呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防
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呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防范文第1篇
關(guān)鍵詞：病房呼叫系統(tǒng)； 單片機(jī)； 語音信號(hào)； 數(shù)據(jù)通信
中圖分類號(hào)：TN911-34文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1004-373X(2011)01-0141-02
Design of the Ward Calling System Based on Single Chip Microcomputer
SHEN Kai, WU Qing-ping
(Changzhou College of Information Technology, Changzhou 213164, China)
Abstract： The ward calling system is designed by using single chip microcomputer，and the hardware circuit and software design are analyzed. The system realizes the exchange between voice signal and calling signal by power-carrier communication technique. The MCS8051 SCM is used to control the system host machine, and the PIC12C508 SCM is used to control the calling slave machine. The display chip adopts AT89C2051 SCM, the data communication adopts serial asynchronous half-duplex communication. This system has many merits such as low price, high reliability, powerful function, and is easy to install.
Keywords： ward calling system; SCM; voice signal; data communication
0 引 言
病房呼叫系統(tǒng)是一種應(yīng)用于醫(yī)院病房、養(yǎng)老院等地方，用來聯(lián)系溝通醫(yī)護(hù)人員和病員的專用呼叫系統(tǒng)，是提高醫(yī)院護(hù)理水平的必備設(shè)備之一。病房呼叫系統(tǒng)的優(yōu)劣直接關(guān)系到病員的安危，歷來受到各大醫(yī)院的普遍重視。它要求及時(shí)、準(zhǔn)確可靠、簡便可行、利于推廣［1］。
目前市場(chǎng)上存在著許多種型號(hào)不一功能各異的醫(yī)院病房呼叫系統(tǒng)，主要為兩大類：有線式和無線式。傳統(tǒng)的有線式病房呼叫系統(tǒng)往往采用集中式結(jié)構(gòu)，電源線、數(shù)據(jù)通信線、語音通信線分開傳輸，具有鋪設(shè)線路較多、成本高、安裝調(diào)試?yán)щy、實(shí)時(shí)性差、故障率較高等缺點(diǎn)［2］。無線式病房呼叫系統(tǒng)不存在鋪設(shè)線路的問題，但是可靠性差，而且無線電波會(huì)干擾其它醫(yī)療儀器設(shè)備，目前大多數(shù)醫(yī)院不采用此類無線呼叫系統(tǒng)［3］。
本文設(shè)計(jì)的是以單片機(jī)為核心的病房呼叫系統(tǒng)，整個(gè)系統(tǒng)只需一條兩芯屏蔽線，主機(jī)通過向各分機(jī)提供的電源線實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)通信和語音通信，最多可容納100臺(tái)分機(jī)，采用多種軟、硬件抗干擾措施，使得系統(tǒng)抗干擾能力強(qiáng)、實(shí)時(shí)性好、可靠性高、成本低。
