醫(yī)保服務窗口工作總結

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醫(yī)保服務窗口工作總結范文第1篇

作為收費員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術含量，也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實收費員的工作不只是收好錢，保證準確無誤就可以了，在任何一家醫(yī)院，收費處是一個窗口單位，收費員是患者首當其沖要面對的，收費員不僅代表著醫(yī)院的形象，同時也要時刻維護醫(yī)院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內(nèi)讓病人得到如沐春風的服務，對收費滿意，對醫(yī)院滿意。

一、收費工作。

在20XX年這一年里，瑣碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那樣每天在重復著機械的工作，但我沒有簡單去機械的重復，對待每一個病人我都在努力的做好服務樹立良好的窗口形象；同時也在貫徹院內(nèi)的思想，工作不只是要把表面的東西做好，還要深入到里面去，看到真正的內(nèi)涵的東西，這樣我們才能夠提高，才能夠把工作真正做好。在財務的指導下認真學習相關制度規(guī)定，更好的完成每一項工作。

二、新農(nóng)合、醫(yī)保方面的工作。

我院從20XX年3月份成為醫(yī)保定點單位，20XX年12月成為新農(nóng)合定點醫(yī)院，雖然在之前進行了幾次有關方面的培訓，但當真的開始的時候心里還有一絲絲的緊張，感謝院領導的信任與支持，同時也感謝與的幫助，我逐漸理解了新農(nóng)合、醫(yī)保政策，并在不斷的操作中掌握了新農(nóng)合、醫(yī)保知識。新農(nóng)合、醫(yī)保不僅僅是簡單的掌握知識，還要運用到實際中去，現(xiàn)在面對每個病人的時候我都會先問一句您是醫(yī)保的嗎，能報銷嗎，這樣既能減少病人的麻煩，也能減少醫(yī)院的麻煩。對醫(yī)保病人門診住院的流程全部掌握，由于醫(yī)保病人較少，操作還是較慢，以后將加強醫(yī)保有關的操作訓練學習。

三、20XX年的工作計劃。

20XX年已將要翻過，20XX年的腳步就在耳畔，20XX年一年的工作已經(jīng)成為過去，再好的成績也化為云煙，20XX年我要更加努力工作：

1、進一步提高服務水平，減少差錯，保證服務質量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的褒獎。

2、認真的學習新農(nóng)合、醫(yī)保知識，掌握新農(nóng)合、醫(yī)保政策，按照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好各項工作。

3、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。

以上就是本人作為醫(yī)院收費員的個人工作總結匯報，不當之處還請上級領導批評指正。

【范文二：醫(yī)院收費處年終工作總結】20XX年就快結束，回首20XX年的工作，在碩果累累的喜悅，有與同事協(xié)同攻關的艱辛，也有遇到困難和挫折時的惆悵，時光過得飛快，不知不覺中，充滿希望的20XX年就伴隨著新年伊始即將臨近。

我對自己收費處的工作做了如下回顧：

在外人眼中，收費處的工作相對于其它科室似乎輕松了許多，它無外乎是整日坐在微機前機械的重復著一收一付的簡單操作，似乎既無需很高的技術含量，也不必承擔性命之托的巨大壓力。然而，工作以來的親身經(jīng)歷使我深深體會到，“科室工作無小事，于細微處見真功。”透過收費處這小小的窗口，我們代表的是整個醫(yī)院的形象，正是通過我們的工作搭建起了醫(yī)患之間溝通、交流的一座平臺。因此，如何以方便患者、服務患者為榮，如何不斷提高工作效率，如何在細微之處構建起和諧的醫(yī)患關系就成為我們收費處孜孜以求的奮斗方向和不懈努力的追求目標。在門診我的年齡也算一位老同志了，作為一名老同志，“責任”一直是我工作的宗旨，我嚴格要求自己，做到謹小慎微。

