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一、醫(yī)保基金安全評估的目標(biāo)和原則
(一)評估目標(biāo)
科學(xué)設(shè)置反映醫(yī)保基金安全狀況的評估結(jié)構(gòu)、評估方式、評估指標(biāo),動態(tài)監(jiān)測醫(yī)保基金安全狀況,增強(qiáng)政策制定、經(jīng)辦管理和基金監(jiān)督的預(yù)見性和針對性,防范和化解基金風(fēng)險,促進(jìn)醫(yī)療保險制度平穩(wěn)、健康和可持續(xù)發(fā)展。
(二)評估原則
1、全面性。全面分析醫(yī)保基金籌集、支付、管理、監(jiān)督過程中存在的各類風(fēng)險,形成科學(xué)的評估結(jié)構(gòu)、指標(biāo)體系。
2、重要性。區(qū)分不同指標(biāo)性質(zhì),加大重要指標(biāo)評估分值,充分體現(xiàn)關(guān)鍵指標(biāo)在基金安全中的作用。
3、預(yù)防性。通過收支趨勢,預(yù)測基金面臨的風(fēng)險,既要關(guān)注確保當(dāng)期待遇支付,也要著眼基金長期平衡,做到靜態(tài)和動態(tài)相結(jié)合、定量和定性相結(jié)合。
4、實效性。注重抓好對醫(yī)保基金風(fēng)險隱患的排查和整改,完善制度機(jī)制,強(qiáng)化監(jiān)管措施,化解基金風(fēng)險。
二、醫(yī)保基金安全評估的結(jié)構(gòu)和方式
醫(yī)保基金安全評估結(jié)構(gòu)分為四個模塊,一是醫(yī)療保險基金籌集環(huán)節(jié)的安全評估,主要評估參保擴(kuò)面狀況、征繳預(yù)算等年度工作目標(biāo)任務(wù)完成情況、基金收入基本趨勢等。二是醫(yī)療保險基金支付環(huán)節(jié)的安全評估,主要評估基金支撐能力、當(dāng)年收支匹配程度、重點項目支出變化趨勢等。三是醫(yī)療保險基金管理環(huán)節(jié)的安全評估,主要評估醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制制度建立、執(zhí)行情況及基金資產(chǎn)管理狀況。四是醫(yī)療保險基金監(jiān)督環(huán)節(jié)的安全評估,主要評估當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險工作各部門、參保單位及人員涉及社會基金違法違規(guī)及查處情況等。評估工作由醫(yī)療保險行政主管部門負(fù)責(zé)牽頭組織,財政、審計、監(jiān)察等相關(guān)部門共同參與。根據(jù)評估工作需要,可以聘請會計師事務(wù)所、社會保險研究機(jī)構(gòu)等有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員參加評估。評估工作按年度開展,采取本級自評和上級復(fù)評相結(jié)合的方式,由本級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行自評、上級組織復(fù)評。評估采取百分制,醫(yī)保基金籌集、支付、管理及監(jiān)督四個環(huán)節(jié)分值均為100分。四項內(nèi)容各自評分,并按評分劃定相應(yīng)等級,按照評估分值由高到低評為安全、比較安全、基本安全、不安全四類。醫(yī)保基金安全評估得分、評估類別、評估排序等形成評估結(jié)果后,由醫(yī)療保險行政部門在本轄區(qū)系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行通報,并報上級主管部門。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立基金安全定期分析制度,依據(jù)安全評估結(jié)果,深入分析影響基金安全的主要因素及風(fēng)險動態(tài)走向,找準(zhǔn)問題癥結(jié),提出整改措施,及時整改處理,促進(jìn)完善政策制度,規(guī)范經(jīng)辦管理,有效化解基金風(fēng)險。醫(yī)療保險主管部門要推行以風(fēng)險為導(dǎo)向的基金監(jiān)督模式,對不同評估類別的地區(qū)采取有針對性的差異化監(jiān)管措施,合理配置監(jiān)督資源,將評估分值較低的地區(qū)、險種列為重點監(jiān)管對象,加大監(jiān)督檢查的頻度和力度。
三、醫(yī)保基金安全評估指標(biāo)設(shè)置
醫(yī)保基金安全評估指標(biāo)采取定量指標(biāo)與定性指標(biāo)相結(jié)合的方式設(shè)置,基金籌集、支付采取定量指標(biāo)評估,基金管理采取定性與定量相結(jié)合指標(biāo)評估,基金監(jiān)督采取定性指標(biāo)評估。
(一)醫(yī)保基金籌集環(huán)節(jié)
1、醫(yī)療保險覆蓋面:期末參保人數(shù)/應(yīng)參保人數(shù)任務(wù)×100%。三項保險的應(yīng)參保人數(shù)=本地區(qū)人口數(shù)+應(yīng)在本地區(qū)參保的流動人口數(shù),期末參保人數(shù)即為評估期末實際參保人員數(shù)量。該項指標(biāo)不僅可以評價醫(yī)療保險的覆蓋程度,從各期數(shù)據(jù)對比還可以顯示醫(yī)療保險擴(kuò)面參保的發(fā)展趨勢。
2、醫(yī)療保險參保人員實際繳費率:期末實際繳費人數(shù)/期末參保人數(shù)×100%。醫(yī)保基金征繳過程中,會出現(xiàn)參保人員因繳費能力不足、流動到異地、企業(yè)關(guān)閉破產(chǎn)等原因不能持續(xù)繳費的情況,因此有必要統(tǒng)計分析實際繳費狀況,評價醫(yī)療保險覆蓋面的有效程度。在統(tǒng)計期末實際繳費人數(shù)時,要注意剔除在三個險種之間重復(fù)參保的人數(shù)。
3、醫(yī)療保險費征繳收入預(yù)算完成率:年度實際征繳收入/年度征繳收入預(yù)算×100%。該指標(biāo)評估政府批復(fù)的醫(yī)療保險征繳預(yù)算完成狀況。
4、上級財政補(bǔ)助資金到位率:(當(dāng)年上級財政補(bǔ)助實際到賬數(shù)+補(bǔ)撥歷年未到位數(shù))/(當(dāng)年上級財政補(bǔ)助預(yù)算數(shù)+歷年補(bǔ)助未到位數(shù))×100%。該指標(biāo)評估上級財政補(bǔ)助資金是否及時、足額劃撥到位,防止當(dāng)?shù)卣畬⑸霞壯a(bǔ)助資金挪作他用或平衡財政收支。
5、本級財政補(bǔ)助醫(yī)療保險資金到位率:(當(dāng)年本級財政補(bǔ)助實際到賬數(shù)+補(bǔ)撥歷年未到位數(shù))/(當(dāng)年本級財政補(bǔ)助預(yù)算數(shù)+歷年補(bǔ)助未到位數(shù))×100%。該指標(biāo)評估按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險補(bǔ)助政策,本級財政應(yīng)當(dāng)將本級財政安排的補(bǔ)助資金劃撥到財政專戶的進(jìn)度。6、在職職工人均繳費基數(shù)占上年度城鎮(zhèn)在崗職工平均工資比率:本年度參保的在職職工人均繳費基數(shù)/上年度城鎮(zhèn)在崗職工平均工資×100%。該指標(biāo)評估職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)審核工作的成效。
(二)醫(yī)保基金支付環(huán)節(jié)
