(yè)。另外,應(yīng)成立海南醫(yī)療旅游協(xié)會,制定行業(yè)管理規(guī)范,協(xié)助政府出臺相關(guān)產(chǎn)業(yè)扶持政策；為行業(yè)發(fā)展做好政策引導(dǎo)和協(xié)調(diào)服務(wù)；增進(jìn)醫(yī)療旅游相關(guān)行業(yè)之間相互了解和信息交流,促進(jìn)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展,等等。

另外,為了推進(jìn)海南醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展,還需要政府部門的大力支持,如制定醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)惠政策；針對私人企業(yè)的稅收信貸優(yōu)惠；建立醫(yī)療人才流動機(jī)制；通過醫(yī)療改革使海南與更多的地區(qū)實行異地醫(yī)療報銷制度,等等。

參考文獻(xiàn):

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醫(yī)療調(diào)查報告范文第3篇

阻礙城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的主要醫(yī)療問題

問題一：城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展不公平、不協(xié)調(diào)從衛(wèi)生需求看：經(jīng)對全市農(nóng)民**年度年人均醫(yī)藥費(fèi)用支出情況進(jìn)行調(diào)查，農(nóng)民平均每年醫(yī)藥費(fèi)用297元；城市職工醫(yī)療保險年人均同期醫(yī)藥費(fèi)用1976元。從基本醫(yī)療的保障水平看：20**年，**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療由政府、村集體經(jīng)濟(jì)、農(nóng)民三方籌資總額1.5億元,大病統(tǒng)籌覆蓋191萬農(nóng)民;城市職工醫(yī)療保險籌資總額44億元,大病統(tǒng)籌覆蓋不足300萬人。從衛(wèi)生資源可及性看：城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源分布（人、財、物）城鄉(xiāng)差異大，目前，城市以街道為單位衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)到90%以上，居民步行5―10分鐘、郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民步行15―20分鐘可以到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；偏遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)民就醫(yī)時間平均超過30分鐘，最遠(yuǎn)地區(qū)平均超過60分鐘。從衛(wèi)生資源品質(zhì)看：根據(jù)20**年的統(tǒng)計，**市有三級醫(yī)院52所，其中分布在城區(qū)（指城八區(qū)）46所，郊區(qū)（指通州、順義、昌平、大興）6所，山區(qū)（指門頭溝、房山、平谷、懷柔、密云、延慶）0所；二級醫(yī)院107所，城區(qū)56所，郊區(qū)24所，山區(qū)27所；一級醫(yī)院366所，城區(qū)220所，郊區(qū)55所，山區(qū)91所。從衛(wèi)生技術(shù)人員的分布情況看：全市共有衛(wèi)生技術(shù)人員90815人。其中三級醫(yī)療單位有衛(wèi)生技術(shù)人員46402人，城區(qū)45736人，郊區(qū)1214人，山區(qū)1452人；二級醫(yī)療單位有衛(wèi)生技術(shù)人員29686人，城區(qū)14787人，郊區(qū)7563人，山區(qū)7336人；一級醫(yī)療單位有衛(wèi)生技術(shù)人員14727人，城區(qū)10144人，郊區(qū)1931人，山區(qū)2652人。從部分設(shè)施看：全市醫(yī)療單位實有床位數(shù)69381張，城區(qū)49354張，郊區(qū)10166張，山區(qū)9861張；全市醫(yī)療單位實有萬元以上設(shè)備臺數(shù)為68367臺，城區(qū)50227臺，郊區(qū)4733臺，山區(qū)3407臺。

