衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理制度

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衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理制度范文第1篇

xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院于去年9月正式實(shí)施基層醫(yī)改，全面落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)，管理體制回歸了公益性，實(shí)行了全員聘用制，建立了體現(xiàn)績(jī)效的考核機(jī)制和收入分配機(jī)制，全面實(shí)行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理進(jìn)一步加強(qiáng)。截至目前，本院網(wǎng)上采購藥品共計(jì)xx萬元，藥品直接讓利患者xx萬余元。去年9月至今，門診xxxxxxx人次，住院人次 xxx人，業(yè)務(wù)收入xxxx萬元，門診人次比上年同期增長(zhǎng)了20%，住院病人比上年同期下降了15%，業(yè)務(wù)收入總量已較上年同期下降約60萬元。

醫(yī)改以來，我們的工作主要突出在以下幾個(gè)方面下功夫：

一、強(qiáng)化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運(yùn)行

基層醫(yī)改后，縣財(cái)政給予人員支出保障，衛(wèi)生院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉(zhuǎn)移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩個(gè)基本”的職能。為此，我們著力于規(guī)范管理，以確保衛(wèi)生院的良好運(yùn)行。

一是抓建章立制。我們結(jié)合實(shí)際，制定了《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)管理制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院考勤及獎(jiǎng)懲制度》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績(jī)效工資考核實(shí)施辦法》、《xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院職工績(jī)效考核細(xì)則》等一系列制度，利用制度來規(guī)范管理，使得各項(xiàng)工作有章可循，從而建立起衛(wèi)生院良好運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制。

二是抓責(zé)任落實(shí)。從院班子成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標(biāo)和責(zé)任，并于年初，由衛(wèi)生院與各科室、科室與職工層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，形成了院班子抓科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人抓每位職工的一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)，層層抓落實(shí)的工作格局。通過明確責(zé)任，工作放權(quán)，我院領(lǐng)導(dǎo)班子及中層干部切實(shí)起到了模范帶頭作用，推動(dòng)了工作的落實(shí)。

三是抓工作規(guī)范。我們堅(jiān)持定期例會(huì)、監(jiān)督檢查、醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時(shí)傳達(dá)上級(jí)會(huì)議和有關(guān)文件精神。每月組織一次全體職工會(huì)議，以會(huì)代訓(xùn)舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，介紹醫(yī)療衛(wèi)生方面的新知識(shí)、新動(dòng)向，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，通報(bào)衛(wèi)生院收支、職工績(jī)效考核、監(jiān)督檢查結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果等方面工作情況，從而促進(jìn)了工作規(guī)范。

二、強(qiáng)化考核，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的“績(jī)”和“效”

考核是促進(jìn)工作落實(shí)的保證措施。我們通過嚴(yán)格的績(jī)效考核，將績(jī)效考核結(jié)果與職工的工資掛鉤，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了職工的積極性，推進(jìn)了衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的有效落實(shí)。

一是明確考核內(nèi)容。我們將醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及收入和支出指標(biāo)核定到各科室，各科室再分解到每位職工，做到考核指標(biāo)量化、細(xì)化，可操作性強(qiáng)，使得人人有任務(wù)，人人有壓力。

二是確定考核辦法。我院對(duì)職工的績(jī)效考核，每天職工進(jìn)行自考并記錄，每周監(jiān)察監(jiān)督組進(jìn)行督查自考情況，每月有考核結(jié)果，結(jié)果公示后無異議將作為兌現(xiàn)職工獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的依據(jù)。獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的發(fā)放體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對(duì)不同的崗位依據(jù)技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度等確定不同的分配系數(shù)，再按照考核得分和分配系數(shù)核定其績(jī)效工資。

三是嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。我們充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，制定了多項(xiàng)獎(jiǎng)懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補(bǔ)助，出滿勤、衛(wèi)生清潔，給予滿勤額外加分，兼職人員給兼職補(bǔ)助，科室負(fù)責(zé)人給職務(wù)補(bǔ)助，等等以經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲促進(jìn)了職工的行為規(guī)范。

三、強(qiáng)化監(jiān)管，大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

村衛(wèi)生室是農(nóng)村衛(wèi)生三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是基層醫(yī)改的一項(xiàng)內(nèi)容，也是衛(wèi)生院管理工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。如何調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性？如何使村醫(yī)服從衛(wèi)生院管理？如何規(guī)范村醫(yī)行為？為此，我們做了大量工作。

一是建立了包干負(fù)責(zé)制。我院成立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理委員會(huì)，主任由院長(zhǎng)擔(dān)任，防保專職站長(zhǎng)任辦公室主任，為具體負(fù)責(zé)人，抽調(diào)了衛(wèi)生院3名骨干人員分別擔(dān)任組長(zhǎng)，將全鄉(xiāng)13個(gè)衛(wèi)生室分成3個(gè)組，包保負(fù)責(zé)各組村衛(wèi)生室的日常監(jiān)管工作，委員會(huì)成員每月對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行一次督查，監(jiān)督村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作的落實(shí)，解決村衛(wèi)生室在一體化管理中出現(xiàn)的困難和問題，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展工作。

二是實(shí)行績(jī)效考核。我們制定了村衛(wèi)生室的績(jī)效考核辦法，對(duì)村衛(wèi)生室下達(dá)了醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)指標(biāo)，每月進(jìn)行一次督查，半年一次績(jī)效考核，績(jī)效考核結(jié)果與下發(fā)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤。我縣對(duì)村衛(wèi)生室的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)是在省補(bǔ)助每1200人口8000元的基礎(chǔ)上，縣財(cái)政再補(bǔ)4000元，平均到每個(gè)村醫(yī)，每月人均近1000元。此項(xiàng)經(jīng)費(fèi)對(duì)村醫(yī)還是有一定的吸引力的。我們對(duì)村衛(wèi)生室主要考核門診人次、醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、門診統(tǒng)籌以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況，考核分?jǐn)?shù)90分及以上，全額撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

三是嚴(yán)格督查監(jiān)管。我們制定了村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度，并與績(jī)效考核掛鉤。我們要求每月5日前，村衛(wèi)生室需把當(dāng)月公共衛(wèi)生服務(wù)完成情況的各項(xiàng)數(shù)據(jù)報(bào)送至衛(wèi)生院防保站，遲報(bào)一天，扣除當(dāng)月績(jī)效得分5%，以此類推。對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作：處方要求規(guī)范，每張均要有分類收費(fèi)金額注明，并附有發(fā)票；門診登記要齊全，注明患者的聯(lián)系電話；抗生素二聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過10%，超過的扣分；消毒登記要齊全，缺項(xiàng)及不登記的均扣分。對(duì)村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)管理，衛(wèi)生院對(duì)其設(shè)置總賬及收支、明細(xì)賬，村衛(wèi)生室設(shè)立現(xiàn)金日記賬和往來賬戶，村衛(wèi)生室收支賬目每月統(tǒng)一衛(wèi)生院、經(jīng)濟(jì)實(shí)行獨(dú)立核算，采取“三查、三看、二核對(duì)”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購藥票據(jù)、看登記表冊(cè)、看藥品臺(tái)賬、看收費(fèi)票據(jù)、核對(duì)庫存實(shí)物、核對(duì)就診病人，監(jiān)督村衛(wèi)生室藥品采購和零差率銷售情況，對(duì)違規(guī)行為堅(jiān)決糾正。

