醫保的相關制度

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醫保的相關制度范文第1篇

關鍵詞：醫保支付制度；改革；醫院管理

醫保支付制度是一個完整的系統，其中涵蓋了詳細的支付標準與范圍、多種支付方式的選擇、科學的結算方式、監管財務風險等。支付制度的改革不僅是醫療機構的改革，更重要的是延伸醫療保障制度的改革。醫療保險支付能夠有效的控制醫院的服務行為，引導醫療事業從新回歸公益方向，同時也能夠有效的控制醫保基金的運行過程。所以開展醫療保險支付的改革，對整個醫療體系以及醫療保障體系都有著深遠的意義。

一、醫保支付制度改革的必要性

（一）醫療費用增長趨勢。十二五計劃內有提到要深化醫藥衛生體制的改革，其主要指向是醫療費用增長的問題，推動支付制度的改革[1]。國內部分地區所采用的是按服務項目付費的支付方式，形成的局勢是醫療機構的收入與服務項目的種類與服務數量是呈正比的，這一現象極易形成過度醫療與醫療費用的不合理增加。據統計結果顯示，2011年，國內綜合門診患者與住院患者平均醫藥費用為186.1元與7027元，按照價格比與上一年相比上漲了7%與7.6%左右，而隨著幾次的調查顯示，醫療費用的增長并沒有緩解的趨勢。

（二）醫保基金運行受到威脅。近些年來，國內的醫療保險基金在逐漸擴展規模，但是在大范圍下仍存在結余運用不充分的現象，甚至出現入不敷出的情況。十六次年會上有地區代表表示，截止2012年底，國內城鎮基本醫療保險累積結余7644億元，其主要原因是現階段醫保制度一繳費型為主，導致個人賬戶的資金沉淀過多。結余過高的現象說明參保者沒有享受到應該享受的醫療保障。所以為保證醫療保障基金的正常運行，支付制度的改革是有其必要性的。

二、醫保支付制度改革對醫院管理的影響

（一）回歸醫療機構的公益性。通過對國外與國內已經成功進行支付改革的經驗上看，有效的進行支付方式的改革，可以控制醫療費用的持續增長，同時也可以約束醫療機構的不合理醫療行為，使其能夠回歸公益性質。例如，廣東地區采取的總額預付支付制度，實施月度支付、年終考核。有效控制醫療費用，保障患者利益，使其醫療保障基金結余回歸社區機構，自實施此政策起，轉年市民在醫院就醫的平均比例就下降了10%，從實踐經驗看，按病種付費實施以后，醫保費用的支出與患者的負擔都有所下降[2]。

（二）推動醫院實施成本控制。醫保支付制度改革的主要目的是利用支付方式的雙向經濟作用，充分調動醫療人員的積極性，將醫療機構的中心轉向至醫療質量、醫療安全、醫療內部成本控制等方面。在醫療保險支付的方式上，總額預付是進行控制的最有效途徑。總額預付制度是醫療保險管理方對供應方提前支付階段性的費用，提供服務一方在成本額度內提供相應的服務，總額預付支付方式的優勢是能夠是院方主動控制成本。

三、優化支付的有效途徑

（一）切實的實行成本核算。實行成本核算需要醫療機構通過成本定價法的使用，明確服務價格與價值的統一，在實際行使按病種進行醫保支付時，需要相關部門共同協商制定相關制度標準，保證醫生在開展實際診斷等醫療行為時進行規劃檢查，降低醫療成本與患者的醫療費用支出[3]。規范化的臨床措施制定，能夠針對相應的病種實現有效同時符合標準的成本核算，這種成本核算方式的運營，可以補充現代醫療機構成本管理上所存在的不足。在一些大型的醫療機構中，需要基于成本標準，按照病理進行規范化醫療方案的制定，在此過程中要沖分明確實際病種成本與醫保付費之間的差額。