1、醫(yī)保基金結(jié)余可支付月數(shù):基金滾存結(jié)余/基金本年度預(yù)算月均支出額。指醫(yī)療保險基金滾存結(jié)余資金靜態(tài)支付額度,用以衡量基金存量保障支付的能力。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金結(jié)余是指統(tǒng)籌基金結(jié)余,不包括個人賬戶結(jié)余。
2、基金收支增長率比率:年度基金收入增長率/年度基金支出增長率×100%。用以衡量基金收支平衡能力的變化情況。職工醫(yī)保收支額是指統(tǒng)籌基金收支數(shù);其他基金收支數(shù)指基金收支總額數(shù)。
3、個人支付醫(yī)療費用比率:年度個人支付醫(yī)療費用金額/年度定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費用總額×100%。個人支付醫(yī)療費用是指除醫(yī)保基金支付以外,患者個人自付的醫(yī)療費用。用以衡量定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)中個人負(fù)擔(dān)狀況。該項指標(biāo)值越高,顯示定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保范圍以外的項目、金額越大,患者個人負(fù)擔(dān)越重,背離醫(yī)療保險統(tǒng)籌原則的程度越大。
4、職工醫(yī)保贍養(yǎng)系數(shù):退休的參保人員人數(shù)/在職參保人員人數(shù)。用以評估醫(yī)療保險參保人員結(jié)構(gòu)狀況,贍養(yǎng)系數(shù)越高,顯示現(xiàn)有繳費人員供養(yǎng)的不繳費人員越多,是影響醫(yī)保基金支付能力的重要因素。
(三)醫(yī)保基金管理環(huán)節(jié)
1、定性指標(biāo)。醫(yī)保基金管理環(huán)節(jié)的定性指標(biāo)主要指醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制制度建立、執(zhí)行情況,包括以下四個部分的內(nèi)容。一是組織機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制:崗位設(shè)置、授權(quán)管理、人員管理等方面管理情況,包括崗位設(shè)置是否體現(xiàn)不相容職務(wù)的相互分離,授權(quán)是否符合集權(quán)與分權(quán)相結(jié)合、執(zhí)行與監(jiān)督分離的原則,是否建立人員任職資格、交流輪崗和任職回避制度等。二是業(yè)務(wù)運(yùn)行內(nèi)部控制:業(yè)務(wù)操作流程情況,包括參保登記管理、繳費基數(shù)核定、費率確定、賬戶管理、定點服務(wù)機(jī)構(gòu)管理、待遇領(lǐng)取資格確認(rèn)、待遇審核、待遇支付、費用結(jié)算、個人賬戶管理、檔案管理、稽核監(jiān)督等。三是財務(wù)收支內(nèi)部控制:會計制度、預(yù)決算管理、基金收支管理等。四是信息系統(tǒng)內(nèi)部控制:規(guī)范業(yè)務(wù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫,制定與業(yè)務(wù)流程相匹配的信息系統(tǒng)操作流程,建立信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)系統(tǒng),信息系統(tǒng)處理事項應(yīng)具有可復(fù)核性、可追溯性、責(zé)任認(rèn)定性和責(zé)任追究制。
2、定量指標(biāo)。醫(yī)保基金管理環(huán)節(jié)的定量指標(biāo)主要是醫(yī)保基金管理效率、管理效益,包括以下三項指標(biāo)。一是醫(yī)保基金當(dāng)年結(jié)存率:(年度基金收入-年度基金支出)/年度基金收入×100%。用以衡量基金收入與支出之間的平衡度。職工醫(yī)保收支額是指統(tǒng)籌基金收支數(shù),其他醫(yī)保基金收支數(shù)指基金收支總額數(shù)。二是醫(yī)保基金累計結(jié)存率:醫(yī)保基金期末結(jié)存數(shù)/年度基金收入×100%。醫(yī)保基金累計結(jié)存率過高,說明醫(yī)保基金沒有充分運(yùn)用到參保人員的醫(yī)療統(tǒng)籌中;醫(yī)保基金累計結(jié)存率過低,說明醫(yī)保基金可持續(xù)發(fā)展能力不足。三是醫(yī)保結(jié)存基金收益率:年度基金利息收入/基金累計結(jié)余季度平均值,其中年度基金利息收入應(yīng)按權(quán)責(zé)發(fā)生制對一年期以上定期存款、中長期國債、委托投資收益等進(jìn)行調(diào)整后再確定,用于衡量基金收益情況,當(dāng)前主要反映結(jié)余基金投資結(jié)構(gòu)的合理性。
(四)醫(yī)保基金監(jiān)督環(huán)節(jié)
1、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險主管行政部門、財政部門、其它部門及從業(yè)人員違法違規(guī)情況。收集評估期內(nèi)上述單位及相關(guān)人員醫(yī)療保險涉案人次、涉案金額,評估社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門、從業(yè)人員遵守醫(yī)療保險制度狀況。
2、參保單位、個人違法違規(guī)情況。收集評估期內(nèi)參保單位及享受待遇人員醫(yī)療保險涉案人次、涉案金額,評估參保單位、個人通過欺詐等手段騙取醫(yī)保基金所涉及的事項發(fā)生情況,信息來源主要是上級部門查處事項,被紀(jì)檢、司法部門查處事項,不包括由本級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、行政主管部門、財政部門、其它部門查處的案件,因為如果將醫(yī)療保險相關(guān)部門已經(jīng)查處的案件包含在內(nèi),將會抑制上述部門查處違法違規(guī)事項的積極性。
3、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)情況。收集評估期內(nèi)醫(yī)療保險定點醫(yī)院、定點藥店醫(yī)療保險涉案人次、涉案金額,通過對定點機(jī)構(gòu)套取醫(yī)保基金所涉及的事項發(fā)生情況,評估醫(yī)療保險定點機(jī)構(gòu)遵守醫(yī)療保險制度的狀況。
4、審計檢查發(fā)現(xiàn)問題整改進(jìn)度。本年度已經(jīng)整改事項涉及金額/上年末尚未整改數(shù)+當(dāng)年新發(fā)現(xiàn)的應(yīng)整改數(shù),評估在審計、檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題的整改情況,防止醫(yī)療保險存在問題長期不能整改的現(xiàn)象發(fā)生。
四、醫(yī)保基金安全評估工作應(yīng)當(dāng)重視的幾個問題
(一)醫(yī)保基金安全評估要充分考慮醫(yī)療保險制度的特點,確保評估工作能起到警示引領(lǐng)作用
我國職工醫(yī)療保險設(shè)置了統(tǒng)籌基金與醫(yī)療保險個人賬戶相結(jié)合的制度模式,但個人賬戶基金結(jié)余額大小與醫(yī)保基金安全關(guān)聯(lián)度較小,在評估職工醫(yī)療保險基金支撐能力時,如果不考慮此項因素,個人賬戶的大量結(jié)余就對醫(yī)保基金的支撐能力產(chǎn)生誤導(dǎo),因此應(yīng)將職工醫(yī)保基金結(jié)余限定為“統(tǒng)籌基金結(jié)余”,剔除個人賬戶因素。
