醫(yī)保進銷存的管理制度

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醫(yī)保進銷存的管理制度范文第1篇

一、專項治理工作任務

進一步完善我縣醫(yī)保基金監(jiān)管工作機制，探索建立全覆蓋式醫(yī)保基金監(jiān)督檢查制度，充分發(fā)揮各級醫(yī)療保障部門的監(jiān)管作用，落實監(jiān)管責任，使醫(yī)保基金監(jiān)管工作逐步實現(xiàn)制度化、常態(tài)化和規(guī)范化。通過開展專項治理工作，鍛煉醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍，不斷提升全縣醫(yī)保基金監(jiān)管隊伍業(yè)務素質和能力。

二、專項治理工作領導小組

為有效開展全縣醫(yī)保基金監(jiān)督檢查專項治理工作，確保工作任務的完成，縣醫(yī)療保障局決定成立全縣醫(yī)保基金監(jiān)督檢查專項治理工作領導小組，負責醫(yī)保基金監(jiān)督檢查專項治理工作的領導和決策。領導小組成員如下：

組長：

副組長：

成員：

領導小組下設辦公室，具體負責日常組織、協(xié)調、督導和落實等工作。辦公室設在縣醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科。

主任：

副主任：

成員：侯雨鐳于有志、吳連東、薛森、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦中心機構抽調業(yè)務骨干5人（包括征繳、結算、財務、稽核、信息人員各1人）、定點醫(yī)療機構抽調醫(yī)生3人。

三、專項治理范圍

2020年以定點醫(yī)療機構和醫(yī)保經(jīng)辦機構（以下簡稱“兩類機構”）為重點，重點查辦“內外勾結”欺詐騙保，實現(xiàn)全部定點醫(yī)藥機構全覆蓋。

四、專項治理主要方式

由縣醫(yī)療保障局牽頭，以縣醫(yī)療保險經(jīng)辦中心為責任主體，對違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為進行專項治理，主要方式如下：

一是堅持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點補短板相結合方式，不斷完善醫(yī)保基金常態(tài)化管理制度；

二是以自查自糾與抽查復查相結合方式，促進醫(yī)保基金監(jiān)管從治標逐步向治本轉變；

三是強化外部監(jiān)管與加強內控管理相結合方式，不斷規(guī)范醫(yī)保服務行為及內部管理程序；

四是以醫(yī)保目錄管理為重點，對醫(yī)保經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構落實相關醫(yī)保政策情況進行全面檢查。

五、具體治理內容與項目

（一）醫(yī)保經(jīng)辦機構

重點治理醫(yī)保信息不健全和上報不及時問題；審查有無修改數(shù)據(jù)和串換項目問題；內審制度不健全與不執(zhí)行問題；基金稽查不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用、虛假參保和虛假繳費問題；違規(guī)拖欠定點醫(yī)藥機構費用和違規(guī)撥付醫(yī)保經(jīng)費問題；查辦內部人員“監(jiān)守自盜”、“內外勾結”等問題。

（二）定點醫(yī)療機構

重點治理醫(yī)保信息上報不及時、掛床住院、誘導住院、虛構多記醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)、超標準收費、重復收費、分解收費、串換或套用藥品耗材診療項目收費、不合理檢查治療用藥、盜刷醫(yī)保卡和其他違法違規(guī)行為。

（三）定點零售藥店

重點治理進銷存臺賬，串換藥品、聚斂盜刷醫(yī)保卡、套取現(xiàn)金、為非定點藥店提供刷卡記賬服務、誘導參保人使用醫(yī)保卡購買保健品、醫(yī)療器械等非醫(yī)保支付范圍內的物品、銷售或擺放禁止擺放的生活用品和食品等其他違法違規(guī)行為。

六、工作安排

本次專項治理工作共分為統(tǒng)一部署、自查自糾、抽查復查三

個階段進行。具體時間安排如下：

第一階段：工作部署階段，4月30日前完成。

縣醫(yī)療保障局下發(fā)專項治理工作方案，對專項治理工作統(tǒng)一進行部署。各相關單位和部門，制定各自的實施方案，并結合“打擊欺詐騙保宣傳活動月”做好相關宣傳啟動工作。

第二階段：自查自糾階段，5月6日至6月10日前完成。各相關單位和部門要結合各自實際，按照方案要求，“兩類機構”要認真開展自查自糾和整改落實工作（自查自糾數(shù)據(jù)起止時間為2018年1月1日-2020年5月31日）。自查結束后，“兩類機構”要填寫《醫(yī)保經(jīng)辦機構自查情況統(tǒng)計表》和《定點醫(yī)療機構自查情況統(tǒng)計表》（見附件），向縣醫(yī)療保障局書面報送自查報告，列明自查存在的問題和整改落實情況，并主動清退因違法違規(guī)發(fā)生的醫(yī)保資金。

