前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇國外社區教育發展現狀范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發現更多的寫作思路和靈感。

關鍵詞 社區心理健康服務 發展現狀 特點分析
中圖分類號:R395.6 文獻標識碼:A
1國內、外社區心理健康服務的發展現狀
1.1我國社區心理健康服務現狀
隨著我國社會主義體制的不斷改革和深入,目前我國越來越注重城市化建設,社區是城市化進程中的一個重要組成部分,尤其是在社會競爭越來越激烈的環境下,社區居民身心健康已經受到人們的普遍關注和重視。隨著我國實施一系列社會保障制度,我國城市社區居民生活條件和心理健康狀況已經取得一定的成就。根據相關調查結果顯示,隨著心理健康知識的普及,人們越來越重視自己心理健康狀況,并且愿意積極主動參與到社區心理健康教育和宣傳活動中,根據某地社區心理健康服務調查結果可以看出,通過心理健康服務,大多數人們在接受心理健康服務之后,心中的不愉快和壓力、焦慮以及抑郁等心理情愫都得到很好的緩解。這充分說明社區心理健康服務對調節社區居民心理狀況有著重要的作用和意義。通過社區心理健康服務站工作人員的努力,居民對心理健康教育工作認識普遍提高,使得我國社區居民群眾的心理衛生健康意識能力得到提高,因此,開展社區心理健康服務工作具有重要的意義。
但是由于我國社區心理健康建設和發展工作仍然處于一個初級階段,很多心理健康服務機構還不夠完善,這種現狀主要是由于我國社區心理健康服務正處于一個不斷創新和發展的過程,并且我國是社會主義國家,在很多方面需要自己不斷摸索,才能找到具有自身特色,符合我國社區發展特點的服務模式,真正建立起一套完善的社區心理健康服務機構。我國當前社區服務狀況整體處于一個比較低的狀態,,心理服務工作不夠深入,很多都是日常工作中附帶進行的,服務停留在心理健康宣傳資料的發放和心理健康知識的講座上面,缺乏系統性和專業性的心理健康服務。
根據相關調查結果顯示,德國國內居民社區心理健康服務已經達到一個很高的水平,相比我國,其居民接受心理健康服務的人數已經達到千分之二點二,百分率高達40%,這種數據在很多國際社區心理健康服務中已經處于一種比較高的水平和狀態。反映了德國社區心理健康服務工作效果明顯,人民群眾對工作的滿意度和支持度都非常高,面向很多心理社會問題的學前兒童的父母親提供咨詢和服務,幫助居民解決生活和工作中存在的問題。與歐洲國家相比,我國社區心理健康服務水平過低,工作覆蓋面和工作質量以及效率等都比不上其它歐洲發達國家,但是與非洲一些國家相比,我國社區心理健康服務水平還在前進狀態,具有前進的空間。目前非洲一些國家由于只有17%的人們能接受到社區心理健康服務,這種現象主要是由于很多非洲國家人們生活水平非常低,很多人更加關注溫飽問題,根本無法不需要一些服務性的需求。針對這種現狀,我們可以從中發現每一個國家發展社區心理健康服務工作都具有一定的特點,并且深受國家國情影響,尤其是國家社會體制的建設和發展,因此,研究和分析社區心理健康服務發展特點要從國家基本國情出發,因此,必須要充分考慮基本國情和國家經濟狀況等進行分析。
2國內、外社區心理健康服務發展特點
國外社區發展過程中,政府一直將重點放在社區建設過程中,尤其是在歐洲資本主義世界國家中,國家發展重點就是不斷完善和建立社會保障體系,在國家發展早期就非常重視。經過國家相關部門工作人員的研究和實踐探討,最終能夠形成自己一套完美的發展模式,服務水平非常之高,并且覆蓋面非常之廣。這種特點主要是由于西歐國家注重社區發展,城市化進程比我國要早很多。而我國社區心理健康服務發展比較晚,在早期我國注重發展國家經濟和科技,對于社區心理健康服務方面是隨著我國城市化進程發展不斷加快而逐漸發展起來,正是由于這種情況的影響,我國社區心理健康服務水平還不夠,未來還需要進一步提升服務質量和服務水平,加快完善基礎服務機構,完善基礎健康服務設施,為社區居民提供免費體檢機會,通過實際行動幫助社區居民解決心中和身體方面存在的一些不良情緒。
3結束語
綜上所述,國內外社區心理健康服務水平在一定程度上還存在一些差異,造成這種差異主要是由于資本主義國家與社會主義國家社會體制不一樣。我國目前還處在社會主義初級階段,很多社區機構和體系還有待于進一步完善。因此,未來相關部門工作人員要加強宣傳教育,提高整個社會對心理健康的重視程度,改變人們對心理問題的認識誤區。同事還要從居民實際需求出發,建立切實可行的基層社區服務機構。所以,政府要加大投資力度,幫助部門工作人員全面提高社區心理健康服務水平,完善基礎機構,構建我國和諧友好社會。
參考文獻
[1] 姚鯤鵬,張庭輝.我國社區心理健康服務研究綜述[J].醫學與哲學(人文社會醫學版),2011(11).
