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【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0236-02
伴隨著人們對于醫療服務的要求越來越高,護士長作為臨床護理工作的直接參與者、管理者和組織者應該能夠適應社會醫療需求的不斷增長,適應社會醫療衛生事業的不斷改革以及新的需要。因此,相關人員應該對新的歷史時期兒科護士長的管理策略進行研究與探討,以更好的提高護理質量,保證病人康復效果,提高病人就診的滿意度。
1 兒科護士長的管理策略的基本原則和基本策略
兒科護士長在基層護理工作中所起的組織作用和領導作用是無法替代的,其組織與管理水平的高低會直接關系到護理與康復的質量。
1.1 培養全體護理人員過硬的專業操作技術。兒科是一個較為特殊的科室,其所接診的患者都是兒童。在當今社會,兒童作為全家的希望與中心備受家長重視。因此,兒科護士長作為科室護理工作開展的重要組織者和領導者,要積極的學習與掌握各種搶救技能,并且要積極地督促和監督護士進行學習與提高,掌握各種操作技巧,以更好的減輕患者在護理過程中的不適與疼痛。兒科護士長要對這項工作予以重視,因為這是減輕護患矛盾的一個關鍵內容。
1.2 兒科護士長要教育廣大護理人員要有足夠的愛心與耐心。孩子是家庭的核心,護士長的管理素質以及專業素質會直接關系到護理質量,關系到醫院聲譽,關系到護患關系。作為兒科護士長,其護理工作面對的人群比較特殊,身體與心理都不成素,這給兒科護理提出了更高的要求。兒科護士長要具有足夠的愛心、耐心以及奉獻精神。要用自己的溫暖言行是患兒感到心靈舒適,要用溫暖的愛和奉獻去關心、愛護患者,減輕他們在病患過程中的緊張感和不適感。兒科護士長要做到用自己的言行去激勵和感染全科的護士姐妹的工作熱情,幫助他們認識到工作的重要性與特殊性,調動她們的積極性和主動性,增加凝聚力,增加工作的熱情,從而使大家齊心協力做好兒科護理工作,提高患者滿意度。
1.3 具有敏銳的觀察能力。兒科患者具有年齡上的特殊性。兒科的病人都是一些不能準確表達自己的意愿和自己身體不適的感受,甚至不會說話的孩子根本無法形容自己身體不適的情況。因此,患兒的病情發展以及嚴重程度需要依靠醫護人員、特別是護士長不停在病房里巡視和治療的護士的觀察來獲進行信息獲得與整理。所以護士長必須掌握并組織全科的護士學習業務知識,擁有敏銳的觀察力和應急處理能力。
1.4 做好對于全科護理人員的管理工作,強化護理的質量意識。兒科護士長是否具有超前的預見能力是關系到護理質量與康復效果的重要因素。因此,在護理過程中發現問題時要做到積極地預防與積極的處理,對潛在的問題不能只偏重對癥處理,這是做到前饋控制與抑制病情惡化的重要措施。實際工作中,護士長要及時的巡視病房,要及時的向護理人員詢問相關情況,及時發現護理過程中存在的問題,并且要針對薄弱環節采取防范措施,確保護理問題的及時解決與護理質量的穩步提高。首先,經常對護理人員進行安全教育,提高護理人員的安全意識與責任意識,保證護理的安全性。組織護理人員進行安全護理管理條例的學習并且要積極遵守,監督執行。同時,還要用其他醫院以及科室發生的差錯和提出的風險教育廣大護理人員,做到思想上高度重視,做到防患于未然。
1.5 積極地聽取一線護理人員和家屬的意見,并且要督促廣大護理人員執行。針對我科排查服藥、注射、處理醫囑、帶教等的安全隱患,要求每人每月提1條安全隱患,大家共同制訂、執行安全防范措施,做到人人參與安全管理[1]。護士長要帶領廣大護理人員對護理過程中出現的不足與失誤進行歸納與總結,將發生錯誤的點點滴滴牢記心中,避免同樣錯誤的第二次出現。對輪轉護士或實習學生入科時要帶領學習相關的知識與規定,要對其他護理人員所犯的錯誤有所了解,做到心中有數和防患于未然。最后,對發生的護理缺陷和出現了護理問題的事件組織全科進行討論,做到追究到人,深入分析原因,提高責任意識,杜絕不良現象的再次出現。
1.6 注意管理的人性化。護士長要做到為人端正,心底無私,忠于職守。在對全科的護理工作進行有效的監督,對不認真執行各項規章制度和違反操作常規的人和事應毫不留情地進行批評教育,絕對不能心慈手軟,不能怕得罪人,而是要提出批評,使之改正,決不視而不見。
