骨質(zhì)疏松該如何治療
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骨質(zhì)疏松該如何治療范文第1篇
“傷筋動(dòng)骨一百天”有科學(xué)依據(jù)
文/岳金鳳 雷雯
受訪專家：廉永云 哈醫(yī)大四院骨科主任醫(yī)師
生活中，總有些損傷讓我們避之不及，而骨折就是比較嚴(yán)重的損傷之一。那么，在日常生活中我們?cè)撊绾蚊鎸?duì)骨折呢？
運(yùn)動(dòng)骨折：兩種骨折較常見
廉主任介紹，運(yùn)動(dòng)摔倒容易引發(fā)兩種骨折：橈骨遠(yuǎn)端骨折和股骨頸骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折的大概位置是橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面以上2-3厘米以內(nèi)。股骨頸骨折是指由于骨質(zhì)疏松、老年人髖周肌肉群退變或遭受嚴(yán)重外傷等所致的股骨頸斷裂。
骨折發(fā)生后：辨證施治很重要
發(fā)生骨折后該如何治療呢？廉主任介紹，骨折的治療分手術(shù)治療和保守治療兩種。手術(shù)治療就是通過手術(shù)使骨骼從移位的角度復(fù)位到正常角度，而保守治療是通過打石膏等外力方式進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)骨折移位明顯，損傷嚴(yán)重時(shí)，手術(shù)治療是非常必要的，而骨折后比較穩(wěn)定，不嚴(yán)重影響肢體功能時(shí)，可以選擇功能性復(fù)位，保守治療。具體情況還要經(jīng)過拍片子后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
“傷筋動(dòng)骨一百天”：很有科學(xué)依據(jù)
生活中總會(huì)聽到很多人說“傷筋動(dòng)骨一百天”，到底骨頭損傷的休息周期是多久呢？對(duì)于這個(gè)問題，廉主任說，這不是沒有科學(xué)依據(jù)的，在臨床上，骨折的愈合時(shí)間為8-12周，也就是2-3個(gè)月，老年人可能比年輕人要更久一點(diǎn)。所以，老年人骨折后更要注意休息和養(yǎng)護(hù)。
鍛煉不當(dāng)：老年人易骨折
廉主任介紹，生活中很多老年人愛好鍛煉，風(fēng)雨無阻，目的是為了強(qiáng)健體魄、放松身心。這種做法的出發(fā)點(diǎn)是好的，值得提倡。但是，有些老人并不適合高強(qiáng)度的鍛煉，相對(duì)年輕人來講，老年人是骨折的高發(fā)人群，平時(shí)生活中更應(yīng)多加注意。
廉主任建議，老年人應(yīng)適當(dāng)減小鍛煉強(qiáng)度，量力而行，避免有沖擊力的運(yùn)動(dòng)，如跑步、登山、爬樓、跳繩等。可多走路，多散步，多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。另外，患有骨質(zhì)疏松癥的人群應(yīng)當(dāng)注意在日常生活中多補(bǔ)鈣、多曬太陽。
心衰患者試試耐力運(yùn)動(dòng)
文/閆安憶
心衰患者常因出現(xiàn)氣急或乏力等癥狀導(dǎo)致活動(dòng)受限，然而近期發(fā)表于《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》的一項(xiàng)美國新研究指出穩(wěn)定代償性、射血分?jǐn)?shù)保留性的老年心衰患者，進(jìn)行耐力訓(xùn)練后其動(dòng)靜脈氧含量的差值達(dá)到峰值，耐力訓(xùn)練是動(dòng)脈氧攝取改善的主要原因。
北京世紀(jì)壇醫(yī)院心血管內(nèi)科主任楊水祥介紹，病情較輕的患者可適當(dāng)參加一些戶外運(yùn)動(dòng)，如散步，打臺(tái)球、乒乓球、門球等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間以20-45分鐘為宜，每周3-5次，持續(xù)8-12周，病情較重的患者可由家人攙扶在家中緩慢行走。
但是耐力運(yùn)動(dòng)要結(jié)合自身情況靈活掌握，量力而行。患者不要進(jìn)行過度和劇烈的運(yùn)動(dòng)。
最好是結(jié)合整體藥物治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，制訂出符合自身情況的康復(fù)治療方案并加以堅(jiān)持。
叩膝運(yùn)動(dòng)消除緊張焦躁
文/傅志剛
骨質(zhì)疏松該如何治療范文第2篇
骨質(zhì)疏松是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)成正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。發(fā)病多緩慢個(gè)別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質(zhì)菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質(zhì)層不厚。
簡(jiǎn)介
骨質(zhì)疏松，是Pornmer在1885年提出來的，但人們對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)是隨著歷史的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步逐漸深化的。早年一般認(rèn)為全身骨質(zhì)減少即為骨質(zhì)疏松，美國則認(rèn)為老年骨折為骨質(zhì)疏松。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質(zhì)疏松研討會(huì)，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質(zhì)疏松研討會(huì)上，骨質(zhì)疏松才有一個(gè)明確的定義，并得到世界的公認(rèn)：原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨胳疾病。每年的10月20日“國際骨質(zhì)疏松日”。
酒精性骨質(zhì)疏松癥(AOP)是指因長期、大量的酒精攝入導(dǎo)致骨量減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)破壞，骨脆性增加，骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加的一種全身骨代謝紊亂性疾病，屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，亦為低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松，是臨床常見的酒精性骨病之一。
酸性體質(zhì)與鈣流失
骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。
形成
導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因很多，鈣的缺乏是被大家公認(rèn)的因素。降鈣素以及維生素D的不足也很重要。然而骨質(zhì)疏松隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥研究的深入，越來越多的科學(xué)研究證實(shí)，人體的正常環(huán)境是弱堿性，即體液的pH值維持在7.35－7.45時(shí)，就是健康的。可是因?yàn)轱嬍场⑸盍?xí)慣、周圍環(huán)境、情緒等的影響，人的體液很多時(shí)候都會(huì)趨于酸性，尤其是在人體攝入大量高蛋白、高糖分等時(shí)，出于本能，為了維持體液的酸堿平衡，身體就會(huì)動(dòng)用體內(nèi)的堿性物質(zhì)來中和這些酸性物質(zhì)。而體內(nèi)含量最多的堿性物質(zhì)就是鈣質(zhì)，它們大量的存在于骨骼中。那么，在大量進(jìn)食酸性食物的時(shí)候，身體就會(huì)自然地消耗骨骼中的鈣質(zhì)來中和血液的酸堿性，以維持酸堿平衡。因此說，酸性體質(zhì)是鈣質(zhì)流失、骨質(zhì)疏松的重要原因。
由此可見，通過改善酸性體質(zhì)的途徑，預(yù)防骨質(zhì)疏松就顯得尤為重要。專家指出，食用堿性食品是防止體液酸化，保持人體弱堿性環(huán)境是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，防止鈣流失的最有效方法！
癥狀
（1）疼痛
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。
（2）身長縮短、駝背
多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。
（3）骨折
這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
（4）呼吸功能下降
胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
引起因素
老年人容易骨質(zhì)疏松，有的人補(bǔ)了幾年鈣，還是骨質(zhì)疏松，這就是酸性體質(zhì)在作怪。酸性體質(zhì)把人的血鈣中和、沉淀了，不管用了。血鈣低了，骨頭里的鈣就會(huì)跑出來補(bǔ)充血鈣，結(jié)果又被酸性物質(zhì)中和了，形成了惡性循環(huán)。所以酸性體質(zhì)要想補(bǔ)鈣，必須先糾酸，改善酸性體質(zhì)，補(bǔ)鈣才能成功。
酸性體質(zhì)除了造成以上疾病外，還容易失眠、多夢(mèng)、疲勞、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹瀉、急躁、身體肥胖、痛風(fēng)等。
預(yù)防骨質(zhì)疏松