問題二：衛(wèi)生資源配置過于集中，城鄉(xiāng)差距過大據(jù)20**年的數(shù)字，**市有52所三級大型醫(yī)院，數(shù)量約為上海市（20余所）的2倍，一般省會城市的10倍。著名專家多（據(jù)估計約為全國專家總數(shù)的60%-70%），醫(yī)療水平居全國領(lǐng)先地位，在某些方面居國際先進(jìn)水平。由于**市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置過于集中在城市中心，城鄉(xiāng)差距過大，大型醫(yī)院主要位于城市中心區(qū),如：從米市大街到崇文門短短數(shù)百米之內(nèi)就有協(xié)和醫(yī)院、同仁醫(yī)院和**醫(yī)院三所三級甲等醫(yī)院。但新建居民區(qū)大部分位于城鄉(xiāng)結(jié)合部,如：天通苑、回龍觀、望京小區(qū)、西三旗、西紅門等，但這些地區(qū)無一所三級醫(yī)院。據(jù)調(diào)查，天通苑地區(qū)擁有30萬人口，目前有14家醫(yī)療水平不等的醫(yī)院和2家藥店，但無法滿足社區(qū)居民的基本醫(yī)療需求。看病難的問題長期困擾百姓。

問題三：醫(yī)療人才資源分配不合理**市的醫(yī)療衛(wèi)生人才主要集中在三級大型醫(yī)院。基層（一、二級）醫(yī)院、尤其農(nóng)村地區(qū)人才十分匱乏。近年來我市郊區(qū)和農(nóng)村醫(yī)院招收的應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生，絕大多數(shù)工作2-5年期間離開醫(yī)院，流向其他行業(yè)（主要是醫(yī)藥公司和醫(yī)療設(shè)備公司作推銷員）。調(diào)整醫(yī)療人才的配置和分流，是亟待解決的問題之一。

問題四：公共衛(wèi)生建設(shè)存在嚴(yán)重缺陷公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制不完善、衛(wèi)生資源分割嚴(yán)重，屬地化管理難以實現(xiàn)等；目前婦幼保健、嬰幼兒的計劃免疫、計劃生育、傳染病防治、家庭護(hù)理等項工作主要靠一級醫(yī)院和社區(qū)（村）衛(wèi)生站承擔(dān)，這些醫(yī)護(hù)人員都屬于集體所有制、自負(fù)盈虧，由于經(jīng)費(fèi)不足，其工作效率和質(zhì)量難以提高；康復(fù)治療、健康教育、精神和心理衛(wèi)生和疾病的防治、老年病的治療和護(hù)理、慢性病治療和監(jiān)控、重大疾病（癌癥、高血壓病、動脈硬化、糖尿病、慢性肺心病等）的普查等項工作均屬于公共衛(wèi)生范疇，但這些工作的實施基本為空白。

問題五：醫(yī)療體制改革滯后，醫(yī)療管理體制不順**市公立醫(yī)院存在產(chǎn)權(quán)虛化的問題，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)主要對上負(fù)責(zé)，一線醫(yī)生、護(hù)士和技術(shù)員相對不足，醫(yī)院內(nèi)部管理層和后勤人員龐大，醫(yī)院管理沒有進(jìn)行成本核算等方面的問題，使醫(yī)院運(yùn)營效率不高，浪費(fèi)較大。近年來，有少數(shù)民營、外資醫(yī)院進(jìn)入**市，但是其規(guī)模均較小，對**市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體影響很小。雖然伴隨我國的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了一些改革，但與其他行業(yè)相比，改革滯后。此外，**市61所三級大型醫(yī)院分屬衛(wèi)生部、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、**大學(xué)、**市、中國中醫(yī)研究院、中醫(yī)藥大學(xué)、及其他部委等八個系統(tǒng)，直接導(dǎo)致**市醫(yī)院條塊分割管理體制不順，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間無直接關(guān)系，未形成網(wǎng)絡(luò)，沒有實現(xiàn)各負(fù)其責(zé)。

問題六：農(nóng)村缺醫(yī)少藥據(jù)統(tǒng)計，目前僅40%的本市農(nóng)民參加了新型合作醫(yī)療，即使參加合作醫(yī)療者每人每年可支配經(jīng)費(fèi)也僅在60-90元之間，處于勉強(qiáng)維持狀態(tài)。多數(shù)農(nóng)村的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅靠開藥賺取批零差價維持開診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋陳舊、設(shè)備簡陋。農(nóng)村缺醫(yī)少藥情況十分嚴(yán)重。

