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1.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心血管疾病國家重點實驗室,北京市 100037
[摘要] 隨著時代的發(fā)展,一些新的模式出現(xiàn)在了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,進(jìn)而對我國衛(wèi)生事業(yè)管理也提出了新的要求,但是,現(xiàn)階段的衛(wèi)生事業(yè)管理工作中還經(jīng)常的會暴露出一些問題,需要我們采取有效的對策去解決和應(yīng)對。
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關(guān)鍵詞 ] 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式;衛(wèi)生事業(yè)管理;現(xiàn)狀及策略
[中圖分類號] R1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2015)03(a)-0046-02
The analysis of the current situation and strategy of health management in China under the modern medical model
ZHU Lei YANG Pengyue ZHANG Xueyan
State Key Laboratory of Cardiovascular Disease,F(xiàn)uwai Hospital, National Center for Cardiovascular Diseases,Chinese Academy of Medical sciences and Peking Union Medical College, Beijing, 100037, People´s Republic of China
[Abstract] With the development of the times, the emergence of some new mode in the modern medicine, and of health management in China and puts forward new requirements, but also often exposed some problems of health service management work in the present stage, we need to take effective measures to solve and address.
[Key words] Modern medical model;Health management;Current situation and strategy
[作者簡介] 朱蕾(1990-),女,北京人,實習(xí)研究員,本科,研究方向:社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理。
楊鵬躍(1985-),女,北京人,回族,實習(xí)研究員,碩士研究生,研究方向:科研管理。
[通訊作者] 張雪燕(1976-),女,北京人,助理研究員,碩士,研究方向:流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計。
在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式下,為了促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)管理工作能夠更加有效的推進(jìn),文章通過下文對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下我國衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)狀及策略上進(jìn)行了闡述,進(jìn)而為有關(guān)單位及工作人員提供一定的借鑒作用。
1衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
一個國家或者地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療保障體系就是通過衛(wèi)生事業(yè)表現(xiàn)出來的,大眾衛(wèi)生的建立為其中的主要目標(biāo),對居民的身體健康狀況進(jìn)行改善、維持和促進(jìn)。在促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中,不能改變其中三條原則是不能夠進(jìn)行改變的,對于堅持為人民服務(wù)和發(fā)展道路不改變的公益性和宗旨應(yīng)該有效的去堅持,維護(hù)老百姓的健康和低廉應(yīng)該是其創(chuàng)辦的主要出發(fā)點。對于衛(wèi)生事業(yè)的利益產(chǎn)出如果過多的去追求,這樣對于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宗旨和性質(zhì)就會違背。
衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的社會資源即為衛(wèi)生資源,能夠?qū)⒁欢ǖ幕A(chǔ)為衛(wèi)生保健活動提供出來,主要分為管理、物力、人力和財力等四方面的內(nèi)容,人力資源和醫(yī)療服務(wù)要素為其中的主要硬件資源。近年來,在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動下,為我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來了極大的推動作用,但是因為時代的發(fā)展,新的醫(yī)學(xué)模式出現(xiàn)在了我們的事業(yè)中,可以說其在一定程度上為我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入了新鮮的血液,但是,因為新的模式下的一些新的要求,使我國衛(wèi)生事業(yè)也會逐漸的去適應(yīng)新模式下的種種情況,所以,可以說新醫(yī)療模式下,我國的衛(wèi)生事業(yè)需要面臨多方面的挑戰(zhàn)。
2問題分析
