肺功能康復(fù)訓(xùn)練方法

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肺功能康復(fù)訓(xùn)練方法范文第1篇

關(guān)鍵詞　腦血管意外　失語　康復(fù)

資料與方法

急性缺血性腦血管病漢語失語癥(以下稱失語癥)患者60例，其中男42例，女18例，平均年齡56歲，失語類型分別為布羅卡失語12例，經(jīng)皮質(zhì)運動性失語20例，命名性失語28例。

納入病例標準　①首次發(fā)病；②發(fā)病7天后；腦血管病的診斷標準按照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標準，并經(jīng)頭部CT或MRI證實為缺血性腦血管病，病灶單一；③符合漢語失語癥分類診斷標準。

排除病例標準　①有意識障礙者；②嚴重心肺功能障礙者；③有精神癥狀不配合者；④不愿參加者；⑤文盲。

隨機分為康復(fù)組和對照組。

治療方法60例兩組均常規(guī)藥物治療，藥物種類與療法一致。康復(fù)組進行語言康復(fù)訓(xùn)練，時限為1個月，每天上、下午各訓(xùn)練1次，時間為30min，一對一進行訓(xùn)練，對照組不進行語言康復(fù)訓(xùn)練。失語癥語言功能檢查采用北大一院神經(jīng)內(nèi)科制定的標準漢語失語癥檢查法進行檢查(ABC方法)。

康復(fù)訓(xùn)練方法：采用schuell刺激訓(xùn)練法，進行語言康復(fù)訓(xùn)練。

結(jié)果評定 康復(fù)組與對照組在1個月前、后用ABC方法各評定一次，用失語商(AQ)進行組間方差檢驗。

結(jié)　果　急性腦血管病失語癥康復(fù)組患者，接受語言功能康復(fù)訓(xùn)練1個月后，語言功能明顯改善，好于對照組，兩組有差異性。結(jié)果見表1。

討　論

腦血管病是危害人類健康的危險因素之一，而在腦血管病患者中約有70％出現(xiàn)不同程度的失語癥狀，語言障礙嚴重地影響患者的生活質(zhì)量，也給家庭和社會帶來了極大的負擔(dān)。語言康復(fù)訓(xùn)練能在最大程度上促進失語癥患者語言功能重建和恢復(fù)，能最大限度地減輕語言交流障礙對患者的影響，使其恢復(fù)說話的能力，恢復(fù)獨立生活、學(xué)習(xí)和工作能力，提高患者的生活質(zhì)量。國內(nèi)外學(xué)者研究都證明，腦血管病失語癥患者語言康復(fù)訓(xùn)練是有效的，而且越早越好[1]，即在發(fā)病l周內(nèi)就開始康復(fù)訓(xùn)練[2]。我們的研究也證明這一點，康復(fù)組語言功能恢復(fù)好于對照組，兩組差異有顯著性(P

參考資料

肺功能康復(fù)訓(xùn)練方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 腦卒中；吞咽障礙；早期康復(fù)護理

吞咽障礙是腦卒中患者的常見癥狀，急性腦卒中患者中吞咽障礙的發(fā)生率可達29%～71%[1]。研究表明發(fā)病3d內(nèi)的急性卒中患者有50%存在不同程度的吞咽障礙。伴吞咽障礙的腦卒中患者易出現(xiàn)并發(fā)癥且死亡率較高[2]，易發(fā)生脫水、營養(yǎng)不良、皮膚壓瘡、誤吸性肺炎等，從而影響康復(fù)和預(yù)后。我院于2009年5月～2012年5月共收治101例腦卒中伴吞咽障礙的患者，在常規(guī)治療腦血管意外的基礎(chǔ)上，針對腦卒中后吞咽障礙的患者積極開展早期康復(fù)護理，取得了滿意的效果。現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2009年5月～2012年5月在我院住院的101例患者，其中男75例，女36例，年齡33～76歲，平均年齡56歲。所有病例均經(jīng)頭部CT或MRI為腦梗死或腦出血病例，意識清楚，生命體征平穩(wěn)，無嚴重并發(fā)癥，均伴不同程度的吞咽障礙。

