常用急救護理知識

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常用急救護理知識范文第1篇

急救護理是臨床護理重要組成部分， 其內容包括各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性疾病急性發(fā)作、危重患者搶救與護理等， 具有工作范圍跨度大、涉及學科廣、實踐性強、任務重等特點[1]， 給急救護理人員提出了較大的挑戰(zhàn)。急救護理質量與醫(yī)務人員專業(yè)護理技能密切相關， 直接關系到患者的生命安全。因此加強急救護理管理， 提高醫(yī)護人員綜合素質， 為患者提供優(yōu)質的服務， 達到改善預后、提升急救護理質量的目的。本院針對40例急救患者作分析， 探討一體化急救護理模式對提高護理質量的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組40例急救患者均為本院2013年1月～ 2014年12月所收治， 男23例， 女17例， 年齡23～77歲， 平均年齡（48.93±9.36）歲；其中呼吸困難者12例， 多臟器損傷者14例， 失血性休克者14例；損傷嚴重程度評分（ISS）18～26分， 平均評分（22.31±1.09）分。通過雙色球隨機分組法分為觀察組及對照組， 各20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者接受常規(guī)急救護理模式， 入院后密切監(jiān)測患者生命體征， 常規(guī)開放靜脈通道， 根據(jù)患者實際情況， 采用藥物或手術治療。觀察組患者實施一體化急救護理模式， 結合本院實際情況， 組建一體化急救實施小組， 選擇經驗豐富的護理人員作為小組組長， 并加強小組成員培訓工作， 設計急救接診護理記錄表， 包括日期、患者姓名、電話、地址、呼救時間、護理人員到崗時間及轉運途中相關情況等， 具體急救護理內容包括[2， 3]：①值班護士接到急救電話， 快速準確填寫護理記錄表， 并通知接診護士到崗， 醫(yī)護人員達到現(xiàn)場后進行簡單處理， 包括建立靜脈通道給藥， 維持酸堿、水、電解質平衡， 確保患者呼吸順暢。若患者出現(xiàn)缺氧情況， 及時進行吸氧處理， 簡單清理和包扎傷口， 快速送往醫(yī)院救治。②在轉運途中， 科學合理地評估患者身體狀況， 制定合理的搶救方案， 詳細記錄血壓、脈搏、體溫、心率等體制， 預見性判斷各類應急情況的出現(xiàn)。另外通知醫(yī)院準備好手術室、病床、藥物及相關儀器設備等， 做好一切急救準備。醫(yī)院針對急救患者需開設綠色通道， 爭取救治時間， 盡可能減少患者等待時間， 確保從接診開始到手術室搶救整個過程的一體化和無縫隙。③一體化急救護理模式需延續(xù)到搶救結束后， 多數(shù)患者經歷了生死的轉折， 易產生一定的心理障礙， 護理人員應主動與患者溝通， 講解疾病知識， 耐心解答疑問， 緩解其不良情緒， 使其積極樂觀地接受治療。

1. 3 療效判定標準 參考急救效果評估標準， 痊愈：臨床癥狀及體征完全消失， 患者脫離生命危險， 身體功能恢復正常；好轉：臨床癥狀及體征明顯改善， 身體各項指標趨于正常；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善， 或病情加重， 或死亡， 急救有效率=（痊愈+好轉）/總例數(shù)×100%。采用本院自制護理滿意調查問卷對患者和家屬護理滿意情況進行評估， 總分100分， >90分為非常滿意， 70～90分為基本滿意，

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者急救效果比較 觀察組患者急救有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組患者護理滿意率比較 觀察組患者護理滿意率相比于對照組明顯提高， 差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

急救護理是臨床常用的綜合性護理學科， 急性創(chuàng)傷患者、慢性病急性發(fā)作、急性病患者、急性中毒患者等均為其護理對象。急救護理往往時間緊迫， 患者病情危重， 護理人員承擔著較大的任務量， 這就對護理人員綜合素質提出了新的考驗。以往常規(guī)急救護理模式存在諸多不足， 如各科室、程序銜接不緊密， 浪費搶救時間， 各個環(huán)節(jié)不完善等， 易引起護患糾紛， 降低醫(yī)院整體護理質量。