長期以來,衛(wèi)生事業(yè)管理在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式下將生物觀作為其中的重點,對治療手段單一的去使用,將衛(wèi)生事業(yè)管理的終極目標(biāo)定位在患者的治愈上,因此,醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療器械的進(jìn)步是這種傳統(tǒng)衛(wèi)生事業(yè)管理方式所看重的,進(jìn)而隨著時代的發(fā)展,就會影響到衛(wèi)生事業(yè)管理的進(jìn)一步發(fā)展,其中問題主要表現(xiàn)在這樣三個方面:
2.1系統(tǒng)的衛(wèi)生事業(yè)管理體系還沒有被建立起來
在相關(guān)部門中,計生、環(huán)保、經(jīng)管和醫(yī)療等一些系統(tǒng)沒有將一套共同合作的管理體系機(jī)制構(gòu)建起來[1]。一些部門過多的在乎本部門中的利益,對于病患的義務(wù)責(zé)任上不夠重視,這樣就會極大的影響到我國衛(wèi)生事業(yè)的公平性,進(jìn)而就很難保障我國人民群眾的健康。
2.2疾病譜的變化要趕超醫(yī)療專業(yè)的設(shè)置
隨著致病因素的多樣化和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,導(dǎo)致有一定的變化出現(xiàn)在了疾病譜當(dāng)中,當(dāng)前,一些疾病的誘發(fā)因素已經(jīng)沖破了生物傳染因素,一些負(fù)面的社會因素和心理因素也會對其帶來極大的影響,所以,對于當(dāng)前一些模式下的衛(wèi)生事業(yè)管理工作規(guī)定醫(yī)療行業(yè)中的臨床工作要不斷的應(yīng)對全新的疾病譜[2]。但是,服務(wù)方式在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中,對于新的發(fā)展趨勢上還很難去適應(yīng),這樣整個衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、一些醫(yī)院的經(jīng)營管理和專科設(shè)置都很難跟上醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐,對于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度也很難去適應(yīng)。
2.3沒有合理的發(fā)展造成混亂情況出現(xiàn)在臨床治療中
醫(yī)院應(yīng)該將連續(xù)、有效和全面的咨詢服務(wù)提供給廣大人民群眾,換言之,對于醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵要不斷的去深化,醫(yī)院就醫(yī)的少數(shù)病人也不能完全占據(jù)醫(yī)院服務(wù)全體的位置,而是將長期目標(biāo)當(dāng)做重點,對國民的大多數(shù)進(jìn)行分析。對于疾病的治療我國衛(wèi)生事業(yè)產(chǎn)生了局限性,這樣就會縮小醫(yī)療服務(wù)的范圍,對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)而帶來影響[3]。
3相應(yīng)的策略分析
在當(dāng)前醫(yī)學(xué)基本理論改變的背景下,人們的疾病診療觀念和健康預(yù)防觀念都出現(xiàn)了很大程度的改變,對于工作的重心,醫(yī)院也應(yīng)該及時的進(jìn)行改變和調(diào)整,對醫(yī)療專業(yè)的結(jié)構(gòu)重心要合理的去轉(zhuǎn)變,在社會系統(tǒng)中將人的健康問題放置進(jìn)去,進(jìn)而能夠?qū)⑿l(wèi)生事業(yè)管理的視野予以拓寬。
3.1對醫(yī)療專業(yè)的結(jié)構(gòu)重心進(jìn)行轉(zhuǎn)變
在現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)模式下,要將市場作為衛(wèi)生事業(yè)管理的基礎(chǔ),依據(jù)當(dāng)前疾病譜的發(fā)展設(shè)置科室,一旦有較大的疾病譜變化需求,需要將床位的 數(shù)量提升上來,將有關(guān)的科室數(shù)量增加,對應(yīng),需求量降低也應(yīng)該降低,對于那些入不敷出的專科門診可以逐漸的撤銷。所以,當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式下,要將系統(tǒng)為健康和疾病研究的中心,用生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式取代傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。首先,隨著不斷的應(yīng)用一些抗生元素,收治率在患感染病的病人中逐漸降低,其次,競爭意識在當(dāng)前社會中愈發(fā)的強(qiáng)烈,有著較重的負(fù)擔(dān)在各類人員的肩上,也會不斷地增加他們的心理負(fù)擔(dān),對于不斷變化的社會環(huán)境很多人難以適應(yīng),這樣就會患有心理疾病,對社會帶來一定的沖擊,對人類的健康就會帶來威脅。對于新的形式醫(yī)院要去適應(yīng),需要馬上增設(shè)心理治療專科,進(jìn)而有效的放松和調(diào)節(jié)這些人的心理,此外,將一些感染專科的床位適當(dāng)?shù)慕档拖聛怼?/p>
3.2將生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式建立起來
在生物醫(yī)學(xué)模式下,患者的疾病和身體為醫(yī)生的主要關(guān)注點,對于具有心理活動的人卻沒有重視起來,治病不治人為生物醫(yī)學(xué)模式時期醫(yī)生的主要思維階段,在消除疾病時,主要對手術(shù)和知識藥物進(jìn)行使用,對于特定的社會關(guān)系、心理狀態(tài)和環(huán)境等根本沒有重視起來,所以,將生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式結(jié)合起來,就能夠?qū)⑷伺c環(huán)境、社會的相互影響和相互關(guān)系充分的結(jié)合起來去考慮[3]。例如治療高血壓病人時,身體因素并非為高血壓患者患病的所有原因,一定程度上,遺傳因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣和性格特征也會對其帶來較大的影響。對于高血壓單純的利用藥物去治療是很難將預(yù)期的效果展現(xiàn)出來的,為了對疾病能夠有效的去治療,消除病人的痛苦,需要引導(dǎo)他們將心理和社會等因素的影響予以消除,防止再一次發(fā)生類似的疾病[4]。
