老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀

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老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀范文第1篇

關(guān)鍵詞：老年社會化；醫(yī)院服務(wù)；發(fā)展模式

1 我國人口老齡化趨勢與特點

人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的動態(tài)。國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn)。我國于2000年第5次人口普查數(shù)據(jù)顯示已進(jìn)入老齡社會，2010年，我國60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點[1]。

根據(jù)全國老齡辦的《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》中指出，我國老齡化進(jìn)入快速發(fā)展期，且地區(qū)發(fā)展不均衡，老齡化超前于現(xiàn)代化，預(yù)計到2050年，老齡人口將達(dá)到4億。

2 老齡人群對健康需求的特點

2.1多元化 健康教育、急癥救治、慢病防控、疾病康復(fù)、臨終關(guān)懷、心理干預(yù)等，形成了老年人對健康的需求的多樣化。健康教育內(nèi)容需求中，生活方式指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)最受歡迎，分別占總?cè)舜蔚?7.6%和30.3%。調(diào)查顯示，老年人對健康服務(wù)的客觀需求方面有慢性病系統(tǒng)管理、康復(fù)指導(dǎo)、照顧者培訓(xùn)、心理護(hù)理及健康教育等，主觀需求方面有上門服務(wù)、慢性病管理、保健指導(dǎo)、健康檔案、飲食指導(dǎo)、照顧者培訓(xùn)、?？谱o(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、技術(shù)性護(hù)理操作及家庭病床等。

2.2保健知識缺失 醫(yī)療保健知識的欠缺是國家教育體系的一塊短板，而老年人獲得醫(yī)療保健知識的途徑則更為有限。需求的首位是多發(fā)病的有關(guān)知識，其次是心理衛(wèi)生保健知識、飲食與運(yùn)動指導(dǎo)[2]。老年患者最喜歡閱讀和聽講座兩種形式獲取知識，采取老年人喜聞樂見和容易接受的方法，能使老年人更加樂意接受各種增強(qiáng)身心健康的方法，并且與相關(guān)健康工作者多交流，進(jìn)一步促進(jìn)相關(guān)知識的傳授。

2.3治療周期長 全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查表明，老年人群中60%～70%有慢性病史，人均患有2～3種疾病，疾病的治療周期長，費(fèi)用高，如加上治療好轉(zhuǎn)后的康復(fù)時間，平均住院日遠(yuǎn)高于普通患者。

2.4盲從性 看病難、看病貴，以及保健知識的欠缺，直接或間接地導(dǎo)致了老年人對健康需求的盲從性，醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)的"醫(yī)托"、街邊的各種"治療體驗館"的存在，客觀地表明老年人求醫(yī)問藥盲目性及從眾心理。而老年人的盲從使本已不規(guī)范的醫(yī)療保健市場變得更加混亂。

2.5醫(yī)療費(fèi)用高，支付能力有限 與總?cè)丝谙啾?，老年人具有高患病率、高傷殘率、高醫(yī)療利用率的特點，而目前缺乏為老年人制定的專門政策措施。目前，疾病譜正隨著生活水平的提高發(fā)生根本性變化，惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病已取代傳染病成為我國居民疾病中的頭號殺手。慢性病是一種長期累積性疾病，主要侵襲對象就是老人。據(jù)統(tǒng)計，一個60歲以上的老年人的醫(yī)藥費(fèi)用將占用其一生醫(yī)藥費(fèi)的80%以上，老年人住院費(fèi)是平均費(fèi)用的1.44倍[3]。與高支出相對應(yīng)的是老年人較低的支付能力，絕大多數(shù)老年人已經(jīng)退出勞動領(lǐng)域，收入大幅減少，經(jīng)濟(jì)狀況較差。

3 老年人群健康保障體系現(xiàn)狀

3.1政府各部門協(xié)作問題 國家對老齡化問題給予了高度重視，成立了老齡工作委員會等專門管理協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，另外，民政、勞動保障、衛(wèi)生計生委等部門都在智力于做好老年人健康保障工作，且在養(yǎng)老、醫(yī)療保障方面已取得了初步成效，但現(xiàn)階段的健康保障機(jī)制仍存在弊端。政府各部門雖然各有分工，但缺少必要的協(xié)作與溝通，例如：民政部門主抓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的體系建設(shè)中，養(yǎng)老院很難為老人們提供快捷便利的醫(yī)療需求，也未建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的聯(lián)運(yùn)機(jī)制；國家衛(wèi)生計生委近年推出的居民健康卡是一項重大的惠民舉措，具有前瞻性，為實現(xiàn)資源共享、異地就醫(yī)打下了基礎(chǔ)，但與勞動保障部門實施的"醫(yī)保卡"是何種關(guān)系，能否合二為一，真正方便患者使用？

3.2老年醫(yī)療服務(wù)體系有待完善 目前，國家并未有一套針對老年病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評價體系，許多綜合醫(yī)院認(rèn)識到老年患者的特殊性，紛紛成立了老年病房，也出現(xiàn)了各種體制的老年病醫(yī)院，但多是從供需角度、自身利益出發(fā)，很少體現(xiàn)公益性，更缺乏適合老人的就醫(yī)和轉(zhuǎn)診流程。

3.3醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)不能適應(yīng)老齡化社會的需求 "三好一滿意"活動的開展，是"以患者中心"醫(yī)療服務(wù)宗旨的延伸，醫(yī)院雖采取了很多舉措來提高服務(wù)質(zhì)量，延長門診時間、建設(shè)綠色通道、提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等等，但候診時間長、診查時間短、住院時間短是大型綜合性醫(yī)院在現(xiàn)行體制下無法改變或不愿改變的事實。

4 老年醫(yī)院服務(wù)模式建立的意義

醫(yī)院服務(wù)模式的發(fā)展變化，是適應(yīng)老年社會化的需求，也是完善我國醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重點。老年人的健康保障問題已經(jīng)是現(xiàn)今健康服務(wù)業(yè)需解決的重要內(nèi)容之一[4]，老年?？漆t(yī)院的建立是老年醫(yī)療服務(wù)體系的必要補(bǔ)充，是體系的核心，只有完善的老年醫(yī)療體系才會使老年人真正享有質(zhì)優(yōu)、價廉、安全、適宜、方便、有效的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，才能滿足日益增長的老年健康服務(wù)需求，才能有利于提高老年人的健康期望壽命與生活質(zhì)量。

