醫(yī)院會計醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作

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醫(yī)院會計醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文第1篇

一、收付實現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制

在醫(yī)院會計核算工作中，收付實現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制是兩種不同的會計準(zhǔn)則。從概念來看，收付實現(xiàn)制是指以資金款項實際收付作為核算的標(biāo)準(zhǔn)，從而確定本期收入和支出的核算方法。這里所說的本期收入和支出，不論其真正產(chǎn)生的時間是否處于本期，都將作為本期處理。權(quán)責(zé)發(fā)生制是和現(xiàn)金收付制相對的概念，它的收入和支出的會計核算標(biāo)準(zhǔn)是權(quán)利和義務(wù)的轉(zhuǎn)移，只要權(quán)利和義務(wù)行為已經(jīng)產(chǎn)生，無論收入是否到賬，都將作為本期收入完成會計核算；無論支出是否支付，都將作為本期支出完成會計核算。收付實現(xiàn)制是醫(yī)院長期使用的會計核算準(zhǔn)則，它的核心在于收付行為實現(xiàn)的時間。但是伴隨醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，權(quán)責(zé)發(fā)生制開始被部分醫(yī)院所采納，由此產(chǎn)生醫(yī)院會計核算工作的根本性變革。

二、醫(yī)院會計核算實行收付實現(xiàn)制的弊端

醫(yī)院會計核算實行權(quán)責(zé)發(fā)生制的必要性首先應(yīng)從收付分析收付實現(xiàn)制的弊端入手。從實踐工作來看，收付實現(xiàn)制最大的弊端在于會計核算的被動性。醫(yī)院會計核算應(yīng)當(dāng)是提升內(nèi)部管理水平、為醫(yī)護工作保駕護航的，這就要求會計核算具備主動性、科學(xué)性。采用收付制卻存在被動等待的特征，本期收到的資金或支付的資金都計入本期的收入和支出，這與現(xiàn)金流實際產(chǎn)生的時間并不能經(jīng)常吻合。例如，上一季度醫(yī)院簽訂的醫(yī)療器械購買合同，經(jīng)過一個季度的初步試用，本季度完成款項支付，然后計入支出項。這相當(dāng)于醫(yī)院的財務(wù)管理者一直在被動等待支出的發(fā)生，雖然已經(jīng)明確該款項發(fā)生的必然性，但因為會計核算準(zhǔn)則的制約，始終無法將未支付的款項列入財務(wù)報表中分析。

會計核算工作的被動性間接產(chǎn)生的影響是多方面的。財務(wù)部門對年度收益和費用的分析也存在被動性。同時，因為被動等待收入和支出的發(fā)生，醫(yī)院的財務(wù)漏洞不易被控制，由此造成一系列的財務(wù)風(fēng)險。因此，從改革和發(fā)展的角度看，收付實現(xiàn)制已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要。

三、醫(yī)院會計核算實行權(quán)責(zé)發(fā)生制的必要性

在明確收付實現(xiàn)制弊端的基礎(chǔ)上，醫(yī)院會計核算實行權(quán)責(zé)發(fā)生制的必要性是值得肯定的。權(quán)責(zé)發(fā)生制對醫(yī)院科學(xué)制定預(yù)算、財務(wù)風(fēng)險的降低、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革都具有重要的意義。

第一，權(quán)責(zé)發(fā)生制是醫(yī)院科學(xué)制定財務(wù)預(yù)算的需要。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的目標(biāo)在于解決群眾看病難、治病難的問題，為此醫(yī)院在科研、設(shè)備引進、藥品采購、服務(wù)內(nèi)容擴展、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)等方面投入可觀，國家也給予了大力的支持。所以醫(yī)院必須做好年度財務(wù)預(yù)算工作，才能合理配比資金，提高資金的使用效率。實行權(quán)責(zé)發(fā)生制，醫(yī)院可以及時將各項收入和支出在財務(wù)報表中體現(xiàn)，進而實施有力的績效考核，然后根據(jù)財務(wù)報表和績效分析，為下一年度預(yù)算的制定或下一季度預(yù)算的調(diào)整提供依據(jù)。例如，本年度新增科研項目所涉及的經(jīng)費管理、新設(shè)備引進對治療效果的提升等等，既是績效考核的重點，也是對財務(wù)預(yù)算產(chǎn)生關(guān)鍵影響的環(huán)節(jié)，權(quán)責(zé)發(fā)生制的實行解決了收付實現(xiàn)制無法實時確認和主動分析的弊端。

