3歲兒童中醫藥健康指導

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3歲兒童中醫藥健康指導范文第1篇

為全面貫徹落實衛生部、民政部、國家中醫藥管理局聯合下發的《關于創建全中國中醫藥特色社區衛生服務示范區》的通知精神，加快中醫藥融入社區，為居民提供更高效的醫療保健服務，特制定以下方案：

一、社區中醫特色保健意義

中醫藥在預防、保健、養生、康復等方面具有獨特的優勢，其內涵豐富，能很好的適應社區服務功能，又因簡、便、廉、驗等中醫適宜技術為社區人民群眾樂于接受，有著得天獨厚的優勢，符合低投入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求。同時中醫藥保健服務豐富了社區衛生服務的內涵，拓展了中醫業務的要求，開辟了弘揚祖國醫學，繁榮中醫藥事業的新途，發展了具有中醫藥特色的社區衛生服務。

二、基本原則和目標

原則：堅持為人民服務的宗旨，始終把社會效益放在首位。在中醫專家的指導下，運用中醫理論堅持預防為主，防治結合的原則，讓更多的居民受利于中醫藥服務。

目標：運用不同的形式使社區的老人、兒童、婦女接受中醫藥保健知識宣傳。并了解一般中醫藥防治知識。使社區居民自覺運用中醫藥的家庭保健意識。

三、實施內容：

（一）社區老年人中醫保健老年保健，就是通過適當運動、養性修身、定期體檢、防病治病、以調和臟腑、益津養血、平衡陰陽，達到延緩衰老、增年益壽之目的。

1、指導老年參加體育鍛煉，但要因人而異、適時適量、循序漸進和持之以恒。

2、做好老年人精神保健工作，指導保持穩定情緒，怡情養性，面對現實，正確處理好家庭、社會和疾病等方面的關系，保持心身平衡，達到健康長壽的目的。

3、為65歲以上老人免費體檢，讓老年人了解自己身體各主要臟腑功能狀態，全面評估自身的健康狀況，評估一下生理年齡與時代年齡是否相符，從而判斷自己的衰老程度，為制定預防保健計劃提供重要依據。

4、據每個65歲以上老人的個體情況，提供中醫保健、運動和食療小處方，使其臟腑強盛、陰陽協調、精氣神旺，以達到健康長壽之目的。

（二）社區婦女中醫保健

由于婦女在解剖上有胞宮，在生理上有月經、胎孕、生產、哺育等特點，所以在臟腑經絡氣血活動的某些方面，與男子有些不同。婦女保健，對于增強婦女體質，提高人口素質及促進中華民族的繁衍昌盛都具有重要意義。先制定保健方案如下：

指導婦女做好月經期保健。在經期注意個人清潔，宜淋浴，不宜做浴；保持心情平靜和充足睡眠，以利于臟腑安合，氣血調勻；經期不宜過勞和過逸，勞則傷氣耗力，過逸則致氣血運行不暢；經期還要注意保暖防寒，以免影響氣血運行，引起經行異常。

1、在孕期指導孕婦保持安閑、寧靜，不大喜大怒和思慮過度；增營養、禁、寬衣著、適勞逸、常檢查；特別是慎用藥，如：有毒、攻下、峻下、利水通淋、活血祛淤和大辛大熱的藥物。

2、在產褥期指導孕婦休息靜養，保證充足的睡眠時間；還要清淡飲食，以免損傷脾胃。

3、在哺乳期指導母親定時哺乳，注意哺乳衛生；采取正確避孕措施，防止懷孕；對乳汁不足者受之通乳方法，如上熱敷或配合中藥治療；斷奶者受之回奶之法，如用麥芽30克水煎服。

（三）更年期婦女中醫保健

婦女到了45-55歲之間，因腎氣逐漸衰退，月經逐漸停止，絕經前期及絕經后期數年內稱為更年期。部分婦女在絕經前后常出現一些陰陽失調、臟腑功能紊亂的征候群，稱之為更年期綜合征。嚴重者，對工作和生活有一定影響。做好此期保健，可以減輕癥狀發生，或縮短反應時間。

1、保持樂觀情緒：指導更年期婦女應了解這一過程，以積極的態度來對待，順利度過這一時期。此期除月經紊亂外還會出現心煩易怒、頭暈、乏力、面紅汗出、腰膝酸軟、畏寒、浮腫等。若不了解這些變化是正常的生理過程而恐懼、憂傷或惱怒，更使氣血逆亂，使癥狀加劇。不必疑慮重重，保持樂觀情緒和開闊的胸懷，樹立信心，經過一定的調治，癥狀是完全可以消失的。

2、適當選用藥物：如心煩胸悶、乳脹明顯者，可服逍遙丸；心悸不寧、失眠健忘者，可服柏子養心丸；少腹痛、經血過多者，可服云南白藥；體弱無力、食欲不振可服更年安。對于經血過多者應經行檢查，以排除腫瘤等病變。