(二)評估范圍包括社會保險工作全部流程,而不僅僅是經(jīng)辦機(jī)構(gòu),要體現(xiàn)出各部門在基金安全中的職責(zé)
醫(yī)保基金安全評估不僅僅是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打分和對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的評估。基金安全評估既涉及到經(jīng)辦機(jī)構(gòu),又涉及到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu);既涉及到行政主管部門,又涉及到財政、地稅、銀行甚至當(dāng)?shù)卣?jīng)辦機(jī)構(gòu)實際上并不能對所有的違紀(jì)違規(guī)事項承擔(dān)責(zé)任。如果在處理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)行為與其他部門違規(guī)行為的關(guān)系時一概而論,會引起經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對評估工作的抵觸。因此,在制訂評估方案時,應(yīng)對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理產(chǎn)生的問題與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以外因素產(chǎn)生的問題分別計分,將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制作為一個獨立的模塊評估,將違紀(jì)違規(guī)問題查處情況單設(shè)為風(fēng)險管控模塊,并充實風(fēng)險管控的評估內(nèi)容,將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會保險行政主管部門、財政部門及其他部門、參保單位及個人違紀(jì)違規(guī)事項分別計分,分清不同主體的違規(guī)責(zé)任。
(三)醫(yī)保基金安全評估要充分體現(xiàn)地方政府對醫(yī)保的財政補(bǔ)助責(zé)任履行情況
醫(yī)保基金與其它社會保險基金相比,其顯著特點是地方政府對職工醫(yī)保有困難企業(yè)職工參保補(bǔ)貼、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險有繳費補(bǔ)貼,但在實際工作中,少數(shù)地方財政部門由于資金不足等原因,對本級財政應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的補(bǔ)貼資金不能按時撥付到位,甚至連中央、省級財政補(bǔ)助資金也要擠占挪用。因此,基金安全評估時,應(yīng)區(qū)別上級補(bǔ)助資金到位與同級財政補(bǔ)助資金到位的不同性質(zhì),分別考核補(bǔ)貼資金到位情況,防止將上級財政補(bǔ)助與本級財政補(bǔ)助合計計分,掩蓋本級財政補(bǔ)助不及時的問題。
(四)評估工作要發(fā)揮醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的積極性,不能由評估機(jī)構(gòu)自說自話
如果不調(diào)動相關(guān)部門、單位的積極性,僅僅靠基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)一手包辦,不僅難以保證評估工作質(zhì)量,也會使經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對評估工作產(chǎn)生隔閡,導(dǎo)致評估結(jié)果束之高閣,不利于發(fā)揮評估的警示促進(jìn)作用。在自評階段,我們要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)起主導(dǎo)作用。在復(fù)評階段,縣級復(fù)評工作由對口市本級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)牽頭,市本級復(fù)評工作由局基金監(jiān)督部門牽頭,局機(jī)關(guān)社會保險業(yè)務(wù)科室均按職責(zé)分工參與。市局基金監(jiān)督部門負(fù)責(zé)對全市復(fù)評結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。這就調(diào)動了局機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)科室、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對評估工作的積極性,加深了他們對評估結(jié)果的認(rèn)可度。在評估內(nèi)容上,對各項評估指標(biāo)的內(nèi)涵、解釋、計算公式、數(shù)據(jù)來源做了明確規(guī)定。通過這些細(xì)則的制定,讓經(jīng)辦機(jī)構(gòu)成為安全評估的重要參與者,促使經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過評估進(jìn)一步規(guī)范、完善基礎(chǔ)工作。
(五)評估結(jié)果不宜用綜合性的唯一分值來判定醫(yī)保基金的安全性
正如我們到醫(yī)院體檢中心體檢,體檢中心不可能將內(nèi)科、外科、婦科等指標(biāo)的體檢結(jié)果加權(quán)平均,以一個最終分值來衡量我們的健康狀況一樣,醫(yī)療保險基金安全狀況也不宜用綜合性的唯一分值來判斷。醫(yī)保基金收入、支出、管理、監(jiān)督四個環(huán)節(jié)的指標(biāo)之間相互依存、相互影響的程度并不高,將三個環(huán)節(jié)指標(biāo)得分簡單累加綜合,其最后得分并不能說明某一地區(qū)基金安全真實狀況。基金征繳預(yù)算全面完成,并不意味著基金支付的控制能力也強(qiáng),基金收支能力與結(jié)余資金管理中的保值增值也并無相關(guān)性,監(jiān)督能力薄弱更是基金安全的短板。以綜合得分方式評估基金安全,往往會產(chǎn)生顯而易見的政策風(fēng)險。安全評估猶如體檢。醫(yī)院體檢報告單不會將體檢者的各項體檢結(jié)果綜合起來打分,來說明體檢者身體健康程度是多少分,因為每一項指標(biāo)的異常都有可能徹底摧垮一個人的健康,基金安全評估也是這個道理。因此,本文建議,醫(yī)保基金安全應(yīng)當(dāng)實行體檢式評估報告制度,分四個環(huán)節(jié)各自表述評估結(jié)果,避免不同類型指標(biāo)之間的相互干擾。
作者:仇藝臻 單位:南京航空航天大學(xué)金城學(xué)院
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關(guān)鍵詞:河北省;社會保險基金;監(jiān)管
本文為2013年度河北省人力資源和社會保障廳《河北省加強(qiáng)社會保險基金監(jiān)管的對策研究》研究課題(課題編號:JRS-2013-2021)研究成果
中圖分類號:F84 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
原標(biāo)題:河北省加強(qiáng)社會保險基金監(jiān)管問題分析及對策研究
