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4.減輕體重 肥胖者因全身血管床面積和心臟負擔增加,引起胰島素抵抗而引起血壓升高,尤其是向心性肥胖,上述效應更加明顯。此外,減少體重還可增強降壓藥的降壓效果。
近年來,我國超重和肥胖者的比例增長很快。超重率達22.8%,肥胖率為7.1%,兩者合并達29.9%,比例相當高。超重和肥胖在引起血壓升高的同時,也是糖尿病的主要危險因素。尤其是向心性肥胖(腹型肥胖)對機體代謝的影響更大,它可降低胰島素的敏感性,誘發糖尿病等代謝性疾病,而且對血壓的影響也更為明顯。
飲食過量和缺乏體育運動是造成肥胖的主要原因。首先,應該解決攝取過量的問題。應該對本人的飲食習慣進行詳細的調查,發現問題所在,如吃零食的習慣。吃夜宵的習慣,喜歡吃肥肉、吃甜點的習慣,吃飯快的習慣,吃飯過最過飽的習慣,這些習慣均可能導致攝取過量。其次,應該提倡家中購買體重秤,養成經常測量體重的習慣。只有這樣,才能敏感意識到體重的增加。
5.適度的體力活動和體育運動 體力活動過少可引起向心性肥胖、胰島素抵抗以及自主神經調節功能下降,從而導致高血壓的發生。適當的、有規律的體育鍛煉可增加熱量的消耗,減少體內脂肪蓄積,使體重降低,緩解精神緊張,減少高血壓發生的幾率,改善心血管系統的功能狀態。
研究表明,運動能降低交感神經張力,減少兒茶酚胺釋放,使外周血管阻力下降;運動還能降低腎素一血管緊張素系統活性。從而使血管擴張利鈉利水,降低血容量,使血壓下降。慢跑、騎自行車、游泳、球類運動、健美操等以及適度的體力勞動都是鍛煉的好方法。我國傳統的運動和醫療保健方法,如氣功和太極拳。能增進人體健康,對高血壓的防治也能起到良好的作用。高血壓患者進行體育鍛煉應在醫生的指導下進行,運動量要循序漸進,從輕度運動開始,逐漸加大運動量。但決不能勉強。這里要強調的是,體力活動或運動要不拘形式,任何引起體力消耗的活動均有健康效應,如散步、上樓梯、多站立等。其中有氧運動對改善機體代謝功能和降低血壓的作用更好。
6.其他 戒煙。吸煙對血壓雖然沒有直接影響,但吸煙是心血管疾病的三大危險因素之一(高血壓、高膽固醇血癥和吸煙),可促進動脈粥樣硬化而明顯增加心腦血管疾病的患病率和死亡率。加之吸煙的致癌作用及多方面對健康的危害,因此,提倡全人群不吸煙、戒煙,減少被動吸煙。
【關鍵詞】 妊娠 壓力 心理健康水平
妊娠對于婦女來說是一種壓力源,特別是初次妊娠的女性,可能在整個懷孕期都會經歷不同程度的情緒波動。由于家庭責任的改變和角色轉換需要孕婦花更多的精力來關注自己的下一代。幾乎所有的準媽媽都會對本次妊娠及未來的孩子健康狀況擔心,考慮到家庭關系、責任轉變或經濟狀況等因素,都可使她們產生壓力[1];而焦慮、恐懼、抑郁、過度依賴與失助是情感壓力增高的表現,其分值與心理壓力呈正相關。孕婦的焦慮與恐懼水平會隨著孕月的增加而增高。有研究證明,孕婦長時期過高壓力所致的負性情緒可直接影響孕婦自身及胎兒健康。本研究旨在評估孕婦在妊娠期的壓力水平和心理健康水平,并探討兩者的相關性,為臨床護理提供依據。
1 對象與方法
1.1 研究對象
2006年6月-2007年12月在我院產科門診產檢的孕婦300例。入選條件為:妊娠12W-40W、年齡21-40周歲,無妊娠并發癥與合并癥、夫妻感情和睦,雙方父母健在,產前對子女性別無偏好、產前檢查無導常。
1.2 研究工具