隨著臨床醫(yī)學模式的轉變， 臨床護理強調以人為本， 時刻為患者著想， 盡可能縮短救治時間， 為其提供一體化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的護理服務， 進而提高護理質量。一體化急救護理模式是一種新型的護理模式， 其包括信息網絡告知、院前現(xiàn)場急救、院內搶救、專科治療及護理等內容， 全面強化護理人員所掌握的急救知識和實踐， 提高護理人員的急救意識， 縮短發(fā)病至搶救時間， 進而降低死亡率。一體化急救護理模式的實施， 需要多部門配合， 值班護士接到急救電話后， 需快速填寫患者基本信息， 通知接診護士到崗， 做好現(xiàn)場急救工作， 并聯(lián)系醫(yī)院各科室做好搶救準備工作 ， 同時加強搶救后心理護理， 進而實現(xiàn)最佳的護理效果。

常用急救護理知識范文第2篇

【關鍵詞】 院前急救 護理體會 影響因素

隨著我國工業(yè)化發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，對健康需救的不斷增長，疾病的變化，各種意外事故及自然災害頻頻發(fā)生，急診醫(yī)學也隨之迅速發(fā)展。而院前急救是急診醫(yī)療服務體系的最前沿陣地。采取緊急而正確的急救護理措施，可以為挽回病人生命贏得寶貴的搶救時機，真正地降低急救病人的死亡率，為到院內進一步治療奠定基礎。

1 臨床資料

本急救中心成立于2006年6月，承擔對全市各類突發(fā)公共事件、重大傷亡事件實施緊急救援、指揮調度，開展傷病員的現(xiàn)場急救、轉運和重癥病人途中監(jiān)護以及組織開展全市急救業(yè)務培訓、急救醫(yī)學科研等工作。中心有救護車8輛，醫(yī)護人員20余人，司機9人，院前急救的救護車均安裝有GPS衛(wèi)星定位車載臺，采用掌寬方式適時動態(tài)管理.指揮調度實行計算機受理、GPS衛(wèi)星定位適時動態(tài)監(jiān)控，電腦信息儲存，從而使指揮調度科學準確、通暢快捷。救護車可以隨時與中心保持聯(lián)系，可以通過GPS為救護車指路，并能隨時了解患者病情，提早做好急救準備。中心于2008年初至2008年底，共出車1498次，接診急救患者1350例。在接到指令后，出車時間白天均在1分鐘內，夜間為3分鐘內。10-15分鐘到達20公里內的現(xiàn)場，搶救成功率達97.7%。

2 討論

2.1 院前急救護理的工作特點

2.1.1 呼叫緊急，無時間界限，護士必須隨時處于應急行使狀態(tài)，接到指令后迅速到達現(xiàn)場

2.1.2 護士要有能力護理急救各種病人，病人病種可以包括內，外，婦，兒，五科等多個專科。要有較為全面的護理知識和病情觀察能力。

2.1.3 進行院前急救護理工作要求果斷，迅速，分秒必爭，必須有熟練的各種操作技能，救護現(xiàn)場工作環(huán)境太多復雜，對創(chuàng)傷治療護理可能導致感染，必須加強無菌操作概念，嚴格執(zhí)行無菌操作技術。

2.1.4 搶救中，所有用藥均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護士必須保存用藥后的空瓶，以備查詢，記錄。如情況許可，應做好搶救記錄，另外護士有責任維持良好的救治環(huán)境，隨時解決病人的需要。

2.2 影響院前急救工作的因素

2.2.1 人員數(shù)量不足，組織結構不合理

2.2.2 救護車輛狀況不佳

2.2.3 急救藥品，醫(yī)療設備不全

2.2.4 醫(yī)護人員力量薄弱

2.2.5 全民缺乏急救意識

2.2.6 120指揮系統(tǒng)調度人員的交通路徑不熟悉

2.3 院前急救護士的基本要求

2.3.1 掌握基礎和高級生命急救的基本理論及操作技術

2.3.2 掌握常用急救藥物的作用機理，應用劑量及觀察要求

2.3.3 掌握院前急救中病人常見急診的病因，病理，癥狀和使用，能熟練配合醫(yī)生完成現(xiàn)場救治工作

2.3.4 掌握救護車內所有設備的使用技術，如除顫儀，呼吸機，心電圖機

2.3.5 在執(zhí)行搶救任務中，必須服從統(tǒng)一命令，不得擅自脫離崗位，隨時解決病人的需要

2.4 院前急救的護理程序

當醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后，首先是對病人進行體檢，再進行護理措施實施，后轉運和監(jiān)護