問題七：政府投入不足，資金使用不合理在政府財政分權(quán)政策的影響下，農(nóng)村公共衛(wèi)生的籌資責(zé)任轉(zhuǎn)移到下級政府機(jī)構(gòu)，從而使地區(qū)間的差異明顯加大。政府衛(wèi)生預(yù)算支出在城鄉(xiāng)之間的分配極不合理。**年，我國政府衛(wèi)生預(yù)算支出增加了506.71億元，而用于農(nóng)村的衛(wèi)生支出僅增加了63.08億元，在增加資金中僅占12.4%。中央明確要求今后中央及地方政府每年增加的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，但目前農(nóng)村衛(wèi)生投入主要由地方政府承擔(dān)，部分區(qū)（縣）財政有困難，每年對農(nóng)村衛(wèi)生增加的投入十分有限。**市的衛(wèi)生投入流向，大部分資金支持了三級醫(yī)院，而承擔(dān)公共衛(wèi)生工作的一級醫(yī)院所獲資金甚少。

問題八：各項政策相互不銜接由于醫(yī)院、醫(yī)療保險與藥品的相關(guān)政策不協(xié)調(diào)，百姓即使常規(guī)取藥，也得去大醫(yī)院，而中小醫(yī)院無人光顧。

設(shè)想和建議

立即著手編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃按照“兩軸-兩帶-多中心”的城市空間新格局，立即著手進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生體系的中長期規(guī)劃；換言之，在**規(guī)劃整體修編工作中加入醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃的內(nèi)容。

出臺公共衛(wèi)生法，依法建立公共衛(wèi)生體系公共衛(wèi)生建設(shè)關(guān)系到最廣大人民的切身利益，關(guān)系到全面建設(shè)小康社會宏偉目標(biāo)的實現(xiàn)。據(jù)了解，**市政府的公共衛(wèi)生建設(shè)行動方案中沒有提到制訂公共衛(wèi)生法，建議盡快出臺并依法建立公共衛(wèi)生體系。

改革財政投入體制，確立公共財政對公共衛(wèi)生建設(shè)的支撐作用一是建議重點對承擔(dān)公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)作用的一級醫(yī)院和社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療站給予保障，確保構(gòu)建公共衛(wèi)生體系的資金需求。另外，要發(fā)揮市、區(qū)（縣）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級政府的積極性，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的情況，不斷、穩(wěn)步加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入數(shù)額，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會經(jīng)濟(jì)、社會進(jìn)步相協(xié)調(diào)。二是基層一級醫(yī)院和社區(qū)（村）衛(wèi)生站提高服務(wù)能力，使其在婦幼保健、嬰幼兒的計劃免疫、計劃生育、傳染病防治、家庭護(hù)理、康復(fù)治療、健康教育、老年病的治療和護(hù)理、精神和心理衛(wèi)生和疾病的防治、慢性病治療和監(jiān)控、上報各種基本數(shù)據(jù)、配合上級醫(yī)院實施重大疾病的普查等公共衛(wèi)生方面發(fā)揮基礎(chǔ)作用。據(jù)調(diào)查，大興區(qū)突出城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的工作思路，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)和村衛(wèi)生服務(wù)站，在創(chuàng)建全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)復(fù)核中得到全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專家的肯定，值得全市各區(qū)、縣借鑒。三是建立承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制。

