醫療質量行動計劃方案

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醫療質量行動計劃方案范文第1篇

一、推進制度建設，建立改善醫療服務長效機制

1、建立預約診療服務。推進區域信息平臺建設和應用，完善預約診療和信息共享功能，整合打通各類服務終端，加快實現號源共享，逐步增加網上預約號源比例。對預約轉診患者實行優先就診、優先檢查、優先住院，基層首診、雙向轉診，解決上級醫院“掛號難”問題。

2、推進遠程醫療服務。以遠程醫療政策試點為契機，加快遠程醫療服務體系建設。醫聯體牽頭醫院要建立遠程醫學中心，為醫聯體內醫療機構提供遠程醫療服務。認真落實國家衛生健康委最近頒布的《遠程醫療服務管理規范》，廣泛開展遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷等服務，不斷擴大對我院遠程醫療服務覆蓋范圍，推廣“基層檢查、上級診斷”模式。到2020年，實現遠程醫療服務逐步向我衛生院和村衛生室延伸。

加快推進家庭醫生簽約服務智能化信息平臺建設和應用，實現網上便捷有效簽約服務，在線提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務，轉變服務模式，增進醫患互動，改善簽約服務群眾感受。

3、加強臨床路徑管理。推進我院臨床路徑管理工作與醫療質量控制和績效考核、醫療服務費用調整、支付方式改革、醫療機構信息化建設等相結合，進一步規范臨床診療行為，全面提升醫療質量，切實保障醫療安全。逐步將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理，實現臨床路徑“醫、護、患”一體化，增強臨床診療行為規范度和透明度。有條件的醫聯體內可以探索建立一體化臨床路徑，為患者提供順暢轉診和連續診療服務。

二、優化服務流程，完善便民措施

1、合理安排門急診服務。將緩解群眾看病難作為改善醫療服務工作的重點和突破點，在統籌協調、合理計劃診療工作的基礎上，科學調配人力資源，彈性安排門診時間，鼓勵開展延時門診、夜診等醫療服務形式。以病人為中心，推廣多學科診療模式，針對疑難復雜疾病、多系統多器官疾病等，要積極開設多學科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務，減少患者掛號、排隊、候診次數和時間。做好門診和輔助科室之間的流程控制和銜接，加強門診各科室之間的協調配合。

2、加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。我院落實首診負責制，與120急救中心建立聯動協調機制，與上級醫院建立急診急救轉診服務制度。為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫療救治質量和效率。

3、改善入院、出院、轉診、轉科服務流程。強化服務意識，積極改進入、出院流程，為患者提供及時、便捷的入、出院服務。要提前做好患者出院結算準備工作，做到患者辦理出院手續即時結算。急診入院患者實行病人由急診科診療過渡入院或直接進入科室搶救與辦理入院同步方式。做好轉診、轉科患者的交接，及時傳遞患者相關信息，為患者提供連續醫療服務，加強轉科服務的精細化管理。

4、以社會新需求為導向，延伸提供優質護理服務。進一步擴大優質護理服務覆蓋面，逐步開展優質護理服務。在醫聯體內實現優質護理服務下沉，通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，做好老年護理、康復護理、安寧療護。探索為患者提供上門護理、居家護理指導等服務。

四、切實加強領導，落實改善醫療服務工作責任

醫療質量行動計劃方案范文第2篇

為進一步提升全縣醫療服務質量和服務水平,增強醫療機構風險防范能力,強化和保障醫療安全,按縣衛計委文件精神要求，    大力開展醫療質量提升行動,逐步完善醫療機構醫療質量管理體系。通過醫療質量提升行動,不斷增強醫療風險防范能力,提升群眾滿意度,進一步保障人民群眾健康權益?，F將我院開展醫療質量提升行動階段總結匯報如下：

    一、提高認識，加強領導，落實目標責任

1、為加強對醫療質量提升行動工作的領導,醫院領導班子認真組織學習縣衛計委關于開展“醫療質量提升行動實施方案”的指示精神，統一思想，提高認識。認真分析了我院在醫療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因，活動的方法、步驟。

2、成立“醫療質量提升行動”領導小組,領導小組成員由院辦領導和醫藥護技等科室主要負責人組成,以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員，領導小組負責本單位醫療質量提升行動,制定詳細行動計劃明確工作責任,定期不定期對“醫療質量提升行動”開展監督檢查,落實各項措施。

3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫療質量提升行動”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院班子成員進行明確分工，對科室實行目標責任制，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確。

二、強化培訓，提升醫務人員的醫療質量和安全意識

在“醫療質量提升行動”活動中，我院始終把醫務人員的培訓放在重要位置，采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術能力和醫療安全意識。