5 轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，適應(yīng)老年化社會發(fā)展

5.1倡導(dǎo)建立老年?？漆t(yī)院 建立老年病專科醫(yī)院的評價體系，作為完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價體系的必要補(bǔ)充，是適應(yīng)我國醫(yī)療保障現(xiàn)狀的必然，老年?？漆t(yī)院應(yīng)有其特定的?？频匚?、鮮明的老年專科醫(yī)院辦院宗旨，注重老年人群的健康需求，將老年病整體治療康復(fù)能力作為評價重心，突出老年病服務(wù)特色。老年病專科醫(yī)院的功能定位、管理經(jīng)營評價考核指標(biāo)都應(yīng)區(qū)別于綜合性醫(yī)院。更應(yīng)側(cè)重社會效益、人民群眾的滿意度，同時強(qiáng)調(diào)患者安全、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率的考核因素。

5.2以老年專科醫(yī)療為核心，逐步建立完善的老年醫(yī)療服務(wù)體系 應(yīng)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，明確功能定位，鼓勵開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。增強(qiáng)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。應(yīng)統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

5.3建立老年醫(yī)療的服務(wù)模式 老年醫(yī)療服務(wù)模式應(yīng)從單一的疾病治療轉(zhuǎn)向健康教育、預(yù)防、保健、心理干預(yù)、康復(fù)為一體的整體服務(wù)模式[5]，目前的綜合性醫(yī)院很難實現(xiàn)這一模式轉(zhuǎn)變，老年病?？漆t(yī)院的建設(shè)應(yīng)圍繞這一模式，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員職責(zé)，強(qiáng)調(diào)社會心理干預(yù)、功能康復(fù)、舒緩治療和生命關(guān)懷，對老年患者進(jìn)行綜合評估，全面分析，維持老年患者的功能完整性和提高生活質(zhì)量。老年專科醫(yī)院及綜合醫(yī)院老年病房可依托現(xiàn)有醫(yī)療平臺，探索開設(shè)無陪護(hù)老年病房，積極開展"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"醫(yī)療護(hù)理，將老年無陪護(hù)病房發(fā)展成集醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老和康復(fù)為一體的病房模式。無陪護(hù)病區(qū)采取健康教育、醫(yī)療、護(hù)理、心理干預(yù)、康復(fù)、托老、臨終關(guān)懷等多位一體的運(yùn)行模式。無陪護(hù)老年病房的運(yùn)營理念重點是將護(hù)理時間還給護(hù)士，將護(hù)士還給患者，讓患者及其家屬真正得實惠、享便利，所提供的人性化、專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)讓人印象深刻。老年病房可結(jié)合不同患者的自理情況，分為自理型、半自理型、全護(hù)理型、臨終關(guān)懷等類型，并根據(jù)收治對象的不同需求確定不同服務(wù)內(nèi)容；根據(jù)患者和家屬的要求，設(shè)置"無陪護(hù)全程托護(hù)病房"，接受醫(yī)護(hù)人員全天候的精心治療和護(hù)理；為老年患者提供保健和活動場所，為老年患者提供豐富多樣的無陪護(hù)服務(wù)，滿足老人們的各種需要。

5.4制訂行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的缺失，使老年醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量不高，規(guī)范性差，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的配備、查房的標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理的范疇、環(huán)境建設(shè)、服務(wù)流程均應(yīng)建立統(tǒng)一評價標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實老人們的安全目標(biāo)，形成標(biāo)準(zhǔn)的老年慢性病治療病房、長期護(hù)理病房、康復(fù)病房及臨終關(guān)懷病房。老年?？漆t(yī)院應(yīng)充分重視老年醫(yī)療照料的連續(xù)性，診療及護(hù)理需建立與之相適應(yīng)的技術(shù)操作規(guī)范，并逐步向老年醫(yī)療服務(wù)體系的其他機(jī)構(gòu)推廣，使老年醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入一種規(guī)范化管理狀態(tài)。

5.5重視老年人心理干預(yù) 了解老年的心身特征，針對老年期常見的心身疾病和防治方法，解決老年人常見的心理衛(wèi)生問題，加強(qiáng)老年人的心身保健。每位老年人的具體心理狀況不同，針對性別和年齡的差異，對不同個體實施具體化的干預(yù)方法。采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，使有心理問題的老年人重建健康的方法和態(tài)度，產(chǎn)生健康的心理與適應(yīng)性的行為。采取綜合干預(yù)方法，耐心和患者進(jìn)行交流，講解相關(guān)心理知識，解答老年人的心理疑問。目前，精神疾病的早期防治和健康教育越來越受到重視。

參考文獻(xiàn)：

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老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；老年人；醫(yī)療支出；身心健康

0引言

隨著我們?nèi)丝诶淆g化這種社會現(xiàn)狀的加劇，人口老齡化成為我國當(dāng)今社會所無法逃避的問題，在老年人的養(yǎng)老問題中，老年人的醫(yī)療問題是其中的一個重要問題，對于老年人在醫(yī)療方面的問題，近幾年來，我國醫(yī)療保險在老年人的經(jīng)費(fèi)使用方面也逐漸上升[1]。為了能夠更好的對老年人的醫(yī)療保險進(jìn)行有效、科學(xué)的管理，本文從2016年1月到2017年12月期間到本院診治的所有老年患者當(dāng)中隨機(jī)選取其中的180例老年患者作為本次研究的觀察和分析對象，對這180例患者就醫(yī)療保險與老年人醫(yī)療支出和身心健康方面的關(guān)系及產(chǎn)生的影響進(jìn)行簡要的探討。

1國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1.1國外老年人醫(yī)療研究現(xiàn)狀。對于老年人醫(yī)療情況方面的研究，國外在老年人的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出和健康之間的關(guān)系方面的研究會比我國多出一部分。據(jù)有關(guān)人員經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，如果降低保險人員的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，被保人的服務(wù)需求也會因此有一定程度的提升，這樣醫(yī)療的支出就會增加。經(jīng)過對老年人在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)上面的支出情況進(jìn)行調(diào)查和分析發(fā)現(xiàn)，將醫(yī)療保險進(jìn)行進(jìn)一步的推廣，實現(xiàn)大范圍的覆蓋，能夠降低醫(yī)療經(jīng)費(fèi)上面的支出，從而使得老年人的身心健康狀態(tài)得到顯著有效提升。