（1）控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。大多數(shù)的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應(yīng)遵守1：4的比例。殼寡肽為一種動(dòng)物性活性堿，能迅速排除人體體液偏酸性物質(zhì)，能維持血液中鈣濃度的穩(wěn)定，保持人體弱堿性環(huán)境，預(yù)防和緩解骨質(zhì)疏松。
（2）吸煙會(huì)影響骨峰的形成,過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對(duì)鈣的吸收,攝取過多的鹽以及蛋白質(zhì)過量亦會(huì)增加鈣流失。日常生活中應(yīng)該避免形成上述不良習(xí)慣。
（3）運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)人體的新陳代謝。進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)以及接受適量的日光照射,都有利于鈣的吸收。運(yùn)動(dòng)中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉,會(huì)有助于增加骨密度。因此,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松亦是有益處的。
（4）防止缺鈣還必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。
（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水、農(nóng)作物、家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。
（6）保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
病因分類
（一）特發(fā)性（原發(fā)性）
幼年型、成年型、經(jīng)絕期、老年性。
（二）繼發(fā)性
1.內(nèi)分泌性 皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、肢端肥大癥、性腺功能低下、糖尿病等。
2.妊娠-哺乳
3.營養(yǎng)性 蛋白質(zhì)缺乏，維生素C、D缺乏，低鈣飲食酒精中毒等。
4.遺傳性 成骨不全染色體異常。
5.肝臟病
6.腎臟病 慢性腎炎血液透析。
7.藥物 皮質(zhì)類固醇抗癲痛藥、抗腫瘤藥(如甲氨蝶呤)、肝素等。
8.廢用性 全身性骨質(zhì)疏松，見于長期臥床截癱等；局部性的見于骨折后；Sudecks肌萎汐傷后等。
9.胃腸性 吸收不良胃切除。
10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
11.腫瘤多發(fā)性 骨髓瘤轉(zhuǎn)移癌、單核細(xì)胞性白血病、Mast-Cell病等
12.其他原因 吸煙骨質(zhì)減少、短暫性或遷徙性骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松應(yīng)該如何治療？
（一）急性期治療
椎體一旦發(fā)生骨折即需臥硬板床休息，膝下墊一枕頭以減輕下腰部的應(yīng)力。注意褥瘡護(hù)理，可以用些止痛藥，疼痛消失后即應(yīng)開始鍛煉并逐日增加活動(dòng)量；疼痛劇烈者可佩戴支架。
（二）增加骨組織的方法
1.口服鈣劑：碳酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣都可應(yīng)用。口服鈣劑后應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，以防止尿路結(jié)石。
2.補(bǔ)充維生素D：必須注意，大劑量補(bǔ)充維生素D會(huì)引起高血鈣癥，絕經(jīng)期前后的婦女每天的劑量為400單位。
3.補(bǔ)充求偶素：適用于絕經(jīng)期前后的婦女，劑量為每天0.6mg，長期使用有致癌可能，不宜作為常規(guī)治療方法。
4.運(yùn)動(dòng)：每天至少需作30分鐘的散步，即可負(fù)重下鍛煉又可吸收光照。
5.品椒：每天口服氟化鈉1mg/kg，分36次服用，必須同時(shí)加用鈣劑，過量服用會(huì)出現(xiàn)氟中毒，用后18個(gè)月90%病例不再有骨折。
6.其他藥物：有雙磷酸鹽降鈣素與促進(jìn)合成代謝的皮質(zhì)醇如stanozolol。
7.鈣之緣片：內(nèi)涵碳酸鈣及維生素D，更有利于人體對(duì)鈣質(zhì)的吸收。
危害
1.發(fā)病率高
老年人骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，全球有2億骨質(zhì)疏松患者，并且女性多于男性。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)，美國國家健康和營養(yǎng)調(diào)查（NHANESIII,1988-1994年）結(jié)果表明，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，50歲以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他們的一生中都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折，一旦患者經(jīng)歷了第一次骨質(zhì)疏松性骨折，繼發(fā)性骨折的危險(xiǎn)明顯加大。我國老年人居于世界首位，現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥患者9000萬，占總?cè)丝诘?.1%。隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2050年將增加到2.21億，那時(shí)全世界一半以上的骨質(zhì)疏松性骨折將發(fā)生在亞洲，絕大部分在我國。有學(xué)者對(duì)1995-1996年美國骨質(zhì)疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年發(fā)生數(shù)進(jìn)行調(diào)查顯示，每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折150萬次，其中椎體骨折70萬次，腕部骨折20萬次，髖部骨折30萬次，其他骨折30萬次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的發(fā)生數(shù)。
2.臨床表現(xiàn)
（1）疼痛：半數(shù)以上患者有疼痛，主要為多發(fā)性和全身性，最常見的是腰背酸疼，其次是肩背、頸部或腕、踝部疼痛，患者不易說清引起疼痛的原因，疼痛可發(fā)生于坐位、立位、臥位或翻身時(shí)，癥狀時(shí)輕時(shí)重；（2）骨骼變形：彎腰駝背，身材變矮；（3）骨折：脊椎、腕部（橈骨遠(yuǎn)端）和髖部（股骨頸）骨折常見。脊椎骨折中，常是壓縮性、楔形骨折，使整個(gè)脊椎骨變扁變形，這也是老年人身材變矮的原因之一。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折，可明顯增加老年人病死率和致殘率，調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松性骨折后1年內(nèi)男性死亡率（31%）是女性（17%）的2倍。髖部骨折是最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折，一般需要外科手術(shù)，術(shù)后只有少數(shù)患者能夠完全恢復(fù)至骨折前水平，有25%~35%的患者出院后日常生活不能自理，髖部骨折更嚴(yán)重的危害性是有20%的髖部骨折患者會(huì)在1年內(nèi)死亡，有20%的髖部骨折患者將在1年內(nèi)再次發(fā)生骨折。老年人骨折可引發(fā)或加重心腦血管并發(fā)癥，導(dǎo)致肺部感染和褥瘡等多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，病死率可達(dá)10%~20%。
骨質(zhì)疏松的危害性還在于多數(shù)人無明顯癥狀，而隨著年齡增長，骨鈣在不斷流失，一旦出現(xiàn)癥狀，骨鈣丟失常在50%以上，短期治療難以奏效。
骨質(zhì)疏松診斷：
（一）病史與臨床特點(diǎn)
女性患者應(yīng)注意詢問妊娠哺乳及月經(jīng)情況。病因不同可有其相應(yīng)的癥狀及體征，但其共同點(diǎn)有：周身骨痛以脊椎、骨盆區(qū)及骨折處為主，呈持續(xù)性痛且與骨質(zhì)疏松程度相平行，蹬樓或改變時(shí)尤甚。久病下肢肌肉萎縮、脊椎壓縮性骨折，致身長縮短、胸廓畸形，肺活量減少，可影響心肺功能。
（二）實(shí)驗(yàn)室檢查
血鈣血磷、血堿性磷酸酶（AKP）及尿磷皆不正常，血漿骨鈣素升高，尿鈣可偏高，尿羥脯氨酸可能升高。如伴有軟骨病時(shí)血、尿生化指標(biāo)可能有相應(yīng)改變。
（三）X線檢查
當(dāng)X線呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)骨礦物質(zhì)的減少已在30%-50%以上。主要改變?yōu)槠べ|(zhì)菲薄，骨小梁減少變細(xì)或稀疏萎縮，類骨質(zhì)層不厚，以脊椎和骨盆明顯，特別是胸、腰椎負(fù)重階段尤重。早期表現(xiàn)為骨密度減低透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的柵狀排列。后期縱行骨小梁也被吸收抗壓能力減退，胸椎呈楔狀畸形。由于海綿疏松，骨較致密骨更易脫鈣，故椎體受椎間盤壓迫而形成雙面凹陷，也可見脊椎壓縮性骨折或其他部位的病理骨折。X線上有時(shí)不易與軟骨病相區(qū)別或兩者并存。近年來，多種新技術(shù)已應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的檢測(cè)，如中子激活分析法測(cè)定全身體鈣，單光束骨密度儀測(cè)定前臂骨密度，雙能X線骨密度儀測(cè)定脊柱骨密度，椎體用計(jì)算機(jī)斷層（CT）以及放射光密度計(jì)量法等。必要時(shí)施行骨活檢，對(duì)于早期診斷和隨訪骨質(zhì)疏松具有重要的意義。
