骨折病人的康復訓練

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骨折病人的康復訓練范文第1篇

[關鍵詞]骨折; 功能鍛煉; 康復護理; 心理護理

[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-126-01

隨著整體護理的開展,護理學不斷走向多元化、人性化。功能鍛煉和康復護理成為疾病康復的重要手段之一。骨折的病人病程較長、費用多、術后并發癥發生率高,功能鍛煉和康復護理顯得更為重要。張云等[1]認為:其目的主要是維持關節的正常功能,減少并發癥地發生。骨折后,如活動減少,滲出液和血液就會發生機化,骨、關節、韌帶粘連而導致僵硬,因此要進行功能鍛煉。要最大限度恢復肌肉力量及耐力,防止肌肉萎縮。防止骨質脫鈣,預防骨質疏松。骨骼活動時,承受重量時新陳代謝,反之新陳代謝停止,骨的生成停止,而骨仍不斷的破壞,鈣的排泄率大于沉降率,鈣會流失,使骨質脫鈣。促進血液循環改善局部條件,促進骨質痊愈。骨折的生長靠許多因素,其中局部血液循環是重要因素,功能鍛煉的最終目的是最大限度地恢復正常的工作和生活。其主要原則是縮短住院時間、減少并發癥的發生。

系統有效的功能鍛煉和康復護理是促進骨折病人早日康復的前提和保障。其方法總結起來有如下幾點:

1 功能鍛煉

1.1 功能鍛煉的具體要求 功能鍛煉要以主動活動為主,被動活動為輔,必須強調患者的主觀能動作用。功能鍛煉的要求在于恢復、促進下肢的主要功能站立和行走。

1.2 分階段訓練

骨折后1至2周:此時骨折斷端尚不穩定,傷殘肢體血液循環差, 可能還有水腫。應把病人傷肢遠端適當抬高, 在肢體遠端做輕度按摩, 肌肉做輕度收縮活動,以促進血液循環。[3]

骨折后3至4周:此時傷肢的疼痛基本消失。可以做更有力的肌肉收縮活動, 還可做傷肢未固定關節的自主活動。骨折固定去除之后:此時除了繼續原來未曾固定部位的活動外, 重點要轉移到曾被固定關節的鍛煉。關節不能做主動活動時, 可由他人或傷者本人幫助進行被動活動。被動活動的動作要輕柔, 用力適當, 活動范圍應逐步由小加大, 不能引起疼痛, 防止拉傷、扭傷。關節活動有改善時, 多做主動活動, 并逐步加大活動范圍, 延長時間, 以不產生疲勞和疼痛為度。當關節活動恢復到一定程度后,可增加抗阻運動, 肢體上加沙袋進行活動,提高肌力, 加大活動范圍, 并提高動作的靈活性和復雜性, 如進行下肢負重行走、上下樓梯、跨越跑跳等訓練, 直到恢復正常生活和工作能力。[3]

1.3 功能鍛煉的方法

1.3.1 主動鍛煉是功能鍛煉的主要方法,要依靠患者自身力量進行鍛煉,對主動運動的患者多指導、多鼓勵,指導患者進行有利于骨折愈合的運動,鼓勵患者微小的進步。[1]

1.3.2 被動運動指完全靠自身以外的力量進行運動,被動運動的方法有按摩、理療、推拿、針灸、借助器械和被動活動。被動活動力量要柔和,不要過累,防止損傷,以患者不痛或輕痛為度。[1]

1.4 功能鍛煉的原則功能鍛煉要遵循動靜結合,主動、被動結合,循序漸進的原則。[1]

2 康復護理

2.1 轉變護理模式要以病人為中心,實施整體護理,把人看做一個整體,了解病人的身心需要。把功能鍛煉和健康宣教貫徹于病程始終。病人入院時就應向其講解有關知識,讓病人有初步的了解,如功能鍛煉的目的、方法、重要性等。在未出現并發癥之前,就學會基本的訓練方法,掌握其要領,避免和減少并發癥的發生。護士應正確指導病人,積極有效地進行宣教,不拘泥于單純地執行醫囑,而是運用所學知識更好地應用于康復訓練中。護士應主動、耐心、細心地經常觀察和分析,在適當時給予其鼓勵,使病人堅持康復訓練,與病人一起找出效果較好的方法,并運用于實際中。