包括①一般情況調查表,自行設計,包括孕婦的年齡、孕周和與本次妊娠有關的內容。②妊娠壓力量表,為臺灣陳彰惠、陳惠敏[2]編制,含有30項有關妊娠壓力事件的陳述句,包括3個因子:為認同父母角色而引發的壓力感、為確保母子健康和安全而引發的壓力感、為身體外形和身體活動的改變而引發的壓力感。該量表在臺灣使用取得很高的效度和信度。該量表分4級:0分表示沒有壓力,0.01-1.00表示有輕度壓力,1.01-2.00表示有中度壓力,2.01-3.00表示有重度壓力。③癥狀自評量表(SCL-90)[3],適用于應激對心身影響的研究,包括9個因子,每個因子反映出病人某方面的癥狀,分別為:軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性;每一項均采取5級評分制,因子評分之和為綜合評分,得分越高,代表心理健康損害越重,心理健康狀態越差。后兩項用Cronbach’s a相關系數測信度,孕婦壓力量表a=0.85,SCL-90的a=0.93,各量表的信度值均大于0.7,信度較高。④社會再適應評定量表(SRRS),適用于社會文化性應激源的評估,為1967年Holmes和Rahe編制。該量表含有52個條目。總分為所有因子得分之和,得分越高提示生活壓力越大。表中對各種生活事件(life events)統一評分(指數),嚴重的喪偶事件定為100。若在一定時期,如半年內指數超過300,就意味著可能發生心身疾病[4]。
1.3 研究方法
讓受試者了解研究的目和和意義,采取自愿的原則,保證研究對象有中途退出的權利。調查者將問卷發給受試對象,請其按指導語獨立完成。當場收回問卷,逐項檢查,對漏選或多選項目予以糾正,排除其他干擾因素。
1.4 統計方法
所得全部資料量化后輸入計算機,建立數據庫,用SPSS11.0進行統計分析。
2 結果
本研究共發放問卷300例,收回300例,收回率100%。孕婦年齡平均30.16±3.16歲。均為漢族,98.8%為初次妊娠,61.2%對孕期保健知識部分了解,50.2%受教育程度在大專水平及以上,54.5%以照顧嬰兒有一定信心,56.6%期望能自然分娩,63.3%對做母親的感覺良好。
2.1 孕婦的壓力水平
用妊娠壓力量表測量孕婦的壓力得分呈現非正態分布,故采用中位數位描述孕婦的壓力水平。總分為所有條目的平均分,各因子分為因子總分除以因子所含項目數。其中“為確保母子健康和安全而引發的壓力感”得分最高,“為身體外形和身體活動的改變而引起的壓力感”次之,“為認同父母角色而引發的壓力感”分數最低。見
2.2孕婦心理健康水平
采用SCL-90測孕婦的心理健康水平,結果發現SCL-90的總分范圍為100-255。平均131.76±31.28;將SCL-90各維度的得分和陽性項目數與常模[5]比較,結果發現軀體化、人際關系、抑郁、焦慮4個因子及陽性項目數高于常模,精神病性得分低于常模,差異有統計學意義。
2.3妊娠壓力與SLC-90的相關檢驗(Spearman)
本研究采用Polgardui相關系數r的分度方法:0.70-1為高度相關,0.30-0.69為中度相關,0-0.29為弱相關.據此來確定壓力對心身健康的影響程度。孕婦的SLC-90總分及各因子分與壓力總分、為認同父母角色而引發的壓力分值、為確保母子健康和安全而引發的壓力分值均呈中度相關,與為身體外形和身體活動的改變而引發的壓力分值呈弱到中度相關。其中與SLC-90總分及因子分相關系數量大的壓力因子是為確保母子健康和安全而引發的壓力。
2.4受試孕婦SRRS調查結果
本研究自SRRS52個子項目中查出懷孕的壓力指數為40,以此為基礎再選取與妊娠關系密切的性生活問題、家庭成員患病、經濟狀況、夫妻爭吵、愛人開始或停止工作、生活情況變化、個人習慣改變、娛樂活動變化、社會活動變化、睡眠習慣改變、飲食習慣改變等11個因子來評判受試孕婦的壓力指數。
3 討論
3.1 孕婦妊娠期的壓力水平