存在的問題：

三、分配問題 特殊人才待遇得不到體現(xiàn)，人心浮動(dòng)。因我院臨床一線人才部分為醫(yī)改前自聘人員，業(yè)務(wù)能力相對(duì)較強(qiáng)，尤其是熱門專業(yè)如：麻醉、骨、外科臨床等，醫(yī)改后只拿見習(xí)工資，待遇大幅下降，不足合肥市民營(yíng)醫(yī)院待遇的一半，導(dǎo)致部分人才辭職。

四、院長(zhǎng)支配權(quán)過小，績(jī)效考核方案可操作性不強(qiáng)，收入距離無法拉大，職工積極性得不到有效調(diào)動(dòng)，吃大鍋飯現(xiàn)象無法遏制。

五、管理、監(jiān)督力度不夠，本人因管理水平有限，監(jiān)督機(jī)制不夠健全，又人才缺乏，本人大多時(shí)間充當(dāng)一線人員，對(duì)部分職工串崗、脫崗缺少監(jiān)管，對(duì)曠工、違規(guī)違章人員處罰落實(shí)不能到位，導(dǎo)致一些規(guī)章制度形同虛設(shè)。

衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理制度范文第2篇

二、農(nóng)村藥品市場(chǎng)現(xiàn)狀

(一)體現(xiàn)不出聘請(qǐng)的農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員的作用。在日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)，仍然有藥貶子到農(nóng)村兜售藥品，但我局從沒有接到過協(xié)管員或信息員的舉報(bào)。協(xié)管員和信息員的作用沒有得到真正發(fā)揮，未能調(diào)動(dòng)他們的積極性，主要的原因，一是他們的身份和職責(zé)不明確;二是沒有給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼;三是培訓(xùn)工作還不到位。

(二)農(nóng)村藥品從業(yè)人員大多沒有經(jīng)過專業(yè)藥學(xué)知識(shí)理論培訓(xùn)，素質(zhì)偏低。當(dāng)前我縣農(nóng)村衛(wèi)生室從業(yè)人員的整體學(xué)歷水平和業(yè)務(wù)水平不高，農(nóng)村衛(wèi)生室的藥品從業(yè)人員幾乎沒有經(jīng)過藥學(xué)的專業(yè)訓(xùn)練，大多是一個(gè)衛(wèi)生室一個(gè)村醫(yī)，開方、發(fā)藥均是一人，主要開展防疫保健工作，缺乏藥品管理的專業(yè)知識(shí)，造成農(nóng)村藥品管理制度落實(shí)不到位。

(三)農(nóng)民群眾用藥水平低，用藥安全意識(shí)較差。農(nóng)民群眾對(duì)藥品法律知識(shí)和用藥安全知識(shí)掌握不多，識(shí)別假劣藥品的能力和自我保護(hù)意識(shí)比較薄弱。在我們對(duì)購藥、用藥的群眾進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查中，盲目購藥和無假藥識(shí)別能力的人占半數(shù)以上。

(四) 衛(wèi)生室藥品管理知識(shí)欠缺。村級(jí)衛(wèi)生室工作人員對(duì)藥品的管理知識(shí)十分欠缺，主要表現(xiàn)在：有的不憑處方使用藥品，不明白醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的區(qū)別，將衛(wèi)生室當(dāng)成了兩用機(jī)構(gòu)，既可看病，又可賣藥。將藥品調(diào)配給患者時(shí)，不給患者藥品說明書，不講清服用藥品注意事項(xiàng);擅自調(diào)換藥品的包裝。在農(nóng)村衛(wèi)生室檢查時(shí)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有的衛(wèi)生室把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其理由就是取藥時(shí)方便，在農(nóng)村使用量小，絕大部分藥品都是拆另使用，不知道藥品外包裝也是藥品質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié);藥品的不良反應(yīng)不登記不上報(bào)，在71個(gè)村衛(wèi)生室中，我局成立以來沒有一家上報(bào)個(gè)一起藥品不良反應(yīng)事件。一次性醫(yī)療器械購進(jìn)、使用不記錄，用后不銷毀或銷毀后不登記等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

(五)藥品質(zhì)量管理不規(guī)范，貯藏設(shè)施、設(shè)備不完備，儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)條件差。少部分農(nóng)村衛(wèi)生室由于受經(jīng)濟(jì)條件的限制，藥品貯存條件簡(jiǎn)陋，達(dá)不到藥品貯藏要求。在管理上存在誤區(qū)，重醫(yī)輕藥，藥品管理重視不夠，設(shè)施條件不能保證所貯存藥品的質(zhì)量，藥品購進(jìn)不驗(yàn)收，不定期養(yǎng)護(hù)。部分村衛(wèi)生室以家庭為單位，醫(yī)療點(diǎn)就設(shè)在鄉(xiāng)村醫(yī)生家里，生活區(qū)和藥房不能有效分離，場(chǎng)地狹小，藥品擺放零亂，存儲(chǔ)環(huán)境差，連最基本的防潮、防蟲、防鼠設(shè)施也沒有;藥品隨意擺放與食品、生活用品、雜物等各種物品混雜，須冷藏存放的藥品隨意擺放在柜臺(tái)內(nèi)，使藥品質(zhì)量難以得到保障。

(六)農(nóng)村藥品從業(yè)人員法律意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)。未能及時(shí)清理過

期藥品是目前農(nóng)村衛(wèi)生所普遍存在的問題，農(nóng)村藥品從業(yè)人員往往是在發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)有過期藥品才清理，沒有養(yǎng)成定期養(yǎng)護(hù)藥品的習(xí)慣，農(nóng)民的用藥安全難以保證。

(七)監(jiān)管法規(guī)滯后。目前我國(guó)藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)都必須經(jīng)過質(zhì)量管理規(guī)范的認(rèn)證作為準(zhǔn)入的資格，而涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理的藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范還沒有出臺(tái)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用的監(jiān)管法規(guī)

依據(jù)不夠充分，尤其是個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)藥房認(rèn)識(shí)和重視不夠，雖然我局在2006年已對(duì)大興地鄉(xiāng)5個(gè)村贈(zèng)送了標(biāo)準(zhǔn)藥柜，但對(duì)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)藥房的積極性不高，工作難以開展。由于法規(guī)不健全，導(dǎo)致一些鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)藥品管理的意識(shí)淡薄，藥品貯藏設(shè)施設(shè)備差，對(duì)藥品沒有進(jìn)行有效的養(yǎng)護(hù)，造成使用過期藥品、藥品貯存環(huán)境衛(wèi)生差等問題。對(duì)于過期藥品，由于金額不高，執(zhí)法人員往往都不予立案處理，因?yàn)榱刚{(diào)查程序太復(fù)雜，執(zhí)法成本高，村醫(yī)待遇低，加之經(jīng)濟(jì)困難，往往只是采取就地銷毀的方式進(jìn)行處理。對(duì)違法者沒有進(jìn)行處罰，因此未能對(duì)違法者起到警示的作用。

