門診醫(yī)療管理制度

前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇門診醫(yī)療管理制度范文，相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

門診醫(yī)療管理制度范文第1篇

關(guān)鍵詞：門診西藥房 管理 對(duì)策

門診西藥房是醫(yī)院藥劑科的重要組成部分， 具有負(fù)監(jiān)督，指導(dǎo)醫(yī)生安全、有效、合理地使用藥品的責(zé)任。隨著西藥的快速發(fā)展，規(guī)范合理的門診西藥房管理已經(jīng)成為一個(gè)突出問(wèn)題。門診西藥房的服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到人民的生命安全與醫(yī)院的形象和效益。由于，醫(yī)療環(huán)境的改變及醫(yī)療藥品持續(xù)更新，作為一個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)找到解決的策略，不斷增強(qiáng)自我的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院文化和諧、穩(wěn)定、健康發(fā)展。

1.門診西藥管理中的問(wèn)題

1.1人員管理問(wèn)題

藥師是門診西藥房的人員主體，藥師履行著對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)行審核、簽字后依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售藥品。只有嚴(yán)格管理調(diào)劑人員，才能確?；颊叩挠盟幇踩Ｎ覀儼l(fā)現(xiàn)門診西藥房中存在以下幾個(gè)問(wèn)題。第一，門診西藥房在工作職能的劃分未能專業(yè)化、細(xì)化。藥房藥劑師首先要對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的處方進(jìn)行審核，還要對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。往往是一個(gè)患者的藥品由同一個(gè)藥劑師負(fù)責(zé)審核、發(fā)放、指導(dǎo)，不僅不能發(fā)揮他們個(gè)人的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，也大大降低工作效率。第二、缺乏完善的管理制度。沒(méi)有落實(shí)“依法管藥，依法用藥”的制度，完善的管理制度往往是門診藥房忽略的重點(diǎn)，而且也是容易出問(wèn)題的地方，有必要制定完善的門診西藥調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作程序及特殊藥品管使用制度，以及藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度等。尤其是藥品不良報(bào)告制度相對(duì)滯后，不能做到有效及時(shí)的收集上報(bào)不良報(bào)告。第三、藥房管理應(yīng)該信息化。目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院門診西藥房的管理多數(shù)處于半自動(dòng)化的狀態(tài)，就增加了工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，影響了西藥房運(yùn)轉(zhuǎn)效率，因此影響了服務(wù)的質(zhì)量。

1.2藥品管理問(wèn)題

藥房管理問(wèn)題主要集中在以下兩個(gè)方面，第一，藥品管理不到位。門診西藥房中存在藥品名稱相似，但是具有不同的藥理性質(zhì)，有些藥品雖然名稱相同，但其規(guī)格、生產(chǎn)廠家及用量方面也存在著差異，因此如果出現(xiàn)誤服，不單單會(huì)延誤患者病情，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。其次由于藥劑室儲(chǔ)存藥品數(shù)量較大，若檢查不仔細(xì)，過(guò)期藥品可能會(huì)繼續(xù)發(fā)放給患者，對(duì)患者身體健康造成損害，也影響醫(yī)院的形象，甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。第二，藥房退房問(wèn)題。收集相關(guān)資料我們發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致退藥的最常見(jiàn)原因是西藥的不良反應(yīng)，部分患者在服藥后出現(xiàn)惡心、眩暈、頭痛等不良癥狀。其次是醫(yī)師在藥品名稱輸入電腦過(guò)程出現(xiàn)錯(cuò)誤，由于很多藥品的商品名稱相似，或是藥品成分相同，但是規(guī)格不同，就會(huì)出現(xiàn)患者在領(lǐng)到藥品后發(fā)現(xiàn)不是自己需要的藥品，因此提出退藥申請(qǐng)。另外，部分醫(yī)生與患者沒(méi)有溝通好，或是其服務(wù)態(tài)度不良，也會(huì)導(dǎo)致患者退藥發(fā)生。

1.3服務(wù)理念滯后

國(guó)內(nèi)的醫(yī)療市場(chǎng)在不斷地變化中，門診西藥房要明確藥房職能，部分門診西藥房并未重視服務(wù)意識(shí)的重要性，因此工作人員也未清醒認(rèn)識(shí)到自身的任務(wù)和使命，沒(méi)有不斷更新自身專業(yè)素養(yǎng)，只是在履行一名藥學(xué)工作者應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)?，F(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)中，醫(yī)院不僅承擔(dān)救死扶傷的職責(zé)，而且服務(wù)于不同文化層次、生活條件及認(rèn)知水平的人群，因此有必要關(guān)注其人格、情感、隱私等生理和心理感受。在提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)，未能做到以人為本的原則，服務(wù)理念滯后。

2.門診西藥管理中的改善對(duì)策

2.1強(qiáng)化藥品管理制度

門診西藥房首先要強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，作為直接與患者接觸的窗口，要協(xié)調(diào)好醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造良好的工作秩序，避免出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》合理使用藥品。藥房管理人員要結(jié)合本醫(yī)院的特點(diǎn)逐漸建立一套合理的藥品管理制度，并且認(rèn)真貫徹執(zhí)行，在工作中做到有章可循，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)處理，保障患者的用藥的安全。管理制度的具體實(shí)施主要針對(duì)日常工作重點(diǎn)及易出現(xiàn)問(wèn)題的地方，例如門診西藥調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)操作程序的制定、特殊藥品管理及使用制度以及不良反應(yīng)報(bào)告制度等，根據(jù)藥品的具體消耗使用情況，制定合理的藥品管理制度。管理制度的有效執(zhí)行需要一套完善的的獎(jiǎng)懲制度，同時(shí)能夠充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作熱情，加強(qiáng)他們的責(zé)任心。合理的管理制度能夠有效杜絕和減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.2提高人員素質(zhì)