我更要在此過程中身先士卒、勇于奉獻，用自己的實際行動踐行當時“為人民服務”的入黨誓言，用自己的一言一行體現(xiàn)著應有的面貌與風采。

崇尚科學，刻苦鉆研業(yè)務知識在新任領導的正確引導下，這一年我們門診正一步一個臺階的穩(wěn)步向前發(fā)展，實行藥品零差率以來贏得了越來越多患者的信任和滿意，相應的也給我們帶來了良好的社會效益。在這一發(fā)展過程中，收費處同樣起著舉足輕重的作用，假如我們有一個小小的失誤就有可能給醫(yī)院在社會上帶來負面影響。所以，作為一名老同志，要想成為一名合格的收費員，不僅在工作中要有吃苦耐勞的精神，更重要的是要崇尚科學，擁有較高的綜合素質。一要要嚴格認真地遵守醫(yī)院收費的各項規(guī)章制度，不允許出現(xiàn)半點馬虎；二要有熟練的微機操作技能，能夠準確迅速的為每位患者服好務；三要對各科室的醫(yī)用術語及其相關的收費項目了如指掌，減少損失。隨著門診收費價格的不斷規(guī)范，領導為我們更換了一套更加科學合理的收費程序，憑著在微機應用方面的刻苦學習、認真鉆研很快便熟悉了新程序的操作。隨著處方的規(guī)范化要求大夫要寫藥品通用名，因為自己所學專業(yè)不同，在這一過程中，自己也感受到了巨大的壓力，在這段時間里，我認真學習了很多藥方并從網(wǎng)絡上攝取了大量的有用素材，并做下相應的筆記，以便自己回家鞏固溫習，使我對不同的醫(yī)生開出的藥方上的寫法有了一個大概的了解。慢慢地，我清楚的意識到想要勝任這份工作最重要的、最基本的事情就是要看懂處方。因此，唯一的辦法就是多看醫(yī)生開的處方。讓自己做到看到醫(yī)生開出來的藥方、化驗單和各種各樣的檢查單就立即能反應出。做的筆記也得認真的記憶，以便在使用的時候得心應手。反復背誦，強迫記憶。很快，我便熟悉了醫(yī)院各科室的收費項目和醫(yī)用術語。同時，我也經(jīng)過不懈努力，把由于自身操作不當而造成的無效退票降到了最低點。

這一年，由于工作的需要，接受領導安排我有收費處兼任財務工作，領導從衛(wèi)生科請來專業(yè)老師幫我們把帳建了起來。在這20XX年無論從技術能力，還是從思想上都存在許多的不足。在這些方面我都得到了中心領導、單位同事的正確引導和幫助，使我在工作能力上得到提高，服務方向上得到明確，服務態(tài)度上完全有所端正。回顧這一年，因中心發(fā)展、工作的需要服從領導的組織安排與調(diào)配。與中心共同繁榮，艱苦奮斗，以自己的責任心勤學習、勤反思方式來使自己的技術水平不斷提高。工作中我們同事之間互相交流，總結經(jīng)驗共同進步。因不斷地努力和進取，這為我以后的工作發(fā)展打下了良好地基礎。

從一開始我就謹記張主任說的，要求我們嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務制度，遵循財務工作為醫(yī)療工作服務的原則，統(tǒng)籌兼顧。較好的完成了張主任及上級主管部門安排的財務工作，促進了門診各項工作的開展。

所有收入、支出項目嚴格要求符合醫(yī)院財務運行規(guī)律。加強財務管理，各項工作較以往均有較大提高，資金使用更趨合理，財務預算執(zhí)行情況正常，圓滿完成了領導確定的工作任務?，F(xiàn)在，無論從財務收支還是財務管理方面，都有了長足的進步，但這些成績還是初步的。今后需要深化管理，使財務管理、預算管理真正深入人心，為更迅速地提高我院整體財務管理水平奠定基礎。

1、深入貫徹以財務管理為中心的管理原則，總結上一任的經(jīng)驗教訓，提高管理水平和執(zhí)行能力，逐步完善各項財務管理工作，加強對資金的管理和對項目的財務管理，加強成本控制，真正形成良好的財務管理秩序，以良好的財務管理促進我院的健康發(fā)展。

2、為了門診長期發(fā)展打下更好的基礎，在完善財務管理制度建設的基礎上，逐步建立一整套預算、核算、分析、監(jiān)督、數(shù)據(jù)信息傳遞、財務與其他系統(tǒng)間良好的管控體系。

新農(nóng)合的工作：圍繞新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室職責做好各項工作。

1、按規(guī)定審核、補償參合農(nóng)民的醫(yī)療費用。按時上報定點醫(yī)療機構和醫(yī)院醫(yī)療費用基金補償匯總表和財務報表，按規(guī)定填報各種統(tǒng)計報表；

2、按照新農(nóng)合基金財務管理辦法和會計制度，搞好財務管理和會計核算，做到基金專戶儲存，專賬管理，?？顚Ｓ?，封閉運行，保證基金安全和合理有效使用，規(guī)范管理新農(nóng)合檔案資料，建立參合農(nóng)民登記臺賬，及時整理立卷，裝訂成冊并妥善保管。

3、強化服務窗口管理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質服務。熱情耐心地接待每一位來訪者，首先，把參合的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳，并堅持以人為本，努力做到準確、及時。并定期向社會公開農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償情況，接受群眾監(jiān)督。實現(xiàn)了全年的無差錯報銷。

每當出現(xiàn)倦怠、懶散的情緒時，我的腦海中就總會浮現(xiàn)出那忘我工作、艱苦奮斗的一幅幅畫面；那擲地有聲、舍我其誰的一段段話語。不自覺間，以“辛勤勞動”為榮的觀念已根深蒂固于我的思想中，并化為我的實際行動、體現(xiàn)于我工作的點點滴滴。對病人實行“首診負責制”，碰到題目多與相關執(zhí)行科室溝通，做到盡量讓病人少跑冤枉路。