相關(guān)因素
免疫功能的影響
免疫功能對(duì)骨重建調(diào)節(jié)，通過兩個(gè)環(huán)節(jié)來實(shí)現(xiàn)。其一，隨著免疫功能而改變；其二，細(xì)胞因子和體液因子與骨代謝有關(guān)。
免疫功能和骨的關(guān)系實(shí)質(zhì)上是免疫細(xì)胞和骨髓的關(guān)系，免疫細(xì)胞是指巨噬細(xì)胞和擔(dān)當(dāng)骨吸收的破骨細(xì)胞等。骨髓位于骨的中心部分，其骨髓中各系列細(xì)胞按比例增生的情況和細(xì)胞形態(tài)、功能是否正常直接影響此骨骼的堅(jiān)實(shí)程度。70-80歲的老人，其骨髓增生普遍減低，骨髓內(nèi)脂肪組織增加，造血細(xì)胞減少，這也是發(fā)生老年骨質(zhì)疏松癥的原因之一。當(dāng)然，骨髓中免疫細(xì)胞的活躍程度也與骨形成有關(guān)。
骨細(xì)胞和免疫細(xì)胞通過各自所釋放的細(xì)胞因子和體液因子，共同發(fā)揮著骨髓與骨之間的彼此關(guān)聯(lián)的機(jī)能，保障骨鈣平衡，支持骨重建與骨形成。一旦平衡破壞，骨吸收明顯大于骨形成時(shí)，骨量減少，將發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。
遺傳基因的影響
白種人、黃種人比黑人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的幾率高，且癥狀較重；身材矮小的人較身材高大的易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，即使是生活條件、身體狀況、環(huán)境因素相近，性別相同、年齡相近的兩個(gè)人，其骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和程度也有差異，這些事實(shí)都顯示骨質(zhì)疏松癥與遺傳因素有關(guān)。
物理因素的影響
包括是否經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、日光照射情況、重力負(fù)荷情況等因素，它們與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生有關(guān)。
運(yùn)動(dòng)員由于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，身體健壯，骨密度高，極少患骨質(zhì)疏松癥；經(jīng)常伏案工作，活動(dòng)甚少的知識(shí)分子易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥；而長期臥床、偏癱的病人常有骨質(zhì)疏松癥或合并骨折。這是由于長期肢體失用，使正常骨代謝失調(diào)，形成負(fù)鈣平衡，破骨細(xì)胞相對(duì)活躍，骨吸收增強(qiáng)，骨鈣融出，故發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。
經(jīng)常從事室外體力勞動(dòng)者其骨礦含量比室內(nèi)腦力工作者多，這除了勞動(dòng)鍛煉堅(jiān)強(qiáng)了體魄外，接受日光照射量較多也是個(gè)原因。日光中紫外線照射皮膚后，體內(nèi)引起一系列光生物學(xué)作用，生成活性維生索D，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進(jìn)腸鈣吸收，并使之在骨中沉積，有利骨形成。一般而言，南方人較北方人骨礦含量高，一個(gè)人夏季較冬季骨礦含量偏高，就是因?yàn)槟戏奖缺狈剑募据^冬季日照時(shí)間長，接受日光中的紫外線量較多，皮膚內(nèi)維生素D合成相對(duì)多，促進(jìn)骨代謝，有利于骨的形成。
治療藥物
有下列四種：
1.骨肽片，該藥是用來治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的，是唯一的口服骨肽制劑，能將發(fā)生骨質(zhì)疏松的骨骼接到骨質(zhì)疏松部位，靶向性好，含有多種骨生長因子。
2.阿倫膦酸鹽（alendronate）：商品名Fosamax，有抑制破骨細(xì)胞的作用，同時(shí)具有預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥的效果。
3.降鈣素(calcitonin)：借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對(duì)于停經(jīng)五年以上的骨質(zhì)疏松癥婦女有效。副作用包括食欲減退，臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。不過，只要停止藥物治療，骨質(zhì)流失速度會(huì)開始加快，因此必須長期治療。
4.鈣劑和維生素D：聯(lián)合用藥效果較好。鈣之緣片內(nèi)含維生素D，維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體，使人體對(duì)鈣離子吸收能成倍增加，吸收更好。
5.荷爾蒙補(bǔ)充療法：雌激素加上黃體素，可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥。如果沒有子宮，則不需要黃體素。健康正常的骨骼絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后婦女的高發(fā)病癥，國外有統(tǒng)計(jì)資料表明在60歲以上婦女發(fā)生的危險(xiǎn)率為58%。它與卵巢合成的激素水平降低有關(guān)，由此造成骨痛、骨折，嚴(yán)重地影響了婦女的生活質(zhì)量，增加了婦女的殘疾率和死亡率。由于其發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，因而藥物的治療都有一定的局限性，且長期服用西藥容易給患者帶來許多副作用。
預(yù)防
骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強(qiáng)調(diào)落實(shí)四級(jí)預(yù)防。
一級(jí)預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。
二級(jí)預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。近年來歐美各國多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長期預(yù)防性補(bǔ)鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進(jìn)行預(yù)防，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性VitD（羅鈣全）及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
三級(jí)預(yù)防：對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成，骨肽片等藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動(dòng)，體療、理療心理、營養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。
退行性骨質(zhì)疏松癥是骨骼發(fā)育、成長、衰老的基本規(guī)律，但受著激素調(diào)控、營養(yǎng)狀態(tài)、物理因素（日照、體重）、免疫狀況（全身體質(zhì)、疾病）、遺傳基因、生活方式（吸煙、飲酒、咖啡、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、精神情緒）、經(jīng)濟(jì)文化水平、醫(yī)療保障等八個(gè)方面的影響，若能及早加強(qiáng)自我保健意識(shí)，提高自我保健水平，積極進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，退行性骨質(zhì)疏松癥是可能延緩和預(yù)防的，這將對(duì)提高我國億萬中老年人的身心健康及生活質(zhì)量具有重要而現(xiàn)實(shí)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。
四級(jí)預(yù)防：我們倡導(dǎo)補(bǔ)鈣從年輕抓起，均衡飲食，多多運(yùn)動(dòng)，保證每天15分鐘左右的時(shí)間曬太陽獲取最自然的鈣質(zhì)來源，并對(duì)骨質(zhì)疏松有科學(xué)性的認(rèn)識(shí)。比如大家所認(rèn)為的磷酸鹽阻礙鈣吸收就是不科學(xué)的言論。
磷酸鹽是一種在自然界中普遍存在的礦物質(zhì)，而且是所有生物所必需的一種營養(yǎng)物質(zhì)。磷酸鹽不僅在人體能量的新陳代謝過程中起著重要作用，而且也是人體骨骼和牙齒的主要成分。
預(yù)后
