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      新生兒護理要點

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      新生兒護理要點范文第1篇

      [摘要] 目的 進一步總結新生兒糖尿病的護理要點。方法 采取隨機法選取首都醫科大學附屬北京安貞醫院婦產科2014年10月―2016年1月接收的新生兒糖尿病患者31例,作分析組,在組內推行綜合護理方案;同期選取31例糖尿病患兒作對照組,并在組內推行一般護理方案,觀察所有入選對象護理效果,并對其并發癥發生幾率、血糖值等指標進行客觀對比。結果 對照組中患兒血糖值為(6.01±0.94)mmol/L,分析組為(5.30±0.72)mmol/L分析組入選對象護理效果具有優勢(P

      [關鍵詞] 一般護理;綜合護理;新生兒糖尿病;并發癥;血糖值

      [中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2016)07(a)-0175-02

      Explore the Nursing Key Points of Neonatal Diabetes

      LI Xiao-lan

      The capital medical university affiliated Beijing anzhen hospital obstetrics and gynecology,Beijing 100000 China

      [Abstract] Objective To summarize the main points of neonatal diabetes care. Methods Adopt random selection method of capital medical university affiliated Beijing anzhen hospital obstetrics and gynecology in October 2014-1, 2016 received neonatal 31 patients with diabetes, and make analysis group, within the group to implement comprehensive care plan; Selection in the same period of 31 cases of children with diabetes control group, and pushing around a set of general nursing plan, observe all selected objects nursing effect, risk and its complications, to compare the indexes of blood sugar levels. Results In the control group, the blood glucose level was (6.01±0.94) mmol/L, and the analysis group was (5.30±0.72) mmol/L analysis group(P

      [Key words] General nursing; Comprehensive nursing care; Neonatal diabetes; Complications; Blood sugar levels

      為有效提升糖尿病患兒臨床療效,有效改善其預后條件,加強綜合護理尤其關鍵。筆者隨機選擇首都醫科大學附屬北京安貞醫院婦產科2014年10月―2016年1月接收的新生兒糖尿病患者31例進行研究,同期選取相同數量的患兒進行對照研究,分別施行不同方案護理,并觀察其預后情況,重點總結新生兒糖尿病的護理要點,已取得顯著效果,現報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      采取隨機法選取首都醫科大學附屬北京安貞醫院婦產科2014年10月―2016年1月接收的新生兒糖尿病患者31例,作分析組。日齡:12~100 d,中位數(46.32±15.75)d;性別:18例男性、13例女性。同期選取31例糖尿病患兒作對照組。日齡:11~102 d,中位數(47.62±16.11)d;性別:19例男性、12例女性。研究中,所有入選患兒都已確診,滿足新生兒糖尿病臨床診斷標準,且觀察其資料后,差異無統計學意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組內所有入選患兒都接受常規護理:對患兒實施病情監測、飲食指導以及心理護理等。在此基礎上,對分析組入選對象施行綜合護理:(1)動態監測患兒血糖值。由于糖尿病患兒的代謝條件處于紊亂狀態,因此需要對其水電解質、酸堿度進行糾正,并定期測定其血糖值。此外,采血之前,護理人員要輕柔按摩患兒肢體的末梢,遵守無菌原則進行采血,且完畢后還需對采血點進行按壓。(2)用藥指導。首先,糖尿病患兒往往需要長時間接受胰島素治療,然而患兒年齡偏小。因此需要對胰島素應用劑量進行嚴格控制,通常不得超過1U。其次,護理人員還要適時更換注射位置,并查看患兒皮下組織,判斷皮下脂肪是否出現萎縮現象。最后,注射完畢后,需將患兒帶至觀察室中,以便于檢測患兒用藥反應,半小時后囑咐患兒家長喂奶。(3)低血糖防護。由于糖尿病患兒極易并發低血糖,并出現紫紺、嗜睡、抽搐以及呼吸暫停等癥狀。因此,在護理工作中,護理人員要對患兒進行巡視,且應用胰島素后要及時喂奶,從而防止低血糖現象發生。(4)喂養指導。糖尿病患兒的食物主要是母乳及奶粉,如果患兒接受母乳喂養,應提前抽吸母乳,將其放入奶瓶后,再給予患兒進食,便于實時記錄患兒進食量;如果患兒接受奶粉喂養,則要選擇營養豐富的奶粉,以滿足患兒發育需求及生長需求。此外,喂食完畢后,護理人員還需檢測患兒反應,判斷是否有低血糖趨向,合理控制其喂養間隔期及喂養頻率,加強夜間喂養護理[1]。