第二，權(quán)責(zé)發(fā)生制是降低醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險的需要。收付實現(xiàn)制下收入和支出的確認存在可支配的空間，從而造成財務(wù)漏洞。實行權(quán)責(zé)發(fā)生制后，財務(wù)部門在對每一項收入和支出確認后，就可以開始實時監(jiān)控，主動對風(fēng)險加以分析和應(yīng)對。而且年度財務(wù)報表的價值產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍，財務(wù)部門對本年度內(nèi)各個科室、各類工作的收入和支出能夠客觀、全面地分析，醫(yī)院內(nèi)部管理得到改進。例如，實行權(quán)責(zé)發(fā)生制，醫(yī)院已發(fā)生但尚未收到支付的款項，實質(zhì)上屬于應(yīng)收款的范圍。從該項權(quán)利和義務(wù)發(fā)生之時起，財務(wù)部門就可對應(yīng)收款加以監(jiān)管，如支付的時間周期，支付的資金比例等等。一旦拖延的時間過長，醫(yī)院則可以采取相應(yīng)的措施主動解決。相比收付實現(xiàn)制的被動等待局面，財務(wù)風(fēng)險的可控性顯著提高。

醫(yī)院會計醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本核算；成本會計；成本管理；醫(yī)院管理

一、優(yōu)化醫(yī)院成本會計工作的重要性

第一，是順應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理改革的需要。雖然我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分為營利性和非營利性兩大類，但經(jīng)營目標(biāo)是一致的，即以最小的投入獲得最大的收益。優(yōu)勝劣汰是市場的必然規(guī)律，無論是公立還是私立醫(yī)院都逃脫不了。如何通過合理分配人力、物力和財力，以較低成本費用實現(xiàn)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力是最根本、最有效的舉措。所以越來越多的醫(yī)院開始根據(jù)自身的管理需要和實際情況，制定科學(xué)的、完善的、行之有效的會計成本核算制度和方法。

第二，是醫(yī)院實現(xiàn)低耗、高效的經(jīng)濟管理的保障。在任何設(shè)定條件下，只要影響利潤變化的其他因素不因成本的變動而發(fā)生變化，降低成本始終是管理的第一要務(wù)。醫(yī)院也不例外。尤其是在新醫(yī)改政策取消醫(yī)院的藥品加成收入后，抵消該部分缺失以維持醫(yī)院的正常、穩(wěn)定經(jīng)營就需要從降低成本入手。無論是明確各成本項目發(fā)生的源流，降低成本的潛質(zhì)，進行大刀闊斧的內(nèi)部改革；還是在既定的限定條件下，通過改變成本發(fā)生的基礎(chǔ)條件，購進新醫(yī)療設(shè)備、學(xué)習(xí)先進醫(yī)療技術(shù)等，改善影響成本的結(jié)構(gòu)性因素，都是出于已最低的成本耗費、實現(xiàn)最優(yōu)的經(jīng)營管理的目的。

第三，是醫(yī)院制定戰(zhàn)略決策的重要依據(jù)。任何一個發(fā)展階段的戰(zhàn)略措施的制定，都需要客觀、充足的成本信息的配合。只有在財務(wù)會計提供了決策所需要的信息之后，醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的制定才夠科學(xué)與合理，醫(yī)院承擔(dān)的風(fēng)險損失也會降低，才能在醫(yī)院可利用的資源范圍內(nèi)實現(xiàn)預(yù)期發(fā)展目標(biāo)。同時，實施發(fā)展戰(zhàn)略的過程又引導(dǎo)醫(yī)院走向成本最低化，通過使用成本信息提高資源的利用效率，創(chuàng)造出更多的價值。

二、當(dāng)前醫(yī)院成本會計管理存在的問題

1.醫(yī)院經(jīng)營意識和成本意識較淡薄

在我國醫(yī)療體系中，公立醫(yī)院占絕大多數(shù)，由財政撥款來投資醫(yī)療設(shè)備以及進行建設(shè)改造等活動，其經(jīng)營管理體制與競爭意識與私立醫(yī)院有很大的區(qū)別。政府背景使得很多醫(yī)院沒有正確定位醫(yī)院在市場經(jīng)濟中的身份，管理意識淡薄，尚未建立明確的職能機構(gòu)負責(zé)成本管理工作，管理理念落后，造成成本管理范疇片面化，在產(chǎn)出過程中不計效益，盲目創(chuàng)收，加劇了醫(yī)療成本隨收入增長而迅速膨脹的情形。醫(yī)院成本控制手段落后，缺乏科學(xué)的方法體系，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)涉及面越來越廣且復(fù)雜多樣，專業(yè)分工更加精細，成本核算數(shù)據(jù)龐大繁雜，對財務(wù)數(shù)據(jù)的及時性和有效性提出更高的要求。遺憾的是，正是由于醫(yī)院成本核算對象的復(fù)雜性和多樣性，無法像工業(yè)企業(yè)成本或商業(yè)成本那樣形成統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的方法體系。成本會計內(nèi)容不全面，無法提供管理決策信息