醫(yī)療水平在不斷的進(jìn)步帶來(lái)藥品的不斷更新，因此對(duì)藥師的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。藥師要具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，就要不斷的在工作中學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)自身的素質(zhì)，掌握醫(yī)院藥學(xué)、臨床藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等方面的專業(yè)知識(shí)，逐漸由技能型向?qū)＜倚娃D(zhuǎn)變。醫(yī)院管理層要制定合理的藥師培訓(xùn)制度，定期對(duì)藥房人員進(jìn)行培訓(xùn)，組織專家講座，不能因?yàn)楣ぷ魅藛T數(shù)量不足而忽略人員的培訓(xùn)。有必要將定期的培訓(xùn)納入獎(jiǎng)懲制度之中。培訓(xùn)改變藥師的傳統(tǒng)思維，即有單純局限于按照醫(yī)師處方進(jìn)行發(fā)藥向現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式下的藥師轉(zhuǎn)變。現(xiàn)代在藥學(xué)服務(wù)中，藥學(xué)思維是一個(gè)系統(tǒng)的概念，主要包括在提供服務(wù)過(guò)程中，藥師應(yīng)以專業(yè)角度注重藥物的本身性質(zhì)，尤其是藥動(dòng)學(xué)、藥理學(xué)、藥物相互之間的作用、不良反應(yīng)等，逐漸形成專業(yè)的思維。

2.3優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量

門診西藥房是醫(yī)院門診的醫(yī)療服務(wù)中的終端窗口，其整體服務(wù)的效率和質(zhì)量應(yīng)受到重視。要積極改變服務(wù)觀念、逐漸提高服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立“以人為中心”的服務(wù)理念。首先，當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)要及時(shí)與醫(yī)院各部門溝通，共同尋求解決的方法。門診藥房作為醫(yī)院的一部分，醫(yī)院管理者要加強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)士與藥劑科的溝通，定期將新藥的名稱、規(guī)格、性能、注意事項(xiàng)等相關(guān)信息分發(fā)到門診西藥房中，并且及時(shí)學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)。其次，重視門診藥物的咨詢服務(wù)工作，藥師除做好配方發(fā)藥等工作外，要認(rèn)真回答患者提出的咨詢問(wèn)題，就要求門診要及時(shí)要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，熟悉藥物的性狀、成分、藥理作用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。保證患者準(zhǔn)確掌握藥物相關(guān)信息，確保其用藥的準(zhǔn)確性、合理性、安全性。耐心、細(xì)致的解答患者提出的問(wèn)題，直到患者滿意為止。門診西藥房與臨床接軌，提供藥學(xué)服務(wù)是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，藥房的管理要將服務(wù)質(zhì)量的提高作為醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，逐漸優(yōu)化服務(wù)理念，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

門診醫(yī)療管理制度范文第2篇

一是物質(zhì)與精神并重。以物質(zhì)激活醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)屬性及自然動(dòng)力，以文化激活醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)屬性及社會(huì)動(dòng)力。對(duì)此建議，一是將工資福利、職稱評(píng)定和職務(wù)晉升全部納入績(jī)效管理制度，從而豐富獎(jiǎng)懲手段和加大獎(jiǎng)懲力度，避免績(jī)效管理制度的激勵(lì)效能遞減；二是將文化建設(shè)與績(jī)效工資配套，醫(yī)院文化是提高醫(yī)療績(jī)效的“無(wú)形手”和“軟激勵(lì)”，績(jī)效工資是提高醫(yī)療績(jī)效的“有形手”和“硬激勵(lì)”，兩者配合方能使績(jī)效管理制度發(fā)揮巨大威力。

二是激勵(lì)和約束并用?？?jī)效管理制度具有激勵(lì)和約束兩大功能。在政策實(shí)踐中，如果績(jī)效管理“重激勵(lì)輕約束”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必然形成“積極性有余、公益性不足”的亂局，導(dǎo)致基層群眾陷入看病“不難但貴”的困局；如果績(jī)效管理“重約束輕激勵(lì)”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必然形成“公益性有余、積極性不足”的困局，導(dǎo)致基層群眾陷入看病“不貴但難”的困局。因此，為了實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性與積極性均衡，在績(jī)效管理中必須激勵(lì)與約束并用。

三是獎(jiǎng)懲與績(jī)效掛鉤?？?jī)效管理制度本質(zhì)上是論功行賞和論過(guò)行罰的過(guò)程，所以獎(jiǎng)懲與績(jī)效必須掛鉤。一是性質(zhì)掛鉤：有功必賞、有過(guò)必罰。在管制型市場(chǎng)化格局下，性質(zhì)脫鉤已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的常態(tài)，例如為患者開(kāi)廉價(jià)藥的醫(yī)生往往收入最低（“低工資”），為患者冒風(fēng)險(xiǎn)診治的醫(yī)生往往結(jié)局最慘（“高風(fēng)險(xiǎn)”），所以性質(zhì)脫鉤會(huì)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域產(chǎn)生“劣幣驅(qū)逐良幣”的負(fù)面效應(yīng)：激勵(lì)醫(yī)生開(kāi)大處方、約束醫(yī)生冒大風(fēng)險(xiǎn)。二是程度掛鉤：大功大賞、大過(guò)大罰。在管制型市場(chǎng)化格局下，程度脫鉤也已成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的常態(tài)，例如在醫(yī)患事故處理過(guò)程中，如果不被曝光，醫(yī)院往往千方百計(jì)袒護(hù)醫(yī)生，應(yīng)該重罰而被輕罰；如果被曝光，醫(yī)院往往從快從重懲罰醫(yī)生，應(yīng)該輕罰而被重罰?？?jī)效與獎(jiǎng)懲脫鉤的危害是巨大的。以績(jī)效財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制為例，在收支兩條線的制度安排下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入必須全部上交，而開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)所需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)完全由財(cái)政下?lián)?。這種計(jì)劃體制雖然可以切斷收入與收費(fèi)的利益鏈條，但是也產(chǎn)生了“獎(jiǎng)勤罰懶”的負(fù)面激勵(lì)效果：干得好沒(méi)意義，因?yàn)槭杖胍辖?；干得差沒(méi)關(guān)系，因?yàn)橹С鲇腥烁丁?/p>