關鍵詞:社區護理 人員配置 護理服務 繼續教育
大力發展社區護理已經成為我國衛生發展的新趨勢和新熱點。社區護理是醫療服務的重要部分,但目前我國的社區護理還處于初級發展階段,與發達國家相比還比較落后。為了了解社區護理的發展現狀,提高社區護理的整體發展水平,2011年10月至2012年1月,筆者對秦皇島市海港區21個社區衛生服務站進行了隨機調查,結果如下。
一、對象和方法
1.對象
以秦皇島市海港區隨機抽取的21個社區衛生服務站的全部120名護士作為調查對象。
2.方法
研究采用問卷調查與實地考察相結合的方法。調查問卷由研究者自行制定,經護理人員和有關專家論證,反復修改而成。調查問卷共分為三部分:社區護理人員配置情況、社區護理服務情況及社區護士繼續教育情況。
二、結果
1.社區護理人員配置
(1)人員基本情況。被調查的社區衛生服務站護理人員年齡、學歷及職稱情況見表1。調查結果顯示,社區護理人員的年齡偏小,職稱和學歷也較低。
(2)社區護理人員配置情況。在被調查的社區衛生服務站中,醫生和護士的比例為1:1.25(表2),大部分社區衛生服務站護理人員配備不齊。
2.社區護理服務開展情況(表3)
以社區衛生服務的“六位一體”為內容進行調查。結果顯示,社區護理服務項目中開展最多的是醫療和健康教育,而康復則為最低。在醫療服務中,主要是常見病和多發病的診療護理。在接受調查的社區衛生服務站中,開設了家庭護理項目服務的有11個(52.38%),開設了慢性病管理的有13個(61.91%)。
3.社區護士繼續教育情況
在被調查的社區衛生服務站中,社區護士繼續教育情況不容樂觀,只有8所社區衛生服務站的護士有外出學習的機會,其他的13所社區衛生服務站的護士均沒有進修學習。表4顯示大部分護理人員愿意接受繼續教育。
三、結論與建議
1.人員配置不合理
本次調查結果顯示,秦皇島市社區護士人員配備不足,醫護比例不當。表1顯示,社區護理人員大部分為30歲以上,年齡比例不當;學歷為中專,學歷結構偏低;職稱大多數為初中級職稱,職稱結構不合理。表2顯示醫護比例只有1:1.25,而在國外醫護比例達到1:5以上。由此可見,秦皇島市社區護士數量不足,高素質人員較少。
如今我國已經進入老齡化社會,護理人員不能滿足社區居民日益增長的衛生服務需求,嚴重制約社區護理工作的開展,社區護理服務功能得不到有效的發揮,服務質量也受到影響。建議:加強社區護士配置,引進高素質、經驗豐富的臨床護士充實到社區;加強對年輕護士的培訓,以繼續教育為依托,進行社區護理的系統培訓,促使她們盡快成長;以老帶新,互相幫助,互相提高,在工作實踐中提高自身的綜合素質;在醫學院校增設社區護理專業,專門培養社區護理需要的護理人才,畢業后直接面向社區衛生服務工作。
2.社區護理服務范圍較窄
社區護理工作面對個人、家庭和社區群體,護理服務工作也不再是單一的打針輸液了,需要提供融預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育為一體的“六位一體”服務。本次調查結果顯示,秦皇島市社區護理“六位一體”服務中只有醫療服務的提供是100%比例,其他各項護理服務提供得較少,甚至有些服務在有些衛生服務站還尚未開展。目前社區護理工作大部分還是以基本護理為主,是醫院護理治療的延續。建議:開展多種多樣的健康教育活動,未來醫學是預防醫學,在社區開展健康教育,以提高居民的健康意識;加強人群保健,尤其是社區重點人群婦女、兒童、老年人和慢性病病人的保健;建立系統的健康檢查體系,建立健康檔案。
3.社區護士缺乏繼續教育