影響預(yù)后的因素主要是骨折后相關(guān)并發(fā)癥，在美國每年有約37500患骨質(zhì)疏松者死于骨質(zhì)疏松骨折的相關(guān)并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松癥雖不能完全預(yù)防，但給予一定的預(yù)防措施，如攝入足夠的鈣、維生素D、鍛煉等，能在很大程度減輕骨質(zhì)疏松癥，防止嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。此外，對(duì)于具有骨質(zhì)疏松癥高危因素、患有導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥高危情況的疾病以及使用可致骨質(zhì)疏松癥藥物的患者，及時(shí)去除高危因素，給予相應(yīng)的藥物預(yù)防治療尤為重要。可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的高危因素，包括年齡、性別以及種族;骨質(zhì)疏松癥骨折的家族史;生殖系統(tǒng)因素，尤其是過早絕經(jīng);與骨密度降低有關(guān)的生活方式有吸煙、酗酒以及缺乏鍛煉、導(dǎo)致無月經(jīng)的大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(例如馬拉松長跑者);飲食因素，尤其是影響鈣和維生素D的攝入量(二者缺乏即可增加骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性)，以及進(jìn)食障礙，如神經(jīng)性厭食;其他疾病以及用藥，尤其是糖皮質(zhì)激素;為減少骨折的發(fā)生率，應(yīng)警惕老年患者容易摔倒的危險(xiǎn)因素，包括平衡能力減退、性低血壓、下肢肌力下降、反應(yīng)遲鈍、用藥(如鎮(zhèn)靜劑)、視力障礙以及認(rèn)知缺損。
運(yùn)動(dòng)處方
骨質(zhì)疏松癥是老年人中的常見病，多發(fā)病。有資料統(tǒng)計(jì)，45歲以上的婦女，近三分之一患有輕重不同的骨質(zhì)疏松；而75歲以上的婦女，骨質(zhì)疏松癥的患病率高達(dá)90%以上。
骨質(zhì)疏松癥除了骨痛、抽筋等癥狀以外，還有一點(diǎn)需要值得注意。骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折。所以骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該積極診斷與治療，千萬不可掉以輕心，任其發(fā)展。如果您出現(xiàn)上述不舒服后，應(yīng)該去醫(yī)院就診治療。
全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨頭痛。醫(yī)生再經(jīng)過詳細(xì)的檢查診斷患有骨質(zhì)疏松癥后，可以適當(dāng)?shù)胤靡恍┲雇此幒脱a(bǔ)鈣藥。另外，還需要作一些配合，比如保證足夠的睡眠，每天曬1小時(shí)的太陽，每天運(yùn)動(dòng)鍛煉半小時(shí)或更長時(shí)間，對(duì)骨質(zhì)疏松癥比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運(yùn)動(dòng)操，有條件的話可以進(jìn)行游泳鍛煉。曬太陽與運(yùn)動(dòng)鍛煉先是時(shí)間短一些，然后慢慢增加，延長鍛煉時(shí)間。吃菜不應(yīng)挑食，應(yīng)該吃低鹽、清淡膳食，注意營養(yǎng)要豐富。每天應(yīng)保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個(gè)星期，骨痛、抽筋沒有得到緩解。你可以再去找醫(yī)生開一些針劑，幫助調(diào)節(jié)你身體內(nèi)部骨鈣含量。
對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者而言，這種病確實(shí)不能只靠打針、吃藥。它是一種慢性病，是隨著我們每個(gè)人年老后慢慢發(fā)生的。這種疾病的發(fā)生與我們?nèi)鄙龠\(yùn)動(dòng)很有關(guān)系，千萬不要小看了運(yùn)動(dòng)在防治骨質(zhì)疏松癥中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)中會(huì)不停地刺激骨組織，骨組織就不容易丟失鈣質(zhì)，骨組織中的骨小梁結(jié)構(gòu)會(huì)排列得比較合理，這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。
有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)的老人，他們的平衡能力特別好，體內(nèi)骨密度要比不愛運(yùn)動(dòng)的同齡老人的骨密度高；并且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預(yù)防骨折的發(fā)生。
骨質(zhì)疏松癥并不可怕，只要醫(yī)生和病人一起配合好，一定能解除患者的煩惱和痛苦。
食療方法
發(fā)生骨質(zhì)疏松后，除了進(jìn)行正規(guī)的藥物治療，合理的膳食營養(yǎng)也會(huì)幫助患者改善癥狀，下面是幾個(gè)骨質(zhì)疏松食療方，供大家參考：
[方一]黃豆豬骨湯：鮮豬骨250克、黃豆100克。
制法：黃豆提前用水泡6-8小時(shí)；將鮮豬骨洗凈，切斷，置水中燒開，去除血污；然后將豬骨放入砂鍋內(nèi)，加生姜20克、黃酒200克，食鹽適量，加水1000毫升，經(jīng)煮沸后，用文火煮至骨爛，放入黃豆繼續(xù)煮至豆?fàn)€，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1劑。
功效：鮮豬骨含天然鈣質(zhì)、骨膠原等，對(duì)骨骼生長有補(bǔ)充作用。黃豆含黃酮甙、鈣、鐵、磷等，有促進(jìn)骨骼生長和補(bǔ)充骨中所需的營養(yǎng)。此湯有較好的預(yù)防骨骼老化、骨質(zhì)疏松作用。
[方二]桑葚牛骨湯：桑葚25克，牛骨250-500克。
制法：將桑葚洗凈，加酒、糖少許蒸制。另將牛骨置鍋中，水煮，開鍋后撇去浮沫，加姜、蔥再煮。見牛骨發(fā)白時(shí)，表明牛骨的鈣、磷、骨膠等已溶解到湯中，隨即撈出牛骨，加入已蒸制的桑葚，開鍋后再去浮沫，調(diào)味后即可飲用。
功效：桑葚補(bǔ)肝益腎；牛骨含有豐富鈣質(zhì)和膠原蛋白，能促進(jìn)骨骼生長。此湯能滋陰補(bǔ)血、益腎強(qiáng)筋，尤甚適用于骨質(zhì)疏松癥、更年期綜合征等。
[方三]蝦皮豆腐湯：蝦皮50克，嫩豆腐200克。
制法：蝦皮洗凈后泡發(fā)；嫩豆腐切成小方塊；加蔥花、姜末及料酒，油鍋內(nèi)煸香后加水燒湯。
功效：蝦皮每100克鈣含量高達(dá)991毫克，豆腐含鈣量也較高，常食此湯對(duì)缺鈣的骨質(zhì)疏松癥有效。
[方四]豬皮續(xù)斷湯：鮮豬皮200克，續(xù)斷50克。
制法：取鮮豬皮洗凈去毛、去脂、切小塊，放入蒸鍋內(nèi)，加生姜15克，黃酒100克，食鹽適量；取續(xù)斷煎濃汁加入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮至豬皮爛為度，即可食用。1日1次，分次服。
功效：豬皮含豐富的骨膠原蛋白，膠原蛋白對(duì)人體的軟骨、骨骼及結(jié)締組織都具有重要作用。續(xù)斷有強(qiáng)筋健骨、益肝腎等作用。此粥有利于減輕骨質(zhì)疏松引起的疼痛，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
英國《自然》雜志上報(bào)告說，更年期之后的女性骨質(zhì)疏松、容易骨折，可能是因?yàn)轶w內(nèi)缺少一種重要的雌激素受體。
英國皇家獸醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，一種稱為“雌激素阿爾法受體”的雌激素調(diào)節(jié)蛋白分子，對(duì)維持骨骼的強(qiáng)度很重要。缺少這種受體，雌激素就難以產(chǎn)生作用。科學(xué)家以體內(nèi)缺少“雌激素阿爾法受體”的實(shí)驗(yàn)鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)它們的骨骼在承受強(qiáng)力時(shí)，骨細(xì)胞沒有增生。從這種實(shí)驗(yàn)鼠體內(nèi)提取骨細(xì)胞進(jìn)行組織培養(yǎng)，也顯示張力并未能使骨細(xì)胞增生。
正常情況下，當(dāng)骨骼受到機(jī)械張力作用時(shí)，會(huì)有新的骨細(xì)胞產(chǎn)生，幫助承受負(fù)荷，保持骨骼強(qiáng)度。以往的研究發(fā)現(xiàn)，在女性體內(nèi)，雌激素對(duì)于這一過程十分重要。
科學(xué)家說，這一發(fā)現(xiàn)表明更年期后的女性骨量下降，可能是由于體內(nèi)缺少這種受體，這將有助于治療老年女性的骨質(zhì)疏松癥。
女性多吃豆腐不怕更年期
豆腐是一種含有大量雌激素的食品。
豆腐不僅很有營養(yǎng)，對(duì)于上了年紀(jì)的女性，還可幫助她們克服更年期癥狀。
許多更年期女性不愿意服用荷爾蒙藥物，可通過改變飲食習(xí)慣來減少更年期癥狀。豆腐就是其中一種含有大量雌激素的食品。專家說：“豆腐等大豆產(chǎn)品是各種食物中雌激素含量最高的食品，但由于雌激素有很多種類，各有不同的作用，因此很難拿豆腐和西藥的療效相比較。”“有很多更年期女性說她們每天吃一兩塊豆腐，潮紅等癥狀會(huì)減少。但是，還沒有什么科學(xué)證明豆腐不能吃過多，或是得吃多少才足以發(fā)揮效用。”
專家指出，要準(zhǔn)確地治療癥狀，還是服用含有很純的雌激素的荷爾蒙藥物，會(huì)比較有效，因?yàn)檫@類藥物是經(jīng)過臨床試驗(yàn)證明的。
藥膳原則
原則
1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，屬腎虛證，總的治則是補(bǔ)腎壯骨，但要辨證施膳。藥膳以選用具有滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽、益肝健脾作用的藥食為主；
2.需重視營養(yǎng)成分的補(bǔ)充，保護(hù)或改善脾胃的運(yùn)化及吸收功能。
膳食宜忌
1.宜供應(yīng)充足的鈣質(zhì)。要常吃含鈣量豐富的食物，如排骨、脆骨、蝦皮、海帶、發(fā)菜、木耳、桶柑、核桃仁等；
2.宜供給足夠的蛋白質(zhì)，可選用牛奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉、豆類及豆制品等；
骨質(zhì)疏松該如何治療范文第3篇
案例
上了年紀(jì)的張誠光總抱怨腰腿不適,朋友老李知道后,建議他去找“趙神腿”做踩踏推拿,然而沒想到,舊病未去,又添新愁:推了幾次后,居然出現(xiàn)了排尿困難,這究竟是怎么回事呢?