1 設(shè)計(jì)方案
該設(shè)計(jì)方案是由主機(jī)、分機(jī)和顯示三部分構(gòu)成。系統(tǒng)總結(jié)構(gòu)框圖如圖1所示。主機(jī)主要是控制與各分機(jī)之間的通信與通話，使整個(gè)通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)協(xié)調(diào)工作，具體包括將請(qǐng)求通話分機(jī)的分機(jī)號(hào)送到顯示控制板的主控芯片中進(jìn)行顯示；無通話請(qǐng)求時(shí)控制顯示屏顯示時(shí)鐘；控制主機(jī)的通話、系統(tǒng)的復(fù)位以及系統(tǒng)自檢。分機(jī)主要是將自己的分機(jī)編碼號(hào)發(fā)送給主機(jī)，向主機(jī)發(fā)出通話請(qǐng)求，控制通話線路及復(fù)位本機(jī)。顯示分為兩部分，一是顯示控制板顯示呼叫過的分機(jī)號(hào)，由對(duì)應(yīng)的發(fā)光┒極管顯示；對(duì)復(fù)位矩陣掃描并對(duì)該矩陣進(jìn)行譯碼；通過復(fù)位按鈕將顯示復(fù)位。二是顯示屏顯示呼叫的分機(jī)號(hào)碼。通信方式采用串行異步半雙工通信方式［4-5］。
2 系統(tǒng)硬件設(shè)計(jì)
2.1 控制芯片的選取
主機(jī)控制芯片是整個(gè)系統(tǒng)的核心，它控制著系統(tǒng)的數(shù)據(jù)通信、語音通信、信號(hào)顯示、時(shí)鐘顯示、故障自檢等功能。MCS-51系列單片機(jī)總線技術(shù)開放，開發(fā)、仿真設(shè)備多，價(jià)格低廉，同時(shí)該系列單片機(jī)進(jìn)入市場(chǎng)的時(shí)間早，匯編語言指令書寫形式與Intel公司8位通用微處理器接近，很容易被接觸過Intel通用微處理器匯編語言的用戶所接受［6］。因此，本設(shè)計(jì)采用的是MCS8051單片機(jī)。
圖1 系統(tǒng)總結(jié)構(gòu)框圖
分機(jī)控制芯片主要是控制分機(jī)的數(shù)據(jù)通信和給音頻鎖相環(huán)供電，控制任務(wù)比較簡單，因此在能保證完成設(shè)計(jì)功能的前提下考慮設(shè)計(jì)的成本；同時(shí)，分機(jī)是安裝在每個(gè)病床邊，要求體積不能太大?；谝陨弦蛩?，本系統(tǒng)分機(jī)選用PIC12C508單片機(jī)作為控制器［7］。
顯示主控芯片的選擇有多種方案，因?yàn)?1類單片機(jī)有許多種，但由于系統(tǒng)設(shè)計(jì)要求是在滿足功能的前提下本著簡單實(shí)用與高性價(jià)比的原則，同時(shí)希望所選元器件體積小、編程方便。通過比較，顯示主控芯片選擇51類的AT89C2051［8］，它能很好地滿足系統(tǒng)的功能需求。
2.2 雙音頻解碼電路
主機(jī)呼叫分機(jī)利用電話機(jī)的撥號(hào)原理，由電話機(jī)按鍵來呼叫分機(jī)號(hào)，電話機(jī)發(fā)出的雙音頻信號(hào)通過兩芯電纜線引入主機(jī)電路，主機(jī)的單片機(jī)通過雙音頻解碼芯片獲取被呼叫分機(jī)的地址碼，然后向掛在總線上的所有分機(jī)輸出被呼叫分機(jī)的地址信號(hào)。一般常用的電話雙音頻編解碼集成電路有MT8870，MT8880，MT8888等，經(jīng)過反復(fù)論證比較，該系統(tǒng)使用雙音頻解碼集成芯片MT8870來完成此功能。
2.3 語音信號(hào)電路
分機(jī)向主機(jī)通話時(shí)，聲音經(jīng)話筒后，再經(jīng)調(diào)頻，之后經(jīng)總線傳輸，到達(dá)主機(jī)電路后要通過解調(diào)再去推動(dòng)主機(jī)喇叭發(fā)聲。聲音信號(hào)的調(diào)頻和鑒頻采用LM567集成鎖相環(huán)路解碼器來完成［9］。
2.4 其他電路
數(shù)據(jù)輸入電路中輸入的地址信號(hào)為數(shù)字信號(hào)，先經(jīng)三極管濾除干擾信號(hào)后送入電壓比較器LM393，使輸入信號(hào)電壓符合單片機(jī)引腳電壓。
數(shù)據(jù)輸出電路是由兩個(gè)三極管復(fù)合而成，相當(dāng)于┮桓霆電子開關(guān)，同時(shí)又起到了對(duì)輸出信號(hào)進(jìn)行放大以利于傳輸?shù)碾p重作用［10］。