一個病區護理質量是否能夠穩步提高,是否能夠讓患者滿意很大程度取決于護士長管理水平的高低。對于護理人員管理要注意人性化,要掌握管理的最終目的是要給患者提供良好的護理措施使其得到優質服務。因此,對于護理規章制度,護士長應該是執行的模范,己所不欲勿施于人,自己要做好模范帶頭作用。在實踐中發現問題,收集和反饋信息,修正與完善制度中的某些薄弱環節,從而不斷推進護理工作的開展[2]。
1.7 建立健全相關的監督制度以及獎懲制度。建立健全勞動紀律和規章制度,教育廣大護理人員要做到遵守勞動紀律和工作制度,用制度嚴格落實醫療質量和醫療安全制度,做到人人知曉,落實到位[3]。還要做到獎懲嚴明,督促護理人員工作的落實與發展。
1.8 及時組織考核與培訓。護士長要充分地考慮與結合本科室特點,制訂不同年資護士具體的考核標準,以督促他們更好地進步,更快的提高專業素質。還要進行定期培訓,以做到溫故知新。
2 結語
兒科護士長工作的重要性是不言而喻的,其管理的水平也是其工作水準的一項重要參考內容。這要引起廣大兒科護士長的重視,在工作中做到作風民主、態度溫和、管理科學與人性化,帶領全體護理人員做好護理工作。
參考文獻
[1] 周成,吳朝暉,等.兒科護士長有效管理的策略[J].中國實用護理雜志,2011,(31)
XX年是“xx”的最后一年,是全國衛生系統繼續深化改革的一年,全體護理人員在院長重視及直接領導下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務宗旨,較好的完成了院領導布置的各項護理工作,完成了XX年護理計劃90%以上,現將工作情況總結
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
【關鍵詞】兒科護理學 護理管理研究 護士病人關系
【中圖分類號】R248.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)01-000-02
【Abstract】Objective: To improve the quality of pediatric nursing management. Method: using scientific management of nursing methods and practice steps. Result: The weak links of management quality in the pediatric nursing management are resolved, and the satisfaction of patient is improved. Conclusion: Through the comprehensive improvement of quality of the good nursing, not only the relationship between the nurse and the patient becomes harmonious , but also establish a good image of hospital quality service.
【Key Words】pediatric nursing;nursing management research;relationship between nurse and patient
護理管理是以提高護理質量為主要目標的活動過程,先進的護理理論和技術能否很好地應用于實踐,取決于是否有科學的護理管理。綜合兒科包括了兒科所有疾病,病種繁多,同時我院兒科還包括了新生兒重癥病房,病人多,工作繁重。加上兒科由于患兒年齡小,認知能力差,陪護多,臨時處置多,護理操作瑣碎等特點,護理管理存在一定的特殊性和困難性,現總結如下:
1 管理要體現以人為本的原則
管理學的首項內容是人的管理,護理管理也不例外,護理管理所指的人有護士、患者、家屬、醫生和護士長本人。
1.1 關心和尊重護士