秦皇島市社區護士的整體水平較低,大部分為中專學歷,是由衛生學校培養出來的護理人員,在校時課程較少涉及社區護理,因此畢業后很難開展好社區護理工作。所以當前急需培訓護理人員,開展社區護理繼續教育。但是調查結果顯示,只有少部分的社區衛生服務站開展了繼續教育,制約了社區護士能力的提高、知識的更新。為了提高社區服務的質量,確保患者的安全,社區衛生服務站應加強社區護士的繼續教育工作,同時政府應給予一定的政策和財政支持。建立健全社區護理人員培訓繼續教育體系,鼓勵護士參與,提高其知識技能水平和自身素質,進而全面提升社區護理服務質量。建議:社區護士每兩年到三級醫院或醫學院進修培訓一次,提高技能,夯實基礎知識,學習護理新理念、新方法、新技術;在全市范圍內組織短期培訓,針對社區護士年輕化的趨勢,開展有針對性的培訓,補充實用的知識和技能,全面提高護士的整體素質和水平。
參考文獻:
[1]吳欣娟,李曉霞,王玲,等.北京市社區護理工作現狀調查研究[J].護理研究,2004(1).
關鍵詞:學習型社會;社區教育;構建
中圖分類號:G726 文獻標識碼:A
一、發展社區教育的意義
(一)是實現終身教育的重要手段
社會教育是廣義的繼續教育,支持社會教育的理念是“終生教育”,這意味著教育是伴隨人一生的過程,而非在限定生命階段的學校教育或學歷教育。社區教育打破了學校與社會的藩籬,在生活的區域繼續開設課堂,把居民變成學生,并將教育機構研究機構和社會機構的人文教育“存量”資源,變為社會教育的“增量”資源,是社區文化發展的可持續機制,是構建和諧社會有效途徑,是營造溫馨家園和生命共同體的重要手段。
(二)是全面建設小康,構建社會主義和諧社會的的需要
社區教育是終身學習一個良好的平臺。根據馬斯洛的需要層次論,日益富裕起來的人民群眾迫切需要通過質量更好,滿足自身需求的教育,不斷地掌握先進的科技知識和文化知識,營造更美好的生活。
(三)是不斷適應知識經濟發展的的需要
人的一生只有在不斷學習過程中才不至于落后社會,才不會被社會所拋棄。知識是不可窮盡的,以前那種一次性學校“充電”,一輩子工作“放電”的時代已成為歷史。21世紀是一個以計算機網絡和知識經濟為核心的信息時代,每個人都在尋求足夠的時機及場合“充電”,更新自己的知識結構發展和完善自己,不斷地走適應日新月異的社會發展需要。所以發展社區教育是保障社會成員在新形勢下基本生存能力的良好舉措。
二、發展社區教育的相關措施
(一)完善社區教育管理體制,健全社^教育經費保障機制
建立和發展區(縣)、街道(鄉鎮)、社區三級辦學網絡,開展的學歷教育和非學歷教育以及休閑文化教育。區(縣)成立社區培訓學院,主要承擔特色教育;街道(鄉鎮)成立社區培訓學校,因地制宜主要開展相關培訓活動。居委會和行政村設立社區教育學習中心,主要職責是動員組織本居委會(村)居民開展群眾性文體活動及學習活動。發揮政府扶持和市場機制的雙重作用,完善和健全社區教育多渠道的資金投入機制,采取“政府撥一點,社會籌一點,單位集一點,個人出一點”。
(二)加大社區教育資源整合力度,提高教育資源共享共用水平
加強資源整合,實現教育資源共享,是提高社區教育工作質量、構建終身教育體系的重要措施。堅持“互惠互利、服務社區、資源共享”的原則,進一步完善工作措施,切實做好學校教育資源向社區開放工作,不斷滿足社區居民不同層次的教育和學習需求。街道(鄉鎮)承擔牽頭協調作用,加強與社區學校的聯系,不斷健全以街道(鄉鎮)社區教育中心為骨干,以居委會(村)委會社區教育教學點為基礎的社區教育網絡。發揮區(縣)開放大學、社區學院、社區教育中心、職業教育中心等在社區教育中的示范引領作用。積極推動社區內科技館、文化館、美術館、紀念館、博物館、陳列館、體育館、運動場、圖書館等各類公共設施向社區開放,大力促進社區內有關的企事業單位為中小學提供社會實踐場所和勞動基地,實現社會、學校之間的雙向互動和資源共享,提高社區內教育資源的利用率,促進社區群眾性學習、文體、藝術、休閑活動蓬勃開展。
