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【關鍵詞】石家莊市;養老護理員;人文關懷能力;工作疲潰感
截至2014年底,我國60歲以上老年人口已經達到2.12億,占總人口的15.5%。人口老齡化,失能、半失能老人的增加,對老年生活照料、長期護理、健康管理、情感慰藉等方面提出了巨大的社會需求[1]。其中人文關懷能力是養老護理的核心,能否運用專業知識提高護理人員的人文關懷能力是現階段政府及養老機構管理層所要重視的問題。人口老齡化的到來以及養老護理本身的工作性質將使護理員的工作壓力進一步增加,工作疲潰感增強,包括情緒疲潰感、工作冷漠感和工作無成就感等[2]。本調查采用質性研究的方法了解石家莊市養老護理員的人文關懷能力及工作疲潰現狀,為今后政府和護理管理機構對養老護理員進行人文關懷素質培訓提供參考和依據。現報告如下。
1對象與方法
1.1調查對象
根據研究內容,選取石家莊市20家養老院,在獲得院方同意的情況下每家根據實際情況選取2~6名護理員進行調查。最終共計99名受訪者,其中男6名、女93名,年齡(49.73±6.84)歲;文化程度:小學及以下21名,初中55名,高中21名,大學2名;所在養老機構性質:公辦34名,民辦65名。
1.2研究方法
1.2.1資料收集應用質性研究中的現象學研究方法[3],采用一對一的方式進行10~20min的問題式訪談并進行筆錄和錄音。訪談開始前調查者需選定訪談環境避免無關條件的干擾,向被訪者說明調查目的,解釋此次訪談錄音的必要性,問卷編號由01、02、03等表示,以代表不同受訪者,保護其隱私。調查者事前準備好訪談內容:①第一部分為基本資料,包括姓名、性別、年齡、婚姻狀況、護理老人類型等;②第二部分為護理員人文關懷能力的判定,如是否能將老人看作一個獨立的人并站在老人的角度考慮問題等,鼓勵護理員發表自己內心真實的感受;③第三部分為護理員工作疲潰程度的了解,如養老護理工作是否使其感到筋疲力盡或麻木不仁等。由訪談者提問并記錄,根據訪談提綱把握訪談進度,進程速度要適當,避免對受訪者的意向引導;訪談內容應靈活掌握,在不煩瑣的前提下保證資料的完整性,并及時筆錄以補充錄音的不足。訪談結束后保存、整理錄音及筆錄,謹防資料缺失。1.2.2資料分析調查結束后將所有訪談內容以Giorgi的現象學分析[3]方法進行資料的分析與處理,選取10個典型護理員進行深度分析。首先統計受訪者的基本資料,其次整理錄音及筆錄,詳細分析二者提煉出與本項研究相關的有意義的內容,從而確立主題、分主題,最后進行整合。
2結果
2.1主題一:年齡大且專業知識缺乏
近年來各省市的老齡化問題愈演愈烈,對護理員的要求也在不斷增加。有資料指出,訓練有素的養老護理員對老年人的服務非常關鍵[4]。而調查結果顯示:石家莊市大部分養老院仍采取傳統的方式運營管理而非實施專業化建設。據采訪的護理員基本資料顯示年齡41~50歲占47.5%、51~60歲占34.3%。在沒有任何專業技能的指導下也只能基本保障老人的生活質量,并不能滿足每組老人的個性化需求。當代養老建設追求的是運用專業知識使老人的身體健康狀況好轉并保持心情愉悅而不僅僅是維持其生命。就學歷而言,小學及以下占21%、初中占55%、高中占21%、大學占2%。數據結果充分顯示了養老護理員專業知識和專業培訓的缺乏,訪談過程中,大多數護理員對人文關懷能力及護理診斷等專業名詞表示不理解,一些問題也只能轉化成白話向其解釋。如1名護理員在談話中想要表達床擋卻無法用恰當的詞語形容;在問及是否會及時開窗通風以及通風時長的問題時,多數護理員表示:會通風,開一會兒或感覺冷了就關上停止通風,由此看來大多數護理員并不能正確了解老人房間所需的正常溫度和濕度。
2.2主題二:人文關懷能力較強