3.3堅持防御路線
要根據(jù)疾病譜的變化和醫(yī)學(xué)模式的變化確定醫(yī)院的社會功能,現(xiàn)代醫(yī)院在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式下,對于人類生活的健康治療他們已經(jīng)不再去單一的負(fù)責(zé),對于人類生活的監(jiān)督和指導(dǎo)也是他們一項非常重要的工作內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)該將連續(xù)、有效、康復(fù)、保健、預(yù)防等服務(wù)提供給人民群眾,對于醫(yī)院服務(wù)的內(nèi)涵要不斷的去深化,醫(yī)院就醫(yī)的少數(shù)病人也不能簡單的作為醫(yī)院服務(wù)的群體,將眼光放的更長遠(yuǎn)一些,對更多人群去考慮,對于所有人健康的歷史認(rèn)知要認(rèn)真的去琢磨分析。衛(wèi)生事業(yè)管理在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式下,規(guī)定醫(yī)院在服務(wù)的內(nèi)容上,不但要將易懂、普及和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供給人民群眾,對于預(yù)防、疾控和監(jiān)測的工作上還應(yīng)該予以強(qiáng)化,此外,將社區(qū)服務(wù)工作要積極的開展起來,對于廣大群眾的健康教育要有效的開展起來,將人民大眾的自我保護(hù)意識提升上來[5]。
3.4更新經(jīng)營模式,注入新鮮理念
在時展的推動下,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也需要通過先進(jìn)的思想和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備來不斷的武裝自己才能夠在激烈的競爭中站穩(wěn)腳步。這就需要衛(wèi)生事業(yè)單位從這樣幾個方面下功夫去做:首先,更新觀念,樹立以人為本的發(fā)展理念,人民群眾是衛(wèi)生事業(yè)的主要服務(wù)對象,只有讓人民群眾感受到衛(wèi)生事業(yè)對他們帶來了幫助,才能夠促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)更加穩(wěn)定有效的發(fā)展下去,所以,衛(wèi)生事業(yè)在發(fā)展的過程中,要將人民群眾和員工們放在重要的位置上來對待,不要過多的去在乎自身的經(jīng)營利益,只有維護(hù)好了人民群眾的利益才能夠獲得更加長遠(yuǎn)的發(fā)展;其次,引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不單純的是要強(qiáng)化一定的觀念知識,在一定程度上對于一些硬件的設(shè)備設(shè)施上也需要不斷的進(jìn)行武裝和強(qiáng)化,這就需要我們定期的關(guān)注市場中的一些先進(jìn)的設(shè)備和儀器,及時的對一些過時陳舊的設(shè)備進(jìn)行更新?lián)Q代,提升醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的信息化水平和科技化水平,只有將自身的硬件設(shè)施質(zhì)量有效的提升了上來,才能夠切實的解決人民群眾所關(guān)心的健康問題。
4結(jié)語
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展關(guān)系到人民群眾的身體健康,因此,在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式下,我們應(yīng)該著手將衛(wèi)生事業(yè)管理策略的效果提升上來,文章通過上文先分析了其管理的現(xiàn)狀,之后針對出現(xiàn)的不足之處給出了對應(yīng)的解決方案,進(jìn)而為促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供有一定的幫助作用。
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參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】項目管理 學(xué)校 管理現(xiàn)代化
引言
項目管理是近些年來一種新型的學(xué)校管理形式,它能夠推動現(xiàn)代化管理理念在學(xué)校中的普及,為學(xué)校教育事業(yè)提供了更加優(yōu)良的管理環(huán)境,因此,學(xué)校管理者應(yīng)該充分發(fā)揮自身的管理職能,積極普及和構(gòu)建項目管理體系,促進(jìn)學(xué)校的現(xiàn)代化建設(shè)與管理,本文基于此問題進(jìn)行幾個方面的研究。
一、學(xué)校項目管理概述
學(xué)校的教學(xué)環(huán)境和校風(fēng)是否良好取決于有效的學(xué)校項目管理制度,所謂的學(xué)校項目管理,即教職工通過對管理體系的觀點、方法和理論進(jìn)行探索,并合理地將學(xué)校現(xiàn)有的資源運用其中,從而對學(xué)校進(jìn)行有效的項目管理提供幫助。一個好項目需要一個好的操作步驟,主要內(nèi)容有計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制和評價。項目管理者――教職工在整個學(xué)校項目管理體系中處于主導(dǎo)地位,而學(xué)校中的所有工作處于次要地位。用有效的管理方法實現(xiàn)項目的目標(biāo)是學(xué)校項目管理的目的。
新的思想和新的技術(shù)對于學(xué)校項目管理來說是必不可少的,將它們進(jìn)行有效結(jié)合并實施是學(xué)校項目管理的主要任務(wù)。具體表現(xiàn)在3個方面:
1.管理思想的現(xiàn)代化。在整個學(xué)校管理體系中,進(jìn)行學(xué)校項目管理前首先要了解學(xué)校內(nèi)部各個要素的關(guān)系以及與管理系統(tǒng)之間的關(guān)系,然后對學(xué)校的外部環(huán)境進(jìn)行調(diào)查,看其是否影響學(xué)校內(nèi)部管理。
2.管理手段的現(xiàn)代化。為保證所實施的管理手段符合現(xiàn)代化需要,學(xué)校在進(jìn)行項目管理時,可以使用一定的計算機(jī)管理技術(shù)作為基礎(chǔ),同時,將不同管理者的經(jīng)驗與策略有機(jī)的進(jìn)行融合,實現(xiàn)問題的定性化與定量化分析。還要將管理過程與現(xiàn)代化設(shè)施相結(jié)合,利用系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化的管理手段,為學(xué)校的管理工作提供幫助。
3.管理組織的現(xiàn)代化。
要遵從以人為本的管理理念,學(xué)校進(jìn)行項目管理時,需要對每一步有效的進(jìn)行設(shè)計,確保使用的系統(tǒng)模式較為開放,并同時制定相關(guān)制度進(jìn)行輔助工作,保證組織功能的健全和目標(biāo)的順利實現(xiàn),對提高組織的工作效率提供幫助。
二、學(xué)校項目管理的具體實施
1.利于建立現(xiàn)代學(xué)校管理制度
我國的教育部對教育工作的重視程度不斷加大,這對開展基礎(chǔ)教育工作非常有利。為了讓學(xué)校的制度和實踐研究順利實施,需要不斷對學(xué)校制度進(jìn)行探索和完善,保證學(xué)校的教育工作順利進(jìn)行。
將以人為本作為教育主題,明確不同責(zé)任人的職權(quán)的同時,對學(xué)校的成本問題進(jìn)行探討,從而完善學(xué)校的管理制度。通過建立健全項目管理制度,保證學(xué)校在管理方面走現(xiàn)代化發(fā)展的路線需求。項目在啟動之前,要對不同部門的職權(quán)進(jìn)行明確的劃分,并在實施過程中嚴(yán)格監(jiān)督。不同的項目負(fù)責(zé)人,對于項目具有管理與執(zhí)行的權(quán)利,同時對相關(guān)風(fēng)險承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。要保證行使的權(quán)利不越級、不違法、不損害集體或者個人利益。項目管理的制定可以提供每一位員工全面發(fā)展的機(jī)會,為保證綜合性培養(yǎng)人才做準(zhǔn)備。教育需要投入大量的成本,對于成本的核算方面需要大力關(guān)注,保證符合現(xiàn)代學(xué)校的管理發(fā)展方向。
2.利于完善校長負(fù)責(zé)制
學(xué)校采用校長負(fù)責(zé)制,對全校師生配合學(xué)校相關(guān)工作具有帶頭引導(dǎo)作用。同時,學(xué)校可以為自己的行為負(fù)責(zé),由于校長親自領(lǐng)導(dǎo),相關(guān)機(jī)制也可以良好的進(jìn)行實施,從而讓教學(xué)質(zhì)量得到保證。校長擁有的權(quán)利是巨大的,通過對教學(xué)、人事、財務(wù)等方面的監(jiān)管工作,科學(xué)合理的制定教學(xué)指導(dǎo)方針,可以積極有效的促進(jìn)學(xué)校全面發(fā)展。通過建立項目管理小組,可以避免因一人權(quán)利過大而產(chǎn)生的決策失誤性問題。學(xué)校在進(jìn)行重大項目的決定之前,需要由各級重要領(lǐng)導(dǎo)工作商討,最終確定一個圓滿的解決問題方案。不同的教職職工要積極主動地參與到項目的討論中去,將不同教師的專長充分發(fā)揮出來,讓項目實施的更加順利,結(jié)果更讓人滿意。
3.利于提高教師專業(yè)水平和培養(yǎng)干部隊伍
通過建立相關(guān)的項目,尋求具有專業(yè)水平的教師團(tuán)隊進(jìn)行管理,可以有效提高教師的能力水平,方便以后教學(xué)工作開展的同時,也對教師不擅長的方面進(jìn)行補(bǔ)充,幫助不同學(xué)科的教師完成轉(zhuǎn)型。教師具有良好教學(xué)能力的同時,要承擔(dān)更多的社會責(zé)任式歷史使命。教師為應(yīng)對管理機(jī)制的改革問題,需要進(jìn)行不同的角色轉(zhuǎn)變,保證具有管理者與被管理者的思想理念,同時為了更好的參與到學(xué)校的不同項目中去,需要教師利用課余時間進(jìn)行相關(guān)知識的補(bǔ)充,保證在各種項目中獻(xiàn)出綿薄之力,進(jìn)而提高自己的專業(yè)水品,爭取成為師資團(tuán)隊的骨干成員。
4.通過項目管理評價促進(jìn)項目管理工作
項目管理既然有嚴(yán)格的設(shè)計以及操作過程,那么就應(yīng)該有嚴(yán)格的評價過程,通過評價項目實施的效果,更好地促進(jìn)與完善學(xué)校項目管理的工作。
成立項目管理評價小組。允分發(fā)揮學(xué)校教師、行政人員、學(xué)生、家長等的功能,成立一個專門的學(xué)校項目管理評價小組,讓他們參與評價過程,及時對項目管理的實施提出意見和建議,形成一此建設(shè)性的意見。
建立項目實施的評價標(biāo)準(zhǔn)。項目實施的效果評價標(biāo)準(zhǔn)宜采用定性與定量相結(jié)合的指標(biāo)方式。建立項目實施的評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該注意科學(xué)性、連續(xù)性以及實用性。
結(jié)束語
隨著學(xué)校管理改革的深入和發(fā)展,項目管理逐漸被提出,項目管理改變了傳統(tǒng)粗放式的學(xué)校管理模式,使管理更加集中,更加規(guī)范,更加細(xì)致。隨著項目管理為更多管理者所熟知和重視,學(xué)校項目管理體系構(gòu)建也得到了更多人的關(guān)注。學(xué)校項目管理體系也隨之完善,對于學(xué)校教育教學(xué)活動的促進(jìn)作用更加顯著,也逐漸成為了學(xué)校現(xiàn)代化管理的標(biāo)志之一。
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醫(yī)學(xué)檔案是進(jìn)行疾病治療的依據(jù)和參考,為促進(jìn)其作用有效發(fā)揮,必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檔案管理。隨著計算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用,醫(yī)學(xué)檔案管理呈現(xiàn)出現(xiàn)代化趨勢,這對日常工作開展具有積極作用,今后應(yīng)該采取相應(yīng)對策,更好順應(yīng)這種趨勢,提高醫(yī)學(xué)檔案現(xiàn)代化管理水平。