1.2 納入標準 （1）病程1～4周；（2）臨床診斷并經(jīng)頭部CT或MRI為腦梗死或腦出血患者，意識清楚，生命體征平穩(wěn)，具有飲水嗆咳、吞咽障礙的癥狀，多伴有構(gòu)音障礙；（3）洼田氏飲水評級≥級；（4）患者能積極配合，完成治療。

1.3 方法 康復(fù)護理包括吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練及健康教育和安全警示。

吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練包括基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練，不能經(jīng)口進食或存在高度誤吸風(fēng)險者給予鼻飼。

1.3.1 基礎(chǔ)訓(xùn)練方法 主要是通過口運動訓(xùn)練有意識地提高對唇、舌、聲帶的控制，從而有利于吞咽。（1）舌運動訓(xùn)練：舌向前、左、右反復(fù)伸展，反復(fù)緊抵住左右口角、上顎及上下牙齦；早期若患者不能進行舌的主動運動，可用濕紗布包住舌頭，然后用食指、拇指捏住患者的舌頭，引導(dǎo)進行各個方向的運動。（2）進行咀嚼肌、頰肌的訓(xùn)練，即最大限度地做鼓腮和咬合動作，反復(fù)訓(xùn)練5～10次。（3）軟腭上抬訓(xùn)練：早期用壓舌板下壓舌暴露軟腭，用冰凍過的棉棒接觸以前腭弓為中心，包括后腭弓、軟腭、腭弓、咽喉壁及舌后部的刺激部位。應(yīng)大范圍、長時間地觸碰刺激部位，并慢慢移動棉棒前端，左右相同部位交替。寒冷刺激能強化吞咽反射[3]。（4）喉活動訓(xùn)練：早期用手進行喉的被動上下運動，患者利用發(fā)“啊、依、噢”等聲音做喉的主動運動，也可以讓患者做點頭樣空吞咽動作。

1.3.2 攝食訓(xùn)練方法 攝食訓(xùn)練以安全管理和口腔衛(wèi)生為基礎(chǔ)，隨著基礎(chǔ)訓(xùn)練帶來的功能改善，以階梯式推進，是一種綜合性訓(xùn)練。患者取坐位，軀干前傾約20°，頸部稍微向前彎曲，使舌骨肌的張力增高，喉上抬，食物容易進入食道。不能坐起者可采用健側(cè)臥位。選擇容易吞咽的黏稠糊狀食物（如豆腐腦、酸奶、蛋羹等），逐步過渡到固體、液體。注意每一口的量不要過多或過少，一般先以少量開始（1～5ml），應(yīng)該在專業(yè)人員確定患者安全的一口量后，方可進行喂食。另外，推薦使用小的表淺的勺子，同時，進餐環(huán)境應(yīng)盡量保持安靜，使患者能集中注意力進餐，減少誤吸。

基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練每次30min，每天1次，每周6次，4周為1療程。

1.3.3 針灸療法 令患者張口，用毫針點刺懸雍垂兩側(cè)的咽后壁，每次3～5點，有少量出血或不出血均可，不留針。配穴：上廉泉、上夾廉泉，此二穴均選毫針向舌根方向針刺，電流小幅度捻轉(zhuǎn)，留針30min，每天1次，每周6次，4周為1療程。

1.3.4 健康教育和安全管理 （1）防止發(fā)生吸入性肺炎：患者床頭抬高25°，患者進食或飲水后保持坐位至少30min，每天進行肺部聽診，不要讓患者使用吸管，吞咽時不要分散其注意力。（2）預(yù)防窒息：飲水或進食時，務(wù)必使患者處于90°坐位，給患者喂食物時要說“一次只喝一口”這樣的話，當(dāng)患者口中含有食物或液體時不要提問，接受心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)。（3）服用藥物：讓患者坐位吞服藥片，一次服用一個藥片，讓所有藥物成為流體形式。

2 結(jié) 果

本組101例患者經(jīng)過1個療程的治療，痊愈45例（44.5%），顯效30例（29.7%），好轉(zhuǎn)10例（0.09%），總有效率為84.1%。

