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      慢性阻肺的癥狀及治療方法

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      慢性阻肺的癥狀及治療方法

      慢性阻肺的癥狀及治療方法范文第1篇

      【關鍵詞】舒利迭;穩定期;慢性阻塞性肺病

      【文章編號】1004-7484(2014)01-0329-02

      慢性阻塞性肺?。–OPD)臨床上是指以慢性氣道炎癥和不可逆氣流受限為主要特點的一類慢性肺部疾病[1],該病易反復發作且呈進行性加重,是呼吸內科中最為常見的疾病,且近些年來隨著人們生活方式的改變及環境污染的加劇,COPD的發病率呈現逐年遞增的趨勢。COPD嚴重影響著患者正常的學習、工作、生活,嚴重時甚至會危及患者的生命,因此如何有效的進行COPD的治療具有重要的臨床意義和社會意義。基于此,筆者采用舒利迭進行了穩定性慢性阻塞性肺病患者臨床治療的相關研究,現將研究結果報告如下。

      1 臨床資料與方法

      1.1 臨床資料 選取2010年6月至2012年6月來我院接受COPD治療的患者140例,年齡36~63歲,平均年齡48.1±5.8歲,這140例患者中,其中70例患者采用傳統治療方法進行治療,作為對照組,剩下的70例患者在常規治療的基礎上,使用舒利迭進行治療,作為觀察組。兩組患者的臨床治療資料見表1、表2。

      1.2 方法

      1.2.1 臨床治療方法 對照組患者采用常規治療方法進行治療,即給予患者氨茶堿以緩解氣管痙攣癥狀、使用氨溴索進行止咳化痰治療[2],以患者藥敏實驗結果作為依據,選擇合理的抗生素進行治療。觀察組患者在對照組患者治療的基礎上使用舒利迭進行治療,即使用舒利迭粉吸入劑(氟替卡松250?g+沙美特羅50?g),2次/d,患者給藥完成后立即使用清水漱口,兩組患者均連續治療12周。

      1.2.2 臨床觀察指標 分別以兩組患者的通氣功能參數(FEV1、FVC占預計值的百分比、FEV1/FVC)和癥狀改善情況作為臨床觀察指標[3],其中患者的通氣功能使用Quark PFT4 大型組合式肺功能儀(意大利COSMED公司)進行測定,癥狀改善評價,參考美國胸科協會5分級法評價,顯效:患者咳嗽、咳痰、氣促癥狀基本消失,改善兩個級別;進步:患者咳嗽、咳痰、氣促癥狀部分緩解,改善一個級別;無效:患者治療前后COPD的臨床癥狀較治療前無明顯改善,部分患者甚至出現病情惡化。

      1.2.3 統計學方法 統計兩組患者的臨床觀察指標結果,并使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析,其中計量資料進行t檢驗,計數資料進行ridit分析,以P

      2 結果

      2.1兩組患者通氣功能參數比較

      比較兩組患者治療后通氣功能參數的指標值發現,觀察組患者的通氣功能明顯優于對照組患者,兩組患者通氣功能參數的比較結果見表3、表4。

      3 討論

      COPD的實質為患者的肺血管、肺實質和氣道慢性炎癥,其臨床特點多為不完全性、進行性可逆的氣流受阻。近些年來隨著環境污染的加劇,COPD的發病率呈現逐年遞增的趨勢,但是多數患者往往僅在病情惡化的情況下才進行住院治療,忽視了穩定期COPD的鞏固。臨床研究發現,COPD患者肺功能改善的最佳時期為穩定期,因此有效的穩定期COPD治療對于改善患者的肺功能具有重要的意義。舒利迭為丙酸氟替卡松和沙美特羅兩種藥物組成的混合制劑,其中沙美特羅為長效β1受體激動劑,脂溶性較高,進入人體后易透過細胞膜,生物利用度高,可快速、有效、持久的控制COPD的臨床癥狀,丙酸氟替卡松為糖皮質激素,可作用與患者氣道炎癥的多個環節,抑制黏液的生成,進而有效的改善患者的肺功能,并進一步逆轉患者病情的惡化[4],兩種藥物合用在取得抗炎、解痙功效的基礎上,還可以舒張患者的支氣管,修復患者受損的氣道粘膜,從而改善患者氣道氣流受阻。本次臨床研究發現,觀察組患者的FEV1、FVC占預計值的百分比、FEV1/FVC值均明顯高于對照組患者(P