收錄日期:2013年10月23日
一、社會保險基金監(jiān)管制度存在的問題
(一)社保基金監(jiān)管立法嚴(yán)重滯后,監(jiān)督系統(tǒng)的權(quán)責(zé)安排過于籠統(tǒng)。從國家層面看,我國現(xiàn)有的社會保險制度建立時間不長。雖然我國在2010年出臺了《社會保險法》,但是配套的法律法規(guī)還沒有建立健全,無法為社會保險基金的監(jiān)管提供有力的法律保障。也沒有從國家層面對社保基金的收支、管理和運(yùn)營作出統(tǒng)一的制度性安排。這就造成了社保基金在制度建設(shè)方面嚴(yán)重滯后于我國目前高速發(fā)展的社會經(jīng)濟(jì)。從機(jī)構(gòu)從屬性上來看,社會保險基金監(jiān)督委員會辦公室一般都會設(shè)立在各地的勞動和社會保障部門。而社保基金監(jiān)管權(quán)責(zé)不分,這往往導(dǎo)致行政權(quán)缺乏制約,出現(xiàn)左手管右手的情況。政府既是社會保險制度和規(guī)則的制定者,又是社會保險制度和規(guī)則的執(zhí)行者,政府承攬了社會保險的一切管理事務(wù),社會保險體制運(yùn)行的一切后果也完全由國家承擔(dān),如果出現(xiàn)管理問題,會給國家?guī)砭薮蠼?jīng)濟(jì)損失。“從總體上看,在中央、地方政府的各個層次上,還沒有普遍建立起社會保障的社會監(jiān)督機(jī)構(gòu),已有的社會監(jiān)督機(jī)構(gòu)所能發(fā)揮的監(jiān)督功能十分薄弱,形同虛設(shè)”。由于政府監(jiān)管的局限性,例如利益集團(tuán)的尋租行為,公共管理的高成本等原因,往往導(dǎo)致政府干預(yù)的低效。
(二)過分偏好和倚重行政監(jiān)督,專門監(jiān)督機(jī)制欠缺。從具體制度安排看,我國社會保險基金監(jiān)管制度過分偏重行政監(jiān)督。在外部監(jiān)督機(jī)制中,無法將公民的監(jiān)督、社會的監(jiān)督更加充分有效地融入到監(jiān)督體系之中。而對于我國社會保險基金的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制,我國現(xiàn)行制度中存在著政監(jiān)不分的弊端。盡管有關(guān)社會保險的幾乎所有法律法規(guī)都是以市場經(jīng)濟(jì)體制為設(shè)計背景和邏輯基礎(chǔ)的,但由于制度慣性的原因,這些規(guī)定中均存在明顯的計劃體制烙印。一個重要的表現(xiàn)就是,在社會保險基金監(jiān)管制度的安排上過度注重行政監(jiān)督。過分倚重行政監(jiān)管力量是我國社會保險基金監(jiān)管制度的重要缺陷。行政監(jiān)督是社會保險基金監(jiān)督體系的核心和關(guān)鍵,但過分倚重行政監(jiān)督顯然是不行的。與此同時,從基金管理部門內(nèi)部控制的制度上來看,缺乏必要的監(jiān)督程序以及監(jiān)督實施措施,導(dǎo)致了監(jiān)督過程中隨機(jī)性和隨意性的增大,基金被挪用、貪污案件頻發(fā)。各個監(jiān)管部門出于自身利益的考慮,在監(jiān)管方面出現(xiàn)條塊分割,使國家制定的法律法規(guī)很難在具體監(jiān)管工作充分落實到位,從而可能導(dǎo)致出現(xiàn)行政監(jiān)管的低效率、無效率甚至負(fù)效率。在2011年財政部對河北等10個省區(qū)的社保基金金所實施的績效考評中,顯示河北省社保基金運(yùn)作的整個過程缺乏媒體的監(jiān)督,而且對于績效考評的信息也沒有公開,這些都反映出河北省基金監(jiān)管機(jī)構(gòu)能力的有限性。
二、加強(qiáng)社會保險基金監(jiān)管的對策
(一)構(gòu)建適合河北省情況的社保基金監(jiān)管模式。河北省現(xiàn)在所要建立的社會保險基金監(jiān)管模式,其背景既不同于西部省份落后的經(jīng)濟(jì)環(huán)境,也不同于東部沿海省份發(fā)達(dá)的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境,所以在建立社保基金監(jiān)管模式時不可照搬其他省份的式,而應(yīng)該立足河北省自身情況。河北省是中部崛起的省份之一,目前正處于經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)軌時期。一方面市場失靈的現(xiàn)象大量出現(xiàn),監(jiān)管力度勢必要加強(qiáng);另一方面河北省的金融市場尤其是資本市場還不發(fā)達(dá),市場主體還不夠成熟,政府中管理經(jīng)濟(jì)的結(jié)構(gòu)自身的經(jīng)驗和技術(shù)與監(jiān)管社保基金的要求之間還有差距,這就決定了河北省社會保障制度的供給要滿足社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的多樣化需求:一是防范基金風(fēng)險,保證基金安全,對生活保障的需求;二是滿足促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型等方面的需求。
(二)進(jìn)一步完善河北省社保基金法規(guī)。努力改善執(zhí)法環(huán)境,加快社會保險工作的立法。推動擴(kuò)面征繳工作順利開展。針對企業(yè)欠繳社會保險費的實際情況,建立明確的目標(biāo)責(zé)任制。制定出臺包括所有險種在內(nèi)的舉報獎勵制度。為切實規(guī)范全省社保基金的征繳、管理和使用,有必要加快社會保險工作的立法步伐,健全社保基金監(jiān)管法制體系。規(guī)范基金征收、管理、支付、運(yùn)營等行為,明確法律責(zé)任,確立監(jiān)管主體,設(shè)定處罰權(quán),增強(qiáng)執(zhí)法效率。以對社保基金實施有效監(jiān)管,確保基金監(jiān)管朝著法制化、規(guī)范化軌道發(fā)展。
一、拓寬社保基金投資領(lǐng)域的必要性
(一)社保基金存量有必要拓寬投資領(lǐng)域。根據(jù)2001年度嘉興市本級社會保障基金決算反映,市本級五項社會保險基金年初余額為24428萬元,年末余額為44912萬元(其資金分布情況為:經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶銀行存款13139萬元,財政專戶存款28405萬元,暫付款563萬元,債券投資3888萬元)。從年度社會保險基金存款余額的變化情況看,市本級社會保險基金存款余額已經(jīng)走出了前幾年的下降趨勢,并逐年在增加。
根據(jù)浙江省財政廳《2001年度養(yǎng)老、失業(yè)基金決算情況》通報反映,嘉興市本級養(yǎng)老保險基金支撐能力為15.1個月,高于全省9.9個月和全市13.4個月的水平。從市本級2001年社會保障基金收支情況分析,在社會保險擴(kuò)覆不開展的前提下,如果從2001年存量資金中留出15000萬元作為2002年的收不抵支部分,留出投資國債和定期存款未到期部分10000萬元,還有20000萬元可以用于其他投資。
(二)社保基金增值有必要拓寬投資領(lǐng)域。根據(jù)2001年度嘉興市本級社會保障基金決算反映,市本級五項社會保險基金年度利息收入774萬元,年綜合利率2.23%。從目前我國經(jīng)濟(jì)形勢分析,在積極的財政政策完全淡出前,銀行儲蓄存款利率的走勢預(yù)計在
三、五年內(nèi)仍將維持現(xiàn)有水平,目前存貨款利率差在加大。