我國于2010年起開展并推廣“優質護理服務示范工程”活動,要求加強對患者的人文關懷。護士作為人文關懷護理的直接提供者,其職業認同將影響到工作態度,進而影響護理質量,積極的職業認同對護士高質量地完成工作意義重大。對于養老護理員此說法依舊成立。當受訪者被問及是否能將老人看作一個獨立的人而不僅僅關心他的健康時,所有受訪者的回答均為是,多數護理員表示他們已經將老人看作自己的親人了。就翻身叩背此項工作而言,每個養老機構都有自己的嚴格規定。護理員01在訪談中提到除了日常翻身叩背、喂飯、協助大小便等工作,她還會注意老人睡覺時呼聲的變化以及時發現問題,注意觀察每日大便的量及性狀等;護理員02在訪談中提到她在護理過程中會密切觀察老人的動作手勢和表情變化以及時發現老人用語言表達不出的問題;由此看來即使未接受過專業培訓,但隨著工齡的增加及人文主義精神,護理員都可以做到尊重老人、換位思考,熟悉老人的生活習慣進而對老人進行更認真細致的護理。在談及對老人進行洗腳、協助大小便有無嫌棄時,多數護理員均表示嫌棄的人不會做這份工作。安全方面,護理員會根據老人狀況的不同采取不同措施,護理員03表示:對于拄拐杖的老人會在拐杖下方墊上防滑皮墊,樓道里配有扶手;護理員02表示:對于坐輪椅的老人會使用輪椅上的約束帶,地面也用大理石地板磚代替瓷磚防止老人摔倒。激發老人訴說最有成就感的事以及幫助老人尋找精神寄托方面,護理員01表示:這是作為護理員來講最主要的事,同樣老人也喜歡向別人提及年輕時有成就感的事并且參加各種娛樂活動豐富自己的生活,如下棋、聊天、看電視等,他們會覺得自己的生命有價值,生活有意義。
2.3主題三:工作疲潰感中等
Kennedy[5]對養老護理人員的調查結果顯示,工作壓力與工作怠倦的產生密切相關。走訪的99名護理員中有3/4是連續工作24h再休息,更易產生工作疲潰感。就工作出發點來講,護理員06表示失業下崗后找了這份工作;護理員07表示:由于家庭原因,孩子在石家莊上學,要找份工作補貼家用。綜合調查結果顯示,多數護理員工作的出發點是失業下崗維持生計。由于工作時間太長,多數為24h,少數為12h,護理員07表示:嘴上說不累是假的,工作結束后感覺渾身痛,也有什么事情都不想做的時候,但是睡一覺就沒事了。護理員09同樣也表示:24h的工作太累,回家第一件事就是睡覺。工作量大、工作時間長均會使護理員身心疲憊。關于養老護理員的壓力源,護理員08表示:剛開始接觸老人會有壓力,因為不同的老人有不同的脾氣性格,即使工作已經做得很好了被老人罵也是常有的,不過時間久了相互了解了就沒有問題了。由此可見,無論是對老人的照顧還是護理員本身的情緒調節,時間都是個很好的武器。照顧老年人可能會出現老人無緣由的責怪護理員,這會使之產生情緒問題,針對這一問題護理員01表示:老人有什么樣的情緒你護理員都不能有情緒,說句不好聽的話,護理員沒有鬧情緒的資格。其他護理員也表示即使有情緒問題也會理解老人,因為工作性質而定,自己的情緒要學會自己處理。
3討論
3.1養老護理隊伍年輕化、力量化、專業化
經過調查走訪的養老護理員年齡多為50歲左右,且以女性為主,在調查的99名護理員中僅有6名男性。相反,老年護理是一個需要極大體力與精力的工作,這樣的養老護理結構不僅不會適應當代社會,反而會造成一些社會問題,如職業歧視、護患關系加重等。借鑒胡斌春等[6]針對當前護理人力資源不足、壓力大、分配不合理等主要問題的研究,管理層必須重視解決護理人力資源問題,同時關心其待遇、業務提高等問題,以進一步提高工作積極性。有關部門也應重視這個問題,從優化養老護理結構開始,首先保障現任護理員權利,使其得到應有的待遇,其次要開展老年護理班吸引年輕力量,讓養老護理隊伍年輕化、力量化。麥克林(McGlothlin,1964)強調護理是一種專業,認為專業是以“人”的幸福為目標,應以制定“倫理的標準”為指導[7]。從調查研究結果整體來看,石家莊市養老護理員均可以完成基本護理工作,人文關懷能力也較強。但養老護理員缺乏必要的護理專業和知識,不能滿足對老年人常見疾病的照顧,如不能針對老人作出適宜的個性化護理診斷也沒有獨立的護理措施。因此,需要政府部門根據養老機構養老護理員現狀,對不同階段的養老護理員采取不同的培訓手段和方式。如對于大部分缺乏知識的中年護理員來說,引進一小批經過專業訓練的年輕護理員對她們進行指導培訓等;小部分的年輕護理員則可以外出進行培訓,以此使養老隊伍更加專業化。
3.2縮短日工作時長、補充護理員數量
【關鍵詞】遞進式 模式 老年護理 專業性社會實踐