      總之,在常規治療的基礎上使用舒利迭可有效的改善COPD患者的FEV1、FVC占預計值的百分比、FEV1/FVC值,對于COPD臨床癥狀的改善和治療具有重要的意義,具有推廣應用價值。

      參考文獻:

      [1] 張梅香,鄧年根,曹凌.聯合吸入沙美特羅替卡松及噻托溴銨對COPD患者肺功能的改善作用[J].中國老年學雜志,2012,32(10):2143-2145.

      [2] 曾慧.舒利迭治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察IJ] .臨床肺科雜志, 2011, 16 (3):471.

      慢性阻肺的癥狀及治療方法范文第2篇

      【關鍵詞】肺氣腫;臨床癥狀;治療

      肺氣腫是臨床常見的呼吸系統疾病,一般多發生于中老年患者。肺氣腫患者的肺泡毛細血管管腔由于肺泡內高壓的長期壓迫作用而狹窄甚至閉塞。由于慢性支氣管炎引起的毛細支氣管狹窄、遠端氣腔過度充氣、膨脹,引起肺容積增大、氣道壁破壞等病理改變,隨著肺氣腫病程的進展,患者常出現咳嗽、氣喘、氣短,甚至發生呼吸困難等,給患者造成了較大的痛苦,嚴重影響了其正常工作和生活。同時,肺泡內較高的壓力可使肺泡壁破裂并造成毛細血管網的毀損。當超過70%的毛細血管網損毀時可引起肺循環阻力增高。心臟功能在長期的肺動脈高壓的影響下勢必會失代償導致肺源性心臟病發生,病情嚴重者可引起頑固性心力衰竭甚至死亡。

      1資料與方法

      1.1研究資料本次研究選取了2010年1月——2012年1月來我院接受肺氣腫治療的74位患者的臨床癥狀和治療情況的資料作為研究對象,其中,男性患者52位,女性子患者22位,整體年齡在35-68歲之間,平均年齡49歲。74位患者的病情都得到確診,而且選取的所有肺氣腫患者來我院接受治療前,都沒有接受其它形式的治療。74位患者表現出來的臨床癥狀較多,而且大多數患者都同時表現出多種不良癥狀,具體如下表1所示:

      1.2治療方法在對患者的病情進行分析后,臨床醫師選取了藥物治療和物理治療兩種方式來給患者進行治療。藥物治療方式:0.025%異丙托溴銨水溶液2ml(500ug)加0.9%NS,平均每隔5±1小時讓患者霧化吸入約1ml。如果患者的病情較嚴重,選擇靜脈點滴茶堿類藥物氨茶堿500-700mg的方式每天給患者緩滴。對于有痰的患者則需要進行痰培養及藥敏試驗,選擇合適的抗生素進行藥物治療。所有的患者都可以接受以下形式的物理治療方法:呼吸功能的鍛煉、物理治療、氧療paO2維持在8-8.7kpa,平均每天維持在13±1小時效果最佳。