3 討 論

中風(fēng)引起雙側(cè)皮質(zhì)延髓束受損或延髓損傷均可導(dǎo)致吞咽障礙，飲水吃飯出現(xiàn)嗆咳，容易繼發(fā)吸入性肺炎或嚴重營養(yǎng)不良而危及生命，影響患者的康復(fù)進程和生活質(zhì)量，延長住院日，增加致殘率和死亡率。

吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練包括基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練，以及健康教育和安全警示。通過對口面肌群的運動訓(xùn)練，腭咽閉合訓(xùn)練，及補償技術(shù)來改善吞咽障礙。康復(fù)訓(xùn)練可以防止吞咽肌群萎縮，提高其活動度和能力，增加吞咽肌的協(xié)調(diào)性，刺激吞咽反射的產(chǎn)生使之增加吞咽功能。健康教育和安全警示提高了醫(yī)護人員及家屬的警惕性，減少和防范了誤吸誤咽的放生。

參考文獻

[1] 蔣琪霞，耿利瓊，梁萍，等.預(yù)防腦卒中患者誤吸的護理研究[J] .實用護理雜志，2003，19（4）：121.

肺功能康復(fù)訓(xùn)練方法范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病 康復(fù)期 呼吸和太極拳訓(xùn)練

我們對78例COPD緩解期病人進行了呼吸和太極拳鍛煉，并于鍛煉前后檢測其肺功能的變化，報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 78例由上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站穩(wěn)定期輕度和中度COPD患者，其中男性51例，女性27例，年齡54-71歲，平均（66.4±4.2）歲，吸煙史：62例有吸煙史（其中11例目前仍在吸煙），16例從未吸煙，所有患者均病情穩(wěn)定1個月以上。

病例診斷和選擇標準：（1）COPD診斷均符合2002年慢性阻塞性肺疾病診斷指南[1]。（2）呼吸困難分度：輕度：在平地行走或上緩坡時出現(xiàn)呼吸困難，在平地走時，步行速度與同年齡體格相似的健康者相同，但在上緩坡或上樓梯時則落后；中度：與同年齡體格相似的健康者一起在平地或爬樓梯時有呼吸困難；重度：在平地用力即有氣短，甚至在休息時也有氣短。選擇中度和重度呼吸困難的患者。（3）第一秒用力呼氣容積（預(yù)期值的60%）。（4）近1年中沒有類似訓(xùn)練，無影響訓(xùn)練的疾病如嚴重的精神紊亂，醫(yī)學(xué)狀態(tài)嚴重或不穩(wěn)定以及未接受激素及營養(yǎng)支持治療，排除合并腫瘤、結(jié)締組織病、肝和腎功能障礙、糖尿病等消耗性疾病。

1.2方法 呼吸訓(xùn)練方法：（1）縮唇呼氣法：以鼻吸氣，縮唇呼氣時將口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過縮窄的口型緩解呼出，一般吸氣時間為2秒，呼氣時間逐漸延長或保持到10秒以上。（2）縮唇-腹式呼吸法：取臥位，將兩手分別放在上腹部和前胸，囑患者采取較慢、較深的呼吸經(jīng)鼻吸氣，升高腹部達最大隆起，縮唇緩慢呼氣并用手適當(dāng)加壓幫助收腹。呼吸期間，保持胸廓部最小活動幅度或不動。（3）深呼吸法：患者取坐位、臥位或側(cè)臥位，集中精神，姿態(tài)自然，放松全身肌肉，緩慢深吸氣到最大肺容量后屏氣，開始屏氣時間為2-5秒，逐漸增加到10秒，然后緩慢呼出。太極拳訓(xùn)練方法：每天早晨在公園進行約30min的太極拳訓(xùn)練，訓(xùn)練時接受專業(yè)太極拳老師的指導(dǎo)，要求患者精神放松，呼吸深慢，氣沉丹田，以調(diào)心（意）調(diào)息、調(diào)形（身）為主要方式[2]。在訓(xùn)練時配合常規(guī)治療方法。訓(xùn)練6個月為1個療程。