四是提升績(jī)效與能力提升和組織再造并舉。傳統(tǒng)的績(jī)效管理主要包括考核和獎(jiǎng)懲兩大環(huán)節(jié)，考核以真實(shí)性為目標(biāo)，獎(jiǎng)懲以公正性為目標(biāo)。但是，現(xiàn)代的績(jī)效管理已經(jīng)不僅僅是“科學(xué)考核和公正獎(jiǎng)懲”的制度組合，而是“向前”加入了績(jī)效計(jì)劃和績(jī)效輔導(dǎo)的環(huán)節(jié)“，向后”加入了績(jī)效反饋和改進(jìn)的環(huán)節(jié)。向前延伸和向后拓展績(jī)效管理的制度安排，主要是為了擴(kuò)展績(jī)效管理制度對(duì)組織和個(gè)人的積極功能。例如，通過(guò)績(jī)效管理的途徑推動(dòng)組織的管理體制改革和服務(wù)能力建設(shè)，通過(guò)績(jī)效管理的途徑推動(dòng)個(gè)人技術(shù)能力的提升和服務(wù)品質(zhì)的改善。這個(gè)功能被國(guó)內(nèi)專家學(xué)者精確地概括為“以評(píng)促建”、“以評(píng)促改”和“以評(píng)促管”。績(jī)效管理制度的演變啟示我們，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理制度，絕對(duì)不僅僅是為了考核醫(yī)療行為并予以獎(jiǎng)懲，而是要以績(jī)效管理為“抓手”改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的弊制，并以績(jī)效管理為“推手”推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理制度建設(shè)必須在科學(xué)考核機(jī)制和公正獎(jiǎng)懲制度建設(shè)的基礎(chǔ)上，向前向后創(chuàng)構(gòu)和完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制。

績(jī)效管理技術(shù)：困境與策略

（一）困境

當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理的主要問(wèn)題，不僅包括績(jī)效管理制度的殘缺，而且包括績(jī)效管理技術(shù)的落后?？?jī)效管理制度主要涉及考核結(jié)果的處理，包括論功行賞和論過(guò)行罰；而績(jī)效管理技術(shù)主要涉及考核結(jié)果的形成，包括以指標(biāo)為準(zhǔn)繩和以信息為依據(jù)?？梢?jiàn)，績(jī)效管理制度是績(jī)效管理的“后端”，績(jī)效管理技術(shù)是績(jī)效管理的“前端”。如果說(shuō)績(jī)效管理制度殘缺的主要危害是績(jī)效獎(jiǎng)懲不能公平和公正反映考核結(jié)果（即結(jié)果處理失公），那么績(jī)效管理技術(shù)落后的主要危害是考核結(jié)果不能真實(shí)和全面反映實(shí)際績(jī)效（即考核結(jié)果失真），例如將業(yè)務(wù)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員考核為合格，而將業(yè)務(wù)平庸的醫(yī)務(wù)人員考核為優(yōu)秀。因此，績(jī)效管理技術(shù)和績(jī)效管理制度必須相互銜接，前者決定考核結(jié)果的真實(shí)性，后者決定結(jié)果處理的公正性，兩者共同實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲與績(jī)效對(duì)稱的目標(biāo)。在實(shí)踐中，“是非顛倒”和“好壞不分”的考核結(jié)果在績(jī)效管理的過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)，嚴(yán)重影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的主動(dòng)性和積極性。所以，必須大力引入績(jī)效管理技術(shù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理技術(shù)主要應(yīng)用在兩個(gè)方面：一是考核指標(biāo)的確定，二是績(jī)效信息的收集。

1.考核指標(biāo)不夠科學(xué)是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效管理的首要技術(shù)難題考核指標(biāo)是績(jī)效管理的依據(jù)，如果定得不夠科學(xué)合理，必然導(dǎo)致考核結(jié)果與考核目標(biāo)的背離。例如，目前我國(guó)許多地方衛(wèi)生行政部門為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定了兩個(gè)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)：門診量和均次門診費(fèi)用。設(shè)置門診量考核指標(biāo)的初衷，是為了調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性，以解決基層群眾的看病難問(wèn)題；設(shè)置均次門診費(fèi)用考核指標(biāo)的初衷，是為了維護(hù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性，以解決基層群眾的看病貴問(wèn)題。然而，結(jié)果是醫(yī)務(wù)人員紛紛采取誘導(dǎo)輕病患者（可以擴(kuò)量）和推諉重癥患者（可以控費(fèi)）的策略行為博弈衛(wèi)生行政部門的考核，而不是采取擴(kuò)大門診量和控制門診均費(fèi)的正常途徑迎合衛(wèi)生行政部門的考核。可見(jiàn)，績(jī)效指標(biāo)的設(shè)計(jì)格外重要，不僅要關(guān)注考核目標(biāo)，將考核目標(biāo)細(xì)分為考核指標(biāo)；還要關(guān)注考核對(duì)象的策略行為，通過(guò)嚴(yán)密的指標(biāo)體系防范考核對(duì)象利用考核指標(biāo)的漏洞消解績(jī)效考核效果和扭曲績(jī)效考核功能。例如，在門診量和均次門診費(fèi)用的基礎(chǔ)上添設(shè)“患者滿意度”指標(biāo)以防范醫(yī)務(wù)人員推諉病人或誘導(dǎo)需求，添設(shè)“醫(yī)療質(zhì)量”指標(biāo)以防范醫(yī)務(wù)人員為減少醫(yī)療服務(wù)數(shù)量而降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)然，從健康角度看，醫(yī)療服務(wù)數(shù)量不是越多越好，因此以門診量考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不夠合理；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也不是越低越好，因此以門診均次費(fèi)用考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員也不夠合理。為此，應(yīng)將醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的理念及性價(jià)比列入考核指標(biāo)。醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)不是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而是醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)和價(jià)格的最優(yōu)組合；醫(yī)療服務(wù)性價(jià)比是落實(shí)醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的考核指標(biāo)。