（二）對財務風險進行控制。醫院與醫療保險機構結算方式的依據不同，所以所核算出的差額也會存在差距，而針對醫院資深財務管理的不善或是過度服務等問題所出現的費用，醫療保險機構不予以報銷，所以這一部分的費用將列為壞賬損失。而醫療保障機構實施支付保障的過程，也在一定程度上反映了醫院過度收費的行為，醫院現有的財務風險也會隨之增加。如此環境下，醫院如果進行財務風險的躲避，以及實現醫院價值的最大化，則需要進行成本控制，建立科學的財務管理系統，實現醫院資源的科學配置。

四、結論

結合上文所述，現代經濟快節奏的發展下，醫療結構與醫療保障機構都在進行支付制度的整改，而就實踐結果觀察也可以得知，支付方式的改革確有其價值。通過醫保支付制度的改革，醫療結構的過度醫療現象會受到限制，而醫保進行核算的過程中，也能夠及時的反應出醫院內部的過度醫療行為，保障了患者的利益，同時也能夠推動醫院成本控制的實施。

參考文獻：

[1]張梅.醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響研究[J].行政事業資產與財務，2016，02（03）：50-51.

醫保的相關制度范文第2篇

【關鍵詞】醫療機構管理條例；問題；解釋制度

【中圖分類號】R155 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0796-01

1994年9月1日《醫療機構管理條例》（以下簡稱《條例》）正式實施，《條例》的實施在很大程度上規范了醫療機構執業行為，維護了醫療市場秩序，醫療安全得到相應保障。但該條例實施至今已有19個年頭，受制于當時的醫療體制和社會經濟水平，一些條款設計不夠合理，可操作性不強。現結合實際工作，就執法監督和行政處罰過程中該條例的法律適用困難做進一步探討。

1 問題的主要表現

1.1 概念界定不嚴謹

《條例》第二條規定，“本條例適用從事疾病診斷、治療活動的醫院、衛生院、養老院、門診部、療養院、門診部、診所、衛生所（室）以及急救站等醫療機構。”該條例實施細則中的第二條進一步規定，“條例及本細則所稱醫療機構，是指依據條例和本細則的規定，經登記取得《醫療機構執業許可證》的機構。”可以理解為，適用于本條例規定的醫療機構必須以取得《醫療機構執業許可證》為前提條件[1]。那么打擊涉及無證行醫的“黑診所”便無法套用本條例第二十四條與四十四條的相關規定[2]。《條例》第二十四條規定，“任何單位或個人，未取得《醫療機構執業許可證》，不得開展診療活動。”《條例》第四十四條規定，“違反本條例第二十四條規定，未取得《醫療執業許可證》擅自執業的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令其停止執業的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令停止執業活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據情節處以1萬元以下的罰款。”

1.2 罰則缺失

在民營醫療機構，有一種現象較為常見。某醫務人員的胸牌上標注職稱為“主任醫師”或“副主任醫師”，進一步調查核實，發現該醫生僅為醫師職稱。這種虛假標注胸牌內容的行為明顯違反了《條例》第三十條的規定，“醫療機構工作人員上崗工作，必須佩戴載有本人姓名、職務或者職稱的標牌”，但是該條款并無對應罰則，所以衛生監督部門只能在《監督意見書》中責令立即改正，無法做出行政處罰。在檢查中還常出現一種情況，即發現醫療機構在其大門處私自懸掛未經認證的牌匾招牌，比如，發現一所肝病專科醫院大門外擅自懸掛有一塊“某某肝病研究中心”牌匾。違反了《條例》細則第五十一條，“醫療機構的印章、銀行賬戶、牌匾以及醫療機構名稱應當與核準登記的醫療機構名稱相同；使用兩個以上的名稱的，應當與第一名稱相同”。細則并無與之對應的處罰性條款，所以也只能責令改正。