第三階段：現(xiàn)場檢查與抽查復查階段，5月6日至9月30日

前完成。縣醫(yī)療保障局將通過抽調業(yè)務骨干、專家、購買第三方服務

和邀請相關部門組成抽查工作組，對不低于20%的定點醫(yī)療機構醫(yī)保經(jīng)辦機構開展現(xiàn)場檢查，同時要邀請當?shù)匦侣劽襟w參與，提高抽查透明度。同時要根據(jù)醫(yī)保服務協(xié)議管理，對全縣定點零售藥店開展檢查，并填寫《定點零售藥店檢查情況統(tǒng)計表》（見附件3）。對上級移交和本地受理舉報線索要全部納入現(xiàn)場檢查范圍。檢查發(fā)現(xiàn)自查自糾不到位、仍然存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，依法依規(guī)從嚴頂格處理，并公開曝光。

七、工作要求

（一）提高政治站位。各縣相關單位和部門切實增強責任意識，切實將打擊欺詐騙保作為本部門政治任務抓實抓細，守護好百姓的“救命錢”。

醫(yī)保進銷存的管理制度范文第2篇

關鍵詞：藥品管理；銷售管理；內審

藥品是醫(yī)院為了開展正常醫(yī)療業(yè)務工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品。藥品的消耗占醫(yī)院各種消耗的比重很大，藥品的儲備與周轉是醫(yī)院資金運動的重要組成部分，所以藥品資金管理工作的成效，直接關系到醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，加強藥品的進銷存管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重點，也是審計工作的重點。藥品管理應遵循“定額管理、合理使用、加速周轉、保證供應”的原則。

審計工作是完善內部控制的重要環(huán)節(jié)，審計人員應通過查閱醫(yī)院的藥品管理制度，詢問藥品科、住院處、收費處、財務處，了解進、銷、存全部管理流程及核算控制環(huán)節(jié)，并進行實地觀察，對藥品內控制度的健全性、有效性進行客觀評價，分析薄弱環(huán)節(jié)，提出改進建議。

對藥品科進行審計，首先要明確職責分工。藥品管理控制中的采購員、檢驗員、藥庫藥房保管員、藥房會計，都應建立明確的崗位責任制，審計時應查看入庫單及驗收單，確認不同崗位的分工負責及相互牽制是否有效；其次要實行授權管理，醫(yī)院藥品的購入要有采購計劃，并由授權人批準后，才可從規(guī)定的進貨渠道購買藥品；出庫藥品必須遵照醫(yī)囑與處方，由藥劑人員準確發(fā)放。審計時要查看藥品采購計劃的審批、藥劑人員的資格是否符合制度規(guī)定；再次要健全驗收、保管與出庫手續(xù)，藥房會計應及時進行行賒藥、結賬、報損等賬務處理，保證正確反映庫存藥品的實際情況，審計的重點在藥品管理的落實情況，查看庫存明細賬及出入庫手續(xù)是否健全，賬、卡能否及時登記，藥品進銷差價核算范圍準確；最后是定期盤點與稽核，醫(yī)院藥品要根據(jù)使用量和藥品有效期合理確定儲備定額，加強交接清點管理，定期進行盤點。盤點工作應由藥品科組織實施，同時應堅持每月與財務處稽核，財務部門的總賬、分類賬要與藥庫、藥房的明細賬核對。

我院由藥品科負責對藥庫、門診西藥房、門診中藥房、住院藥房進行管理。內部審計人員對藥品的采購入庫、各藥房的領用藥品及其他科室用藥支出、藥品的盤存以及退藥、調價等每年不定期的進行檢查。審計主要包括藥品管理、銷售管理、藥品的盤點、損耗、調價、退庫、退藥等方面。

一、藥品管理

我院設立西藥庫、中藥庫，嚴格執(zhí)行藥品管理有關制度，藥品的入庫必須經(jīng)過采購員、保管員、會計簽字后入庫，報藥品科主任、主管院長審核后上報財務處，經(jīng)審核、出納、財務主管簽字后，一聯(lián)由藥庫會計入賬，一聯(lián)交庫房管理員。藥品的出庫，由藥房及用藥科室填寫領藥申請單，藥品經(jīng)發(fā)人、經(jīng)領人、會計簽字后出庫，藥品出入庫手續(xù)齊全。

二、銷售管理

（一）西藥銷售

1、門診西藥房開設三個普通病人發(fā)藥窗口和一個醫(yī)保病人發(fā)藥窗口。微機與門診收費處聯(lián)網(wǎng)，執(zhí)行物價公告的物價標準，所有藥品的價格由藥房會計負責微機輸入，設立密碼，任何人不能隨意調整價格，門診收費處根據(jù)處方輸入藥品的品種、數(shù)量，微機自動劃價，生成藥品金額。藥房發(fā)藥人員根據(jù)門診病人處方，在微機里確認藥品的耗用。處方設專人負責，每月匯總裝訂。門診藥房會計根據(jù)微機里確認的藥品耗用，減少庫存。微機程序設有藥品發(fā)放明細表，記載發(fā)出藥品的品名、數(shù)量、金額及發(fā)藥人、復核人，可以統(tǒng)計處方的張數(shù)與金額，藥房會計每天不打印明細賬，不與收費處的收入進行核對。