1、召開了院班子會、科組長會、職工會，認真學習“醫療質量提升行動”活動方案，使全體工作人員了解、掌握活動內容，并認真貫徹實施。每月進行一次檢查，由領導小組對各科室落實情況進行督導評價，下達評價結果與整改通知。

2、開展多種形式的培訓活動，強化醫療安全教育培訓，加大宣傳培訓力度,著力増強全院職工特別是醫務人員的醫療安全意識和風險防范意識。組織衛生法律法規、規章制度、常規規范的學習，我們先后開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規的培訓，通過集中學習、醫務人員自學等形式，使醫務人員了解掌握衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執業的自覺性?？剖倚纬舍t療不良事件定期分析和通報機制,開展典型案例分祈,營造人人重視醫療安全、人人落實醫療安全的良好工作氛圍。

   三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量

醫療質量是醫院生存和發展的生命線，醫療質量是醫院管理的核心。我院圍繞醫療質量工作，召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作會”，查找安全隱患，制訂醫療安全措施。

1、加強醫療安全防控工作。進一步完善醫療安全的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。  

2、按照《醫療質量管理辦法》等相關文件要求，嚴格落實18項醫質量安全核心制度，重點落實首診負責、三級查房、值班、交接班和患者身份識別、手術安全核查及各項查對等核心制度。明確各位人員工作和范圍,嚴格執業準入、資質準入，認真貫徹執行各種規范、指南、操作規程,加強監督，堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發生。

3、加強臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫院藥事管理組織，職責明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，積極組織臨床醫師參加衛計委組織的合理用藥培訓及教育。

4、加強病歷書寫質量管理。按照《病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查，加強病歷書寫考核，開展醫療質量月通報及獎罰措施。

5、強化醫院感染管理。首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規范、行業標準，加強對手術室、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、暫存及處理工作，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。

四、存在問題

醫療質量行動計劃方案范文第3篇

近日在位于廣州白云區的一處假冒雞汁生產窩點內，警方成功抓獲嫌疑人5名，繳獲假冒某品牌濃縮雞汁291箱，標貼16600張，包裝紙箱1620個。

自7月7日成立食品藥品偵查支隊以來，廣州市公安局先后偵破了“無照加工鰻魚”、“生產假獸藥”、“銷售假冒飲用水”、“非法生產銷售保健食品”等案件40多宗，搗毀各類窩點61個，抓獲犯罪嫌疑人321名。

偵查支隊陳偉佳介紹說，食品藥品違法犯罪活動由公開和半公開化，向更加隱蔽的方式轉移。而且廣州市90％以上的犯罪窩點集中在郊區農村出租屋、農村集體物業和小型的工業區內。犯罪分子利用網絡銷售，在全國多處設有銷售網點，為打擊違法活動增加了難度。

針對這一情況，廣州市公安局表示，正積極與市衛生局、工商局、食品藥品監督管理局等多個部門探索合作機制，共同維護老百姓的健康和餐桌安全。

北京：微整形生物美容高峰論壇顯新效

日前，由中華微整形生物美容協會主辦、廣州遠想生物科技有限公司(伊膚泉)承辦的第三屆微整形生物美容高峰論壇皮膚修復美容與抗衰老專場在京隆重舉行。

此次論壇主要以皮膚修復美容、基因生物在皮膚色斑修復與抗衰老的應用、生物美容在皮膚美容科與激光科運營與應用三大主題進行了研討。

據了解，本次論壇搭建一個良好的交流平臺，以促進微整形及生物美容在我國的穩步發展，實現資源的最大化。據了解，中華微整形生物美容協會正在緊急籌備第三屆微整形生物美容高峰論壇上海專場論壇。

(羅小樂)

河南：傾力打造幸福健康中原

記者從近日在河南焦作市召開的衛生部2012年衛生廳局長培訓班上獲悉，河南省新醫改實施3年來，中央和該省地方財政先后投入醫改專項資金達641.3億元。2011年，全省財政醫療衛生支出360億元，比2008年增加215億元，增長了148％。

基礎設施實現大投入，該省持續實施“五年百億”工程，先后實施項目近6萬個，總投資122億元，新增建筑面積500多萬平方米，添置各類醫療設備2萬多臺(件)，先后完成2089所鄉鎮衛生院和4.8萬所標準化村衛生室建設任務，并累計改造600所中心鄉鎮衛生院。全面啟動縣級醫院服務能力倍增計劃，累計投資80億元，建設改造縣級醫院131所，新增建筑面積300多萬平方米，新增床位4萬余張。