(三)健全和優化社區教育的網絡體系,構建全民終身學習的平臺
區(縣)、街道(鄉鎮)、居委會(村)三級社區教育網絡是區域社區教育管理、實施的主要載體,是社區居民就近就便參與教育培訓的重要基地,是構建終身教育體系進行全民終身學習的基礎平臺。三級網絡體系的健全和優化包括三級網絡的場所建設、專兼職人員配備、管理規范等。運用播放教學光盤、網絡教學、收視衛星電視教育節目等網絡教育手段。制定數字化學習社區建設標準,包括數字化學習環境、數字化學習資源、數字化學習社區管理和服務體系等。
(四)創新社區教育形式
創新社區教育載體和學習形式,培育一批優質學習項目品牌。在組織課堂學習的基礎上,積極開展才藝展示、參觀游學、讀書沙龍等多種形式的社區教育活動,探索團隊學習、體驗學習、遠程學習等模式。通過開設學習超市、提供學習地圖等形式方便社區居民靈活自主學習。建立多層次、開放性、立體化、城鄉覆蓋、全民共享的學習服務體系。建設方便快捷的居民學習服務圈。
(五)積極推動“互聯網+社區教育”模式
“互聯網+”實質是“互聯網+行業”,如“互聯網+傳統購物”,出現了淘寶;“互聯網+傳統銀行”,出現了支付寶;“互聯網+打車”,出現了優步、滴滴打車軟件等。“互聯網+”已經成為一種思維方式、一種生活模式,已經滲透到社會生活的方方面面。探求互聯網與社區教育深度融合的新模式,積極推進“互聯網+學習地點”“互聯網+專業建設”“互聯網+師資培養”等,營造和諧社區生態環境,助力全民終身學習型和學習型社會建設。在發展方向上,推動社區教育從封閉走向開放,學員學習從被動變為主動,努力建設人人皆學、處處能學、時時可學的新型社區教育模式。建立覆蓋城鄉、開放便捷的社區數字化學習公共服務平臺及體系,基本實現網絡學習空間人人通。提升社區教育信息技術裝備水平,建設先進、高效和實用的社區教育信息化基礎設施。推進數字化教學資源共建共享,建立省級社區教育教學資源中心,自主開發數字資源。社區教育院校要加快校級網絡教學資源建設,組織開發、引進網絡課程、名師視頻公開課、微課程等多種形式的數字化資源。整合各類數字化學習資源,優化數字化學習環境,打造網上學習平臺,實現社區教育數字化學習資源共享,實現線上教育和線下學習深度融合,并提供多種形式的學習支持服務,滿足廣大學習者的個性化學習需求。建設方便快捷的居民學習服務圈。
(六)加強社區教育理論和實踐研究工作
加強社區教育的理論和實踐研究,注意學習借鑒國外開展社區教育的有益經驗和成功的做法,逐步形成有中國特色的社區教育理論。成立社區教育咨詢團隊及研究中心,研究社區教育及組織的相關理論和實踐,編寫指導用書和培訓教材,在體制、機制等方面謀求創新和突破,最大限度地把研究成果轉化為社區教育的決策和實踐。注意學習借鑒國外境外社區教育的先進經驗,加強與國際間和地區間社區教育組織的交流與合作,推動我國社區教育的發展。利用媒體強化社區教育工作的大力宣傳,及時推廣發展社區教育較好地區的經驗及做法,營造社區教育發展的良好氛圍。以項目和課題為抓手,開展專題實驗或綜合實驗,推動社區教育深入、持續發展,并提高層次和品位。
(七)加快社區教育立法建設
根《教育法》有關法規,社區教育也須制定相應法規,對社區教育院校的隸屬關系、資金渠道、機構設置、人員配備、辦學規模、課程設置、考核辦法等內容以法律的形式確定下來。《福建省終身教育促進條例》于2005年9月28日正式實施,這是國內首部終身教育的法規,成為推進終身教育體系建設的重要典范。此后《上海市終身教育促進條例》《河北省終身教育促進條例》分別于2011年5月1日和2014年7月1日實施,以上省級《終身教育促進條例》出臺對社區教育立法工作的進程提供了極其重要的參考價值。為確保社區教育工作的順利開展,逐步制定和完善《社區教育工作條例》和《社區教育章程》等管理條例,做到有法可依,有章可循,逐步走向規范化、科學化、法制化的軌道。