三、對(duì)策與建議

(一)爭(zhēng)取縣委、政府的支持，夯實(shí)監(jiān)管工作基礎(chǔ)

要搞好藥品監(jiān)管工作，改變目前的現(xiàn)狀，就必須在當(dāng)?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，不斷夯實(shí)基礎(chǔ)，為食品藥品監(jiān)管工作提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。因此，在開展藥品監(jiān)管的各項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)中，要向地方黨委政府匯報(bào)，引起地方黨委政府對(duì)食品藥品監(jiān)管工作的重視，給予食品藥品監(jiān)管工作的大力支持。

1、政策上的支持。為了進(jìn)一步深化農(nóng)村藥品兩網(wǎng)的建設(shè)工作，完善監(jiān)管工作機(jī)制，明確工作任務(wù)，提出責(zé)任追究辦法，使相關(guān)單位都能重視農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)工作，使之成為黨委政府的民心工程，牢固樹立食品藥品安全無小事的觀念，將藥品安全也納入政府的中心工作。

2、經(jīng)濟(jì)上的支持。為使深化農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)工作順利開展，調(diào)動(dòng)協(xié)管員和信息員的積極性，努力爭(zhēng)取地方政府給予一定的經(jīng)濟(jì)支持。目前農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)的經(jīng)費(fèi)不能滿足工作的需要，給予藥品協(xié)管員和信息員一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼調(diào)動(dòng)他們的積極性，另外藥品協(xié)管員和信息員的培訓(xùn)教育等也需要經(jīng)費(fèi)，因此必須爭(zhēng)取地方政府投入一定的經(jīng)費(fèi)。

(二)加強(qiáng)宣傳的力度，努力增強(qiáng)農(nóng)民用藥安全意識(shí)。采取多種行之有效的方法加大宣傳力度，一要宣傳藥品法律法規(guī)知識(shí)，二要宣傳假劣藥產(chǎn)生的途徑、危害及識(shí)別方法，宣傳藥監(jiān)部門的職能;加強(qiáng)在農(nóng)村的宣傳，不斷提高農(nóng)民群眾認(rèn)知違法行為和自我防范意識(shí)，使假劣藥品在農(nóng)村沒有市場(chǎng)。

(三)采取靈活多樣的形式，加強(qiáng)對(duì)藥品從業(yè)人員的培訓(xùn)。加強(qiáng)農(nóng)村藥品從業(yè)人員業(yè)務(wù)知識(shí)、涉藥法律法規(guī)培訓(xùn)，對(duì)藥品從業(yè)人員，采取靈活機(jī)動(dòng)的方式和方法，定期或不定期地進(jìn)行藥品法律法規(guī)知識(shí)、安全用藥知識(shí)等培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，規(guī)范他們的藥品使用行為，指導(dǎo)廣大農(nóng)民合理用藥，提高服務(wù)質(zhì)量。

衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理制度范文第3篇

為貫徹落實(shí)《市人民政府辦公廳關(guān)于貫徹魯政辦發(fā)號(hào)文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》文件精神，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，強(qiáng)化鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理，促進(jìn)村衛(wèi)生室健康發(fā)展，進(jìn)一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，使農(nóng)民群眾更加便捷、充分地享受這項(xiàng)利民惠民政策，確保國(guó)家基本藥物制度在全市納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室順利實(shí)施，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想和實(shí)施原則

（一）指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國(guó)家、省和市關(guān)于村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的精神，以滿足廣大農(nóng)民基本用藥需求、促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，在鞏固鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院全面實(shí)施基本藥物制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，將基本藥物制度的實(shí)施范圍擴(kuò)大至村衛(wèi)生室，讓廣大農(nóng)民更加便捷、充分地享受這項(xiàng)利民惠民政策，不斷提高人民群眾健康水平。

（二）實(shí)施原則。

1、保障基本，穩(wěn)妥推進(jìn)。村衛(wèi)生室要穩(wěn)步實(shí)施基本藥物制度，真正為農(nóng)民提供防治必需、負(fù)擔(dān)得起、使用放心的基本藥物，保障農(nóng)民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

2、突出重點(diǎn)，抓住關(guān)鍵。實(shí)現(xiàn)基本藥物招標(biāo)采購、價(jià)格確定、配備使用和新農(nóng)合報(bào)銷等環(huán)節(jié)的配套銜接，確保基本藥物制度有效、可持續(xù)運(yùn)行。

3、統(tǒng)籌兼顧，激發(fā)活力。落實(shí)各項(xiàng)保障措施，保證村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

4、綜合配套，創(chuàng)新機(jī)制。有序推進(jìn)村衛(wèi)生室管理、運(yùn)行等方面的改革，探索實(shí)施新機(jī)制。

二、工作目標(biāo)

（一）保證基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，從制度上實(shí)現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足廣大農(nóng)民的基本用藥需求。

（二）確保基本藥物價(jià)格合理下降，提高農(nóng)民受益水平，

減輕農(nóng)民藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

（三）規(guī)范村衛(wèi)生室用藥行為，引導(dǎo)農(nóng)民形成良好的用藥習(xí)慣，保障農(nóng)民用藥安全和鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益。

（四）建立科學(xué)的政府補(bǔ)償和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度，轉(zhuǎn)變“以藥養(yǎng)醫(yī)”運(yùn)行機(jī)制，明確村衛(wèi)生室服務(wù)職能，提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力。

（五）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，保障基本藥物安全、有效。

三、實(shí)施范圍和要求

1、我市納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的村衛(wèi)生室，全面實(shí)行基本藥物制度。

2、實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室應(yīng)同時(shí)具備四個(gè)條件

(1)納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃并完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù);

(2)由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院實(shí)行鎮(zhèn)村一體化管理;

(3)納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);

(4)提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

3、村衛(wèi)生室經(jīng)村委會(huì)同意提出申請(qǐng)，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院審核備案，鎮(zhèn)政府研究同意，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

四、實(shí)施內(nèi)容

（一）按照規(guī)定配備使用基本藥物。

1、按照國(guó)家基本藥物制度的相關(guān)政策規(guī)定，我市村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物為國(guó)家和省增補(bǔ)的基本藥物目錄內(nèi)藥品。

2、實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，要按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集，合理規(guī)范使用基本藥物。

3、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要加強(qiáng)村衛(wèi)生室基本藥物使用的指導(dǎo)和監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量，做到合理、安全用藥。

（二）基本藥物采購及配送管理。

1、實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室,所有藥物由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購配送,鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院配送的國(guó)家基本藥物和省內(nèi)增補(bǔ)的基本藥物全部由省網(wǎng)上集中公開采購。

2、村衛(wèi)生室每月5日前向鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院上報(bào)下個(gè)月的基本藥物采購計(jì)劃。

3、村衛(wèi)生室要加強(qiáng)藥品的進(jìn)銷管理,做好藥品驗(yàn)收、銷售記錄，及時(shí)上繳采購配送藥品貨款。任何單位和個(gè)人不得私自采購藥品和銷售非基本藥物。