意識決定行動，對成本會計工作重要性認識的偏差直接影響了成本控制各項工作的開展。當(dāng)前醫(yī)院成本會計存在的普遍問題是過多地關(guān)注醫(yī)院或收益部門損益的計算，擱置醫(yī)療服務(wù)項目的成本，收益與成本的匹配管理名不符實，既造成了國家資源的浪費，又影響了醫(yī)院的服務(wù)效率和質(zhì)量。成本會計制度不完善，缺乏監(jiān)督約束機制

從法律制度層面講，我國對醫(yī)院財務(wù)會計工作的管理還處在探索階段，即使是新頒布的《醫(yī)院會計制度》，仍屬于征求意見稿，所應(yīng)用的原理和方法大多是借鑒工業(yè)企業(yè)的成本會計工作，對性質(zhì)完全不同的醫(yī)院會計核算工作的指導(dǎo)性欠佳，在很大程度上影響到醫(yī)院經(jīng)營決策的制定和管理制度的完善。

三、醫(yī)院成本會計精細化管理對策

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更新觀念，奠定醫(yī)院開展全面成本管理的基礎(chǔ)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是整個醫(yī)院管理制度是否健全、管理是否有效的重要決定因素。要求負責(zé)人首先端正態(tài)度，提高自己的管理責(zé)任意識，樹立正確的成本管理理念，堅持成本與效益匹配原則，發(fā)揮成本決策的效用，并通過管理制度的完善，創(chuàng)造一種適當(dāng)?shù)募s束與激勵相結(jié)合的環(huán)境，充分調(diào)動每個員工的積極性和創(chuàng)造性，使全院共同致力于整體目標(biāo)的實現(xiàn)，既保證各項工作能以最低的資源耗費有序進行，又不影響醫(yī)院技術(shù)革新和服務(wù)質(zhì)量的提高。完善成本會計職能機構(gòu)，提高全院成本意識

順利開展成本會計工作的前提是有科學(xué)的成本會計組織框架和健全的職能機構(gòu)，并建立成本會計規(guī)章制度，推行責(zé)任負責(zé)制，明晰成本會計管理的權(quán)責(zé)利，實行全方位、全過程、全員成本管理。其次，為職能部門配備能夠勝成本會計工作的管理和操作人員，嚴格成本會計人員選聘制度，實行公開競爭、擇優(yōu)聘用上崗。并完善工資分配激勵機制，將績效工資與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作效率、經(jīng)濟效益掛鉤，調(diào)動員工工作積極性。另外，對成本會計人員來說，不僅要懂會計和財務(wù)管理，還要熟悉并掌握現(xiàn)代成本會計的理論與方法，順應(yīng)時展需要，更新知識體系，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)操作技巧，發(fā)揮出成本會計應(yīng)有的預(yù)測、決策和控制功能，推動全院成本會計管理工作。變革傳統(tǒng)記賬手段，推進成本會計電算化

醫(yī)院會計醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文第3篇

摘 要 在市場經(jīng)濟快速發(fā)展和醫(yī)院體制改革不斷深入的新形勢下，內(nèi)部控制已經(jīng)成為醫(yī)院管理不可缺少的部分。只有不斷健全與完善內(nèi)部控制，加強內(nèi)部經(jīng)營管理，提高醫(yī)院內(nèi)部控制的效率和效果，才能更好地應(yīng)付日趨激烈的全球化醫(yī)院市場競爭。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 內(nèi)部控制 問題 對策

一、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制存在的問題

1．醫(yī)院組織機構(gòu)設(shè)置不合理。目前，醫(yī)院機構(gòu)設(shè)置僅考慮到行政管理上的方便，而沒有注意到機構(gòu)設(shè)置的合理性，導(dǎo)致管理層次多、機構(gòu)職能重疊、工作效率低下等。另外，在組織機構(gòu)設(shè)置中，比較重視縱向的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系，而對橫向的協(xié)調(diào)重視不夠，導(dǎo)致同級各職能部門間缺乏必要的交流，信息溝通不靈敏，協(xié)調(diào)性差，進而影響醫(yī)院內(nèi)控的成效。

2．醫(yī)院的財產(chǎn)物資控制薄弱。財產(chǎn)物資控制是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要組成部分，醫(yī)院必須制定確實可行的內(nèi)部控制制度，保證其安全和完整，防止資產(chǎn)流失。有的醫(yī)院對財產(chǎn)物資的采購具有盲目性，只是依據(jù)科室申請去采購，而不是組織具備專業(yè)水平的采購小組，對市場可行性展開調(diào)查，計算投資回報率、速動比率、流動比率等指標(biāo)，進行可行性研究，再去決定采購方式、采購時間、采購數(shù)量，造成了資產(chǎn)的重復(fù)購置和部分資產(chǎn)的閑置浪費。加上醫(yī)院會計制度本身存在不嚴密性，同樣一種設(shè)備，金額小于800元，單件購入就是低值易耗品，大批大量購進就是固定資產(chǎn)，給固定資產(chǎn)的管理帶來了不必要的麻煩。