1.3療效評定 在治療前后以修正BOPD量表評定呼吸困難指數(shù)，分值0-10分。肺功能檢查主要測定指標為第一秒用力呼氣容積（FEV1），用力肺活量（FVC），并計算出FEV1/FVC（%）。

1.4統(tǒng)計分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計分析學(xué)分析。數(shù)據(jù)以（x±s）表示，兩組間的比較采用成組t檢驗。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，呼吸和太極拳鍛煉前后肺功能及呼吸困難指數(shù)改善情況有顯著性意義（均P＜0.05）。

3 討論

COPD是一組以不可逆氣道阻塞為指征的慢性氣道炎癥性疾病，病因復(fù)雜，發(fā)病機理尚未明了，給對該病的防治工作帶來諸多困難。

系統(tǒng)呼吸訓(xùn)練方法的治療目的就是糾正錯誤呼吸，重新建立正常的呼吸模式，增加膈肌活動度，提高肺泡換氣量，減少呼吸時的能量消耗，緩解呼吸困難，改善患者的肺功能和生存質(zhì)量。進行縮唇呼氣鍛煉時，由于氣體是緩緩呼出，此方式延續(xù)呼氣氣流下降，提高氣道內(nèi)壓，減緩氣道動力壓迫，使等壓點移向中央氣道，防止氣道早期閉合而引起肺內(nèi)氣體大量滯留。采用縮唇呼氣，使腹式呼吸更能有效地補償胸部病變時胸式呼吸的不足，可提高肺及胸廓的順應(yīng)性，降低肺通氣的阻力，增加吸氣肌力，提高肺通氣的動力。采用縮唇呼氣，使得呼氣肌均主動參與收縮，更能增強和鍛煉膈肌，腹肌，肋間內(nèi)肌，下胸部肌肉活動，改善其收縮和舒張功能，促進肺內(nèi)殘留氣排出，清除肺部積聚的雜質(zhì)，增加肺容量，充分供給機體活動所需的氧氣。

太極拳強調(diào)調(diào)心，調(diào)息和調(diào)形，調(diào)心能使人體耗能減少，貯能增加，有助于體力恢復(fù)，提高健康水平。調(diào)息可通過自我調(diào)節(jié)，用意識調(diào)節(jié)呼吸使之變得深、長、細、緩、勻誘導(dǎo)大腦皮層入靜，有助于增加機體能量儲備，降低機體應(yīng)急反應(yīng)，以利于機體的全面調(diào)整和修復(fù)，因而有一定的防治身心疾病的作用。呼吸和太極拳鍛煉特別強調(diào)采用腹式呼吸，這樣可鍛煉膈肌與腹肌，增強收縮力。調(diào)形可使機體放松，減少非隨意肌的興奮程度和隨意肌參與緊張工作收縮的纖維數(shù)目，使呼吸肌得到充分的休息。

本文結(jié)果表明呼吸和太極拳鍛煉作為一種簡便易行、切實有效的運動訓(xùn)練方式值得在肺功能康復(fù)中應(yīng)用。

參 考 文 獻

肺功能康復(fù)訓(xùn)練方法范文第4篇

其實對于劉先生這樣的一側(cè)偏癱的患者來說，有針對性地加強功能訓(xùn)練是非常重要的。這里針對偏癱患者提供一組恢復(fù)肢體功能的簡易的康復(fù)訓(xùn)練方法。

(一)頂天立地

動作：自然站立(兩腳與肩同寬)、平坐或者仰臥均可，呼吸自然，全身放松，兩臂自然下垂或者雙手扶著固定物，雙目微閉，稍用意想著臍腹部。然后慢慢調(diào)整身體的重心至左右腳平衡，到感覺身體左右平衡后逐步使身體越站越直，頭向上頂，雙腳踏地平實，整個身體越站越有勁，同時腳掌踏地漸緊、牙漸咬緊、會稍向內(nèi)提緊，并用身心靜靜地體會頭頂青天、腳踏大地的感覺(平坐練習(xí)時，努力使身體越坐越直，頭向上頂；仰臥練習(xí)時，努力使身體越躺越直，頭和腳向兩端越拉越直，使頭部、頸椎、脊椎和雙腿都盡量繃直成一條直線，并注意使左右雙腳的用力盡量保持均衡)。本節(jié)動作練習(xí)時間以身體感到有一些累為宜。然后。全身逐漸放松1～2分鐘。