人才培養實現大投入，該省持續實施農村衛生人才培養“51111工程”及“515行動計劃”“512行動計劃”“522行動計劃”，為基層醫療衛生機構培養研究生、本科生、專科生，為縣醫院、縣婦幼保健院培養骨干醫師，為鄉鎮衛生院培養實用人才，并對全省10萬名鄉村醫生展開輪訓。

(記者　王偉　特約記者　王超)

河南南陽：取締67家無證診所

日前記者從河南省南陽市衛生局獲悉，按照河南省衛生廳統一安排部署，南陽市衛生局領導高度重視，精心組織“亮劍行動”——“八月風暴”突擊行動，該局黨委書記陳啟功親自指揮，副局長王志昂親臨一線，在全市開展嚴厲打擊無證開展醫療美容和口腔診療統一行動。南陽市衛生局、市衛生監督所、及各縣區衛生局、衛生監督所聯合各自轄區辦事處、居委會，工商、公安、城管等多部門聯動，提升整治威懾力。此次行動共出動執法人員237余人，車輛47臺，取締無證診所67家，其中醫療美容2家，口腔診所65家，沒收藥品、醫療器械224箱(臺件)。

此次專項活動結束時，記者從有關負責人處了解到，南陽市衛生局將繼續保持對非法行醫行為的高壓嚴打態勢，鞏固近年來打擊非法行醫和今年開展的“亮劍”行動的成果，堅持日常管理與集中整治相結合，建立長效監管機制，確保人民群眾的就醫安全。(記者王偉特約記者樊新生)

合肥：骨病患者將享免費治療

現在越來越多的人患上骨科疾病，這種疾病給人們的生活工作帶來很大的危害和影響。日前，記者從合肥骨科醫師聯盟論壇暨“名醫名家進社區、骨病健康直通車”啟動儀式上獲悉，合肥和平創傷骨科醫院將設立500萬元援助基金，用于特困骨病患者的救治。

“我國65歲以上老年人中，80％患有不同程度的骨關節疾病?！敝袊t師協會會長、原衛生部副部長殷大奎在啟動儀式上說，由于老齡化、長期濫用激素類藥物、超重、不科學和不適當的運動、腫瘤以及各種免疫性和感染性疾病等因素影響，骨病發病率正在逐年上升。

為緩解合肥乃至全省骨病患者“看病難、看病貴”問題，經中國醫師協會發起，合肥和平創傷骨科醫院聯合國內多家醫療機構的多名骨科專家組成醫療隊。作為安徽省重大醫療公益活動，“名醫名家進社區、骨病健康直通車”活動將深入社區為骨病患者施醫贈藥、指導骨病患者科學就診、普及骨病預防知識，降低骨病發病率。

同時，合肥和平創傷骨科醫院設立的“500萬元骨病特困患者援助基金”，將為特困骨病患者提供免費治療。

北京：減肥分會為減肥整體市場立新規

醫療質量行動計劃方案范文第4篇

一、質控原則

實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。

二、工作目標

1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%

4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%

12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%

13、手衛生依從性≧90%

14、核心制度執行率100%

15、病人對護理工作滿意度≥90%

16、護理差錯發生率<0.5%

17、導醫導診出勤率100%

三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：

按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。

1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。

2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。

3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。

4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。

5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋:導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。

6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。

7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。

9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故的發生。

10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。

11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。

12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認真落實兩級質控職能職責?？剖屹|控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。

14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。

醫療質量行動計劃方案范文第5篇

（一）指導思想。

深入貫徹執行《中華人民共和國母嬰保健法》中國婦女發展綱要以保障母嬰安全、提高婦女健康水平和出生人口素質為目的完善婦女保健服務體系，全面貫徹落實科學發展觀。健全保障機制，堅持政府主導，加強部門合作，為婦女提供安全、優質和全生命周期的衛生保健服務。

（二）主要目標。

進一步保障母嬰安全，提高全社會關注女性健康、防治女性疾病的意識。提高出生人口素質，促進婦女病普查工作的全面開展，建立婦女健康工作的有效機制。年孕產婦死亡率控制在25/10萬以內，生殖道感染發病率、乳腺癌和宮頸癌發生率、HIV母嬰傳播發生率得到有效控制，婦女慢性疾病得到治療和康復，全市婦女健康水平和生活質量得到提高。