3．醫(yī)院制度不健全。院長負責(zé)制未真正落實，對醫(yī)院經(jīng)營者缺乏有效的激勵與約束機制。多數(shù)院長還不能負起自主經(jīng)營、自負盈虧的責(zé)任，一旦出了問題仍由國家承擔(dān)損失；同時，由于缺乏有效的激勵與約束機制，致使經(jīng)營者抱著干好干壞一個樣的心理。這些導(dǎo)致了有些院長可能基于利己動機而利用職權(quán)侵吞醫(yī)院資產(chǎn)或大肆揮霍，不重視內(nèi)控制度建設(shè)，甚至有意忽略或阻撓。人事制度不完善。對人員聘用不作嚴格考核，有許多是憑關(guān)系進入醫(yī)院；對職工未形成一套關(guān)于學(xué)習(xí)培訓(xùn)和待遇、業(yè)績考評及晉升掛鉤的制度；沒有根據(jù)不同情況對職工及時進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。因此，即使具有良好的內(nèi)控制度也會因執(zhí)行者的能力不強或素質(zhì)不高而達不到應(yīng)有的效果。醫(yī)院制度的制定不全面，沒有針對醫(yī)院經(jīng)營管理的各個環(huán)節(jié)、各個部門制定出相應(yīng)的規(guī)章制度，顧此失彼現(xiàn)象嚴重。

4．醫(yī)院缺少評價、監(jiān)督機制。目前，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部會計控制制度的內(nèi)部監(jiān)督和評價機制沒有很好的建立，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和體系，致使檢查監(jiān)督和評價都流于形式，效果不理想。如對不相容職務(wù)相互分離控制原則，制衡機制不健全，缺乏對決策層的約束監(jiān)督，缺乏部門之間、崗位之間的相互制衡。然而在實際工作中，還有個別單位沒有將不相容職務(wù)相互分離，記賬人員、保管人員、經(jīng)濟任務(wù)決策人員及經(jīng)辦人員沒有設(shè)置專人專崗，存在出納兼復(fù)核、采購兼保管等違規(guī)現(xiàn)象，重大事項決策和執(zhí)行也沒有很好地實行分離制約制度。可見，缺乏應(yīng)有的監(jiān)督機制，任何嚴密的內(nèi)部會計控制系統(tǒng)都難以發(fā)揮其作用。

二、完善當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制存在問題的對策

1．加強人員培訓(xùn)，提高隊伍素質(zhì)。加強內(nèi)審人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和后續(xù)教育工作，選派業(yè)務(wù)素質(zhì)較好的內(nèi)審人員外出進修、培訓(xùn)等方法，以培訓(xùn)學(xué)習(xí)及考核來提高內(nèi)部審計人員的整體素質(zhì)，全面提高他們的思想素養(yǎng)、理論水平、學(xué)歷層次；同 時，應(yīng)積極吸收經(jīng)濟、會計、法律等相關(guān)專業(yè)人才或復(fù)合人才加入到審計隊伍，促進醫(yī)院內(nèi)部審計人員素質(zhì)的提高，為有效開展內(nèi)審業(yè)務(wù)提供保障。

2．更新醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理理念，加強內(nèi)部控制制度建設(shè)。醫(yī)院的高級管理層應(yīng)當(dāng)適應(yīng)醫(yī)改政策的要求，改變舊的“重醫(yī)療、輕管理”的管理理念，更新知識，加強對會計專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，認真學(xué)習(xí)《會計法》、財政部頒發(fā)的《內(nèi)部會計控制規(guī)范―基本規(guī)范》和《內(nèi)部會計控制規(guī)范―貨幣資金》等有關(guān)法規(guī)和制度，制訂一整套由醫(yī)院各個階層共同實施（從醫(yī)院院長，到醫(yī)院科室負責(zé)人，直至醫(yī)院每一個職工）、共同負責(zé)的、相互監(jiān)督、相互制約、彼此聯(lián)結(jié)的控制方法、措施和程序，共同識別風(fēng)險，應(yīng)對風(fēng)險，提高經(jīng)營效率，促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益雙贏。

3．要增強醫(yī)院員工尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部控制重要性的認識。通過學(xué)習(xí)教育提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、員工對內(nèi)部控制重要性的認識。最重要的是領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院內(nèi)部控制重要性的認識。只有領(lǐng)導(dǎo)的管理理念、領(lǐng)導(dǎo)方式改變提升，才能使醫(yī)院內(nèi)部形成依靠制度管理的新風(fēng)氣，才能形成良好的人事管理氛圍，使內(nèi)部控制上升到一個新的臺階。