1.醫(yī)學(xué)檔案的現(xiàn)代化管理的意義
采用現(xiàn)代化管理方式對醫(yī)學(xué)檔案進(jìn)行管理具有重要意義,也越來越受到人們重視,其作用體現(xiàn)在以下方面。
1.1順應(yīng)檔案工作發(fā)展需要。在現(xiàn)代社會,醫(yī)院各項工作開展對信息需求量不斷增加,為提高工作水平,要求信息資源具有時效性、系統(tǒng)性的特點,能為醫(yī)院及時獲取和利用。而傳統(tǒng)檔案管理采用人工分類和管理方式,不僅速度慢,而且效率低,逐漸不能適應(yīng)檔案工作發(fā)展需要。為彌補(bǔ)這些缺陷,更好應(yīng)對實際工作存在的問題,需要采用現(xiàn)代化管理方式,為醫(yī)院各項工作開展提供及時的信息資料服務(wù)。
1.2有利于開發(fā)檔案信息資源。醫(yī)學(xué)檔案管理工作本質(zhì)是信息管理,隨著信息技術(shù)的深入發(fā)展和利用,傳統(tǒng)檔案管理方式得到根本轉(zhuǎn)變,逐步邁入信息化、網(wǎng)絡(luò)化時代,這是信息技術(shù)發(fā)展和人類社會進(jìn)步的必然趨勢。在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)支持下,有利于對檔案信息資源進(jìn)行深入開發(fā),通過建立數(shù)據(jù)庫,錄入數(shù)字化醫(yī)學(xué)檔案信息,不僅可以縮短檢索時間,還能提高檔案資源查找的準(zhǔn)確性,擴(kuò)大檔案信息資源開發(fā)深度,更加凸顯其應(yīng)用價值,為醫(yī)院各項工作開展提供資料。
1.3有利于提高檔案管理水平。通過信息技術(shù)應(yīng)用,實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化,促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檔案管理方式轉(zhuǎn)變,實現(xiàn)檔案資源的數(shù)字化。這樣不僅方便檔案資料錄入,還能更為及時、準(zhǔn)確的獲取相關(guān)信息,查找所需要的檔案資源,推動檔案管理水平提高,為醫(yī)學(xué)各項工作開展提供服務(wù)。
2.醫(yī)學(xué)檔案的現(xiàn)代化管理的策略
為順應(yīng)醫(yī)學(xué)檔案管理現(xiàn)代化趨勢,今后應(yīng)該采取以下對策,提高檔案管理服務(wù)水平。
2.1更新觀念,提高檔案管理現(xiàn)代化認(rèn)識。醫(yī)學(xué)檔案落實現(xiàn)代化管理是一種必然趨勢,也是時展和技術(shù)進(jìn)步的要求。在這樣的背景下,醫(yī)學(xué)檔案管理人員要更新觀念,在思想上重視現(xiàn)代化管理方式利用,樹立實效觀念、信息觀念、競爭協(xié)作觀念,順應(yīng)時展趨勢,提高醫(yī)學(xué)檔案管理信息化和現(xiàn)代化水平,為醫(yī)學(xué)各項工作有效開展提供支持。醫(yī)學(xué)檔案管理是一門專業(yè)性較強(qiáng)的工作,在現(xiàn)代社會需要遵循其發(fā)展規(guī)律,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理理念,適應(yīng)現(xiàn)代化管理趨勢。醫(yī)學(xué)檔案管理人員應(yīng)該轉(zhuǎn)變思想觀念,明確檔案管理在醫(yī)學(xué)發(fā)展,疾病預(yù)防、治療、控制方面的重要作用,并增強(qiáng)服務(wù)意識,充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)檔案的作用,為醫(yī)學(xué)管理各項工作更好服務(wù)。要明確醫(yī)學(xué)檔案現(xiàn)代化管理的內(nèi)容、目標(biāo)、流程,全方位、多角度提高管理水平,并將現(xiàn)代化管理方式滲透到每個環(huán)節(jié),切實提高醫(yī)學(xué)檔案管理水平。
2.2注重創(chuàng)新,提高檔案管理者整體素質(zhì)。醫(yī)學(xué)檔案現(xiàn)代化管理趨勢下,管理者不僅要具備檔案管理專業(yè)知識,還要熟練掌握計算機(jī)操作,包括數(shù)據(jù)錄入、信息檢索、數(shù)據(jù)庫管理、網(wǎng)絡(luò)管理等,具備開發(fā)檔案信息資源能力,更好為醫(yī)學(xué)事業(yè)服務(wù)。擁有愛崗敬業(yè)、勤勞奉獻(xiàn)精神,提高工作責(zé)任心,促進(jìn)自身綜合技能提升,造就高素質(zhì)復(fù)合型人才,更好適應(yīng)醫(yī)學(xué)檔案現(xiàn)代化管理趨勢和實際工作需要。
2.3改進(jìn)內(nèi)容,充分開發(fā)檔案信息資源。醫(yī)學(xué)檔案信息包括多方面內(nèi)容,例如,疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)測監(jiān)督、健康教育等,管理部門要重視這些信息資源開發(fā),分析、帥選、加工、整理資料。構(gòu)建完善的檔案資源系統(tǒng),進(jìn)行分類,編制檢索目錄,為查詢和利用醫(yī)學(xué)檔案提供便利。同時還要標(biāo)注有價值的檔案信息,方便專業(yè)人員檢索和利用,更好滿足人們對信息資源利用的需要。
2.4應(yīng)用計算機(jī)技術(shù),實現(xiàn)檔案管理網(wǎng)絡(luò)化。醫(yī)學(xué)檔案現(xiàn)代化管理呈現(xiàn)信息數(shù)字化、存儲海量化、傳遞網(wǎng)絡(luò)化、服務(wù)快捷化趨勢,不僅便利信息傳播,還能顯著便利醫(yī)學(xué)檔案利用,用戶可在電腦上不受時間、地點限制獲取醫(yī)學(xué)檔案。管理者可將紙質(zhì)檔案匯集成光盤、音像、縮微品等檔案信息資源,并在互聯(lián)網(wǎng)支持下,提供醫(yī)學(xué)檔案開發(fā)、檢索、利用一體化服務(wù),更好滿足讀者對醫(yī)學(xué)檔案的需要。因此,醫(yī)學(xué)檔案管理部門要重視網(wǎng)絡(luò)設(shè)施建設(shè),重視醫(yī)學(xué)檔案信息的深加工和傳遞,實現(xiàn)檔案管理的信息化和現(xiàn)代化。