1.3 處罰金額不適應經濟發展

實施《條例》的時間是1994年，距今已經近20年，《條例》及其實施細則所規定的行政處罰金額普遍在3000元以下，明顯不適應今天的經濟水平[1]。除了由于時間跨度大造成的罰款數額偏低，法律威懾力差等問題，我們必須留意一個更為嚴重的問題，《條例》細則第八十條第二款規定，有下列情形之一的，處以3000元罰款，并吊銷《醫療機構執業許可證》：（一）超出登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在3000元以上；（二）給患者造成傷害；（三）省、自治區、直轄市衛生行政部門規定的其他情形。根據第一項規定，只要機構超范圍執業的違法收入累計超過3000元就必須吊銷執照。可見3000元的界限成為吊證與否的關鍵，但是，隨著醫療技術不斷發展，醫療服務價格不斷上漲，很多外科手術一例的項目收費就已經超過3000元。由于3000元標準的易達性和吊銷《醫療機構執業許可證》的嚴苛性，造成法律上限與下限之間缺乏有效過度，不僅從法理上違背法律設置原則，更給衛生監督員在實際行政處罰過程中造成壓力。

2 建議與對策

2.1 完善立法

一部運行良好的法律，立法是關鍵。《條例》及其細則從1994年實施至今，只在2006年由衛生部對《條例》細則的第三條進行了相關修訂。所以，由于時間跨度久，法條相對滯后，有必要對《條例》進行一次全面修訂，甚至是使其法律化，提高法律效力。從立法層面進一步豐富《條例》的內容設置，完善處罰金額的設定，處理好同《執業醫師法》、《母嬰保健法》等相關法律法規的協調性，增強該項法規的適用性[3]。

2.2 強化法律解釋制度

時效性是法律的典型特性之一，近幾來，我國醫療體制改革深入進行，呈現出投資主體多元化，辦醫模式多樣化的特點，《條例》在實施過程中必然會帶來新問題新困惑，許多新醫療模式無法套用原規定，或者與其他法律法規相互矛盾，此時法律解釋無疑成為一種有效手段。涉及衛生領域的法律解釋主要分為司法解釋和行政解釋。對此國家應該做好“兩個嚴格”，一方面，應當嚴格司法解釋的主體，保障司法權獨立。另一方面，嚴格控制行政解釋權限，避免行政解釋成為新法創立。

2.3 出臺《醫療機構服務監督管理規范》

2013年10月14日，國務院印發《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》[4]，此舉將放寬市場準入，加大醫療服務領域開放力度。由于《條例》所涉及的罰則多針對醫療機構執業資質條件不達標，并沒有將關注重點放在醫療服務質量上，所以，現階段有必要形成一部《醫療機構服務監督管理規范》[2]，就醫院亂收費，收取病人紅包，病歷處方管理混亂引起醫療糾紛等相關問題進行進一步法律約束，配合《條例》，充分保障公民合法權益。

參考文獻：

[1] 趙莉.對醫療衛生監督中相關法律問題的思考[J].現代預防醫學，2009，36（14）：2661-2662

[2] 沈志國.《醫療機構管理條例》實施中行政處罰與執法監督中存在的問題[J].醫學動物防制，2007，23（6）：445-446

醫保的相關制度范文第3篇

【摘要】目的:探討地榆升白片對病毒性支氣管肺炎患兒細胞免疫功能的影響。方法:選擇我院80例臨床診斷為病毒性支氣管肺炎的患兒為觀察對象,隨機分為常規組和聯合組,常規組接受常規抗病毒治療,聯合組在常規治療的基礎上口服地榆升白片。檢測治療前后免疫指標。另選40例健康體檢兒童為對照組。結果:病毒性支氣管肺炎患兒CD3+,CD4+, CD4+/CD8+低于健康兒童對照組,CD8+高于健康兒童對照組,兩組比較有顯著性差異。聯合組患兒治療后CD4+, CD4+/CD8+較常規組治療后明顯升高,CD8+有所下降,無顯著性差異。結論:病毒性支氣管肺炎的患兒細胞免疫異常,地榆升白片有利于患兒細胞免疫恢復。