4．建立合理的組織結(jié)構(gòu)框架。即明確的職責(zé)劃分，使各個部門、崗位和員工都各自負責(zé)、相互制約。在橫向上做到權(quán)力制衡，各部門之間在合理分工、職責(zé)分明的基礎(chǔ)上做到既相對獨立，又相互牽制；在縱向上做到精簡辦事程序，明確工作目標(biāo)。使員工按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)正確處理各項事務(wù)，實現(xiàn)既定的目標(biāo)。此外，還要加強財務(wù)人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)建立崗前培訓(xùn)，在職人員定期不定期進行再教育制度，以確保會計工作規(guī)范，正確；加大業(yè)績考評力度，對不能勝任者堅決更換。

5．醫(yī)院要設(shè)立內(nèi)部審計部門，配備專職審計人員。明確內(nèi)部審計人員職責(zé).內(nèi)部審計人員必須遵守內(nèi)部審計人員職業(yè)道德規(guī)范和內(nèi)部審計準(zhǔn)則、規(guī)定，按照審計計劃的要求實施審計。

參考文獻：

醫(yī)院會計醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；經(jīng)濟管理；問題；措施

隨著改革開放的不斷深入，醫(yī)療服務(wù)市場將逐步開放，醫(yī)院將要面臨著更加激烈的挑戰(zhàn)和競爭。為此，醫(yī)院除了要提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平之外，還應(yīng)該不斷加強經(jīng)營管理。所以，如何充分使用經(jīng)濟管理的知識加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理，以此促進醫(yī)院的生存發(fā)展是醫(yī)院管理者要重視充分研究的問題。

一、目前醫(yī)院的經(jīng)濟管理中的問題

1.人才稀少和經(jīng)濟管理知識缺乏

從目前的醫(yī)院情況來分析，經(jīng)營管理中存在的一個主要問題就是缺乏專門人才。近幾年來，各級醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)都已意識到經(jīng)濟管理在醫(yī)院管理工作的重要性，而且他們也希望能夠加強這方面管理。但是，大多數(shù)醫(yī)院并沒有獨立負責(zé)經(jīng)濟管理的機構(gòu)，也缺乏真正衛(wèi)生經(jīng)濟管理方面的高層次專門人才。而且醫(yī)院經(jīng)濟管理方面的工作大多是由財務(wù)科負責(zé)的，所以管理也大多停留在財務(wù)管理的水平上，在預(yù)算管理方面、無形資產(chǎn)管理方面、財務(wù)風(fēng)險管理方面都較為薄弱，這在很大程度上限制了醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平提高。另外，因為各種原因，很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和科室主任都是源于醫(yī)療方面的技術(shù)骨干和專家教授，這些專家教授們沒有受過經(jīng)濟管理的系統(tǒng)培訓(xùn)，因此經(jīng)濟管理的專業(yè)水平不是很高，缺少經(jīng)濟管理的基本知識，不會很好地應(yīng)用醫(yī)院經(jīng)濟管理的方法和理論來經(jīng)營和管理醫(yī)院，也不能有效地把醫(yī)療服務(wù)與經(jīng)濟管理有機地結(jié)合，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平不高。

2.醫(yī)院管理模式粗放，管理理念陳舊

很多醫(yī)院在管理理念方面還不能夠與時俱進，大多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)覺得講經(jīng)濟等于講掙錢，講經(jīng)濟就是對業(yè)務(wù)收入、經(jīng)濟總量的增長很重視，但是對隨著這種增長而產(chǎn)生的醫(yī)院成本的提高卻并不怎么關(guān)注，有的時候甚至出現(xiàn)收入上升但是結(jié)余卻在下降甚至虧損的狀況，這很大程度上也會制約醫(yī)院的發(fā)展。目前的經(jīng)濟管理還采用過去粗放的管理模式，主要依靠增加資源的投入來推動醫(yī)院的發(fā)展，卻不是講究資源的優(yōu)化配置，用少的投入提供更有效更廣泛的醫(yī)療服務(wù)。有的醫(yī)院甚至不顧自身基礎(chǔ)與條件，一味盲目“做大、做強”，沒有進行充分論證就過度負債經(jīng)營，形成了很大的財務(wù)風(fēng)險。

3.經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)平臺的建設(shè)比較落后

計算機技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，醫(yī)院為了給患者提供方便，提高自身的服務(wù)水平，紛紛建立了門診、住院等很多套計算機軟件系統(tǒng)。但是由于沒有建立基礎(chǔ)的信息平臺，系統(tǒng)之間的信息不能實現(xiàn)共享，這樣就使得系統(tǒng)提供的信息之間互有偏差，缺少統(tǒng)一、規(guī)范的成本核算和經(jīng)營管理的信息基礎(chǔ)，就不能為領(lǐng)導(dǎo)者的經(jīng)濟管理提供可靠有效的數(shù)據(jù)，使得經(jīng)濟管理成了“無源之水”。