Rubin[6]認為妊娠是角色認同和人際關系的重組期,可使孕婦產生壓力。本次研究發現孕婦的總體壓力水平處于中度。根據Selye的學說,應激(壓力)是機體對向它提出各種要求作出的非特異性反應。也就是內外環鏡中各種因素作用于機體時所產生的非特異性應激癥狀群[4]。更具體地講,懷孕后的過度興奮或緊張、睡眠和飲食習慣的改變、生活方式或關系的改變、婆母或丈夫的壓力、經濟狀況及性生活問題等等愉快的或不愉快的應激因子(壓力源)均可導致孕婦產生緊張焦慮情緒[4]。
有的學者認為,隨著現代社會的心理負荷日益增加,各種身心疾病的發病率可占人類疾癥總數的50-80%。引起這些疾病的主要原因常常是人們不良的心理狀況、主觀體驗和心理應激產生的各種心身反應[4]。在妊娠壓力的3個因子中,以“為確保母子健康和安全而引發的壓力感”得分最高,它是構成孕婦心理壓力的最主要因素,這表明孕婦的主要壓力來源于對母子健康和安全的擔心。提示在臨床的常規產檢中,應注重孕婦教育:包括介紹妊娠和分娩相關知識,了解孕婦的心理特征,并提供心理調適的方法,幫助孕婦緩解和消除壓力源。
轉貼于
3.2 孕婦的心理健康水平
本研究發現孕婦的心理健康水平較低。其中軀體化、人際關系、抑郁、焦慮4個因子高于常模,差異有統計學意義(P <0.01)。在妊娠的不同階段,孕婦面對不同的壓力源,會產生不同的心理反應。妊娠早期以不安、失眠為主,孕婦中期顯示出他人的依賴性增加,至孕晚期則更多的表現出對分娩的緊張、恐懼、害怕難產、擔心母子的安全與健康,尤其是社會家庭支持系統差、有嚴重的睡眠障礙和產科并發癥的孕婦表現出明顯的焦慮和抑郁情緒。有研究顯示,孕婦的軀體癥狀在孕晚期的發生率為71.1%[7]。Conner發現孕婦的心理癥狀在孕晚期為44%[1],高于常模。本研究與其結果一致。這表明孕婦比一般人更易出現軀體和心理方面的癥狀,是一個亞健康群體,要求產科工作者應注意不同妊娠時期的不同心理特征和軀體化表現,加強圍產期心理保健。
3.3 孕婦壓力對心理健康的影響
本研究發現孕婦的心理健康水平與壓力水平呈負相關,壓力的各因子中與心理健康相關系數最大的是為確保母子健康和安全而引發的壓力,這是影響孕婦心理健康的最主要因素。孕婦的焦慮抑郁情緒與其壓力水平呈正相關,即孕婦的壓力越大,其焦慮抑郁情緒越重,與Conner的研究結果一致。由于家庭責任的改變和角色轉換需要孕婦花更多的精力來關注自己的下一切,幾乎所有的準媽媽都會對本次妊娠及未來的孩子健康狀況擔心,考慮到家庭關系、角色不平等、責任轉變或經濟狀況下降、知識缺乏及社會功能的低下等因素,都可使她們產生壓力[1]。這些壓力的持續存在勢必影響到孕婦的心身健康[8],同時影響胎兒的健康。有研究顯示:孕婦在激動、緊張或在應激狀態下,母體內的腎上腺素等激素分泌增加(腎上腺素又通俗地稱為應激或緊張激素),除了腎上腺素分泌的改變,甲狀腺素分泌不足,5-羥色胺和多巴胺的分泌也發生變化,這者會影響胎兒的情緒,并對胎兒以后的智力和情緒發展有著不利的影響[9]。
SRRS的調查結果中顯示,擔心性生活影響胎兒和發生睡眠習慣改變的分別占62%和67.67%。其次是個人習慣、飲食習慣與社會活動變化分別為36.33%、34.67%和34%。因此,在孕期檢查中,如何教病人掌握性生活技巧,制訂規律生活工作計劃,進行個體化營養指導等措施也是促進孕婦心理健康和增強圍產期保健的不可忽視的重要環節。
參 考 文 獻
[1] ConnerGK,Denson V.Expectant fathers’response to pregnan-cy:review of literturr and implications for resrarch in high-risk prsgnancy.J Perinat Neonatal Nurs,1990,4(2)-33-42.
[2] 陳彰惠,陳惠慧,黃德慧.孕婦心理壓力之探討.高雄醫志,1991,5:505-509.