3、適度體育鍛煉：除經期適當休息外，經行體育鍛煉，增強體質是非常必要的。指導更年期婦女要堅持工作，增加社會交往，減少緊張憂慮。另外從事家務勞動既可忘卻不適，又可享受天倫之樂。晨起散步、做操、練氣功等，能調和氣血，安神定志。

（四）社區兒童中醫保健方案

兒童保健，是根據兒童生長發育特點，經行衛生、健康、體格鍛煉和教育方面的指導，以增強體質，保證兒童正常發育、健康成長。作好兒童保健工作，對于提高中華民族的素質和健康水平，促進人類文明和繁衍昌盛，以及人類的進步和未來等有著非常重要的意義。先制定保健方案如下：

1、在胎兒期要指導孕婦精神愉快，保證充足的營養，慎重用藥，預防各種傳染病。

2、在新生兒期要指導母親為小兒創造適宜的環境；在臍帶脫落前用“干法“清潔皮膚；及時排除胎便（即通便與排毒：可用干甘草3克濃煎去渣，以消毒紗布卷蘸藥汁，令小兒頻頻吸吮，以解百毒）。

3、在嬰兒期除了要指導母親對小兒的合理喂養、睡眠、清潔衛生和開發智力外，還可用按摩療法，如：大開天門倆疏風解表、開竅醒腦、鎮靜安神等。

4、在兒童期要教育孩子講文明禮貌，講社會公德；不看兇殺、恐怖片；定時定量飲食；早晚刷牙，平時叩齒的好習慣和有計劃的經行各種預防接種，以利德、智、體、美全面發展。

四、加強對中醫藥保健工作的領導

3歲兒童中醫藥健康指導范文第2篇

2019年，我院在當地黨委政府的正確領導和市衛計局的關心和指導下，以《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和《浙江省基本公共衛生服務規范（第四版）》為指導，積極開展基本公共衛生服務項目工作，現將我院公共衛生2019年度工作總結如下：

一、加強領導、制定計劃、完善制度

結合我鎮實際，我院制定了2019年臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目工作計劃、2019年度白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目管理辦公室工作計劃、2019年臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生服務項目宣傳計劃、臨海市白水洋中心衛生院2019年村級基本公共衛生服務項目經費分配方案、臨海市白水洋中心衛生院2019年基本公共衛生項目專項資金管理辦法、2019年白水洋中心衛生院社區慢性病管理質量控制方案、白水洋中心衛生院參保農民2019年度健康體檢計劃、白水洋鎮基本公共衛生服務項目績效考核辦法（2019年版）、2019年臨海市白水洋鎮基本公共衛生全科醫生責任服務團隊制度、白水洋鎮2019年基本公共衛生服務項目日常督查制度。調整了臨海市白水洋中心衛生院基本公共衛生項目管理辦公室成員領導小組和公共衛生辦公室成員，并對領導小組成員及成員做了具體分工。調整了臨海市白水洋中心衛生院提高基本公共衛生理論知識水平實施方案。確保今年全鎮基本公共衛生服務項目工作順利實施。

二、強化培訓、定期督導

2019年我院定期不定期的對本院公共衛生人員和村衛生室人員進行公共衛生服務項目工作的培訓，就嚴重精神障礙患者健康管理服務規范、基本公共衛生服務規范、高血壓患者健康管理規范、糖尿病患者健康管理規范進行了4次培訓。并于4月份對村衛生室進行了第一季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查，6月份對村衛生室進行了第二季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查和上半年度考核，10月份對村衛生室進行了第三季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查，11月份對村衛生室進行了第四季度白水洋鎮基本公共衛生服務項目督查和年度考核，保證了各項公共衛生服務項目按照計劃完成。

三、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況

（一）居民健康檔案管理

2019全鎮轄區內常住居民數104607，累計建立電子化居民健康檔案100058份，電子健康檔案建檔率95.65%，健康檔案合格人數58027份，健康檔案合格率57.99%，健康檔案動態使用人數85682份，健康檔案動態使用率85.63%。為轄區內居民健康體檢25160人次，其中65周歲及以上健康體檢6205人次。

（二）健康教育

我鎮共舉辦各類健康教育講座25次,約3166人參加；在街道市場及學校、人口聚集地進行健康教育咨詢活動10次，約3235人參加；發放健康教育印刷資料17種，發放健康教育印刷資料9863份；播放健康教育音像資料11種，播放健康教育音像資料206次；健康教育宣傳欄內容更新10次；個體化健康教育受益9985人。

（三）計劃免疫

建證建卡率100%；常住適齡兒童Ⅰ類疫苗接種率均達90℅以上，其中含麻疹成分疫苗接種率95.41℅；入學入學托接種證查驗率100%；加強預防接種信息管理，加大流動人口預防接種力度，定期開展漏種排查并及時補種。對轄區內計劃免疫疫苗預防接種進行主動監測，全年共發生9起接種異常反應，并進行了積極處理。