1.2國內(nèi)老年人醫(yī)療研究現(xiàn)狀。國內(nèi)關(guān)于老年人醫(yī)療保險方面的研究，體系并不完整、全面。大多群眾對相關(guān)了解也不全面。對于醫(yī)療保險的文件內(nèi)容集中于保險和居民健康、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)兩大方面[2]。隨著老年化現(xiàn)象的加劇，關(guān)于老年人在醫(yī)療保險和身心健康方面的研究亟待進(jìn)一步進(jìn)行深入的探析。另外，對于我國的醫(yī)療保險，可以從城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩個部分來對現(xiàn)有的醫(yī)療保險體系現(xiàn)狀進(jìn)行簡要的探究和分析，下面就對城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩個不同區(qū)域的醫(yī)療情況來對我國現(xiàn)階段的老年人醫(yī)療狀況進(jìn)行簡要闡述。首先，從城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險現(xiàn)狀來看，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險是滿足人們的醫(yī)療服務(wù)需求。這種需求需要全體城鎮(zhèn)人員一起建立和完善基礎(chǔ)的保險體系。并且近幾年來，我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的參保人數(shù)也是直線上升的，在一定程度上城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基本全面覆蓋。從城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費(fèi)用的繳納情況來看，城鎮(zhèn)的醫(yī)療保險主要是企業(yè)與員工共同承擔(dān)的，至于企業(yè)和員工之間如何分配，還需依據(jù)后者具體情況加以調(diào)整。在保險費(fèi)用繳納中三分之一日常生活，其他的則流入社會基金中統(tǒng)一使用。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的實施可以促進(jìn)我國醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。不過，截止到目前為止，我國的醫(yī)療保險體系因不夠完善還存在一些問題。最為主要的聚焦點則是體系的改革問題。隨著長城市化進(jìn)程的加快，農(nóng)村人口不斷向城市涌入。但是，因為保險體系對參保人戶口有嚴(yán)格的限制，使得這些進(jìn)城務(wù)工的人員無法得到醫(yī)療保險都繳納的情況。除了城鎮(zhèn)從業(yè)人員之外，現(xiàn)階段，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險問題基本得以解決。城鄉(xiāng)居民參保條件規(guī)定：參保人員需自愿參保，這同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有一定的差異。同時，城鄉(xiāng)居民了解保險標(biāo)準(zhǔn)后可以根據(jù)自身條件選擇參保，這樣一來，對于從業(yè)人員而言，如果從事高危行業(yè)，那么更愿意參加醫(yī)療保險，反之，有些發(fā)生健康危險較低的人，往往就不參加醫(yī)療保險，這樣的情況使得我國的財政部門每年都需要對醫(yī)療經(jīng)費(fèi)進(jìn)行相對應(yīng)的補(bǔ)充[3]。其次，從城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險現(xiàn)狀來看，與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險相比，農(nóng)村醫(yī)療保險從2002年開始大力實施農(nóng)村醫(yī)療保險，并且方式完全取決于個人意愿，當(dāng)然，另一方面在農(nóng)村居民自愿的基礎(chǔ)上，當(dāng)?shù)氐恼块T也積極向農(nóng)村居民引領(lǐng)參保，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險當(dāng)中，主要方面集中在大病的賠償方面，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的主要經(jīng)濟(jì)來源由政府和城鄉(xiāng)居民共同承擔(dān)，參加醫(yī)療保險的形式多是家庭參保。在政府的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼當(dāng)中，受到不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同的影響，政府進(jìn)行的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼也各不相同，并且政府在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的問題方面也正在不斷克服和努力解決當(dāng)中。當(dāng)然，與此同時，農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀也存在許多的問題，具體包括以下幾點：一是醫(yī)療保險的資金籌集當(dāng)中，效率比較低；二是農(nóng)民就醫(yī)過程比較困難；三是農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)施和資源分布存在著較大的差異。

2老年人醫(yī)療服務(wù)的需求模型

從模型的選擇方面來看，目前在醫(yī)療研究方面用到的模型主要是Grossman模型，并在這模型的管理當(dāng)中，將人力的健康狀況作為研究的資本，并在此基礎(chǔ)上建設(shè)更加符合個體研究的醫(yī)療模型[4]。具體如下：假設(shè)某個參保人員不同階段參保的可能性為：Z=Z（U0K0，U1K1，……UnKn，H0……，Hn），其中KO為參保人員健康情況，H1表示其不同年段的健康情況，U表示參保人單位利益，Ht表示健康以外的消費(fèi)，n為參保人壽命。參保人健康和投資上存在兩種關(guān)系：一種是Kt+1-Kt=It-U1Ht，另外一種是，Kt+1=（1-Ut）Ht；在這兩個函數(shù)關(guān)系當(dāng)中，隨著參保者年齡的不斷增長，健康情況也會不如從前，甚至打折。如果參保人到了老年階段，對保險的需求也會上升[5]。在保險服務(wù)中，備注保險行業(yè)人關(guān)注的還是老年人。從函數(shù)方程中可以看出，通過分析老年人的健康情況和保險在資金支出方面的影響，與其他年齡段的參保者相比，老年人在醫(yī)療保險的經(jīng)費(fèi)支出方面的使用情況也隨之進(jìn)行提升。通過對醫(yī)療保險對老年人醫(yī)療支出與健康的影響進(jìn)行分析，能夠更好的保證我國醫(yī)療資源在老年人醫(yī)療保險中的使用效率，顯著改善和提升老年人的健康，讓老年人的健康得到保證。

老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀范文第3篇

關(guān)鍵詞　農(nóng)村老年人　身心健康狀況　衛(wèi)生保健

中圖分類號：R195.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1006-1533(2010)01-0032-03

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到億萬人民的健康，與千家萬戶的幸福緊密相連。然而，當(dāng)前我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出，特別是在農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務(wù)等制度仍未充分完善，農(nóng)民尤其是農(nóng)村老年人缺乏基本醫(yī)藥常識，其健康問題相對城鎮(zhèn)老年人來說顯得更加突出。如何針對農(nóng)村老年人的健康狀況及衛(wèi)生保健需求，提供更為有效的醫(yī)療服務(wù)，改善其健康狀況及生存質(zhì)量，已成為當(dāng)前基層醫(yī)療工作者面臨的一個主要任務(wù)。為此，中國藥科大學(xué)的幾名本科生于2009年8月4日－8月6日深入南京市江寧區(qū)田園社區(qū)對60歲以上農(nóng)村老年人進(jìn)行了相關(guān)問卷調(diào)查，著重了解老年人的身心健康狀況、就醫(yī)行為及其衛(wèi)生保健需求，為更好地在農(nóng)村地區(qū)開展多種形式、多層次的衛(wèi)生保健服務(wù)提供理論依據(jù)。