現在兒科患者大多數是獨生子女,家長都視為掌上明珠倍加愛護, 一個小孩就有兩個甚至四五個家屬圍著,對頭皮靜脈穿刺的要求高, 同時這些父母年青氣盛脾氣大,護士如果不能“一針見血”,常常遭到家長的責怪和投訴甚至謾罵,“一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快,小孩自我表達能力和認知能力差,觀察護理較成人有一定難度。因此兒科護士在工作中要承擔很大的心理壓力,很多護士都不安心兒科工作,所以護士長在工作中既要對護士嚴格要求,督促其按要求完成各項護理工作;又要關心護士,尊重護士,理解護士,在關鍵問題上勇于為護士承擔責任和風險,有錯誤應在事后單獨批評,維護護士的自尊心;如果護士在生活上有什么困難,護士長應盡量創造條件給予幫助,關心體貼他們,使他們感受到集體的溫暖,安心在兒科工作。
1.2 建立良好的護患關系
護理過程在一定意義上說是護士對病人的管理過程,而管理過程一個不容忽視的問題就是護患關系,現在都是獨生子女,孩子有病家長格外著急,對護理的要求很高。為此我科安排2個責任心強,靜脈穿刺技術過硬,有溝通技巧的護士做責任組長,專門上白班,負責新入院患兒的接診、治療與護理,要求她們做到接診熱情,健康宣教全面,治療護理及時,給家屬留下良好的第一印象。并負責科內危重患兒的一切護理工作和所管轄組內病人的健康宣教,讓家屬了解病情與治療。同時每個病房都有專門的責任護士,除做好健康宣教外,還要利用一切機會多接觸患兒、跟他們玩耍,以消除他們的陌生感與恐懼感,并且病人多時護士實行彈性排班,如增加中班與夜班工作人員以保證治療護理工作的及時,減少護患矛盾。
1.3 加強醫護合作創造良好的工作氛圍
兒科由于患兒年齡小,病情變化快,醫護合作顯得尤為重要,但在合作的過程中難免產生一些分歧和磨擦。如:醫生對護士的要求是正確執行醫囑,仔細觀察和及時反映病情,而護士卻要全方位地護理患兒,進行健康宣教、解答有關疑問、解決護理問題、做好護理記錄等,工作繁忙。有些醫生很不理解,認為護士不務正業瞎忙碌,使護士的工作得不到尊重,而有的醫生工作缺少計劃性,早上忙于寫病情記錄,造成查房不及時、醫囑不及時、臨時醫囑過多,造成護理工作忙亂,護士對醫生有意見等等,對于這些矛盾,護士長首先從護理上查找原因,若主要責任在護士應批評幫助護士,并向醫生解釋道歉,責任在醫生應不卑不亢地給予策略解決,護士切忌同醫生發生正面沖突[1]。本著平等、尊重、團結的原則創造良好的工作氛圍。
1.4 護士長要樹立自身的威信
1.4.1 護士長要有良好的品德
歷史上許多事例表明,道德頹廢的人不會有人信任,品行高潔、大公無私、正派公道的護士長才能得到護士的信賴,可見樹威之道修德為先。護士長的思想品德和行為舉止對護理管理的成效、人心的向背都產生重大影響,高尚的思想品德和威望,是無聲的命令、無形的力量,是護理人員效法的楷模[2]。
1.4.2 以身作則,身先士卒
古人云“己不正何以正人”,護士長在工作中要身先士卒,對自己高標準嚴要求,要求護士做到的,自己首先要做好,要求護士不做的,自己堅決不做。但身先士卒的同時又不能“一手包攬”,“苦干”式的領導者已被現代管理所淘汰,一個出色的護士長是要合理使用激勵機制,調動大家的積極性,讓每個護士做好自己的本職工作。常見的激勵方法有獎勵激勵、感情激勵、目標激勵及行為激勵。
1.4.3 護士長要有豐富的專業知識,過硬的技術,開拓創新的意識
兒科病種繁多,專科性不強,有些疾病在專科護理書上都找不到護理依據,需要在臨床上摸索,這就要求護士長在認真鉆研業務、不斷進取、掌握兒科疾病相關知識等方面走在護士的前面。在技術操作方面護士長也要有過硬的本領,護士們懂的,護士長要精,護士們不懂的護士長應熟,護士頭皮靜脈穿刺不成功時,護士長能“一針見血”……,只有這樣才能得到護士們的尊重。
1.4.4 正確用人,平易近人
任何一個護士長都是從普通護士中走來,雖然工作職責不同,但在人格上是平等的,護士長用人要公平合理,任人為賢,發揮每個護士的專長,努力為他們創造實現自我價值的空間。
2 靈活使用管理策略,加強病房管理
2.1 圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問負責制”
“首問負責制”包括兩方面的內容,一方面護士要主動開口問:您找誰,有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長有什么疑問,如果問到哪位護士,那位護士馬上負責解決,不推給其他護士,即使護士解決不了的醫療問題也必須由護士傳達給醫生,避免家屬傳達不清或家長認為護士是在有意推委等情況發生。
2.2 根據兒科特點創造人性化環境