可以說20XX年中，對于門診是全新的一年，人事更發(fā)生了翻天覆地的變化，在張希忠主任的帶領下我深知，在學習社會主義榮辱觀的活動中，我們還有很長的道路需要前行。

但我堅信：

只要讓我們共同行動起來，借著全面建設小康社會的東風，辛勤勞動、崇尚科學、服務人民，遇到棘手的困難，我始終遵循的原則是“換位思考”，假如我是一名患者，在此種情況下最需要的是什么呢？是耐心細致，不厭其煩，熱情周到的服務，還是漠不關心，冷語相對，甚至諷刺挖苦的話語呢？當遇到再多的委屈、埋怨、甚至無理取鬧時，換個角度，我們的心緒往往就會豁然開朗?！拔覀兌际侵挥幸粋€翅膀的天使，相互擁抱才會展翅飛翔?！比伺c人之間，最為可貴的就是彼此的信賴與真誠。因此，無論是在工作還是生活中，我們都要學會服務人民，為他人著想，用我們的真心和博愛，澆灌出那一朵朵美麗的和諧之花！作為一名老同志，收費處的點滴工作使我深深感受到，無論你在哪個崗位，從事著怎樣的工作，都一樣可以貢獻出自己的一份力量，為人民服務不止，為國家建設不輟。

醫(yī)保服務窗口工作總結范文第2篇

為了充分發(fā)揮雙方合作中有效機制的作用，進一步擴大合作成果，發(fā)揮人保健康的專業(yè)優(yōu)勢和管控經(jīng)驗，參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理。經(jīng)市勞動和社會保障局、市財政局深入研究、反復數(shù)據(jù)分析和測算，形成了以下具體合作實施方案。

一、商業(yè)保險公司參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理的政策依據(jù)

根據(jù)衛(wèi)生部《關于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》、衛(wèi)生部、民政部、財政部《關于做好2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關工作的通知》文件精神：鼓勵各地在規(guī)范有序，強化監(jiān)管的基礎上采取政府購買服務的方式，委托具有資質的商業(yè)保險機構開展新農(nóng)合經(jīng)辦服務，探索第三方經(jīng)辦的有效形式；有條件的地區(qū)，可依托商業(yè)保險機構的統(tǒng)一經(jīng)辦平臺，積極探索建立補充性醫(yī)療保險，加強與基本醫(yī)療保障制度的銜接，完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系建設。

二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政保合作的具體方案

（一）合作原則

堅持“三個不變、一個堅持”的原則（即現(xiàn)行政策體系不變、當年醫(yī)藥費報銷政策比例不變、當年個人繳費標準不變，堅持參保人醫(yī)保待遇不降低），以政府為主導，以服務參保群眾為宗旨，政府和保險公司共同為參保人提供優(yōu)質高效的醫(yī)療保障管理服務。

（二）保險標的

根據(jù)保障有力、收支平衡、逐步增強基金支付能力的原則，合作保險標的依據(jù)以前各年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用支出實際發(fā)生情況，結合年度報銷比例、報銷額度、參保人數(shù)變化、市各年度醫(yī)療費用平均變化及相關政策調(diào)整情況，由市勞動和社會保障局、市財政局、人保健康分公司共同商定報市政府批準。

經(jīng)市勞動和社會保障局、市財政局、人保健康分公司三方就2012年合作事宜反復討論，最終確認了2個增長率（2012年醫(yī)保政策直接影響增長率16.97%和醫(yī)保范圍費用增長率為23.66%），并以市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年人均醫(yī)療費用測算支出464元、實際參保人數(shù)作為合作標的。具體測算方案如下：

測算公式

2012年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用人均支出=按2012年政策套算的2011年城鄉(xiāng)醫(yī)保人均支出*（1+醫(yī)保范圍費用增長率）

其一：按2012年政策套算的2011年城鄉(xiāng)醫(yī)保人均支出=2011年城鄉(xiāng)醫(yī)保人均支出×2012年政策影響系數(shù)。根據(jù)實際數(shù)據(jù)測算，對于2011年實際統(tǒng)籌支出的數(shù)據(jù)測算該影響系數(shù)為1.1697，因此按2012年政策套算的2011年城鄉(xiāng)醫(yī)保人均支出=321×1.1697=375.47元/人；

其二：醫(yī)保范圍費用增長率是以醫(yī)保范圍費用為基數(shù)，通過對醫(yī)保范圍費用09-11年實際增長情況，在政策不調(diào)整的情況下，測算2012年增長率。根據(jù)歷年測算2012年合理增長率為23.66%；

因此按政策調(diào)整后的2012年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹑司С?375.47×（1+23.66%）=464元/人（取整數(shù)）。