2.5改進(jìn)服務(wù),提高檔案信息利用效率。推動醫(yī)學(xué)檔案現(xiàn)代化管理目的是,實現(xiàn)檔案資源有效利用,促進(jìn)其社會效益和經(jīng)濟(jì)效益充分發(fā)揮。為此,要改進(jìn)服務(wù)方式,多渠道、多路徑開發(fā)醫(yī)學(xué)檔案信息資源,更好為醫(yī)院疾病預(yù)防、治療、控制服務(wù)。要結(jié)合具體工作需要,編制多種檢索工具,為更好開發(fā)和利用醫(yī)學(xué)檔案信息提供支持。要全方位收集信息資料,保證醫(yī)學(xué)檔案信息完整。改變傳統(tǒng)檔案資料借閱服務(wù)模式,拓寬服務(wù)內(nèi)容,創(chuàng)新服務(wù)方式,為醫(yī)學(xué)工作人員提供網(wǎng)上借閱服務(wù),改變以前來檔案室借閱檔案的方式,提高服務(wù)質(zhì)量。重視檔案室硬件環(huán)境改善,合理配置計算機(jī),實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檔案數(shù)字化,推動資源共享,便利檔案信息查閱,從而方便資料查詢,提高檔案資源利用效率。
學(xué)生管理管理藝術(shù)方法
一、制度管理法及其運用藝術(shù)
制度管理是廣義的“法治”,對學(xué)生的制度管理是指運用法律、法規(guī)、政策、地方性的或?qū)W校以及班級的各種規(guī)章制度進(jìn)行理性的管理。它的對立面是“人治”。對學(xué)生實施制度管理,可以使管理行為有章可循,避免主觀隨意性、盲目性和動蕩性。以“法”管理是當(dāng)前各種管理中所積極倡導(dǎo)的理念和方法。我國一貫注重“人治”,在學(xué)生的管理中也是如此,造成不必要的混亂和迷惘。
1.向?qū)W生宣講有關(guān)法律、法規(guī)、學(xué)校和班級的規(guī)章制度
使他們明確應(yīng)該做什么,不應(yīng)做什么,學(xué)校和教師為什么這樣要求他們而不那樣要求他們,進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)生的自覺性以及對教師管理的積極配合。
至于學(xué)校和班級的規(guī)章制度,需要學(xué)校和班級自己制定出來。制定校規(guī)和班規(guī)時應(yīng)注意以下幾點:符合國家和地方的有關(guān)規(guī)定;符合學(xué)校和班級的具體情況;在民主討論的基礎(chǔ)上制定。
2.要嚴(yán)格執(zhí)行制度,且一視同仁
有了“法”,若不執(zhí)行或執(zhí)行不公,還屬于“人治”,因此,對于制度必須嚴(yán)格執(zhí)行。所謂嚴(yán)格就是賞罰分明,對執(zhí)行者表揚,對違反者批評處罰,決不姑息。不能虎頭蛇尾,只要求,不檢查。同時,制度面前人人平等,克服感情因素。
二、目標(biāo)管理法及其運用藝術(shù)
所謂目標(biāo)管理法是以目標(biāo)為中心進(jìn)行管理的方法。它有三個環(huán)節(jié):確定目標(biāo),實現(xiàn)目標(biāo),評價目標(biāo)。
1.確定目標(biāo)
學(xué)生管理中的目標(biāo)是指學(xué)生在一定時期內(nèi)預(yù)期發(fā)生的變化。確定目標(biāo)時應(yīng)注意以下要求:首先,目標(biāo)既全面又有重點。因此,管理目標(biāo)必須反映德育、智育、體育、美育等多方面的要求。同時,由于學(xué)生發(fā)展與班級工作的不平衡,總會出現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。管理目標(biāo)在全面的基礎(chǔ)上,要有重點。其次,目標(biāo)應(yīng)形成體系。目標(biāo)應(yīng)有長、中、短和高、中、低之分,這樣,既確保了目標(biāo)的前瞻性、方向性,又保證了目標(biāo)的可行性和現(xiàn)實性。再次,目標(biāo)內(nèi)容一定是學(xué)生的身心變化,而不應(yīng)是學(xué)校或教師的工作任務(wù)。如管理目標(biāo)不應(yīng)表述為“培養(yǎng)學(xué)生愛國主義精神”,而應(yīng)表述為“學(xué)生形成了愛國主義品質(zhì)”。第四,目標(biāo)應(yīng)具體明確,不能過于籠統(tǒng)或含糊其辭。目標(biāo)明確具體才有可操作性,目標(biāo)是否達(dá)成也才能測量出來。第五,目標(biāo)應(yīng)有深厚的群眾基礎(chǔ)。目標(biāo)應(yīng)在民主討論、大多數(shù)學(xué)生贊同的基礎(chǔ)上確定下來,這樣的目標(biāo)才能成為學(xué)生行動的指向和動力。
2.實現(xiàn)目標(biāo)
首先,教師要按照人盡其才、各盡其責(zé)的原則分配任務(wù),使每個學(xué)生從不同層面和不同方位,為實現(xiàn)目標(biāo)而努力;其次,教師要做好指導(dǎo)工作,幫助職責(zé)不同的學(xué)生完成任務(wù);再次,教師要做好協(xié)調(diào)工作,使大家心往一處想,勁往一處使,同心協(xié)力,為實現(xiàn)目標(biāo)而努力;第四,由教師和學(xué)生組成實現(xiàn)目標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮。
3.評價目標(biāo)
目標(biāo)期限到了以后,要考評目標(biāo)是否實現(xiàn),檢驗實現(xiàn)的程度。要進(jìn)行必要的測量,取得數(shù)據(jù),做出評價;形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合;評價時要客觀地肯定成績,找出差距;經(jīng)過反思,從成績中總結(jié)出經(jīng)驗,從差距中找到原因,并制定出改進(jìn)措施;必要時也可調(diào)整目標(biāo),使其更切實可行。
三、全面管理法及其運用藝術(shù)
1.管理主體的多元化