[3] 汪向東.心理衛生評定量表手冊.中國心理衛生雜志,1997(增刊):3296.
[4] 羅新,楊菁主編.母乳喂養學與母嬰同意,武漢出版社,1994.46-47.57.
[5] 郭振超,耿貫一.妊高證與性格類型相關性的初步研究.中華婦產科雜志,1990,25(2)112.
[6] Rubin R Matemal task in pregnancy.Mater Child Murs J.1989,4:143-153.
[7] Jordan PL.Laboring for relevance:Expectant and new fatherhood.Nurs Res,1995,39(1):11-15.
關鍵詞:教師;心理問題;心理狀態;亞心理健康
教師總是時刻面對幾十甚至上百名學生,這些需要耗費大量的情感和精力。隨著班級人數的膨脹,加上過多授課數量,教師的工作負荷量正逐年增長。除了應付學生之外,學校還有一大堆其他事務等著教師去做。從前是備課、上課、改作業、管學生“四面出擊”,現在加上寫論文、教改、迎檢查、末尾調整,變成了“八面受敵”,教師目前已經成為心理壓力巨大的職業之一。據權威統計顯示:30%~40%的教師經常性處于情緒波動之中,15%有心理問題;7%有心理障礙。為了更好的傳授知識,培養學生,不僅社會各界要關注教師的心理健康,作為教師本人也要時刻關注自己的身心健康,了解一些維護心理健康的常識對教師本身尤其重要,現就本人了解的一些心理學知識在此與大家分享。
在現代社會,心理健康對于我們每一個人來說都非常重要。事實上,對心理健康的重要性怎么高估也不過分,因為心理健康所能帶給現代人的,不僅僅是心理健康本身,而且是更大的潛能實現,更高的生活質量與更多的身心幸福感。過去,一般將心理狀態正常與否劃分為心理健康與心理障礙疾病兩種狀態,但完全的心理健康者和真正的心理障礙者或心理“病人”畢竟是少數,絕大多數人都處于中間狀態。如果我們把健康的心理比做白色的,不健康的心理比做黑色的,那么介于白色和黑色之間的灰色心理即是所謂的亞心理健康狀態。由于它處于心理健康與心理疾病兩種狀態之間,因而又被人們稱之為“第三心理狀態”。
亞心理健康的表現可謂多種多樣,在生理臨床上表現為:時常覺得心慌氣短、渾身乏力、莫名疲勞,經常頭痛頭暈,稍一運動就腰酸腿疼;在心理上表現為:精神不振、情緒低落、反應遲鈍、失眠多夢、白天困倦、注意力不集中、記憶力減退、煩躁、焦慮等。美國著名心理學家梅爾杰斯為亞心理健康易感者描繪的心理畫像是:情緒低落、自卑失助、放任沖動、角色混亂的人。
有人指出現代人陷入“第三心理狀態”的七大信號:
(1)焦慮感――煩惱不堪,焦躁不安,生機的表相下充滿無助;
(2)罪惡感――自我沖突,有一種無能、無用感;
(3)疲倦感――精疲力竭、頹廢不振、厭倦、無聊;
(4)煩亂感――感覺失序,一團糟;
(5)無聊感――空虛,不知該做什么,不滿足但不想動;
(6)無助感――孤立無援,人際關系如履薄冰;
(7)無用感――缺乏自信,覺得自己毫無價值,自卑羞怯,內疚和缺乏信心。這些感受是現代人陷于第三心理狀態時的求救信號。
亞心理健康是一種比較痛苦而又顯得無奈的心理狀態,處于“第三心理狀態”便是處在一種無望、無力、無助的心理境地。亞心理健康者更多的共同體驗是:“我們沒有心理疾病,但似乎心理又不怎么健康;我們什么心理體驗都可能有,但卻少有幸福感。沒有心理障礙與疾病,但又感覺心理不健康”,這就是第三心理狀態的心理學定義。亞心理健康者在一般情況下也能正常學習、工作和生活,但總體上看生活質量差,工作效率低,極易疲勞,同時伴有食欲不振、失眠健忘、心緒不寧等表現。他們自感活得很累,到醫院卻查不出任何毛病。最新心理科學研究發現,現代社會中60%~70%人都程度不等地處于這種第三心理狀態――屬于亞心理健康者,其比例之高應該引起我們的足夠重視。