2.2 提高護理人員的整體素質護理人員要加強業務學習,提高自身素質。許多護理人員對專科知識了解不夠,知識淺薄,主動學習意識差。要不斷學習專科護理理論知識,提高專業水平,并學習相關學科知識,如醫學心理學、物理學等,有效地應用于康復護理中。不斷豐富護理人員的內涵,提高護理人員的護理水平。

2.3 運用護理程序實施康復護理將護理程序貫穿于康復護理的整個過程中,更好地實施護理。

2.4 嚴格做好基礎護理骨折病人由于臥床容易發生許多并發癥,如墜積性肺炎、褥瘡、營養不良、便秘等。應該為病人提供舒適的病床單元,保持床鋪整潔干燥、無渣屑,鼓勵和協助病人勤翻身,按摩受壓處,預防褥瘡發生。飲食上應該提供營養豐富的易消化飲食,多食纖維素,預防便秘。

2.5 重視健康教育由于病人缺乏相關知識,或護理人員宣教指導不到位,造成病人認識不足,忽略了康復護理,造成很多并發癥的發生。護理人員應加強健康教育,向其說明康復護理的重要性,如何做好功能鍛煉,以及功能鍛煉的原則和必要性。幫助病人早日康復,早日重返工作崗位。

3 心理康復護理

由于環境陌生、疾病影響,骨折病人存在著不同程度的心理反應。加之病程較長,康復程度的不同,病人心理壓力也很大。但大多數病人的心理反應都隨著病情的發展與轉歸而發生相應的變化,其主要表現為: 驚恐狀態、否定狀態、抑郁狀態、依賴狀態、適應狀態。[5]護士應該做好心理護理,幫助病人樹立戰勝疾病的信心。

3.1 護士應該主動熱情服務,態度和藹可親,向病人介紹住院環境、有關規章制度、有關醫護人員、盡快幫助病人熟悉住院環境,減輕焦慮。

3.2 向病人講解疾病的有關知識,減輕病人的恐懼心理。介紹成功病例,增強病人戰勝疾病的信心。

3.3 建立良好的護患關系。主動傾聽病人的傾訴,了解病人的心理狀態。護士應適當的移情,把病人當作自己的親人,時刻把病人的利益放在首位。

3.4 掌握良好的溝通技巧,多與病人交談,了解病人的思想狀況,感情狀況,贏得病人的信任,適當的安慰和鼓勵病人。

3.5 鼓勵病人積極參加有益的娛樂活動。根據病人傷殘程度,分組進行康復活動。通過交流,使病人有了更加積極樂觀的情緒,同時也為重返社會的角色適應奠定了基礎。

3.6 告知病人康復護理要循序漸進,千萬不可操之過急,以免其因為過于急躁而喪失信心。

3.7 實施全程優質服務,做好心理護理,促進病人早日康復。

綜上所述,功能鍛煉和康復護理使骨折病人康復的重要組成部分,護士必須牢固樹立功能鍛煉、康復護理相結合的服務理念,有效地指導病人進行康復護理,最大限度地恢復傷殘肢體的功能,減輕病人生理和心理上的痛苦。隨著醫學護理模式的轉變,康復護理的觀念也發生了轉變,由傳統的醫學治療向多元化綜合治療的護理方向轉變,其主要目的是盡早使康復工作付之實施,以幫助患者恢復的最佳滿意。骨科疾病有治療時間長、護理難度大等特點。針對這些特點,給患者予以科學的康復護理指導,對促進其早日康復具有重要意義。[6]

參考文獻

[1] 張云,王青芳.骨科術后的功能鍛煉和康復護理[J].實用醫技雜志(旬刊),2007, 14(15).