（四）兒童保健管理與健康情況

新生兒訪視率98.74%；轄區內0-6歲兒童5799人，0-6歲兒童系統管理5552人， 0-6歲兒童系統管理率95.74%；轄區內應管理的 0-36 個月兒童1957人, 轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人，0-36個月兒童中醫藥服務管理率59.53%。

（五）孕產婦管理與健康情況

全鎮共有產婦數555人，早孕建冊539人，早孕建冊率97.12%；孕產婦系統管理538人，孕產婦系統管理率96.94%；產后訪視產婦548人，產后訪視率98.74%。

（六）老年人保健

轄區65周歲以上老年人為12350人，在居民自愿的基礎上建立了健康檔案，并進行了規范化管理，共建立檔案人數12148人，建檔率為98.36%。老年人體檢數6205人，健康管理6205人，健康管理率50.24%。

（七）慢性病管理

慢性病管理，主要是針對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪。管理高血壓患者人數9922人，高血壓患者管理率42.81%，高血壓患者規范管理人數5954人，高血壓患者規范管理率60.01%，最近一次隨訪血壓達標的高血壓患病管理人數4936人，高血壓管理人群血壓控制率49.75%；糖尿病患者管理人數2312人，糖尿病患者管理率36.14%，糖尿病患者規范管理人數1388人，糖尿病患者規范管理率60.03%，最近一次隨訪血糖達標的糖尿病患病管理人數1152人，糖尿病管理人群血壓控制率49.83%。

（八）嚴重精神障礙患者管理

嚴重精神障礙患者管理，我們的主要任務是加強日常摸排，并對轄區內確診的嚴重精神障礙患者進行隨訪管理。嚴重精神障礙患者管理人數467人，嚴重精神障礙患者管理率49.13%，嚴重精神障礙患者規范管理人數387人，嚴重精神障礙患者規范管理率86.77%。

（九）肺結核患者健康管理

轄區同期內經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療衛生機構管理的肺結核患者26人，已管理的肺結核患者24人，肺結核患者管理率92.31%；同期轄區內已完成治療的肺結核患者32人，按照要求規則服藥的肺結核患者29人，肺結核患者規則服藥率90.63%。

（十）中醫藥健康管理

轄區內 65 歲及以上常住居民12350人，接受中醫藥健康管理服務 65 歲及以上居民8855人，老年人中醫藥健康管理率71.70%；轄區內應管理的 0-36 個月兒童1957人，轄區內按照月齡接受中醫藥健康管理服務的 0-36 個月兒童1165人，0-36 個月兒童中醫藥健康管理服務率59.53%。

（十一）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

1、是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》以及傳染病報告與處理規范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。登記傳染病22例，網絡報告的傳染病22例，傳染病疫情報告率100%，報告及時的病例22例，傳染病疫情報告及時率100%。

2、是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對轄區居民進行傳染病防治知識的宣傳教育，提高了轄區居民傳染病防治知識的知曉率。

3、全年無突發公共衛生事件發生。

（十二）衛生計生監督協管服務管理

我院衛生計生監督協管工作在市衛生監督所的業務指導下，認真貫徹落實上級有關文件精神，從食品安全、學校衛生、公共場所衛生、非法行醫等工作為出發點，加大產品質量和食品安全專項整治力度，對中心學校開展傳染病防治、健康教育、突發公共衛生事件應急預案處置，到各村巡查非法行醫，排查公共場所單位和個人，結合我鎮實際并制訂了實施方案，認真開展巡查、信息收集和報告等工作。上半年協助開展的食源性疾病、飲用水衛生安全、 學校衛生、非法行醫和非法采供血、計劃生 育實地巡查32次。開展衛生監督協管工作機構比例為100%。

（十三）各類人群健康體檢工作

各類人群健康體檢工作于2019年4月17日開始啟動，截止11月底，共計體檢25160人次，其中60周歲及以上健康體檢8419人次，60周歲下健康體檢5983人次，中小學生、幼兒園健康體檢7158人次，兒童體檢1602人次。

四、目前存在的問題

我鎮2019年基本公共衛生工作雖然有進步，但從考核、督導情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面：

（一）是組織管理發揮不到位。特別是部分村衛生室鄉村醫生在基本公共衛生服務項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。

（二）是措施不夠扎實。各村衛生室雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作，但督導發現個別村衛生室的工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒有進行入戶，部分信息自己編造，缺項漏項、缺乏真實性、邏輯性。

（三）是健康教育工作有待加強。個別村衛生室宣傳欄更新達不到標準要求；健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質量較差。

（四）是項目總結不及時，培訓資料不及時整理； 0-6歲兒童花名冊未健全、高危兒漏選、托幼機構指導欠到位、報表存在邏輯問題等；孕產婦部分催診欠及時、高危漏選、葉酸部分隨訪欠及時等。

（五）是門診登記填寫不規范、不完整，與診斷有關的傳染病項目陽性結果未進行反饋；傳染病報告卡填寫不完整；未開展轄區傳染病報告數據常規分析工作。

五、明年工作安排

全鎮基本公共衛生服務項目工作重點是針對今年督查和考核存在的問題，扎扎實實地抓整改抓落實，著重做好以下幾方面工作:

（一）認真對照日常督導檢查中發現的問題，緊密結合上級業務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內完成各項公共衛生服務指標。

（二）健全工作機制，強化工作職責。各科室要切實加強對村衛生室公共衛生服務工作的指導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。

（三）積極與上級業務部門溝通，努力保質保量完成各項國家基本公共衛生服務工作。

（四）加大宣傳力度，提高健康意識。加大對群眾進行相關知識的健康教育，改變部分群眾的不良生活習慣，加強宣傳基本公共衛生服務項目內容及國家的相關惠民政策，努力提高群眾的健康意識。

（五）加強村醫對老年人和兒童的中醫藥健康管理培訓。提高村醫對老年人中醫體質辨識和兒童中醫保健知識的理解。

總之，我院基本公共衛生服務項目工作已進入了一個新的階段，在上級部門的指導下，我們更應該理清思路、集思廣益、敢于創新、查找不足，按要求完成各項工作，力爭取得更好的成績。

3歲兒童中醫藥健康指導范文第3篇

（2016年版）

1.觀音垱鎮

我鎮地處沙市區東部邊緣，毗鄰潛江市浩口鎮和運糧湖農場，北側倚長湖與荊門市后港鎮、毛李鎮相望。

我鎮交通便捷，318國道、宜黃高速公路和滬漢蓉高速鐵路橫貫全境。國土面積182.6平方公里。

我鎮轄17個村（居）委會、203個村民小組。常住人口46586人。

2.衛生院

我院創辦于1975年，系“一級甲等醫院”和“中心衛生院”。 我院現有在職職工94人，其中專業技術人員91人，高級職稱4人，中級職稱42人；其中女職工60人，35歲以下青年職工31人，有退休職工37人（30名為從本院崗位上退休，7人從中心村衛生室崗位上退休）。在職職工中醫生29名，護士21名。

我院占地面積為23459平方米，其中建筑面積為10198平方米。 我院的工作區分為門診、住院、醫技、公衛、藥品配送中心和感染性門診等功能區域。開設有內（兒）科、外科、婦產科、五官（口腔）科、中醫康復（頸肩腰腿痛）專科等臨床診療科室。實際開放住院床位66張。

我院醫學輔助檢查設備儀器按標準或超標準配置，配備有DR（進口）、彩超、心電圖機、胃鏡、TCD、全自動生化分析儀、全自動血凝分析儀、血細胞分析儀、尿分析儀等。手術室配有腹腔鏡和膀胱鏡。

2015年我院共產生門診人次41148人，出院病人1728人，手術臺次421臺，臨床醫療服務收入913萬元。

繼2011年成功創建“百鎮千村”示范衛生機構和2013年成功創建“四化”鄉鎮衛生院之后，2015年我院再次獲得“群眾最滿意的鄉鎮衛生院”榮譽稱號。

3.村衛生室

觀音垱鎮轄區內設置有32個村級衛生室，共有61名鄉村醫生。其中屬院辦院管模式的有4家，暨中心村衛生室，其前身是地名衛生所，有鄉村醫生20人。屬村辦院管模式的一般村衛生室有28家，有鄉村醫生41人。

4.公共衛生科

公共衛生科共有8名工作人員，設主任一名，副主任兩名，其中一名副主任由總護士長兼任，三人均享受院委會成員待遇。

三名負責人對應基本公共衛生服務項目管理如下：

主 任：0-6歲兒童健康管理及中醫藥服務、孕產婦健康管理、健康教育

副主任：預防接種、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理（含結核病防治）

副主任：居民健康檔案建檔與管理、老年人健康管理及老年人中醫藥服務、慢性病和精神病患者的健康管理

*衛生監督協管由院部安排專人兼職。

科室內其他人員對應基本公共衛生服務如下：

1人：0-6歲兒童保健及中醫藥服務+協助預防接種

2人：孕產婦健康管理（工作組織及信息錄入）

2人：預防接種+傳染病及突發公共衛生事件報告和處理（含結核病防治）

5.2015年我鎮基本公共衛生服務開展情況

（1）居民健康檔案建檔及管理工作

2015年，村衛生室累計建立紙質和電子檔案35873份，建檔率75.03%。

村衛生室之間實現居民健康檔案的遷轉，并根據死亡信息更新居

民健康檔案。

（2）健康教育

2015年，衛生院共發放18種健康教育宣傳折頁1萬余份，每個村衛生室發放18種健教宣傳折頁不少于600份。

每天在衛生院公共衛生科等候區域和門診候診區滾動播放字幕、音像，其中音像資料有12種。

全年更新衛生院及村衛生室健康教育宣傳專欄6次。

全年利用主題健康日開展公眾健康咨詢活動6次，共開展健康知識講座12次。

（3）預防接種

2015年共出生兒童435名，建立《兒童預防接種證》435個； 全年共接種一類疫苗7188人次，其中新生兒乙肝及時接種率100%，其他國家免疫規劃疫苗接種率均已達到或超過90%；