      2結果

      74位肺氣腫患者在接受我院的治療后,56位患者的病情明顯好轉,11位患者的病情得到了一定程度的改善,7位患者病情沒有得到改善,其中1位患者在治療過程中死亡。

      3討論

      肺氣腫是臨床常見的呼吸系統疾病,肺氣腫患者的癥狀比較明顯,而且種類較多,但確診較容易。在治療肺氣腫時,要結合患者自身的病情,選擇合適的治療方法,就可以較好的改善患者的病情,緩解患者所承受的痛苦。肺氣腫癥狀在不同時期所表現出來的臨床癥狀差異較大。在患病早期,癥狀比較隱晦,如果患者進行重體力活動或者長時間的體育運動就會出現輕微氣短的癥狀。隨著病情的發展,患者就可能會以為氣短而導致相應的勞動或者運動行為受阻,當病情進一步惡化時,患者進行輕微的運動就會覺得氣短,嚴重的在休息時也會覺得氣短。在此時,患者體內通氣及換氣功能受阻,就會出現呼吸困難的癥狀,伴隨乏力感、體重減輕,食欲下降、上腹部不適等缺氧癥狀。此外,肺氣腫大多數是由慢性支氣管炎引起的,肺氣腫患者還會出現咳嗽、咳痰等支氣管炎癥狀。肺氣腫患者在早期接受檢查后,會發現呼氣相延長,在體征上,大多數肺氣腫患者都會出現桶狀胸的癥狀:胸廓的前后徑明顯大于正常人,縱向觀察到胸廓的前后徑約等于左右徑的桶狀。肺氣腫患者肺的彈性萎縮,檢查時可以大可能看到呼吸運動減弱、語顫減弱、呼吸音減低等癥狀。此外,由于肺氣腫患者呼吸氣短,造成心臟的負荷較大,肺氣腫嚴重的患者還可能出現血壓分壓偏低的癥狀。

      當前針對肺氣腫還沒有一套完整的治療體系,目前主要采取藥物治療和物理治療兩種方式結合來緩解患者的病情,減輕患者的痛苦。藥物治療主要采用的是霧化吸入的方式,一方面可以降低口服藥的副作用,另一方面可以讓藥物更快的進入病變部位,保證藥物發揮出最大的藥效。0.025%異丙托溴銨水溶液2ml(500ug)加0.9%NS,平均每隔5±1小時讓患者霧化吸入約1ml。如果患者的病情較嚴重,選擇靜脈點滴茶堿類藥物氨茶堿500-700mg的方式每天給患者緩滴。對于有痰的患者則需要進行痰培養及藥敏試驗,選擇合適的抗生素進行藥物治療。物理治療主要是從改善患者體質出發,呼吸功能的鍛煉、物理治療、家庭養料等方式都可以起到較好的效果?;颊咴谶M行呼吸功能鍛煉時,主要進行緩慢的深呼氣、深吸氣運動,要保持合適的運動量,防止肺功能進一步下降。物理治療要在專業人士的指導下進行。有條件的患者則可以進行家庭療養??傊螝饽[患者的癥狀比較明顯,而且種類較多,但確診較容易。在治療肺氣腫時,要結合患者自身的病情,選擇合適的治療方法,就可以較好的改善患者的病情,緩解患者所承受的痛苦。此外,在治療過程中,肺氣腫患者要保持良好的心態,積極配合醫生進行治療,對病情的緩解會起到很好的效果。

      參考文獻

      [1]顧軍.60例慢性肺氣腫并發肺心病患者臨床治療體會[J].按摩與康復醫學,2012,(29).

      [2]王志鳳.肺氣腫臨床治療效果觀察[J].健康必讀·下旬刊,2012,(04).

      [3]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2002,(08).