二、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的措施

加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理，須得圍繞醫(yī)院的工作中心，從經(jīng)濟管理機制的改革入手，把完善經(jīng)濟管理制度作為核心，把進行院科的互助核算、實行責(zé)任會計作為重點，把降低消耗、有效控制成本、提高綜合的效益作為目標(biāo)，對醫(yī)院中的資金、人員、信息和物資等實施有效管理，充分地發(fā)揮各種要素的作用，爭取以最小的投入獲得最大的產(chǎn)出。

1.實施總會計師負責(zé)制

建立總會計師責(zé)任制，對于改善醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子的知識結(jié)構(gòu)，讓領(lǐng)導(dǎo)班子掌握經(jīng)濟管理的規(guī)律，進行正確的經(jīng)濟決策具有十分重要的意義，具體的優(yōu)越性表現(xiàn)為：

(1)有利于醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作和財務(wù)管理的加強。由于醫(yī)院的財務(wù)會計部門都是由行政領(lǐng)導(dǎo)者來領(lǐng)導(dǎo)的，行政領(lǐng)導(dǎo)者不具備專業(yè)知識，而財務(wù)會計部門的工作又千頭萬緒，他除了對財務(wù)開支進行審批之外，對于如何加強會計核算和財務(wù)管理一般不會過問。而由總會計來領(lǐng)導(dǎo)會計和財務(wù)部門則是內(nèi)行來領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行，他系統(tǒng)掌握了財會基礎(chǔ)理論以及專業(yè)知識，而且他們熟悉國家的財政方針和政策讓他們領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)部門對于加強醫(yī)院的財務(wù)管理，推動醫(yī)院會計工作的規(guī)范化大有裨益。

(2)有利于醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展。醫(yī)院的醫(yī)療成本測算、衛(wèi)生材料、藥品等的存貨決策，醫(yī)院的固定資產(chǎn)投資，在綜合目標(biāo)責(zé)任制中運用經(jīng)濟指標(biāo)等很多問題都需要很多財會的專業(yè)知識，讓總會計師參與到?jīng)Q策中來，能夠有效地控制和監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟活動，有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高。

(3)有利于醫(yī)院完整的財務(wù)資產(chǎn)的保護。醫(yī)院的所有經(jīng)濟活動都離不開經(jīng)濟協(xié)議和經(jīng)濟合同，但是利用經(jīng)濟協(xié)議和經(jīng)濟合同進行詐騙的案例卻時常發(fā)生，這其中的一個重要的原因就是參加協(xié)議和合同簽訂的領(lǐng)導(dǎo)缺少經(jīng)濟方面的法規(guī)知識，被一些投機分子鉆了空子。所以，由總會計師去做這方面的工作可以避免受騙，使醫(yī)院的財物免收損失。

2.把成本核算作為基礎(chǔ)導(dǎo)向，以適應(yīng)市場經(jīng)濟的需要

(1)樹立正確市場營銷的觀念

現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)失去了計劃經(jīng)濟時期的壟斷地位，在醫(yī)療市場中也存在市場競爭。隨著醫(yī)療改革的深入，以前的那種只重視收入，不重視效益，只通過多開遺囑就可以增加收入的時代已經(jīng)過去了。因為，醫(yī)療保險制度的改革對不合理增收進行了限制，醫(yī)療市場開始走向成熟，醫(yī)院須得從降低醫(yī)療成本中增加收入，從減少病人的醫(yī)療費用中求得效益，這才會在醫(yī)院的成本管理上有新的突破。

(2)進行準(zhǔn)確的可是核算

當(dāng)前，很多醫(yī)院都實施了院科核算，通過規(guī)范的科室成本的核算分析醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)，降低患者的醫(yī)療費用，控制可控性的支出。科室成本核算是為了把核算單位劃小，讓經(jīng)濟管理者更深入了解醫(yī)院的成本狀況、科室效益以及分攤管理費用和固定成本的能力，有效解決醫(yī)院冗員問題，及時地采取有效的措施加強管理，是科室變成經(jīng)濟責(zé)任的中心。

3.建立責(zé)任會計制度，分級管理經(jīng)濟核算

所謂會計責(zé)任制度用來衡量管理人員所負責(zé)的責(zé)任中心經(jīng)營成果的一種資訊系統(tǒng)，它的目的是為了收集資料，并且向責(zé)任中心和管理層內(nèi)部報告，這樣可以由直接控制的收入來判斷管理人員的工作效率。

實施責(zé)任會計制度的有點在于：可以反映醫(yī)院經(jīng)營組織每一行動或者每一部分的計劃和成果，而且還能及時提供資料幫助做出決策或者評估經(jīng)營的成效。