針對重點人群開展麻疹疫苗強化免疫接種96人次。

（4）0—6歲兒童保健管理

2015年，我院出生新生兒261人，建立兒童保健手冊261份，建冊率100%，新生兒訪視261人，訪視率100%。

全鎮0—3歲兒童1132人，管理人數1102人，管理率97.3%。系統管理人數988人，系統管理率89.6%。

全鎮4—6歲兒童1632人，開展健康管理1583人，系統管理率97%。

（5）孕產婦管理

2015年我院住院分娩261人，產婦圍產期保健建卡261人，建卡率100%，產后訪視261人，訪視率100%，早孕建卡人數252人，建卡率96%。

篩查高危孕產婦63例，規范管理63例，管理率100%。孕產婦艾滋病、乙肝表面抗原、梅毒三項免費篩查261例，篩查率100%。

2015年，全鎮120名葉酸增補對象中106人按要求服用葉酸增補劑，葉酸增補率91%。

2015年共發放住院分娩補助222人。

（6）老年人健康管理

2015年除集鎮以外65歲及以上老年人建檔4285人，規范管理2963人，規范管理率69.1%。

（7）慢病患者管理

截止2015年底，累計篩查發現高血壓患者2373例，其中納入隨訪管理2338例；

累計篩查發現糖尿病患者443例，納入隨訪管理434例。

（8）重癥精神病管理

2015年，登記管理重癥精神病患者63例，隨訪管理63例。

（9）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

2015年及時上報各類傳染病 38例，配合專業機構治療隨訪結核病人12例。

（10）衛生監督協管

2015年，我們針對轄區1所中學、4所小學、7家托幼機構、32家村衛生室和5家個體醫療機構開展常規的衛生協管巡查。

（11）中醫藥健康管理

2015年，我們邀請荊州市中醫醫院專家，并結合老年人健康體檢工作，為2963名老年人開展了中醫藥保健指導。

6.基本衛生服務工作的組織與管理

（1）衛生院設基本公共衛生服務領導小組和辦公室。組織和管理衛生院各科組、村衛生室開展基本公共衛生服務工作。

（2）設鄉村衛生服務一體化管理領導小組和辦公室，公共衛生科負責人兼辦公室主任，管理村級衛生室的基本公共衛生服務工作。其中四個中心村衛生室負責人作為成員分別桉屬地管理各自片區的基本公共衛生服務工作。

（3）公共衛生科內有5名工作人員在負責人的安排之下，對應管理5個片區基本公共衛生服務工作。

（4）將觀音垱集鎮街道劃分為6個管理單元，由公共衛生科6名工作人員包片負責基本公共衛生服務。

（5）從2013年開始，我們制定了《觀音垱鎮鄉村衛生服務一體化管理實施方案》和《一體化管理考核實施細則》，與中心村衛生室和一般村衛生室分別簽訂一體化管理協議書，將基本公共衛生服務的項目經費納入到村醫補助資金中，年頭預算，年終根據考核結果執行決算。

（6）補助資金中，鄉村醫生的公衛經費依據由村衛生室屬地承擔的基本公共衛生服務單項任務的合計進行預算，到年底再根據其工作完成情況進行決算。

（7）有包片任務的公共衛生科工作人員以及四個中心村衛生室負責人按月對村衛生室進行巡回指導，其年度績效工資與轄區基本公共衛生服務工作的考評結果直接掛鉤，獎優罰劣。

3歲兒童中醫藥健康指導范文第4篇

［中圖分類號］ R197.1［文獻標識碼］ B［文章編號］ 1672-4208(2008)21-0060-02

“治未病”思想源于《內經》，張仲景將這一理論法則與臨床實踐緊密結合，并加以豐富和發展。歷代醫家在此基礎上不斷有所拓展，使現代的“治未病”思想包含著豐富的內容。“未病”不僅指機體處于尚未發生疾病的時段及其狀態，而且包括疾病在動態變化中可能出現的趨向和未來時段可能表現出的狀態，其理論精髓包含三個層次，即未病先防、既病防變和瘥后防復，是中醫預防醫學思想的高度概括。“六位一體”社區衛生服務集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育指導為一體，其服務職能體現了“治未病”的思想理念。為提升服務內涵，本中心總結多年來開展中醫藥服務的實際經驗，以創建全國中醫藥服務特色示范區為契機，在中醫“上工治未病”思想的指導下，將未病先防、既病防變和瘥后防復三個層次的指導思想貫穿于“六位一體”服務中，積極探索社區“治未病”的有效途徑和模式。

1 未病先防與“六位一體”服務

未病先防指在疾病未發生之前，采取積極的預防措施，防止疾病的發生。《內經》主張：“上工刺其未生者也，其次，刺其未盛者也”；元代著名醫學家朱震亨在《丹溪心法•不治已病治未病》中說：“與其求療于有疾之后，不若攝養于無疾之先”。疾病的產生關系到邪正兩個方面，邪氣是導致疾病發生的重要條件，而正氣不足是疾病發生的內在原因和根據。因此“治未病”必須從這兩個方面著手，“邪之所湊，所氣必虛”，“精神內守，病安從來”，強調“正氣內存，邪不可干”。所以，增強體質是提高正氣抗邪能力的關鍵[1]。