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2013)07-0250-01
隨著我國老齡化進程的發展,以家庭為主的養老模式,逐漸走向社會化服務和家庭相結合的模式,為此,護理的工作場所也不斷擴大,這就要求學校擴展教育場所,從原來課堂教學和醫院臨床教學擴大到養老院、社區、家庭等。我院從07級護理專業學生開始開展以老年護理為中心的專業性社會實踐系列活動,將社會實踐與專業性活動有機結合在一起,構建了遞進式的專業性社會實踐活動模式,培養了學生為老服務的意識,體驗了老年護理的特點,提升護生的綜合素質,現報告如下:
1.對象與內容
1.1對象
我院護理系07級、08級、09級護生共112名,自愿報名參加,其中07級28名,08級32名,09級52名,均為女性,平均年齡20.59±0.82歲,每組6-8人。社區實踐活動主要集中在社區及養老機構,其中社區22個,國辦福利機構4家,社會辦養老機構16家,城鄉敬老院8家。同一組護生社會實踐地點相對固定。活動時間主要利用自修課、雙休日和假期。
1.2 “遞進式”模式和內容
社會實踐活動從大一開始,分為大一、大二、大三三個層次,根據學生掌握知識的程度在不同年級側重相應的內容開展活動。從走訪慰問老人基礎護理活動健康教育救護培訓課題研究,隨護理專業課程進展而不斷深入,實踐內容呈循序遞進方式,形成多層次、多途徑的遞進模式。
第一層次,大一學生為參加對象,主要以社團志愿者活動形式,我院依托“共青愛心社”和“健康促進社”兩個學生社團,定期開展活動,活動內容主要包括探望老人,與老人談心、聊天,幫助老人打掃衛生,購買物品,重要節假日還開展文娛活動和近距離外出活動。
第二層次,大二學生為參加對象,以基礎護理組和健康關懷組的形式,基礎護理組主要為半照顧、全照顧老人進行生活護理,包括清潔護理、皮膚護理、飲食護理。對一般照顧老人提供生活護理指導,為老人進行血壓的測量。健康關懷組圍繞老年人安全問題、疾病監測護理、康復訓練指導等開展,采用面對面指導、出展板和宣傳窗、編寫閱讀資料等多種形式。
第三層次,大三學生為參加對象,以急救培訓組和課題研究組的形式,急救培訓組面向老年人、社區工作人員和養老機構護工、養老護理員進行,內容有老年人急診現場處理、現場心肺復蘇、止血包扎、固定搬運、食物梗噎急救等。課題研究組參與指導老師課題進行調查問卷和教育干預,在此基礎上申報老年護理相關學生課題。
2.評價方法及結果
采用自編問卷,分兩個層面進行調查,一是針對參加老年護理專業性社會實踐活動學生進行了問卷調查,調查內容包括學習、科研興趣的促進、知識的掌握、能力的提高和參加為老服務意愿等四大方面,發放問卷112份,回收112份,回收率100%。另一層面針對實踐活動基地和部分老年人,發放問卷280,回收250份,回收率89.3%。
3.分析
3.1 “遞進式”實踐模式提升了護生的綜合素質
漸進式實踐采用遞進的方式構建三個層次的實踐內容,符合學生原有知識結構的特點,形成“理論――實踐――認同”的良性循環,使學生在積極主動的學習狀態中從多個層面鍛煉自己、肯定自身的價值,滲透性地培養自主學習能力、人際溝通能力、健康教育能力、獨立處理問題能力和合作能力,提升護生的綜合素質。
3.1.1提升了學習老年護理知識的興趣。
3.1.2有利于培養護生自主學習的能力。
3.1.3提高了學生的科研意識和科研能力。
3.2 “遞進式”實踐模式豐富了專業性社會實踐的內容
社會實踐是高校進行人才培養不可或缺的一個過程,是學校教育的延續和補充,是以課外形式提高大學生綜合素質的重要途徑。該項研究將護理專業的社會實踐活動與專業性護理活動緊密結合,構建了多途徑、多層次、遞進化社會實踐模式,豐富了專業性社會實踐的內容,使社會實踐活動更貼近社會實際,更能體現專業特色,富有內涵和深度,并能實現實踐中的職業素質教育和實踐中的專業教育,是培養護生綜合能力、增強社會責任感、完善人格的重要途徑。
3.3 “遞進式”實踐模式體現了高校社會服務的功能