（三）合作項目資金結算

1、建立社?；痫L險防范專項資金（以下簡稱風險防范資金），每年從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌集資金中提取1000萬元，用于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金風險防范獎勵兌現(xiàn)和彌補基金赤字。

2、市財政設立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金風險防范專戶（以下簡稱風險防范專戶），專門核算市政府與人保健康公司在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險風險防范合作方面的業(yè)務，管理風險防范資金、支付保費、接受賠付、結算合作獎懲等。

3、首月先由風險防范專戶向人保健康公司支付100萬元保費，建立雙方合作參保關系。人保健康公司根據(jù)當月醫(yī)?；饘嶋H支出數(shù)，支付保險賠付款轉入風險防范專戶。市財政按照全年合作標的十二分之一的數(shù)額（含先期支付的100萬元），從風險防范專戶向人保健康公司支付其余保費。

4、以后每月，先由人保健康公司根據(jù)當月醫(yī)?；饘嶋H支出數(shù)，支付保險賠付款轉入風險防范專戶。市財政按不少于收到保險賠付款的數(shù)額，從風險防范專戶向人保健康公司支付當月保費，以此類推。年終清算時，付清全年其余保費。

5、實行按月預結，年終清算兌現(xiàn)獎懲。從次月起，根據(jù)人保健康收到的保費收入與賠付支出的余額，按四六預結算，即人保健康公司四，風險防范專戶六，并與保險賠付款轉入風險防范專戶之日一并結算到帳。年終按全年風險管控成果進行清算兌現(xiàn)獎懲。

（四）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管控方法

根據(jù)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦的基本情況，基金支出結構、結算流程、風險管理、保障服務等要求，要求人保公司提供下列服務管理舉措。

一是建立專業(yè)保險管理服務團隊

專門成立社保中心牽頭負責的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險領導小組”和“技術支持小組”，建立專業(yè)高效的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保專管員隊伍，最大限度地確保服務承諾的落實和服務項目的運轉暢通。

1、配置醫(yī)院駐點管理服務隊伍

根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保歷年基金支出的醫(yī)療機構分布情況，擬在轄區(qū)基金支出占比90%以上的市一、市中、市電力醫(yī)院、市二（梅城）、市三（壽昌）、市四（壽昌）、骨傷科醫(yī)院（洋溪）配置7名駐點服務和風險管理人員，在現(xiàn)場進行政策宣傳和咨詢服務，加強醫(yī)療現(xiàn)場監(jiān)督和巡查。

2、建立中心窗口醫(yī)療審核、服務隊伍

配置3名人員對需手工報銷的就診費用進行審核結算報銷，將報銷時限從十個工作日縮短為七個工作日，做好制、補卡和證歷本的制發(fā)及窗口其它日常服務工作。

3、建立醫(yī)療巡查隊伍

配置3名人員對醫(yī)療機構產(chǎn)生的醫(yī)療費進行實時監(jiān)督，及時發(fā)出預警、制定干預措施（需報社保中心同意），并根據(jù)基金支出、預警情況，對醫(yī)療機構和參保人就醫(yī)行為進行現(xiàn)場檢查、抽查、不定期巡查，對轉診就醫(yī)跟蹤管理。當醫(yī)院對干預措施有異議時，由社保中心協(xié)調(diào)解決。

4、建立醫(yī)保結報服務隊伍

為了加快異地就醫(yī)結報效率，配置1名人員定期與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）農(nóng)醫(yī)辦做好結報受理銜接工作，加快結報資料流轉速度，提高工作效率；加強結報手續(xù)告知與政策宣傳等。

二是建立專業(yè)的風險管控和服務機制

1、聯(lián)席工作例會制

市社保中心定期或不定期組織人保公司以上4個團隊人員及相關醫(yī)院負責人的工作例會，總結交流工作情況，原則上每月不少于1次。

2、基金風險預警機制

人保公司每月對基金收支及工作情況進行分析預測，按月向社保中心匯報月度工作總結與下月工作計劃。當基金預計赤字300萬元以上時，向社保中心提交預警分析報告，并提出可行性實施計劃。

3、審核結算核查機制

對醫(yī)療機構已結算費用進行審核、病歷抽查、就醫(yī)情況核查，保障醫(yī)療費用報銷支付的安全和準確。

4、外延管理服務機制

通過人保公司網(wǎng)絡資源，對參保人員在市外住院治療進行后續(xù)管理服務。

5、綜合服務機制

醫(yī)療管理服務團隊借助醫(yī)院駐點、醫(yī)保服務網(wǎng)點對醫(yī)保政策進行積極宣傳，做好咨詢和報銷受理工作，建立服務滿意度和報銷時效考核機制，做好參保人的服務，減輕政府負擔。