作用：本節(jié)是全身性鍛煉的動作，對全身的經(jīng)絡(luò)和皮肉筋骨等組織都進行了主動的、有力的牽拉，有利于全身的經(jīng)絡(luò)暢通和氣血運行，能增強和改善體質(zhì)、提高雙腳的功能和靈活性，對預(yù)防和改善頸椎與脊椎的疾病以及行走不穩(wěn)、頭重腳輕、偏癱、截癱、肌肉萎縮、肌無力等狀況都很有幫助。

(二)雙手訓(xùn)練

1雙手張開、張緊

動作：站立、平坐或者仰臥，全身放松，雙手隨意輕松地放在體前或者身體兩側(cè)，之后對手掌和手指進行訓(xùn)練：在手掌和手指充分放松以后，努力使手掌和手指都逐漸張開、張緊(無論有沒有張開、張緊都努力這么做)，連續(xù)張緊不放松，并逐漸越張越緊，這樣每一次張緊為一個節(jié)拍，持續(xù)張緊1～2個8拍后開始逐漸放松，連續(xù)放松1～2分鐘。

2雙手握固(拇指在內(nèi)，四指在外)

動作：在手掌和手指充分放松以后，將手掌變?nèi)饾u握緊，連續(xù)握緊不放松，并逐漸越握越緊(無論有沒有握緊都努力這么做)，這樣每一次握緊為一個節(jié)拍，持續(xù)握緊1～2個8拍后開始逐漸放松，連續(xù)放松1～2分鐘。

作用：對手指、手掌、手腕等部位進行連續(xù)張緊、握緊以及連續(xù)放松的訓(xùn)練，使手三陰經(jīng)(手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng))和手三陽經(jīng)(手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng))和雙手的皮肉筋骨等組織都得到一緊一松的牽拉，有利于這些經(jīng)絡(luò)的暢通和氣血運行，能增強和改善雙手的功能，提高雙手的靈活性，對預(yù)防和改善雙手的肌肉及筋骨萎縮、雙手無力、雙手的功能部分喪失等狀況很有幫助。

(三)雙腳訓(xùn)練

1張緊腳趾

動作：平坐或者仰臥，全身放松，雙手隨意輕松地放在扶手或者身體兩側(cè)，之后對腳趾進行訓(xùn)練：在雙腳充分放松以后，努力使腳趾都逐漸張開、張緊(無論有沒有張開、張緊都努力這么做)，同時，努力使雙腳都伸直，逐漸使腳趾越張越緊、雙腳都越伸越直，這樣每一次張緊為一個節(jié)拍，持續(xù)張緊1～2個8拍后開始逐漸放松，連續(xù)放松半分鐘左右。

2勾腳尖

動作：在雙腳充分放松以后，努力使腳尖向內(nèi)勾緊(無論有沒有勾緊都努力這么做)，同時，努力使雙腳都伸直，逐漸使腳尖向內(nèi)越勾越緊、雙腳也都越伸越直，這樣每一次勾緊為一個節(jié)拍，持續(xù)勾緊1～2個8拍后開始逐漸放松，連續(xù)放松半分鐘左右；

作用：對腳趾和腳腕等部位進行連續(xù)張緊、勾緊和連續(xù)放松的訓(xùn)練，使足三陰經(jīng)(足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng))和足三陽經(jīng)(足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng))和雙腳的皮肉筋骨等組織都得到一緊一松的牽拉，有利于這些經(jīng)絡(luò)的暢通和氣血運行，能增強和改善雙腳的功能，提高雙腳的靈活性，對改善老年人因筋骨萎縮造成的行走不穩(wěn)、頭重腳輕、中風(fēng)和腦癱造成的下肢偏癱與截癱、下肢肌肉萎縮與肌無力等患者的身體狀況都很有幫助。