三、結語
社區教育是一項開拓性的工作,是一項惠及長遠、惠及群眾、惠及子孫后代的工作,是一項發展中的事業,需要我們在實踐中不斷發現問題、總結經驗,需要我們深入研究并大膽探索,需要我們不斷解放思想,開拓創新,積極提供社區教育成功經驗和優質的社區教育資源,為構建社會主義和諧社會和學習型社會而共同努力。
參考文獻
[1]孫文學.江西省社區教育發展現狀與對策研究[D].江西:南昌大學,2007.
學校完備的教育資源是社區教育實施發展的有力支撐,是社區教育發展最重要的物質環境。而社區教育中所反映的問題,可以折射出學校教育的結果,甚至可以在一定程度上強化學校教學的重點或修正學校教育的偏差。從教育的主體和教育對象上看,教師既是學校教育的教學主體,也是社區教育的教學主體。但是,社區教育的教學主體不僅僅局限于學校教師,可以是其他有一技之長的人或相關領域的專業人士。在校生是學校教育和社區教育教育對象的交集。但是社區教育的對象更廣,基本上包括不同年齡階段的絕大部分社區居民。從教育管理體制上看,地方政府是兩者共同的權力源頭。但是,學校教育由教育行政部門主管,社區教育由社區黨政領導主管。學校建在社區,學校全體人員生活在社區,學校能促進社區的發展,社區服務于學校,兩者息息相關,這為兩者之間的融合與發展提供了無限可能。
二、國內外學校教育與社區教育合作發展現狀
1.發達國家社區教育與學校教育合作發展的特色
德國的“雙元制”教育體制,是德國現代社區教育的一大特色,也是德國教育的秘密武器,即兩個教育機構、兩個教學場地、兩種教學方式、兩種證書、兩大資金來源,以社區教育為途徑來強化學生技能培訓。如學校實行半日制授課,學生上午在學校接受基礎教育,下午則接受社區的各項教育活動和培訓課程,兩種教育形式靈活轉換。日本擁有獨特完整的社區教育體系。政府“自上而下”地以法律、法規的形式規定社區舉辦教育的義務,并通過專門的社區教育機構,如公民館等,為學校提供校外活動場所,滿足社區居民的學習需求。日本強調學校必須與社區相結合,提倡學生親自參與所在社區的生活。學校為社區服務,而社區既擔負對成年人進行學校教育之后的終身教育,又要配合學校加強對在校學生的教育培養。美國的社區教育主要基地是社區學院,它幾乎遍布美國的各個社區。社區學院普遍具備職業技術教育、補償教育、社區教育、大學教育和普通教育五大職能,以服務社區教育需求為最高宗旨。社區活動實現了教育化,學校教育實現了社區化。英國自1978年成立了“社區工作人員協會”后,很快得到社會的認可,并形成了社區教育網絡。各大學、技術學院、繼續教育學院普遍設立推廣部或社區教育部,為社區成員提供多學科推廣課程。地方社區直接承辦多種類型的為社區民眾提供教育服務的學校,并利用信息技術發展遠距離教育,形成開放式社區教育系統。
2.國內社區教育與學校教育合作發展存在的問題
在我國,經濟發達地區比較重視學校與社區的溝通,如北京、上海等地由政府機構牽頭,以社區為中心,社區所有教育部門領導共同參加,組成社區教育工作委員會,推進社區教育活動的開展。而在更為眾多的經濟欠發達地區,學校幾乎獨立于社區之外,與社區聯系不多。相對而言,沿海地區由于經濟發達,學校資源能夠向社區開放,而內陸地區社區教育的力度和程度均不夠,社區和學校之間有道無形的圍墻,將雙方完全隔離開來。總體而言,我國學校與社區教育聯系甚少,基本上是各自為政。在經濟發達地區,學校與社區雙方雖然意識到了彼此合作的必要性,也采取了一些積極的行動,但雙方都在試圖尋找能使自己利益最大化的策略,久而久之,在雙方的合作過程中便形成了博弈關系。