預防亞心理健康,可以從兩方面人手:
一是善待工作:
確定恰當的工作目標,既不過高,也不過低;分清自己在工作和家庭生活中的不同角色,不使其互相錯位;承認并正視自己的工作局限性,不把工作中的問題帶回家中;不斷提高業務水平;學會享受并把握工作的樂趣。
二是善待自己:
保持樂觀的生活態度;盡可能多接觸能使自己快樂的事,具備廣泛的生活樂趣;正視并建設性地滿足自己物質和精神方面的基本需要;為自己留出能使自己更新、補充能量的時間;做些多年來想做卻總抽不出時間來做的事,如旅游、帶全家出去玩;一旦出現心理問題,及時尋求專業心理服務與幫助。
如果處于亞心理健康狀態,該如何進行自我調適呢?以下8條也許會對老師們有益:
(1)重視快樂的價值;
(2)誠實待己、怡然自處;
(3)不再庸人自擾,拒絕杞人憂天;
(4)抒發壓抑感受,清理消極問題;
(5)發展積極樂觀的思考模式;
(6)降低期望水平,放慢沖刺腳步;
(7)追求人生大夢,建立親密關系;
方法:80例易感患者分為2組,治療組50例,應用捏脊淺刺加拔罐療法;對照組30例,采用普通針刺法。
結果:治療組有效率92%,對照組76.7%,2組比較差異有統計學意義(P
結論:易罐刺絡放血療法可以改善提高人體的抵抗力改善亞健康人群,從而縮短感冒病程及發病次數,臨床療效確切。
關鍵詞:易罐刺絡放血 抵抗力 亞健康
【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)11-0415-02
亞健康是一種臨界狀態,處于亞健康狀態的人,雖然沒有明確的疾病,但卻出現精神活力和適應能力的下降,如果這種狀態不能得到及時的糾正,非常容易引起心身疾病。包括:心理障礙、胃腸道疾病、高血壓、冠心病、癌癥、下降,倦怠、注意力不集中、心情煩躁、失眠、消化功能不好、食欲不振、腹脹、心慌、胸悶、便秘、腹瀉、感覺很疲憊,甚至有欲死的感覺。然而體格檢查并無器官上的問題,所以主要是功能性的問題。處于亞健康狀態的人,除了疲勞和不適,不會有生命危險。但如果碰到高度刺激,如熬夜、發脾氣等應激狀態下,很容易出現猝死,就是“過勞死”。
當然感冒是亞健康人群最常見的疾病、臨床常見多發人群普遍易感,據統計,每人每年平均感冒2~5次。易感患者是指體質虛弱之人,在一定時間內反復感冒,或每次發病遷延數周至數月。2009年到2011在深圳市石巖湖溫泉中醫理療推拿中心工作期間、我采用易罐刺絡放血療法改善提高人體的抵抗力,治療易感患者50例,并與采用普通針刺法治療30例對照觀察,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。80例患者均來此泡溫泉的人群及少部分為專門上門治療的,以先后順序按5:3分為2組,治療組50例,男26例,女34例;年齡30~79歲,平均(53±9.08)歲;病程1.5~10年,平均(4±1.55)年。對照組30例,男12例,女18例;年齡31~77歲,平均(52±10.07)歲;病程1.3~11年,平均(4±1.30)年。2組在年齡、性別、病程等方面差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標準。參照1974-10北京全國防治感冒科研協作座談會制定的“感冒與流感”診斷標準:①成年人每年平均感冒5次以上。②臨床癥狀:發熱惡寒、疲倦、食欲下降、嘔吐腹瀉等。局部癥狀和體征主要是鼻咽部癥狀,如鼻塞流涕、咽痛、輕度咳嗽等,查見咽部充血。③排除合并心血管、肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病或精神病患者。
1.3 治療方法。