請(qǐng)求、復(fù)位通話電路由觸發(fā)開關(guān)構(gòu)成。
顯示由兩位7段數(shù)碼管完成，驅(qū)動(dòng)由MC14513實(shí)現(xiàn)，整個(gè)顯示過程的實(shí)現(xiàn)受主控芯片AT89C2051的控制。指示與復(fù)位主要由主控芯片AT89C2051、八緩沖器/線驅(qū)動(dòng)器/線接收器(3S)74LS244、D鎖存器74LS373、發(fā)光二極管以及限流電阻所構(gòu)成的電路完成。
3 系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)
3.1 主機(jī)與分機(jī)之間通信軟件設(shè)計(jì)
主機(jī)與分機(jī)之間的數(shù)據(jù)通信采用串行通信方式。根據(jù)主分機(jī)的硬件設(shè)計(jì)原理圖及系統(tǒng)的工作過程，主機(jī)采用查詢方式。另外，主機(jī)發(fā)送給分機(jī)的地址幀是通過主機(jī)撥號(hào)產(chǎn)生的。因而，在主分機(jī)的通信過程中，主機(jī)的通信程序?yàn)橹鳈C(jī)查詢通信，分機(jī)的串行口通信采用外部中斷啟動(dòng)方式，但在串行通信啟動(dòng)后仍采用查詢方式來接收地址或控制命令和發(fā)送地址。因此，分機(jī)的通信程序設(shè)計(jì)包括分機(jī)中斷發(fā)送背景程序和分機(jī)中斷通信子程序。
3.2 主機(jī)與顯示之間通信軟件設(shè)計(jì)
主機(jī)與顯示之間采用串行口直接相連進(jìn)行串行口通信，它們均采用查詢方式通信。在主機(jī)與顯示系統(tǒng)的通信中，主機(jī)僅將存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)器中請(qǐng)求通話的分機(jī)號(hào)通過串行口通信，以數(shù)據(jù)形式發(fā)送給顯示控制板，因而主機(jī)的程序僅包括主機(jī)發(fā)送程序。顯示的作用是將主機(jī)通過串行口發(fā)送過來的請(qǐng)求通話的分機(jī)地址編碼號(hào)顯示出來。其顯示包括將最近請(qǐng)求通話的分機(jī)編碼號(hào)用兩位數(shù)碼管顯示出來和將所有請(qǐng)求了通話而未通話的分機(jī)編碼號(hào)對(duì)應(yīng)的發(fā)光二極管點(diǎn)亮。同時(shí)，在完成請(qǐng)求通話的處理后，還需復(fù)位，讓對(duì)應(yīng)的發(fā)光二極管熄滅。另外，因?yàn)轱@示中涉及到的元器件較多，軟件間的時(shí)序控制也較為復(fù)雜，為了防止系統(tǒng)“死鎖”或“走飛”，還需要設(shè)置軟件故障監(jiān)測(cè)與恢復(fù)程序。因而顯示的軟件設(shè)計(jì)包括接收分機(jī)地址編碼程序、數(shù)碼顯示程序、發(fā)光二極管點(diǎn)亮程序和復(fù)位程序。
4 結(jié) 語
該系統(tǒng)利用單片機(jī)的自動(dòng)控制特性，使得系統(tǒng)穩(wěn)定可靠。系統(tǒng)采用的元器件均是常見的電子元器件，因此系統(tǒng)硬件成本較低。分機(jī)主控芯片采用PIC單片機(jī)，使分機(jī)具有較低的功耗，從而使系統(tǒng)具有較好的擴(kuò)展性。主機(jī)與分機(jī)的通信距離大于等于1 000 m，分機(jī)數(shù)據(jù)大于等于200，能滿足各種規(guī)模醫(yī)院的要求。
參 考 文 獻(xiàn)
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呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防范文第2篇