“遞進式”實踐模式增加了護生和老人之間的溝通頻率,融洽了相互之間的感情,老年人更容易接受后續的健康教育、救護培訓和課題調研,所以老人感到連續性的活動,不僅得到了親情,也獲得了更多健康保健知識。養老機構管理人員也認為護生近距離服務老年群體,愉悅了老年人的心情,充實老年人的生活,提高了老年人的健康自護能力,同時,通過對社區社會工作者、家庭照護者和養老機構護理人員的救護培訓提高了養老護理隊伍的整體素質,充分體現高校的社會服務功能。在社會實踐活動中本著“合作共建、雙向受益”的理念,密切了學校與社區、養老機構的聯系,為建立相對固定的醫學生社會實踐基地奠定了良好的基礎。
參考文獻:
日前,南京一家民營醫院下屬的養老院需招聘管理和護理人員,均要求有養老院、老年護理機構相關從業經驗。招聘信息近兩個月,管理職位應者寥寥,而護理崗位更是幾乎無人問津。
“開養老院不愁沒人住,只愁找不到工作人員。 ”該院負責人士很無奈。
養老服務專業人才短缺
自 1999年我國進入老齡化社會開始,老年人口數量不斷增加,老齡化程度持續加深。據一項統計數據顯示,目前我國已有 21個省(區、市)成為人口老年型地區,全國 60歲以上的老年人口已超過 1.43億,是世界上老年人口最多的國家,約占全球老年人口總量的1/5。到 2010年,我國60歲及以上老年人口將達到 1.74億,約占總人口的12.78%。
不斷擴容的老年人群,使得養老、托老服務的需求異軍突起。以上海為例,目前 60歲以上的老年人為 260.8萬,占上海總人口的 19.3%,盡管養老床位每年以 3000張的速度遞增,但仍呈現供不應求的態勢,特別是中心城區養老機構均出現“一床難求”的現象。如此龐大的老齡人口隊伍,對中國的養老事業發起了挑戰,養老問題已經從單純的家庭問題逐漸發展成了一個社會問題。為此,不少地方都積極鼓勵民間資本投資養老院,然而由于養老專業人才的短缺,拉了養老院服務質量的后腿,成為養老機構發展的瓶頸。
有調研報告指出,目前我國養老機構護理人員的持證率為57.4%,其中社會養老機構護理人員的持證率僅為43.5%。大多數養老服務機構沒有配備專業護理、老年心理學、法律咨詢、社會工作等方面的專業人員,不能滿足老年人的各種需要。據了解,目前南京 60歲以上戶籍老年人口已達 93萬,而南京 216家養老機構中工作人員 2000多人,一半以上的工作人員是初中以下文化水平,大都是從周邊地區過來的護工,受過專業培訓的人員僅 44%。且待遇不高,工作辛苦,因此不但難招,流動率也高。
當前,社會養老人才有以下不適應:一是從業人員文化程度普遍偏低。護理人員通常以下崗、失業人員為主,只懂得能吃苦干好活,不善于與老人交心、交流。二是普遍存在服務技能和專業知識差的問題。只具備一般的服務技能和護理知識,無法做好那些半自理、完全不能自理老人的護理工作和對患重病臥床不起的老人的專業治療等服務。三是缺乏老年心理學、醫學等知識。面對老年心理障礙引起的老年突發病癥,不能及時有效地進行技術處理和妥善的專業處置。四是缺乏專業管理、醫學人才。不能針對老年人特長、興趣、愛好和自理能力,實行分類指導管理和開設專業性理療、護理等服務功能。
需要有文化、有能力的年輕人加入
隨著社會的發展,人們生活質量和文化水平的不斷提高,老人對養老服務的要求已經不僅僅是吃飽穿暖那樣簡單,老人對養老質量的需求越來越高。護理人員及管理人員不僅要有愛心、耐心,更需要有專業的醫療知識、護理知識、養生之道,還應熟悉老人心理,掌握給老人提供精神愉悅的各種技能以及老人飲食知識等。
“我國的養老事業需要有一批有文化、有能力的年輕人參與進來。 ”面對養老機構缺乏高素質人才的現狀,中國社會工作協會老年福利服務工作委員會執行主任劉蘊華說:“隨著社會的發展,養老事業已經不再只是過去所謂的一些敬老院,不再只是意味著干一些臟活和累活,更多的是有了精神文化的介入,有了很多新思想的介入。”
結合養老機構的一些現實需求,劉蘊華說:“現在很多老人也都希望能夠看到一些新的東西。比如,到了紀念日,他們就要唱歌,這樣就需要有年輕人來教他們唱歌和跳舞。另外在護理方面,有一些新的設備儀器,尤其是一些國外進口的設備,很多的說明書都是英文,老人看不懂,就需要有一定文化層次的人加入到我們的養老機構中來。在香港,800多家養老院有 600多家是私營的養老院,這些養老院的經營者大多都是從海外留學回來的高素質人才,因而他們把養老院搞得很好。”