      1.3 統計方法

      選用SPSS20.0統計軟件對數據進行分析,計量資料以(x±s)表示,行t檢驗,計數資料以n(%)表示,行χ2檢驗,P

      2 結果

      對照組中有9例(29.03%)患兒出現并發癥,分析組有1例(3.23%);對照組中患兒血糖值為(6.01±0.94)mmol/L,分析組為(5.30±0.72)mmol/L,表明分析組入選對象護理效果具有優勢(P

      3 討論

      當前,新生兒糖尿病患者總數逐年遞增,已成為婦產科多見病癥之一,常見于年齡不足6個月的嬰幼兒中,且不會出現“3多1少”癥狀,該病癥不僅發病較急,而且還會出現進食量驟減、酸中毒、多尿、脫水以及惡心嘔吐等現象,使患者正常生長、正常發育受到影響,所以需要加強疾病防治,進一步控制患兒血糖值。由于哮喘患兒的年齡偏小,而且依從性偏差,因此大多患兒無法配合治療,以至于治療效果有限,不利于患兒預后[2]。因此,為了進一步提升患兒配合度以及依從性,配合展開綜合護理方案迫在眉睫。在糖尿病患兒中推行綜合護理方案具有可行性:(1)該干預方案強調在患兒治療中落實用藥指導、喂養指導以及低血糖防護等措施,可提升護理工作及時性及有效性[3]。(2)該干預方案可提升患兒配合度以及依從性。(3)該方案強調護理人員要不斷優化自身操作技術,主動學習和研究各種新型護理技能。因此能為患兒提供更加優質、豐富的護理服務。該研究中,對照組入選對象血糖值為(6.01±0.94)mmol/L,分析組為(5.30±0.72)mmol/L,且對照組出現并發癥的幾率是3.23%,分析組是29.03%(P

      綜上所述,在新生兒糖尿病患者中,推行綜合護理方案效果突出,除了可避免出現并發癥外,還能控制患兒血糖值,促進患兒康復,因此值得推廣。

      [參考文獻]

      [1] 湯小英.新生兒糖尿病行持續皮下胰島素輸注和動態血糖監測的護理研究[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(26):2950-2952.

      [2] 劉輝姐,楊綠舜.妊娠期糖尿病患者實施護理干預對新生兒神經行為發育的影響[J].中國當代醫藥,2013,20(3):140-141.

      [3] 董麗敏,印娟.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響[J].河北醫藥,2015,37(19):3006-3009.

      新生兒護理要點范文第2篇

      1資料與方法

      1.1臨床資料

      選擇我院產科同期收治的264例產婦為研究對象,均為單胎,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各132例。觀察組年齡19~39(27.9±19.3)歲,住院時間(4.57±1.26)d,男嬰71例、女嬰61例。對照組年齡18~40(36.7±18.6)歲,住院時間(4.23±1.17)d,男嬰72例、女嬰60例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