(四)咬牙訓(xùn)練

動作：自然站立、平坐或者仰臥均可，呼吸自然，全身放松，然后嘴逐漸張開、張緊，稍停，嘴逐漸放松閉合，稍停，牙漸咬緊，稍停，逐漸放松。如此，一次張嘴――放松――咬緊――放松為四個節(jié)拍，重復(fù)這一動作，共做四個八拍。

作用：張嘴――放松――咬牙――放松，使頭部的皮肉筋骨和經(jīng)由頭部的手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)、任督兩脈等組織都得到一緊一松的牽拉，有利于這些經(jīng)絡(luò)的暢通和氣血運行，能增強和改善頭部和頸部組織的功能，對改善腦癱、面癱以及頭部的其他疾病很有益處，同時還有提神、醒腦、固齒的作用，能增強和改善記憶功能。

(五)閉目養(yǎng)神

動作：自然站立(兩腳與肩同寬)、平坐或者仰臥均可，雙目微閉或閉合，呼吸自然，全身放松，雙掌相疊捂著臍腹部，然后稍用意去體驗輕輕呼吸的時候整個身體靜逸舒適的感覺，本節(jié)動作練習(xí)時間不限。

作用：全身放松，閉目養(yǎng)神，輕輕地用身體去體會呼吸的感覺，讓全身的氣血更好的運行，這對恢復(fù)和改善身體的機能很有益處，同時，對消除疲勞、恢復(fù)體力很有幫助。

注意事項：

1在進行上述各動作的鍛煉時，呼吸應(yīng)盡量保持自然呼吸，不要憋氣用力，以免出現(xiàn)不適。

2鍛煉時松和緊都很重要，松的時候要身心都放松，緊的時候應(yīng)用內(nèi)力漸緊，即用力要柔軟均勻，不要用僵勁，這樣才能剛?cè)嵯酀瑑?nèi)外渾圓，收到更理想的康復(fù)訓(xùn)練效果。

肺功能康復(fù)訓(xùn)練方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 藥物 早期康復(fù) 缺血性腦卒中 療效觀察

近年來，缺血性腦血管疾病作為神經(jīng)系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率、患病率、致殘率和死亡率都很高。提及治療，超早期溶栓可有效地恢復(fù)神經(jīng)功能，這一治療已獲得醫(yī)學(xué)界的公認。卒中的基因治療也有了一定的突破。而對于卒中病人的康復(fù)治療目前也被越來越多的人所重視，現(xiàn)將藥物結(jié)合早期康復(fù)治療缺血性腦卒中的臨床治療結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 患者來源于中國醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、經(jīng)頭顱CT或MRI確診的、符合1995年全國第四屆腦血管病會議診斷標準的早期腦梗死住院患者。入選標準：既往無腦梗死或既往患腦梗死未遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，除外短暫性腦缺血發(fā)作，未經(jīng)溶栓治療，無嚴重心、肝、肺、腎疾病，生命體征平穩(wěn)、神志清楚的患者。共入組112例，隨機分為康復(fù)治療組56例，常規(guī)治療組56例。其中康復(fù)治療組男性34例、女性22例，年齡42～68歲，平均55.87歲；常規(guī)治療組男性35例、女性21例，年齡41～68歲，平均55.16歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗兩組病人從性別、年齡、病變部位、病情程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物疏血通及腦苷肌肽治療。康復(fù)治療組在患者病情及生命體征穩(wěn)定后根據(jù)患者的具體情況制訂詳細的神經(jīng)康復(fù)計劃，即開始早期神經(jīng)康復(fù)治療， 對照組則主要以藥物治療及患者自我鍛煉為主。康復(fù)治療組全部由專業(yè)的康復(fù)治療師進行康復(fù)訓(xùn)練治療，方法主要采用運動再學(xué)習(xí)方法結(jié)合神經(jīng)發(fā)育促進技術(shù)Bobath療法、本體感覺神經(jīng)肌肉促通法(PNF)等。每次康復(fù)治療40分鐘，2次/天。