熱心朋友辦“壞事” 夸下海口薦“神腿”
周圍人都知道,張誠光有個(gè)好兒子,不但做了大公司的經(jīng)理,而且對(duì)老爸出手大方。這不,去年五一時(shí),他特地送了一部嶄新的polo給老爸。
從此,每次朋友聚餐、出游,張誠光就甜滋滋地駕車出門。
“誠光啊,真看不出來,你這小子晚年福氣這么好呀。”老朋友大李坐在車?yán)锔袊@道。
“嘿嘿,老李啊,我怎么聞到從你那兒飄來一股子醋味呀。”張誠光得意地逗趣道,“三十年河?xùn)|,三十年河西。想當(dāng)年我跑運(yùn)輸,早出晚歸,還時(shí)常得幫人裝貨、卸貨,多累啊。有好幾次還扭到了腰,落下了腰傷,現(xiàn)在每次下雨,我的腰還會(huì)隱隱地酸痛呢。那時(shí),我多羨慕你呀,做文書,天天能呆在辦公室里。”
老李笑了,心里倒是也服氣了幾分:“誠光啊,現(xiàn)在有了車,不用多走多站了,腰該好些了吧?”
“這個(gè)倒難說。有了車,人懶多了,就是去趟超市,也總想著要開車。”張誠光憨憨地笑著,“不愛動(dòng)了之后,一來長肉了,二來腰也生了銹,以前爬樓我還能一口氣爬4層,現(xiàn)在呢,上了2樓兩條腿就鬧不舒服了。”
“誠光,你還比我小兩歲呢。以后年紀(jì)大了可怎么辦呀。”老李替張誠光擔(dān)心起來,“對(duì)了,我認(rèn)識(shí)一個(gè)推拿師傅,專治腰腿疼。他用手在你腰間一摸,就知道你的腰犯的是什么病,而且,他治病很特別,是用踩踏方法治療,大家都叫他‘趙神腿’。下次我?guī)闳ヒ娝趺礃?”
“這么靈?”張誠光感興趣了。
“那當(dāng)然。到了那兒你先別開口,看他說得準(zhǔn)不準(zhǔn),成嗎?”老李說。
老張結(jié)識(shí)“趙神腿”療程過半添新疾
周末,張誠光和老李如約來到了“趙神腿”的推拿診所。“趙神腿”先是在張誠光的腰椎處摸了兩下,然后讓張誠光做了彎腰、后仰以及抬腿的動(dòng)作。稍稍后仰,張誠光就痛得叫起來。
“你以前經(jīng)常搬東西,腰部用力受過傷,對(duì)吧?”
“對(duì)啊。”
“現(xiàn)在不但下雨天腰腿隱痛,多走、多站,腰腿發(fā)疼,而且平時(shí)就算是在沙發(fā)上坐得久,也會(huì)腰疼,就算是連續(xù)開車超過1個(gè)小時(shí),也會(huì)不舒服,是不是?”
“對(duì)啊。”張誠光覺得
“神了”,有些事,他沒對(duì)朋友說,大師竟然也知道,“大師,我得了什么病?”
“腰椎間盤突出癥。這種病是因?yàn)檠低怀鲈斐裳忍?不用擔(dān)心,只要我?guī)湍惆淹怀龅墓穷^推進(jìn)去就好了。不過,治療過程中會(huì)有些疼痛,沒關(guān)系吧?”
“行,沒問題。”張誠光完全信任趙大師的技術(shù)。雖然每次趴在床上讓趙大師扳腿、踩背折騰一番,但他憑著治愈的信念和超強(qiáng)的毅力,堅(jiān)持了半個(gè)多療程。然而,情況沒有如預(yù)期般改觀,反而排尿時(shí)遇到了困難,總有排尿不暢之感。
他忍著腰痛又去醫(yī)院檢查前列腺,卻發(fā)現(xiàn)前列腺并沒有問題,只是CT片顯示他腰椎滑脫,壓迫到神經(jīng)才影響排尿。當(dāng)初“趙神腿”的診斷有誤,他得的是腰椎管狹窄癥,正是不當(dāng)?shù)牟忍ぶ委熈钏堤幾刁w滑脫。
“可是,診病時(shí),趙神腿說的癥狀完全和我的情況吻合啊。”張誠光很疑惑。
“這兩種病的癥狀有相似點(diǎn),必須通過醫(yī)學(xué)的專用手段才能正確診斷,對(duì)癥治療。單憑經(jīng)驗(yàn)容易出錯(cuò)。”
“我現(xiàn)在該怎么辦?”
“因?yàn)橛绊懙搅苏５纳砩?所以現(xiàn)在必須要通過手術(shù)才能解決問題。不過手術(shù)會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,你可要做好思想準(zhǔn)備。”
張誠光點(diǎn)著頭同意了,可是在他心里真有說不出的懊惱……
案例提示:
長期以來,人們認(rèn)為腰椎間盤突出是引起腰腿痛的主要原因,其實(shí),由它引起的腰腿痛僅占全部腰腿痛病例的10%左右。因此,查清原因再治療,對(duì)腰腿痛患者來說至關(guān)重要。
對(duì)腰椎間盤突出癥患者來說,雖然有時(shí)通過手法改變突出椎間盤與神經(jīng)根的關(guān)系,能達(dá)到緩解疼痛的目的,但是手法治療必須在正規(guī)醫(yī)院、由專門受訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行,否則非但不能緩解癥狀,還易造成嚴(yán)重的不良后果。
很多人認(rèn)為腰部活動(dòng)會(huì)促使腰椎間盤髓核進(jìn)一步突出而加重病情。其實(shí),這很不全面。對(duì)患者來說,如限制腰部運(yùn)動(dòng),這些肌肉將會(huì)發(fā)生廢用性萎縮,肌力進(jìn)一步減弱,成為病癥反復(fù)發(fā)作的重要原因之一。
挺腹、低頭,教你不一樣的腰腿痛測(cè)試法
除了脊柱運(yùn)動(dòng)受限、有壓痛點(diǎn)、雙腿在伸直抬高、轉(zhuǎn)腰時(shí)腰腿有疼痛感外,有些意想不到的方法也能測(cè)試你是否有腰腿痛的毛病。
仰臥挺腹試驗(yàn):當(dāng)挺腹而出現(xiàn)腰及下肢放射性疼痛,或挺腹的同時(shí),屏氣咳嗽而出現(xiàn)腰及下肢疼痛,可能暗示你患上腰腿痛。
壓頸試驗(yàn):用拇指和食指壓迫頸靜脈持續(xù)約1～3分鐘,使椎管內(nèi)壓增高,腰及下肢出現(xiàn)疼痛時(shí)為腰腿痛癥狀。
屈頸試驗(yàn):當(dāng)頸部逐漸屈曲致頜部抵到胸部,腰及下肢出現(xiàn)放射性疼痛時(shí),也在提醒你患上了腰腿痛。
腰腿痛發(fā)病原因多 盲目治療危害大
特別提示:
腰腿痛原因多達(dá)數(shù)十種
腰腿痛發(fā)病率僅次于感冒,并據(jù)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì),能引起腰腿痛的疾病有數(shù)十種之多,認(rèn)清它們的真面目是防治腰腿痛的關(guān)鍵!