結合本社區老年人居多、流動人口比重大的特點，在未病先防思想的指導下，我們在預防保健方面中西醫結合，將服務對象分為老年人、婦女和兒童三類，分別提供不同種類的服務。（1）老年人保健：對轄區內80歲以上老人和離休干部實行財政減免政策；為60歲以上老人建立健康檔案；以社區居委會為單位，衛生服務站為場所，采取適宜性“未病先防”的干預手段，其中包括太極拳、木蘭拳、慢跑等增強體質的健身強體運動。（2）婦女保健：開展早孕建冊、孕末及高危孕婦隨訪、產后訪視等項目，對孕產婦提供中醫傳統的保胎、安胎、強胎及產前、產后的傳統膳食等技術指導。針對孕產婦亂服或濫用補藥的情況，根據中醫的辨證施治理論對其給予合理的指導，如運用產前宜涼、產后宜溫補等傳統經驗予以適宜調理。（3）兒童保健：開展兒童體格檢查、智力測試、新生入托、幼兒入園體檢和出生缺陷監測等項目，加強中醫保健知識宣教，著手于讓家長了解祖國醫學理論，促進少兒群體健康、合理膳食，提高其生長發育的質量，避免各種疾病的發生。（4）傳染病預防：中醫學在強調“正氣存內，邪不可干”的同時，指出“五疫之至，皆相染易”，告誡人們“避其毒氣”。在這方面，中心設有肝炎、腸道和發熱門診及急性出血性結膜炎防治專臺，配備專職人員，開展了傳染病監測、漏報調查和自查、腸道疾病監測及強化免疫等項目，開展一、二類疫苗接種、應急接種服務。（5）養生保健：《素問•上古天真論》強調從人自身角度出發，固護正氣，適應自然界變化規律，以達到養生、防病的目的。

在上述養生原則指導下，結合子午流注和陰陽五行等理論，為社區居民適時提供包括飲食、運動、情志、養生等在內的中醫養生指導。制作各類中醫保健知識的宣傳版面，舉辦健康教育講座，在中心和各個站點發放慢病食療藥膳手冊、簡易處方等資料。2007年各類健康教育處方共計發放20余萬張。

三年來，通過上述活動的開展，我社區的流行性傳染病發生率有所下降，慢性病、常見病的復發率得到了較好的控制，社區居民中醫藥知識知曉率逐步提高。祖國醫學的“未病先防”理論，使百姓得到了實惠，身體素質得到了提高。

2 既病防變與“六位一體”服務

既病防變指在得病之后特別是發病之初，針對疾病發展過程中可能出現的病情加重趨勢和已經萌芽的先兆癥狀，及早采取有效措施加以治療，以阻止或扭轉病情的發展和轉變，促使疾病朝痊愈方向轉化。人體是以五臟為中心，通過經絡將臟腑肢節等全身組織器官聯系起來的有機整體。臟與臟之間在生理上存在著五行生克制化關系，在病理上存在著五行乘侮亢害關系[2]。一臟有病，則會按照五行生克制化規律出現順傳、逆傳等發展趨勢，如《金匱要略•臟腑經絡先后病》提出：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”

我們深入社區開展調查，為轄區內10萬多居民建立了電子健康檔案，從中篩選出高血壓、糖尿病、冠心病等多發病種，分別制定中醫一體化指導菜單并實施分類管理；為進一步做好慢病患者疾病的二級預防，在健康檔案中融入中醫元素，中醫個體化健康檔案建檔率達61.2%。在居民就診方面我們提供了許多優惠政策，2007年4月實行門診簽約服務，已簽約居民就診實行掛號費診療費全免的政策；社區衛生服務中心設有中、西醫簡易門診，提供常見病、多發病的基本醫療咨詢服務；對行動不便的老年慢性病患者，開設中醫家庭病床，提供臨時出診、上門護理等便民服務；與醫藥公司資源整合，實行中藥免費代煎、代送服務。

3 瘥后防復與“六位一體”服務

瘥后防復是指疾病初愈，為促進康復，防止復發采取的防治措施。這里的“復”，一是原病復發，一是復患他病。仲景認為，大病初愈，正氣未復，倘調養不慎，易致病復，所以常采取一定措施予以預防。慢性支氣管炎和哮喘是本社區居民常見病，《景岳全書•哮喘》篇中有云：“喘有夙根，遇寒即發，或遇勞即發。”為此我們結合冬病夏治理論，夏季三伏天開展穴位敷貼治療的特色服務，經過幾年實踐，收到了確切療效；同時在每年冬至前后請老中醫根據不同人群的需求，提供適宜的保健膏方，受到了社區居民的歡迎。

“治未病”思想應貫穿于防病治病的全過程，我們不僅要繼承、弘揚中醫“治未病”之法則，還要不斷更新對“治未病”概念的認識，使“治未病”的內容實質不斷得到充實、提高和延伸。在今后工作中，我們要借助本中心已有優勢，將重點放在老年人常見病、多發病的預防保健上，繼續開展形式多樣的“治未病”知識普及工作。

參 考 文 獻

[1]孫維旭.論中醫的治未病[J].內蒙古中醫藥,2004,1(2):67.