根據(jù)城市化發(fā)展進(jìn)程，調(diào)整**市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局一是按照本市城鄉(xiāng)人口分布、居住區(qū)和交通等情況，調(diào)整本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地理布局，可考慮將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為：A區(qū)（二環(huán)路之內(nèi)）、B區(qū)（二環(huán)路以外、四環(huán)路之內(nèi)）和C區(qū)（四環(huán)路以外、六環(huán)路之內(nèi)）三類，在城鄉(xiāng)結(jié)合部設(shè)立三級醫(yī)院。二是**市可利用首都豐富的醫(yī)療衛(wèi)生資源，在順義、大興、門頭溝和昌平區(qū)（四環(huán)路以外、六環(huán)路之內(nèi)），以城市中心區(qū)的三級甲等大型醫(yī)院為依托，分別建立4個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每個醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以滿足大約50萬人口的基本醫(yī)療需求。采取此種模式具有6大優(yōu)勢：（1）有效借助著名醫(yī)院的品牌效應(yīng)；（2）大醫(yī)院可以從人力、物力全力支持，保證醫(yī)療質(zhì)量；（3）大醫(yī)院的專家可以出診，方便群眾；（4）與大醫(yī)院集中采購醫(yī)療設(shè)備、材料，有助于降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，提高效率；（5）減少不同級別醫(yī)院的轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，避免重復(fù)檢查和重復(fù)書寫病歷，對搶救病人十分有利；（6）可實行雙向轉(zhuǎn)診制度，實現(xiàn)資源共享。

更新本市醫(yī)療網(wǎng)我國現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是條塊分割的管理體制，因此一、二、三級醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)未能發(fā)揮有效作用。**市應(yīng)考慮重新建立層次清楚的三級（一、二、三級醫(yī)院）或者二級（一級和三級醫(yī)院）醫(yī)療網(wǎng)，實現(xiàn)群眾小病去衛(wèi)生點（村衛(wèi)生所）或一級醫(yī)院，大病到大醫(yī)院，疑難重癥到專科醫(yī)院或大醫(yī)院的重點學(xué)科診治。為縮小**市的城鄉(xiāng)差異，在醫(yī)院布局上應(yīng)該以群眾看病就近、方便、經(jīng)濟(jì)和有效為原則，實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌，以城市帶動鄉(xiāng)村，最終實現(xiàn)城鄉(xiāng)共同發(fā)展。

醫(yī)療調(diào)查報告范文第4篇

【關(guān)鍵詞】口腔；人力資源；牙椅；醫(yī)療機(jī)構(gòu)；調(diào)查

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0383-01

口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)是口腔衛(wèi)生資源中最為重要的基礎(chǔ)之一，是口腔衛(wèi)生服務(wù)能力的保障。合理配置口腔衛(wèi)生資源，使之能與群眾的需求相適應(yīng)，是口腔衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵[1]。本研究通過對楚雄彝族自治州口腔衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置及牙椅位配置資源進(jìn)行調(diào)查，了解其基本情況，為衛(wèi)生部門對口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源進(jìn)行合理規(guī)劃及地方口腔人才培養(yǎng)提供可靠數(shù)據(jù)。調(diào)查分析結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查2013年12月底以前楚雄州轄區(qū)內(nèi)九縣一市各級各類口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.2 調(diào)查方法

采用設(shè)計的專用表格，深入到全州所有口腔衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場走訪、現(xiàn)場填表；結(jié)合電話采訪方式（較遠(yuǎn)、人數(shù)較少鄉(xiāng)、村）。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

楚雄州轄區(qū)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)、類型，電動牙科治療椅的數(shù)量、分布情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

收集相關(guān)資料采用SPSS 17.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行常規(guī)統(tǒng)計學(xué)處理 （求和 、排序等），分析楚雄州口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、分布、數(shù)量等資源基本情況。

2 結(jié)果

2.1 口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)狀況

2.1.1 機(jī)構(gòu)數(shù)量、類型及分布

到2013年12月為止，全州共有口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)93家，其中市、縣城中心城區(qū)84家，占機(jī)構(gòu)總數(shù)的90.32%，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院9家，占9.68%。而村衛(wèi)生室（所）均無口腔衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置（見表―1）。

3 討論

3.1 口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型、數(shù)量分析

口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人力資源是衡量口腔衛(wèi)生服務(wù)資源的重要指標(biāo)[2]。楚雄九縣一市，常住年末總?cè)丝?70.1萬人，共有口腔醫(yī)療機(jī)93所，楚雄中心城區(qū)43家，占46.24%。九個縣中心城區(qū)共有50家，占53.76%。即90.32%醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置在中心城區(qū)。全州113個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有9所設(shè)有口腔診療科，市、縣鄉(xiāng)三級機(jī)構(gòu)設(shè)置數(shù)統(tǒng)計分析有顯著差異（X2 =24.487 P