第一大類原因:腰椎會(huì)“老化”
腰椎肥大性脊柱炎、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出癥、繼發(fā)性腰椎管狹窄癥、假性腰椎滑脫、腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病、下腰椎失穩(wěn)癥等都屬此類。
腰椎管狹窄癥vs腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥好發(fā)于青壯年,而腰椎管狹窄癥多發(fā)生于中老年;然而因?yàn)樗鼈儼Y狀相似――都表現(xiàn)為椎間盤退變突出或膨出,所以容易誤診,延誤了治療良機(jī)。
腰椎間盤突出癥
以放射性疼痛為主
放射痛可沿坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)傳導(dǎo)。沿坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)者,疼痛由臀部沿大腿后面達(dá)小腿外側(cè)、足背或足趾;沿股神經(jīng)傳導(dǎo)者則產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。
腰椎管狹窄癥
很少有下肢放射痛
以間歇性跛行為主要癥狀,即直立或行走一段時(shí)間后,下肢逐漸加重疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同感覺,而蹲下或以其他姿勢(shì)休息片刻,癥狀可減輕或消失。
腰椎管狹窄一般為多個(gè)階段的狹窄,病程也比腰椎間盤突出癥長。
骨質(zhì)疏松VS腰椎間盤突出癥
骨質(zhì)疏松癥患者不少會(huì)抱怨全身酸痛,尤其腰部酸痛最為明顯,這種感覺常由腰向臀部和下肢放射,有時(shí)也由背部向肋骨和腹部放射。這和椎體骨質(zhì)疏松易引起壓縮性骨折不無關(guān)系。
骨質(zhì)疏松癥所引起的疼痛遠(yuǎn)不如腰椎間盤突出癥嚴(yán)重。而且,兩者X線表現(xiàn)截然不同。如果是骨質(zhì)疏松引起的腰痛,那么應(yīng)用高蛋白、高鈣治療,可減輕腰痛癥狀。
第二大類原因:下腰部炎癥或損傷
腰背部筋膜纖維組織炎、腰椎結(jié)核、骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性脊柱炎、腰三橫突滑囊炎、腰椎間盤炎等腰部炎癥,或者如急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎韌帶損傷、腰椎骨折、脫位、骶尾部損傷、骶髂關(guān)節(jié)扭傷等腰部受傷也是腰腿痛的常見原因。
悠著點(diǎn),這些事會(huì)誘發(fā)腰腿痛:
腹壓增高,如劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便等。
當(dāng)腰部處于屈曲位時(shí),如突然轉(zhuǎn)腰等。
突然負(fù)重,在未有充分準(zhǔn)備時(shí),突然使腰部負(fù)荷增加。
職業(yè)因素,如汽車駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)。
第三大類原因:癌細(xì)胞的惡毒攻擊
若是惡性腫瘤引起腰腿痛,則更需我們仔細(xì)洞察,找對(duì)病因。其中,原發(fā)的良性腫瘤包括骨樣骨瘤、骨囊腫等;而原發(fā)惡性腫瘤有惡性淋巴瘤、骨母細(xì)胞瘤、腰骶部肉瘤等。若是原先曾罹患癌癥的人也要警惕腫瘤轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的腰腿痛。
第四大類原因:受“鄰居”牽連
鄰近組織的疾患如坐骨神經(jīng)痛、梨狀肌綜合征等;泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、腎盂腎炎、腎周圍膿腫等;消化系統(tǒng)的消化性潰瘍、慢性胰腺炎等;婦產(chǎn)科的子宮體炎、附件炎、子宮脫垂也可以誘發(fā)下腰痛。
TIPS:腰腿痛的其他原因
腰椎先天性或發(fā)育的異常、體勢(shì)不良、妊娠、扁平足、腰臀肌力不足,甚至中毒性疾病,如氟骨癥等;營養(yǎng)性疾病,如骨質(zhì)軟化癥等;神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如癔病等也能引起腰腿痛。
常運(yùn)動(dòng) 腰腿免遭罪
勤搓腰眼腰腿健
勤搓腰眼有利于腰部血液循環(huán),并能提高肌肉的靈活性,預(yù)防腰腿疼。體力勞動(dòng)者、司機(jī)、運(yùn)動(dòng)員、老年人可一定要試試這個(gè)簡(jiǎn)單方便的小方法哦。
先將兩手對(duì)搓發(fā)熱后,緊按腰眼,用力向下,來回搓臀部的尾骨部分,可用力搓30～50次。
然后,兩手輕握拳,用拳眼或拳背輕輕叩打腰眼處。
最后,可用雙手捏腰眼處肌肉,并來回捏尾骨部分的肌肉,往返10次;捏時(shí)兩大拇指、食指和中指將腰肌捏起,大拇指從上往下推,食、中指往上推。
三招自療防治腰腿痛
向后伸腰 背部距墻壁半米處站立,雙腿與肩同寬,雙手叉腰。將拇指按在腰眼處,轉(zhuǎn)頭帶動(dòng)上半身向后轉(zhuǎn)動(dòng),到能承受的最大限度后復(fù)原,反復(fù)做18次。
墊軟枕 睡覺時(shí)仰臥,將高約10厘米的軟枕置于腰骶部或腰下疼痛的部位,但要調(diào)整到自己感覺舒適、滿意為宜。
熱敷法 將炒熱的粗鹽、粗沙包在布袋里,趁熱敷在患處,每次30分鐘,早晚各一次。
TIPS:腰椎間盤突出癥發(fā)作時(shí)不要坐
腰椎間盤突出癥急性發(fā)作時(shí),最好讓患者俯臥在硬板床上,腹部可以墊上枕頭。因?yàn)?就而言,臥位最好,坐位最差,臥位中仰臥位最差。即使仰臥,最好在膝下放枕頭,減輕疼痛。
伸懶腰、半蹲著刷牙能防腰痛
有許多腰腿痛患者,尤其是腰椎間盤突出癥患者抱怨洗臉?biāo)⒀罆r(shí)腰疼。這主要是因?yàn)閯偹褧r(shí),肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織還有些僵硬,不在“工作狀態(tài)”。如果此時(shí)馬上彎腰洗臉、刷牙,就容易誘發(fā)腰痛。因此,最好先在起床后略微活動(dòng)腰部,伸懶腰,或扭扭腰,然后再刷牙。另外,洗臉?biāo)⒀赖淖藙?shì)也很重要。最好膝部微屈下蹲,然后腰向前傾,這樣才能在較大程度上避免腰痛。
坐車時(shí)如何預(yù)防腰痛?
這主要是乘車或開車時(shí)若腰部長時(shí)間處于一個(gè)不良姿勢(shì)的話,那么就會(huì)引起腰痛,甚至引發(fā)腰椎間盤突出癥。若想避免腰痛困擾,看看我們的建議吧。
調(diào)整座位與方向盤的位置
首先,方向盤在不影響轉(zhuǎn)向的情況下最好盡量靠近胸前,同時(shí)靠背后傾角度以100度為宜,不宜過大;另外,座位過低雙肩會(huì)有上聳的感覺,過高則易使腰椎過度拉伸,因此,應(yīng)把座位調(diào)至適宜的高度。
修車時(shí)屈曲雙腿
鉆到車底修理汽車時(shí),應(yīng)把雙腿屈曲起來,減輕腰部負(fù)擔(dān)。
連續(xù)開車一小時(shí)以上宜小憩
如果長時(shí)間開車的話,那么在中途最好停車休息5～10分鐘,走出駕駛室,到外面稍微活動(dòng)一下,扭扭腰,轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)脖子,以免頸、腰部疲勞引起疼痛。而平時(shí),游泳等頸腰部肌肉鍛煉也能取得良好的效果。
避免貪涼害腰
雖然車中的空調(diào)能讓人享受涼爽,但同時(shí)也給涼氣在腰部興風(fēng)作浪留下了機(jī)會(huì)。出于健康,還是盡量不要把車內(nèi)溫度調(diào)得過低為妙。
治療:不但是醫(yī)生的責(zé)任,也要你的配合哦!
腰椎管狹窄癥
退行性腰椎管狹窄癥是中老年腰腿痛最常見的原因,治療上分為保守療法和手術(shù)療法。
保守治療
適合人群:早期癥狀比較輕的患者
聽從醫(yī)生做治療
口服鎮(zhèn)痛藥物和硬膜外腔注射相關(guān)藥物都能緩解疼痛,不過前者若長期服用會(huì)產(chǎn)生消化道刺激、白細(xì)胞減少、肝腎功能損害等副作用。后者雖較安全,但因注射液含激素類藥物,不宜多用。
配合醫(yī)生做治療
在醫(yī)生的指導(dǎo)下,患者可通過健身器材和一些特殊保健操等方法,活動(dòng)腰椎關(guān)節(jié)、伸展肢體。這些方法安全性好,有一定的臨床效果。另外,也可以嘗試各種理療,如牽引療法、超聲熱療等項(xiàng)目,改善腰部肌肉和神經(jīng)組織的血液循環(huán)。
手術(shù)治療
適合人群:當(dāng)疼痛發(fā)展到持續(xù)地影響患者正常生活、工作時(shí),則應(yīng)考慮手術(shù)治療。
治療分三類
目前治療椎管狹窄癥的手術(shù)大概分為三類:即單純減壓術(shù)、減壓+融合術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)。而這三種手術(shù)針對(duì)的人群、療效各不相同,到底該采用哪種進(jìn)行治療,要請(qǐng)醫(yī)生診斷。
TIPS:看病時(shí),這些問題要請(qǐng)教醫(yī)生
1.藥物療法和注射療法適合我嗎?能達(dá)到怎樣的效果呢?