借助人保健康公司健康管理服務平臺，定期向參保人進行日常保健、健康養(yǎng)生知識宣傳，普及疾病預防，減少發(fā)病等健康管理服務。

6、網(wǎng)絡監(jiān)督預警機制

通過聯(lián)合辦公平臺，對參保人產(chǎn)生的醫(yī)療費用生進行實時監(jiān)督預警，對醫(yī)療機構的醫(yī)療行為進行監(jiān)督，在社保中心主導下及時檢查干預。

7、醫(yī)療巡查監(jiān)督機制

通過醫(yī)院駐點人員、流動巡查人員對醫(yī)療行為進行現(xiàn)場監(jiān)督核查，規(guī)范醫(yī)療服務行為，減少不合理費用產(chǎn)生。

（五）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管控預期成效

一是規(guī)范醫(yī)療機構和參保人員醫(yī)療就醫(yī)行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，逐步實現(xiàn)總醫(yī)療費用、人均費用支出、門診住院次均費用等增長幅度下降，實現(xiàn)既保障資金管理安全又保證資金使用效率的目標。

二是建立和逐步完善基金風險管控專業(yè)隊伍、機制和手段，加強醫(yī)療現(xiàn)場管理，減少不合理費用支出，提高管控效能，減輕政府負擔。

三是借助人保公司網(wǎng)絡和人員隊伍，逐步建立和完善居民醫(yī)保醫(yī)療保險服務流程，提供更高效的綜合保障服務，讓政府的民生工程發(fā)揮更高效能。

（六）考評辦法

根據(jù)利益共享、風險共擔的原則對合作項目進行考評，根據(jù)年度實際工作成效，進行考評并結算。

1、管理服務考評。由于人保公司單方面責任引起的個人或院方投訴，每人次按個人標的金額的10%在年終清算給予扣除。

2、基金風險預警考評。未按時向社保中心提交月度工作總結與下月工作計劃及當基金預計赤字300萬元以上時，未及時向社保中心提交預警分析報告并提出可行性實施計劃，每次按總標的金額的0.01%在年終清算給予扣除。

3、合作績效考評：以標的為基數(shù)，按“分段計算,累計支付”的方法進行。年度清算后出現(xiàn)結余或赤字的，給予人保公司獎勵或承擔責任的分段標準及具體比例見下表：

承擔比例按“遞增”方法進行，體現(xiàn)激勵機制。

結余或赤字范圍人保公司獎勵或承擔責任比例

結余或赤字范圍人保公司獎勵或承擔責任比例0-300萬（含300萬）45%300-600萬（含600萬）50%600-900萬（含900萬）55%900萬以上—保費總額10%60%保費總額10%以上0%4、其他約定：

醫(yī)保服務窗口工作總結范文第3篇

一、堅決扛起脫貧攻堅主體責任

1.強化脫貧攻堅組織領導。將脫貧攻堅工作擺在首位，成立脫貧攻堅領導小組，下設扶貧辦公室，配備專人，負責行業(yè)扶貧日常工作，形成主要領導親自抓，分管領導具體抓、各科室分工落實的工作格局。每月定期召開扶貧工作會議，研究醫(yī)保扶貧工作，常態(tài)化開展包保村幫扶工作。

2.確保貧困人口應保盡保。協(xié)調(diào)扶貧、公安等部門和各鎮(zhèn)、村摸排貧困人口去向及參保變更情況，做好信息比對工作。全市建檔立卡貧困人口12205人全部參加醫(yī)療保險，其中，參加新農(nóng)合醫(yī)療保險11710人，參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險495人。

3.規(guī)范貧困人口慢病管理。根據(jù)省醫(yī)保局加強慢病管理文件要求，協(xié)調(diào)市衛(wèi)健局做好慢病人員排查和信息比對工作，將我市貧困人口中符合慢病條件人員納入慢病管理，通過醫(yī)保系統(tǒng)標識，在貧困人口“一人一策”上粘貼“醫(yī)保慢病待遇標識”。

二、切實保障貧困人口醫(yī)保待遇

1.基本醫(yī)療保險方面。落實農(nóng)村貧困人口縣域內(nèi)政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高10個百分點達到85%，封頂線20萬元;慢病門診報銷比例提高5個百分點達到65%，封頂線由6500元提高到7000元的傾斜政策,切實減輕貧困患者門診醫(yī)療費用負擔。全年農(nóng)村貧困人口按提高比例政策享受新農(nóng)合待遇15491人次，補償金額1788.21萬元，其中提高部分金額171.99萬元。

2.大病保險方面。大病保險起付標準下調(diào)到3000元,報銷比例在支付比例基礎上分別提高5%，取消大病保險封頂線,切實提高了農(nóng)村貧困人口大病保險受益水平。2020年，按照大病保險65元/人、意外傷害保險25元/人的標準，累計為全部參合人員即38631人繳納大病保險及意外傷害保險費347.68萬元，其中大病保險251.1萬元，意外傷害96.58萬元。