2.4.1 護理體檢

2.4.1.1 生命體征的判斷

(1)判斷意識 用壓眼，呼叫，輕拍的方法；

(2)捫脈搏 捫及橈，A搏動，提示收縮壓大于或等于80mmHg

(3)測呼吸 節(jié)律，頻率；

(4)測血壓

(5)摸體溫 觸摸病人體溫，肢體，有無冰冷，發(fā)涼，發(fā)汗，花紋；

(6)瞳孔 大小，對光反射，對稱情況。

2.4.1.2 自身檢查 根據(jù)病情對病人頭頸部，胸，腹，骨盆，脊柱及四肢進行檢傷。

2.4.2 急救護理措施 在初步體檢后，護士應協(xié)助醫(yī)生對病人進行急救處理，常規(guī)急救護理措施包括給病人合理舒適的和觀察維護生命體征的平穩(wěn)等。另外，為燒傷，創(chuàng)傷病人松解衣服，協(xié)助電解顫EIG檢查，也是必須要有的

2.4.2.1 病人的放置 對于輕傷或中重度病人，在不影響急救處理的情況下，護士將病人扶置成：平臥，頭偏向一側，或屈膝兩種可以使病人最大程度的放松，并能保持呼吸道通暢，防止誤吸的發(fā)生。

2.4.2.2 建立有效的靜脈通道 盡量采用靜脈留置針，在轉運途中，病人躁動，改變時，發(fā)生輸液故障的幾率低

2.4.2.3 對病情需要時，應松解或去除病人衣服，如病人重危，情況緊急，可直接剪開衣服爭取時間

2.4.2.4 給予初步的清創(chuàng)，加壓，包扎，止血后，抬上救護車轉運

2.4.3 轉運和途中監(jiān)護

2.4.3.1 轉運技術 搬動病人脫離危險區(qū)可采用搶運法，換扶法，手座法，擔架使用

2.4.3.2 途中臨護 病人進入救護車，救護人員要充分利用車上設備對病人實施生命支持和救護

（1）心電監(jiān)護，注意心率，心律，如有心率失常應與醫(yī)生進行處理

（2）供氧及機械通氣

（3）保持靜脈通路暢通，一般急救性靜脈通路要在上肢使藥物盡快到達上腔靜脈至心臟

（4）無菌操作技術，在實際操作中，難以達到醫(yī)院內的無菌操作要求，護士要注意維護搶救環(huán)境，人員流動，談話，帶好帽子口罩，一份無菌藥品一人用途中要注意觀察神態(tài)，呼吸，脈博，血壓，簡要記錄病情及急救藥物，便于交接。

3 總結

院前急救是急診醫(yī)學中的最前沿陣地，搞好院前急救護理是可為挽回病人生命贏得寶貴的搶救時機，真正地降低急救病人的死亡率和傷殘率，為病人到醫(yī)院進一步治療奠定基礎，在院前急救護理中我認為應做好以下六個環(huán)節(jié):(1)接好“120”電話，迅速調度；（2）爭分奪秒出車；（3）確保通迅暢通，以便在途中聯(lián)系患者及通知網絡醫(yī)院做好接診準備；（4）準確進行病情判斷，采取最佳的搶救措施；（5）及時準確記錄完善護理文件。因此，我們只有扎實工作，積累經驗，才能適應不斷發(fā)展的急救護理事業(yè)，挽救更多急診病人的生命。

參 考 文 獻

[1] 周秀華主編.急危重癥護理學齡，第2版.人民衛(wèi)生出版社.

[2] 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志.2004年5月第2 卷 第5B期.