1.3 神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練方法與步驟 (1)良肢位擺放：包括仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位。(2)患肢被動及主動康復(fù)鍛煉：當(dāng)生命體征比較穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進行患肢被動及主動康復(fù)鍛煉。進行康復(fù)鍛煉時要注意在無痛、適量活動情況下進行全范圍關(guān)節(jié)功能活動。(3)翻身訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、從仰臥位到坐位訓(xùn)練、從坐位到立位訓(xùn)練、立位訓(xùn)練平衡等。(4)日常生活活動(ADL)能力訓(xùn)練：包括更衣、進食、洗浴、從輪椅到床、椅子、便器等的轉(zhuǎn)移。

1.4 評定標準 分別于治療前、治療1個月時對患者進行肢體運動功能評定、日常生活能力評定。肢體運動功能評定采用Fugl-Meyer(FMA)評分，ADL評定采用中國康復(fù)研究中心改良的Barthel指數(shù)量表評定，二者滿分均為100分。兩次評定均應(yīng)由同一治療師進行評定，以保證評價的可靠性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 結(jié)果以均數(shù)±標準差(x±s)表示，進行方差分析，并進行均數(shù)的兩兩比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

康復(fù)治療組治療后Barthel指數(shù)評分及FMA評分較高，與常規(guī)治療組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組Barthel指數(shù)評分及FMA評分分別見表1、表2。表1 兩組治療前后Barthel指數(shù)評分比較表2 兩組治療前后FMA評分比較*與對照組比較P＜0.05

3 討論

隨著社會的發(fā)展，腦血管病的發(fā)病率不斷上升，大多數(shù)偏癱患者在保存了生命的同時，由于沒有得到及時正確的康復(fù)治療即運動不當(dāng)而造成誤用綜合征，由于運動不足而造成廢用綜合征，使患者肢體痙攣加重，出現(xiàn)難以逆轉(zhuǎn)的運動功能障礙而成為終身殘疾，給家庭和社會造成了沉重的負擔(dān)。因此，腦血管病后的康復(fù)治療勢在必行。大量的臨床研究證明了卒中康復(fù)的有效性：傳統(tǒng)藥物治療配合現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)，可有效地改善偏癱患者肢體運動功能、提高其日常生活能力、減輕照料者的負擔(dān)、提高患者的生活質(zhì)量以及康復(fù)治療的信心，使其早日融入社會。原則上應(yīng)盡可能早的開始康復(fù)治療，國際上提出超早期康復(fù)的概念，并在ICU就可以開始康復(fù)。由中國康復(fù)研究中心主持的“九五”攻關(guān)課題“急性腦卒中的早期康復(fù)的研究”已證實，腦梗死患者“只要神志清楚，生命體征穩(wěn)定和神經(jīng)系統(tǒng)體征48小時不再進展”就可開始康復(fù)是可行的、安全的和有效的[1]。早期康復(fù)介入治療，使患者經(jīng)過了正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，偏癱患側(cè)肢體學(xué)習(xí)健側(cè)肢體活動的過程對大腦功能的修復(fù)起到一定的促進作用，能加速腦側(cè)支循環(huán)的建立，促進病灶周圍組織或健側(cè)腦組織的重組或代償， 極大的發(fā)揮了腦的“可塑性”[2-3]。正常腦細胞將通過軸突再生、樹突“發(fā)芽”以及突觸閾值的改變作為腦可塑性的生理、生化及形態(tài)學(xué)改變基礎(chǔ)。通過潛伏通路的啟用、未受損組織系統(tǒng)代償?shù)确绞竭M行功能重組[4]。本文結(jié)果表明患者經(jīng)過早期康復(fù)治療，偏癱患者的運動功能及日常生活能力均較對照組明顯提高，孫洪海[5]也得出了相同的結(jié)論。所以，康復(fù)介入越早，腦組織的重組就越早，患者的功能恢復(fù)和整體療效就越好。早期合理、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練配合藥物治療能提高患者的治愈率，降低殘疾率及死亡率，減少急性期患者的并發(fā)癥，避免不必要的醫(yī)療資源浪費。

參考文獻

[1] 九五攻關(guān)課題組.急性腦卒中早期康復(fù)的研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2001，16(5)：266-272.

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