2.績(jī)效信息不夠充分是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理的關(guān)鍵技術(shù)難題考核指標(biāo)、績(jī)效信息和結(jié)果獎(jiǎng)懲是績(jī)效管理的三大環(huán)節(jié)，績(jī)效信息的充分性關(guān)系到績(jī)效考核的真實(shí)性和獎(jiǎng)懲的公正性，所以，績(jī)效信息對(duì)績(jī)效管理發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。當(dāng)前，地方衛(wèi)生行政部門對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核結(jié)果，往往難以獲得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的認(rèn)可；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核結(jié)果，也往往難以得到醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可，這說(shuō)明我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理存在公信力較差和公正性較低的問(wèn)題。究其原因，不止是績(jī)效考核指標(biāo)不夠科學(xué)，更多時(shí)候是考核主體對(duì)考核對(duì)象的績(jī)效信息掌握不夠充分。在考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效時(shí)，考核主體獲取考核對(duì)象的績(jī)效信息主要有兩個(gè)途徑，一是考核對(duì)象提供，二是考核主體搜尋。從效果看，兩種途徑均未能確?？?jī)效信息的全面性、真實(shí)性和及時(shí)性。這是因?yàn)槿绻缘谝粋€(gè)途徑獲取績(jī)效信息，結(jié)果往往是考核對(duì)象虛報(bào)信息，例如隱瞞有害信息和夸大有利信息；如果以第二個(gè)途徑獲取績(jī)效信息，結(jié)果往往出現(xiàn)三種狀況。一是考核主體因?yàn)椤袄硇杂邢扌浴保˙oundedrationality）難以及時(shí)獲得考核對(duì)象真實(shí)和全面的績(jī)效信息，主要體現(xiàn)在考核主體只搜尋“熟”的信息，而放棄“生”的信息。二是考核主體因?yàn)椤靶畔⒉粚?duì)稱”難以獲得考核對(duì)象真實(shí)和全面的績(jī)效信息，主要體現(xiàn)在考核主體只搜尋“顯性”信息，而放棄“隱蔽”信息。三是考核主體因?yàn)椤皩?duì)象喜惡性”難以獲得考核對(duì)象真實(shí)和全面的績(jī)效信息，主要體現(xiàn)在如果喜歡考核對(duì)象，則積極搜尋其優(yōu)質(zhì)績(jī)效信息而忽視劣質(zhì)績(jī)效；如果討厭考核對(duì)象，則積極搜尋其劣質(zhì)績(jī)效信息而忽視優(yōu)質(zhì)績(jī)效信息。由于考核主體獲得考核對(duì)象的績(jī)效信息往往是殘缺的、失真的、滯后的，所以考核結(jié)果難以真實(shí)反映考核對(duì)象的實(shí)際績(jī)效。

（二）策略

考核指標(biāo)不夠科學(xué)的治理策略，筆者將專題論述。在此重點(diǎn)探討績(jī)效信息不夠充分的解決辦法。那么，考核主體如何才能及時(shí)獲得考核對(duì)象全面、真實(shí)的信息？一般而言，主要有兩個(gè)途徑。一是建立各方聯(lián)通和共享的醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)，考核主體可以借助醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)及時(shí)獲得考核對(duì)象（醫(yī)方）較為全面和真實(shí)的醫(yī)療行為信息（主要指醫(yī)療績(jī)效中“績(jī)”的信息），因?yàn)獒t(yī)療信息平臺(tái)實(shí)際上是對(duì)考核對(duì)象醫(yī)療行為的記錄、存儲(chǔ)和分析。二是建立基層首診和雙向轉(zhuǎn)診的分級(jí)醫(yī)療體系，考核主體可以通過(guò)分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系及時(shí)獲取服務(wù)對(duì)象（患者）的醫(yī)療質(zhì)量信息（主要指醫(yī)療績(jī)效中“效”的信息），因?yàn)榉旨?jí)醫(yī)療體系的重要意義在于讓患者形成有序就醫(yī)模式，從而幫助考核主體追蹤和獲取患者的就診信息?？梢?jiàn)，醫(yī)療信息平臺(tái)有利于考核主體獲取考核對(duì)象的醫(yī)療成績(jī)信息（包括數(shù)量、價(jià)格等），而分級(jí)醫(yī)療體系有利于考核主體獲取考核對(duì)象的醫(yī)療效果信息（包括質(zhì)量、態(tài)度等）。所以，醫(yī)療信息平臺(tái)和分級(jí)醫(yī)療體系堪稱績(jī)效管理的基礎(chǔ)設(shè)施，對(duì)績(jī)效考核的真實(shí)性、全面性發(fā)揮至關(guān)重要的作用。當(dāng)然，從激勵(lì)理論看，醫(yī)療信息平臺(tái)和分級(jí)醫(yī)療體系只是考核主體獲取真實(shí)、全面和及時(shí)醫(yī)療信息的必要條件，而不是充分條件。一是因?yàn)榭己酥黧w的“較真”程度，是充分醫(yī)療信息獲取和真實(shí)考核結(jié)果形成的主觀條件，如果缺乏這個(gè)條件，那么績(jī)效考核制度將難以發(fā)揮預(yù)期功效。在政策實(shí)踐中，績(jī)效考核往往是吃力不討好的任務(wù)，即“成本由自己承擔(dān)”而“收益為患者享受”，所以考核主體大多對(duì)績(jī)效考核不夠較真是司空見(jiàn)慣的。解決考核主體不較真的根本辦法是建構(gòu)服務(wù)對(duì)象對(duì)考核主體的激勵(lì)約束機(jī)制。激勵(lì)約束機(jī)制主要有兩種形態(tài)，如果衛(wèi)生行政部門是考核主體，那么必須建立民眾對(duì)衛(wèi)生行政部門的民主制約機(jī)制；如果醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是考核主體，那么必須建立參保人員與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的交易制衡機(jī)制。二是因?yàn)榭己藢?duì)象的“負(fù)責(zé)”程度，是避免主客雙方策略博弈和提升醫(yī)療績(jī)效的客觀條件。由于醫(yī)療服務(wù)十分復(fù)雜，醫(yī)療信息平臺(tái)和分級(jí)醫(yī)療體系只能幫助考核主體獲取考核對(duì)象充分的顯性公共信息，而不能獲取充分的隱性私人信息。隱性私人信息對(duì)醫(yī)療服務(wù)的績(jī)效考核至關(guān)重要，如職業(yè)道德、專研精神、聰明才智等，但是考核主體力圖通過(guò)制度建設(shè)和技術(shù)引入獲取隱性私人信息往往是困難而徒勞的。那么，如何防范考核對(duì)象利用私人信息的隱性特征對(duì)患者實(shí)施不利行為，同時(shí)確?？己藢?duì)象在擁有隱性私人信息條件下仍然全心全意為患者服務(wù)？解決這個(gè)問(wèn)題只有一個(gè)辦法，在考核對(duì)象與服務(wù)對(duì)象之間建立激勵(lì)相容的機(jī)制。從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)看，“醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付費(fèi)方式下的醫(yī)療服務(wù)供給競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制是醫(yī)療服務(wù)供求雙方的激勵(lì)相容機(jī)制”[2]。在這個(gè)機(jī)制下，考核主體即使不能獲取考核對(duì)象的充分醫(yī)療服務(wù)信息，考核對(duì)象也會(huì)全心全意為患者服務(wù)，因?yàn)闉榛颊叻?wù)就是為自己服務(wù)。上述分析對(duì)我們有兩點(diǎn)啟示，一是考核主體必先獲取考核對(duì)象的充分醫(yī)療信息，才能保障考核結(jié)果的真實(shí)性、全面性。要獲取充分的醫(yī)療信息，分級(jí)醫(yī)療體系是制度條件，醫(yī)療信息平臺(tái)是技術(shù)條件，考核主體較真是主觀條件。二是考核主體即使難以獲取考核對(duì)象的充分醫(yī)療信息，也要確保考核對(duì)象全心全意為患者服務(wù)。對(duì)此，激勵(lì)相容的機(jī)制是必備條件。