（三）實(shí)行藥品零差率銷售。

1、村衛(wèi)生室配備和使用的基本藥物，按實(shí)際采購進(jìn)價(jià)，實(shí)行零差率銷售。

2、過渡期內(nèi)，對(duì)原有庫存的非基本藥物及時(shí)盤點(diǎn)，并執(zhí)行零差率銷售，各村衛(wèi)生室不得購進(jìn)非基本藥物，過渡期結(jié)束后不得配備、使用和銷售非基本藥物。

（四）落實(shí)村衛(wèi)生室新農(nóng)合報(bào)銷政策。

1、將省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。納入統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置但未實(shí)行基本藥物制度的村衛(wèi)生室和個(gè)體衛(wèi)生室不作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不享受各項(xiàng)補(bǔ)償政策。

2、充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。結(jié)合推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

3、加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

（五）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。建立健全多渠道補(bǔ)償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。根據(jù)實(shí)際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，并按照績(jī)效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

2、新農(nóng)合支付政策調(diào)整。實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合支付比例，按照市物價(jià)局、衛(wèi)生局、財(cái)政局出臺(tái)的《關(guān)于村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》執(zhí)行，村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為6元/人次，其中患者個(gè)人負(fù)擔(dān)1元，新農(nóng)合基金負(fù)擔(dān)5元。將所有參合人員到村衛(wèi)生室就醫(yī)的一般診療費(fèi)、村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物和適宜技術(shù)納入新農(nóng)合支付范圍。新農(nóng)合支付資金實(shí)行全市統(tǒng)籌，并綜合考慮各地收入水平、鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)和服務(wù)人口等因素，采取總額預(yù)付的方式予以支付。

3、實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)收入和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，采取專項(xiàng)補(bǔ)助的方式對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補(bǔ)償。市及以上財(cái)政對(duì)納入實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按照每服務(wù)10OO人口補(bǔ)助1名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補(bǔ)助3000元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。我市對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)上級(jí)文件精神，按照每服務(wù)10OO人口補(bǔ)助1名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補(bǔ)助不低于3000元。

4、設(shè)立村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度公共基金。在確保鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)償?shù)轿唬l(xiāng)醫(yī)積極性得到保護(hù)的前提下，從上述三項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中統(tǒng)籌一定數(shù)量資金，作為村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的公共基金，主要用于村衛(wèi)生室日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、基本藥物配送經(jīng)費(fèi)、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和鄉(xiāng)醫(yī)保障等事項(xiàng)。

（六）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和信息服務(wù)。

村衛(wèi)生室要積極參加基本藥物制度監(jiān)測(cè)工作，按時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，同時(shí)采取多種形式，公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購價(jià)和零售價(jià)，使廣大患者明明白白就醫(yī)。

五、積極推進(jìn)綜合配套改革

（一）科學(xué)規(guī)劃村衛(wèi)生室。按照一村一室的基本原則科學(xué)規(guī)劃村衛(wèi)生室的設(shè)置，目前一村多室的按設(shè)置時(shí)間先后或標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平和服務(wù)能力確定。由村委會(huì)同意，填寫《村衛(wèi)生室設(shè)置申請(qǐng)表》，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院進(jìn)行審核備案，鎮(zhèn)政府研究同意，報(bào)市衛(wèi)生局審批設(shè)立，逐步取消家庭衛(wèi)生室。不同意設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村要有村委會(huì)的意見書。

（二）合理調(diào)配村衛(wèi)生室人員。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室服務(wù)人口、交通條件、區(qū)域疾病譜和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求等因素，在鎮(zhèn)域范圍內(nèi)統(tǒng)一合理調(diào)配上崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。

1、村衛(wèi)生室室長(zhǎng)聘任。實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)聘用，由村委會(huì)聘任，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院審核備案。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任。鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘任制，競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)選用，動(dòng)態(tài)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任須村委會(huì)同意，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院審核，村衛(wèi)生室室長(zhǎng)聘用。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生定期考核制度，對(duì)考核不合格、群眾不滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生,應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以調(diào)整。

（三）深入推進(jìn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，不斷規(guī)范村衛(wèi)生室服務(wù)行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)和資產(chǎn)與鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院分賬管理、獨(dú)立核算。

（四）規(guī)范績(jī)效考核制度。

1、市衛(wèi)生局綜合考慮各衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)、服務(wù)人口和實(shí)際工作量等因素，研究制定了《實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效分配管理辦法》（附件1）和《實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室績(jī)效考核管理辦法》（附件2），鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院根據(jù)工作量和醫(yī)療質(zhì)量、村委會(huì)依據(jù)群眾滿意度對(duì)實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室實(shí)行兩級(jí)績(jī)效考核，市醫(yī)改辦等部門負(fù)責(zé)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，最終的考核結(jié)果與村衛(wèi)生室收入掛鉤。

2、實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室要完善內(nèi)部考核制度，對(duì)內(nèi)部鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與個(gè)人收入掛鉤。

六、實(shí)施步驟

（一）動(dòng)員部署階段。

1、召開全市村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)《市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》和《市人民政府辦公室關(guān)于村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度實(shí)施方案》等文件精神。

2、以鎮(zhèn)(街道)為單位，由鎮(zhèn)(街道)政府、衛(wèi)生院牽頭，層層召開辦事處、村委會(huì)和鄉(xiāng)村醫(yī)生參加的專門會(huì)議，對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作進(jìn)行動(dòng)員部署，學(xué)習(xí)文件精神，掌握政策要求。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)。舉辦鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)習(xí)班，認(rèn)真學(xué)習(xí)《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基本藥物處方集》、實(shí)施基本藥物制度的工作要求、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量管理和績(jī)效考核辦法等相關(guān)內(nèi)容，使鄉(xiāng)村醫(yī)生在思想上、認(rèn)識(shí)上做好準(zhǔn)備。

（二）實(shí)施準(zhǔn)備階段。

1、確定村衛(wèi)生室設(shè)置數(shù)量和村衛(wèi)生室上崗鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)。根據(jù)村委會(huì)的申請(qǐng)，市衛(wèi)生局審批村衛(wèi)生室設(shè)置數(shù)量，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院科學(xué)合理調(diào)配鄉(xiāng)醫(yī)，進(jìn)一步明確全市村衛(wèi)生室設(shè)置數(shù)量和村衛(wèi)生室上崗鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)。

2、確定實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室填寫《村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度申請(qǐng)表》，明確服務(wù)村莊、服務(wù)人口數(shù)，經(jīng)村委會(huì)同意提出申請(qǐng)，由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院審核備案，鎮(zhèn)政府研究同意，報(bào)市衛(wèi)生局、財(cái)政局批準(zhǔn)同意后實(shí)施，并由市衛(wèi)生局、財(cái)政局分別報(bào)市衛(wèi)生局、財(cái)政局備案。原則上納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室必須實(shí)施基本藥物制度，一個(gè)行政村只允許一處村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，由統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。

3、完善新農(nóng)合報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)。實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室要完善新農(nóng)合報(bào)銷網(wǎng)絡(luò)和流程。