為了減輕醫院陌生環境的恐懼心理,在病房創造家庭式的溫馨環境。我們在病房透視窗上張貼兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案;在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識并配有好看的卡通圖畫;在護士站大廳的天花板上掛上風鈴;在每個病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊子,病房內有各種溫馨提示卡。鼓勵家長為患兒買玩具,護患雙方共同努力創造良好的康復環境。
2.3 嚴格控制交叉感染
兒科是控制交叉感染的重點科室。針對這種情況,我科變過去被動應付檢查為現在主動迎接檢查,采取日提醒、調、月檢查等方法,讓每位護士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品,廠家為我科特制的各種型號的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經得到普遍使用,一次性物品既方便了護士操作又受到了家長的普遍歡迎。對不能一次使用的物品如氧氣表、負壓表、霧化器、呼吸機管道、吸引器裝置等均做嚴格消毒處理,防止交叉感染的發生,病房定期用紫外線照射消毒,收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。
2.4 加強病區經濟管理
兒科由于病人多、周轉快、臨時處置多、工作忙亂瑣碎等特點,一直存在光干活不收費現象。針對這種情況,專門規定了誰處置病人誰負責收費,早上查對醫囑時由唱醫囑者檢查。同時護士長每周查架上病歷2次、責任班下午負責長期醫囑處置的收費、過醫囑者負責檢查醫生的醫囑是否按收費標準要求書寫及有無漏寫醫囑,有漏收費現象的及時向當事人反饋并與其二次分配掛鉤。兒科耗材大盈利小,所以一定要做好增收節支,嚴抓經濟管理。
3 正確對待護理糾紛
3.1 兒科護理糾紛的原因
①采血輸液沒有做到“一針見血”;②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良,造成液體外滲或針頭脫出;③工作不到位,遺漏液體;④拔針后針眼壓迫不好而出血;⑤患兒皮膚嬌嫩,液體外滲,致局部出現紅腫、水泡;⑥護士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置;⑦病人多,治療、護理不能及時;⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項。⑨解釋不耐煩、態度生硬;⑩給小孩鎮靜后送門診未能及時安排檢查。
3.2 糾紛的防范措施
①加強“三基”訓練,提高自身技術水平;②護士實行彈性排班,護理人員根據年齡大小、技術水平高低、責任心強弱搭配、優勢互補,解決了8h外護理人員少、技術力量薄弱的問題;③強化法律意識,進行責任心教育,認真做好每一項護理操作,如實記錄護理文檔,在保護患兒的同時保護自己;④嚴格查對制度,每位患兒每日輸注的液體(包括臨時液體)都要認真查對,藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時間及操作護士都要有記錄,責任到人;⑤嚴格執行告知制度,每項操作和處置都要告知目的和注意事項;⑥須送檢查時應提前與相應科室聯系,小兒鎮靜后及時送檢查;⑦執行糾紛預警制度,對有糾紛傾向的患兒,除向主任、護士長匯報外,當班護士要做好交接班,將信息迅速傳遞給各班,使各班謹慎對待,防止事態惡化。
3.3 護士長的應對策略
護士長首先對護理糾紛早發現、早介入、早處理,對有情緒不滿或過激行為早制止,及時阻斷其惡性發展。對待糾紛要做到三宜三不宜,即宜見不宜避,宜勸不宜激,宜散不宜聚[3]。其次要臨危不亂處變不驚,以良好的心理狀態面對患兒家長,心平氣和,滿腔熱情地接待,耐心傾聽申訴和反映,讓他們把心里話說出來,如確實是我們工作不到要向家屬陪禮道歉。對采取非法手段大打出手、聚眾鬧事、無理糾纏等通過院方付諸法律的方法解決。
參考文獻
[1]許美芳.論護士長的非權利影響力[J].實用護理雜志,2002,18(4):68.
[2]賈崇玲.兒科病房護理糾紛原因分析[J].內蒙古醫學雜志,2003,35(2):184.