      1.2方法

      1.2.1對照組

      實施傳統護理干預措施。住院期間,護理人員向產婦及家屬簡單介紹母嬰注意事項,且產婦及其家屬不參與新生兒的護理,整個護理過程由護理人員在沐浴室內獨自完成。

      1.2.2觀察組

      實施床旁護理措施。具體措施包括:①床旁健康宣教:產婦入院早期護理人員就向產婦介紹產科環境,并就分娩相關常識進行詳細介紹,使得產婦對分娩情況有一個系統和全面的了解。分娩后向產婦及家屬介紹產婦保健知識,告知產后康復相關科普知識,并鼓勵產婦之間互相討論和提出問題,及時予以解答。②床旁沐浴:新生兒出生后第1天即開始進行床旁沐浴,通過實際操作,向產婦及家屬示范操作的具體步驟和注意事項,使產婦及其家屬充分掌握新生兒沐浴要領,并鼓勵產婦及家屬親自為新生兒沐浴。③床旁撫觸:指導產婦及家屬在新生兒沐浴前后,當新生兒處于較為平靜和清醒狀態下進行新生兒撫觸,不但詳細告知撫觸步驟和撫觸的好處,同時積極鼓勵產婦及家屬參與到撫觸操作中,保證其熟練掌握撫觸技術。④床旁臍部護理:護理人員在住院期間每天在床旁對新生兒進行臍部護理,并告知產婦及其家屬臍部護理的相關操作要點,使其充分掌握臍部護理方法。

      1.3評價標準

      比較兩組產婦對自我保健知識的掌握情況和新生兒護理能力。其中,采用我科人員設計的初產婦產后自我保健調查問卷,了解初產婦對產婦自我保健知識的掌握情況,出院前1d進行問卷調查,內容包括產婦心理狀態、產褥期衛生、異常癥狀、產后飲食以及產婦休息環境等問題,滿分100分,80~100分為優、70~80分為良、60~70分為及格,<60分為不及格。出院前1d,由兩名護士考察產婦對新生兒撫觸、新生兒沐浴以及新生兒臍部護理的正確情況,記錄操作正確的例數。

      1.4統計學方法

      采用SPSS17.0統計學軟件包對所有研究數據進行統計分析。計量資料以x±s表示,行t檢驗;計數資料以百分比表示,行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

      2討論

      新生兒護理要點范文第3篇

      關鍵詞:新生兒;以家庭為中心的護理

      以家庭為中心護理(Family-centeredCare,FCC)是建立在醫護人員、患者及其家庭之間合作基礎上的一種計劃,提供和評價醫療護理的方法,其四個核心概念為尊重、分享信息、參與、合作[1]。FCC理念最早始于美國,1972年由Fond及Luciano提出[2],其強調護理需要重視家庭的作用,以家庭為中心不是單純強調以病人為中心,突出了家庭在整個疾病治療護理中的作用。在兒科臨床護理中,應以家庭為中心的護理模式,指導家庭對兒童的正確護理,滿足家長和患兒的需要。新生兒是胎兒的繼續,其脫離母體開始獨立生活,各個調節中樞及臟器功能不健全,發病率和死亡率均較高。如果在這個時期,新生兒沒有得到良好的護理,則可能會導致疾病入侵。因此,對新生兒更適用于以家庭為中心的護理,通過家長的全程參與照護,使新生兒各方面都能達到完善的狀態,提高父母的育兒知識,促使父母育兒行為的改善[3],提高新生兒的健康水平,從而保證其后續的健康成長和發育。

      1新生兒特點

      新生兒是小兒生理功能進行調整以逐漸適應外界環境的階段,身體各組織和器官的功能發育尚不成熟,對外界環境變化的適應性和調節性差,抵抗力弱易發生疾病,且病情變化快。因此,新生兒時期應特別加強護理,如保暖、喂養、清潔衛生等。

      2新生兒護理的指導內容

      2.1居室環境:

      新生兒室必須陽光充足,溫度保持在22-24℃之間,相對濕度保持在55%-65%之間。采用FCC對家長進行健康教育,指導其定時開窗通風,確保室內空氣清新。

      2.2維持體溫恒定:

      新生兒體溫調節功能差,皮下脂肪薄,體表面積相對較大,散熱較快。環境溫度過低可使新生兒體溫不升,影響代謝和血液循環,尤其在冬季或寒冷地區出生的新生兒更要注意保暖。指導家長正確采用暖氣、空調和室內生爐子等辦法提高居室環境溫度,如用煤爐取暖應預防煤氣中毒;局部保暖常用襁褓法、熱水袋等,教會家長正確使用并防止燙傷。如果新生兒出現面紅耳赤,體溫超過37.5℃,說明室溫稍高或是衣被過厚、包裹過嚴。應隨氣溫的變化調節環境溫度,增減衣被、包裹。

      2.3喂養的護理:

      母乳是滿足嬰兒生理和心理發育最天然的食品,營養豐富易被消化吸收,且富含免疫成分,任何乳類都不能代替。世界衛生組織和我國衛生部制定的《嬰幼兒喂養策略》建議生后6個月內完全母乳喂養。

      2.3.1正常新生兒生后半小時即可哺乳,應母嬰同室,提倡按需哺乳,可促使產婦乳汁分泌。在每次哺乳前給新生兒更換尿布,母親洗凈手用溫開水清洗。哺乳時,先吸空一側再吸另一側,下次哺乳時則先吸未排空的一側。

      2.3.2哺乳時母親取坐位將嬰兒抱在懷中,和大部分乳暈送入嬰兒口中,做到“三貼”,即胸貼胸、腹貼腹、下頜貼,母親一手呈C型手勢托扶,食指和中指夾住防止奶過急,并注意嬰兒鼻部不要受壓,隨時注意吸吮和吞咽情況,每次哺乳結束不要強行拉出,可輕壓下頜使嬰兒自己張口自然脫出[4]。哺乳完畢后將嬰兒豎抱起,頭靠母親肩上輕拍其背,直至打嗝后再取右側臥位,以免溢乳或嘔吐。

      2.4皮膚及臍部的護理:

      新生兒皮膚嬌嫩且新陳代謝旺盛,應每日沐浴,生后24h即可洗澡清潔皮膚。洗澡前應先將大人的手洗干凈,水溫以自己的肘關節探入水中不燙為宜。清洗時尤其注意皮膚皺褶處如頸部、腋窩、腹股溝處,洗后用軟毛巾輕輕吸干水分并涂抹少許爽身粉,以保持干燥。臍部是細菌侵入新生兒機體最重要的一個途徑,因此需要保持臍部的清潔衛生。在臍帶脫落之前,每天要用消毒棉簽蘸碘伏進行擦拭,不要使用各種粉劑,亦不要讓大小便弄濕臍帶及覆蓋的紗布引起感染。臍帶一般在出生后1-2周會脫落,之后就不再需要紗布覆蓋,但仍要保持臍部清潔和干燥。采用FCC由專業護士向家長示范和講解新生兒皮膚、臍部的護理,糾正了以往不規范的操作方法,使皮膚感染、紅臀、臍炎的發生率大大減少。

      2.5衣著護理:

      新生兒皮膚較嫩,要盡量選擇柔軟的純棉衣服,舒適寬松,干凈清潔,簡單易穿;若是舊衣服應清洗干凈并消毒。尿布要選擇吸水性強、細軟的純棉布,忌用深色粗糙布料做尿布,尿布要勤換洗,并用肥皂和開水燙洗,避免細菌感染。尿布外面最好不用塑料布襯墊,這樣利于散濕散熱,減少皮膚刺激[5]。

      參考文獻

      [3]資雪梅,康錫秀.以家庭為中心護理模式對新生兒家庭護理干預研究[J].臨床護理雜志,2002(11):33-12.

      [4]陳秋蘭.強化早期產后訪視提高母乳喂養率[J].中國婦幼保健.2010,25(31):4501-4501.