從大的方面來講,管理學(xué)生的主體有學(xué)校、家庭和社區(qū);從校內(nèi)來講,有班主任教師、科任教師、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、后勤人員、學(xué)生自身。傳統(tǒng)的理念和做法是管理主體的單一化。管理主體的單一化,造成管理中的許多“真空”,脫離學(xué)校、不在教師視線之內(nèi)的時空,都成了管理中的真空,在真空中,學(xué)生像逃出牢籠的小鳥,行無所忌。特別是忽視學(xué)生本身的管理主體的作用,形成了嚴(yán)重的“奴化”思想和行為。因此,必須強(qiáng)調(diào)管理主體的多元化,在校內(nèi)和校外都形成管理網(wǎng)絡(luò)。
2.管理對象的全體化
全體學(xué)生都是管理的對象,不能把管理對象定位在優(yōu)等生或后進(jìn)生上。有的學(xué)校因某些學(xué)生品行上的屢教不改,而把他們視作朽木,放棄對他們的管理。這是極端錯誤和有害的。因為,我們的培養(yǎng)目標(biāo)是面向所有學(xué)生的,而且,學(xué)生可塑性很強(qiáng),處于急劇變化時期。對他們棄之不管,一方面不能全面實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo),另一方面也會使他們有不良的定型,危害一生的發(fā)展。
3.管理目標(biāo)的全面化
培養(yǎng)目標(biāo)的全面性決定了管理目標(biāo)的全面性。學(xué)校只關(guān)注學(xué)習(xí)目標(biāo),會造成學(xué)生片面發(fā)展。
4.管理過程的完整化
整個管理過程可分為計劃、實施、檢查、總結(jié)四個環(huán)節(jié),每個環(huán)節(jié)只有都重視起來,才能形成一個良好的循環(huán)系統(tǒng)。
四、說服管理法及其運用藝術(shù)
說服管理法是通過擺事實、講道理,以理服人,提高學(xué)生對各項管理措施的認(rèn)識,進(jìn)而培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)生自我管理的意識和能力的方法。管理的目標(biāo)是學(xué)生某種素質(zhì)的形成,而某種素質(zhì)的形成最重要的標(biāo)志是習(xí)慣的養(yǎng)成,習(xí)慣是在自我教育中養(yǎng)成的,自我教育的基礎(chǔ)是認(rèn)識的提髙,從這個意義上來講,說服管理法是管理學(xué)生的基本方法。
說服管理法的藝術(shù)要求有:講的道理要符合科學(xué)原理,才能說服學(xué)生,使他們信服。在內(nèi)容上,說理要有科學(xué)性;在方式上,說理要力求生動有趣,使學(xué)生喜聞樂見,留下深刻的印象。同樣的道理在不同時刻會有不同的效果。下列幾種情況,是說服的最佳時機(jī)。第一,學(xué)生因無知而犯錯誤時,說理效果好;若因意志不堅定而做錯事,說理無效。第二,情感相容時,說理效果好;情感對立時,說理無效。第三,面對新情況時。新的環(huán)境,有些新的要求,需要首先說明,使學(xué)生有章可循。老環(huán)境中的規(guī)則,學(xué)生早已知曉,無需講理。第四,學(xué)生面對多元價值取向而迷惑無所適從時,教師的說理可以提高他們分辨是非的能力。
說理過程中,若能伴隨豐富生動的情感表現(xiàn),則能增強(qiáng)說理的感染力和可信度,收到良好的效果。說理要具體,切忌大而空,也不能模糊不清。因為過于抽象的說理,學(xué)生難以理解,也不知道如何操作,說理必然無效。再者,說理時,不能打官腔、唱高調(diào),要真誠實在,推心置腹,才能縮小師生心理距離,道理才能進(jìn)入學(xué)生的心靈。
參考文獻(xiàn):
[1]陳孝彬.教育管理學(xué).北京師范大學(xué)出版社,1999.
1 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究優(yōu)良的醫(yī)學(xué)道德規(guī)范制定和實現(xiàn)的科學(xué),是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)相交叉的學(xué)科,是認(rèn)識、解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人們之間,醫(yī)學(xué)與社會之間倫理道德關(guān)系的科學(xué)[1]。科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步帶來了許多倫理學(xué)問題,如人工授精、體外受精、代孕、冷凍胚胎技術(shù)、胚胎移植前診斷等生殖技術(shù)給人類提供了非自然的生殖方式,引起了一系列概念、倫理學(xué)和法律問題。另外,產(chǎn)前診斷、遺傳學(xué)檢查、遺傳學(xué)篩選、遺傳咨詢、基因治療、基因工程等技術(shù)有利于人們及早發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病,但這些技術(shù)引起了這種檢查和篩選是否可以強(qiáng)制進(jìn)行、是否應(yīng)該限制嚴(yán)重遺傳病患者的婚育、遺傳信息是否應(yīng)該保密、遺傳咨詢服務(wù)是否應(yīng)該免費,以及這些技術(shù)帶來的利害得失如何權(quán)衡等倫理問題[2]。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)重要內(nèi)容之一,也是醫(yī)療活動中最基本、最重要的關(guān)系。
2 醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢
2. 1 醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)致“人機(jī)化” 隨著醫(yī)院自動化、信息化和遙控化的診治手段被廣泛采用,醫(yī)生可通過儀器設(shè)備等高新技術(shù)設(shè)施獲得患者的生理指標(biāo)、生化指標(biāo)等數(shù)據(jù),并具有敏感度高、精確和迅速等特點,為診斷治療提供重要依據(jù)。診療已從人與人的交流轉(zhuǎn)化為更多地通過機(jī)器設(shè)備進(jìn)行交流,醫(yī)生和患者也由“相識者”變成“陌生人”,與患者打交道最多的不是醫(yī)生護(hù)士,而是機(jī)器和電腦。這種以機(jī)代人的趨勢,淡化了醫(yī)患之間的思想交流,增加了醫(yī)生對高新技術(shù)設(shè)施的依賴,而忽視了社會、心理等因素對患者的影響。