1　對象與方法

1.1　對象

選擇南京市江寧區(qū)淳化街道田園社區(qū)60歲以上農(nóng)村老年人為調(diào)查對象。共調(diào)查了78名，其中男性29名，占37.18％；女性49名，占62.82％。年齡分布在60～85歲。

1.2　方法

采用自行設(shè)計的農(nóng)村老年人健康需求問卷，問卷內(nèi)容包括基本信息、心理健康狀況及現(xiàn)狀評價、身體健康狀況、日?；顒幽芰?個方面42個條目。問卷信度系數(shù)Cronbach值為0.75，效度系數(shù)為0.81。南中國藥科大學(xué)的6名本科在校生作為調(diào)查員采取隨機(jī)調(diào)查方式，向調(diào)查對象逐條朗讀問題，根據(jù)問答予以記錄，問卷當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷80份，回收78份，有效率達(dá)97.5％。

1.3　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，采用一般性描述及百分比進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2　結(jié)果

2.1　人口學(xué)分布特征

78名農(nóng)村老年人中，60～69歲42名，占53.85％；70～79歲24名，占30.77％；80歲以上12名，占15.38％。文盲及小學(xué)學(xué)歷67名，占總調(diào)查人數(shù)的85.90％。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者70名，占89.74％。認(rèn)為目前就醫(yī)比較方便者有56名，占71.79％。

2.2　健康狀況自我評價及負(fù)性情緒統(tǒng)計

農(nóng)村老年人健康狀況自我評價及負(fù)性情緒統(tǒng)計見表1。

2.3　基本身體健康狀況及自理狀況

被調(diào)查的老年人中，牙齒基本完好者32名，占41.03％；視力狀況基本良好者37名，占47.44％；聽力狀況基本良好者34名，占43.59％；睡眠良好者27名，占34.62％；白天精力狀況充沛者25名，占32.05％。日常生活能夠自理者51名，占65.38％。

2.4　所患疾病、治療狀況及對生活的影響

78名接受調(diào)查的農(nóng)村老年人中，患各類疾病者50名，占64.10％?；疾『筮M(jìn)行治療者(有規(guī)律或間斷治療者)19名，占38％，認(rèn)為所患疾病對生活有影響(包括部分影響、較大影響、嚴(yán)重影響)37名，占74％。這些被調(diào)查者中，患有各種慢性疾病者45名(占57.69％)，其中患高血壓的有15名(占19.23％)，患關(guān)節(jié)炎的有11名(占14.10％)，患心臟病的有8名(占10.26％)，患其他慢性疾病的有11名(占14.10％)。其衛(wèi)生保健需求狀況見表2。

3　討論

3.1　農(nóng)村老年人中存在不同程度的健康問題

由于人體結(jié)構(gòu)和生理功能的老化及不良生活方式和環(huán)境因素的影響，健康問題在老年人中比較普遍。通過調(diào)查分析得知，南京市田園社區(qū)老年人慢性病患病率為57.69％，略高于全國水平(54％)，這種情況可能與受本次接受調(diào)查人數(shù)量、經(jīng)濟(jì)狀況、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平等多種因素的影響有關(guān)?；疾》N類與其他相關(guān)調(diào)查中所得結(jié)果基本相同。48.72％的農(nóng)村老年人經(jīng)常有負(fù)性情緒，如孤獨(dú)感、衰老感、抑郁感、無能為力感等，低于相關(guān)調(diào)查研究中的結(jié)果，可能與該社區(qū)近年積極新建老年人活動中心，安排老年人健身娛樂項目，豐富老年人生活內(nèi)容有關(guān)，但這些措施的實施力度與效果還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

3.2　農(nóng)村老年人的就醫(yī)狀況

通過此次調(diào)查及與被訪者的對話中，筆者了解到，影響農(nóng)村老年人就醫(yī)的因素主要為經(jīng)濟(jì)因素、保健因素、交通因素等，與筆者以前收集到的相關(guān)資料顯示的結(jié)果相符。農(nóng)村老年人患病后采取治療的占38％，明顯低于全國水平，但卻有71.79％的農(nóng)村老年人認(rèn)為目前就醫(yī)比較方便，同時調(diào)查了解到大部分受訪者就醫(yī)是通過社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。出現(xiàn)這種情況，筆者分析可能原因是目前南京市農(nóng)村地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已初具規(guī)模，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)已比較完善，農(nóng)村老年人因交通等客觀原因所造成的看病難問題已得到初步解決，他們已可以在自己居住社區(qū)附近享受到基本醫(yī)療服務(wù)。但為什么已建立的社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)體系至今仍沒有發(fā)揮其應(yīng)有作用，農(nóng)村老年人患病后采取治療的人員比例仍偏低?可能有3個方面原因：1)農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)收入水平低，患病后治療的自費(fèi)比例高，支付醫(yī)療費(fèi)用困難，同時農(nóng)村地區(qū)社保體系仍不完善，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用沒有得到充分發(fā)揮。2)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用及藥價虛高，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式還沒有得到根本轉(zhuǎn)變。動輒上百元甚至上千元的治療及藥品費(fèi)用使農(nóng)村老年人難以承受。3)農(nóng)村老年人缺乏保健意識、疾病治療意識淡薄以及受傳統(tǒng)觀念的影響也是造成目前農(nóng)村部分老年人有病不治的重要原因。

3.3　農(nóng)村老年人的衛(wèi)生保健需求

在此次調(diào)查中了解到，農(nóng)村老年人對醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求度層次較低，他們對衛(wèi)生保健方面的需求主要集中在定期體檢、急救、上門醫(yī)療服務(wù)、健康及疾病咨詢等方面。由于農(nóng)村的交通不便、經(jīng)濟(jì)相對落后、農(nóng)村老年人文化水平普遍較低以及獲得保健知識渠道的缺乏等原因，他們更需要價格低廉、方便實用的初級衛(wèi)生保健服務(wù)。因此，應(yīng)根據(jù)他們的需要，提供針對性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)實用、方便靈活的衛(wèi)生資源。

4　建議

4.1　基層醫(yī)療與社保部門應(yīng)對農(nóng)村老年人予以更多關(guān)