[2] 李劍媛,張福禎.骨科患者的功能鍛煉[J].中華護理雜志,2002,(2).

[3 ]高春東. 骨折康復鍛煉的三個階段[J].現代養生,2001(5).

[4] 叢紅衛,郭淑英.骨科患者的康復護理[J]. 中國社區醫師,2007, 9(177).

骨折病人的康復訓練范文第2篇

【關鍵詞】 踝關節；骨折脫位；治療護理；康復訓練

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.568 文章編號：1004-7484（2013）-08-4576-02

踝關節是下肢主要的負重關節，其承受的負荷比較大，容易出現骨折，而且多為關節內骨折，約占全身骨折的3.92%，因此踝關節骨折脫位是創傷骨科中最常見骨折之一，青壯年最易發生踝關節骨折脫位。由于踝關節需承受全身重量，需要有良好的穩定性和靈活性，復雜踝關節骨折脫位大多極不穩定，如得不到正確及時的治療，會對踝關節功能造成嚴重影響，易出現踝關節不穩、創傷性關節炎等嚴重并發癥。而踝關節功能的良好恢復，不僅取決于臨床方面關節面的解剖復位，也取決于手術后的科學護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2011年10月――2012年10月共收治踝關節骨折病例58例患者。其中男41例，女17例。年齡16-62歲，平均42.37歲。致傷原因：民事沖突17例，交通事故29例，高處墜落11例。閉合性損傷47例，并發性損傷11例。除一例為陳舊骨折外，均為新鮮骨折。

1.2 方法

1.2.1 在58例踝關節骨折患者中，行保守治療18例，在Lange?Hanson骨骼分型中前四型l、Ⅱ度骨折采用閉合手法復位加石膏外固定治療。對這兩型骨折，早期腫脹輕者可考慮及時嘗試閉合性骨折常規手法復位的原則進行復位。復位前應根據患者病史特點，結合X線片，分析損傷機制，定時復查X線拍片。

1.2.2 手術治療40例，對Lange?Hanson骨骼分型中前四型Ⅲ、Ⅳ度骨折、或骨折手法不能復位及復位不理想的患者，以手術治療為主，開放性骨折亦在其中。外踝對踝關節穩定與負重和維持距骨正常位置有重要作用，采用腓骨遠端解剖鋼板或重建鋼板塑形后固定，固定后使腓骨下端的外翻角度得以保留，避免了踝穴變窄影響關節活動的弊病。術后三到五周X光復查，觀察對位和對線情況，必要時行功能鍛煉。

2 術前護理

2.1 術前心理護理 患者入院后，護士應全面檢測病人的骨折部位變化，了解病人的心理波動，如損毀關節及疼痛對患者的影響，要讓患者全面了解愈合后的情況。對沒有合并其他臟器損傷的踝關節外傷患者，要積極做好他們的思想工作，消除心理障礙，增加患者對醫生和護士的信任。對有臟器損傷的患者，要做好家屬的工作，配合醫務人員和患者，以保證手術的順利進行。

2.2 術前患肢護理 對于非開放的患肢，除入院止痛，合理診斷，積極配合治療外，還應做好患肢位置的看護，以防產生入院后的內出血，和不適當的放置所產生的腫脹破壞。對開放的外傷骨折，入院后，應嚴密觀察出血情況，對仍有出血的患者，應積極協調醫護患，立即手術處理，以免感染和再損傷的產生。注意患肢的角度，對合并扭傷角度大的，觀察血運情況，囑咐患者和家屬，不要過度搬動，以免損傷增加。必要時行外石膏托搬運，做輔助診斷，如拍片，患肢CT等。