2.在做理療時(shí),出現(xiàn)不適感是正常反應(yīng)嗎?
3.如果做手術(shù)的話,以后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎?手術(shù)后,在生活上我需要注意些什么?
腰椎間盤突出癥的治療
腰椎間盤突出癥治療的總體效果非常好,優(yōu)良率約在95%左右。若出現(xiàn)治不好,原因有二:一是選擇方法不當(dāng),二是沒有堅(jiān)持治療。
保守治療
生活中有80%以上的腰椎間盤突出癥患者完全可以采取保守治療,這不僅有效,甚至可以讓他們終生免除手術(shù)。不過,采用保守療法時(shí),必須要牢記兩個(gè)字:正規(guī)。因此,必須要遵守以下4點(diǎn):
1.發(fā)病時(shí),臥硬板床4～7天,下地要戴腰圍,避免彎腰。
2.在醫(yī)生指導(dǎo)下采用局部治療,如電療、腰椎牽引、針灸等。
3.進(jìn)行腰背肌鍛煉,如五點(diǎn)支撐法,即用頭、雙肘及足跟著床,讓身體上挺。
4.有恒心,堅(jiān)持完成每個(gè)療程。
選手術(shù),先搞清兩個(gè)問題
三類情況要考慮手術(shù)
部分病情較重的患者,如保守治療后,椎間盤突出壓迫神經(jīng)較重或持續(xù)加重;伴有骨性椎管狹窄或突出的椎間盤有鈣化;椎間盤突出物較大或掉入椎管成游離體等患者才需考慮手術(shù)治療。
手術(shù)后并非萬事大吉
手術(shù)可以解除突出的椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫,但它卻不能阻止椎間盤的再生。因此,患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練。
按摩能治好腰椎間盤突出癥嗎?
按摩不能根治這種病,但可以放松腰部的緊張肌肉,有時(shí)通過手法改變突出椎間盤與神經(jīng)根的關(guān)系,達(dá)到止痛的效果。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是,手法按摩必須去正規(guī)醫(yī)院才行。
術(shù)后調(diào)理知多少
術(shù)后作息表
不少人認(rèn)為手術(shù)后,病灶已清除,能夠像正常人那樣活動(dòng)自如了。其實(shí),若想恢復(fù)到理想程度,必須用其他康復(fù)手段來鞏固和增強(qiáng)療效,絕不能操之過急。
手術(shù)后恢復(fù)最初期
一舉一動(dòng)都需要專人護(hù)理,千萬不能逞強(qiáng),擅自行動(dòng)。即使是翻身,也應(yīng)由護(hù)理人員協(xié)助,這樣才能保證腰部筋膜、肌肉、韌帶愈合良好。
4～5周之內(nèi)
手術(shù)后,患者都有一段嚴(yán)格臥床休息時(shí)間,大約為4～5周。此時(shí),選用的床鋪?zhàn)詈檬怯舶宕病?/p>
3～4月之內(nèi)
充分臥床休息后,可在合適的腰圍保護(hù)下,下地做輕度活動(dòng),如果手術(shù)中有植骨,則宜用石膏背心固定3～4個(gè)月,待植骨完全愈合后再下地活動(dòng)。在這段恢復(fù)期中,患者要逐漸加強(qiáng)腰背部肌肉力量的鍛煉并糾正不良姿勢(shì),以防疾病復(fù)發(fā)。
3～4月之后
一般來說,腦力勞動(dòng)患者可在2～3個(gè)月后逐漸恢復(fù)工作,體力勞動(dòng)者3～4個(gè)月后才能開始工作。而且這之后,也要避免做強(qiáng)烈的彎腰或負(fù)重活動(dòng)。
TIPS:佩戴腰圍的注意事項(xiàng)
腰圍的規(guī)格要與自身腰的長度、周徑相適應(yīng),其上緣須達(dá)肋下緣,下緣至臀裂。不要使用過窄的腰圍,以免腰椎過度前凸,也不要使用過短的腰圍,以免腹部過緊。
在腰部癥狀較重時(shí),應(yīng)經(jīng)常戴用,不要隨時(shí)取下,應(yīng)在癥狀逐漸消退時(shí),再去掉腰圍,逐漸恢復(fù)腰的正常活動(dòng),一般整個(gè)使用時(shí)間以4～6周為宜。
患者手術(shù)后,腰部活動(dòng)要按醫(yī)囑進(jìn)行,解除腰圍也應(yīng)經(jīng)醫(yī)生同意。而且在使用期間,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,逐漸增加腰背肌鍛煉,以防止腰肌萎縮。
飲食調(diào)整治腰腿痛
對(duì)長期慢性腰腿痛患者,或是因腰椎間盤突出癥引起腰痛的患者來說,得當(dāng)?shù)娘嬍辰Y(jié)構(gòu)輔以適當(dāng)?shù)乃幧?也能對(duì)疾病產(chǎn)生輔助治療作用。
以腎強(qiáng)腰,推薦藥膳
杜仲羊腎(羊腎湯)
骨質(zhì)疏松該如何治療范文第4篇
呂寒靜 簡(jiǎn)介：
主任醫(yī)師。從事內(nèi)科與呼吸內(nèi)科工作20年。擅長診治呼吸道感染性疾病、哮喘性疾病和睡眠呼吸暫停綜合征。臨床思維清晰，臨床技能強(qiáng)，善于解決疑難危重病例。工作別善于同時(shí)治療病人的心理疾病，深受病人信任。
特長：慢性、重癥呼吸系統(tǒng)疾病的診治。
出診時(shí)間：周三下午
對(duì)于幸福，不同的人，想法各異。而對(duì)于患有支氣管哮喘的人來說，正常、舒適地呼吸，就是一種幸福；不再胸悶、喘息、呼吸困難……就是一種幸福。
全球每約20人當(dāng)中，就有1人患有支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱“哮喘”），總計(jì)約有3億病人。很多國家的哮喘發(fā)病率超過10%。在我國，哮喘病人約有2000萬，而患病人數(shù)仍在持續(xù)增加。那么，對(duì)于支氣管哮喘，我們?cè)撊绾稳ブ危吭撊绾稳シ溃?/p>
認(rèn)清哮喘，盡早就診
FP記者：支氣管哮喘是如何發(fā)生的？一般會(huì)伴有哪些較典型的癥狀？
呂主任：支氣管哮喘是一種常見病、多發(fā)病。其病因十分復(fù)雜，包括多種學(xué)說，如過敏反應(yīng)學(xué)說、氣道炎癥學(xué)說、神經(jīng)――受體失衡學(xué)說、藥物、運(yùn)動(dòng)、遺傳、心理因素等等。但它的本質(zhì)是一種慢性氣道炎癥。要強(qiáng)調(diào)的是，這個(gè)“炎癥”不同于百姓日常所說的“發(fā)炎”（如由細(xì)菌感染引起），而是“炎癥細(xì)胞”導(dǎo)致氣道管徑變小（包括氣道痙攣、氣道內(nèi)有痰和氣道壁變厚等）所引起的。
支氣管哮喘一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、胸悶和喘息（很多病人自述氣道發(fā)出類似吹哨笛的聲音），但表現(xiàn)各有側(cè)重。如咳嗽變異型哮喘以頑固性咳嗽為主，而典型的支氣管哮喘則表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息等。此外，哮喘有一定的季節(jié)性，且日輕夜重，一般在下半夜和凌晨好發(fā)。倘若哮喘未控制，重癥哮喘發(fā)作后醫(yī)治不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致死亡。
FP記者：若患有支氣管哮喘，病人該怎么做？
呂主任：支氣管哮喘是一種慢性病，目前的科學(xué)水平雖然無法完全治愈，但已公認(rèn)“哮喘是可以控制的”。像高血壓那樣，只要病人與醫(yī)師有良好的合作，進(jìn)行規(guī)范的治療，多數(shù)人的病情可以得到很好的控制。因此，患有哮喘首先應(yīng)重視，盡早到專科醫(yī)師處進(jìn)行規(guī)范性治療。若病急亂投醫(yī)，哮喘的氣道炎癥會(huì)“靜悄悄”地進(jìn)展，肺功能就可能無法保持正常，從而影響到日常生活、工作和學(xué)習(xí)。