3.不同合作發展現狀的原因分析
國內社區教育和學校教育各自為政的主要原因在于沒有專門的組織機構統一規劃和協調學校與社區教育發展,沒有保障學校教育與社區教育互通的政策法規,學校資源極少向社區公開和開放,大眾也沒有意識到社區所提供的豐富教育資源。反觀發達國家和地區,政府大都注重運用法律、法規的形式規范社區教育的發展,并得到社會各界和民眾的大力支持;有專門的機構組織負責社區教育的各項管理工作并推動其可持續發展;社區教育活動經費來源廣泛,包括政府撥款、社會捐贈和自籌等;政府重視加強社區教育的管理和師資隊伍的建設,強調以社會化途徑發展社區教育。如何借鑒國外社區教育的先進理念、組織專門機構、以法律法規作為保障、加強社區教育和學校教育的協調發展是我們面臨的主要問題。
三、建立學校社區教育一體化體系的策略
基于學校和社區的密切聯系,為使學校教育與社區教育在更廣闊的領域走向融合,筆者建議建立“學校社區教育一體化”體系,對學校教育和社區教育進行協調管理、統籌規劃,實現資源共享、共同發展。1.明確“學校社區教育一體化”的理論基礎教育社會學家伊里奇在《非學校化社會》中指出,非學校化社會“通過學校的普遍教育是不可能實現的,只有對現存的學校形式進行徹底的改變,它才有可能實現”。伊里奇認為,學習并非學校教育的結果,學校應從傳統的理念中擺脫出來。他比較重視社會的教育作用和教育資源的利用,強調所有的學習者和潛在的學習者在任何時間都能接近學習資源,并提出了非學校化社會的教育理想。他所提的教育形式普遍化的教育網絡,迎合了當今社會終身教育和學習化社會的趨勢。20世紀60年代興起的社會交換理論認為,人類的一切社會活動都可以歸結為一種交換,各種資源交換的目的是為了獲取最大的利潤。社區教育和學校教育融合發展的過程,在某種程度上講,就是一種資源交換的過程。
2.建立“學校社區教育一體化”機構
(1)樹立“學校社區教育一體化”觀念
教育不僅僅是教育系統和政府部門的職責,學校教育也不再獨立于社區之外,學校和社區之間是你中有我、我中有你的一體化關系,學校和社區存在大量可供交換的教育資源。要實行統籌規劃,才能做到資源共享、共同發展。
(2)建立“學校社區教育一體化”管理機構
目前我國大部分社區存在多頭管理、實際上卻是沒有主管機構的情況。日本“社區學校委員會”給了我們很好的啟示。它屬于半行政、半社會的終結性教育管理服務組織,負責學校社區教育一體的目標導向、策略制定、組織實施和綜合調節等工作。同樣,我們成立社區教育委員會,成員由社區領導、社區內各企事業單位領導、學校領導以及部分居民組成,主要負責“學校社區教育一體化”的理論指導,協調學校與社區內各有關單位的關系,保證“學校社區教育一體化”的持續運行。
(3)建立“學校社區教育一體化”運作實體
在學校和社區彼此資源交換的基礎上建立實體,如社區學院或社區文教科等,由各區教育局直接指導,市、區、街道分別安排有關人員負責工作。有明確的辦學理念、教學計劃、規章制度,有專兼職的教師隊伍,有相對固定的場地及專項經費等,并設立實職化領導崗位,負責相關工作的落實。可以根據不同的作用對象(師生、家長、居民、青少年等)將任務分派至學校、社區學院或家長學校,通過學校社區互動、師生互動、家長學校互動等方式,全面推進“學校社區教育一體化”建設。
(4)健全“學校社區教育一體化”的政策制度
有關部門要為學校教育與社區教育融合提供法律上的支持,為教育資源共享搭建一個良好的平臺。要明確規定學校和社區的關系,確定相應的權利、責任和義務,使
“學校社區教育一體化”體系的建立得到法律上的保障。
(5)保證資金投入
【關鍵詞】臨床路徑 醫院管理 國內外發展