3.2 口腔綜合治療椅配置分析

電動治療椅與人員比較其流動性小，學(xué)者認(rèn)為電動治療椅是衡量基本資源的重要指標(biāo)[8]。全州共有電動牙科綜合治療椅210臺（見表-5），其中公立、民營私立分別占36.67%、14.29%、49.05%。楚雄市城區(qū)牙椅數(shù)120臺，占57.14%，全州鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的牙椅數(shù)量只有15臺，占7.14%。民營和私立機(jī)構(gòu)牙椅位數(shù)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過公立醫(yī)院，占63.33%，并且分布不合理，這表明公立醫(yī)院對口腔科重視不夠，導(dǎo)致服務(wù)能力不足。每萬人口牙椅數(shù)是世界各國用來衡量和比較一個地區(qū)口腔衛(wèi)生資源的指標(biāo)之一，楚雄州每萬人口牙科綜合治療椅數(shù)為0.78臺，云南省每萬人口擁有牙椅數(shù)為0.65臺，而據(jù)調(diào)查長沙市每萬人口椅位數(shù)為1.09[9]，說明楚雄州人口所占牙椅數(shù)相比其他地區(qū)較少。

口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)及牙科治療椅是口腔衛(wèi)生資源的核心部分之一，直接影響著口腔衛(wèi)生服務(wù)的能力。針對目前楚雄州口腔衛(wèi)生資源存在的問題，管理部門應(yīng)在政策上鼓勵和提倡口腔衛(wèi)生資源向需求量大的區(qū)域流動[10]，讓更多口腔衛(wèi)生資源服務(wù)于基層廣大人民群眾。

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醫(yī)療調(diào)查報告范文第5篇

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行的基本情況

1、農(nóng)民參合情況

截至20**年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度已覆蓋全區(qū)五個涉農(nóng)鎮(zhèn)街，26個行政村。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人，參合農(nóng)戶9563戶，參合農(nóng)民29979人，參合率為93.28%。

2、基金籌集情況

20**年，全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬元。其中，省級以上財政補(bǔ)助資金43.34萬元，市財政補(bǔ)助資金32.20萬元，區(qū)財政補(bǔ)助資金48.29萬元，農(nóng)民個人籌資30.96萬元。

3、基金支出情況

截至20**年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，補(bǔ)償費(fèi)用總計127.95萬元，占年籌資總額（提取風(fēng)險基金后）的90.65%。其中住院補(bǔ)償1157人次，補(bǔ)償費(fèi)用為102.84萬元，占總補(bǔ)償費(fèi)用的80.38%，次均住院補(bǔ)償費(fèi)用為888.82元，占次均住院總費(fèi)用3437.14元的25.86%；門診補(bǔ)償34131人次，補(bǔ)償費(fèi)用為25.11萬元，占總補(bǔ)償費(fèi)用的19.62％，次均門診補(bǔ)償費(fèi)用為7.36元。基本體現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。

4、基金流向分布

截至20**年底，參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為561.69萬元，其中，在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為169.61萬元，區(qū)外為392萬元。區(qū)內(nèi)住院為150人次，區(qū)外住院為10**人次，區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04％；區(qū)內(nèi)門診為33679人次，區(qū)外門診為452人次，區(qū)內(nèi)門診人次占門診總?cè)舜蔚?8.68％。以上數(shù)據(jù)表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。

5、參合農(nóng)民受益情況

截至20**年底，參合農(nóng)民累計受益35288人次，其中，住院補(bǔ)償1157人次，門診補(bǔ)償34131人次，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。