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病，可嚴(yán)重危害病人的健康，并造成高額經(jīng)濟(jì)損失。世界衛(wèi)生組織的報(bào)告顯示，流感的發(fā)病率占總?cè)丝诘?％～15％，按此測(cè)算，我國每年感染流感的人數(shù)高達(dá)6 500萬到1.9億，相當(dāng)于每天有18萬～53萬人感染流感。兒童是流感的高發(fā)群體，流感和急性病毒性呼吸道感染是嚴(yán)重危害兒童健康，甚至危及其生命的疾病，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，甚至可造成重度大腦損害。主要并發(fā)癥有支氣管炎、肺炎、急性中耳炎、心肌炎、驚厥、腦膜炎等。兒童越年幼，發(fā)生并發(fā)癥的可能性就越大。因此，尋找安全、有效防治兒童流感的藥物，一直是廣大醫(yī)藥工作者努力的目標(biāo)。核苷酸類抗病毒藥利巴韋林由于不良反應(yīng)已于2006年被國家食品藥品監(jiān)督管理局下令修改該品顆粒劑的說明書，目前只有成人用藥劑量，兒童用藥尚缺乏詳細(xì)的研究資料；金剛烷胺和金剛乙胺由于對(duì)乙型流感無效并有較大的耐藥性和不良反應(yīng)，其療效和安全性在醫(yī)藥界也備受爭議；已被美國、歐盟和我國批準(zhǔn)用于治療兒童流感的神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋（商品名：達(dá)菲），服用后也有發(fā)生自我傷害和譫妄事件的報(bào)告，國家食品藥品監(jiān)督管理局已于2007年6月下令修改該膠囊劑說明書。
研究發(fā)現(xiàn)，由俄羅斯藥物化學(xué)研究所藥物化學(xué)中心研制的抗病毒藥阿比朵爾（Arbidol）具有抗病毒譜廣、療效確切、安全性好等特點(diǎn)，可用于預(yù)防和治療兒童流感。
1 阿比朵爾的藥理學(xué)性質(zhì)
1.1 藥效學(xué)本品是抗病毒藥，是甲型流感病毒和乙型流感病毒的專屬性抑制劑，對(duì)嚴(yán)重的急性呼吸道疾病綜合征有特效。本品能抑制病毒脂質(zhì)膜和機(jī)體細(xì)胞膜的融合，阻礙病毒與機(jī)體細(xì)胞接觸，阻止病毒進(jìn)入機(jī)體細(xì)胞內(nèi)。
本品有干擾素誘導(dǎo)作用，能促進(jìn)體液免疫和細(xì)胞免疫，提高巨噬細(xì)胞的吞噬活力，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)病毒性感染的抵抗力，降低與病毒性感染有關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生頻度，并能降低慢性細(xì)菌性疾病惡化的程度，使臨床癥狀減輕、病程縮短。
1.2 藥動(dòng)學(xué)本品能被機(jī)體迅速吸收，并廣泛分布到器官和組織內(nèi)。口服50 mg膠囊劑后，1.2h血清中藥物濃度達(dá)到峰值；口服100 mg則需1.5h。本品在肝臟代謝。半衰期為17~21 h。近40%的藥物以原型排出體外；約38.9%從膽汁排出，通過腎排出的僅0.12%；給藥后在24 h內(nèi)原藥90%被排出體外。
1.3 安全性本品屬低毒藥劑，LD50＞ 4 g / kg，按推薦劑量給藥，對(duì)人體不會(huì)造成任何不良影響。
2 阿比朵爾治療與預(yù)防兒童流感和急性病毒性呼吸道感染的臨床研究
I.A.Leneva等報(bào)道，500名患急性病毒性呼吸道感染的患兒接受阿比朵爾臨床研究試驗(yàn)，服用劑量為10 mg/kg，每天3次，口服給藥，療程5 d，有效率約為84.8%，阿比朵爾能使發(fā)熱、中毒和呼吸道炎癥持續(xù)的時(shí)間縮短，癥狀減輕，使病毒抗原從鼻咽部釋放的時(shí)間縮短，臨床效果良好。
在流感發(fā)作期，使用阿比朵爾對(duì)兒童有良好的預(yù)防效果，莫斯科市伊萬諾夫斯基病毒學(xué)研究所的有關(guān)研究證實(shí)：兒童使用阿比朵爾的預(yù)防劑量為每次50 mg，每周3次，共5 wk。有效指數(shù)（DEI，指服安慰劑組和給藥劑組中每100名志愿者中受感染個(gè)體數(shù)的比例）為2.05，表明阿比朵爾可有效降低兒童流感發(fā)生率，與沒有預(yù)防用藥的對(duì)照組相比，用藥組發(fā)病后的癥狀較輕（體溫上升不明顯，呼吸道炎癥較輕），病程縮短2~3 d。另一項(xiàng)有155名兒童參加的隨機(jī)、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)表明，服用劑量為50 mg，每周2次，能減少病程1.8 ~ 3.5 d，流感發(fā)生率明顯降低。