3.醫(yī)療救助方面。加大對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的投入，加強醫(yī)療救助托底保障，全面落實農(nóng)村貧困人口個人繳費補助政策。2020年市財政為農(nóng)村低保對象、建檔立卡貧困人口個人繳費部分補助130元/人，為農(nóng)村特困人員（含農(nóng)村孤兒）全額補助個人繳費部分270元/人。共資助困難群體參合12931人170.61萬元。累計醫(yī)療救助2610人次166.67萬元。

4.大病兜底方面。對經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷后的個人負擔醫(yī)療費用，通過財政出資設立的“大病兜底資金”再次給予補助，將貧困人口住院醫(yī)療費用和42種特殊疾病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到90%、慢病門診醫(yī)療費用實際報銷比例提高到80%，確保絕大部分貧困人口個人自付醫(yī)療費用負擔控制在可承受范圍內(nèi)。累計大病兜底補償14650人次193萬元。

三、全面提升醫(yī)保公共服務水平

1.實現(xiàn)醫(yī)保政策透明化。指定專門窗口和專人負責政策宣傳并幫助貧困人口兌現(xiàn)政策，解決群眾政策不知情、就醫(yī)報銷難等問題。在市定點醫(yī)療機構就診大廳、出院結算等地點設置醫(yī)保扶貧宣傳內(nèi)容和宣傳資料取閱點,公開“一站式”辦結流程和“先診療、后付費”政策，實現(xiàn)各項補償政策“只跑一次”。

2.推進醫(yī)保服務便民化。啟用“省建檔立卡貧困人口大病兜底保障信息系統(tǒng)”，全市定點醫(yī)療機構正式。在縣級公立醫(yī)院設立綜合服務窗口，徹底實現(xiàn)新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助、大病兜底“一單制結算”、“一站式”信息交換?？h域內(nèi)享受基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助實現(xiàn)“一站式”即時結算。

四、加大政策宣傳力度，推進醫(yī)保政策全覆蓋

1.開展醫(yī)保法律法規(guī)宣傳活動。通過懸掛條幅、發(fā)放宣傳單、通報典型案例等多種措施，與“兩定”機構配合開展各種醫(yī)療保險反欺詐宣傳，嚴厲打擊欺詐騙保行為。集中宣傳解讀醫(yī)保基金監(jiān)管法律法規(guī)與政策規(guī)定2次，受益群眾2000余人，發(fā)放宣傳資料0.4萬份。

2.印制發(fā)放醫(yī)保扶貧宣傳材料。發(fā)放《醫(yī)療保障扶貧政策“一單清”》《農(nóng)村居民門診、住院醫(yī)保報銷流程“一本通”》宣傳單（手冊）3萬份。印制朝漢雙語版《醫(yī)保扶貧政策解讀》宣傳折頁1萬份；協(xié)調(diào)各鎮(zhèn)分管領導和鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長召開醫(yī)保扶貧政策宣傳研究會，并在各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室懸掛張貼《醫(yī)療保障扶貧政策》宣傳展板共計80張。

3.廣泛開展扶貧政策培訓活動。領導帶隊先后到8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行巡回宣講；應鎮(zhèn)、村培訓需求，組織業(yè)務人員到龍城鎮(zhèn)龍新村進行政策解讀；開展定點醫(yī)療機構大病兜底系統(tǒng)操作培訓；舉辦全市脫貧攻堅培訓班；針對縣公立醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作人員開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)操作暨最新醫(yī)保扶貧政策培訓。全年累計開展醫(yī)保扶貧政策培訓班9場次1500人次。

五、促進“兩定機構”規(guī)范管理

在全市范圍內(nèi)將定點醫(yī)藥機構的監(jiān)督管理融入日常的重點監(jiān)督檢查之中，加強對定點醫(yī)藥機構的管理。結合智能監(jiān)控系統(tǒng)，更好的收集和鎖定違法違規(guī)證據(jù)，提升監(jiān)管工作效率。對全市18家定點醫(yī)療機構和68家定點零售藥店開展專項檢查，檢查覆蓋面達100%。對涉及違規(guī)醫(yī)院、藥店進行通報，限期整改。

醫(yī)保服務窗口工作總結范文第4篇

今年以來，我局工會以“xxxx”重要思想為指導，認真學習貫徹黨的xx大精神和中國工會xx大精神，在電業(yè)局工會的領導下，在局黨委的關心和支持下，與時俱進，銳意創(chuàng)新，認真履行工會組織的基本職能，按照創(chuàng)建“一強三優(yōu)”現(xiàn)網(wǎng)代公司的總體要求，繼續(xù)狠抓“三個維護”，即維護職工的政治民主，經(jīng)濟生活和精神文化三個方面的合法權益，進一步推進“三項工程”，即以廠務公開為主要內(nèi)容的民主建設工程，以職業(yè)德建設為主要內(nèi)容的素質工程和以醫(yī)保、休養(yǎng)為重點的保障工程，堅持在改革、發(fā)展、參與、幫扶中維護好職工的合法權益，加強工會自身建設，協(xié)助局黨委認真開展好黨員先進性教育活動，為電力事業(yè)的改革與發(fā)展，發(fā)揮了工會的積極作用?，F(xiàn)將上半年工會及個人工作總結報告如下：