績(jī)效管理的體制機(jī)制：困境與策略

（一）困境

依據(jù)醫(yī)療績(jī)效考核主體及考核方式的不同，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理制度可以分為績(jī)效管制體制和績(jī)效治理機(jī)制。如果從監(jiān)管者(主要指衛(wèi)生行政部門)角度設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理制度，那么基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必然形成績(jī)效管制體制；如果從付費(fèi)者（主要指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）角度設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效管理制度，那么基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必然形成績(jī)效治理機(jī)制?？?jī)效管制體制和績(jī)效治理機(jī)制的根本差異主要在于考核方式和獎(jiǎng)懲手段的不同，績(jī)效管制體制主要以行政檢查和行政評(píng)估為方式考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員，并以財(cái)政分配和工資分配為手段獎(jiǎng)懲基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員；而績(jī)效治理機(jī)制主要以付費(fèi)制度為方式考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員，并以“結(jié)余歸己”的激勵(lì)機(jī)制和“超支自負(fù)”的約束機(jī)制獎(jiǎng)懲基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員。到底選擇績(jī)效管制體制，還是選擇績(jī)效治理機(jī)制，主要看基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的體制機(jī)制。如果基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取全民醫(yī)療服務(wù)模式（NationalHealthService），即政府舉辦并管制醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那么基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須采取績(jī)效管制體制以提升醫(yī)療績(jī)效；如果基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取全民醫(yī)療保險(xiǎn)模式（NationalHealthInsurance），即政府購(gòu)買并監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)，那么基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須采取績(jī)效治理機(jī)制以提升服務(wù)績(jī)效。但是，當(dāng)前我國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處在全民醫(yī)療服務(wù)和全民醫(yī)療保險(xiǎn)的混合型體制機(jī)制狀態(tài)，所以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)既可以選擇績(jī)效管制機(jī)制，也可以選擇績(jī)效治理機(jī)制。這種混合型體制機(jī)制為績(jī)效管理制度的選擇增添復(fù)雜性和隨意性。同時(shí)，由于混合型體制機(jī)制存在政府舉辦與政府購(gòu)買的價(jià)值沖突，行政管制與市場(chǎng)治理的制度矛盾，監(jiān)管制度與籌資方式的功能抵消，所以績(jī)效管制體制和績(jī)效治理機(jī)制均不能發(fā)揮先天優(yōu)勢(shì)，也不能彌補(bǔ)后天缺陷。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理制度的選擇，關(guān)鍵看基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革方向。一直以來(lái)，我國(guó)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要有兩種方向———績(jī)效型行政化路線和治理型市場(chǎng)化路線。從目前情況看，基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革仍然處在摸索階段，所以國(guó)家仍未決定改革方向。因此，完全可以通過(guò)比較績(jī)效型行政化和治理型市場(chǎng)化路線的優(yōu)劣，根據(jù)比較結(jié)果選擇績(jī)效管理制度。

（二）策略

理論和實(shí)踐均證明，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取治理型市場(chǎng)化體制機(jī)制較為適合，因?yàn)檫@完全符合黨和政府對(duì)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體目標(biāo)，也符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、確?？沙掷m(xù)”的根本目標(biāo)。依此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適宜選擇績(jī)效治理機(jī)制以提升醫(yī)療績(jī)效。西方國(guó)家“有管理的競(jìng)爭(zhēng)制[3]”和“競(jìng)爭(zhēng)型首診機(jī)制[4]”的成功經(jīng)驗(yàn)啟示我們，治理型市場(chǎng)化機(jī)制與績(jī)效管理制度是一個(gè)完美的制度組合，因?yàn)樵谥卫硇褪袌?chǎng)化機(jī)制下，考核主體和考核對(duì)象不存在管辦不分的隸屬關(guān)系，這決定了考核主體的中立性及考核行為的客觀性；服務(wù)對(duì)象與考核主體和考核對(duì)象均有激勵(lì)相容機(jī)制，這一方面決定了考核主體進(jìn)行績(jī)效考核的“較真”狀態(tài)和績(jī)效獎(jiǎng)懲的“公正”狀態(tài)，另一方面決定了考核對(duì)象即使在隱性信息存在及考核結(jié)果失真和結(jié)果處理失公情況下仍會(huì)“誠(chéng)心”為患者服務(wù)。當(dāng)前，我國(guó)基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍處初級(jí)階段，經(jīng)歷了30多年的管制型市場(chǎng)化體制機(jī)制后，許多地方力圖以績(jī)效型行政化體制機(jī)制予以替代，并采取績(jī)效管制體制提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效，但是由于受到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制的制約，例如考核主體與考核對(duì)象的隸屬關(guān)系，服務(wù)對(duì)象與考核主體及考核對(duì)象的激勵(lì)不容關(guān)系，這種績(jī)效管理制度往往陷入“失靈”狀態(tài)：不是演化為“弱”激勵(lì)約束機(jī)制，就是異化為“亂”激勵(lì)約束機(jī)制。

結(jié)論

門診醫(yī)療管理制度范文第3篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院等級(jí)；評(píng)審；精細(xì)化管理

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委通知，從2013年開(kāi)始，天津市啟動(dòng)了三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審工作。通過(guò)參加本周期的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體員工認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》和《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自審自查，結(jié)合條款要求，制定和完善了醫(yī)院的各個(gè)崗位職責(zé)、工作制度、操作流程、各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。緊緊圍繞以患者為中心，簡(jiǎn)化門急診就診流程，建立了檢查監(jiān)督考核機(jī)制。并運(yùn)用全面質(zhì)量管理PDCA循環(huán)原理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院管理各項(xiàng)工作。醫(yī)院在加快硬件建設(shè)的同時(shí)，突出內(nèi)涵建設(shè)，狠抓人才培養(yǎng)，加強(qiáng)專科建設(shè)，提高競(jìng)爭(zhēng)能力，最后順利通過(guò)評(píng)審，獲得三級(jí)甲等醫(yī)院榮譽(yù)稱號(hào)。