      慢性阻肺的癥狀及治療方法范文第3篇

      【關鍵詞】 復方丹參滴丸;老年;慢性阻塞性肺疾病

      DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.23.152

      慢性阻塞性肺疾病, 簡稱慢阻肺(COPD)[1], 主要指的是肺部氣流受到限制, 但這種限制是不完全可逆的, 在臨床上, 表現的癥狀是嗜睡、頭痛、病程比較長、起病比較慢, 在發病的晚期, 患者會出現肺功能下降、體重下降、呼吸困難、營養不良等[2], 慢性阻塞性肺疾病多見于老年患者, 一旦發現該病就要進行積極的治療, 若治療不及時, 易發生繼發性的紅細胞增多、低氧血癥、高碳酸血癥等。目前在臨床上對慢性阻塞性肺疾病進行治療并沒有特別有效的藥物。在本研究中對中藥復方丹參滴丸治療老年人慢性阻塞性肺疾病的臨床效果進行了探討, 具體的情況報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2012年12月~2015年1月就診于本院呼吸內科的慢性阻塞性肺疾病患者128例, 其中男63例, 女65例, 年齡50~85歲, 平均年齡(55.83±5.75)歲。根據使用治療藥物的不同隨機分為觀察組與對照組, 各64例。128例患者的臨床癥狀及臨床體征都符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 對照組使用頭孢氨芐進行治療, 口服1 g/次, 3次/d, 1個療程為15 d。

      觀察組使用中藥復方丹參滴丸進行治療, 口服用5粒/次, 3次/d, 1個療程為15 d。

      1. 3 觀察指標 通過治療后, 對治療的臨床效果進行評價。

      1. 4 療效評價標準 顯效:經過不同藥物治療后, 患者的臨床癥狀、體征基本上全部消失, 或者是全部消失;有效:經過不同藥物治療后, 患者的臨床癥狀、體征在一定程度上消失, 一定程度上病情得到改善;無效:經過不同藥物治療后, 患者的臨床癥狀、體征沒有得到改善, 有加重的趨勢??傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

      1. 5 統計學方法 使用SPSS17.0統計學軟件對所得數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P

      2 結果

      對觀察組及對照組使用不同藥物進行治療后, 對照組顯效43例, 觀察組顯效53例, 對照組有效8例, 觀察組有效10例, 對照組無效13例, 觀察組無效1例。觀察組總有效率顯著優于對照組(P

      3 討論

      慢性阻塞性肺疾病是一種常見于老年人的呼吸系統疾病, 是一種肺部氣流不完全受限的疾病, 病情呈進行性進展, 該病對患者的生活質量以及患者的勞動能力產生嚴重的不良影響, 由此可見, 對該病的早期確診及早期的治療顯得尤為重要。肺泡上皮及血管內皮因缺氧而導致的受損、炎癥, 導致的高碳酸血癥、細支氣管痙攣、微循環障礙等是慢性阻塞性肺疾病的病理基礎, 該病目前并沒有有效的治療方法, 因此, 要重視該病的早期發現、早期診斷、早期治療。本研究中對中藥復方丹參滴丸治療老年人慢性阻塞性肺疾病的臨床效果進行了探討。研究結果顯示, 兩組患者的總有效率進行比較, 觀察組要顯著優于對照組(P

      綜上所述, 中藥復方丹參滴丸對老年人慢性阻塞性肺疾病的治療效果要顯著優于使用頭孢氨芐對患者的治療效果, 在臨床治療慢性阻塞性肺疾病過程中要積極應用。

      參考文獻

      [1] 曾志.復方丹參滴丸在老年慢性阻塞性肺疾病緩解期中的應用效果觀察.中國當代醫藥, 2014, 21(13):36-47.