一、不斷學習，加強工會自身建設。

⒈認真學習貫徹新《工會法》和中國工會xx大精神，堅持依法治會，從思想上、組織上、工作上加強自身建設，轉變工作理念，樹原創(chuàng)文秘網(wǎng)站:文秘知音立創(chuàng)新意識，強化服務意識，多辦實事好事，努力擴大工會組織在職工中的影響力、感召力，用“xxxx”要求統(tǒng)攬工會工作。

⒉按照“模范職工之家”的標準、條件開展工會工作，認真做好合格模范職工之家驗收的準備工作。

⒊及時做好新會員的發(fā)展工作、接轉工作，規(guī)范和加強工會會員的會籍管理。嚴格財務紀律，加強工會經(jīng)費管理。

二、積極推動廠務公開活動，堅持職代會制度，促進全局職工參與管理的積極性

開展廠務公開，不是搞形式，走過場，我局工會積極配合黨、政班子通過職代會基本載體開展廠務公開工作，形成了黨委統(tǒng)一領導，黨、政、工齊抓共管，職能部門各負其責，工會、職代會組織實施，廣大職工積極參與的領導體制和工作機制。今年以來，我局工會繼續(xù)建立健全民主制度，制訂了《深化廠務公開工作的實施意見》，重新調(diào)整了廠務公開領導小組和監(jiān)督小組，活躍民主生活，克服機關的作風，維護職工合法權益，真正做到了集思廣益，在積極推動廠務公開工作的開展同時，注意收集職工群眾的建議和意見，充分發(fā)揮溝通局領導和職工之間的橋梁作用。通過召開職代會，認真審議行政工作報告，統(tǒng)一了廣大職工的思想，鼓舞了廣大職工的干勁，落實了全年的工作任務。就職工關心的多經(jīng)體制改革、企業(yè)經(jīng)營管理秩序、重點項目資金使用等情況進行了廠務公開，廣泛接受職工的監(jiān)督。

三、做好工會工作計劃，加強道德建設，開展好“職工素質工程”，塑造電力企業(yè)新形象

⒈深化文明行業(yè)爭創(chuàng)活動。在去年爭創(chuàng)工作的基礎上，繼續(xù)深化文明行業(yè)爭創(chuàng)活動，加大文明職工、文明科室爭創(chuàng)評比工作的力度。以班組建設原創(chuàng)文秘網(wǎng)站:文秘知音為載體，開展了建設“學習型班組”、“文明型班組”，爭創(chuàng)“智能型班組”、“智能型職工”活動。上半年，我局三個窗口單位繼續(xù)保持縣市級文明窗口稱號，并繼續(xù)做好爭創(chuàng)地市級文明窗口單位的工作。

⒉加強職工隊伍素質建設。繼續(xù)深化“一日三德三做”活動的開展，密切配合局黨政班子抓好職工的社會公德、職業(yè)道德和家庭美德建設，充分利用職工政治學習、宣傳櫥窗、內(nèi)部局域網(wǎng)等渠道，重點提高職工的思想政治素質和業(yè)務水平。在職工中大力弘揚愛崗敬業(yè)、誠信質樸、求真創(chuàng)新的民族精神，引導和動員廣大職工規(guī)范自身行為，在社會上樹立良好的電力職工形象。

四、廣泛開展文體活動，豐富職工的文化生活，做好工會工作總結報告

工會組織職工以群眾健身為宗旨，開展豐富多彩的文體活動。今年以來我們組織職工開展了球類、棋類比賽；三八婦女節(jié)組織女職工開展了聯(lián)藝會和知識競賽；配合局黨委組織了慶祝建黨八十四周年的系列活動；并組織青年職工踴躍報名參加市委、市政府組織的安全知識競賽并取得優(yōu)異成績。專門聘請老師指導排練文藝節(jié)目，參加上級組織的各種文藝比賽。