4、做好宣傳公示。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要為鎮(zhèn)域內(nèi)實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室制定統(tǒng)一的宣傳版面、基本藥物價(jià)格及一般診療項(xiàng)目收費(fèi)公示欄，印制好宣傳材料。

5、儲(chǔ)備配送藥品。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院根據(jù)日常藥品需求，由省藥品采購中心采購一定數(shù)量的基本藥物，做好實(shí)施前的藥品儲(chǔ)備和配送準(zhǔn)備，即日起各村衛(wèi)生室不得從其他途徑采購基本藥物或采購非基本藥物。

6、完成盤點(diǎn)清資。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要協(xié)助完成鎮(zhèn)域內(nèi)村衛(wèi)生室藥品和耗材盤點(diǎn)工作，于實(shí)施前完成。

（三）過渡階段。

全市所有納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面配備和使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售。禁止采購基本藥物目錄外的藥品，過渡期內(nèi)允許使用庫存的非基本藥物，但必須按進(jìn)購價(jià)零差率銷售。

（四）全面實(shí)施階段。

全市所有納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，所有藥品全部實(shí)行零差率銷售，禁止使用國(guó)家基本藥物目錄及省增補(bǔ)藥品目錄外藥品。做到全市藥品、一般診療費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)“三統(tǒng)一”，同時(shí)采取多種形式，予以公示，自覺接受群眾監(jiān)督。

七、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)生、財(cái)政部門及各鎮(zhèn)（街道）政府要高度重視實(shí)施基本藥物制度工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署，密切配合，明確職責(zé)分工，切實(shí)承擔(dān)起推進(jìn)實(shí)施的責(zé)任。要進(jìn)一步細(xì)化工作安排和具體實(shí)施方案，把各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)和政策措施真正落到實(shí)處。各鎮(zhèn)（街道辦）要結(jié)合實(shí)際，制定實(shí)施方案，成立專門的工作小組，落實(shí)專人負(fù)責(zé)。

（二）確保政府補(bǔ)助資金及時(shí)足額到位。各級(jí)各有關(guān)部門要切實(shí)搞好資金測(cè)算，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，保證實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生室政府補(bǔ)助資金及時(shí)足額到位。要強(qiáng)化資金管理，建立健全村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)公開制度，確保各項(xiàng)資金分配使用的規(guī)范、安全、有效。

（三）加強(qiáng)管理，規(guī)范運(yùn)作。要做到專人負(fù)責(zé)管理，公正公開，資料檔案齊全，規(guī)章制度健全，管理規(guī)范有序。要建立村衛(wèi)生室補(bǔ)助專賬制度，?？顚Ｓ?，不得以任何理由擠占、挪用村衛(wèi)生室各項(xiàng)資金，杜絕行為。市衛(wèi)生、財(cái)政部門要定期跟蹤村衛(wèi)生室任務(wù)完成情況、服務(wù)滿意度和資金使用等情況，保證其服務(wù)盡快惠及全體農(nóng)民。

衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理制度范文第4篇

一、存在的問題

1、法制建設(shè)存在漏洞。目前，國(guó)家出臺(tái)的相關(guān)法規(guī)僅涵蓋藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)，對(duì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)實(shí)行準(zhǔn)入制度，并對(duì)企業(yè)遵守質(zhì)量管理規(guī)范作出了明確規(guī)定。但與之相比，藥品使用環(huán)節(jié)卻存在監(jiān)管法規(guī)缺失的問題。例如，目前還沒有法律規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致一些醫(yī)療單位重醫(yī)療隊(duì)伍和設(shè)施建設(shè)，輕藥房軟硬件建設(shè)，藥房管理存在藥品存儲(chǔ)條件簡(jiǎn)陋、從藥人員素質(zhì)低、藥品質(zhì)量無保證等問題。由于法律沒有作出強(qiáng)制性規(guī)定，監(jiān)管部門對(duì)一些問題只能聽之任之，極易形成藥品安全隱患。

2、處罰執(zhí)行難以到位。目前，國(guó)家雖基本建立了藥械管理法律法規(guī)體系，但某些條款實(shí)際運(yùn)用時(shí)缺乏可操作性。例如，《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》處罰條款規(guī)定的處罰金額均在5000元以上，但對(duì)于不少村衛(wèi)生室來說，一年的收入也就兩萬元左右，這樣的處罰標(biāo)準(zhǔn)過重，不符合實(shí)際，難以執(zhí)行到位。執(zhí)法人員在處罰時(shí)，往往還要運(yùn)用行政處罰法來減輕處罰，而實(shí)際減輕的理由并不充分，這在一定程度上有礙法律嚴(yán)肅性的體現(xiàn)，也削弱了法律的威懾力。

3、執(zhí)法力量仍顯不足?；鶎铀幤繁O(jiān)管部門均不同程度存在一線執(zhí)法力量薄弱問題。例如，我市目前共有各類監(jiān)管單位802家，其中藥品生產(chǎn)企業(yè)5家、零售藥店246、鎮(zhèn)級(jí)以上醫(yī)院51家、農(nóng)村衛(wèi)生室和個(gè)體診所500家，而我局藥品一線稽查執(zhí)法人員僅有9名同志，監(jiān)管人員與監(jiān)管對(duì)象數(shù)量懸殊較大，執(zhí)法力量不足，導(dǎo)致一些違法行為不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和打擊，成為制約藥品監(jiān)管工作深入開展的重要原因。此外，由于執(zhí)法人員接受專業(yè)培訓(xùn)較少，導(dǎo)致知識(shí)老化、工作方法陳舊，以致在辦案過程中不能一眼看出癥結(jié)所在，獲取關(guān)鍵證據(jù)，難以快速抓住違法線索，及時(shí)打擊違法行為。

4、經(jīng)營(yíng)行為不夠規(guī)范。具體表現(xiàn)為：一是藥品進(jìn)貨渠道不夠規(guī)范。不法醫(yī)藥代表“走票”活動(dòng)越來越猖獗，給假劣藥品銷售提供了平臺(tái)，如我局20__年查獲的一起某鎮(zhèn)醫(yī)院使用假洛賽克案，假藥數(shù)量達(dá)700多瓶，貨值高達(dá)13余萬元。此外，不少農(nóng)村衛(wèi)生室、個(gè)體診所只注重經(jīng)濟(jì)利益，購藥以價(jià)格高低為標(biāo)準(zhǔn)，從個(gè)體藥販和無證單位購藥現(xiàn)象仍然存在。二是藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)自律意識(shí)不強(qiáng)。雖然藥監(jiān)部門加大了gsp認(rèn)證后的跟蹤檢查力度，但由于受經(jīng)濟(jì)成本等因素的影響，零售藥店駐店藥師掛名現(xiàn)象仍較多存在。另外，因受利益驅(qū)動(dòng)，零售藥店不憑處方銷售處方藥等問題仍十分突出，雖經(jīng)多次整治，但成效不夠明顯。三是藥品管理軟硬件投入不足。一些村衛(wèi)生室和個(gè)體診所，沒有建立藥品管理制度，不做真實(shí)完整的藥品購進(jìn)驗(yàn)收記錄，未按規(guī)定索取和保管票據(jù)，使藥品購進(jìn)和使用無據(jù)可查；藥房、藥庫的藥品擺放隨意，藥庫沒有按要求設(shè)置“四區(qū)”，也沒有良好的通風(fēng)、防潮、防濕的設(shè)施等等。