3歲兒童中醫藥健康指導范文第5篇

【關鍵詞】:亞健康;治未病;中醫體質

【中圖分類號】R21【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-082-2

隨著人類生命質量的提高和生命時間的延長,人們對健康的需求日益強烈,健康意識不斷加強,對疾病的認識水平也不斷提高。醫學的發展順應了這一潮流,對疾病的策略也從生物醫學模式轉向生物-心理-社會醫學模式,由治療疾病轉向預防保健,當今醫學的主題是預防疾病,特別是亞健康人群及老年人群的健康保障尤為重要。正如分子醫學家海瑟汀(william Haseltine)說:“我們正進入一個未病先知的新紀元,醫藥將從治療轉為以預防為主”。

理想的健康狀態不僅是沒有疾病和虛弱,而是身體、心理和社會適應均處于良好狀態[1]。前蘇聯學著Berkman首先發現并提出了“第三狀態”,將介于第一種狀態(健康態)和第二種狀態(疾病態)之間的狀態稱之為“第三狀態”。之后人們相繼提出了亞健康態、前病態等概念[2]。所謂亞健康狀態,是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態(也有人稱之為“第三狀態”、“中間狀態”),是機體雖無明確的疾病,但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和癥狀,從而呈現活力和對外界適應力降低的一種生理狀態。這種狀態多由人體生理機能或代謝機能低下、退化或老化所致[3]。廣義的亞健康狀態包括兩種情況,一種是有較多的主訴癥狀,但客觀檢查無陽性發現,類似于前病未病態;另一種是無臨床癥狀或癥狀感覺輕微,但有潛在病理信息[4],類似于潛病未病態。心理社會因素[5-6]、不良個性因素、不良生活習慣及不良環境因素均與亞健康息息相關[7];過度緊張、過強壓力、反復挫折、過分疲勞、環境污染等都是形成亞健康的重要原因[8]。

WHO的一項全球性調查表明[9],真正健康的人僅占5%,患有疾病的人占20%,而75%的人處于亞健康狀態。據統計,美國每年有600萬人被懷疑處于亞健康狀態,年齡多在20～45歲之間。日本有關疲勞的專題調查研究表明,表示正感到“非常疲勞”的竟高達6O%,其中因工作量大、家務重、精神緊張的占44%,還有不少人說不出原因。俄羅斯約有1/4的人患有慢性疲勞綜合征(chronic fatigue syndrome,CFS)。法國把它視之為“人類的新傳染病”[10]。據有關研究資料提示:CFS發生率至少在0.2～0.4;最多見的發病年齡為20～45歲;在兒童最普遍的發病年齡為13～15歲,但也有更低年齡段的兒童發病;CFS在女性中的發生率是男性的2倍;CFS影響著所有種族的人群[11]。中國處于亞健康狀態的人已經超過7億,占全國總人口的60%～70%。調查顯示,北京、上海、廣東的亞健康率明顯高于其他地區,飛機調度員、學校教師、企業經理、汽車駕駛員、警察、學生、少年、知識分子等都是亞健康狀態的多發人群[12-13]。我國知識分子的平均壽命僅58歲,比全國人均壽命低10歲[14]。

亞健康狀態是介于健康與疾病之間的中間狀態,其實早在兩千多年前我國的中醫基礎理論專著《黃帝內經》就闡述過這樣的思想;“虛邪賊風,避之有時,恬虛無,真氣從之,精神內守,病安從來”,且特別強調“不治已病治未病”,其“未病”的概念即包含著“亞健康狀態”。[15]“治未病”學術思想既有廣義的內涵又有狹義的內涵,其廣義的概念包含了治其未生、治其未成、治其未發、治其未傳、瘥后防復等五方面的內容。“未生”相當于健康未病態,指機體尚未產生病理信息的健康狀態;“未成”包括潛病未病態和前病未病態,前者指機體已有潛在病理信息,但還沒有臨床表現,后者指機體中病理信息已有所表露,出現了先兆癥狀和特征,但還未具備確診疾病的條件;“未發”指發作性疾病和一些慢性疾病的緩解期,以及疾病的潛伏期;“未傳”指傳變未病態;“瘥后防復”指疾病新愈,容易復發或產生后遺癥的虛弱階段。其狹義的概念則僅僅指潛病未病態和前病未病態[16-17]。中醫把亞健康概括為:機體在病因的作用下,雖呈現出陰陽失調,但尚未達到已病的標準,是處于健康與已病之間的陰陽失調臨界態。相當于“微病”、“欲病”、“萌芽”、未病中的“先兆”等狀態,即屬于“未病”的狹義概念。