【關鍵詞】病毒性支氣管肺炎;細胞免疫;地榆升白片

本研究通過觀察地榆升白片聯合常規治療前后患兒細胞免疫水平的變化,旨在探討地榆升白片輔助治療病毒性支氣管肺炎的可能性。

1 對象和方法

1.1 對象:患兒均符合《褚福棠實用兒科學》[1]診斷標準,將患兒隨機分為常規組40例和聯合組40例。對照組為健康兒童。

1.2 治療方法:常規組行抗病毒處理,聯合組在常規治療基礎上同時服用地榆升白片0.2g,2次/d,兩組均接受兩周治療。

1.3 相關指標:于治療前后采集外周血送檢淋巴細胞亞群,測試方法采用流式細胞術。

1.4 統計學處理:應用SSPS17.0統計軟件行統計學處理,兩組間均數比較采用t檢驗。

2 結果

見表1。

3 討論

研究表明病毒性肺炎患兒存在細胞免疫紊亂。CD4+分為Th1型和Th2型,Th1發揮抗病毒的作用,Th2輔助B細胞產生抗體。國外研究認為病毒感染及外周血中皮質醇水平與1型細胞因子和2型細胞因子的不平衡有關[2,3]。CD8+分為抑制性T細胞(Ts)、細胞毒性T細胞(Tc),前者抑制免疫功能,后者發揮抗病毒作用。本例研究提示細胞免疫功能紊亂在本病的免疫學機制中起的重要作用。聯合組治療14天后,患兒臨床癥狀基本消失。根據中醫理論,地榆升白片有益氣養血的功效,[4]本研究表明該藥不但可有效治療病毒感染所致粒細胞下降,而且能提高患兒的細胞免疫水平。在常規治療的同時,可考慮口服地榆升白片,以期利于患兒的恢復。

參考文獻

[1] 胡亞美,江載芳,褚福棠.實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2002:1199-1200

[2] Julian PL, Imran RH, et al. Type1 and Type2 Cytokine Imbalance in Acute Respiratory Syncytial Virus Bronchiolitis. Am J Respir Crit Care Med. 2003;168:633-639

醫保的相關制度范文第4篇

關鍵詞：醫保檔案；管理；創新

隨著醫保制度的不斷完善，醫院醫保檔案管理水平也必須順應時代的要求進一步提升，但是從目前醫院醫保檔案管理的工作現狀來分析，醫保檔案管理工作在很多方面上還不夠完善，醫保檔案管理的質量將會直接影響醫保制度作用的發揮。醫保檔案管理創新之處在于要提高醫保制度的作用，最大限度發揮醫院醫保檔案對醫保制度的促進作用，因此，我們必須對當前的醫保檔案管理工作進行創新與完善。

1 完整性

加強醫院醫保檔案管理的質量，從而為社會提供更好的服務，首先必須要加強醫保檔案的完整性。從目前醫保檔案的內容來分析，醫保檔案主要記錄、收集、保存了醫保參保單位、參保個人的基本情況，其中還會涉及到一些特殊情況，例如：特定病種診療情況、慢性疾病、重大疾病審批情況等等。但是從內容覆蓋的范圍來看，很多與醫保相關又較為重要的相關內容沒有納入到檔案管理當中，可以說醫院醫保檔案在內容上來說還比較單薄，還無法實現真正意義上公開、透明、全程的檔案管理要求。