注

農(nóng)村老年人收入較低，保健意識不強(qiáng)，農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖已基本普及，但由于覆蓋服務(wù)種類少，報銷比例低以及農(nóng)村靠兒女養(yǎng)老傳統(tǒng)模式等因素的束縛而沒有充分發(fā)揮其作用。因此，應(yīng)呼吁社會各界特別是基層醫(yī)療和社保部門關(guān)注農(nóng)村老年人，以戰(zhàn)略發(fā)展的眼光對待農(nóng)村老年人的健康問題。政府部門應(yīng)加大資金的投入，進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生力量，建立適合農(nóng)村的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系。同時，社保部門應(yīng)加快建立符合農(nóng)村特色的養(yǎng)老模式，并大力予以宣傳推廣，改變傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老的觀念，將農(nóng)村老年人醫(yī)療費(fèi)用的支出由目前的以兒女供給為主逐漸改變?yōu)閲摇⑸鐓^(qū)、兒女三者合作養(yǎng)老的新模式，切實提高農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量。

4.2　針對農(nóng)村老年人需求，探索以預(yù)防為主、具有農(nóng)村特色的衛(wèi)生保健服務(wù)模式

具體可從以下幾個方面人手：1)針對農(nóng)村老年人的需要，由當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生診所提供各種基本衛(wèi)生保健服務(wù)，其中包括上門進(jìn)行簡單的用藥指導(dǎo)、就醫(yī)指導(dǎo)，定期進(jìn)行體檢及血壓、血糖、體重的測量。2)大力普及老年人健康保健知識，開展各種富有地方特色的農(nóng)村老年體育活動項目。農(nóng)村老年人文化水平偏低，接受信息渠道狹窄，可以采用喇叭廣播、文藝演出、專家下鄉(xiāng)講座等多種形式，提高老年人的保健意識，倡導(dǎo)健康的生活方式，同時幫助老年人對常見疾病形成基本的自我判斷、自我保健等能力。

4.3　重點關(guān)注農(nóng)村老年人的心理問題

通過此次調(diào)查，筆者了解到，隨著年齡的增大、社會角色的改變特別是子女外出打工造成的對老年人護(hù)理交流的“真空”，使其極易產(chǎn)生失落、孤獨(dú)等負(fù)性情緒，從而誘發(fā)諸如老年癡呆在內(nèi)的各種疾病。通過此次調(diào)查中與老年人的深入交談，筆者還發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人由于缺乏經(jīng)濟(jì)收入造成的生活壓力，晚年喪偶或子女外出打工導(dǎo)致的人際交流減少等各種因素使他們的心理問題相對于城市老年人來說顯得更為嚴(yán)重。因此，建議政府相關(guān)部門對基層社區(qū)衛(wèi)生工作人員集中開展心理知識培訓(xùn)，并組織他們定期下鄉(xiāng)進(jìn)行心理衛(wèi)生知識講座，充分發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)人員在改善基層農(nóng)村群眾心理狀況中的積極作用。同時，應(yīng)該重視社交活動的作用，開展豐富多彩的娛樂活動，并鼓勵老年人積極參加，鼓勵他們加強(qiáng)與外界的交流，結(jié)交朋友，在與朋友交流中形成正性心理反應(yīng)，排除不良心理因素。目前，一些經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)村地區(qū)已建立老年人活動室，這是豐富農(nóng)村老年人生活的較好形式，政府應(yīng)在繼續(xù)加大落后地區(qū)農(nóng)村老年人活動室建設(shè)的同時，充分發(fā)掘已有活動室的功能，真正使其成為老年人健身娛樂的場所。

老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀范文第4篇

[關(guān)鍵詞]人口老齡化；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；特色養(yǎng)老；養(yǎng)老事業(yè)

伴隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的進(jìn)程，人口老齡化是世界各國尤其是許多發(fā)達(dá)國家都在面對的棘手問題。“按照聯(lián)合國的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)是一個地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%新標(biāo)準(zhǔn)是65歲老人占總?cè)丝诘?%即該地區(qū)視為進(jìn)入老齡化社會[1]?！敝袊?0世紀(jì)末，即1999年中國在一系列基本問題未得到有效解決的情況下，步入老齡化社會。其基本問題包括，社會生產(chǎn)力水平較低，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對滯后，物質(zhì)收入欠缺，城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡，社會各項保障制度相對滯后。中國老齡化形勢較為嚴(yán)峻?！皳?jù)第6次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老年人口總數(shù)為176568072人，占總?cè)丝诒壤哌_(dá)13.26%。65歲以上老人口總數(shù)為3018582人，占總?cè)丝诒壤秊?.87%。[2]”老年人口數(shù)量已過億，老齡化趨勢發(fā)展迅猛。從發(fā)展趨勢來看，老齡化問題有可能成為制約我國未來社會發(fā)展的主要因素之一。

大連市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展在全國具有先進(jìn)性，對全國老齡事業(yè)的發(fā)展具有引導(dǎo)作用。因此調(diào)研小組以大連為中心，通過對大連市的調(diào)查研究，以小見大，以點見面，影響和輻射其他養(yǎng)老事業(yè)較為落后的地區(qū)。

一、大連市養(yǎng)老事業(yè)現(xiàn)狀

據(jù)了解，遼寧省最早進(jìn)入老齡化社會的城市是大連市?！澳壳?，大連市總?cè)丝跒?690432人，60歲及以上人口為1057116人，占15.80%；其中65歲及以上人口為716350人，占10.71%[3]?！睋?jù)調(diào)查了解，目前大連市四區(qū)共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)147家。我市的民營養(yǎng)老院所占比例較大。據(jù)悉，大連市現(xiàn)有床位約3.8萬張，在數(shù)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國平均水平。但與發(fā)達(dá)國家相比，水平相差甚遠(yuǎn)。

大連市區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)體系具有以下特點：以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的顯著特點。大連市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有三種類型：國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，集體辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。后兩者由于資金不足，服務(wù)人員水平低等條件，入住率相對較低。且民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)資金來源是社會力量資助，資金來源不穩(wěn)定。而國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與后兩者比較而言，由于是政府投入，運(yùn)營管理及硬件設(shè)施相對完備，社會評價較高，因此入住率較高。

二、大連地區(qū)特色養(yǎng)老

大連老齡工作走出了具有大連特色的發(fā)展路徑，即有創(chuàng)新、有做法、有思路，對全省乃至全國的老齡工作起到了良好的示范帶頭作用。具體表現(xiàn)如下：