2.3 術后護理

2.3.1 使用外固定器具病人的護理 ①抬高患肢使其略高于心臟水平，置于功能位，膝關節略屈曲，以利于消腫止痛。保持患者肢體正確，搬動時托扶足踝和小腿，避免剪切力。②保持外固定穩妥有效。用夾板、石膏固定和跟骨牽引病人按常規進行護理，特別要注意保持有效固定、有效牽引，嚴防內、外踝及足跟壓傷。觀察石膏、夾板的松緊度，鉗夾、仿手法復位踝關節外固定器等是否滑脫，發現內、外踝有紅腫、水泡破潰者及時處理。④告知患者外固定時間一般為6周左右，6周后視骨痂生長情況可去除外固定。夾板、鉗類等外固定器固定牢固后，用我們研制的肢體保護架支撐起病人的被毯，防止被毯衣物掛住或碰撞外固定器具而引起病人疼痛、引起骨折再錯位，并減少病人擔憂。

2.3.2 踝關節骨折閉合整復病人傷肢骨折部位的疼痛，是骨傷科病人最常見的一種疼痛。其疼痛多伴有腫脹，護理給予抬高患肢，早期局部冷敷，給予活血化瘀中藥口服和傷科靈、展筋酊等消腫鎮痛藥物涂擦；此種疼痛一般在麻醉消失后到第一天夜間疼痛劇烈，2-3天遞減。告知病人疼痛的規律，術后當天晚上準備休息時可提前1小時應用阿片類鎮痛劑如嗎啡、杜冷丁、強痛定、曲馬多緩釋片，雙氯芬鉀酸片、去痛片等。術后自控鎮痛泵的應用解除了經濟條件較好的病人的痛苦。

3 早期康復訓練

3.1 開放性手術和保守治療外傷愈合后，均可以在臥床時，行小關節屈曲和大關節協助運動。踝關節骨折保守治療要根據局部腫脹和皮膚愈合等實際條件，一般6周后開始功能練習，8周后逐漸部分負重行走。如果復位滿意，一般4-6周后石膏或夾板固定治療，12周后部分負重功能鍛煉，愈后效果也相對良好。

3.2 對開放性手術治療的，患者也應早期行康復訓練，特別是在手術愈合后，為防止關節固定或黏連，在恢復期克服疼痛的情況下，或是少量疼痛時候，不負重功能鍛煉，還能防止患肢肌肉廢用性萎縮。

3.3 早期康復應注意點，對有下脛腓聯合分離的患者手術后，護理應嚴格觀察患肢活動情況，必要時，提示醫生對患肢行X光片復查，以防出現創傷性關節炎而難于治愈。行X光片檢查還能有效防止螺釘斷裂，通常固定時螺釘自外向內只穿透3層骨皮質。這就考驗護理的細致性，和早期康復鍛煉的適宜性。另外，對內踝骨折固定，通常用兩枚螺釘固定或用克氏針張力帶固定來控制骨折塊旋轉。而后踝骨折，大于1/4，則影響其負重面的25%-30%，不易早期功能鍛煉。若患者急于鍛煉，護士應耐心解釋，并指導其康復時間，一般在16-21周開始行早期鍛煉。

4 結 果

經過臨床觀察在本組58例患者中，病人住院期間不注意摔倒2例，愈合失敗進行二次手術。其他56例患者，符合早期康復鍛煉條件，依從性良好，護理得當，康復狀況良好，康復率96.55%。

5 討 論

踝關節是人體重要的負重關節，在日常生活中如跑步、跳躍、登山、上下樓梯等動作中扮演著非常重要的角色。我們通過早期的臨床治療與護理，和后期全面專業的康復指導訓練，以及強化隨訪期的康復教育，有效地預防了骨折臥床后肌肉萎縮，關節強直，廢用性骨質疏松，創傷性關節炎等并發癥，提高了療效；使患者堅持康復訓練，提高了自身生活質量。

參考文獻

[1] 王亦聰.骨與關節損傷[M].2版.北京：人民衛生出版社，1996：726-739.

[2] 葛向煜.老年髖部骨折病人術后抑郁水平追蹤調查[J].護理研究，2009，23（1）：17-19.

[3] 胥少汀.實用骨科學[M].第2版.北京：人民軍醫出版社，2000：743.