(三)政府資金經(jīng)營需要拓寬投資領(lǐng)域。目前,政府一方面要通過建立投資性公司向商業(yè)銀行貸款并以貸款利率支付利息,另一方面則將大量的社會保障基金存入銀行,以銀行存款利率得到利息。按照現(xiàn)行存貸款三年期年利率進(jìn)行測算,存款利率3.24%、貸款利率5.76%、差額2.52%,如按5億元社會保障基金存款進(jìn)行測算,年基金少收入利息1250萬元。
(四)依法參保意識的提高和行政推動力度的加大有必要拓寬投資領(lǐng)域。近年來,省市人大、政府加大了對社會保險工作的領(lǐng)導(dǎo),地方政府、職能部門對社會保險工作的管理,用人單位參加社會保險的法制意識,勞動者的維權(quán)意識和社會的監(jiān)督力度,參保單位、參保職工、繳費基數(shù)三個不到位的狀況正在加強(qiáng)或改善。社會保險參保擴(kuò)覆工作的開展,從根本上解決目前存在的參保企業(yè)不到位的狀況,使當(dāng)年社會保險基金達(dá)到收支平衡并有結(jié)余,使存量資金增加。這就有必要考慮社會保障的投資方向和較大限度增值的問題。
二、拓寬社保基金投資領(lǐng)域的模式選擇
筆者認(rèn)為:社會保障基金投資對中央政府而言,選擇適宜的模式入市至關(guān)重要。從允許將社會保障基金投資于股市的國家看,社會保障基金入市的途徑為社會保障基金——基金公司——證券市場,即將社會保障基金投資于基金公司,再通過基金公司投資于股市。而對地方政府而言,將社會保障基金拓寬投資領(lǐng)域,除按照規(guī)定安排好支出所需的資金和購買分配的國債以外,投資于地方政府承擔(dān)最終兜底責(zé)任的社會公益事業(yè)發(fā)展項目和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目是切實可行的。一方面,可以增加社會保障基金的增值率;另一方面,可以加快地方社會事業(yè)的發(fā)展速度,減緩對銀行貸款的依賴程度。投資方向可以確定為:市本級的高速公路、杭州灣跨海大橋的建設(shè)出資部分,高等教育、高中教育的基礎(chǔ)性發(fā)展項目,以及城市基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。社會保障基金投資模式,在現(xiàn)行政策制度不作調(diào)整的前提下,地方政府可以從以下三種形式中選擇:
——委托貸款項目模式。根據(jù)商業(yè)銀行當(dāng)前的委托貸款制度規(guī)定,資金所有者將銀行存款指定對象和項目,由商業(yè)銀行根據(jù)規(guī)定手續(xù)與貸款方和委托方簽訂三方合同,并由商業(yè)銀行辦理貸款和結(jié)算手續(xù),按規(guī)定收取手續(xù)費,但不承擔(dān)委托貸款資金風(fēng)險。這種模式的優(yōu)點是從社保基盤管理本身來說,其資金反映在銀行存款科目中,因而不違反國家現(xiàn)行對社保基金管理的制度,同時有利于基金的增值;缺點是銀行不承擔(dān)風(fēng)險,同時要向銀行支付手續(xù)費。
——直接投資項目模式。這種模式是指在眾多社會公益事業(yè)和基礎(chǔ)設(shè)施項目中。選出發(fā)展?jié)摿^大且穩(wěn)定的項目作為社會保險基金的投資對象,由政府組織對項目的政府責(zé)任的論證。對于必須由地方政府承擔(dān)最后兜底責(zé)任的項目,可以確定為社保基金投資方向,由市財政(社保基金管理中心)辦理基金投資手續(xù)。這種模式的優(yōu)點是在基金增值的同時節(jié)約了手續(xù)費;缺點是超越了國家現(xiàn)行社保基金投資的范圍。
——投資開放式基金模式。開放式基金是指基金規(guī)模不固定,基金單位可隨時向投資者出售,也可按投資者要求買回的運(yùn)作方式。這種模式的優(yōu)點是投資收益高于國債和儲蓄、低于股票;缺點是投資風(fēng)險高于國債和儲蓄,同時需支付手續(xù)費,而且國家至今末規(guī)定可以作為社會保障基金的投資范圍。
筆者認(rèn)為,上述三種模式比較,選擇委托銀行貸款模式較為合適。在確保社會保障基金安全的前提下增加了利息收入,同時又不違保障基金管理制度。
三、拓寬社保基金投資領(lǐng)域的可行性分析
選擇委托銀行貸款方式拓寬社會保障基金投資領(lǐng)域,筆者分析是可行的。
——從政策角度分析具有拓寬投資領(lǐng)域的可能。(1)綜觀世界各國社會保障基金管理政策,其基金結(jié)余的投資方式除儲蓄和購買債券外,還有以下幾種:一是投資于國家基礎(chǔ)設(shè)施和基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)。將社會保障基金投資于交通、電力、通訊等社會基礎(chǔ)設(shè)施和基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè),其回收期稍長但收益較穩(wěn)定可靠,既有經(jīng)濟(jì)效益,又能兼顧社會效益。二是投資于股票市場。將社會保障基金投資于國內(nèi)或國外股票,以獲取股息收益或股票增值。三是投資于不動產(chǎn)及各類貸款,如抵押貸款、商業(yè)貸款、住房貸款、個人貸款等。(2)在我國,根據(jù)財政部、勞動和社會保障部《關(guān)于印發(fā)<社會保險基金財務(wù)制度>的通知》規(guī)定,“基金結(jié)余除根據(jù)財政和勞動保險部門商定的、最高不超過國家規(guī)定預(yù)留的支付費用外,全部用于購買國家發(fā)行的特種定向債券和其他種類的國家債券”。而在按照規(guī)定購買國家發(fā)行的特種定向債券和其他種類的國家債券后,剩余資金則存入銀行。
綜觀上述社會保障基金的投資方式,按照風(fēng)險和收益由小到大的順序排列是儲蓄、政府債券、基礎(chǔ)設(shè)施、公司債券、股票和不動產(chǎn)。總的來看,各國對社會保障基余的投資營運(yùn)都控制得非常嚴(yán)格。儲蓄和購買政府債券是所有國家都認(rèn)可的投資方式,而對基礎(chǔ)設(shè)施、股票、不動產(chǎn)和貸款等風(fēng)險大的項目,有的國家是嚴(yán)格禁止的。不過,從一些國家的統(tǒng)計分析來看,社會保障基金投資于股票市場的回報率在各項投資項目中是最高的,因此,不少國家對社會保障基金投資于股票市場解開禁令。
——從投資對象分析具有拓寬投資領(lǐng)域的空間。“九五”期間,政府對本級范圍內(nèi)通過向商業(yè)銀行貸款形式,投入40多億元興建了大量的社會公益事業(yè)和城市、交通等基礎(chǔ)設(shè)施項目。“十五”期間,還投入巨資興建文化中心、體育中心、杭州灣跨海大橋等社會公益事業(yè)和城市、交通基礎(chǔ)設(shè)施項目。這些項目的建設(shè),均將逐步到達(dá)還貸期和貸款期,而已經(jīng)建成項目目前尚未具備還貸能力,需由政府財政給予支撐,待建項目需要大量的資金投入才能啟動,這些因素均給社會保障基金投資渠道的拓寬提供了方向。
——按投資項目分析具有較好的安全性和較高的投資收益。將社會保障基金投資于政府承擔(dān)最后兜底職能的社會公益事業(yè)和城市基礎(chǔ)設(shè)施、交通設(shè)施項目,可確保社會保障基金的安全性。同時,可以增加較多的利息收入,如按照三年期存貨款年利率計算,社會保障基金年利率可在目前2.52%的基礎(chǔ)上提高到5.58%.如按3億元資金量進(jìn)行測算,年度利息收入可從存款的756萬元提高到委托貸款的1674萬元。
四、拓寬社保基金投資領(lǐng)域的意見
(一)統(tǒng)一思想、確定投向。由市財政局按照嘉興市國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃,會同市發(fā)展計劃委員會對文體、教育、交通、建設(shè)等部門納入“十一五”規(guī)劃的項目進(jìn)行評估,選擇提出社會公益事業(yè)和基礎(chǔ)設(shè)施投資項目,提交市政府決策。