2. 2 醫(yī)患要求呈現(xiàn)“多元化” 醫(yī)生要求患者主動配合診斷治療,醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是“指導(dǎo)—合作型”或“共同參與型”,盡量避免不合作型或沖突型; 患者對醫(yī)療衛(wèi)生保健在層次上、檔次上和要求上的差別,呈現(xiàn)出多元化趨勢。有的患者追求優(yōu)質(zhì)服務(wù),要求高檔病房甚至非醫(yī)學(xué)需要服務(wù); 有的患者僅要求基本醫(yī)療保健; 有的患者連最基本醫(yī)療保健也難以實現(xiàn)等。
2. 3 醫(yī)患調(diào)節(jié)需要“法制化” 醫(yī)患雙方自主參與意識增強(qiáng),對保護(hù)各自權(quán)益和自覺履行各自職責(zé)的觀念日益強(qiáng)烈,為衛(wèi)生立法提供了思想基礎(chǔ)。高科技的廣泛應(yīng)用帶來一系列社會倫理問題,迫切需要衛(wèi)生立法解決,如利用高技術(shù)進(jìn)行性別鑒定、人工授精、克隆等帶來的道德、社會問題; 器官移植中供體來源和衛(wèi)生資源分配中的公正問題等,都直接涉及醫(yī)患關(guān)系,僅靠道德調(diào)節(jié)是不夠的,必須通過法制調(diào)節(jié)才能得到有效的解決。
3 對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的探討
3. 1 加強(qiáng)醫(yī)患交流技巧培訓(xùn) 制定《醫(yī)患溝通制度》、制作醫(yī)患溝通光碟、建立醫(yī)患溝通網(wǎng)頁等。開展多種形式的教育活動,增強(qiáng)溝通意識,普及傳播醫(yī)患交流的技巧,讓醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心地表達(dá)對患者的關(guān)愛。醫(yī)患溝通的基本要求是誠信、尊重、同情、耐心,溝通過程中應(yīng)誠懇、平易近人[3]。加強(qiáng)醫(yī)患溝通是緩解醫(yī)患矛盾最簡單可行、效果最直接顯著的有效手段,是現(xiàn)階段我國改善醫(yī)患關(guān)系最可行、最經(jīng)濟(jì)、最高效的方法。
3. 2 抓好醫(yī)務(wù)人員基本功訓(xùn)練 “三基三嚴(yán)”訓(xùn)練要常抓不懈,鼓勵醫(yī)生為患者更多地采用查體方法、常規(guī)化驗檢查、必要的分析、綜合等理性思維方法,減少不必要的高新科技檢查,縮短醫(yī)患的心理距離,同時也減少誤診誤治所導(dǎo)致的醫(yī)療差錯和糾紛[4]。
3. 3 提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識 加強(qiáng)醫(yī)生崗前培訓(xùn),著重服務(wù)態(tài)度、交流技巧,建立獎懲制度,把對患者的尊重、理解、信任和人文關(guān)懷體現(xiàn)在從入院到出院的醫(yī)療服務(wù)全過程,讓患者體會到溫暖、感受到關(guān)愛、人格得到尊重。建立診治保護(hù)制,構(gòu)建隱私“屏風(fēng)”,切實保護(hù)患者隱私權(quán)[5]。醫(yī)生在給患者實施治療前,須明確告訴患者所要采取的治療手段、用藥種類、方法。若存在多種可行的治療方案,則應(yīng)于患者進(jìn)行溝通,使患者參與自己的治療。
3. 4 建立醫(yī)師職業(yè)風(fēng)險保障制度 建立健全適合我國國情的醫(yī)師職業(yè)風(fēng)險保障制度,醫(yī)生才能在治療過程中具有創(chuàng)新和積極的態(tài)度,才能膽大心細(xì)和全心全意地為患者服務(wù),才能使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)步地發(fā)展[6]。
3. 5 健全適合國情的法律法規(guī) 加快衛(wèi)生法律法規(guī)的立法進(jìn)程,改革衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系,加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是當(dāng)前一項非常緊迫的任務(wù),對解決醫(yī)患沖突、改善醫(yī)患關(guān)系具有十分重要的意義。要充分利用現(xiàn)有的法律法規(guī)解決實際工作中遇到的問題,通過法律約束,減少醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的工作壓力,用更多的時間來抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,從根本上保障患者利益,引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系良性發(fā)展。
4 對加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的措施
4. 1 醫(yī)療服務(wù)可得性 患者到醫(yī)院就醫(yī)是否能得到相關(guān)服務(wù)是患者最先考慮的問題。醫(yī)院應(yīng)主動適應(yīng)衛(wèi)生改革形勢,根據(jù)社會的需求和疾病譜的變化等調(diào)整醫(yī)療服務(wù)工作重點,最大限度地滿足廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求[7]。
4. 2 醫(yī)療服務(wù)易得性 堅持“患者至上,患者第一”的觀念,根據(jù)醫(yī)院自身的功能定位,建立全方位、多層次的“人性化”服務(wù),積極做好醫(yī)療、預(yù)防、保健等工作,體現(xiàn)在醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容、工作程序、設(shè)施規(guī)范、環(huán)境設(shè)計等方面,都應(yīng)以簡化流程、方便患者為核心。
4. 3 醫(yī)療服務(wù)有效性 醫(yī)院在選好學(xué)科帶頭人的同時,抓好醫(yī)務(wù)人員規(guī)范化培訓(xùn),提高醫(yī)療技術(shù)水平,拓展服務(wù)內(nèi)容和形式。積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和新項目,加大臨床技術(shù)研究力度,突出醫(yī)療特色建設(shè),提高解決疑難危重疾病的能力。
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