骨折病人的康復訓練范文第3篇

1骨科護理的發展現狀

1.1常見病發生了變化

隨著我國綜合實力和經濟實力的飛速發展,由于交通事故和建筑工程事故受傷的病人成了現代骨科患者的主要對象。往往這些患者表現為多處骨折、粉碎性骨折,病情嚴重的甚至還伴隨有心肺腦腎等臟器的損傷。這就對骨科的護理人員提出了更高的要求，要求護理人員不僅要具備熟練的基本護理操作能力,敏捷的思維,果斷的處事能力,還要拓寬知識面,針對骨科常見的并發癥、胸外科、腦外科、泌尿外科等多學科的知識進行學習和提高,只有這樣才能更好地為病人服務。

1.2老年患者越來越多

現階段我國人口的死亡年齡逐漸提高，人口趨于老齡化。因此老年病，如頸椎病、腰椎退行性疾病、關節炎等患者就逐漸增多。以前老年骨折患者都是采用保守牽行治療，而目前逐漸被手術內固定、關節置換所代替。患者年齡到達80、90歲，高齡老人在手術后的并發癥相對于要更多一些，這是現代骨科護理工作的一個新的難點。針對老年患者，護理工作要勤于與病人及家屬溝通,勤于向病人及家屬做健康宣教及交待注意事項,幫助提高患者的自我護理能力及家屬的看護能力。要細于觀察病情,除了要觀察手術的部位以外,還有進行全身觀察。在交接班也要細于交代,做到當面看清，口頭講清。

1.3骨科病患的診療手段不斷發展

隨著醫學科技的發展,骨科醫生在進行診療時所采用的技術手段也在不斷更新,新技術、新項目日新月異,不像以往骨折單純的診療手法，及時手術取得固定療養成了當前骨科主要的治療手段。斷肢再植從單側肢體到多側肢體,甚至多個節段的再植；骨折固定從內固定、外固定發展到髓內釘；脊柱手術從腰椎到胸椎、頸椎,手術方式從后路到前路；關節置換從股骨頭到全髖、全膝,從單側置換到雙側置換等，都發生了很大的變化，同時也為護理工作提出了新的問題和難題。

1.4病人的護理要求越來越高

隨著人們生活水平的不斷提高,病人對術后的護理要求也越來越高。骨折病人往往希望盡早離床活動,截癱病人要求進行手術,以恢復肌力,以期能自立活動。骨腫瘤病人要求保肢性治療,關節重建病人要求術后肢體活動功能基本恢復,提高生活質量等。他們均需要最好的醫生,最佳的手術方案,得到最優質最滿意的護理。面對病人的這些高標準的需求,不僅醫院要提高醫療水平，護理人員也要不斷加強法律意識,提高自身的素質,注重于患者的溝通,處理好與患者的關系,及時了解病人的需求,提供優質的護理服務,使病人滿意,家屬放心,杜絕醫療糾紛的發生。

1.5病人多選擇家庭康復

由于骨折病人的活動受到限制，需要長期臥床休息,恢復比較緩慢,所以易出現并發癥。在現有的醫療制度背景下,大部分病人除了在醫院進行康復治療以外,也比較重視在家的康復。而我國目前家庭社區的醫療護理制度和護理能力都跟不上發展的形式。住院期間可以由護理人員進行指導康復鍛煉,所以我們的護理人員還要教會病人的家屬處理一些日常的康復措施，讓家屬也增強預防為主的意識,減少褥瘡、肺部感染、肌肉萎縮、尿路感染、骨質疏松、關節僵硬攣縮等并發癥的發生。在病人出院的時候，主動為病人及家屬提供服務信息,經常進行電話回訪,使病人在家也能隨時得到醫護人員的幫助好指導。2骨科護理發展前景2.1護理工作日益重要在國外，如在日本，患者從入院到出院的一切護理措施都由護士承擔，包括心理、社會及生活護理、健康宣教。護理工作的重要性就尤為突出，以護理程序為基礎的系統化整體護理將是我國21世紀護理改革的方向。近年來，隨著一些新技術、新設備不斷應用于臨床，護理觀念也在不斷更新，所以，護理人員通過繼續教育成為護理工作的重要執行者將是必然的發展趨勢。