      慢性阻肺的癥狀及治療方法范文第4篇

      關鍵詞:慢性阻塞性肺氣腫自發性氣胸;治療

      慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸已成為危害生命健康的一類常見疾病,其發病常由吸煙、感染、大氣污染等有害因素的刺激有關[1]。前期癥狀通常不明顯隱匿性強,因此給臨床的判斷帶來一定的困難,但在發病后癥狀進展較快,一旦發病則會造成使呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀,嚴重時甚至可出現呼吸衰竭及其他并發癥或功能器官衰竭,威脅患者的生命健康[2]。為了探討慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的臨床表現及治療方法,本研究收集了我院自2012年11月~2013年11月收治的不同輕重程度病情的慢性阻塞性肺氣腫患者63例。經診斷住院治療后,癥狀有所改善?,F就這63例患者的臨床資料分析報道如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 隨機選擇我院自2012年11月~2013年11月所收治的病情輕重不同的慢性阻塞性肺氣腫患者63例(男39例,女24例),年齡47~76歲,平均(58.6±6.4)歲。63例患者中患慢性支氣管炎33例,肺結核13例,支氣管哮喘15例,其它2例。氣胸首次發作58例,2次發作4例,3次以上發作1例。根據病情輕重分為兩組,病重組22例(男14例,女8例),平均(56.2±5.2)歲,臨床癥狀主要表現為胸痛、煩躁不安甚至出現休克等癥狀,有多次發作的現象。輕微組38例(男28例,女10例),平均(60.3±4.2)歲,患者病情較穩定,主要癥狀表現為呼吸困難、心悸、胸悶、氣短且大多為首次發病。

      1.2發病誘因 經調查統計63例患者引發自發性氣胸的主要誘因有以下幾點:①呼吸道感染:由呼吸道感染而引起的局部氣管半阻塞狀態,導致氣體只能進入遠端肺泡,使受阻遠端肺泡內壓升高而引發氣胸28例;②劇烈咳嗽:由于劇烈咳嗽導致腹壓增高而引發的氣胸19例;③機械通氣:由于氣管內持續正壓,超過病變肺泡所能承受的壓力極限而引發的氣胸3例;④勞累用力:在做體力活動時突然用力,突然改變,勞累,打哈欠、用力排便引發的氣胸4例;⑤無明顯誘因1例。

      1.3主要癥狀及臨床檢查 主要癥狀:①咳嗽反復發作、呼氣困難,咳痰并有膿性痰液咳出。②嚴重會出現胸悶、氣促、活動時加重。③大部分患者有慢性支氣管炎史、支氣管哮喘史等。④有特異體征,桶狀胸。⑤胸部X線可見肺紋理增粗,膈肌下降,肺呈過度性膨脹,心臟呈狹長影[3]。因X線檢查可以對胸片中不易發現的氣胸進行檢查,能夠更為有效準確的確診[4]。因此臨床中常用X線檢查是否為氣胸,本研究中對63例患者均進行了胸部X線檢查,有56例經X線檢查確診為氣胸,另外對因不能通過X線檢查確診的剩余7例患者進行胸膜腔試穿刺抽氣,并對其確診為氣胸。

      1.4方法

      1.4.1嚴重組患者治療方法 嚴重組22例,采用專門的減壓法、引流法等方法幫助患者更好呼吸,安排患者在空氣流通順暢的病房,并給予患者吸氧,時刻觀察患者情況?;颊咴诩毙园l生期主要是易引發感染,因此要合理應用有效抗生素,對于呼吸越加急促的患者及時發現并處理。另外,伴有心力衰竭患者要注意強心、利尿。嚴格控制臥床,注意休息,合理飲食[5]。

      1.4.2輕微組患者治療方法 病情輕微者可以用導管低流量吸氧,等胸悶癥狀緩解后去掉。注意休息,勞逸結合,按時口服用藥擴張支氣管,降低炎癥反應。

      此外,在治療過程中因患者大都伴有各種基礎病癥,因此,要先針對各種基礎病癥進行治療,同時進行早期排氣治療,盡早恢復肺功能[6]。

      2 結果

      嚴重組病例22例經治療后,療效明顯,其中治療后患者癥狀有所改善,顯效的為19例(占86.36%)。有明顯效果的為14例(占63.64%),臨床觀察發現這14例患者在接受治療1w左右時病情有所穩定,胸悶氣短現象有所緩解。效果不明顯,癥狀少有改善的有3例(占13.64%),呼吸道仍有反復感染,胸悶、咳痰現象持續發生;而輕微組病例41例中有40例顯效,為97.56%,明顯有效,病情有所好轉為37例(占90.24%),此37例患者在住院接受治療的3d后咳嗽、咳痰明顯消失,呼吸困難有很大緩解,可進行輕微體力活動。癥狀少有改善的有1例(占2.44%),其咳嗽、咳痰者沒有明顯減輕。所有63例收錄患者均無治療的不良反應發生。