一、社會保險基金會計核算的特點
社會保險基金作為國家社會保障資金,有其本身的特殊性,區(qū)別于其他營利性專項基金。社會保險基金不以營利為目的,其會計核算的內(nèi)容為全面核算養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育等各項社會保險專項基金。
(一)核算主體與企業(yè)和行政事業(yè)單位不同
企業(yè)和行政事單位會計核算主體為會計核算主體,具有經(jīng)濟(jì)主體和業(yè)務(wù)的統(tǒng)一性。而社會保險基金核算主體為基金本身,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時核算單位經(jīng)費和各項社保基金。
(二)以收付實現(xiàn)制為會計核算基礎(chǔ)
社會保險基金會計核算方式采用收付實現(xiàn)制,和政府財政資金核算方法一致,能及時準(zhǔn)確的反映核算當(dāng)期基金的收支余情況,防止基金虛收虛支空賬現(xiàn)象。
(三)社保基金實行收支兩條線管理,基金收支核算和資金賬戶設(shè)置有其特殊性
1. 社會保險收支涉及財政、稅務(wù)和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),稅務(wù)機(jī)關(guān)征繳收入從國庫收入戶劃入財政專戶,待遇支付時由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)列用款計劃從財政專戶撥款至支出戶,再由支出戶支付到具體享受待遇的人員,會計核算體現(xiàn)了對社保基金核算的特殊性。
2. 根據(jù)會計制度要求,社保基金收入戶、財政專戶和支出戶需分開設(shè)置。收入戶、財政專戶、支出戶之間的關(guān)系為,收入戶歸集當(dāng)月基金征繳的在途資金,次月由財政管理基金部門將收入戶資金劃入財政專戶,只收不支,支出為社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按用款計劃由財政專戶撥入資金,只支不收。
二、現(xiàn)行社保基金收支運(yùn)行中會計核算存在的問題
(一)會計核算方式單一,“收付實現(xiàn)制”存在缺陷
實際工作中部分參保單位存在補(bǔ)繳和預(yù)繳社會保險費,以及醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按時結(jié)算醫(yī)療費用的現(xiàn)象。
1. 在現(xiàn)有會計核算制度下往往將補(bǔ)繳和預(yù)繳的社會保險費確認(rèn)為當(dāng)期收入,造成當(dāng)期入賬的社會保險費征繳收入虛高。
2. 協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按時結(jié)算醫(yī)療費用,根據(jù)我縣醫(yī)療保險待遇支付政策,協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用超定額部分年底經(jīng)考核后一次支付,費用支付時間為下年度,因此不能準(zhǔn)確的核算當(dāng)年實際發(fā)生的醫(yī)療費,造成當(dāng)期實際支付費用少次年費用虛高。
(二) 基金債權(quán)債務(wù)無法準(zhǔn)確核算,不利于防范基金風(fēng)險
1. 根據(jù)社會保險法相關(guān)規(guī)定,延期繳費業(yè)務(wù)只有在實際繳費發(fā)生時確認(rèn)收入,不能在會計報表上確認(rèn)債權(quán),在社保費所屬期間內(nèi)也不能分?jǐn)偞_認(rèn)。
2. 對長期欠繳的社會保險費不能在基金收支報表中得到真實反映。相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和信息只能在社保業(yè)務(wù)系統(tǒng)中查詢,財務(wù)系統(tǒng)沒有任何信息,造成基金欠繳保險具體信息查詢和核對困難,影響會計核算的準(zhǔn)確和真實性,不利于基金管理。
(三) 基金實現(xiàn)收支兩條線,存在財政專戶資金和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)社保基金賬賬不符現(xiàn)象
1. 實際工作中,當(dāng)月繳納的社保基金收入當(dāng)月入賬,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)國庫收入戶對賬單金額確認(rèn)收入,作財政專戶存款增加。財政專戶資金收入根據(jù)收入戶次月歸集財至財政專戶,有時也因為經(jīng)辦人員操作原因不能及時歸集費用導(dǎo)致財政專戶存款余額賬賬不符。
2. 根據(jù)基金會計核算要求,養(yǎng)老、醫(yī)療等險種的基金轉(zhuǎn)移收入從異地轉(zhuǎn)入財政專戶,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核算異地轉(zhuǎn)移收入需和財政對接方能入賬,存在會計核算期間不一致現(xiàn)象,最終導(dǎo)致賬賬不符。
3. 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置收支分離,部門對接不暢導(dǎo)致賬賬不符。我縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按基金征繳和支付設(shè)置,分別設(shè)立了社會保險基金征繳中心和待遇支付中心,征繳中心經(jīng)辦基金繳納和轉(zhuǎn)移收入,支付中心經(jīng)辦基金待遇支付。月季未由支付中心根據(jù)征繳中心提供的基金收入?yún)R總編制基金報表。由于征繳中心不編制基金會計報表,只編制基金科目余額表,同時對上級單位不要求上報報表,沒有嚴(yán)格的報表上報時間和準(zhǔn)確性要求,經(jīng)常出現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會計核算數(shù)據(jù)信息溝通、傳遞不及時,造成賬賬不符。
(四)基金預(yù)算編制和執(zhí)行存在重編制輕執(zhí)行情況
基金預(yù)算作為財政資金預(yù)算的重要組成部分,理應(yīng)規(guī)范預(yù)算編制過程并對執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管。但實際操作中各項基金的預(yù)算重編制輕執(zhí)行,對預(yù)算執(zhí)行不到位的沒有考核監(jiān)督機(jī)制。
(五) 基金監(jiān)管手段落后,監(jiān)督機(jī)制不健全
各級社保基金行政管理部門制定的內(nèi)控制度均對業(yè)務(wù)操作層面進(jìn)行控制,對財務(wù)會計核算方面的監(jiān)督只是要求按財務(wù)會計制度執(zhí)行,沒有具有可操作性的監(jiān)督考核量化指標(biāo)。
(六) 加強(qiáng)基金財務(wù)管理,確保基金保值增值
當(dāng)前社保基金保值增值主要為財政專戶存款,保值增值只能來源于定期存款,支出戶存款保值增值來源于銀行活期存款優(yōu)惠利息收入。大量基金存量資金存在貶值的風(fēng)險。
(七)基層財務(wù)專業(yè)化人才匱乏,重業(yè)務(wù)輕財務(wù)現(xiàn)象時有發(fā)生