二、原因分析

1、思想認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。不少醫(yī)療單位存在“重醫(yī)療輕藥劑”的陳舊觀念，把藥劑科看成一個(gè)輔助科室，不重視藥械管理，舍不得在藥械管理和人員培訓(xùn)方面投入，加之法律對(duì)藥品使用環(huán)節(jié)未實(shí)行準(zhǔn)入制度和缺少一套可操作性質(zhì)量管理規(guī)范，對(duì)藥品質(zhì)量管理存在問題無具體處罰條文，造成了使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量管理滑坡，出現(xiàn)進(jìn)貨渠道亂、藥房管理不規(guī)范、藥劑人員素質(zhì)低等問題。

2、管理體制存在缺陷。《藥品管理法》頒布前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)與藥品監(jiān)管同時(shí)由衛(wèi)生部門主管，《藥品管理法》頒布后，藥品使用監(jiān)督權(quán)雖由藥監(jiān)部門，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證即可使用藥品，不管是否具有經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，及與其使用藥品相適應(yīng)的藥房(庫) 、設(shè)備、倉儲(chǔ)設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境， 這就使得藥監(jiān)部門的工作非常被動(dòng)，缺乏了“事前把關(guān)”的職能，且“事后修補(bǔ)”又缺乏法律支持。

3、監(jiān)管力量不對(duì)等。一方面，基層藥品監(jiān)管部門大多數(shù)監(jiān)管人員從事藥品監(jiān)管工作時(shí)間不長(zhǎng)，對(duì)這方面的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積累不夠，而藥品監(jiān)管對(duì)人員的素質(zhì)要求相對(duì)來說又比較高，應(yīng)該既要懂藥、懂法，還必須具有較好的敏銳性和洞察力，然而實(shí)際基層監(jiān)管人員整體素質(zhì)還沒有達(dá)到這一要求，因此給深化監(jiān)管工作帶來了困難。另一方面 ，農(nóng)村地域廣闊，村衛(wèi)生室、個(gè)體診所遍布在農(nóng)村每一個(gè)角落，部分地方地理位置偏僻、交通不便，基層藥監(jiān)部門監(jiān)管人員人少事多，要跑遍轄區(qū)內(nèi)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用單位，困難很大。因此，有些地方最多每年檢查一次，甚至得不到檢查，成為藥品監(jiān)管的盲點(diǎn)。

三、對(duì)策措施

1、健全相關(guān)法律法規(guī)。一是制訂操作性比較強(qiáng)的政策法規(guī)。藥品監(jiān)管的目的雖在于教育規(guī)范，但教育與處罰并重的原則必須堅(jiān)持，實(shí)際工作中，現(xiàn)行法律對(duì)某些行為沒有規(guī)定相應(yīng)的處罰措施，因此不能對(duì)管理相對(duì)人造成威攝力。對(duì)此，應(yīng)盡快制訂出一些配套的法律法規(guī)，為監(jiān)管工作開展提供有力保證。二是出臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥許可證制度。生產(chǎn)是藥品流通的源頭、經(jīng)營(yíng)是藥品流通的中間環(huán)節(jié)，使用則是終端。源頭和中間環(huán)節(jié)對(duì)質(zhì)量保障至關(guān)重要，但終端環(huán)節(jié)也不可忽視。如果生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)出了問題，還可通過終端環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督，避免藥品質(zhì)量影響使用者健康。但如果是終端環(huán)節(jié)出了問題，則無法防范藥品質(zhì)量問題發(fā)生。因此，應(yīng)該盡快出臺(tái)《藥品使用許可證》制度和藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范，任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要想設(shè)立藥房 ，使用藥品，就必須持有由藥監(jiān)部門發(fā)放的藥品使用許可證，否則無權(quán)使用藥品。只有這樣才能做到“事前把關(guān)”，使藥品稽查人員在藥品檢查過程中，有規(guī)可依，群眾用藥安全才能真正得到保證。

2、加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)。針對(duì)基層執(zhí)法人員素質(zhì)不能緊跟藥品監(jiān)管工作發(fā)展的實(shí)際，首先應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，省級(jí)監(jiān)管部門可以開辦一些短期學(xué)習(xí)班，內(nèi)容包括法律法規(guī)、藥學(xué)、 醫(yī)療器械專業(yè)知識(shí)等，積極開展監(jiān)管技能訓(xùn)練，提高監(jiān)管人員監(jiān)管水平和辦案能力；其次應(yīng)建立考核制度，定期對(duì)監(jiān)管人員進(jìn)行考核，堅(jiān)持平時(shí)與年終相結(jié)合、內(nèi)部考核與外部調(diào)查相結(jié)合，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，從而建立一支精干高效、行動(dòng)快捷、紀(jì)律嚴(yán)明的監(jiān)管隊(duì)伍。

衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理制度范文第5篇

目前，全市共有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1697所。其中：綜合醫(yī)院35所；中藏醫(yī)和其他?？漆t(yī)院22所；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)123所；社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)343所；區(qū)辦企事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、學(xué)校醫(yī)務(wù)室127所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)68所，村衛(wèi)生室979所。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位總數(shù)為10495張，其中，省、市、區(qū)(縣)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別占66.89％、10.63％、14.20％、5.15％；每千人擁有床位4.77張，城市為7．5張，農(nóng)村為1.49張。共有衛(wèi)生技術(shù)人員14431人，其中：省級(jí)占40.93％；市級(jí)占10.63％：區(qū)、縣級(jí)占11．23％；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占7.02％；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)占13．12％；村衛(wèi)生室占17.03％；每千人衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)6.56人，城市為7.78人，農(nóng)村為5.09人。

二、公立醫(yī)院改革面臨的困難和問題

(一)資源分布不均衡，結(jié)構(gòu)不合理，城鄉(xiāng)差距大。城區(qū)內(nèi)各級(jí)各類高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中，園區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)，專科醫(yī)院發(fā)展不平衡、規(guī)模小，公共衛(wèi)生服務(wù)體系有待加強(qiáng)。

(二)醫(yī)療保障水平低、籌資標(biāo)準(zhǔn)不一。醫(yī)療保障水平對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)支撐能力有限，縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，藥品占業(yè)務(wù)總收入的90％左右，以藥養(yǎng)醫(yī)依賴程度高。

(三)服務(wù)體系不完善、分工不明確，服務(wù)能力不強(qiáng)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)間未能形成競(jìng)爭(zhēng)有序、合理分工、密切協(xié)作的運(yùn)行機(jī)制，分級(jí)服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診制度以及首診在社區(qū)制度沒有得到有效落實(shí)。人員編制不足，聘用人員較多，專業(yè)人才、特別是領(lǐng)軍人才缺乏，學(xué)科建設(shè)發(fā)展相對(duì)滯后。

(四)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不健全、投資渠道單一。公立醫(yī)院投資渠道單一，補(bǔ)償機(jī)制不健全。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量雖有所增加，初步形成多元化辦醫(yī)格局，但是普遍存在規(guī)模小、水平低、服務(wù)人員不穩(wěn)定等問題。