      3 討論

      本研究中的63例患者在接受診斷治療過程中,醫者針對患者不同的病情程度、不同長短的病程及不同的癥狀采取了不同的治療方法,如對于嚴重者治療方法有吸氧、肺部積氣可進行胸穿抽氣、給予止咳藥等,若氣胸癥狀不明顯者可通過適當的臥床休息來降低氣胸積氣,緩解癥狀,做到有效的治療。但通過研究分析我們也得出治療后不會除其病根永不發病的結論,因此,在做到早期發現早期治療的同時,患者在治療后也應注意做到勞逸結合,合理飲食,防止復發[7]。

      綜上所述,慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸由于具有隱匿性和無典型癥狀性使該病在臨床上難以發現,在日常生活中,若出現呼吸困難、胸悶、胸疼等癥狀應及時到醫院診斷治療[8]。

      參考文獻:

      [1]吳曉陽,楊棟,李星,等.腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術30例分析[J].中國臨床醫學,2008,15(6):807-808.

      [2]任明揚,張軍,黃斌,等.貪門癌經腹淋巴結清掃的臨床價值[[J].西部醫學,2009,21(11):1954-1955.

      [3]SwasawaT,TakahashiH,OguraT,etal.Iueneeof the distribution of emphy semaondiaphragmati emotion inpatients with ehronie obstruetive pulmona disease[J].Japanese Journal of Radiolo,2011,29(4):256-264.

      [4]張生玉,施斌.慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的臨床分析[J].社區醫學雜志,2011,9(23):42-43.

      [5]李文雅,劉旭東,張其剛,等.慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸外科治療分析[J].中國現代醫學雜志,2011,21(23):2926-2928.

      [6]江萬倉.慢性阻塞性肺氣腫合并急性自發性氣胸臨床分析[J].中國實用醫藥,2011,6(27):128-129.

      慢性阻肺的癥狀及治療方法范文第5篇

      關鍵詞: 氨溴索;布地奈德;霧化;慢阻肺;護理

      中圖分類號:R471 文獻標識碼:B 文章編號:1004-7484(2012)06-0156-03

      霧化吸入是將藥物和水分散成微粒懸浮于氣體中,通過吸入的方法進入呼吸道,進行呼吸道濕化及藥物吸入的治療方法,霧化吸入可使藥物直接作用于病變部位,與其他治療方法相比具有用藥劑量小、見效快、不良反應少、無創傷等優點[1]。近年來,霧化吸入療法已廣泛應用于臨床,取得顯著療效[2]。霧化吸入的方式、頻次、時間及霧化藥物的選擇都有不斷的更新和拓展。本文就臨床氨溴索和布地奈德交替霧化治療慢阻肺的護理綜述如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      2010年10月~2011年12月,我科共收治慢性阻塞性肺疾病病人72例,均符合世界衛生組織診斷標準其中,男性41例,女性31例,年齡57~88歲,病程5~30年,將此設為觀察組。選取2010年以前資料齊全的慢阻肺病人75例,設為對照組。兩組患者年齡、性別、病程方面均無顯著差異(P

      1.2 治療方法

      對照組患者入院后均給予常規抗感染、擴張支氣管、吸氧、止咳、化痰、平喘等綜合治療。觀察組在此基礎上每日輔助給予0.9%的生命鹽水2ml,加氨溴索15mg和0.9%生理鹽水2ml,加布地奈德混懸液2mg交替霧化吸入,一日2次,將藥物加入一次性霧化器中,接氧流量表,調節氧流量為5L/min,協助患者取半臥位或坐位,等霧化器有霧噴出時,再給患者戴上面罩,指導患者用嘴吸氣,用鼻呼氣,時間為10~15分鐘。