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這次競爭上崗,我競小兒科護士長。之所以競爭這一職位,主要有以下原因:
一、理論-功底比較扎實,專業水平較高。我---年畢業于---衛校,在校三年的時間,我系統地學習了護理專業知識。---年山東省高等教育自學考試開設了高等護理專業,我積極報名參加,克服了工作、生活和學習的矛盾,于---年獲得了大專學歷。通過勤奮的學習,擴大了知識面,對護理專業的新知識、新理念有了比較深的理解。同時認真對待院里組織的每一次業務考試、考核,多年來我的成績均名列前茅。在工作中既注意了把所學知識應用于臨床實踐,又注意了總結工作中的經驗,不斷升華自己的理論水平,自工作以來共撰寫論文---篇,其中在省級刊物上發表---篇。比較深厚的專業知識使我的工作得心應手。
二、工作經驗比較豐富,適應性比較強。自參加工作以來,我先后在---科、---科、兒科等不同的崗位從事護理工作,工作中我做到了向有經驗的老同志請教,學習他們的好經驗、好做法,每當院領導派我到一個新的工作崗位,我都善于及時總結工作經驗,找出各自的規律和特點,盡快適應這一崗位的要求。---年的工作實踐使我積累了豐富的工作經驗。特別是在小兒科工作期間,每年都有流感大流行季節,針對病人多、任務重,輸液穿刺比較困難的實際情況,能夠做到有條不紊、忙而不亂,協助護士長合理安排護理人員,帶領護理隊伍加班加點、從容應對。通過不斷提高整體素質和業務能力,順利完成了繁重的工作任務。
三、職業道德觀念比較強,群眾威信較高。---多年來的理論學習和工作實踐以及老師們的言傳身教,使我牢固樹立了“以病人為中心”、“想病人之所想,急病人之所急”的職業道德觀念。正是因為如此,在工作中我做到了服務熱情、周到細致,關心病人、體貼病人。為了更好地給病人服務,減輕病人的痛苦,我苦練基本功,對操作技術精益求精。多年的工作既磨煉了我遇事沉穩的性格,也培養了快速敏捷的思維能力和應變能力。自---年擔任小兒科副護士長職務以來,進一步提高了自己的組織協調能力,能夠協助護士長處理各種矛盾,做好各項管理工作,貫徹落實醫院一系列有關衛生改革的文件精神,以改革求發展。工作中以身作則,服從領導、團結同志,勤勤懇懇、任勞任怨,每項工作都能夠善始善終、高標準地完成,從整體上提高了服務質量。認真負責的工作態度贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評,自己多次被評為先進工作者、優秀護士等稱號。今年--月份被評為“病人最滿意的護士”,為自己,同時也為醫院贏得了榮譽。
以上是我競爭護士長的優勢,同時也是我競爭護士長的資格條件。如果這次競爭上崗能夠得到大家的支持和認可,我將用自己的實際行動來回報各位領導和各位同事,嚴格按照護士長崗位職責的要求,努力工作,扎實奮進、盡職盡責、恪盡職守,創造性地做好各項工作,力爭做出新的更大的成績。在工作中我將把握好兩個方面:
一是貫徹執行縣醫院關于醫療管理體制改革方面的決策,特別是在護理工作方面,針對小兒科的實際,采取最適合、有效的措施,加大內部管理力度,調動同志們的工作積極性,發揮每一個護理人員的最大潛能,最大限度地節約材料消耗,創造更好地經濟效益。
護理管理是以提高護理質量為主要目標的活動過程,先進的護理倫理和技術能否很好地應用于實踐,取決于是否有科學的護理管理。兒科病區里患兒具有年齡小、病種復雜、護理技術要求高等因素,護理管理存在一定的特殊性和困難性,現總結如下。
1 管理要體現以人為本的原則
1.1 關心和尊重護士 靜脈輸液是一項基本的操作,但對兒科護士來說要做到“一針見血”,提高穿刺成功率并非易事,面對家長的圍觀,患兒的不合作,護士要承受很大的心理壓力。若不能“一針見血”常常會遭到家長的指責、投訴,甚至謾罵。兒科患兒病情變化快,小孩自我表達能力和自我認知能力差,觀察和護理較成人有一定的難度,因此兒科護士不但要承擔很大的心理壓力,又得不到尊重。很多人都不安心兒科工作,護士長要解決護士們的實際困難,緩解心理壓力,使其保持健康的心態安心做好每天的護理工作。
1.2 建立良好的護患關系 護患關系協調與否會直接影響病區護理工作的正常運行,兒科服務的對象以嬰幼兒較多,護士必須具有愛心、童心,多與他們交流,玩耍,消除其恐懼心理,同時要求護士穿刺技術過硬。
1.3 加強醫護合作,創造良好的工作氛圍 醫療和護理是兩個不同的學科,有著各自獨立的關系,但在臨床治療過程中兩者是密不可分的,缺一不可。
2 靈活使用管理策略,加強病房管理
2.1 根據兒科特點創造人性化環境 為了減輕患兒對醫院陌生環境的恐懼,我們可以在病房的走廊、墻壁上張貼一些色澤鮮艷的卡通圖案,多買些玩具,給他們有種家的感覺。
2.2 嚴格控制交叉感染 每位護士能熟練掌握無菌操作的原則和消毒隔離制度,安排床位時按病種分類,病房保持空氣新鮮,每天開窗通風兩次,每次>30 min,保持病房整潔干凈。
3 正確對待護理糾紛
3.1 兒科護理糾紛的原因 (1)輸液沒有做到“一針見血”;(2)穿刺成功后固定不良造成液體外滲或針頭脫出;(3)護士忙于搶救重患者而沒有為其他人做及時的處置;(4)患者多,治療護理不及時,解釋不耐煩,態度生硬。