“現在我們社會的文化層次提高了,我們的年輕人包括大專生、本科生和碩士研究生為什么就不進入養老行業呢?做好了的話,這個行業也不是絕對的低收入,搞養老院的經營管理就需要一大批有文化的高素質人才。中國的養老事業現在正是真正發展的時刻,養老這個行業可以說是一個最具潛力的行業,未來的發展前途可以說是不可估量。”劉蘊華主任說。
待遇低地位低
大多專業人才改行
養老這個行業發展到今天,需要大量專業性的服務與管理人才,未來養老人才發展機遇看好。近年來,很多綜合性大學也都開設了社會工作和社會學專業,每年都會培養出一大批的專業性人才,但是卻很少有大學生會真正走入養老機構工作。
2005年,南京應天職業技術學院開設了江蘇第一個與老年人服務有關的專業――“老年服務與管理”。然而 3年畢業后,一個班的學生僅有兩人學以致用,其他人全都改了行。
在南京市允德樂齡(象山)老年公寓工作的張桂霞和王雷,是該校管理系“老年服務與管理專業”的首批畢業生,也是學校精心培養三年后僅存的兩名學生。王雷說:“當初選擇這個專業,是估計畢業后可能是到民政部門從事老齡事業管理的,沒多想就報名了,而畢業后去養老院工作,這個結果以前沒想過。一些人應聘到了民辦養老院,雖然專業對口,但每月工資只有七八百元。這份工資與護工幾乎一樣,還不如一名保姆呢。 ”
“讓我們更失望的除了待遇,還有世俗的眼光。 ”張桂霞說:“這有兩方面原因,首先是一些民營養老院負責人沒有把我們擺在一個合適的位置,一進院就安排我們給老人洗澡、洗腳、處理排泄物等,把我們完全當成護工用,所學到的知識一點都派不上用場,看不到職業生涯發展的空間。還有就是別人的看法,將服務業看成低人一等的傳統職業觀念仍然扎根于人們的頭腦中,一提到養老院,就是伺候老人吃喝拉撒的工作,不該是由小姑娘干的。于是很多同學改行做了業務員、營銷員、文秘等。 ”
據了解,這個專業的課程主要有老年膳食與營養、老年護理與保健、老年心理咨詢與治療、老年美容與服飾、老年活動組織與策劃等等,幾乎涵蓋了有關老年人生活的方方面面。應天職業技術學院管理系副主任唐東霞說,他們之所以在全省率先開了這個專業,就是因為看到了養老業的人才缺口很大,其實這個專業畢業的學生不是一般意義上的護理老人,而是技術管理型人才。這些學生畢業后可面向社區、敬老院、老年公寓、社會福利院、老年旅行社、老年產業公司等單位,從事咨詢、管理等工作。
重視從養老機構中
培養人才
需求市場一片紅火,可培養出來的人才卻被現實潑了一盆冷水。有關人士分析認為,目前我國民營養老機構大多都在剛起步的狀態,還處于探索市場階段,運作機制上還不成熟。同時,由于本身資金有限,加上養老機構的福利性質,只能是微利行業,想要開高薪,現在還不太現實。
江蘇省社會科學院城市發展研究所所長張衛認為,從大的方向上來看,高校開設老年專業是很有前瞻性的,但由于目前國內的養老機構還處于數量少、層次低的狀態,僅局限于讓老人吃飽后有人陪著聊天的“保姆式”照料就行。所以如果大專院校能把專業定位在“服務”上可能會吃香。南京真美好養老院負責人李思美也認為,當前養老行業需要的還只是服務性人才,她說,“我感覺老年專業人才可能得等個 5~ 10年才用得著,或是分配到高檔養老院當高級護士用。”
針對專家分析的現狀,筆者以為,推動我國養老事業的發展,彌補我國養老人才缺口,必須重視當前養老機構從業人員人才隊伍的挖掘和培養。
一是選送培育一批具有養老護理專業知識的人才隊伍。在目前現有養老機構從業人員中挑選年齡輕、身體好、愛崗位、肯學習、敢吃苦、善奉獻的同志,選送到院校學習社會學、心理學、管理學、醫學等專科,提高他們的專業化知識和專業化技能,解決文化知識膚淺、專業人才缺乏的現狀。
二是從實際出發,因地制宜組織培訓。現有養老機構普遍存在經費、人員等保障不足的實際困難,在選送少數從業人員到院校深造的同時,應結合本單位、本部門的實際和經營狀況,因地制宜開展必要的專業知識和服務技能的培訓。從院校邀請學者、教授到本單位授課,幫助提高從業人員的服務本領和專業技能,彌補服務專業技能的不足。