      1.3 護理方法

      對照組采用一般常規護理方式,每日測量體溫,按醫囑給藥。保持床單位的整潔及適宜的溫度和濕度,每天開窗通風2次,每次30min。

      觀察組在對照組一般護理的基礎上給予綜合護理措施,具體方法如下:

      1.3.1 心理護理及健康教育

      (1)護理人員應態度和藹,禮貌待人,尊重患者,與患者建立良好的護患關系,建立信任感,與患者進行有效溝通,評估患者的心理狀態,及時解決患者的顧慮。

      (2)向患者詳細講解慢性阻塞性肺疾病的有關知識以及進行霧化吸入的目的、方法,配合的注意事項,取得患者的配合及理解。

      (3)霧化吸入治療前,要給患者演示霧化吸入的使用方法,叮囑患者吸藥前先緩慢呼氣,而后再經口緩慢吸氣,這時吸入的霧粒在氣道中沉降,最后用鼻緩慢呼氣。

      (4)霧化吸入治療過程中如有咳痰應取下面罩,暫停吸入,盡量咳出痰液,協助患者最好取坐位或者半臥位,這樣才能使藥液更好,更有效地達到細支氣管、肺泡,從而達到更好的效果。

      1.3.2 環境準備

      保持室內空氣清新,保證適宜的氣霧溫度,以防寒冷的氣霧吸入,引起細支氣管痙攣,加重喘息和通氣不足,室溫維持在25-27攝氏度,濕度50%-60%。

      1.3.3 霧化器的選用

      一般均采用一次性霧化器,一周更換一次,為避免藥物的相互作用,2次霧化吸入之間,一定用生理鹽水沖洗集藥罐,每次霧化吸入結束后,用無菌溶液沖洗儲藥罐后晾干備用。

      1.3.4 合理調節流量

      霧化吸入的氧流量應調節在5L/min,而慢性阻塞性肺疾病患者的氧流量不宜過高,因為在解除低氧血癥的同時會加重二氧化炭的潴留,為避免醫源性的二氧化碳潴留,一般藥量2ml,調節氧流量5L/min,在10-15分鐘內吸完,護士并加強巡視,霧化吸入治療結束后及時更換吸氧導管,調節氧流量至2L/min,以避免長時間的中高濃度氧氣吸入造成醫源性呼吸衰竭的發生。

      1.3.5 病情觀察

      在霧化吸入過程中,護士一定要嚴密觀察患者的神志、面色、呼吸困難情況、紫紺等情況,如有不適應立即停止霧化吸入,并通知醫生。氨溴索可促進呼吸道內粘稠分泌物的排出及減少粘液的滯留,使痰液易于排出,還可促進表面活性物質的生成,因其作用效果迅速,耐受性好,被公認為是理想的祛痰藥,所以在氨溴索霧化吸入過程中,護士需要嚴密觀察病人的咳嗽、咳痰情況,如有痰液應及時咳出,以防痰液窒息,對痰液多而咳嗽無力的患者,應在床旁備放吸引囂及搶救用物。布地奈德的耐受性好,大多數不良反應均很輕,且為局部性,如有口干、惡心、煩躁,應密切觀察病人的神志,并囑咐患者如有嘔吐應及時取下面罩,以防嘔吐物窒息。

      1.3.6 飲食護理

      患者住院期間應多食高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食,以增強體質,三餐后給予生理鹽水漱口,以防口腔霉菌感染。為增強霧化吸入的療效,每次霧化結束后,護士必須行背部叩擊,并鼓勵患者有效咳嗽、排痰、多飲水,每日飲水量在1500ml,分次飲入,以利痰液稀釋。

      1.4 療效判定標準

      顯效:臨床癥狀明顯改善,痰液容易排出,肺部啰音基本消失,呼吸困難改善分級二級以上;有效:臨床癥狀基本改善,痰液較易咳出,肺部有散在的啰音,呼吸困難改善分級一級以上;無效:臨床癥狀、體征均無改善。以顯效和有效例數相加,再除以總例數得出總有效率。

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