6、采取有效措施，完善新農(nóng)合制度

為了不斷完善新農(nóng)合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓(xùn)，降低籌資難度。組織開展了新農(nóng)合知識宣傳培訓(xùn)，增強(qiáng)農(nóng)民的參合意識；公示農(nóng)合基金支出及大病患者補(bǔ)償情況，公開診療及藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓農(nóng)民放心就醫(yī)。二是調(diào)整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報農(nóng)合中心，減少中間環(huán)節(jié)，實現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費(fèi)資金的完全統(tǒng)一；加強(qiáng)農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高工作效率。三是規(guī)范補(bǔ)償程序，提高受益程度。按要求擴(kuò)大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的報銷范圍，調(diào)高了報銷比例，農(nóng)民得到了更大的實惠。四是嚴(yán)格管理制度，規(guī)范服務(wù)行為。制定并實施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和用藥制度、報銷費(fèi)用三級審核和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷費(fèi)用墊付制度，病人可隨時就診、隨時結(jié)算、隨時報銷。五是健全管理機(jī)制，確保基金安全。設(shè)立了農(nóng)合基金社保專戶和農(nóng)合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購辦公室和財務(wù)統(tǒng)一管理辦公室。

從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析看，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運(yùn)行，資金運(yùn)轉(zhuǎn)安全，工作進(jìn)展順利。農(nóng)民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農(nóng)民對合作醫(yī)療的信心大大增強(qiáng)；農(nóng)民對黨的新農(nóng)合政策十分擁護(hù)；農(nóng)民對我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意。新農(nóng)合制度的實施已取得了“農(nóng)民得實惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行中存在的問題

1、農(nóng)民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風(fēng)險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風(fēng)險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實心理較強(qiáng)，交了參合費(fèi)但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農(nóng)民期望值過高，認(rèn)為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范，什么都要求報銷，達(dá)不到自己的要求就不滿意，對農(nóng)合政策進(jìn)行反宣傳，因而動搖了一些農(nóng)民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則，對懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒法強(qiáng)制要求參合，只能做宣傳動員工作。

2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進(jìn)行了宣傳，但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策，但對其制度以及參合人的權(quán)利、義務(wù)、藥費(fèi)報銷和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高，個別農(nóng)民甚至存在誤解，把新農(nóng)合等同于過去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險，沒有認(rèn)識到這是國家的一項惠民政策。

3、區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平和服務(wù)能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求：農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)，疑難復(fù)雜病到市級以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運(yùn)行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病大量涌入市級醫(yī)院。一些可以在區(qū)級醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市、省級醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊、經(jīng)費(fèi)短缺、專業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌，這是導(dǎo)致農(nóng)合患者外流的主要原因。二是區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現(xiàn)象仍然存在；個別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問題；少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員核對卡證不細(xì)，審查把關(guān)不嚴(yán)，填寫卡證不實，給農(nóng)合基金運(yùn)行帶來了風(fēng)險，某種程度上降低了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的信譽(yù)；三是我區(qū)地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。

4、農(nóng)民反映的具體問題有三個：一是藥價高。認(rèn)為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價高于其他藥店，按比例報銷后，得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫(yī)院住院的醫(yī)藥費(fèi)予以報銷，門診花費(fèi)不報，而農(nóng)民多數(shù)是在門診就診，此問題意見較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費(fèi)報銷制度。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個工作日到農(nóng)合中心報銷醫(yī)藥費(fèi)，時間倉促，希望增加報銷醫(yī)藥費(fèi)的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問題的情況如下：關(guān)于藥價問題：農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應(yīng)渠道進(jìn)藥，要求定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定加價15％售出；關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)報銷問題：新的農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)報銷制度是20**年市里出臺的新規(guī)定，取消市級醫(yī)院門診藥費(fèi)報銷項目后，大幅度提高了在市級醫(yī)院住院費(fèi)的報銷比例，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則，同時將區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥費(fèi)的報銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū)，讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；關(guān)于報銷時間問題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費(fèi)報銷時限，規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)在本年報結(jié)。

三、對完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點建議

1、加大宣傳力度，為新農(nóng)合工作長遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)

一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合，將新農(nóng)合知識的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合，全面準(zhǔn)確及時有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導(dǎo)群眾，幫助群眾樹立衛(wèi)生保健意識、健康風(fēng)險意識、互助共濟(jì)意識和參合監(jiān)督意識，在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓群眾明白費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹Ц掇k法和程序，清楚參加新農(nóng)合后應(yīng)享受的權(quán)益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農(nóng)合。二是新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進(jìn)行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說明。