三是堅持面向社會,提高服務技能。在養老機構從業人員中填補知識型人才、專業型人才人才,在滿足老人的需求的同時,應堅持面向社會,利用各種宣傳媒體和信息網絡等工具,大力宣傳養老機構肩負的使命責任和面對的種種困難,使社會各界積極參與支持養老事業,從而提升養老機構的服務管理設施,完善服務功能,提升專業人才技能和服務水平,推動老年事業的健康發展。
四是堅持開拓創新,大膽引進人才,促使從業人員向多項型發展。養老機構必須按照市場運作機制規范管理,規范服務,規范從業人員隊伍的建設。尤其是人才隊伍的建設,更應按照市場運作的規律操作。在發動、提倡、鼓勵社會各界投資贊助養老事業的同時,經營狀況好、經費等保障允許的養老機構,應向國內大專院校,甚至向自國外引進專業人才,大膽嘗試使用國內優秀技術人才和國外的專業人才,填補多項型從業人才長期空缺的局面。
中國老齡化
只用了 27年
根據聯合國預測,21世紀上半葉,中國一直是世界上老年人口最多的國家,占世界老年人口總量的1/5。據了解,老齡化的到來,發達國家大多用了45年以上的時間,其中,法國130年,瑞典85年,澳大利亞和美國79年。而中國只用27年就完成了這個歷程,并且在今后一個很長的時期內都保持著很高的遞增速度,屬于老齡化增長速度最快的國家之一。
中國人口老齡化發展具有明顯的由東向西的區域梯次特征,東部沿海經濟發達地區明顯快于西部經濟欠發達地區,以最早進入人口老齡化行列的上海(1979年)和最遲進入人口老齡化行列的寧夏(2012年)作比較,時間跨度長達33年。這說明,中國的老齡化進程從地區上來看發展是不平衡的。同時,還存在區別于發達國家城市人口老齡化水平一般高于農村的普遍規律,而出現顯著的城鄉倒置。據統計,目前全國農村老齡化水平高于城鎮1.24個百分點,這種城鄉倒置的狀況將一直持續到2040年。
__護士是一個充滿愛心的人,懂得把自己對生命深深的熱愛,融入到護理工作的每一個對象、每一個細節之中。20__年12月,外三區收住了一位患少量自發性氣胸的老年患者,老人是退休教師,自尊心強,性格孤傲。家屬因忙于工作,每天只送來三餐就匆匆離開,極少在病床旁陪伴交流,看到隔壁床的患者有兒女細心輪流護理,老人情緒很是低落,對所有人都抱著不理不睬的態度。她熱情主動與老人交談:“大叔,今天感覺好點嗎?您家人工作忙,沒時間陪伴您,沒關系,我會協助您的生活護理,我這人愛說話,在閑暇時間我來跟你聊天解悶,如果有需要幫助隨時呼叫我,我叫__,叫我小__就可以了。”說完倒了杯水放在老人伸手可及的地方,老人卻只言不發,面無表情。她不在意老人的冷漠態度,依然帶領著護士姐妹們細心地觀察著老人的病情及治療效果,悉心地照顧著老人的生活護理。用餐、打水,洗漱等程序,一切極為自然。日復一日,護士們貼心的言行讓老人看在眼里,也記在心上。漸漸地,老人自我封閉的心慢慢敞開了,從不理不睬到簡短幾句回答再到后來能與護士們拉上家常。老人心情舒暢了,病也好得快,出院那天,老人在醫院的“患者出院滿意度調查表”上留下干練有力的倆行字:__等護士對病人耐心,關心體貼病人,應給予表揚。感謝醫院培養出這么優秀的護士,幫助我戰勝病魔,衷心的感謝!
是的,醫生擅長于修復病人的身體,而護士更多應該充當心理治療師的角色。俗話說:人之病痛,三分由生,七分由心。病人沒有舒暢的心情,病哪能好的快?__護士就是在工作中經常與病人溝通,化解了許多病人的不良情緒,讓病人安下心來配合醫生護士治病。她說:病人有病,心情自然不佳,所以,對待病人要多一點耐性,多一點關心,病人會記在心中。在當前醫患關系緊張的情況下,用心呵護病人何嘗不是一劑良藥呢?
科室里年齡最大的同事因家庭瑣事煩心不已,整日眉頭緊鎖,情緒低落,語言安慰似乎無力調動她的情緒好轉,__護士看在眼里,急在心里。湊巧同事生日將至,她悄悄地組織全科的護士姐妹們為其準備舉辦生日會,并在同事毫不知情的情況下安排其女兒送上蛋糕和鮮花,同時全科護士姐妹們高唱起生日快樂歌,同事感動得流下幸福的眼淚:“感謝你們為我所做的一切,有你們的關愛,再大的困難,再多的煩心事,我都能扛過去!”
這些,或許都是再平凡不過的事,她只不過比別人多一些留心,把同事的事多放在心上,只是多做一些力所能及的事。但就是這些多一點,卻促使整個外三區護士凝聚成一個積極向上,團結友愛的團隊!