4.堅持權(quán)、責(zé)、利綜合目標(biāo)的責(zé)任制管理

醫(yī)院應(yīng)按照上級衛(wèi)生部門和行政部門下達的以經(jīng)濟指標(biāo)、業(yè)務(wù)指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為內(nèi)容的能綜合反映醫(yī)院的管理水平的管理責(zé)任書，制定醫(yī)院全方位的方案，向院內(nèi)的各部門和個科室分解指標(biāo)，其中要突出質(zhì)量、基礎(chǔ)、效益、效率和道德的建設(shè)，把重點放在“綜合”上，也就是說既要防止放棄用專業(yè)的經(jīng)濟方法來管理醫(yī)院的行為，同時又要克服只追求經(jīng)濟核算的指標(biāo)的行為。所有的考核指標(biāo)都要進行量化，把護理、醫(yī)療、后勤保障、機關(guān)各個部門的所有活動置于目標(biāo)管理之中。

醫(yī)院會計醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作范文第5篇

摘 要 績效考核辦法是公立醫(yī)院基本運行制度的重要組成部分，它相當(dāng)于一個指揮棒，對醫(yī)務(wù)人員的行為有不可低估的引導(dǎo)作用，它直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的根本利益和醫(yī)院的內(nèi)部和諧。新醫(yī)改方案重視積極性與公益性相結(jié)合，在體現(xiàn)多勞多得的同時還要強調(diào)優(yōu)勞優(yōu)得。設(shè)計合理科學(xué)的醫(yī)院績效考核關(guān)鍵指標(biāo)體系，是推進醫(yī)院實現(xiàn)“高積極性，堅持公益性”目標(biāo)的重要方法與途徑。

關(guān)鍵詞 績效考核 成本控制 激勵 發(fā)展

隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院的市場競爭越來越激烈，同時一些先進的管理模式和管理經(jīng)驗被引入醫(yī)院的管理領(lǐng)域，績效管理與考核就是一種新的管理體系，很多醫(yī)院都在積極探索試行。總體看來，醫(yī)院績效考核會有三種導(dǎo)向，以利潤為導(dǎo)向、以工作量為導(dǎo)向和以工作質(zhì)量為導(dǎo)向，要維護公立醫(yī)院的公益性，就要改變以往企業(yè)常用的以利潤為導(dǎo)向的方式，轉(zhuǎn)變成以工作量和工作質(zhì)量為導(dǎo)向的分配方式。

一、醫(yī)院采取績效管理的必要性

（一）提高醫(yī)院職工的成本意識

醫(yī)院通過開展全成本核算，并以公開核算績效工資等方法，各科室根據(jù)一段時間的工作量及收支狀況就能計算出績效工資，提高職工的支出與收入相適應(yīng)的意識，避免了不必要的浪費與積壓，減少了醫(yī)院的資金投入。

（二）實現(xiàn)了醫(yī)療科室全成本核算，優(yōu)化資源配置

通過實行績效管理模式下的全成本核算，將職能部門和輔助科室、醫(yī)技科室發(fā)生的直接成本以一定的方法分配到醫(yī)療科室，使醫(yī)療科室的成本項目包含了本科室的直接成本和服務(wù)科室分配來的間接成本，科室成本更趨于全面。隨著工作效率的提高以及職工成本意識的加強，各科室不再苛求醫(yī)院的高端設(shè)備，提高了設(shè)備的使用率，不再盲目的增加人員，降低了人力成本。

（三）多角度的激勵措施帶動醫(yī)院的發(fā)展

醫(yī)院通過全面、多角度的考核，能夠為核算獎金提供更科學(xué)、更有效的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)醫(yī)院各類活動的權(quán)責(zé)利配比。也讓醫(yī)院每個崗位的員工從各個方面增收節(jié)支，同時更加注重質(zhì)量，提高社會滿意度。

二、績效考核制度設(shè)計時應(yīng)注意的問題

（一）醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系應(yīng)遵循的原則

通過績效考核，有助于提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，也有效地提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院管理水平的不斷提升和可持續(xù)健康發(fā)展的能力 。考核指標(biāo)體系應(yīng)實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展原則，即績效考核指標(biāo)與醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)一致性原則;社會效益與經(jīng)濟效益統(tǒng)一性原則;激勵與約束相結(jié)合原則;多種量化指標(biāo)參與考核評價原則。