中圖分類號:R47 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2012)2-378-02
1 臨床護理路徑起源
1.1 臨床路徑的背景
臨床路徑(Clinical Pathway,CP)起源于1950年美國的工業質量管理體系。20世紀80年代中期,美國波士頓的新英格蘭醫療中心[1](Bostun New England Medieal Cent Ho spital,NEMC)第一次成功的將臨床路徑應用于健康照顧系統,選擇了DRGS(Diag nosis related groups System,疾病診斷治療分類標準)中的某些病種在住院期間,按照預定的既可縮短平均住院日和降低費用,又可達到預期治療效果的醫療護理計劃為患者實施診療,此種模式逐步得到應用和推廣,即后來的臨床路徑。
1.2 臨床路徑的定義
臨床路徑是一種用系統管理的科學手段進行管理的照顧模式,是由醫生、護士和其他專業人員對特定的診斷和手術做最恰當的有序性和時間性的照顧計劃[2]。臨床路徑可以加強患者診療的計劃性和目的性,是醫院為減少醫療費用和有效保證醫療服務質量而實施的一種科學、有效地管理方法。
2 臨床護理路徑國內發展及現狀
1996年臨床護理路徑的概念第一次引入我國[3],2002年在北京召開了臨床路徑研討會[4]。四川大學華西醫院已在心胸外科等六個病房進行臨床護理路徑模式試點,現已用于33各病種[5]。國內許多醫院等也相繼引進臨床護理路徑,并開展了部分臨床護理路徑的研究和試點工作[6]。2001年7月,國際著名護理學專家、美國喬治。梅森大學的護理學教授吳袁劍云博士來我國,推動了臨床護理路徑在我國的進一步發展[7]。在整體護理模式的基礎上,將臨床護理路徑用于臨床醫療護理服務,促進了醫療護理質量的全面提高[8]。目前臨床護理路徑應用范圍已有明顯擴展,既有傳統外科領域的,如剖宮產手術、腹腔鏡手術、心臟手術圍手術期的應用,也有如慢性病、心血管病的應用。此外,關于醫院管理、醫療體制、醫療保險、質量管理、循證護理與臨床路徑的關系也在深入探討之中。臨床護理路徑在健康教育中也得到廣泛應用被取得成功,提高了患者健康教育質量和效果,促進了患者良好行為的養成和疾病康復。但我國制定的單病種臨床護理路徑病種少,應用范圍局限。腹腔鏡膽囊切除術臨床護理路徑僅有個案報道,尚缺乏系統性研究。
3 臨床護理路徑國外發展及現狀
國外對臨床護理路徑的研究與應用基本處于成熟階段。美國、英國、澳大利亞、日本、新加坡及我國臺灣、香港地區都有大量文獻報道[9]。美國醫療機構聯合評審委員會國際部已把臨床路徑列入醫院評審的核心標準之一,在喉切除術、泌尿外科手術、骨外科手術ISI等擇期手術患者中應用尤其普遍。1997年起澳大利亞Westchester醫療中心已經把臨床護理路徑用于心臟瓣膜修補、瓣膜置換術、先天性心臟病手術等。2000年,新加坡樟宜綜合醫院已將臨床護理路徑用于30個病種[10]。隨著臨床護理路徑研究的不斷深入,其研究和實施病例范圍也逐漸擴大,已不在局限于外科手術患者,而是從急性病向慢性病[11]、從外科向內科、從臨床醫療服務到社區家庭醫療服務擴展。例如臨床護理路徑在卒中、糖尿病、心力衰竭及在門診術后隨診患者中也能觀察其實施效果[12]。早在1998年美國東南外科協會就制定《腹腔鏡膽囊切除術的臨床路徑表》。在美國,腹腔鏡膽囊切除術可在門診進行,全麻清醒后即離院,后續護理通過社區護士或家庭醫生的家庭訪視完成。在英國,教區護理是英聯邦社區護理最重要的服務形式,由轄區內全科醫生或診所及所雇護士擔任,提供全天護理服務,強大的社區醫護力量使得醫院的病床周轉大大加快。國外的社區服務與我國有很大區別,其社區醫院服務完善,而我國社區衛生服務力量缺乏。
4 臨床護理路徑的優勢