三、公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)思想和總體目標(biāo)

(一)指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)為方向，以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，最大限度滿足人民群眾基本醫(yī)療需求為核心，堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針，統(tǒng)籌配置全市城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間醫(yī)療資源，整體推進(jìn)公立醫(yī)院改革，促進(jìn)公立醫(yī)院健康、協(xié)調(diào)、有序發(fā)展。

(二)總體目標(biāo)。按照先易后難、整體推進(jìn)、重點(diǎn)突破的原則，通過改革，基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)醫(yī)院有新發(fā)展，縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院有新提升，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室有新加強(qiáng)。各類醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有新定位，形成分工合理、職責(zé)明確、相互補(bǔ)充、功能齊全、充滿生機(jī)與活力的醫(yī)療服務(wù)新格局。

四、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作主要任務(wù)

(一)以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為依據(jù)，合理布局，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，理順體制，搞活機(jī)制，完善醫(yī)療體系建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。以公益性為主導(dǎo)，經(jīng)過三到五年的努力，逐步完善城市以綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院為引領(lǐng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的城市二層新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；完善農(nóng)村以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)城市應(yīng)急服務(wù)能力建設(shè)，發(fā)展專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完善一區(qū)四園和海湖新區(qū)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

(二)以機(jī)制創(chuàng)新促發(fā)展，改變政府投入方式，探索多元化投入渠道，形成多元化的辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)醫(yī)院在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、分配制度等方面進(jìn)行創(chuàng)新、突破。完善科學(xué)考評(píng)機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)督管理制度，形成分工合理、健康有序的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康有序發(fā)展。

(三)探索以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，多種所有制為補(bǔ)充，形成集中調(diào)度、分工協(xié)作的醫(yī)療應(yīng)急與預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全市醫(yī)療應(yīng)急和公共衛(wèi)生服務(wù)中的核心作用，發(fā)揮基層服務(wù)機(jī)構(gòu)在城鄉(xiāng)公共應(yīng)急預(yù)防中的基礎(chǔ)作用，同時(shí)，鞏固創(chuàng)衛(wèi)成果，增強(qiáng)群眾健康意識(shí)，以防為主，減少群眾的發(fā)病率。

(四)以服務(wù)為中心，結(jié)合事業(yè)單位改革，完善院長(zhǎng)責(zé)任制、聘任制，增強(qiáng)公立醫(yī)院法人經(jīng)營(yíng)管理職能和責(zé)任，建立以公益性質(zhì)為核心的公立醫(yī)院考評(píng)機(jī)制，健全醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)管理制度，推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和效率。

五、公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)內(nèi)容

(一)優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局，逐步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系

1．以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為基礎(chǔ)，完善區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理調(diào)整市屬公立醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)。將市中醫(yī)院整體搬遷至生物園區(qū)，建設(shè)成為?？苾?yōu)勢(shì)明顯的市級(jí)中醫(yī)院。加快市口腔醫(yī)院遷建步伐，努力將其建設(shè)成為地區(qū)有特色的二級(jí)甲等口腔?？漆t(yī)院。完善支撐一區(qū)四園和海湖新區(qū)發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。(責(zé)任單位：市發(fā)改委、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府、各園區(qū)管委會(huì))

2．明確各級(jí)政府維護(hù)群眾健康職責(zé)。市政府主要辦好市級(jí)綜合醫(yī)院、口腔專科醫(yī)院，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的婦幼保健中心及具有傳統(tǒng)特色的市中醫(yī)院?？h(區(qū))政府主要辦好縣級(jí)醫(yī)院、中(藏)醫(yī)醫(yī)院，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、各區(qū)縣政府)

3．夯實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升服務(wù)能力。通過三年努力，多渠道籌措資金，對(duì)市級(jí)綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院、3所縣級(jí)醫(yī)院、14所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)揮市級(jí)醫(yī)院輻射、帶動(dòng)和縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用，夯實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，提升整體服務(wù)功能。(責(zé)任單位：市發(fā)改委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)

(二)改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，積極探索多渠道投資方式，促進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展

1.健全公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，加大各級(jí)政府投入，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型醫(yī)用設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等；對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。建立公立醫(yī)院績(jī)效考評(píng)與補(bǔ)償機(jī)制掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助制度，扶持中醫(yī)和民族醫(yī)醫(yī)院加快發(fā)展。使各級(jí)政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高。(責(zé)任單位：市財(cái)政局、市發(fā)改委、市人力資源和社會(huì)保障局、各區(qū)縣政府)

2．改進(jìn)政府投入機(jī)制，以政府購買服務(wù)的方式，增加城鄉(xiāng)人民群眾的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，探索彌補(bǔ)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政綜合補(bǔ)償機(jī)制。(市財(cái)政局、各區(qū)縣政府)

3．積極探索建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格充分體現(xiàn)公立醫(yī)院改革的政策導(dǎo)向和醫(yī)務(wù)人員的有效激勵(lì)機(jī)制。在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品和部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。(責(zé)任單位：市發(fā)改委、市衛(wèi)生局)

4．發(fā)揮醫(yī)療保障在公立醫(yī)療衛(wèi)生中的基礎(chǔ)作用，積極探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，及時(shí)足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用。將藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。要發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策的引導(dǎo)和調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下延到基層，推進(jìn)分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制形成。(責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局、市發(fā)改委、市衛(wèi)生局)

5．逐步推行“醫(yī)藥分開、分別核算”，降低醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”比重，將醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。穩(wěn)妥推行藥品零差率制度，對(duì)公立醫(yī)院因取消藥品加成而減少的合理收入，通過完善醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入及逐步采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等途徑予以補(bǔ)償。(責(zé)任單位：市財(cái)政局、市發(fā)改委、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)

(三)深化公立醫(yī)院人事分配和財(cái)務(wù)管理等制度改革，建立充滿活力的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

1．在重新核定崗位的基礎(chǔ)上，推行全員聘用制度和崗位績(jī)效管理制度，構(gòu)建名符其實(shí)的高、中、初級(jí)職稱有序晉升機(jī)制。嚴(yán)格編制管理，優(yōu)化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)，健全社會(huì)評(píng)價(jià)、同行評(píng)論，專家評(píng)審制度。加強(qiáng)對(duì)全員的日?？己伺c年度考核，最大限度地實(shí)現(xiàn)人盡其才，才盡其用。

建立公立醫(yī)院個(gè)人收入新型分配制度。發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在公立醫(yī)院改革中的主導(dǎo)能動(dòng)作用。在基本工資線的基礎(chǔ)上，以專業(yè)技術(shù)能力、開展新業(yè)務(wù)能力、有效救治水平、團(tuán)隊(duì)精神和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新分配機(jī)制。保障醫(yī)務(wù)人員基本工資水平，以體現(xiàn)公平。提高符合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)人員的工資水平，以注重效率。醫(yī)務(wù)人員工資水平和增長(zhǎng)幅度實(shí)現(xiàn)公平與效率并進(jìn)，更好地調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。(責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局、市編辦、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)