基于目前醫保檔案內容上存在的這一問題，筆者認為應該在醫保檔案管理中增強一些管理內容，主要包括這些方面：一是，相關的法律法規，我國各地醫保檔案管理過程中，需要將國家頒布的相關法律法規納入到管理當中，目的是讓醫保檔案管理能夠時時刻刻關注到政策的變化，更好的掌握政策的走向才能對當前的醫保檔案管理工作進行更好的指導與規劃；二是，個人健康信息。針對個人參保的檔案，筆者認為需要建立較為全面的健康檔案，檔案內容不僅需要包括特定的病種、慢性疾病與重大疾病，還應該加強一般疾病的記錄，將力所能及的相關信息納入醫保檔案管理范疇當中。針對有特殊疾病、突出大病等等需要進行重點跟蹤管理的參保人員，筆者認為可以有意識的加強他們的健康與醫療指導；三是，全面的醫療機構詳細資料。對于本地區所有的醫院，必須在檔案管理中將醫院的等級表明，其中醫院當中的主要門診科室、醫療技術人員以及他們的業務素質與能力，醫院的收費標準、醫保門診記錄等等，這些都是屬于醫療結構的詳細資料，都是醫保檔案的內容，而這些信息的記錄可以充分體現醫院的醫療服務水平，為社會提供更加全面的醫保服務；四是，醫保藥品信息要完善。納入醫保范圍的所有藥品，必須要有詳細的記錄，需要記錄藥品的名稱、品牌、生產日期、生產廠商、藥品用法與用量，還需要記錄本地銷售的醫院、藥店與價格等等，不斷加強醫保檔案內容的完整性，才能為參保人員提供更加人性的服務。

2 連續性

醫保檔案實際管理的過程中會受到各方面因素的影響，例如：參保人死亡或者遷出、遷入等等客觀因素的影響，往往這些客觀因素會影響到醫保檔案的連續性。醫保檔案一旦失去連續性，參保人在工作變動等等其他因素的影響下，如果選擇外地就醫，在外地醫院查詢此人的醫保檔案就比較困難。而且就醫院轉診的情況來說，醫院轉診本身難度就較大，而且還會出現“死人領活人錢”的情況，此類情況的存在無疑是對醫保制度最大的諷刺。縱觀這類問題產生的原因可以得知由于醫保檔案相關信息內容傳遞的不夠及時，導致醫保信息失去了連續性，從而導致信息上的缺失。

針對此類情況，要求醫保檔案管理過程中要更加重視醫保信息的傳遞性，最大限度確保醫保信息管理的連續性。筆者認為可以從這些方面入手：一是，要保障醫保信息的傳遞性，應該及時做到立卷歸檔，進一步保障醫保檔案相關的每一個單位都在醫保檔案管理當中。醫保檔案管理人員要樹立立卷歸檔的良好意識，關于需要納入到醫保檔案范圍當中相關文件、單位規定以及參保人員電子病歷等等，必須要在醫院規定時間之內做好整理歸檔工作。要嚴格控制因為歸檔不夠及時而影響到醫保信息的傳遞，導致醫保信息缺乏連續性。因此，做好醫保信息及時傳遞的工作，為醫保信息的使用打下堅實的基礎；二是，對醫保檔案要及時更新，醫保檔案建立之初會產生很多的新的檔案，這就需要在實際的工作中及時做好各種檔案收集工作，并⑵涫淙氳郊撲慊系統當中，及時更新檔案代替陳舊的檔案信息，最大限度保障醫保檔案信息的新穎、實效與有效，從而避免由于醫保檔案信息失效而導致醫保制度無法有效實施；三是，醫保檔案的及時跟蹤轉移，參保人員由于工作原因或者疾病治療需要進行轉院的情況下，需要將參保人員的醫保檔案及時轉入到對應的醫院或者單位，需要在醫保檔案管理過程中，要根據醫保檔案轉移必須遵守的相關規定進行轉移工作，同時還必須對轉移檔案工作實施跟蹤管理，目的是一旦遇到參保人員由于特殊情況進行轉移時，能夠從檔案管理系統中及時為參保人員辦理相關轉移手續，從而提高醫院醫保檔案管理的效率與質量。