常用急救護理知識范文第3篇

急診科是搶救急危重癥患者的重要場所，是醫(yī)院工作的縮影，也是護生實習最重要的科室之一[1]。我院是集臨床、教學于一體的綜合醫(yī)院，急診科設有內、外等專科診室，急救護理質量的高低，直接影響到患者的轉歸。急救護理是每個同學必不可少的實習內容之一，在長期帶教中，我院積累了一定的急救護理帶教經驗，介紹如下。

1做好崗前培訓，加強法律法規(guī)的學習

帶教老師講解醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，介紹科室環(huán)境、搶救室和清創(chuàng)室的布局及其它科室的分布，使其適應環(huán)境，盡快進入角色。另外，加強對法律知識的培養(yǎng)：隨著醫(yī)學和法律知識的普及，患者的自我保護意識不斷增強，為了使護生對護理工作引起重視，安全教育必不可少。因此，學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理條例》等是崗前培訓必不可少的內容。

2 急救意識和急救能力的培養(yǎng)

集中向學生講解急救護理工作的內容及其特點，強調"急"字，無論做什么事情，都要動作迅速，反應敏捷。老師也應言傳身教，影響和教育學生，使他們深刻領會急救護理工作的內涵，加強和深化專業(yè)認同感[2]，樹立"時間就是生命"的急救意識。

3 熟悉物品的擺放，掌握儀器的操作

急救物品、藥品、設備、器材做到"五定"。每班對物品的數(shù)量、性能進行檢查、交接，并做好記錄，保證100%的完好、備用狀態(tài)。

4勤學苦練，提高急救技能

急救護理的實踐性很強，專業(yè)知識和技術水平必須通過技術操作來體現(xiàn)[3] 。老師應先分解搶救的步驟，讓學生學會單項技術后，分工配合，還要嚴格要求學生苦練基本功，以增強信心。熟悉并掌握各種急救技能操作程序和流程。在老師的指導下，獨立完成心肺復蘇、吸氧、吸痰、心電監(jiān)護等操作，在工作中嚴格各種查對制度及操作規(guī)程。帶教老師一定要做到"一看二練三放手"，并且"放手不放眼"，對學生嚴格要求，如有錯誤及時給予改正。

5理論培訓

由主管護師或護士長負責，講解常見、多發(fā)的急危重癥，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療及搶救方法、護理要點等。掌握急救藥物的作用、劑量、給藥方法和毒副作用等。

6掌握溝通技巧，取得患者的信任

急診科的患者，一般情況下比較急或危重，患者及家屬心理準備不足，又加之法律意識的逐漸加強，與醫(yī)院之間存在信任危機，尤其不相信實習學生，更是拒絕學生操作。在這種情況下，我們先讓學生苦練基本功，提高技術操作水平；訓練學生的語言表達能力和溝通技巧。護生在與患者的交往中，需要深入研究和分析患者的心理問題，對于患者應給予更多的理解和關心，使得患者能夠信任自己，配合治療[4]。

7嚴格出科考試

考試內容包括急診科的理論知識和常用的護理操作技術。帶教老師認真填寫實習鑒定，對護生實事求是的綜合評價，成績記入護生鑒定表并交護理部。

8注意自身防護

患者在急診科停留的時間短，我們對他們的身體狀況也不了解，在操作別注意職業(yè)防護。如果發(fā)生職業(yè)暴露之后，應立即向離心方向擠壓，流動水沖洗，碘伏消毒后包扎，同時向院感科或護士長報告，必要時抽血化驗追蹤檢查。

9因地制宜、因材施教

急診因其隨機性、突發(fā)性、時間地點的不確定性和緊急性，致其帶教時間與精力不足。老師在護送患者住院時，就只能在具體工作中帶教：運送前，給相應科室電話聯(lián)系，準備床位；在運送途中，觀察患者的病情變化，上下坡時要保持頭部在上；交接時包括患者的生命體征、管道是否通暢、固定，用藥及檢查、處置情況，隨身物品等都要做詳細交接，并簽字保存。通過隨時、隨地知識的傳播，使學生在工作中獲取知識。

總之，臨床實習是護理實習生教育的重要階段，帶教老師在臨床教學中起著舉足輕重的作用。因此，教育質量的高低和帶教方法的優(yōu)劣存在著直接的聯(lián)系，為了保證護生在實習中能夠更好地理論聯(lián)系實際，順利地成為一名合格的護理工作者，需要制定出科學的帶教管理方法，并加以執(zhí)行。

參考文獻：

[1]周秀華.急危重癥護理學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，16.