      新生兒護理要點范文第4篇

      關鍵詞:新生兒;安全告知單;母嬰同室

      產科病房是一個特殊的病區,由于母嬰同室而實行混合管理,形成了產科工作繁瑣細化、責任重大的特點,而保證母嬰安全是產科工作的重點[1]。產婦及家屬因育兒知識缺乏產生的不安全行為是導致新生兒意外事件發生的一個重要因素。提高產婦及家屬的安全意識,糾正其不安全行為,防止新生兒被偷盜、發生窒息、墜床、碰撞及醫院感染等意外事件是母嬰同室護理人員共同關注的一個研究問題。我科從2012年11月開始應用新生兒安全告知單,有效的減少了新生兒安全隱患,現報道如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料對我院 2011年10月~2012年10月在我科出生的200例母嬰同室的新生兒作為對照組,未發放和簽訂新生兒安全告知單,男111例,女89例,剖宮產101例,自然分娩99例;2012年11月~2013年6月在我科出生的280例母嬰同室的新生兒作為觀察組,均發放和簽訂新生兒安全告知單,男176例,女104例,剖宮產152例,自然分娩128例。兩組新生兒的日齡均為0~7d,兩組患者年齡、入院時間等資料經分析指標間沒有統計學意義(P>0.05),有可比性。

      1.2方法

      1.2.1安全告知單內容①預防被盜;②嗆奶窒息防范教育;③墜床、摔傷、壓傷防范教育;④燙傷防范;⑤感染預防教育。

      1.2.2安全宣教單使用時間及方法將新生兒安全知識列入入院常規健康教育內容,責任護士為孕婦及家屬介紹新生兒的特點及護理要點,講解新生兒安全宣教單的內容,使其對新生兒安全宣教單的內容做到心中有數,孕婦及家屬理解后,護患雙方均簽字,一份交給孕婦,一份由科室保存至產婦出院后1月。產前、產后,術前、術后分別給產婦及家屬講解常見的新生兒安全隱患及簡單應對方法;對新人院、分娩頭2d的產婦及家屬,責任護士重點評估,根據掌握程度及行為習慣因人而異進一步加強健康教育;指導產婦及家屬合理安排看護新生兒的時間,避免因疲勞造成隱患[2]。

      建立安全提醒標識,病房門后張貼"注意開門,小心碰撞"的安全提示 ;嬰兒床上懸掛溫馨提示卡,內容包括"謝謝您對我的愛,接觸我前請先洗手"、"請不要隨意吻我哦";"我在這里,別睡著喲!"、"別讓我一個人呆在房間里喲!"等。標識顏色鮮艷醒目、圖文并茂,隨時提醒與強化,增強產婦及家屬安全防范意識。

      定期召開新生兒安全交流會,讓病房的爸爸媽媽們相互交流,互相聽取意見并加以改進,同時以提問和模擬演練的形式評估產婦及家屬對安全宣教單的掌握情況,給予針對性的指導[3]。

      1.3 觀察指標

      1.3.1新生兒安全隱患行為包括①睡姿不安全:趴著睡;②看護不當:產婦家屬均睡著,無人照看;產婦上廁所或治療,家屬跑開,無人照看; 睡產婦身邊,無人看護;家屬或看護抱著入睡;抱著孩子來加奶;③佩戴穿著不安全:嬰兒面部用毛 等遮蓋;腕帶過緊或過松;④環境安全隱患:嬰兒床放置位置靠近危險物;抱著孩子站在門后;⑤院感:抱著嬰兒串門或聊天;陪客及探視人員過多;嬰兒床上堆放雜物;接觸嬰兒前不洗手。

      1.3.2 護理綜合滿意度出院前,產婦及家屬對護理工作綜合滿意度予以評價。

      1.4統計學處理方法實驗中,對患者檢查過程中搜集和記錄的數據,醫護人員利用SPSS16軟件進行處理和分析,然后再對這些數據采用 進行檢驗,P

      2結果

      實驗中,兩組患者采用不同的方式進行宣傳,實驗組只有15例存在隱患行為,185例沒有隱患行為和對照組相比優勢顯著(對照組有36例存在隱患行為,244例沒有隱患行為)(P<0.05);實驗組有185例對其比較滿意,只有7例對其不滿意和對照組相比優勢顯著(P<0.05),見表1。