1.3.1 治療組。予易罐刺絡放血療法。部位:督脈自長強至大椎,膀胱經兩側的第一側線。第一步,用易罐:用大號易罐分別緊貼于患者脊柱兩側,首先用力將皮膚提起,并輕輕左右上下抖動,連續操作3遍,第3遍在督脈上采用提三抖一法,每提三3次,向左右上下抖1次。第2步,淺刺法:也稱快速浮刺法,指淺內而疾發針,刺皮無傷肉的方法。皮膚及雙手常規消毒后,快速淺刺督經背部穴位和膀胱經兩側第一側線上的穴位。第3步,用易罐:在大椎穴、臟腑之俞穴上刺絡,留罐10~15min。第1周每日1次,連續治療3次后隔日1次,周六、日休息,以后均為隔日1次,周六、日休息,治療4周,共13次為1個療程。
1.3.2 對照組。予普通針刺療法。取穴:大椎、足三里(雙)、懸鐘(雙)。常規消毒,采用平補平瀉法,留針30min,每日1次,每周治療5次后,休息2日,共治療4周,20次為1個療程。
1.4 觀察項目。療程結束后,觀察2組臨床療效,并檢測治療前后免疫球蛋白(Ig)A及補體3(C3)水平。
1.5 療效評定標準。參照全國防治感冒科協座談會制定的“感冒與流感診斷要點與防治效果判定標準”擬定。治愈:停止治療后6個月發病次數不超過1次,且發病較以往為輕,免疫功能檢查和治療前比較已接近正常平均值;明顯工作效率提高、人非常有精神:停止治療后6個月發病次數不超過2次,且發病較以往為輕,免疫功能檢查較治療前有明顯提高;有效:停止治療后6個月發病次數不超過3次;無效:發病次數較以往未減少,且發病病情同以往。
1.6 統計學方法。應用SPSS10.0統計軟件計量資料以均數±標準差(X±S)表示,進行t檢驗;計數資料行X2檢驗。
2 結果
經比較發現,顯著有效30例,基本有效16例,無效者4例,總有效率為92%;對照組顯著有效18例,基本有效5例,無效7例,總有效率為76.7%。顯然治療組患者的治療有效率較對照組高,且差異具有統計學意義(P
3 討論
隨著社會的進步,科技的發展,腦力勞動者比例增大,加之生活的安逸,人們的體能得不到鍛煉,“久坐傷腎,久臥傷氣”,氣虛衛外不固,最易遭受外邪侵襲,外邪乘虛而入,使營衛不和,諸癥紛出。正氣不足,免疫力低下者,難以驅邪外出,我們的人群大部分處于亞健康狀態,因此經常處于復感和感冒纏綿難愈的痛苦之中。通過檢測易感患者的免疫球蛋白,從而也證實了易感者IgA指標平均值明顯低于正常人,說明易感者反復感冒與免疫功能低下、正氣不足有關。
督脈行于脊柱內部,上達腦內,督脈能激發人體正氣,用于體虛者有扶正功能;太陽經統攝營衛,凡外感之邪自表而入,先入犯太陽經,同時膀胱經第一側線為臟腑俞穴之所在經,俞穴為臟腑之氣所輸注,從而在督脈、膀胱經上用[1]刺絡放血療法可調節臟腑營衛之氣,使人體正氣充足,免疫力提高,從而縮短感冒病程及發病次數。此方法簡便易行,依從性強,療效好,值得推廣應用。
【摘要】目的:探討健康教育對社區高血壓病管理的積極作用。方法:將在本院就診的200例高血壓患者分成兩組,其中一組除進行正常的治療、護理以外,還要進行有針對性的健康教育,為實驗組共100例;另外一組為對照組共100例只進行正常的治療、護理措施。分別在3、6、9個月后調查患者血壓水平、生活方式、飲食等,并設計高血壓水平調查表,對結果進行統計分析。結果:3、6、9個月后隨訪兩組患者,通過健康教育的實驗組患者血壓水平、生活方式、飲食、疾病知識掌握等方面較對照組患者明顯好轉(P<0.05),具有統計學意義。結論:健康教育可以改變高血壓患者的不良的生活方式和不合理的飲食結構,提高患者自我保健意識與保健能力,有效控制血壓,提高其自我管理疾病的能力。
【關鍵詞】健康教育,高血壓,疾病管理
現代化發展的今天人們的生活水平不斷提高、科學技術飛速發展、工作節奏和生活節奏日益加快等都成為增加人們壓力的因素,壓力的不斷增大使我國高血壓病的發病率呈現出不斷上升的趨勢,高血壓病已經成為一種嚴重危害人類健康的非傳染性疾病。作為直接和居民接觸的社區醫院對高血壓患者的責任更是重大,如何預防及治療高血壓病一直是我們工作的重點之一,健康教育在社區高血壓病管理的工作中起到了非常積極的作用。本文對在本院就診的200例高血壓患者進行了觀察研究,現報告如下:
1 研究對象與方法
1.1 研究對象:2010年1月至2010年3月在本院就診的診斷為高血壓病的患者200例,均為男性,年齡40~65歲,文化程度:初中以下10例,中專70例,高中50例,大專55例,大本15例。病程1~13年,均排除有藥物引起的高血壓及嚴重并發癥,均無智力及語言障礙,無惡性腫瘤及精神疾病,知情并愿意合作,所有患者均建檔(記錄姓名、性別、年齡、入院時間、診斷、病情特點、各項檢查化驗結果,住址及聯系方式),以便3、6、9個月后隨訪。
1.2 方法:
1.2.1 實驗組:除對高血壓患者進行正常的治療、護理以外,還要進行有針對性的健康教育。
1.2.1.1 由護士綜合評估患者的一般情況,制定出適合于患者的健康教育內容。
1.2.1.2 針對疾病知識進行的健康教育 護士通過講解高血壓的發病原因、臨床分型、主要病情表現、治療方法等相關的專業知識,使患者對自身的疾病有正確的了解。同時結合發放健康教育手冊、病情變化咨詢等方式進行健康指導,使患者及家人全面了解預防及治療高血壓病的簡單措施。針對個別患者的不良生活習慣進行單獨指導,做到每個細節都不放過,把健康教育與實際相結合,普及自我調節的知識,使高血壓患者了解自身的狀況,主動配合治療,積極改正一切不良生活習慣。
1.2.1.3 針對患者的飲食進行的健康教育 護士通過對患者飲食習慣的評估,對飲食結構不科學的患者進行健康教育,告知患者高血壓病的飲食原則是清淡飲食,禁忌高鹽飲食,每日食鹽攝入量要小于5g以減輕體內的水鈉潴留,減少脂肪的攝入,適量攝入蛋白質,禁忌煙酒,對于年齡偏大的患者可以幫助其制定食譜,科學飲食需要患者及家屬的共同努力,因此要把健康教育的內容擴展到家屬范圍內,使家屬可以督促、監督、協助患者更好的控制飲食。
1.2.1.4 針對患者的運動進行的健康教育 護士告知患者有氧運動是現在提倡的一種有效的降低血壓的運動方法,而且還可以鞏固藥物的降壓效果。患者可以根據自身狀況來選擇適合于自己的運動項目,每周至少運動3次,每次以身體微微出汗為宜。但是運動一定要注意安全,根據自身情況決定運動的強度,同時注意保暖防止受涼。
1.2.1.5 針對患者的服藥情況進行的健康教育 護士告知患者高血壓病需要一個長期的治療過程,要做好長期服藥的心理準備,千萬不能隨意停藥或減藥,要嚴格按照醫囑用藥,告知不良后果使患者認識到堅持、準確用藥的必要性。說明每一種藥物的藥理作用、禁忌癥等藥物相關知識,使患者增加對所服藥品的認知程度,以便自己觀察服藥后的反應,及時反饋給醫生,對藥物及時作出正確的調整。
1.2.1.6 針對患者的自我管理進行的健康教育 護士按照《高血壓自我管理指導者手冊》對患者進行有目的、有計劃的培訓,耐心講解疾病自我管理的方式、方法,逐步擴大社區高血壓病人自我管理工作的覆蓋面。
1.2.2 對照組:高血壓患者給予正常的對癥治療及護理,定期復查。
2 結果
3、6、9個月后隨訪兩組血壓控制水平的比較見表1
3 討論
通過實施健康教育后,發現高血壓患者對高血壓病有了跟更多的認識,對待治療的心態得到了很大的改善。健康教育是管理高血壓病的有效措施,改變了高血壓病患者的不良的生活方式和不合理的飲食結構,提高患者自我保健意識與保健能力,有效控制血壓,提高其自我管理疾病的能力。健康教育不僅能夠適用于所有的高血壓病人,而且也適用于未患高血壓的人,為高血壓病的預防與治療提供了有利的保障。健康教育強化了高血壓病患者的健康意識,樹立了良好的健康理念,提高了患者的生活質量,降低了高血壓并發癥的的發生率,減少了死亡率。總之,在社區高血壓病的管理中健康教育起著非常積極的推動作用,是值得推廣的一項有效措施。