（一）養(yǎng)老模式多層次化

國人養(yǎng)老方式，一直以來，不外乎家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種。大連市區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)體系具有以下特點：以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的顯著特點。據(jù)了解，大連市中心醫(yī)院開辟了居家養(yǎng)老新模式，這一模式將養(yǎng)老與醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合，在有效利用醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上，建立以上門服務(wù)為主，日托服務(wù)為輔的養(yǎng)老新模式。

（二）舉辦老齡“盛會”大連國際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會

“為了將養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)化，大連于2004年開始舉辦第一屆國際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會，并以此為平臺集養(yǎng)老產(chǎn)品、養(yǎng)老服務(wù)、老年教育等于一體，使得養(yǎng)老事業(yè)系統(tǒng)化，從而更好地促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。[4]”

（三）啟動數(shù)字化養(yǎng)老模式―養(yǎng)老110

據(jù)項目組成員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“大連市西崗區(qū)是全國首個出現(xiàn)‘養(yǎng)老110模式’的地區(qū)。‘養(yǎng)老110’是指為孤寡老人、特困低保老人及空巢老人提供上門和配送服務(wù)。‘養(yǎng)老110’是數(shù)字化養(yǎng)老模式之一，服務(wù)模式較為先進(jìn)。近年來，這一養(yǎng)老模式已覆蓋大連市多個地區(qū)。互動化養(yǎng)老是大連養(yǎng)老事業(yè)中另一較為先進(jìn)的模式，這一養(yǎng)老模式的出現(xiàn)使全國養(yǎng)老資源得到有效共享。[5]”

（四）重視和發(fā)展老年教育

老年教育是伴隨老年人口比例不斷上升而出現(xiàn)的一個不可忽視的社會課題。在大連，老年文化教育已形成以老干部大學(xué)為支撐，以普通高校參與為輔助，以社會辦學(xué)為補(bǔ)充的老年文化教育發(fā)展格局：（一）大連市老干部大學(xué)成立于1986年，標(biāo)志著大連是中國開展老年教育較早的城市之一。最初專業(yè)設(shè)置不全面，學(xué)員數(shù)量較少。2010年，市政府投資近億元，建成一所現(xiàn)代化的老干部大學(xué)；（二）大連市普通高校也參與到了老年教育的建設(shè)中。例如，2012年大連大學(xué)與市老干部大學(xué)聯(lián)手進(jìn)行合作，一方面高校的教育資源得到了相對充分的利用，另一方面，促進(jìn)了老年教育合理化的發(fā)展。（三）以老年人為主要學(xué)員的社區(qū)大學(xué)于2013年在大連市開辦，進(jìn)一步促進(jìn)了老年教育的發(fā)展。

三、當(dāng)下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問題

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位供求矛盾嚴(yán)峻。目前的數(shù)量和規(guī)模無法滿足社會的客觀需求，需求壓力巨大，供需矛盾問題嚴(yán)峻。并且存有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低的局面。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局不合理，偏遠(yuǎn)地區(qū)機(jī)構(gòu)數(shù)量較多，覆蓋不均衡。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所處位置較為偏僻，遠(yuǎn)離社區(qū)，即使位于城區(qū)的機(jī)構(gòu)大多也坐落在遠(yuǎn)離市區(qū)或距離車站較遠(yuǎn)的位置，交通生活都不便利，并且距離子女較遠(yuǎn)，情感方面會倍感孤單。所以導(dǎo)致部分有需求的老人不愿入住，導(dǎo)致入住率較低。

（三）收費(fèi)過高，是致使入住率低的又一原因。作為邊緣弱勢群體的老人，退休金不夠支付費(fèi)用，尤其是每月僅靠政府的最低保障金生活的老人，根本負(fù)擔(dān)不起。此外，除公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模尚可外，個體辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模均較小，且服務(wù)人員少，醫(yī)療服務(wù)水平差，形成不了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)模效益。

（四）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)無法滿足老年人基本需求。各方面均劣于國辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，服務(wù)觀念落后，服務(wù)項目也不豐富，這都與養(yǎng)老服務(wù)多樣化的需求有較大差距，很難滿足對老人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、健康醫(yī)療及精神寬慰的多方面的要求，弱化了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職能。

（五）老年人休閑娛樂活動少，精神倍感孤獨(dú)。大連市雖然舉辦了一系列的老年文化活動月的活動，但規(guī)模較小，影響范圍小，不能從根本上解決老年人精神孤獨(dú)的問題。

四、對策及建議

（一）進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多層次化。大連市現(xiàn)階段已建立“以居家養(yǎng)老作為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老作為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為補(bǔ)充”的養(yǎng)老模式。但仍存有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存量不足，需社會各部門竭力合作，盤活目前存量，開發(fā)增量。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具有超前意識，長遠(yuǎn)規(guī)劃其內(nèi)部建設(shè)，以滿足各階層老年人的養(yǎng)老需求。

（二）進(jìn)一步健全養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。建立以解決貧困人口養(yǎng)老為重點，將政府養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老相配合，實行政府補(bǔ)助、社會救助相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。充分發(fā)揮政府各部門的職能，協(xié)調(diào)各部門的職責(zé)范圍，為養(yǎng)老體制提出可行性的建議與措施。規(guī)范養(yǎng)老層次的職能，活化政府對養(yǎng)老資金的投入度。加大服務(wù)的監(jiān)管力度，使老年人能享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（三）改善醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀

1.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)方面。大連市區(qū)社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀問題比較突出，雖然社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)能滿足部分社區(qū)居民的需要，但存在著主要醫(yī)療服務(wù)人員不足的問題。有關(guān)部門應(yīng)在人力資源上進(jìn)行重新組合與調(diào)整，大幅度提高醫(yī)師的素質(zhì)水平并加強(qiáng)和完善科室的設(shè)置，與大醫(yī)院建立長期合作關(guān)系。

2.老年醫(yī)療健康保障制度方面。目前雖然實行了醫(yī)療保險全覆蓋，但應(yīng)該在保險金額上向病重、高齡、貧困、孤寡的老年人傾斜，滿足他們的基本醫(yī)療需求，使老人安享晚年。開展老年常見病預(yù)防保健工作，積極加強(qiáng)健康教育工作的指導(dǎo)，提高老年人的疾病防范意識，減少慢性疾病的反復(fù)病發(fā)。

（四）提高服務(wù)人員能力

1.培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)社會組織，加大政府對老人服務(wù)問題的管理力度，培養(yǎng)老年人專業(yè)人員協(xié)會、老年學(xué)研究學(xué)會等，確保養(yǎng)老科學(xué)有力度，有宣傳的效應(yīng)。