患者不僅需要好的服務態度,更需要專業的護理知識及過硬的護理技術。__一直是個謙虛好學的護士,她利用業余時間閱讀大量的護理專業書籍,結合護理工作實踐,撰寫護理心得,有兩篇論文在國家級刊物上發表,積極提升自己的專業技能。
由于知識的缺乏,基層醫院護士不了解藥物輸注器材的正確選擇及輸液相關并發癥的預防及處理,落后的輸液觀念未能更好地保護病人的血管,為病人減輕痛苦。__護士在神經外科工作,對這一現狀有著深刻體會:病人經外周靜脈輸注甘露醇、多巴胺等高滲刺激性藥物后靜脈遭到嚴重的破壞,到治療后期,靜脈穿刺非常困難,經常會在幾個老護士的輪番努力下,花費更長的時間才能為病人扎上針,花費了大量的人力,更是增加病人反復扎針的痛苦及藥物外滲的危害。此時,科里護士長正開展“經外周中心靜脈導管置管術(PICC)”,她積極報名,獲得外派學習的機會,學成歸來后積極協助護士長開展此項新技術。她的勤奮好學得到了領導們的肯定,再次派她到廣州參加為期兩個月的“靜脈輸液專科護士培訓班”。期間她刻苦用功,取得優良成績歸來。她言傳身教,將所學的專業知識傳授給同事們,使靜脈輸液并發癥的預防及處理水平得到了提高,并協助普外科、兒科PICC置管技術的開展。相信,在她的指導下,我院的靜脈輸液工作將會更安全、更有效率,為病人提供更優質的護理服務!
關鍵詞:人口老齡化;專業人才;培養
中圖分類號:G642.41 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)23-0243-02
國際社會認為,60歲以上的老年人口在總人口中的比例超過10%或65歲以上的老年人口在總人口中的比例超過7%,即可視為老齡化社會[1];目前,中國60歲及以上的老年人已超過1.53億,占總人口的11%以上。預計到2020年,中國老年人口將達到2.48億人,老齡化水平將達到17%,養老服務和保障等面臨巨大挑戰。
人口老齡化是21世紀中國面臨的最大人口挑戰[2]。目前,我國需要照料護理的老年人越來越多,而老年護理方面的人才卻嚴重匱乏,直接制約著老年護理的發展。因此,老年護理人才隊伍建設就成為護理教育在“銀色浪潮”下所面臨的嚴峻挑戰與現實問題。老年護理最早出現于美國,1900年成為一個獨立的專業;1961年設立老年護理專科小組;1966年成立美國護理協會老年護理分會;1975年頒發老年護理專科證書,《老年護理雜志》創刊;1976年提出發展老年護理學。瑞典在90年代初期就建立了健康護理管理委員會。日本從1961年開始實行全民健康保健,1973年開始65歲及以上的老人醫療費用全部由政府承擔。從美、日等發達國家以及我國香港地區老年護理專業人才的培養內容中可見,對老年護理專業人員的素質和培養內容均有較高要求。
一、我國目前狀況
我國老年護理教育研究不僅起步較晚,而且數量也相對較少。這與我國各層次護理院校開設老年護理學課程較晚有關。在高等院校,老年護理學于20世紀90年代才陸續被列為必修課程[3];為滿足老年人的醫療保健服務需求,老年護理教育的研究必將進一步的增加、擴展與深入。老年人對醫療、保健、護理以及生活服務的需求大大超過其他人。據調查,65歲以上老人的兩周患病率是一般人群患病率的2~9倍,達46.6%;我國目前患癡呆的老年人口已高達600多萬人,每年還有大約30萬老人加入這個行列[4]。1999年中華護理學會正式成立“老年護理專業委員會”,在過去的20世紀里我國老年護理學科發展非常緩慢。
二、方法
1.調研。我們主要針對老年護理專業方向需要開設課程設置情況進行了認真細致的調研:①調研組。主要對樂山、眉山兩地的綜合醫院和老年病專科醫院進行了現場調研。調研的單位包括:樂山市人民醫院、樂山市老年病醫院、樂山市中醫院、樂山市第二人民醫院、眉山市人民醫院、眉山市中醫院、樂山市福利院、眉山市福利院、樂山市民政局、樂山市衛生局、眉山市民政局、眉山市衛生局等10余家綜合、專科醫院、相關行政部門。②調研對象。主要是:樂山市、眉山市區內各級醫院的護理部主任或副主任、臨床醫師、相關行政部門工作人員等;護理專業畢業生與在校生;全省同類院校相關專業同行。③調研方法。進行實地訪談、信函調研、電話訪談、問卷調查,召開專家訪談會與專業指導委員會等。