1 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是國(guó)家衛(wèi)生行政部門針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)其任務(wù)、規(guī)模、功能進(jìn)行評(píng)審定級(jí)的一種制度，首先由醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展自我評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院工作，然后接受衛(wèi)生行政部門對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí)的過(guò)程。本周期采用新的評(píng)審辦法和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行書(shū)面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)四個(gè)維度的綜合評(píng)審[1]。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)提供了一套完整的、詳實(shí)的技術(shù)和管理標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院運(yùn)行提供了可供參考和遵循的原則和規(guī)范，對(duì)醫(yī)院管理決策提供了科學(xué)依據(jù)，評(píng)審評(píng)價(jià)工作，促進(jìn)了醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化、信息化管理水平的提高。

2 精細(xì)化管理

精細(xì)化管理是指采用標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、信息化的手段，對(duì)各個(gè)單元進(jìn)行精確的組織、管理，從而確保各個(gè)單元能持續(xù)、穩(wěn)定、高效的運(yùn)行[2]。精細(xì)化管理不僅是一種先進(jìn)的管理理念，還是一種高效地管理手段，將精細(xì)理念應(yīng)用在醫(yī)院管理中，能全面提高醫(yī)院的自身建設(shè)和管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，更好地履行社會(huì)職責(zé)和義務(wù)，提高醫(yī)療整體服務(wù)水平和服務(wù)能力，改善醫(yī)患關(guān)系。實(shí)施精細(xì)化管理，就是對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)都精益求精，做到事事有人管、處處有人管、事事有檢查、時(shí)時(shí)有計(jì)劃、事事有總結(jié)，杜絕管理上的漏洞，消除管理上的盲點(diǎn)，提高管理效能。精細(xì)化管理不僅是醫(yī)院適應(yīng)國(guó)家醫(yī)藥體制改革的要求，也是醫(yī)院發(fā)展的必然選擇。

3 醫(yī)院評(píng)審?fù)苿?dòng)精細(xì)化管理

3.1建立完善的管理制度 實(shí)施制度化管理是實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的基本要求，因此，醫(yī)院按照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)全院各個(gè)部門包括行政機(jī)關(guān)、醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、后勤總務(wù)等全面梳理，建立并細(xì)化了一套完善、科學(xué)、合理、可行的管理制度，共修訂了20多冊(cè)規(guī)章制度以及相關(guān)配套文件，如醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理制度、風(fēng)險(xiǎn)管理（尤其是醫(yī)務(wù)人員授權(quán)管理規(guī)定、手術(shù)分級(jí)管理制度、不良事件分類與管理制度、高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作授權(quán)流程）、設(shè)備管理制度、醫(yī)院感染管理制度、急危重癥管理制度、藥事和藥物使用管理制度、手術(shù)麻醉制度、人力資源管理制度，制定了醫(yī)療、后勤保障、信息系統(tǒng)管理主要應(yīng)急預(yù)案等等。進(jìn)一步細(xì)化了職能科室各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)的格局。運(yùn)用全面質(zhì)量管理PDCA循環(huán)原理，通過(guò)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、計(jì)劃、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋，反復(fù)查找問(wèn)題，制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)工作，逐步形成了切合可行、更為優(yōu)化的管理體系。

3.2細(xì)化和提升網(wǎng)絡(luò)中心的職能 加強(qiáng)醫(yī)院的信息化建設(shè)對(duì)于提升醫(yī)院管理水平，提高工作效率，對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行精細(xì)化管理，具有十分重要的意義[3]。醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠連續(xù)、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地采集、存儲(chǔ)、傳遞、處理相關(guān)的信息，為醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療和服務(wù)提供包括決策支持在內(nèi)的技術(shù)支撐。為推動(dòng)醫(yī)院信息化發(fā)展，醫(yī)院成立信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立專職機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)信息管理，先后利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)把數(shù)據(jù)庫(kù)、信息庫(kù)在各個(gè)部門之間建立起來(lái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源的共享，如檢驗(yàn)、放射、CT、核磁、病理等檢查報(bào)告均可通過(guò)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢。規(guī)范了電子病歷的格式，建立科室間的網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)接口，實(shí)現(xiàn)局域網(wǎng)上科間會(huì)診。

信息化建設(shè)的投入，除了能改進(jìn)流程、提高工作效率、減少浪費(fèi)外，更重要的是能夠提升醫(yī)療質(zhì)量和管理效能。醫(yī)院信息化不但應(yīng)用于醫(yī)療過(guò)程，還是醫(yī)院管理的重要輔助工具。利用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，能準(zhǔn)確收集、整理醫(yī)院管理數(shù)據(jù)和醫(yī)療質(zhì)量控制資料，及時(shí)自動(dòng)生成各項(xiàng)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。比如通過(guò)院內(nèi)OA自助辦公系統(tǒng)，在醫(yī)院與科室、科室與科室之間，能夠及時(shí)傳輸各種管理信息，上報(bào)不良事件，統(tǒng)計(jì)醫(yī)療質(zhì)量與安全數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。利用病案信息管理系統(tǒng)，能夠隨時(shí)查閱全院患者的醫(yī)療信息和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，完成病案首頁(yè)信息向市衛(wèi)生計(jì)生委信息中心的及時(shí)上傳。

3.3優(yōu)化工作和診療流程 醫(yī)院要想實(shí)施精細(xì)化管理，就需要實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的精細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化管理[4]。因此，在評(píng)審前夕，醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了梳理，針對(duì)運(yùn)作復(fù)雜、效率低下、患者抱怨等問(wèn)題，將不必要的流程刪減，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作和患者診療流程的優(yōu)化。比如門診啟用叫號(hào)系統(tǒng)、預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)、分樓層掛號(hào)繳費(fèi)、自動(dòng)分藥系統(tǒng)、門診化驗(yàn)單自取系統(tǒng)等，方便了患者就診，減少其看病掛號(hào)、檢查、取藥排隊(duì)時(shí)間，患者得到實(shí)惠，提高了醫(yī)院的社會(huì)滿意度。