[2]許業(yè)珍，王建榮.ICU護士專業(yè)培訓班教學過程優(yōu)化的實踐[J].中華護理雜志，2008，38（12）：947-949.

常用急救護理知識范文第4篇

關鍵詞：重型顱腦損傷；急救；護理；探討

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783（2012）11-0468-02

重型顱腦損傷是一種常見的急癥創(chuàng)傷，發(fā)病突然，病程短促，病情復雜，危重程度高，因此，急救工作是挽救重型顱腦損傷患者生命的關鍵。主動、及時、有效的護理配合對其搶救工作的成功與否至關重要。自2004年10月至2012年10月在我院搶救重型顱腦損傷患者121例，現(xiàn)結合有關資料，就重型顱腦損傷的患者急救護理做一些粗淺探討。

1臨床資料

1.1一般資料；2004年10月至2012年10月共有121例重型顱腦損傷患者在我院搶救，其中男81例，女40例。21到55歲56例，55以上者17例，20歲以下40例最大年齡76歲最小年齡152天。患者腦干傷8例，硬膜外、下血腫60例，腦挫裂傷31例，開放顱腦傷22例，致傷原因以交通事故居多，其次是工傷，所有患者均伴有不同程度的昏迷。

1.2急救護理措施：當患者到達醫(yī)院時，護士迅速將患者送到外科搶救室，通知有關醫(yī)護人員，同時立即采取初步的搶救措施：如給氧、建立靜脈通道，備血，壓迫止血，暢通呼吸道，迅速降低顱內壓，強力脫水等，并積極做好實施確定性搶救手術的準備工作，密切觀測生命體征（意識·瞳孔·血壓·脈搏·呼吸），建立顱內壓監(jiān)測系統(tǒng)。

1.3轉歸：本組患者經搶救脫險送入病房110例，死亡11例，急救成功率90.9%。

2討論

重型顱腦損傷是一類根據(jù)Glasgon昏迷平分法分數(shù)在3到8分、昏迷在6h以上的患者，生命體征嚴重紊亂，并且危重程度高，病情變化迅速，統(tǒng)計資料表明，患者在2h以內得到急救死亡率12%，但若超過8h，則死亡率極具上升為78%，因此，不少專家學者反復論述強調“時間就是生命”的重要意義。我們在急救護理過程中，強調時間的概念，僅僅圍繞急、快、準展開工作，同時迅速及時掌握患者的病情變化。

2.1積極主動的護理配合是搶救成功的基礎，科學、規(guī)范的急救護理程序是提高搶救效率和質量的保證，急病人所急、想病人所想，全心全意為傷病員服務，思想上應有強烈的超強急救意識。同時，通過臨床護理實踐發(fā)現(xiàn)，事先擬定科學、規(guī)范的急救護理程序并在搶救中參照執(zhí)行，有的放矢，這不僅有助于提高搶救工作的效率和質量，而且還可以避免出現(xiàn)搶救過程中的混亂局面。具體做法是：①保持呼吸道通暢，給氧；②建立靜脈通道，皮試、備血；③20%甘露醇脫水利尿；④觀測生命體征；⑤遵醫(yī)囑進行各種治療與護理；⑥剃頭，頭部降溫；⑦顱內壓監(jiān)護等。

2.2熟練掌握對重型腦損傷患者病情的觀測與判斷：①意識是最重要的觀察項目，常作為正確理解顱腦損傷程度最有價值的臨床癥狀之一，需反復進行觀察與對比，以判斷意識是好轉或惡化，意識障礙的程度和時間的長短與顱腦損傷的嚴重程度成正比，按Glasgon昏迷評分標準記分，可將意識狀態(tài)分清醒、模糊、昏迷、深昏迷四級，如發(fā)現(xiàn)患者由清醒轉為嗜睡或躁動不安，或有進行性意識障礙加重時，應考慮有顱內壓增高表現(xiàn)，應及時報告醫(yī)生。②瞳孔是患者病情直接的表現(xiàn)，其雙側瞳孔大小、形狀及對光反應的改變提示病情變化。如：雙側瞳孔縮小提示腦橋損傷，雙側瞳孔不等大、且時大時小則提示有繼發(fā)性腦干傷，因此，必須對意識、瞳孔進行持續(xù)動態(tài)的觀測并準確記錄。③其他呼吸、血壓、體溫、嘔吐物、腦脊液漏等神經系統(tǒng)體征也是觀察的內容，外耳道漏常提示中顱凹骨折，鼻漏常提示前顱凹骨折等。對顱腦損傷患者的觀察旨在提高警惕，有時病情變化為時短暫，唯有在掌握受傷機制及病情歸轉知識的基礎上，通過細致的觀察，才能及時發(fā)現(xiàn)，贏得搶救時機。