      3討論

      母嬰同室作為一種新的醫院管理制度在我國已廣泛發展,既可增進母子感情,也為以后的持續母乳喂養奠定基礎。但由于調節中樞及臟器功能不健全,生活能力差,機體抵抗力低下等原因,不可避免地會出現一些新生兒安全隱患。因此,臨床上探討有效的宣傳方法顯得至關重要[4]。

      通過應用新生兒安全宣教單,提高了產婦及家屬的安全意識,增強了家長對新生兒意外事件的防范能力及處理能力。安全宣教單告知后簽字,可有效增加產婦及家屬的責任意識,充分發揮其主觀能動性,提高產婦及家屬對健康教育的依從性,減少其安全隱患行為。產婦及家屬在與護理人員一起做好新生兒安全管理的同時,也增加了與護理人員之間的溝通和交流,增強了對護理人員的信任感,提高了對護理工作的滿意度。同時,新生兒安全宣教單也確保了宣教效果,有效的避免了單一口頭講解,孕產婦及家屬掌握程度有限的弊端,填補了對新換陪護人員的告知空缺,減少了護理人員因反復多次宣教的工作量;另一方面,安全宣教單宣教內容全面具體,解決了新護士宣教不全面的問題。在有護理糾紛發生時,宣教單還可以作為院方已履行告知義務的法律依據[5]。實驗中,兩組患者采用不同的方式進行宣傳,實驗組只有15例存在隱患行為,185例沒有隱患行為和對照組相比優勢顯著(對照組有36例存在隱患行為,244例沒有隱患行為)(P<0.05);實驗組有185例對其比較滿意,只有7例對其不滿意和對照組相比優勢顯著(P<0.05)。由此看出新生兒安全宣告知單的應用效果較好。

      此外,產婦分娩后對我院的滿意度是其重要指標之一,新生兒床旁護理是臨床上一種新的服務模式,它能夠滿足產婦及家屬對新生兒護理知識的需求。滿足產婦、嬰兒和家庭的需求,促進產后母嬰、父子親情交流,保障母乳喂養實施,讓母親盡快適應初為人母的角色轉變,體現了產科服務模式人文關懷的特點。 新生兒是一個特殊的群體,備受家屬的厚愛,對護理的期望值較高,在護理過程中稍有不滿就會發生投訴,甚至引起醫療糾紛。通過應用新生兒安全宣教單則能夠讓產婦知道很多基本知識,護士除了要掌握新生兒的日常護理知識以及各種規范操作外,并將其高度的愛心和責任心體現在其中,提高了產婦及其丈夫對護士的信任度,從而提高了患者對護士工作的滿意度[6]。

      綜上所述,新生兒安全宣告知單的應用,能有效降低新生兒安全隱患行為的發生,提高產婦及家屬對護理工作的滿意度。

      參考文獻:

      [1]陶春花,舒宗建.產科病房新生兒安全管理效果評價[J].護理學報,2006,13(1):88-89.

      [2]尹姣,段麗娜,丁潔.產科新生兒護理風險因素分析及風險管理[J].現代護理,2007,13(30):2925-2927.

      [3]孫少華.母嬰同室中新生兒安全問題分析及護理對策[J].臨床誤診誤治,2008,21(12):87~88.

      [4]孫紅霞,吳賢翠.患者住院安全告知單"在跌倒預防中的應用與探討[J].護理實踐與研究,2008,5(9):50.

      新生兒護理要點范文第5篇

      【關鍵詞】新生兒;缺氧缺血性腦病;觀察及護理

      1臨床資料

      我院自2011年1月――2012年12月共收治17例新生兒缺氧缺血性腦病的患者,經過細心的觀察精心的治療和精心的護理。16例治愈出院、死亡1例。

      2病因及發病機理

      2.1圍產期窒息發生圍產期窒息后,引起P02下降和PC02升高,新生兒體內首先出現代償機制,血液主要供應心、腦、腎主要器官,血壓在短期內突然增高,此時最易引起顱內出血,若窒息持續發展,最終導致腦缺氧、缺血性損傷。