С.А.Крамарев等的研究證實(shí)，68名流感和急性病毒性呼吸道感染患兒，年齡6～15歲。隨機(jī)分為2組，每組各34名。用藥組兒童在開始發(fā)病的最初2天給予阿比朵爾作為抗病毒治療藥， 6~12歲兒童用藥劑量：每次0.1 g ，每天3次，共3 d；12歲以上兒童用藥劑量：每次0.2 g ，每天3次，共3 d。對(duì)照組兒童在性別、年齡、診斷和病情嚴(yán)重程度方面均與用藥組相當(dāng)，但未使用抗病毒藥物治療。
結(jié)果表明，在急性病毒性呼吸道感染癥狀和強(qiáng)度兩方面，治療的第1天未觀察到用藥組和對(duì)照組之間有顯著性差異(P > 0.05)；但從第2天起，發(fā)現(xiàn)口干、鼻塞、咽喉發(fā)癢、頭痛、肌肉痛等臨床癥狀的嚴(yán)重程度有顯著性差異(P< 0.05)。從第3天起，頭痛、虛弱無力、干咳、體溫反應(yīng)等臨床癥狀也出現(xiàn)顯著性差異(P < 0.05)。與對(duì)照組比較，阿比朵爾用藥組的兒童發(fā)生一般中毒和卡他性現(xiàn)象（黏膜炎）持續(xù)的時(shí)間較短，兒童上呼吸道卡他性現(xiàn)象消失快，用藥組兒童未見并發(fā)癥發(fā)生。而對(duì)照組有2名兒童并發(fā)化膿性耳炎，1名兒童并發(fā)了肺炎。
С.А. Крамарев等在2002-2003 年冬季還研究了阿比朵爾對(duì)抗流感和急性病毒性呼吸道感染的預(yù)防效果。研究中有156名健康兒童參加，年齡為6～12歲，其中男童89名，女童67名。將其均分為用藥組和對(duì)照組，兩組基本評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)全部相同。
用藥組兒童使用阿比朵爾， 6~12歲兒童每3天1次，每次0.1 g ，共4 wk；12歲以上兒童每3天1次，每次0.2 g ，共4 wk；對(duì)照組兒童不給予任何預(yù)防疾病的藥品。
結(jié)果表明，阿比朵爾能降低兒童流感和急性病毒性呼吸道感染的發(fā)病率61.5%；使用阿比朵爾能防止疾病加重，即服用阿比朵爾的用藥組兒童沒有因?yàn)橹匦土鞲泻图毙圆《拘院粑栏腥拘枰驮\，而對(duì)照組有4名需就醫(yī)，和對(duì)照組相比，使用阿比朵爾的兒童患中重度急性病毒性呼吸道感染顯著減少；此外，用藥組兒童未見發(fā)生并發(fā)癥，而對(duì)照組兒童同期有4名發(fā)生并發(fā)癥（2名耳炎，2名肺炎）；對(duì)照組病人基本臨床特征是退步，兩組間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異（P＜0.05）。表明阿比朵爾預(yù)防兒童流感和急性病毒性呼吸道感染的效果良好。
V.P.Drinevsky等在感冒流行季節(jié)進(jìn)行阿比朵爾的藥效學(xué)評(píng)價(jià)研究 ，158 名1~14歲的兒童被診斷為患甲型流感、合并其它病毒性疾病的流感或非流感病因急性病毒性呼吸道疾病。84名使用阿比朵爾治療，發(fā)病后第1天給藥，劑量為10mg/kg，每天4次，共 5 d。74名用安慰劑。與此同時(shí)，兩組兒童都使用對(duì)癥藥物（咳嗽糖漿、滴鼻液、多種維生素等）。
結(jié)果顯示：所有使用阿比朵爾的兒童其病程為動(dòng)力學(xué)陽性，用藥組和對(duì)照組之間的差異主要表現(xiàn)在發(fā)熱和中毒癥狀的百分率上，如果患病的第1天或第2天就給予阿比朵爾，差異最為明顯。
研究者還測(cè)定了阿比朵爾對(duì)院內(nèi)感染百分率的影響（阿比朵爾用藥組的兒童為27.1%；對(duì)照組為52.1%），P< 0.05，這不僅證實(shí)阿比朵爾有治療作用，而且也有預(yù)防作用。使用阿比朵爾的兒童，可以觀察到其疾病并發(fā)癥的發(fā)生率低，病程縮短。
使用阿比朵爾后沒有發(fā)生不良反應(yīng)，沒有觀察到用藥兒童在血液學(xué)或生化學(xué)指標(biāo)方面不同，表明阿比朵爾對(duì)兒童的各系統(tǒng)沒有明顯毒性。