受基金內(nèi)控制度的要求,單位負(fù)責(zé)人對基金征繳、待遇支付等業(yè)務(wù)經(jīng)辦較為重視,普遍認(rèn)為基金財務(wù)管理只是收付賬款基礎(chǔ)性工作,導(dǎo)致社保單位負(fù)責(zé)人對財務(wù)管理重視力度不夠。目前基層社保財務(wù)人員素質(zhì)參差不齊,普遍缺少業(yè)務(wù)鉆研精神,工作中不能把各項基金業(yè)務(wù)政策和基金財務(wù)有機(jī)結(jié)合,人員素質(zhì)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
三、解決措施和建議
(一)社會保險基金核算明確納入政府核算體系,基金預(yù)決算統(tǒng)歸政府會計體系
從政府會計核算體系中看出,當(dāng)前社會保險基金核算工作主要由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé),但是每年編制預(yù)決算報表時由財政和社保部門共同負(fù)責(zé)編制財政、社保兩套報表,不僅加大社保經(jīng)辦人員的工作量,也造成了由于編報口徑不一致來回重復(fù)調(diào)整數(shù)據(jù)的現(xiàn)象,建議由政府牽頭,財政、社保統(tǒng)一報表編制方法、口徑,整合成一套報表,便于政府統(tǒng)一編制預(yù)決算。
(二)加強(qiáng)社會保險基金會計基礎(chǔ)工作,加強(qiáng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合
應(yīng)建立大部制機(jī)構(gòu),規(guī)范基金財務(wù)經(jīng)辦流程,提高會計信息流轉(zhuǎn)速度。社會保障部門應(yīng)根據(jù)社會保險基金運(yùn)行特點科學(xué)合理設(shè)置社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),減少基金財務(wù)經(jīng)辦流程,使業(yè)務(wù)和財務(wù)數(shù)據(jù)高度統(tǒng)一,數(shù)據(jù)信息傳遞及時準(zhǔn)確,基金會計核算工作做到賬賬相符,賬表相符和賬實相符。
(三)采用收付實現(xiàn)制和采用權(quán)責(zé)發(fā)生制相結(jié)合的核算基礎(chǔ)
單獨采用收付實現(xiàn)制,難以做到基金收支核算準(zhǔn)確,資金管理上也很難做到相互牽制,同時為使基金統(tǒng)計和會計報表數(shù)據(jù)相一致,建議采用兩種核算方式相結(jié)合。
(四)部分險種核算改單一會計主體為雙會計主體的核算模式
養(yǎng)老、醫(yī)療保險基金核算由統(tǒng)籌和個人賬戶基金構(gòu)成,可以分別設(shè)置為會計主體進(jìn)行核算管理,在財務(wù)系統(tǒng)內(nèi)一個險種列兩套賬。
統(tǒng)籌基金設(shè)置征繳收入一級科目,將每季收到的銀行利息分為統(tǒng)籌基金和個人賬戶利息收入,設(shè)置為二級科目核算,支出設(shè)置一級科目和根據(jù)支出項目明細(xì)設(shè)置二級科目。基金結(jié)余核算統(tǒng)籌基金收入扣除支出的滾存結(jié)余。
個人賬戶基金宜采用權(quán)責(zé)發(fā)生制為會計核算方式,真實反映基金收支情?r,具體核算方法為,征繳收入設(shè)置為一級科目,收到的利息收入按基金征繳比例劃分計入個人賬戶基金利息收入部分,作為二級科目核算。支出設(shè)置一級科目和根據(jù)支出項目明細(xì)設(shè)置二級科目,核算個人賬戶支出和轉(zhuǎn)移支出。基金結(jié)余核算個人賬戶收入扣除個人賬戶支出的滾存結(jié)余。統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金分開核算,使個人賬戶的收支費用能通過基金收支表準(zhǔn)確、及時的反映出來,有利于養(yǎng)老保險做實個人賬戶及醫(yī)療保險個人賬戶資金積累情況。同時統(tǒng)籌基金收支余核算可以更加準(zhǔn)確的反映基金結(jié)余和支撐能力。
(五)建立人才培養(yǎng)計劃,完善人才評價機(jī)制
應(yīng)重視崗位專業(yè)知識培訓(xùn),扭轉(zhuǎn)社保經(jīng)辦重業(yè)務(wù)輕財務(wù)的現(xiàn)象。社保基金財務(wù)管理為基金管理中的核心管理,領(lǐng)導(dǎo)需著重加強(qiáng)基金崗位專業(yè)人員知識培訓(xùn),鼓勵參加職稱考試提升基金財務(wù)人員整體素質(zhì)。
一、____年工作目標(biāo):
參加基本養(yǎng)老保險職工人數(shù)達(dá)到?人,繳費人數(shù)達(dá)到?人。全年征繳基本養(yǎng)老保險基金?萬元。被征地農(nóng)民參加養(yǎng)老保險的人數(shù)達(dá)到?人。養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理率達(dá)到100%。
全縣單位參加養(yǎng)老保險書面稽核和實地稽核人數(shù)不少于參保人數(shù)的三分之一,其中實地稽核戶數(shù)不少于參保單位數(shù)的?%。
繼續(xù)保持基本養(yǎng)老金當(dāng)期支付率和社會化發(fā)放率的兩個100%,企業(yè)退休人員社區(qū)管理服務(wù)率達(dá)到99%。
二、主要工作
(一)加大《社會保險法》宣傳,提高依法經(jīng)辦水平
1、抓住《社會保險法》全面貫徹執(zhí)行的有力時機(jī),采取各種形式宣傳《社會保險法》,重點做好“三個一”工作:舉辦好一次《社會保險法》培訓(xùn)班;開展好一次《社會保險法》進(jìn)園區(qū)活動;在各社區(qū)居委會開展一次“社保進(jìn)社區(qū)”大型宣傳活動,營造全社會關(guān)注社保、支持社保、參與社保的良好氛圍。
2、加強(qiáng)基本養(yǎng)老保險政策熱點難點宣傳工作。要大量印制有關(guān)基本養(yǎng)老保險宣傳單,利用各種媒體,對社會關(guān)注的養(yǎng)老保險政策的熱點、難點進(jìn)行宣傳解釋,結(jié)合縣里的“三送”活動,為廣大群眾解惑釋疑。
(二)以確保待遇發(fā)放為中心,不斷提高待遇水平
4、按時完成養(yǎng)老待遇調(diào)整工作。根據(jù)全省的統(tǒng)一部署,按時完成____年度城鎮(zhèn)企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金待遇調(diào)整工作,加強(qiáng)資金調(diào)度,確保調(diào)整后的養(yǎng)老金待遇在春節(jié)前全部發(fā)放到位。
5、做好相關(guān)退休、退役人員生活補(bǔ)貼工作。做好未參保城鎮(zhèn)大集體企業(yè)退休人員養(yǎng)老生活補(bǔ)助、手工業(yè)聯(lián)社大集體企業(yè)未參保退休人員的養(yǎng)老生活補(bǔ)助、返城未安置就業(yè)知青人員的養(yǎng)老生活補(bǔ)助和企業(yè)部分軍隊退役人員生活補(bǔ)貼工作。
6、加強(qiáng)離退休人員社會化管理工作。要進(jìn)一步細(xì)化各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各社區(qū)離退休人員社會化管理工作考核辦法,提高管理工作水平,要進(jìn)一步強(qiáng)化社區(qū)離退休人員活動安排,使老人們“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所為”。
(三)加強(qiáng)養(yǎng)老保險擴(kuò)面征繳,提高基金支撐能力