2.2針對個體差異性，循證護理將進一步實現

由于骨科病種復雜，治療方法各異，病人活動能力受限，康復時間長，因此，在骨科整體護理中要針對個體差異性，結合病人的實際情況，制定出切實可行的診斷和護理措施，為病人提供具有針對性的醫療和護理服務。所以說，循證護理將會使骨科護理發展的新方向。

2.3遠程醫療的應用

隨著遠程互聯網的革新，遠程醫療也成為了現實。虛擬現實(VirtualReality，VR)作為一種高科技手段，已經在生物醫學領域得到了成功應用。在骨科的康復訓練中，將遠程醫療和虛擬現實結合起來，進行遠程虛擬康復(TelerehabilitatedVirtualReality)已經不再那么神秘。遠程醫療的應用將更加方便地為家庭病人作康復訓練指導。

骨折病人的康復訓練范文第4篇

【關鍵詞】股骨遠端骨折；微創內固定術；傳統治療；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.171文章編號：1004-7484（2013）-11-6435-02股骨遠端骨折是骨科常見的外傷類型之一，因其部位特殊，若治療不當很容易影響病人愈后的生活和工作，由于骨折部位愈合慢，術后容易并發畸形、感染、骨折部位不愈合等情況，因此如何做到促使骨折生長、預防術后感染和提高治療效果成為骨科醫生面臨的主要任務[1]。我院骨科2012年2月――2013年7月通過微創內固定系統治療股骨遠端骨折，取得了令人滿意的治療效果，現將結果總結報告如下。1資料與方法

1.1一般資料2012年2月――2013年7月來我院骨科就診的40例股骨遠端骨折病人隨機分為治療組和觀察組，每組20例，其中男患者22例，女患者18例；其中左側骨折病人27例，右側骨折病人13例；損傷原因：車禍所致病人18例，高處墜落所致18例，外力砸傷4例；患者年齡19-75歲，平均年齡30±4.3歲。根據骨折部位分類：單純股骨髁間髁上骨折12例，股骨髁間粉碎骨折20例，股骨髁間骨折8例。所有患者臨床癥狀典型，均通過影像學檢查并確診。入組的患者在年齡、性別組成、患病時間、外傷嚴重程度等基本情況上比較上無統計學意義（P

1.2治療方法治療組的病人應用微創內固定術（LISS）。在膝蓋外側切一適當的手術切口，使手術視野完全暴露，運用克氏針暫時固定并穩定住骨折部位。對于股骨髁間髁上骨折病人，一般通過X線機確認復位成功后，在小腿外側肌群和脛骨骨膜間放置鋼板，具體長度分解骨折遠端部位確定。骨折近段做一切口，輔助查看鋼板與股骨是否吻合、有無畸形存在。去除鉆套，將螺栓插入接骨板的近端孔，然后將鉆套擰緊，將固定螺栓插入微創內固定系統的接骨板，待閉合后固定框架。在微創內固定系統接骨板的兩端分別打上鎖釘。手術結束可不用再用夾板、石膏等做外固定。觀察組病人采取傳統治療方法即患者采動力裸螺釘內固定治療。在股骨遠端外側切一合適手術切口，充分暴露骨折段，對于骨折部位直視下復位，必要時用克氏針臨時固定。于外裸最長徑的上3/4處，直入裸螺釘，通過X線引導將導引針插入關節腔，使之與關節面保持平行。置入裸螺釘后，打上動力裸螺釘鋼板并固定。術后加壓包扎，同樣不用夾板、石膏等做外固定。根據病人骨折部位的手術情況，可適當的進行康復訓練。定期行X線檢查，以便掌握骨折部位生長情況。