2.引導(dǎo)和整合高等院校。中等職業(yè)學(xué)校和職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教育資源，加大對老年人的服務(wù)力度，培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人才。使相關(guān)對口專業(yè)的學(xué)生著力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)工作同時政府等相關(guān)部門支持社會資本創(chuàng)辦養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)結(jié)構(gòu)。

3.對參加養(yǎng)老看護(hù)職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員給予補(bǔ)助。吸引社會優(yōu)良人才的加入，壯大服務(wù)型隊伍，并給予相應(yīng)的證書，實行職業(yè)資格認(rèn)證制度，并且加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員工資方面的待遇，培養(yǎng)出適應(yīng)社會發(fā)展要求的高端老年服務(wù)型人才。

（五）關(guān)注精神養(yǎng)老

1.老年教育。使老年教育事業(yè)專業(yè)化，老年師資隊伍多樣化，使老年教育向多元方向發(fā)展，加大老年教育的受眾面。將發(fā)展老年教育納入政府職責(zé)序列中，使得老年教育健康而有序發(fā)展。

2.老年活動。為豐富老年人的生活，加強(qiáng)老年人之間交流，應(yīng)開展象棋、老年舞等業(yè)余活動。使老人體會生活的樂趣，積極面對生活。大連市雖多次舉辦老年活動周，但涉及層面不廣，應(yīng)擴(kuò)大組織范圍，帶動大連整個地區(qū)乃至遼寧省的發(fā)展，為老年人的晚年文化生活創(chuàng)造平臺。

3.激活家庭力量，發(fā)揮家庭的力量，使老年人的自我調(diào)適進(jìn)一步建構(gòu)，加強(qiáng)老年人的交流，參加形式多樣的活動，豐富老年人的內(nèi)心生活；整活政府力量，政府在法律法規(guī)建設(shè)方面，應(yīng)努力站在老年人的立場，把老年人的社會地位用法律的形式確立下來，規(guī)范人們對老年人的關(guān)心行為；活化民間力量，培育志愿服務(wù)型的養(yǎng)老組織，傳遞社會正能量，使更多的人加入其中，使志愿者隊伍服務(wù)化。

總的來看，大連市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在一定程度上滿足了老年人的需求，也取得了很大的成績，但同時也顯露出許多問題。我們建議通過調(diào)動各方面積極的力量，整合多方服務(wù)主體的資源。促進(jìn)大連市養(yǎng)老服務(wù)體制的完善、提高養(yǎng)老服務(wù)隊伍的規(guī)劃，充分發(fā)揮大連市在養(yǎng)老方面的帶頭作用。

參考文獻(xiàn)

[1]百度百科

[2]數(shù)據(jù)信息來源于國家統(tǒng)計局

[3]數(shù)據(jù)信息來源于大連統(tǒng)計局

老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀范文第5篇

【關(guān)鍵詞】老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

目前，我國老年人口不斷增加，加速了老齡化進(jìn)程。隨著經(jīng)濟(jì)的高速增長，工資水平的大幅提升。老年人對于經(jīng)濟(jì)支持、日常照料和精神慰藉等方面的需求日益增加。越來越多的老年人希望安享晚年，愉快地度過黃昏時光。但是，現(xiàn)存的“醫(yī)療”和“養(yǎng)老”模式已經(jīng)不能滿足不斷增長的需求。整合資源，提供服務(wù)一體化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將成為一種行之有效的創(chuàng)新模式。當(dāng)前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在服務(wù)實施者、服務(wù)資金支付和服務(wù)從業(yè)人員等方面存在缺口。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式現(xiàn)狀不容樂觀，應(yīng)采取相關(guān)措施以完善該模式的不足。

一、推行我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式面臨的障礙

（一）缺少專業(yè)的監(jiān)管評估機(jī)制

我國醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的模式仍處于發(fā)展階段，相關(guān)的監(jiān)管、評價體系和機(jī)構(gòu)尚未建立。當(dāng)前，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式是重點，但監(jiān)管部門卻處于多頭管理的局面，更不用說設(shè)立專門的管理評估機(jī)構(gòu)了。管理評估機(jī)構(gòu)的缺失導(dǎo)致相關(guān)評估標(biāo)準(zhǔn)未能確定。其主要包括兩個方面：一方面是對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的評估與監(jiān)管。例如：針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的服務(wù)對象、機(jī)構(gòu)設(shè)施、安全保障標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)定價和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行評估與監(jiān)管，從而有效地規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，使其運(yùn)行平穩(wěn)、持續(xù)發(fā)展；另一方面，評估老年人的健康狀況，更好地規(guī)范老年人的服務(wù)時長和服務(wù)數(shù)量，減少老年人不必要的費(fèi)用支出，使老年人享受優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時，在相關(guān)的監(jiān)管評估機(jī)構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn)下，可以定期或者不定期對機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，探望與回訪老人，從而提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的服務(wù)質(zhì)量，在不斷地探索中使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式逐漸趨于完善。

（二）資金匱乏與機(jī)構(gòu)建設(shè)落后

醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式，不僅需要設(shè)備的投入，而且還需要相關(guān)專業(yè)人才的培訓(xùn)、人力物力的投入、機(jī)制的完善等，所有這些都需要大量資金的支持。由于我國長時間的探索，對于單一的養(yǎng)老服務(wù)模式和單一的醫(yī)療服務(wù)模式的籌資渠道有較多的了解，基本上已經(jīng)形成相對穩(wěn)定的資金來源。但是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式是醫(yī)療與養(yǎng)老兩種服務(wù)模式的結(jié)合，處于兩者中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式，其籌資是靠養(yǎng)老保險還是醫(yī)療保險，或是獨(dú)自開辟一個新的險種，是一個值得商榷的問題。同時，一些需要長期和專業(yè)護(hù)理服務(wù)的老年人在疾病的診斷和治療上花費(fèi)了大量的資金，由于他們的經(jīng)濟(jì)能力較弱，不建議通過提高標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用來籌集資金。如果缺乏長期的融資機(jī)制，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)將面對設(shè)施的逐步老化，相關(guān)配套服務(wù)落后的局面，從長遠(yuǎn)來看，可能難以維持運(yùn)行，最終將面臨倒閉。