二、行動目標

（一）降低孕產婦死亡率。

1孕產婦系統管理率農村達85%城市達95%以上。

2住院分娩率農村達90%以上。

3孕產婦死亡率控制在25/10萬以內。

（二）控制生殖道感染患病率。

1婦女病普查率2008年達30%2009年達60%年達90%以上。

2患生殖道感染、宮頸癌和乳腺癌婦女的治療率達80%

3乳腺癌和宮頸癌死亡率逐年下降。

（三）促進更、老年期婦女慢性疾病的治療和康復。

14570歲女性每12年進行一次體檢和婦檢。

260歲以下婦女激素替代療法適應者給予激素替代治療。

3對功能性殘疾、骨質疏松、心血管疾病等慢性病進行長期的康復治療工作。

（四）降低艾滋病母嬰傳播的發生率。

1孕產婦、婚前保健人群艾滋病病毒抗體檢測率農村達90%城市達95%以上。

2艾滋病病毒感染孕產婦及所生嬰兒抗艾滋病病毒藥物應用率均達95%以上。

3艾滋病病毒感染孕產婦所生嬰兒人工喂養率達到90%以上。

4艾滋病病毒感染孕產婦所生嬰兒12月及18月齡艾滋病病毒抗體檢測率分別達到95%以上。

5加強母嬰傳播阻斷工作。確保無新生兒HIV感染發生。

三、行動措施

（一）加強婚前、孕前保健。

1按照《中華人民共和國母嬰保健法》及衛生部《婚前保健工作規范》要求。規范婚前醫學檢查工作，提高婚前醫學檢查服務質量。

2按照衛生部《孕前保健工作服務規范》要求。積極落實提高出生人口素質、減少出生缺陷一級防治措施。

3加大宣傳力度。促進全社會參與，提高廣大群眾健康意識。

（二）落實孕產期保健。

1按照《省孕產婦保健系統管理細則》要求開展孕產婦保健系統管理。提高產前保健服務質量。其中包括一次孕13周內的早孕檢查；加強高危孕產婦管理，落實高危妊娠的篩查、管理與轉診；保證產婦至少接受三次產后訪視，進行母親和嬰兒一般健康檢查，指導母乳喂養，開展計劃免疫、計劃生育和健康教育等。

2貫徹執行衛生部、國家殘聯聯合制定的提高出生人口素質減少出生缺陷和殘疾行動計劃（-年）開展產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩查工作。

3大力促進住院分娩。孕產婦難產或合并產科并發癥列入新型農村合作醫療大病補助范圍。

4建立孕產婦搶救綠色通道。按照《省縣級孕產婦搶救中心建設標準》建立上下聯動、網絡通暢、功能完善的母嬰生命安全綠色通道。明確各級衛生機構的職責。

（三）開展婦女病普查和治療。

1婦女病普查包括生殖道感染、宮頸癌和乳腺癌等重點疾病篩查及相應的咨詢服務、健康教育等內容。

2婦女病普查對象為育齡婦女和更、老年期婦女。

3婦女病普查基本項目是白帶常規檢查、宮頸巴氏涂片檢查、乳腺紅外線檢查、婦科檢查（含三合診）選查項目是子宮附件B超、乳腺B超或乳腺鉬靶、宮頸液基細胞學檢查（TCTHPV檢測、陰道鏡檢等。

4重視健康體檢工作。各鄉鎮（辦、場）要將參合婦女的婦女病普查列為體檢的重點內容之一予以安排；城市。要按《省女職工勞動保護實施辦法》要求，由單位組織進行婦女病普查，至少兩年一次。通過健康體檢和婦女病普查，建立起比較完整的個人健康檔案。

5加強婦女病治療工作。健康體檢和婦女病普查查出有婦科病的要實施治療（包括門診和住院治療）參加新農合和其它醫療保險制度的婦女。

6建立婦女病普查普治工作的長效機制。各部門要將婦女病普查工作列入年度工作重要內容。明確責任，加強監督，促進婦女病普查工作健康、有序開展。

（四）開展更、老年婦女慢性疾病康復治療。

1逐步將婦女更年期和老年保健納入城鄉基本醫療保險范疇。

2依靠社區為功能性殘疾和骨質疏松、心血管疾病等慢性疾病提供長期的康復治療服務。

3開展婦女更年期和老年婦女保健的科學研究。

（五）預防艾滋病母嬰傳播。

1落實衛生部《預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案》和《省免費阻斷艾滋病母嬰傳播工作管理實施細則》對婚前醫學檢查、孕期檢查的婦女進行艾滋病病毒篩查。

2對艾滋病病毒感染的孕產婦及其新生兒實行艾滋病母嬰傳播綜合阻斷措施。建立相應的服務和轉診網絡。

四、組織管理及各級職責

（一）市衛生局負責婦女健康計劃的組織實施管理。

（二）市婦聯負責婦女健康行動計劃的宣傳工作。

（三）市衛生局指定醫療衛生保健機構負責婦女健康行動計劃的落實。開展母嬰保健，預防出生缺陷，婦女常見病多發病防治，艾滋病母嬰阻斷，健康教育，信息管理等工作。