4.1 提高病人滿意度
開展專科疾病的臨床護理路徑管理,可提高部門間協同工作的效率,提高病人戰勝疾病的信心和對護理服務的滿意度。如對住院糖尿病病人通過在健康教育中開展臨床護理路徑,強化了護理人員的健康教育意識,提高了病人的遵醫行為。
4.2 促進整體護理的開展
開展臨床護理路徑體現了為病人為中心的服務理念,促進整體護理的推廣和深化,在實施臨床路徑過程中,能促進護理人員積極發揮主觀能動性,為臨床路徑提供專業信息,提高護理人員各專業之間的協調能力,對發展專科護理起到一定的推動作用。
4.3 提高臨床教學質量
在臨床護理教學中開展臨床路徑,規范了教學流程,提高了教學效率,增強了教學的系統性,增加師生溝通,提高了護生對教學方法的滿意度。
4.4 促進醫院護理管理,提高護理質量
臨床護理路徑的設計與實施包含了人本管理、循證醫學和PDCA循環等理論,所采用的是目前最佳的治療護理方案,根據臨床護理路徑表完成活動、飲食、護理、監測及出院指導等,協調易患、護患、病人之間的關系,作為個案管理者,提醒、監督每日進程,保持護理病歷完整性等。臨床護理路徑可是護理人員由被動護理變為主動護理,不再機械的執行醫囑,而是有目的、有預見性地進行護理,使護理效果更有效、更安全,同時能有效地促進護理人員對護理程序的運用,全面提高整體護理質量。
5 小結
綜上所述,臨床護理路徑是一套適應臨床與社會現狀的護理模式,經過數十年的發展,已經形成完整的護理體系,現在重在推廣,寫下這篇綜述時為了讓更多的人能夠了解臨床護理路徑的發展過程及優勢,全方位了解臨床護理路徑,給以更多的啟發,使之運用到臨床護理中去,更好的為患者服務。
參考文獻
[1]Ol sen C A.Building cri tical path ways for a hospital based homecare program[J].Out Reach,1993,14(3):1-3.
[2]張帆.臨床路徑在我國醫療管理中的應用的現狀與展望[J].中國醫療管理雜 志,2004,20(7):410-412.
[3]黃惠根.德國護理行業的變革對我國護理事業的啟示.護理管理,2006,26(2):39.
[4]張彤,李文,楊俊.臨床路徑在臨床醫學及臨床醫療中的作用探討.衛生軟科學.2008,22(2):162-163.
[5]駱海燕.臨床路徑在我國的應用及其發展.家庭護士,2007,5(8):53―56.
[6]Kiyama T,Tajiri T,Yoshiyuki T,etal.Clinical significance of astall-dardized clinical pathway in gnstrectomy patientsd Nipon Med She.2003,70(3):263-269.
[7]孫玲紅,孫琦,龔有紅,等.我國臨床護理路徑的研究現狀.護理管理,2008,8(3):24-28.
[8]徐宇紅,孫勇,楊俊玲,等.臨床路徑在醫學領域的發展現狀及展望.護理研究.2006,20(3):659-661.
[9]Hnfinann PA.Critical paih method:an important tool for coordingclinical carejmalon Quality Improvement.1993,19(7):235-246.
[10]Okamura K,Ozaw-H,Kinukaa 7F,et al.A questionnaire survey for TUPP hospitalization by clinical path.Nippon Hinyokika GakkaiZasshi,2004,95(7):800-808.