通過開展豐富多彩的文體活動，活躍了企業(yè)文化娛樂氛圍，滿足了職工的精神文化需求，增強了職工身心健康，提高了廣大職工做好工作的凝聚力。

五、其他工作：

⒈認真做好困難職工的扶助工作和特困戶、特困生的扶貧工作。

⒉時刻觀注職工身體健康，做好職工體檢和流行病的預防工作。

⒊繼續(xù)抓好退休職工管理工作，組織好退休人員的歡送工作。

⒋認真細致地做好計劃生育工作。

醫(yī)保服務窗口工作總結范文第5篇

一、五官科2021年上半年工作完成指標及完成情況：

（一）2021年我科主要加強門診建設，派兩醫(yī)兩護充實門診的力量，一名醫(yī)師負責坐診，眼科的常規(guī)檢查，一名醫(yī)師負責耳鏡、鼻內(nèi)鏡、電子喉鏡的檢查操作，兩名護士分工負責視力、眼壓、驗光、色覺、視野、電生理、視覺誘發(fā)電位檢查、瞼板腺按摩、眼部霧化等干眼檢查及治療；純音聽、聲導抗，咽鼓管功能、鐙骨肌反射，聽性腦干反應檢查以及耳鏡、鼻內(nèi)鏡、電子喉鏡的消毒，盡量要求城外的上午來的病人看完、檢查完才下班，有時中午加班到1點鐘。在門診病人數(shù)較2019年下降1239人次情況下門診收入較2019年稍有增加，主要是充分發(fā)揮現(xiàn)有的設備作用，為患者提供更全面的服務。在很多的時候這4名醫(yī)務人員忙不過來，門診收入70%是五官科?？茩z查收入。

（二）2020年12月底科室新進來了一名眼科醫(yī)師，一名耳鼻喉科醫(yī)師，充實了五官科力量，加強新進醫(yī)務人員的培訓及管理，養(yǎng)成良好的習慣，減少甚至杜絕醫(yī)療糾紛。

二、五官科發(fā)展面臨的困境及問題：

（一）恩施州內(nèi)兩家民營眼科醫(yī)院的發(fā)展及壯大給全州所有的縣級醫(yī)院眼科發(fā)展造成了前所未有的沖擊,主要集中眼科白內(nèi)障、翼狀胬肉兩類疾病的篩查。恩施州中心醫(yī)院眼科專業(yè)齊全，對他的沖擊相對較小，但對白內(nèi)障專業(yè)沖擊也很大，按常規(guī)講白內(nèi)障病人數(shù)及收入分別占40%，50%，州中心醫(yī)院白內(nèi)障的病人從以前1、2千多人次，到現(xiàn)在5、6百人次，并且這些病人有很多合并基礎疾病。我院去年才做了105例次。去年恩施慧益眼科醫(yī)院白內(nèi)障5000例次.恩施愛爾以前消防不過關，去年9月遷至國貿(mào)大廈，今年開通了醫(yī)保，恩施慧益眼科醫(yī)院前腳走，恩施愛爾后腳就來篩查病人了，從附屬醫(yī)院到愛爾去的醫(yī)師上次打電話給我，愛爾到宣恩篩查了一邊，怎么沒有幾個病人到愛爾去，問我們這里病人多不多，我想很多病人被慧益篩走了。這是眼科發(fā)展緩慢的一個客觀因素

（二）五官科發(fā)展緩慢的另一個因素就缺乏必要的、基礎的設備,2016年白內(nèi)障超聲乳化手術申請了新業(yè)務、新技術，科室下一步的工作重點放在眼底病的發(fā)展，我科申請了OCT,眼底熒光造影等檢查設備，從2017年到2021年每年的總結及設備申購都提到了OCT,直到今年醫(yī)院才有意向購買，在二甲評審及重點專科申報對科室的發(fā)展、設備的購置、人才的引進都進行了5年規(guī)劃，但基本停留在紙上，沒有逐步落實。現(xiàn)在缺的不是規(guī)劃而是落實。

三、五官科下半年發(fā)展計劃：

（一）希望醫(yī)院能盡早購回OCT,在此基礎上開展眼科新業(yè)務、新技術，開展視網(wǎng)膜OCT檢查及診斷，可以進行玻璃體腔注藥，為眼底病患者提供必要的支持及治療。

（二）進一步加強門診的建設及管理，把門診做好、做優(yōu)，充分利用門診現(xiàn)有的設備，優(yōu)化及改善門診病人就診流程，改善服務態(tài)度，提高服務的內(nèi)涵及質量，為病人提供優(yōu)質的服務。門診作為一個五官科的對外窗口，要充分利用好這個窗口，擴大五官科的影響力及知名度。門診的服務收入必然會進一步提高，OCT引進后，門診服務收入每月可望超過20萬純收入。

（三）對住院病人實行精細化的管理及治療，組織醫(yī)護人員認真學習診療規(guī)范，嚴格遵守診療規(guī)范，執(zhí)行臨床路徑，認真規(guī)范地做好每一個手術，最大限度地減少誤診、誤治、漏診、漏治，最大限度為患者提供精準服務。

（四）希望醫(yī)院能盡早購回便攜式眼科裂隙燈顯微鏡，以便和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及村醫(yī)聯(lián)合義診，為患者提供更便捷的服務，同時衛(wèi)生主管部門有更大的作為，真正實現(xiàn)90%大病不出縣的國家承諾。