2.3熟練應用急救技能及檢測技術：①呼吸道通暢的保持，充分給氧。重型顱腦損傷患者昏迷均較嚴重，傷后由于顱內壓增高，常伴有嘔吐，舌后墜，有時咳嗽及吞咽技能障礙亦可發(fā)生，不能主動排除咀嚼道分泌物，嘔吐物易誤吸氣管，引起肺的通氣功能障礙，造成腦缺氧及肺部感染，引起繼發(fā)性腦水腫，而加重病情，因此，必需及時清除呼吸道分泌物，牽出舌頭，將患者側臥，嚴重者應及時行氣管切開術。②減少出血，防止感染。開放性顱腦損傷患者，預防顱內感染應放在主要位置，腦脊液外漏因任其外流，禁止堵塞、抽吸及沖洗，禁用力擤鼻、咳嗽，可用消毒卷帶置于外漏道口浸濕后更換；有出血者可局部填塞壓迫止血，對于外露的腦組織周圍可用紗布卷保護，以防受壓，外加干紗布包扎，預防顱內感染。③防治腦水腫，患者如無明顯休克，頭部應抬高15-30°以利靜脈回流及減輕頭部水腫，脫水利尿，降低顱內壓是有效的腦功能復蘇，常用20%甘露醇加壓輸注以及利尿藥等，同時，嚴重腦挫裂傷，腦干損傷患者可采用亞低溫腦保護，保持體溫30-35℃，以減低腦組織代謝和氧耗量，增強腦細胞對缺氧的耐受力，減少腦體積、降低顱內壓，常用的藥物有冬眠合劑I號（氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg）及II號，用藥20min左右，皮膚無寒冷反應后，即開始用冰袋置于四肢大血管處，或同時用冰塊擦拭，冬眠降溫期間，因注意觀察病情變化。④手術配合，手術治療對于急性顱內血腫，某些嚴重對沖性腦挫裂傷，是挽救生命關鍵性措施，患者入院后即應做好急癥手術準備，如剃頭、備血、皮試等。另外在搶救過程中，還要選用各種先進監(jiān)護儀器和技術觀察病情，分析病情，掌握病情的發(fā)展趨勢，如重型顱腦損傷呼吸功能改變的監(jiān)護，顱內壓監(jiān)測能確定反應顱內壓的動態(tài)改變，其正常值在平靜狀態(tài)下〈15mmHg，輕度增高為15-20mmHg，中都增高為20mmhg-40mmHg，重度增高時〉40mmHg及時、準確的記錄監(jiān)測結果為了解顱內壓，判斷病情提供了可靠的依據(jù)。

常用急救護理知識范文第5篇

隨著交通事業(yè)的發(fā)展，交通事故也逐漸增多，交通事故院前急救越來越受到人們的重視。院前急救是搶救病人的前沿，直接關系到病人的生死存亡，具有很強的醫(yī)療性和社會性[1]，本文通過對交通事故急診出診情況進行分析，討論總結道路交通傷的搶救措施及院前急救護理，最大限度地減低傷殘、減少死亡，為進一步院內搶救爭取時間，更好的挽救生命。

1 院前急救的特點

1.1 突發(fā)性：需院前急救的病員是突發(fā)的，時間、地點、人員不定。因此，增加了院前急救的難度。

1.2 艱難性：突發(fā)災害發(fā)生的病原涉及的學科種類多，傷情重。有時是群傷，多發(fā)傷的病人較多，而院前急救的條件有限，因此，醫(yī)護人員要有過硬的技術和熟練的技能。