2．改進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行成本核算與控制。落實(shí)和完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。完善現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收支行為和結(jié)余額度的控制和監(jiān)管；規(guī)范醫(yī)院建設(shè)投資、收益分配的管理，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況的透明度。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市審計(jì)局)

3．完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制。建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，依法規(guī)范投訴管理和醫(yī)療糾紛調(diào)解，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)在化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面的作用，建立醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)機(jī)制。(責(zé)任單位：市法制辦、市公安局、市司法局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)

4．全面推行院務(wù)公開制度，加大民主監(jiān)督管理力度，凡涉及醫(yī)院發(fā)展，職工利益的重大事項(xiàng)、重大開支、重大工程、重要人事都應(yīng)交職代會(huì)討論，民主決策，陽光操作。健全和完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局)

5．探索完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，為所有醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)更新，技術(shù)進(jìn)步創(chuàng)造條件。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、各區(qū)縣政府)

(四)完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，發(fā)揮技術(shù)引領(lǐng)作用，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，緩解群眾就醫(yī)矛盾

1．建立長(zhǎng)效對(duì)口支援機(jī)制。充分利用地區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量，為基層提供技術(shù)支持、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、適宜技術(shù)推廣應(yīng)用等，通過多種形式加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)隊(duì)伍和業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)，提升服務(wù)能力，(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市財(cái)政局)

2．建立高效、通暢的雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作制度。逐步實(shí)現(xiàn)首診在基層，分級(jí)服務(wù)，雙向轉(zhuǎn)診，康復(fù)在基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)作機(jī)制，提高社會(huì)滿意度，降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局)

3．進(jìn)一步完善考評(píng)制度。將對(duì)口支援工作納入年度目標(biāo)考核，與評(píng)先選優(yōu)、職稱評(píng)定等結(jié)合起來，落實(shí)縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)一年的政策。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、各區(qū)縣政府)

(五)健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護(hù)群眾健康權(quán)益

1．衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定公立醫(yī)院監(jiān)管辦法，依法加強(qiáng)監(jiān)管，促使公立醫(yī)院依法行醫(yī)，維護(hù)公益性質(zhì)，保障人民群眾健康權(quán)益。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局)

2．加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員資格和大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入管理，建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)、規(guī)模和貸款行為。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市審計(jì)局、市監(jiān)察局、各區(qū)縣政府)

3．全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會(huì)監(jiān)督。充分發(fā)揮新聞媒體、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)(學(xué)會(huì))等社會(huì)各方對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督作用，建立社會(huì)多方參與的監(jiān)督制度。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市醫(yī)學(xué)會(huì))

4．做好公立醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)工作。探索建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)估和醫(yī)療質(zhì)量安全評(píng)價(jià)管理體系，建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局)

5．建立公立醫(yī)院巡查制度。強(qiáng)化衛(wèi)生行政主管部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)督制約，維護(hù)公立醫(yī)院公益性。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局)

(六)強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，提升服務(wù)水平

1．建立以病人為中心的服務(wù)模式，以開展“兩優(yōu)一滿意”暨提高服務(wù)質(zhì)量活動(dòng)為契機(jī)，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，暢通急診綠色通道，優(yōu)化診療流程，推廣門診預(yù)約掛號(hào)，實(shí)行按病情分類診療，縮短就醫(yī)等候時(shí)間。優(yōu)先使用適宜技術(shù)，優(yōu)先配備和合理使用基本藥物。在加強(qiáng)規(guī)范和保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上實(shí)行同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局)

2．建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制為中心的管理措施，健全并落實(shí)以醫(yī)療核心制度為主的醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，加強(qiáng)專業(yè)化、精細(xì)化管理，進(jìn)一步完善全市縣級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)院管理、病案質(zhì)量等專業(yè)管理委員會(huì)，充分發(fā)揮其職能和作用。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)。推行臨床路徑管理、疾病診療規(guī)范、病種質(zhì)量管理和病例分型質(zhì)量管理；建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度；健全臨床藥師制度，指導(dǎo)合理用藥；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理水平；規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)院臨床診斷和治療檢查，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生局)

3．提高醫(yī)院信息化建設(shè)水平。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，提高管理和服務(wù)水平。(責(zé)任單位：市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、各區(qū)縣政府)

六、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作范圍

依據(jù)國(guó)家和省政府的指導(dǎo)意見，結(jié)合我市實(shí)際，綜合考慮公立醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力以及市、縣(區(qū))財(cái)政能力、城鄉(xiāng)居民收入水平的承受能力等因素，積極穩(wěn)妥地整體推進(jìn)全市公立醫(yī)院改革。其中，市級(jí)綜合醫(yī)院要以內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革、重點(diǎn)學(xué)科和信息化建設(shè)、對(duì)口協(xié)作機(jī)制等為重點(diǎn)，縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院要以加強(qiáng)綜合服務(wù)能力建設(shè)、提高醫(yī)療質(zhì)量和急救水平、提升三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)的龍頭作用等為重點(diǎn)，中醫(yī)、民族醫(yī)醫(yī)院要以加強(qiáng)中醫(yī)特色專病、專家、專藥建設(shè)、與基層建立中藏醫(yī)藥分工協(xié)作機(jī)制等為重點(diǎn)，積極探索改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。

七、公立醫(yī)院改革的組織領(lǐng)導(dǎo)和方法步驟

(一)組織領(lǐng)導(dǎo)

全市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作由市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)小組具體指導(dǎo)、協(xié)調(diào)，衛(wèi)生部門牽頭，相關(guān)部門配合，省市聯(lián)動(dòng)。

1．市政府成立公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家指導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局。

2．加強(qiáng)部門配合。根據(jù)衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》和省《市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見》和本《方案》的要求，各相關(guān)部門按各自的職責(zé)范圍，在充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，認(rèn)真制訂相關(guān)配套措施(方案)，于6月底前上報(bào)市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

3．跟蹤效果評(píng)價(jià)。由衛(wèi)生部門牽頭，發(fā)改、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、編制等部門參與，定期開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)效果評(píng)價(jià)工作，確保試點(diǎn)工作積極穩(wěn)妥推進(jìn)。

(二)試點(diǎn)步驟

1．宣傳動(dòng)員階段(年月－月)。學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)并宣傳衛(wèi)生部等五部委《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》和省《關(guān)于市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)意見》精神。確定市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)范圍。制定、出臺(tái)實(shí)施方案和相關(guān)配套文件，上報(bào)《市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，做好宣傳動(dòng)員工作。

2．組織實(shí)施階段(年月－月)。召開啟動(dòng)會(huì)，組織實(shí)施。市領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)試點(diǎn)工作隨時(shí)進(jìn)行檢查指導(dǎo)和跟蹤效果評(píng)價(jià)，及時(shí)研究解決試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題。

3．評(píng)估階段(年月－月)。對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行階段性評(píng)估。

(三)支持推進(jìn)試點(diǎn)工作

為切實(shí)做好試點(diǎn)工作，市、縣(區(qū))財(cái)政部門要適當(dāng)安排啟動(dòng)資金和工作經(jīng)費(fèi)，保障市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作順利進(jìn)行。