（二）明確目標(biāo)導(dǎo)向

任何制度都具有導(dǎo)向性，醫(yī)院績效工資分配中存在三種導(dǎo)向：以利潤為導(dǎo)向，以工作量為導(dǎo)向，以工作質(zhì)量為導(dǎo)向。以利潤為導(dǎo)向的分配會導(dǎo)致了拜金主義，將醫(yī)生的行為導(dǎo)向極端利己主義。這種績效工資是“翻版”企業(yè)的做法，會對醫(yī)院發(fā)展帶來很大危害，這種危害也具有很強的負外部性，更多的患者和百姓將為此付出代價。新醫(yī)改明確提出，要維護公立醫(yī)院的公益性，又要調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的積極性，把主要精力投入到增加和改善醫(yī)療服務(wù)上來，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，過去那種參考企業(yè)，將利潤最大化的辦法是不可取的。

以工作量為導(dǎo)向，基本出發(fā)點是通過增加患者的服務(wù)數(shù)量，達到個人收入的增加。以工作量為導(dǎo)向本質(zhì)上是將醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)分解成各個科室的發(fā)展目標(biāo)，所以極大限度的調(diào)動了各個科室為醫(yī)院發(fā)展承擔(dān)責(zé)任，從而實現(xiàn)各科室對利潤的關(guān)心轉(zhuǎn)變成對醫(yī)院發(fā)展的關(guān)心，對醫(yī)院發(fā)展會產(chǎn)生極大的促進和推動作用。

以工作質(zhì)量為導(dǎo)向，考核內(nèi)容強調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、提高社會滿意度等方面，導(dǎo)向員工關(guān)心提高工作質(zhì)量。

（三）績效考核指標(biāo)定量存在難度

績效考核指標(biāo)的設(shè)計，關(guān)系到考核結(jié)果和績效工資的兌現(xiàn)，關(guān)系到員工的積極性和病人的利益。如果經(jīng)濟指標(biāo)過重了，客觀上誘導(dǎo)了過度消費，與醫(yī)改的目標(biāo)相違背。如果激勵不足，績效工資沒有合理地拉開檔次，大家對績效工資不在乎。掌握考核指標(biāo)的度，需要有大量的模擬測試來完成。

在醫(yī)院實施績效考核過程中，不可避免地會觸動一部分人的利益，也就必然會遭到一些利益既得者的反對，相應(yīng)會滋生一些內(nèi)部矛盾。典型的矛盾關(guān)系主要有：科室之間收入差異引起的不和諧；科室內(nèi)部醫(yī)護之間分配的不和諧；一線科室和職能后勤科室收入分配引起的不和諧等等。

三、成功的績效考核辦法實施后應(yīng)取得的效果

（一）收入的分配趨與合理，信息反饋更加及時

以工作量為計獎依據(jù)，質(zhì)量分、社會滿意度為考核指標(biāo)，讓能干和肯干、干的好的人得到更多實惠。隨著信息化程度的提高，醫(yī)院可以在每月績效發(fā)放前，通過院內(nèi)系統(tǒng)，提前傳輸績效反饋表，各科主任、醫(yī)生，財務(wù)核算人員可通過各自的權(quán)限查看本科室工作量信息，及時反饋，有利于科室和核算部門及時溝通、交流。

（二）全員自覺進行成本控制，節(jié)約醫(yī)療成本

實行全成本核算，醫(yī)療耗材和人力成本、水電費等均列入科室成本，科室要降低成本，首先要精簡人員，減少房屋使用面積，節(jié)約管理費用，降低材料消耗；其次是通過提高工作效率，增加工作量，從而降低單位固定成本。成本控制和科室績效掛鉤，改變了以往爭人員、爭設(shè)備的局面，科室開始關(guān)注成本開支情況，注重節(jié)約。科室經(jīng)濟效益提高了，也節(jié)約了社會醫(yī)療資源。

（三）提高了醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益

醫(yī)院實施績效考核，激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，積極組織科室收入，調(diào)整醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，控制高值耗材比例，降低醫(yī)療成本，減少運行成本，降低病人費用，醫(yī)患關(guān)系明顯改善，患者滿意率持續(xù)提升。醫(yī)院的業(yè)務(wù)量保持增長趨勢，醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益顯著提高。

綜上所述，公立醫(yī)院績效工資難點在于公益價值的衡量，考核的緯度和指標(biāo)體系的確立，崗位評價以及激勵的程度把握。醫(yī)院在績效改革進程中不斷發(fā)展，醫(yī)院的考核制度也在實踐中不斷優(yōu)化。考核牽動著每個部門、每個員工的神經(jīng)，通過考核，不斷規(guī)范著醫(yī)生的醫(yī)療行為；通過考核，不斷加強部門間的協(xié)作和配合；通過考核，不斷增進了溝通和交流；通過考核，最終使醫(yī)院在提升自身效益的同時，提升社會效益。績效改革是大勢所趨，關(guān)系到公立醫(yī)院使命作用的發(fā)揮，雖然有相當(dāng)?shù)碾y度，但策略得當(dāng)就能有力地促進醫(yī)院改革和發(fā)展。

參考文獻：

[1]財會[2010]27號.醫(yī)院會計制度.