7、擴(kuò)大養(yǎng)老保險覆蓋范圍。一是進(jìn)一步加大以____工業(yè)園區(qū)企業(yè)為重點的擴(kuò)面工作力度,吸引靈活就業(yè)人員參加養(yǎng)老保險,努力做到應(yīng)保盡保。二是按上級要求,繼續(xù)做好未參保大集體企業(yè)、手工業(yè)聯(lián)社退休人員、下放知青等人員養(yǎng)老保險改辦工作,繼續(xù)做好城鎮(zhèn)小集體人員參保工作。三是認(rèn)真做好失地農(nóng)民養(yǎng)老保險調(diào)查研究工作,盡快實施我縣失地農(nóng)民養(yǎng)老保險試點工作。
8、切實做好參保人員養(yǎng)老保險關(guān)系接續(xù)工作。一是繼續(xù)落實《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》,通過全國的信息平臺認(rèn)真做好流動就業(yè)人員養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。二是認(rèn)真做好改制企業(yè)職工養(yǎng)老保險續(xù)保繳費工作,特別是國有企業(yè)改革后職工養(yǎng)老保險接續(xù)工作。
9、加強(qiáng)養(yǎng)老保險費征繳和稽核工作。一是認(rèn)真貫徹落實《社會保險法》,充分運(yùn)用法律賦予的征繳手段,進(jìn)一步規(guī)范基金征繳行為,確保養(yǎng)老保險費應(yīng)收盡收。二是加強(qiáng)養(yǎng)老保險稽核工作,不斷提高實地稽核的比率,確保費源的持續(xù)穩(wěn)定和費基的合理增長。不斷加大養(yǎng)老保險費清欠力度,全面實行清欠目標(biāo)責(zé)任。 三是加強(qiáng)欠費動態(tài)管理,要積極跟蹤欠費企業(yè)財務(wù)運(yùn)行情況,通過下發(fā)催繳通知單、申請勞動監(jiān)察等辦法,及時催繳欠費,形成良好的欠費征繳機(jī)制。
(三)加強(qiáng)養(yǎng)老保險基金管理,維護(hù)基金安全
10、扎實開展養(yǎng)老保險基金預(yù)決算工作。一是認(rèn)真落實《國務(wù)院關(guān)于試行養(yǎng)老保險基金預(yù)算的意見》,全面開展基金預(yù)算編制工作,逐步統(tǒng)一養(yǎng)老保險基金預(yù)算和決算編制流程,1月完成基金預(yù)算編制工作,12月完成決算編制,實現(xiàn)預(yù)算和決算工作的規(guī)范化、科學(xué)化,嚴(yán)格執(zhí)行政府批準(zhǔn)的各項養(yǎng)老保險基金預(yù)算。二是建立和完善養(yǎng)老保險基金年度報告制度,規(guī)范基金年度報告的編制和上報工作,確保基金安全和平穩(wěn)運(yùn)行。
11、不斷加強(qiáng)養(yǎng)老保險基金管 理。一是開展養(yǎng)老保險基金宏觀分析與運(yùn)行監(jiān)控,完善養(yǎng)老保險基金風(fēng)險預(yù)警機(jī)制。二是進(jìn)一步完善養(yǎng)老保險基金管理流程,規(guī)范養(yǎng)老保險基金收支行為。加強(qiáng)基金支付監(jiān)管,有針對性地開展養(yǎng)老保險基金治理工作。三是根據(jù)省里的統(tǒng)一部署,適時開展養(yǎng)老保險基金銀行存儲情況專項調(diào)查和養(yǎng)老保險基金統(tǒng)籌調(diào)劑情況專項調(diào)查。
12、加大養(yǎng)老保險風(fēng)險控制工作。一是加強(qiáng)養(yǎng)老保險待遇支付稽核,加大反冒領(lǐng)養(yǎng)老保險待遇工作力度。二是不斷強(qiáng)化養(yǎng)老保險內(nèi)控工作,健全并完善養(yǎng)老保險內(nèi)控制度體系建設(shè),實現(xiàn)內(nèi)控檢查評估工作的常態(tài)化和制度化,對關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)控。三是配合審計部門做好全市養(yǎng)老保險基金審計工作。
(四)加強(qiáng)養(yǎng)老保險經(jīng)辦基礎(chǔ)建設(shè),全面提升經(jīng)辦水平
13、繼續(xù)做好養(yǎng)老保險經(jīng)辦基礎(chǔ)工作。一是按照省里要求,開展全市養(yǎng)老保險數(shù)據(jù)分析,編制數(shù)據(jù)檢查報告。二是做好養(yǎng)老保險統(tǒng)計工作,建立養(yǎng)老保險統(tǒng)計臺帳,建立上下聯(lián)動統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析機(jī)制,做好統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析研判和應(yīng)用。三是全面實施養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)檔案管理辦法,3月底前完成各科室檔案移交工作,積極開展我縣養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)檔案管理工作,試行季度檔案移交入檔工作制度。
14、積極推進(jìn)信息化建設(shè)。一是加強(qiáng)工作調(diào)度,加大業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)力度,不斷提高我縣養(yǎng)老保險信息系統(tǒng)運(yùn)行水平。二是進(jìn)一步提高信息化水平。拓展業(yè)務(wù)平臺建設(shè),充分利用QQ業(yè)務(wù)群等各種手段提高業(yè)務(wù)經(jīng)辦效率,結(jié)合《社會保險法》的出臺,根據(jù)業(yè)務(wù)政策調(diào)整和新增,全面梳理并完善養(yǎng)老保險經(jīng)辦工作流程,及時做好養(yǎng)老保險信息系統(tǒng)的調(diào)整、完善和升級工作。三是全面使用網(wǎng)上協(xié)同辦公系統(tǒng),提高工作效率,降低行政成本。四是配合市局啟動退休人員資格認(rèn)證信息系統(tǒng)建設(shè)工作。
15、進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老保險社會化服務(wù)建設(shè)。一是認(rèn)真開展養(yǎng)老金資格認(rèn)證及協(xié)查。二是適度控制退休人員增長比例,力爭低于全市平均水平。
16、加強(qiáng)維穩(wěn)工作。要建立“人人重維穩(wěn)”“工作理念,高度重視維穩(wěn)工作,堅持依法經(jīng)辦,不說不利于社保的話、不做不利于社保的事,努力創(chuàng)建和諧社保。
17、加強(qiáng)信息報道工作,協(xié)同縣主管局辦好簡報,全面完成信息報道和上傳任務(wù)。
(五)加強(qiáng)社會保險系統(tǒng)自身建設(shè)
17、按照上級的要求,認(rèn)真開展創(chuàng)先爭優(yōu)”活動和“三送”活動。
18、深入開展系統(tǒng)干部教育培訓(xùn)。組織參加組織上級舉辦的貫徹實施社會保險法、養(yǎng)老保險信息系統(tǒng)等業(yè)務(wù)培訓(xùn)班,提高經(jīng)辦人員的素質(zhì)和工作效率。
19、加強(qiáng)廉能風(fēng)險防控機(jī)制建設(shè)和黨風(fēng)廉政教育。把廉能風(fēng)險防控與業(yè)務(wù)工作和制度創(chuàng)新有效融合。加大對養(yǎng)老保險待遇支付等重點部位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的稽核力度,防范基金風(fēng)險。