3.4提供人性化服務(wù) 醫(yī)院精細(xì)化服務(wù)的核心是人性化服務(wù)[5]。因此，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，建立了一套完整的服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)規(guī)范，經(jīng)過(guò)對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和考核，使這些規(guī)范在為患者提供診療服務(wù)中得以體現(xiàn)，讓患者享受到優(yōu)質(zhì)、高效、文明的服務(wù)舉措，尤其在患者治療時(shí)間、就醫(yī)流程、診查費(fèi)用、住院環(huán)境、醫(yī)患溝通等每一個(gè)環(huán)節(jié)上體現(xiàn)精細(xì)化、規(guī)范化管理，讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員是在實(shí)實(shí)在在地為他服務(wù)，幫助他解決疾病和心靈上的痛苦。對(duì)患者的個(gè)性化服務(wù)，就是要建立起舒適便民的醫(yī)療服務(wù)風(fēng)格，處處彰顯出服務(wù)的周到和便捷。門診大廳、急診通道、住院處等患者集中的地方，設(shè)有導(dǎo)診臺(tái)，導(dǎo)診員為患者及家屬提供導(dǎo)診服務(wù)、用藥咨詢、陪護(hù)檢查等。人性化服務(wù)的實(shí)施，提高了醫(yī)院在社會(huì)上的信譽(yù)度和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

4 總結(jié)

實(shí)行精細(xì)化管理，不僅是醫(yī)院實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的重要組成部分，同時(shí)也是打造品牌醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展的必要條件。經(jīng)過(guò)本周期醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)，醫(yī)院學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，建立了完善的管理制度，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，明確精細(xì)化管理目標(biāo)，采用現(xiàn)代信息化技術(shù)推進(jìn)精細(xì)化管理，樹(shù)立以患者為核心的服務(wù)理念，有效地提高醫(yī)院的發(fā)展后勁，促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定、和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》的通知（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2011]75號(hào)）.

[2]劉均，金勝瓊，范碧芳.推行醫(yī)院精細(xì)化管理的淺識(shí)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：21-22.

[3]疏斌，趙文.信息技術(shù)在醫(yī)院精細(xì)化管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2015，32（5）：56-58.

門診醫(yī)療管理制度范文第4篇

一、**年我院安全生產(chǎn)委員會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對(duì)①供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；②放射科設(shè)施設(shè)備；檢驗(yàn)科室；毒麻藥品管理；③內(nèi)科、外科門診、計(jì)劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識(shí)專題講座，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?，門診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。

三、加強(qiáng)財(cái)務(wù)安全，完善財(cái)務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。

四、結(jié)合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)自查情況進(jìn)行匯總，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確責(zé)任，確保五到位（責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告（二）

為搞好醫(yī)院安全工作，按照區(qū)衛(wèi)生局要求，全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問(wèn)題?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評(píng)比、獎(jiǎng)懲制度，門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全。組織全院職工參加“消防知識(shí)”專題講座，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?門診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。組織有關(guān)人員開(kāi)展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)專項(xiàng)研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，組織開(kāi)展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，醫(yī)管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問(wèn)題

1、個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。

2、由于場(chǎng)所限制，院內(nèi)建有臨時(shí)房，就醫(yī)環(huán)境擁擠。

五、整改措施

1、積極修理更換損壞電器確保安全用電；

門診醫(yī)療管理制度范文第5篇

關(guān)鍵詞：門診檢查室；婦科；醫(yī)院感染；潛在風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防措施

醫(yī)院感染為患者醫(yī)院就診發(fā)生醫(yī)院獲得性感染[1]，臨床將醫(yī)院感染分為患者獲得感染后在醫(yī)院發(fā)病和在出院后發(fā)病，排除患者在入院時(shí)或入院前已被感染處于潛伏期，而到醫(yī)院就診時(shí)發(fā)病，往往對(duì)于婦科門診主要采取婦科內(nèi)診，這就導(dǎo)致婦產(chǎn)科檢查室是發(fā)生醫(yī)院感染的高危場(chǎng)所，若由于發(fā)生醫(yī)院感染可導(dǎo)致患者原有的病情加重或延長(zhǎng)婦科疾病恢復(fù)，同時(shí)可加重醫(yī)患關(guān)系的緊張化[2]，本文主要針對(duì)與門診婦科檢查室發(fā)生醫(yī)院感染的主要因素進(jìn)行詳細(xì)分析和資料統(tǒng)計(jì)，并針對(duì)其發(fā)生因素給予相應(yīng)的預(yù)防措施，進(jìn)而提升臨床治療效果和患者的滿意度?，F(xiàn)將報(bào)告闡述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年5月～2016年1月我院發(fā)生的醫(yī)院感染的56例患者的臨床資料，并對(duì)其統(tǒng)計(jì)與分析，其中有門診患者38例，醫(yī)護(hù)人員18例，婦科門診檢查室共5張?jiān)\床，平均每張床約11人次/d，其中患者分泌物檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性陰道炎患者19例，雜菌性陰道炎患者16例，霉菌性陰道炎患者12例，滴蟲(chóng)性陰道炎患者9例，年齡在21～56歲，平均年齡為（41.8±4.82）歲。排除患者患有肝腎衰竭、代謝性、心腦血管性疾病，以免由于調(diào)查延誤患者治療疾病或加重患者疾病，同時(shí)告知患者參與本次調(diào)查的注意事項(xiàng)，并簽署相關(guān)的知情同意書(shū)。。

1.2調(diào)查方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件處理。采用t表示計(jì)數(shù)資料，%表示構(gòu)成比。

2 結(jié)果

2.1發(fā)生醫(yī)院感染的感染因素 通過(guò)調(diào)查分析統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，發(fā)生醫(yī)院感染的56例臨床病例中，由于醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范操作導(dǎo)致的有36例，檢查室環(huán)境不合格導(dǎo)致的有11例，醫(yī)療器械消毒不合格導(dǎo)致的有5例，由于醫(yī)療垃圾銷毀不及時(shí)導(dǎo)致的2例，其它因素導(dǎo)致的有2例，見(jiàn)表1。

2.2門診婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染的主要因素 針對(duì)于18例醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染分析發(fā)現(xiàn)主要感染因素為：自我保護(hù)意識(shí)薄弱、臨床操作技術(shù)不規(guī)范、醫(yī)療垃圾銷毀不及時(shí)等原因。