3 參考性

醫院醫保檔案管理的創新還需要注重發揮醫保檔案的參考性。隨著電子信息化技術的發展與進步，醫院醫保檔案信息化管理水平也在不斷的提升。從目前醫院醫保檔案管理過程中，首先要將醫保檔案信息輸入電腦系統，醫保檔案管理信息系統依托先進的計算機技術、互聯網技術，以醫保經辦單位為管理核心，醫保信息收集的主線依托于醫保卡，從而對醫保檔案實現系統的管理，進一步將醫保檔案信息輻射到醫院、各個參保單位，甚至可以是銀行、藥店等等相關單位的醫保檔案管理信息系統當中，從而讓醫保檔案信息管理網絡更加完善，在實際使用過程中更加具有參考性。發揮醫保檔案的參考性，還需要實現單位之間的共享，在醫保檔案信息共享的前提上才能進一步實現適時傳輸，充分利用醫保信息為參保單位、個人、醫生診斷等等方面進行良好的服務，進一步加強醫院醫保檔案信息使用的快捷性。

從目前醫院醫保檔案信息的參考作用來看并不是非常明顯，剖析其原因便是醫保檔案的內容在查詢過程中比較有限，因此，醫院醫保檔案信息在今后的信息化管理過程中，為了更好的發揮醫保檔案的參考性，需要從醫院醫保檔案信息系統查詢功能方面入手，主要有：一是，參保個人信息。醫院醫保檔案信息化管理系統查詢的基本功能主要是個人信息的查詢，主要查詢內容是個人參保的基本情況、疾病情況、就診情況、診療情況、藥品使用使用、實際報銷情況等等；二是，醫保政策查詢功能。隨著我國對醫保制度的重視，醫保政策不斷發展并完善，政策的變化直接影響參保人員的切身利益，提供醫保政策查詢功能能夠讓廣大參保人員及時查詢到相關訊息，從而提高醫保服務的效率與質量；三是，咨詢功能。醫保檔案信息化管理系統發展過程中，需要向參保人員說明參保具體情況，要從繳費到就醫、報銷、結算等等每個環節的辦事程序，而這些功能可以當做參保人員享受的基本權利，筆者認為醫院醫保檔案管理可以堅持按照這一程序進行，從而更好的做好醫保服務工作。

綜上所述，隨著我國醫保體系的不斷發展與完善，醫院醫保檔案管理水平無法滿足現實的需求，需要不斷進行創新與完善相關管理內容與管理方式，從而為社會為參保人員提供更多更好的服務。

參考文獻

[1]曹傳清.新時期如何實現醫保檔案管理工作的規范化[J].辦公室業務，2016，01：101.

醫保的相關制度范文第5篇

關鍵詞：醫保改革；財務會計；制度創新

醫療保險是新時期我國保證人民群眾基本醫療需要，確保我國社會公平、公正與社會和諧的一項基礎社會保障制度。而醫療保險財務會計制度是確保醫療保險制度得以公正實施的基礎制度，通過完善醫保財務預算、控制財務支出，確保基本醫療在醫院發展過程中發揮更加重要的作用。本文在分析醫保改革對財務會計制度的影響進行分析的基礎上，探討了如何通過財務會計制度創新的方式，提高我國醫保財務會計水平，保證醫療保險改革落到實處。

1、醫保改革對財務會計制度的影響

在實施新的醫保政策，進行醫保改革之后，城鎮職工醫療保險、新農合與城鎮居民醫保等成為了醫院就診的主要群體，不但有利于整個社會醫療衛生體制的持續改革，同時也給醫院帶來了較大的效益。與此同時，還給醫保財務會計處理工作帶來了較大的工作量。在開展財務會計處理工作中，醫院相關人員要對參保患者的住院明細、用藥收費、病種和相關項目進行檢查，確保其屬于醫療保險范疇，并從患者的醫保卡號、姓名、診斷以及治療時間等對用藥、治療以及檢查等項目進行檢查、核算，最終通過報表的形式交予社會保險部門[1]。完成對應的保險結算之后，還需要對發放款項的具體內容與報表進行比對，并再次進行統計，與醫院的支付報銷費用進行統一比對，最終體現醫院在該時段的運營情況，從而為醫院的管理以及社會保險的調整提供科學的統計數據，確保醫療保險改革相關政策更具針對性。從這個角度來看，醫療保險財務會計處理的有效性與否直接影響當前醫院的正常運行，且為醫院醫保工作的實施提供基礎保障。