為證明阿比朵爾的療效不僅對(duì)病毒有抑制作用，而且存在增強(qiáng)免疫作用，V.P.Drinevsky等進(jìn)行了免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)。結(jié)果表明：雖然疾病發(fā)作時(shí)所有兒童細(xì)胞免疫性標(biāo)記物減少，而使用阿比朵爾治療后，轉(zhuǎn)為正?；膬A向更大。亦已證實(shí)：在阿比朵爾組，已測(cè)得T-淋巴細(xì)胞，尤其是淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞，與對(duì)照組比較已獲得改善(57.1%對(duì)33.3%，P < 0.05) ，此外，阿比朵爾還能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬活性。
在臨床實(shí)驗(yàn)室研究的基礎(chǔ)上，V.P.Drinevsky等測(cè)定了學(xué)齡兒童和更低年齡兒童使用阿比朵爾對(duì)抗按血清分型的各種病毒所致的流感、其它急性病毒性呼吸道感染合并的流感以及非流感性急性病毒性呼吸道感染的療效。結(jié)果表明，使用阿比朵爾有利于減少發(fā)熱反應(yīng)和控制并發(fā)癥的發(fā)展，也能縮短發(fā)熱反應(yīng)及其它中毒癥狀的持續(xù)時(shí)間，從而縮
短整個(gè)病程。未觀察到該藥物對(duì)患兒身體各系統(tǒng)產(chǎn)生任何毒性效果。阿比朵爾對(duì)T-細(xì)胞有免疫增強(qiáng)作用；對(duì)體液性免疫標(biāo)記物、抗病毒抗體的產(chǎn)生、以及這些抗體在血液中的濃度均無任何抑制跡象。
3 結(jié)語
阿比朵爾于1993年在俄羅斯上市以來，在俄羅斯、烏克蘭等國已有十余年的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。其良好的療效和安全性已得到肯定，并被俄羅斯國家藥典委員會(huì)推薦給成年人和兒童作為甲型流感和乙型流感病毒的治療藥和預(yù)防藥。 阿比朵爾適用于成人和兒童甲型流感、乙型流感、急性病毒性呼吸道感染、嚴(yán)重的急性呼吸道疾病綜合征，包括并發(fā)支氣管炎和肺炎的預(yù)防和治療。
呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防范文第3篇
【關(guān)鍵詞】 小兒呼吸系統(tǒng)疾??； 診斷與治療； 現(xiàn)狀
中圖分類號(hào) R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2015）4-0156-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.077
兒科臨床治療過程中，小兒呼吸系統(tǒng)疾病非常常見，其發(fā)病率在兒科各類疾病的發(fā)病率中占首位，特別是在學(xué)齡前期的兒童及嬰幼兒中的發(fā)病率非常高，對(duì)于小兒的正常發(fā)育及身體健康具有非常大的影響，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行有效的診治是非常必要的。本文就主要針對(duì)其診治現(xiàn)狀進(jìn)行簡單分析研究。
1 小兒呼吸系統(tǒng)的生理學(xué)特點(diǎn)
站在解剖學(xué)的角度對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)的生理學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行簡單分析，發(fā)現(xiàn)其與成人的呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)具有較大的差別，其鼻腔相對(duì)來說是比較短小的，并且鼻道狹窄，黏膜下層沒有海綿組織，咽部相對(duì)來說是垂直、狹窄的，喉部相對(duì)比較垂直，支氣管、氣管的管腔彈力纖維組織存在發(fā)育不良的現(xiàn)象，并且其黏膜比較柔弱，難以將廢物有效排除，肺臟中含有豐富的結(jié)締組織，含氣量相對(duì)較少，而含血量相對(duì)較多，這使得其氣體交換面積較小，與成人相比，胸廓及肺的回縮能力均較小，并且由于其血液中各種免疫球蛋白的含量較低，導(dǎo)致其呼吸道免疫功能偏低，這些因素的存在，直接導(dǎo)致了小兒呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率顯著高于成人[1]。
2 常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病