      2.2早產早產兒由于各系統器官發育不成熟,顱內仍存在著胚胎生發層基質,當血壓不穩定,腦血流突然增加,腦靜脈壓增高以及腦血流降低等,均易引起該基質層破裂,導致腦室周圍和腦室出血。

      2.3產傷硬腦膜下出血多見于足月兒,多與產傷有關。是由于胎兒在分娩期間全身血壓突然波動。導致血壓突然增高,胎頭經產道時受到狹窄的產道擠壓所致。

      3臨床觀察

      3.1意識障礙輕者表現為嗜睡,新生兒可以被喚醒但不能保持清醒狀態。此現象多發生在出生后2-3天,約50%后患兒可伴驚厥,嚴重者可出現昏迷。個別患兒出現腦中生命中樞受壓癥狀,多由于合并急性腦水腫引起嚴重的意識障礙,多在2天內死亡,嚴密觀察病情變化為治療提供保障。

      3.2興奮患兒常呈過度興奮狀態,易激惹,對刺激反應過強這是輕度新生兒缺氧缺血性腦病的表現。

      3.3抑制患兒常呈抑制狀態,表現為表情淡漠,肢體無自主活動,對刺激反應低下,生理反射不易引出,是中度以上新生兒缺氧缺血性腦病的表現。

      3.4肌張力輕度患兒肌張力可增高,表示有肌肉早期痙攣。中部以上患兒肌張力多降低或嚴重低下,表示大腦呈抑制狀態。

      3.5驚厥輕度患兒表現兩眼強直性偏斜或凝視、眨眼等,中度以上的患兒表現為局灶性陣攣型驚厥,表現為定位明確的同側肢體或面部抽動。

      4護理

      4.1心理護理耐心向患兒家長講述新生兒缺氧缺血性腦病的發病原因,治療關鍵和新生兒護理要點,使家長心理穩定,有效配合治療和護理,在關心體貼及最佳的治療基礎上,給家長正確的引導,增強其家長戰勝疾病的信心。

      4.2一般護理

      4.2.1做好室內日常消毒,室內每日通風一次,定期紫外線消毒,用具,尿布,蓋被定期消毒。保持室內溫度適宜并且恒定。

      4.2.2保暖對早產兒患者應放入保暖箱內,在患兒放入溫箱之前,先將溫箱預熱30分鐘,根據體重及年齡將溫箱調至30-32度。調節箱溫必須逐漸加溫和降溫。

      4.2.3確保靜脈通道通暢準確及時執行醫囑對靜脈輸液的量和速度要求更加嚴格,尤其是生后72小時內的新生兒,應用輸液泵準確給入,有驚厥或興奮激惹者,按醫囑給予鎮靜藥物。對腦水腫期,積極小劑量多次靜注20%甘露醇,并密切觀察神態和前囟飽和度,及時調節給藥次數,防止病情惡化。抗氧自由基治療要早,病情穩定后及早用抗腦損傷、促進腦細胞代謝的藥物,以改善腦缺氧導致的腦損害和代謝紊亂。

      4.2.4正確給氧吸氧對新生兒缺氧缺血性腦病治療非常重要,及時有效的吸氧能迅速提高血氧飽和度,緩解腦組織缺氧,輕者可用雙鼻導管吸氧,重度患兒可用面罩給氧,吸氧時要根據病情和缺氧程度調整。

      4.2.5合理喂養保證營養需要量,新生兒消化能力差,胃容量小,代謝快,營養需要相對較多,危重期能否保證營養對病人康復影響很大,對重癥不會吸吮的小兒,可用5ml注射管帶一根8-10cm長的無針尖端的硅膠管,滴喂或慢慢推注。喂奶量按病情輕重調節,每次喂奶托起頭肩部,頭偏向一側,邊喂邊觀察,有發紺,惡心者應稍停片刻,并輕輕拍背使其緩解,喂后不宜馬上平臥,應托起拍背10-15分鐘,吮乳正常后恢復正常喂奶。

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