2、創新財務會計管理理念，形成以財務管理為核心的制度體系

為了構建以財務管理為核心的財務會計制度體系，首先要形成現代財務會計管理機制，拋棄計劃經濟的思想，將財務會計管理作為醫保管理體系的重要手段，并加強財務會計管理意義的宣傳。同時，建立并形成一個科學的財務會計管理機構，閉關安排高素質的財務管理人員，制定科學、嚴格的財務管理制度執行及管理辦法[2]。

其次，應該合理處理財務管理與會計核算工作之間的關系。醫保財務管理與會計管理之間存在著相互聯系的工作職能，但是兩者之間存在一定的區別。其中，會計處理工作主要針對醫保發生的結果以及進行過程進行體現，整個原始數據的收集、整理、記錄以及登賬等操作都是基于固定的格式，操作方式不存在較大的差別。而財務管理工作因為需要達到的目標多樣化，使得其實現的方法較為多種，在醫保體系的各個環節都存在。因此，在醫保改革的背景下，必須建立并形成以會計核算為核心，將財務管理工作作為重點的財務管理組織形式，對財務管理機構以及財務會計處理人員進行搭配處理，從而形成一個崗位職責清晰、分工協調且有所側重的局面，從而發揮財務會計制度的職能及作用。

再次，應該重視高素質財務會計人員的培養，提高財務會計處理的整體水平。為了滿足市場經濟體制的發展，醫療保險體系應該逐步組織專業的財務人員進行學習、培訓，從而提高其整體專業知識，提高其整體業務能力。在培訓過程中，要注意到財會人員不但要能夠完成會計核算，而且可以完成理財、財務管理等工作，通過調動財務人員進行工作績效考評等方式來提高財務會計處理水平，更好的體現財務會計管理的核心效應[3]。

3、加強財會制度內容的完善，形成完善的財務會計制度體系

3.1 財務會計處理“量”與“質”兼顧

在醫保改革之前，財務會計處理主要是依據會計報表中的相關數據進行相關的會計處理的。但是，醫保財務會計分析所需要的原始資料不能完全依靠報表所提供的信息進行“數量”方面的分析，還應該根據實際情況開展基于實際案例的數據取證和分析。同時，醫保改革財務會計處理主要以“面”上為主，主要開展收入、預算完成量、支出量以及支出費用構成等分析為主，而對造成醫保收入波動的相關因素分析、支出結構的合理化、支出配置等方面的分析相對較少。在實際的財務會計處理過程中，必須將兩者結合起來，形成“量”與“質”兼顧的財務會計處理新局面。

3.2 財務會計處理“內”與“外”結合

首先，要重視醫保體系內部相關財務指標、財務處理行為以及財務管理的狀況等內因進行分析，也要關注市場經濟狀況、國家政策法規等外部因素對醫保體系的影響，兩者都應該予以分析和處理；其次，在應用內部財務會計報表數據、預算方案等資料的同時，還應該關注外部其他相關醫保指標的對比和分析，從而為合理確定在同類醫保中的具體地位。

4、完善醫保成本核算及管理制度體系

首先，要完善醫保成核算制度體系。將成本管理的相關職責、權限以及關聯體系等予以完善，依據對應的基礎工作、原始記錄等進行成本分析、成本控制目標、成本核算和分解、成本考核等一系列工作，從而實現醫保成本核算質量的提高，形成全面的成本核算制度體系；其次，要對醫保成本管理體系進行完善，采用崗位責任制的方式將成本控制指標落實到具體的崗位，并與績效利益聯系起來，從而形成有效的激勵與約束機制，積極調動職工參與增收節支、成本控制的工作中，最終實現醫保成本的控制目的。

參考文獻：

[1] 吳瑞良.論新時期下加強醫院醫保財務管理工作的創新研究[J].財經界，2013（9）.