所以，如果有喘息、胸悶、頑固性咳嗽的癥狀，一定要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，明確到底是不是患有哮喘。若確診為哮喘，要長期與醫(yī)師保持聯(lián)系，在醫(yī)師的指導(dǎo)下避免接觸特定的過敏物質(zhì)（如粉塵、花粉、油漆、煙味等）；堅(jiān)持應(yīng)用維持治療的藥物（如長期吸入糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等）；定期隨訪肺功能。因?yàn)榧词共∪藷o喘息癥狀，肺功能也有可能會(huì)惡化。另外，此檢查也能反映氣道炎癥情況，從而指導(dǎo)臨床用藥。
急性發(fā)作時(shí)，莫慌張
FP記者：當(dāng)支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，病人該怎么辦？請(qǐng)您舉例說明。
呂主任：支氣管哮喘雖是慢性病，但常會(huì)因外界因素的影響而急性發(fā)作。病人在日常生活、工作時(shí)都應(yīng)該隨身備用一些短效、快速起效的支氣管擴(kuò)張氣霧劑以防急性發(fā)作，如沙丁胺醇?xì)忪F劑、特布他林氣霧劑、丙卡特羅氣霧劑。
我還建議哮喘病人隨身備有一張“身份證”，上面寫明姓名、疾病史、家人聯(lián)系方式、平時(shí)用藥、（藥物）過敏史，如果有醫(yī)師的聯(lián)系方式就更好了。當(dāng)哮喘病人在陌生的環(huán)境發(fā)病，又喪失了意識(shí)，這張“身份證”就成了“護(hù)身符”，有助于路人或?qū)I(yè)人士采取急救措施。
FP記者：對(duì)于哮喘的急性發(fā)作，是如何治療的？
呂主任：醫(yī)師接診哮喘病人后通過迅速地詢問病史、查體、進(jìn)行必要的輔助檢查（血常規(guī)、胸部影像學(xué)、血?dú)夥治龅鹊龋o病人病情評(píng)估、分級(jí)。按不同的病情級(jí)別采取不同的措施，如吸氧、應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑、合理使用激素、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)（哮喘發(fā)作時(shí)，水分通過氣道大量消耗，容易形成痰液栓，加重喘息癥狀）。必要時(shí)須應(yīng)用抗生素、化痰藥物。嚴(yán)重的病人可能需要呼吸機(jī)的幫助，從而渡過難關(guān)。客觀來講，哮喘急性發(fā)作有一定的病死率，且難以預(yù)測(cè)，所以要及時(shí)就診。
治療哮喘，要耐心謹(jǐn)慎
FP記者：您是如何治療支氣管哮喘的？
呂主任：在治療支氣管哮喘上，我們主要采用謹(jǐn)慎地診斷―用心地治療―立體式隨訪三維一體的模式。
由于哮喘發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，喘息、胸悶、咳嗽等癥狀無特異性，診斷時(shí)需與很多疾病相鑒別。所以一定要慎重，若診斷不清，治療就會(huì)走進(jìn)死胡同。在確診之后，經(jīng)過相應(yīng)的治療，絕大部分病人在急診或住院期間癥狀都會(huì)得到控制。但這只是“萬里第一步”，一定要使醫(yī)師、病人都認(rèn)識(shí)到哮喘是一種慢性疾病。不少哮喘病人的治療就是急診的單一模式（即不發(fā)作，不看病）。從短期看治療效果是立竿見影，但哮喘不發(fā)作，不等于氣道炎癥不進(jìn)展。這種隱形的進(jìn)展不通過專業(yè)測(cè)試（如肺功能、誘導(dǎo)痰、呼氣一氧化氮測(cè)定）是無法發(fā)現(xiàn)的。所以，治療哮喘不能“短線操作”。 我們關(guān)愛每一個(gè)哮喘病人，開展各種隨訪方式向病人宣教這些知識(shí)，使他們樹立控制哮喘的信心，與我們保持良好的醫(yī)患合作關(guān)系，共同來控制“哮喘”。多年來，我科實(shí)行“呼吸專科醫(yī)師幫您解讀肺功能”這一特色便民活動(dòng)，由呼吸專科醫(yī)師為哮喘病人講解肺功能報(bào)告，指導(dǎo)病人合理用藥。
FP記者：能否舉個(gè)關(guān)于治療支氣管哮喘的典型例子？
呂主任：我就以“謹(jǐn)慎地診斷”舉個(gè)實(shí)例吧。有個(gè)老先生已確診為支氣管哮喘，但按常規(guī)用藥都不能完全緩解其夜間喘息的癥狀。老先生自行加用全身激素后（口服潑尼松），效果也不好。通過耐心問病史得知，他每次夜間哮喘發(fā)作時(shí)都伴有反酸、噯氣，且口中有酸味，這高度提示胃食管反流。之后進(jìn)行食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)也證實(shí)了此推斷。通過對(duì)胃食管反流治療，老先生哮喘也得到了控制。由此可見專業(yè)診治非常重要。
FP記者：支氣管哮喘的治療，目前有沒有什么新的進(jìn)展？
呂主任：科學(xué)進(jìn)步日新月異，支氣管哮喘的治療也有新的進(jìn)展。在藥物治療方面，主要是探索各種免疫治療（因?yàn)橄且环N過敏性疾病，需研發(fā)各種藥物來阻斷過敏反應(yīng)）。在有創(chuàng)操作方面有支氣管熱成型治療。
哮喘病人若未得到規(guī)則診治，長期的氣道慢性炎癥反應(yīng)可以造成氣道結(jié)構(gòu)變形，無法擴(kuò)張。而一部分病人可以通過支氣管熱成型治療。此方法是通過支氣管鏡向支氣管壁釋放射頻能量，加熱支氣管壁，減輕平滑肌的肥厚癥狀，緩解氣道重塑。這種方法聽起來很玄妙，但適應(yīng)的人群是部分晚期哮喘病人。但他們?yōu)楹尾辉诩膊∑鸪蹙鸵?guī)則治療呢？
治哮喘，需選對(duì)藥
FP記者：現(xiàn)在臨床上治療支氣管哮喘，最常用的藥物有哪些？在使用上需注意什么問題？
呂主任：臨床上治療支氣管哮喘主要分為兩大類。
1.解痙平喘藥（快速起效，俗稱急救藥）
* 速效β2受體激動(dòng)劑（首選），如沙丁胺醇?xì)忪F劑、特布他林氣霧劑。
* 抗膽堿藥，如異丙托溴銨。
* 茶堿類，如喘定、氨茶堿。
* 全身應(yīng)用的糖皮質(zhì)激素。
2.抗炎治喘藥（維持用藥，“持久戰(zhàn)武器”）
* 吸入型糖皮質(zhì)激素，如布地奈德、丙酸氟替卡松等。
* 吸入型長效β2受體激動(dòng)劑，如沙美特羅、福莫特羅等。
* 白三烯調(diào)節(jié)劑，如孟魯司特。
* 肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，如色甘酸鈉。
* 全身激素口服減量療法。
需注意的是，各種藥物都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。若不按醫(yī)囑，隨意用藥可能會(huì)達(dá)不到滿意的效果。此外，這些藥物也有一定的不良反應(yīng)，多數(shù)反應(yīng)輕微，比如β2受體激動(dòng)劑可能會(huì)造成頭痛、頭暈、心慌、手指顫抖等癥狀；抗膽堿能藥物可能會(huì)造成口干、痰液黏稠、尿潴留、瞳孔散大（加重青光眼癥狀）等癥狀；吸入型激素會(huì)造成口腔局部真菌感染，故用后一定要漱口。但長期應(yīng)用口服或靜脈糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致糖尿病、骨質(zhì)疏松和內(nèi)分泌功能紊亂等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
（關(guān)于支氣管哮喘的用藥，讀者若感興趣可翻閱本刊2011年第4期《支氣管哮喘用藥大點(diǎn)兵》一文。）
FP記者：近年來提倡應(yīng)用霧化吸入療法來治療支氣管哮喘，對(duì)于霧化吸入療法的療效您是怎么看的？
呂主任：霧化吸入藥物快速起效，且能減少藥物不良反應(yīng)，此療法可使80%的病人得到有效的控制。但是對(duì)于重癥病人，如果呼吸微弱，氣道痰液栓形成，氣道局部用藥作用就有限了。因?yàn)樗幬餆o法通過病人的呼吸而到達(dá)作用部位，這時(shí)還需要全身用藥（靜脈用藥）。還有部分難治性哮喘病人，需要積極尋求病因，采取綜合治療。
預(yù)防哮喘，還需用心
FP記者：在預(yù)防上，支氣管哮喘病人要注意哪些問題？