1.3 關鍵性：院前急救是第一現(xiàn)場的急救，是關鍵的搶救。如果院前工作不到位，會直接影響到院內的搶救成功率。因此，做好院前搶救是關鍵。

2 護理有效措施

2.1 出診前準備是有效護理的前提：迅速帶上急救物品及必要的醫(yī)療器械，車上機器處于備用狀態(tài)。

2.2 出診時護理是急救搶救時間的關鍵：護士到后仔細觀察患者生命體征，盡可能系統(tǒng)地收集患者病史，作出初步診斷，快速掌握傷情，初步評估病情，根據(jù)病情輕重，及時鑒別分類，對那些需要就地搶救的，及時施行搶救護理措施，如擺放、心肺復蘇術、氣道開放、氣管插管術、建立靜脈通道、止血、抗休克及心電監(jiān)護。傷情評估決定緊急措施采取是否正確，對院內的進一步搶救有直接影響[2]，協(xié)助醫(yī)生搶救過程確保順利進行。

2.3 心理護理：加強與患者及其家屬進行溝通，因突發(fā)事件使患者及家人出現(xiàn)害怕、緊張、情緒波動，在軀體和心理上都有創(chuàng)傷[3]，有效的溝通和交流可消除患者的煩燥及悲觀絕望心理，積極配合治療及護理。

3 防范措施

3.1 提高服務態(tài)度：樹立以患者為中心的服務理念，努力培養(yǎng)及訓練護士沉著、冷靜、果斷、平和的性格，使護士有較強的處理能力、語言表達能力和溝通技巧，具有高度的責任感和同情心。

3.2 提高急救人員的素質：安排有豐富經驗的護士出診，定期對人員進行培訓，心肺復蘇、中毒的急救、氣管插管、人工呼吸、心電監(jiān)護、復合傷的處理，提高業(yè)務能力。培養(yǎng)良好的急救隊伍，良好的應急能力與熟練的業(yè)務技能是搶救成功的關鍵[4]。

3.3 嚴格執(zhí)行接交班制度：搶救物品做到五定：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期維修。急救物品做到百分百每班交接物品記錄，機器設備完好。

4 院前急救護士素質的要求

院前急救要求護士有扎實的理論知識和基本功、過硬的操作技能、良好的心理素質、業(yè)務素質、身體素質，良好的協(xié)調能力及應變能力同時具有嫻熟地使用搶救器材和各種急救措施的技術，掌握院前常見急癥患者的搶救配合技術。各種常用藥物應用與觀察技術及各種創(chuàng)傷搶救的敷料應用技術。

5 院前急救的護理文件質量

院前急救的護理文件是非常重要的文書，要本著對患者負責，對自己負責的態(tài)度，一定及時、準確地詳細記錄病情發(fā)展過程、治療所用的藥物、采取的護理措施。不出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象，保證護理文件的書寫質量。完整的護理給下一步搶救治療提供一些必要的數(shù)據(jù)和信息。

院前急救是急救醫(yī)學的一個重要范疇[5]，威脅生命的突發(fā)交通事故多大發(fā)生在院外，院前急救護理成為急救重要環(huán)節(jié)，而正確合理的院前急救護理流程的執(zhí)行又是其中的重點。因此針對交通事故的發(fā)生具有突發(fā)性、不可預測性的特點，要求急救人員時時處于備戰(zhàn)狀態(tài)，平時備急救器械及藥品，用后及時補充，保證急救車能在2min內出發(fā)。優(yōu)質高效的院前急救護理對患者的急救成功將起到事半功倍的效果。

【參考文獻】

[1] 楊期東.神經病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：109~111.

[2] 鄧虹，廖燕瓊，李麗敬等.206例創(chuàng)傷院前急救體會[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2008，(1)：69.

[3] 許敏迪.嚴重多發(fā)傷檢診與急救護理.臨床醫(yī)學，2005，25(3)：90~91.

[4] 董惠翔，李安學，劉玉春等.交通事故致嚴重多發(fā)傷傷員的早期救治與護理.中國實用醫(yī)藥，2007，2(21)：85~86.