1.3臨床療效判斷標準[2]優：病人活動較傷前無改變，膝關節伸至15°，屈至130°，未殘留后遺癥，X線示骨折愈合良好。良：病人可以走較遠距離，但是患肢跛行及負重疼痛，膝關節向前伸30°，向后屈至120°。差：病人患肢疼痛且不能負重，膝關節前伸至40°，向后屈曲小于90°。

1.4統計學處理將獲得的資料分析整理，運用SPSS11.0的統計學軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，用t檢驗比較組間差異，用卡方檢驗計數資料，當P

兩組病人康復后出院，經過隨訪發現，治療組的優良率為85.00%，觀察組的優良率為55.00%，治療組明顯優于觀察組，兩組間比較差異有統計學意義（P

表1治療組和觀察組病人的治療效果比較[例數（%）]

組別1例數1優1良1差1優良率治療組12019（45.00）18（40.00）13（15.00）117（85.00）觀察組12017（35.00）14（20.00）19（45.00）111（55.00）3討論

股骨遠端骨折是骨科的常見病，治療期間如果存在瑕疵，嚴重影響病人預后。不同的治療方法有不同的優缺點。傳統的治療方式是通過動力髁螺釘內固定治療，通過試驗其優良率尚可，但是在手術過程中為了能很好的暴露手術視野，需要做大的手術切口，因此會加大對骨膜和周圍軟組織的損害，這樣會造成骨折部位的血液供應差，而且在固定鋼板的過程中，需要去除大量的骨質。如果動力髁螺釘內固定治療在鋼板固定線上存在問題，因受力不均，在固定時4中很容易造成鋼板折斷，從而造成骨折不愈合[3]。微創內固定系統的接骨板能夠很好適應骨折部位骨頭形狀，這樣可以大大節省手術時間，而且減少了對骨膜及周圍軟組織的損傷，同時接骨板上的鎖釘螺絲釘可以在不暴露骨折部位的情況下精確固定[4]。微創內固定系統可以和骨膜保留一點點縫隙，雖然很小，但是不會造成骨折面因壓迫而缺血，這對骨折愈合和預防并發癥非常有利對。此次研究表明治療組的優良率明顯高于觀察組。總之，微創內固定系統治療股骨遠端骨折效果顯著，只要能夠很好的掌握其適應癥和手術方法，值得推廣應用。參考文獻

[1]戎毅.微創內固定系統（LISS）與動力踝螺釘內固定治療股骨遠端骨折的療效比較[J].中國實用醫藥，2011，6（16）：78-79.

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骨折病人的康復訓練范文第5篇

關鍵詞 人工髖關節置換 關節成形術 護理

回顧我院2008年1月～2010年1月對46例人工髖關節置換術后病人進行早期系統康復訓練，效果滿意，報告如下。

臨床資料

本組46例，男28例，女18例；年齡58～87歲，平均66.8歲。股骨頭壞死12例、股骨近端骨折32例、股骨近端病灶2例。全髖關節置換術31例，人工股骨頭置換術15例。術前關節活動度（ROM）30°～80°（平均62°），髖關節Harris評分26～63（平均42.6分）。

術后康復護理

做好常規護理，若突然出現呼吸困難、胸痛、咳嗽、恐懼等癥狀時，應立即報告醫生，排除肺部栓塞，及時支持性護理［1］。

心理康復：加強與患者的交流與溝通，消除患者的顧慮，消除手術不可預知情況的消極影響。向患者說明早期功能鍛煉對膝關節功能恢復的重要性，樹立信心并積極配合，達到促進康復的目的。建議患者循序漸進，有計劃進行康復活動，防止消極逃避鍛煉，又要避免急于求成，造成不必要的損傷。

物理療法：術后24～48小時內給予手術切口部位冰敷， 冰敷20～30分鐘，間隔1小時，可以減輕水腫、疼痛，減少出血量及止痛藥的用量，同時能改善關節活動度。冰敷時應做好對皮膚的保護［1］；術后48～72小時后可以考慮使用紅外線烤燈治療，30～40分鐘/次，注意防止皮膚燙傷。