（三）機(jī)構(gòu)數(shù)量少且存在結(jié)構(gòu)性短缺

雖然養(yǎng)老服務(wù)和設(shè)施的數(shù)量不斷增加，但有效提供的數(shù)量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。據(jù)調(diào)查,到2015年底，中國65歲及以上人口達(dá)到1.4億，全國失能老人和半失能老人達(dá)到4000萬人，占老年人口總數(shù)的18.3%。根據(jù)65歲人口5%的入住率，所需床位數(shù)為700萬張，缺口近30萬張。但是如果我國失能老人和半失能老人全部入住，其缺口將達(dá)到3300萬。一方面是需求旺盛，對應(yīng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)較缺乏；另一方面是仍有很多空缺床位，但因其收費(fèi)偏高、功能較為單一，或由于某些特殊原因不愿收留這些老年人，使得供需不匹配、不均衡，最終造成結(jié)構(gòu)性短缺。從長遠(yuǎn)來看，因為老年人數(shù)量不斷增加，大部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)將會調(diào)整床位或者降低服務(wù)質(zhì)量，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的發(fā)展舉步維艱。

（四）服務(wù)人員配置不足且服務(wù)質(zhì)量低

我國養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在的問題是缺乏專業(yè)的護(hù)理人員和全科醫(yī)生。根據(jù)國際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，每三名老人就需要一名護(hù)理人員，但目前我國養(yǎng)老服務(wù)人員不到60萬，持證人員低于10萬人。2015年，每1000人中，僅有13.8名全科醫(yī)生；每1000人中，只有63.9名公共衛(wèi)生人員。這些數(shù)據(jù)表明，中國養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)專業(yè)人才的供給、需求矛盾突出。而且，在大多數(shù)護(hù)理機(jī)構(gòu)中，一般由中年婦女擔(dān)任護(hù)理工作，她們基本上沒有受過專業(yè)培訓(xùn)，也沒有相關(guān)的資格證書。另外，對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，一些管理者、營養(yǎng)師、咨詢?nèi)藛T和其他相關(guān)人員也必不可少，這些人員是保障機(jī)構(gòu)為老年人提供專業(yè)服務(wù)的基礎(chǔ)。如果專業(yè)人員配置跟不上，久而久之，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量得不到保障，機(jī)構(gòu)發(fā)展就難以維系。

二、推行我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的對策

（一）制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

建立標(biāo)準(zhǔn)的制度規(guī)范，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的廣泛、健康發(fā)展。規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的運(yùn)行，可以有效提高二者的整體效率；設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的退出標(biāo)準(zhǔn)，對相關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入也是一種保證。同時，還可以防止其隨意退出，以避免對老年人的生活造成不必要的損失；設(shè)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相應(yīng)的運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定床位分配標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)人員專業(yè)化程度和服務(wù)人員數(shù)量等硬性規(guī)定。同時，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中關(guān)于老年人的精神環(huán)境建設(shè)，給予一些靈活性的規(guī)定。例如：根據(jù)衛(wèi)生條件、娛樂文化設(shè)施等建立機(jī)構(gòu)等級評估制度，根據(jù)此制度的評估結(jié)果，制定不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，督促醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量，幫助老年人根據(jù)評價結(jié)果選擇自己的養(yǎng)老服務(wù)方式。

（二）采用多種補(bǔ)貼政策扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)

首先，政府可以制定一些有效的政策，給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)以支援。例如：土地配置、建立商業(yè)貸款制度等激勵措施，以此來降低醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金投入。在商業(yè)貸款方面，可以為貸款開辟一條綠色通道，簡化審批程序和審批時間，對具有社會公益性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，適當(dāng)降低其貸款利率，積極吸引社會資本進(jìn)入行業(yè)。其次，政府還可以對現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行稅收減免、商業(yè)水電改為民用水電等補(bǔ)償形式。適當(dāng)降低公共福利事業(yè)的稅費(fèi)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的商業(yè)水電性質(zhì)變?yōu)槊裼盟娦再|(zhì)，相信在兩項政策同時作用下，能有效降低機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)壓力。最后，鼓勵非盈利性組織參與其中，鼓勵社會養(yǎng)老服務(wù)和個人捐獻(xiàn)等進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)，以此來擴(kuò)充醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的籌資渠道。

（三）鼓勵多元社會資本投資醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)

首先，可以采用政府與社會資本合作的模式，在醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的模式下建立長期合作關(guān)系，由醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)承辦者進(jìn)行設(shè)計、建設(shè)、運(yùn)行等大部分工作，由入住機(jī)構(gòu)的老年人付費(fèi)或政府承擔(dān)一部分費(fèi)用，投資者獲取合理的投資收益。政府的責(zé)任主要是負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)設(shè)施質(zhì)量、人員服務(wù)水平以及相關(guān)公共服務(wù)價格的監(jiān)管。其次，將私募基金納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)產(chǎn)業(yè)。我國也可以嘗試將私募基金引入民生領(lǐng)域，利用其為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行大量籌資。在政策、服務(wù)、金融等方面的扶持下，讓更多的私募基金聚焦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，使我國醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)充滿活力。最后，社會眾籌資金也是一種有效的融資渠道。醫(yī)療服務(wù)模式與養(yǎng)老服務(wù)模式相結(jié)合，屬于新興模式，具有一定的創(chuàng)新性，利用互聯(lián)網(wǎng)交易平臺，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)項目在眾籌平臺上向公眾進(jìn)行全方位的展示，并且承諾合理的報酬，從而籌集到大量資金。

（四）創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制

專業(yè)服務(wù)人才是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式健康、長遠(yuǎn)發(fā)展的基石。為使機(jī)構(gòu)培養(yǎng)出專業(yè)的老年護(hù)理人才，有以下幾點措施：第一，在政府的指導(dǎo)下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)院校建立長期專業(yè)人才培養(yǎng)和輸送合作關(guān)系，采用新型“訂單式培養(yǎng)”模式，在醫(yī)學(xué)院校和職業(yè)類院校建立老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)輸送具有醫(yī)師資質(zhì)、護(hù)士資質(zhì)的相關(guān)人才，形成合理有效的人才培養(yǎng)和輸送機(jī)制。第二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對相關(guān)執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行定期或者不定期培訓(xùn)，以此來提升服務(wù)水平。第三，大型綜合性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷強(qiáng)化對基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的支持和幫助，定期或不定期組織專家下基層，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。第四，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式迫切需要專業(yè)醫(yī)生、護(hù)理人員來充實其中。因此，必須提高相關(guān)服務(wù)人員的薪資待遇水平和社會地位，增強(qiáng)他們的榮譽(yù)感，以此來吸引更多年輕、專業(yè)的人才加入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

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