“治其未生”是最有效、最經濟的養生防病方法。中醫認為健康的生活、行為、工作方式是提高生命質量、預防“亞健康”和疾病發生的根本方法,其主張從四時陰陽、飲食起居、體育運動、精神情志、藥物調理等方面全面調節,亦是對人體養生之術的高度總結和概括。持久過度的情緒反應,是導致亞健康狀態的十分重要的環節[18],亞健康和疾病是人體的陰陽失衡所致。“陰平陽秘,精神乃治”,中醫強調“形神合一”,重視精神情志、環境、生活習慣等因素在疾病的發生、發展、預后等方面所起的作用,所以防治亞健康不僅要重視精神休養和提高心理素質,還要改變不良生活習慣,堅持適度的體育鍛煉,穩定思想情緒[19]。

“治未病”的思想,在以中醫體質學理論為指導的養生防病實踐中也越來越體現出極其重要的價值。現今,“未病”和“已病”之間并沒有明顯的界限,通過現代醫學的診斷手段,會檢查出很多所謂“未病”人的“已病”現狀。這就警示我們一定要樹立“治未病”的思想,及時調理偏頗體質,提高健康水平和生存狀態。體質現象是人類生命活動的一種重要表現形式,是人體生命過程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質,是人類在生長、發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征。它影響人體對自然、社會環境的適應能力和對疾病的抵抗力;同時對某些病因和疾病的易感性,以及產生病變的類型與疾病傳變轉歸都具有某種傾向性。匡氏認為體質要素具有遺傳性、相對穩定性、可預測性、可變性、轉化性、相關復合性、可測量性、可驗證性等特性[20]。

亞健康狀態是心理、生理、社會三方面因素導致的機體神經系統、內分泌系統、免疫系統整體協調失衡、功能紊亂[21-22]。中醫體質學認為,體質強弱及心理素質等機體反應性與亞健康的發生有明顯關系。心理、生理及社會環境的影響是亞健康狀態的發生原因之一,也是中醫體質的主要研究內容。中醫體質學的形、氣、神三者相互依存、相互影響,這種形神合一、心身統一的醫學觀及人體觀,對于正確認識亞健康狀態這一心理、生理、社會三方面因素導致的疾病,具有獨特的優勢。

中醫辨證認為亞健康狀態的病因主要為飲食不節、勞逸損傷、七情內傷等導致氣機紊亂,臟腑陰陽氣血失調[23],亞健康的癥狀表現,幾乎肝、心、脾、肺、腎五臟都有涉及,其主要表現為疲勞,臨床表現以虛證為主,虛中夾實,而臟腑氣機失調是關鍵,所以病機以心脾兩虛或肝郁氣滯為主,亦有脾虛濕盛、肝郁脾虛、肝腎不足、痰濕內生、濕熱內蘊、陰虛火旺、氣血虧虛、脾腎陽虛等證型[24]。根據體質的辨證分型來研究亞健康的防治是今后研究的一大課題。王氏認為中醫體質可分為9種基本類型[25]。每種體質都有其不同的形體體征、常見表現、心理體征和對外界環境的適應能力,并有特定的發病傾向。賀氏等從社會學角度出發,對2268例觀察對象進行調研,歸納不同職業、嗜好、年齡群體的體質差異[26]。王氏通過調查,觀察到男女體質有不同特點[27]。何氏等對2267例觀察對象的調研表明,人群的體質構成與不同地理區域和不同季節時令有明顯關系,從體質調研角度分析闡發了中醫因時因地制宜的合理性[28]。

不同的個體有不同的易感性,不同的癥狀表現,不同的生理功能紊亂程度。中醫藥調治亞健康的優勢在于根據個體的不同情況辨證施治[29-30]。體質學說經歷代醫家的不斷闡發而成為中醫基礎理論中的一個不可分割的重要組成部分。辨別易感人群,調整改善體質狀態,降低發病率,提高人們的健康水平,這是中醫體質學說所要達到的“治未病”的最高境界。

由此看出,亞健康概念的提出,標志著對疾病的策略從治療向預防轉變,從有病求“醫”變成“預防為主”。醫學應是關于“健康”的科學,而不是關于“疾病”的科學[31]。中醫體質學的發展,為病前狀態的預防提供了理論基礎和指導,改善病理體質是預防亞健康的最佳選擇,通過體質的調整、優化,可預防亞健康的發生,防止其向疾病的轉化。“治未病”理論的精髓:防病于未然,治病于初始階段,以其非凡的超前意識,顯示出獨特魅力[32]。其思想理論的建立與普及,將使醫學從長期以來只“治已病”的消極局面中解放出來,象戰爭的上策是“不戰而勝”那樣,把疾病消滅在未病階段,最終實現“不醫而治”的境界。所以“治未病”理論及體質學說是對當今人類的健康問題――“亞健康”的防治有著重要的指導意義。

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