2、住院藥房與住院收費處微機聯(lián)網(wǎng)。由住院藥房會計將藥品的價格輸入微機。各個病區(qū)在到住院藥房領用藥品之前，首先到住院收費處打印處方，住院收費處人員根據(jù)處方以病人為單位打印用藥明細表，以科室為單位打印住院藥品明細表，各病區(qū)將處方和明細表交到住院藥房，住院藥房售藥人員發(fā)藥并在微機里確認藥品的耗用。住院藥房會計每天詳細統(tǒng)計處方的張數(shù)與金額，與各科室業(yè)務核算表進行核對，并將住院處方箋裝訂成冊。

3、藥房對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品實行特殊管理。

（二）中藥銷售。門診、住院微機收費管理與中藥房藥品劃價計費實行局部聯(lián)網(wǎng)。中成藥價格由中藥房會計負責輸入，草藥發(fā)放由中藥房專人負責劃價后再進行收費，門診和住院病人所用的中成藥、中草藥從門診中藥房領取。

1、在成藥管理上。各病區(qū)在到中藥房領用藥品之前，先到住院處打印處方及各科室業(yè)務核算表，中藥房發(fā)藥人員先在微機里確認藥品的耗用再發(fā)藥，中藥房會計月底與住院處的收入進行核對，住院處方由會計保管，以備日后查看。門診病人取藥先到收費處交費后才能拿藥。會計根據(jù)微機確認的藥品耗用，減少庫存，每月打印藥品發(fā)放明細賬與收費處的收入進行核對。

2、在草藥管理上。草藥由專人負責劃價，會計根據(jù)住院處方登記住院草藥日銷售額，然后把住院藥方藥費收據(jù)憑證于下午轉到住院處，住院處把藥費記入病人賬戶。月底會計將每天的銷售額累計與實物進行金額核對。對門診病人的草藥銷售，會計根據(jù)每天的日銷售額累計出月銷售額，同收費處打印的日報表、匯總表進行核對，核對正確登記入賬，作為填制報表的依據(jù)。

三、藥品的盤存

藥品具有品種繁多、流動性強、有效期限制、貴重藥品單位價值高等特點。會計核算要求藥房每月對藥品進行盤點，清查藥品的品種、數(shù)量，核算藥品的金額，檢查藥品的實物金額與盤點金額是否相符，對溢缺的藥品要分析并查明原因，達到賬賬相符，賬實相符。我院門診西藥房開設四個發(fā)藥窗口，單獨領藥、發(fā)藥，單獨進行數(shù)量管理，每月盤點時，各窗口獨立盤點藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量，會計把它們一一打印出來，窗口檢查是否有輸錯的現(xiàn)象，確認輸入正確后，會計再與微機里存儲的每個藥品的庫存進行核對，如果庫存有差異，微機會自動顯示差異數(shù)額，窗口查明原因后會計重新調整庫存，作為下月的期初余額，會計不做賬務處理。藥庫盤點時，每月由藥庫會計打印出藥品盤點表，再與庫房實物進行核對。

四、損耗

按會計制度規(guī)定，每月藥品損耗不得超過銷售量的3‰。為了減少醫(yī)院在藥品管理方面的損失，對藥品發(fā)生的破損以及快要過期失效的藥品，采購員及時與醫(yī)藥公司聯(lián)系退換。

五、調價、退庫管理

藥品的零售價格由河北省物價局、河北省藥品監(jiān)督管理局核定。價格調整必須根據(jù)河北省物價局、河北省藥品監(jiān)督管理局調價通知方可調整，藥庫會計根據(jù)文件進行調價，并且通知藥房進行相應調整。藥房會計根據(jù)藥庫通知隨時調整藥品價格，根據(jù)執(zhí)行時間，一個月匯總后上報財務處，給財務處附上一份調價匯總表，包括調價藥品的品種、原價、現(xiàn)價、數(shù)量。藥房對于涉及調價的藥品先進行退回藥庫處理，再按調整后的價格重新作為領用藥品，這樣藥房就不再進行調價的賬務處理。

六、退藥、調藥管理

對病人退藥工作的管理，各藥房都能按照醫(yī)院關于病人退藥方面的規(guī)定進行操作。對當日發(fā)生的病人退藥，首先找出處方與病人的報銷單據(jù)核對相符后退藥；對隔日發(fā)生的退藥，必須由大夫開紅處方，再到藥房找出原處方，與病人的報銷單核對后經(jīng)藥房負責人簽字后予以退藥。各藥房之間發(fā)生的調藥，數(shù)量不是太大，如果發(fā)現(xiàn)某種藥品短缺，需從別的部門調藥。調藥是由發(fā)藥部門的會計根據(jù)領藥部門管庫員的申請開具領票，由經(jīng)發(fā)人、經(jīng)領人、發(fā)藥部門會計簽字后，才能領藥，領藥部門管庫員領藥后把票據(jù)交給會計，各藥房的會計在發(fā)生領藥或發(fā)藥的同時登記入賬，月底將發(fā)藥數(shù)與領藥數(shù)累計，作為填制會計報表的依據(jù)。

七、核對

八、會計報表的審查