下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預防及護理：人工髖關節置換術后預防DVT的發生是手術成功的關鍵和康復的前提。因此DVT的積極預防、早期診斷和及時治療十分必要。傷口滲血、滲出減少后可以應用下肢氣壓儀治療，促進靜脈血回流，以減輕下肢水腫及血栓的形成。

被動功能鍛煉：術后48小時后可以使用下肢持續被動活動機，活動范圍應由小角度（0°～30°）開始，1小時/次，2次/日，以后即可逐漸增加活動角度5°～10°/日。使用下肢持續被動活動機應以患者能夠承受為度，若出現傷口滲血、疼痛等不良反應時應及時停止應用，并查找原因。

主動功能鍛煉：術后麻醉清醒后即可鼓勵患者進行主動功能鍛煉。早期以維持髖關節功能位，抬高患肢，行“踝泵”、足趾屈伸運動、肌肉等長收縮等鍛煉為主，以減輕腫脹、疼痛等。術后24～48小時即可指導患者進行股四頭肌、小腿三頭肌的等長收縮、“踝泵”、足趾屈伸運動，并逐漸增加程度及強度。同時開始進行仰臥位直腿抬高運動和膝關節主動伸直訓練。術后1～2周可以進行股四頭肌阻抗肌力訓練，并可以逐漸進行患肢力量訓練及增加耐力的訓練。

疼痛護理：人工髖關節置換手術病人多為老年人，對術后疼痛多數耐受性較差，尤其在術后康復中，有效的鎮痛不僅能夠使病人在身心上接受手術的事實，更樂于積極主動去康復，同時減少疼痛帶來的局部血管痙攣、肌肉收縮等并發癥［2］。必要時在循證疼痛程度時需將自我評定與行為觀察和生理反應相結合，結合病人的退縮、激動行為、睡眠改變、、哭泣等。同時按時給予鎮痛治療，在術后24～48小時可使用自控鎮痛泵，然后改為口服止痛藥，但須觀察胃腸道反應。

步態康復：人工髖關節置換手術的目標之一就是恢復基本良好的行走，因此在術后步態的康復也是主要訓練的內容之一［3］。首先是坐起站立訓練，根據病人體質情況，可于術后7～10天協助患者下床站立，由兩人攙扶下床站立，重心放在健側腿站立10秒，再將重心移至患肢站立10秒，交替訓練，患者起床時應慢起，減少性低血壓引起的頭暈；2周左右即可進行習步架訓練。雙手握緊習步架，身體重心前移，以雙手、健側下肢支撐，術側下肢先起步，健側下肢而后跟上，開始時術側下肢部分負重并逐漸過渡到完全負重。然后逐漸增加步行時間、次數、步幅達到扶拐自由步行。6～8周后棄拐行走。使用生物型假體的患者其康復訓練尤其負重、步態等訓練應延遲至4～6周以后進行。

結 果

本組傷口均Ⅰ期愈合，無DVT及其他并發癥的發生。內科基礎病患者康復護理過程順利，平均住院16.2天，出院時關節活動度（ROM）75°～95°（平均82.5°），髖關節Harris評分85～93（平均90.6分）。

討 論

人工髖關節置換手術可以恢復髖關節的解剖關系和下肢力線，但是關鍵還是術后早期的、系統的康復訓練。只有認真做好患者的心理護理，采取有效的方法控制術后疼痛，消除患者的緊張、恐懼心理，指導患者進行科學有效的、早期的、系統的功能康復鍛煉，才能達到手術的預期效果。而且，人工髖關節置換術后的康復過程是一個系統、長時間的過程，因此在術后相當長的一段時間內尤其在患者出院之后應制定完整的、系統的康復鍛煉計劃，進行充分教育，鼓勵病人堅持，并做好防護。

參考文獻

1 李曉惠,白冰.循證護理在股骨粗隆間骨折病人護理中的應用［J］.護士進修雜志,2007,22（1）:27-28.