2.調研報告形成。調查樂山、眉山地區等十余家醫院,對老年護理的需求情況是100%,都需要老年護理專業方向的護士。經了解,目前四川省尚未開設有老年護理及相關專業的學校。通過調研了解醫院用人的素質與能力要求以及用人單位對我校護理專業方向(老年)開設必要性及課程設置的意見;形成調研報告;交由各教研室討論、專業指導委員會成員討論形成正式報告。①開設老年護理專業的意義。樂山市早在1996年就進入了老齡化社會。據統計,截止到2009年末,樂山市60歲及以上老齡人口為58萬,占全市總人口(350萬人)16.6%。其中,80歲以上的高齡老人達到5.7萬人,90歲以上老年人8789人,百歲老人342人,最高年齡達110歲,純老年人家庭人口5萬余人。隨著人口老齡化步伐的加快,我市養老服務機構有了一定的發展,但存在的問題也很突出。為滿足日益增長的老人健康及醫療護理需求,各種養老機構,如福利院及老年護理院等應運而生,贍養老人由家庭模式向機構養老模式的轉化已是社會發展的必然趨勢,社會需求的迫切程度日益加重。養老服務業對從業人員有較特殊的要求,特別是對需長期照料的老人,要求管理和服務人員具備相當的醫療、護理知識。從事老年護理的專業人員將是擁有龐大的數量的社會崗位群體。②老年護理專業的地方需求。樂山市人口有300多萬,而65歲及以上人口40多萬,占12.24%,老年人對醫療、保健、護理以及生活服務的需求大大超過其他人,醫療衛生方面的人才匱乏問題十分突出,對樂山市各種產業的建設以及健康和諧的發展都產生了相對的制約作用。老年護理人員成為緊缺型人才,特別是老年護理教育明顯滯后,老年護理專科護士的培養幾乎是一項空白;對于地方需求而言,老年護理專業人才培養已如箭在弦上,不得不開展。養老服務業對從業人員有較特殊的要求,特別是對需長期照料的老人,要求管理和服務人員具備相當的醫療、護理知識。根據我院2013年、2014年專業調研統計,樂山、眉山兩市護理人才缺乏,特別是老年護理人員及高級護理技術人才缺乏。樂山、眉山兩地市護士缺編數6930左右(按“十二五”全省醫療機構床位、人員配置規劃)。調查、統計顯示:樂山、眉山兩地市需要一批高層次的技能型護理人才(見表1)。③老年護理專業人才培養形成。目前,我們已經擬定了老年護理專業方向的人才培養目標:積極服務地方經濟護理行業的發展,培養具有良好的思想品質和職業道德,能運用本專業的知識方法,會本專業操作、技能,具備較強的專業應用能力,具有創新意識和適應國內外護理事業發展和衛生服務需求,能在國內或國外各級醫療衛生保健機構從事臨床護理、社區護理和健康保健的高端技能型人才。
三、專業建設
1.專業課程體系:積極開發基于護理工作過程和職業標準、立足學生終身發展的課程體系,不斷優化人才培養方案,形成“知識、能力、素質三線并進,基本護理、專科護理、綜合護理能力三能合一”的大專業、小方向課程體系。
2.專業課程設置:專業改革與建設的核心是課程。①增設了高職老年護理方向課程模塊,包括了老年心理健康、老年營養與食療、老年護理(含老年用藥)、老年康復、老年口腔護理、老年照護等6門課程,共計200學時,加上原專業課程模塊中老年護理學和老年精神護理共264學時和老年方向課程見習、臨床老年護理集中實習等。②修訂確立了綜合醫院和養老機構兩段式(醫院8個月、養老機構1個月)畢業頂崗實習;與峨眉山市養老院、樂山市老年病專科醫院、上海東海老年護理醫院等簽訂合作協議,確保老年護理專業方向學生的順利實習。③增加人文課程,提高人文素養。采納專業建設指導委員會專家意見,增加了護士人文修養、護理禮儀與護患溝通等人文課程,2個模塊共計64學時;從而形成了突出老年護理專業方向特色的人才培養課程設置。
四、專業團隊建設
老年護理師資水平直接影響老年護理教育的發展。師資水平提高離不開團隊建設,專業團隊建設是提高教師教學整體質量的主要途徑之一。我們組建了老年護理專業教學團隊,配備有專業主任,鼓勵專業教師外出學習、提高,不斷提升專業教學能力。
專業的改革與建設關系到高職高專院校服務于地方經濟建設和社會發展的方向性和有效性,也關系到學校能否滿足學生擇業的需要從而吸引更廣泛的生源以保持專業的相對穩定性。通過老年護理專業人才培養方案和專業能力建設的研究與實踐,將護理教育理念、高職高專教育改革理念和課程理論與具體教學實踐結合起來,實現轉變觀念、鍛煉教師、提高人才培養質量、服務社會的目的,這是本課題研究的出發點和最后歸宿。我們通過老年護理專業人才培養方案和專業能力建設,培養出醫院用得上、能從事老年護理的專科護士;同時,也加快了我院老年護理專科教學的師資隊伍建設;并為本地區老年協會在職人員、養老院管理人員、養老院護工提供多種形式的老年護理繼續教育培訓活動基地。
參考文獻:
[1]李法琦,司良毅.老年醫學[M].2版.北京:科學出版社,2008:1.
[2]翟德華.當前我國民營養老機構人力資源短缺的經濟學分析[J].老齡科學研究,2014,(1).