3 總結(jié)

3.1醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范操作 由于初入醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)技能和責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致對(duì)對(duì)臨床操作不規(guī)范，進(jìn)而發(fā)生醫(yī)院感染。如臨床檢查時(shí)戴口罩時(shí)觸碰無(wú)菌面，連續(xù)操作時(shí)未重新更換手套，一次性醫(yī)療用品2次使用，導(dǎo)致患者和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染[3]。

3.2醫(yī)療器械消毒不合格 臨床檢查無(wú)菌包消毒不合格，導(dǎo)致細(xì)菌侵入發(fā)生醫(yī)院感染，如高壓和環(huán)氧乙烷物品未按照標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間消毒，導(dǎo)致重復(fù)使用器械消毒不徹底導(dǎo)致病原體殘存。

3.3檢查室環(huán)境不合格 檢查室未按照規(guī)定定期消毒，導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸道感染和陰道感染的可能，如未按時(shí)使用84消毒液擦拭操作臺(tái)；使用紫外線消毒空間病毒等均可導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染，這也導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員患醫(yī)院感染可能性提高。

3.4醫(yī)療垃圾銷毀不及時(shí) 醫(yī)療垃圾是病毒源頭，對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及就診患者均可造成威脅，尤其婦產(chǎn)科檢查室使用銳器和廢物較多，并且具有傳染性，若不及時(shí)銷毀垃圾極易造成醫(yī)院感染，同時(shí)也可刺傷員者和醫(yī)護(hù)人員，易造成由于糾紛。

3.5醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)差 醫(yī)護(hù)人員由于工作繁忙，導(dǎo)致對(duì)造成可能發(fā)生醫(yī)院感染的因素考慮不完全和工作疏忽，進(jìn)而提高了自身和患者發(fā)生醫(yī)院感染的可能性。

4 預(yù)防辦法

4.1提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)以及醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí) 對(duì)于婦科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行規(guī)范性、系統(tǒng)性、針對(duì)性的培訓(xùn)，整體提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，無(wú)論是業(yè)內(nèi)知識(shí)還是醫(yī)院感染的知識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染提高重視，并且應(yīng)對(duì)于醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)進(jìn)行定期考核，將考核成績(jī)與醫(yī)護(hù)人員個(gè)人效掛鉤，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的積極性，以及對(duì)工作認(rèn)真的熱情，杜絕發(fā)生醫(yī)院感染。

4.2健全婦產(chǎn)科檢查室感染管理制度 醫(yī)院應(yīng)針對(duì)婦產(chǎn)科檢查室的特點(diǎn)健全感染管理制度，制定相關(guān)的規(guī)章制度和操作標(biāo)準(zhǔn)，從根源降低發(fā)生醫(yī)院感染的可能性，如醫(yī)療器械消毒標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療器械使用器械管理制度、七步洗手法、快速消毒法、空氣消毒辦法、規(guī)范化無(wú)菌操作以及檢查使操作管理辦法等相關(guān)制度。

4.3提升風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí) 婦科檢查室發(fā)生醫(yī)院感染不僅降低患者的治療效果，同時(shí)會(huì)造成醫(yī)患關(guān)系緊張化，降低了患者臨床治療的滿意度。醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)醫(yī)院感染的重視，針對(duì)各科室的特點(diǎn)給予相應(yīng)的預(yù)防辦法，降低各科室發(fā)生醫(yī)院感染的可能性，同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)給予個(gè)科室發(fā)放隔離衣、防護(hù)服等護(hù)具，避免由于接觸患者以及醫(yī)療垃圾發(fā)生醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染。

4.4細(xì)化婦產(chǎn)科檢查室監(jiān)管工作 醫(yī)院應(yīng)組織婦產(chǎn)科相關(guān)負(fù)責(zé)人成立醫(yī)院感染防控小組，有各檢查室負(fù)責(zé)人擔(dān)當(dāng)組長(zhǎng)，各組長(zhǎng)與醫(yī)院聯(lián)合管理醫(yī)院感染工作，對(duì)各檢查室檢察院給予不定時(shí)、不定期、不定次數(shù)的進(jìn)行臨床使用器械、一次性醫(yī)療用品以及檢查室消毒辦法的抽樣考核，同時(shí)回訪已發(fā)生醫(yī)院感染的患者，并且針對(duì)于發(fā)生醫(yī)院感染的患者進(jìn)行臨床病例回顧和分析，制定科室內(nèi)部的獎(jiǎng)懲制度，使正確做法者獲得相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，以及錯(cuò)誤操作者應(yīng)受到相應(yīng)的懲罰。

4.5醫(yī)療垃圾的處理 醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)療垃圾處理制度，將婦產(chǎn)科回收的銳器和傳染性垃圾及時(shí)運(yùn)送銷毀，以免由于長(zhǎng)期暴露或刺傷醫(yī)護(hù)人員和患者發(fā)生醫(yī)院感染[4]。

5 結(jié)論

醫(yī)院感染是對(duì)于醫(yī)院工作安全性的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于醫(yī)院的臨床治療質(zhì)量和整體聲譽(yù)有重要意義、近些年由于發(fā)生醫(yī)院感染的事件頻頻出現(xiàn)，導(dǎo)致臨床醫(yī)患關(guān)系緊張且患者對(duì)醫(yī)院的治療滿意度下降[5]，而婦產(chǎn)科檢查室為婦產(chǎn)科流動(dòng)和使用率較高的場(chǎng)所，這也是發(fā)生醫(yī)院感染做多的科室，醫(yī)院以及各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)完善醫(yī)院感染的管理制度、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防控意識(shí)，提升醫(yī)護(hù)人員的綜合職業(yè)素質(zhì)和技能，降低婦產(chǎn)科檢查室發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者臨床治療效果，融合醫(yī)患關(guān)系[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李道蓮.門診婦科檢查室醫(yī)院感染潛在風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，02：52.

[2]張?chǎng)?醫(yī)院婦科門診患者潛在醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素管理措施[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2013，08：794-795.

[3]胡蘭英，肖虹.預(yù)防婦科門診小手術(shù)醫(yī)院感染的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013，11：160-161.

[4]李相穎，賀琴.婦科門診手術(shù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素與防控策略[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2016，06：56-57.