2、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長效機(jī)制，研究探索籌資新方法

正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合，是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。建立一個穩(wěn)定的長效籌資機(jī)制，要進(jìn)一步完善農(nóng)民個人繳費(fèi)方式，多渠道為農(nóng)民提供自覺繳費(fèi)的方便。一是按“先繳后保”原則，確定來年收取參保費(fèi)的時間，參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設(shè)一到兩個繳費(fèi)點，每年10-11月為繳費(fèi)時間），把干部上門一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動送繳；二是適當(dāng)延長繳費(fèi)時間，在大面積繳費(fèi)結(jié)尾后，留下少量人員，查缺補(bǔ)漏。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農(nóng)民個人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費(fèi)一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財稅部門一次性代收，或與在信用社開設(shè)賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費(fèi)協(xié)議，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則，及時為遷入、遷出農(nóng)民辦理戶口，遷入地的相關(guān)部門在辦理落戶手續(xù)的同時收繳其參保費(fèi)，使遷入群眾及時享受新農(nóng)合政策的待遇，從而提高參合率。

3、健全監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化日常監(jiān)督

為保證新農(nóng)合各項政策措施和規(guī)章制度的落實，進(jìn)一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，及時防范和解決工作中出現(xiàn)的問題，應(yīng)在各個環(huán)節(jié)上建立嚴(yán)格的監(jiān)督制約機(jī)制。一是要進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理中心、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機(jī)制，建立健全監(jiān)管、審計、公開的有效措施，實行新農(nóng)合補(bǔ)償跟蹤調(diào)查制度，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格之外，應(yīng)在全區(qū)建立醫(yī)藥費(fèi)用警告與通報機(jī)制，嚴(yán)格控制參合農(nóng)民自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用比例，把醫(yī)藥費(fèi)用控制成效列入新農(nóng)合考核評價的重要內(nèi)容，對管理不到位，醫(yī)藥費(fèi)用控制不力，群眾意見多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行通報。要重點對藥價進(jìn)行監(jiān)管，確保區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)間藥價的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì)，原則上，當(dāng)年籌集的參合資金當(dāng)年應(yīng)支出結(jié)清，不應(yīng)剩余。如有剩余，應(yīng)研究在年內(nèi)適當(dāng)月份對患過病農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行再報銷，讓農(nóng)民當(dāng)年繳資，當(dāng)年受大益。

4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

一是要多渠道募集資金，抓好定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為新農(nóng)合制度的更好實施奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。首先，政府應(yīng)繼續(xù)加大對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。新農(nóng)合制度公益性強(qiáng)，體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策，深受社會關(guān)注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化、短缺，已不能適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應(yīng)予以傾斜，以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補(bǔ)醫(yī)和趨利忘義等問題。其次，多方協(xié)調(diào)，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機(jī)募集資金進(jìn)行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購入；走向市場，誰投入醫(yī)療設(shè)備與誰合作，互惠互利；出臺政策，在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預(yù)留出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房，作為公益設(shè)施無償使用；區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應(yīng)繼續(xù)挖潛，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過積極努力，提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平，最大限度的避免患者外流。二是結(jié)合工作實際，建立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵機(jī)制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平，以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)服務(wù)意識，決不允許個別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不當(dāng)利益，以熱情的服務(wù)，慰藉患者的心靈。

5、不斷鞏固提高，進(jìn)一步便民利民

一是總結(jié)經(jīng)驗，科學(xué)測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負(fù)擔(dān)不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實現(xiàn)信息化管理。充分利用計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將參保農(nóng)民的個人資料、就醫(yī)情況、住院費(fèi)用報銷情況等基礎(chǔ)資料實行計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率，既方便各項工作的開展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進(jìn)一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化村級衛(wèi)生組織，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設(shè)立舉報、咨詢電話，公布電話號碼，方便農(nóng)民群眾監(jiān)督，隨時為群眾提供咨詢。