小兒時(shí)期最為常見的一種疾病就是呼吸道感染，該病沒有明顯的季節(jié)性特點(diǎn)，一年四季都有發(fā)生，其中發(fā)病率最高的季節(jié)是春冬季節(jié)[2-3]，在其疾病的診治過程中，一種非常有效的手段就是實(shí)施病原學(xué)監(jiān)測(cè)，這對(duì)于小兒呼吸道感染疾病的診治具有非常重要的作用，所以關(guān)于小兒呼吸道疾病的病原學(xué)研究越來越廣泛，下面就對(duì)常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病予以簡單介紹。
2.1 小兒呼吸道的細(xì)菌感染
有很多種細(xì)菌均能夠?qū)е滦汉粑到y(tǒng)感染，對(duì)其健康造成嚴(yán)重威脅，為了對(duì)相關(guān)的致病細(xì)菌有一個(gè)詳細(xì)的了解，國內(nèi)很多學(xué)者在這方面開展了深入的研究，研究結(jié)果表明，肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌等是導(dǎo)致小兒呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染的主要致病菌，其中肺炎克雷伯菌及銅綠假單胞菌等一些革蘭陰性菌是其主要的病原菌，并且這種類型的病菌具有非常高的耐藥性，這已經(jīng)成為全球共同關(guān)注的問題，臨床上主要的消滅微生物病原體的方法就是應(yīng)用抗生素，但是由于抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，使得耐藥性細(xì)菌的發(fā)展速度非?？?，導(dǎo)致抗生素的研發(fā)速度難以滿足實(shí)際的抗菌要求，在這方面的研究還有待進(jìn)一步加強(qiáng)[4]。
2.2 小兒呼吸道的病毒感染
導(dǎo)致小兒呼吸道感染的病毒種類非常的多，其中最為常見的有巨細(xì)胞病毒、麻疹病毒、SARS病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒，其中最為常見的一種病毒就是呼吸道合胞病毒，目前有關(guān)小兒呼吸道病毒感染的研究中，我國相關(guān)的研究并不多，有學(xué)者在對(duì)39例持續(xù)喘息患者的呼吸道分泌物中應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)及測(cè)序的方法，從中檢出了12例博卡病毒，這是一種首先由瑞典學(xué)者發(fā)現(xiàn)的一種細(xì)小病毒，能夠引發(fā)兒童肺炎、支氣管炎等一些呼吸系統(tǒng)疾病，將其與呼吸道合胞病毒感染患者的臨床癥狀進(jìn)行比較，兩者的大部分臨床癥狀相似，其中較常出現(xiàn)的是發(fā)熱[5]。
另外，有相關(guān)的研究中，對(duì)342例的急性下呼吸道感染患兒實(shí)施研究，發(fā)現(xiàn)其主要感染病毒為鼻病毒、呼吸道合胞病毒，而流感病毒及腺病毒、副流感病毒則比較少見，在實(shí)際的病毒防治工作中，我國還沒有研制出能夠安全有效的抵抗呼吸道合胞病毒的疫苗，但是對(duì)于該病毒，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)M2-1基因mRNA中的pshRNA7816對(duì)于該病毒所導(dǎo)致的細(xì)胞病變效應(yīng)具有明顯的減輕作用，其中M2nRNA的特異性脫氧核酶對(duì)于病毒的復(fù)制具有良好的抑制作用，并且其具有良好的抗病毒效應(yīng)，能夠有效的提升被病毒感染了的細(xì)胞的存活率，在未來的研究過程中，其有望成為防治呼吸道合胞病毒感染的一種新型基因治療類藥物，對(duì)于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有積極的作用[6]。
2.3 支氣管哮喘
支氣管哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)疾病中常見的一種形式，其屬于慢性的氣道炎癥性疾病，臨床治療過程中，保證其治療的規(guī)范性與有效性是非常必要的，在長期的研究與實(shí)際應(yīng)用中，有關(guān)兒科哮喘的研究不斷深入，并取得了一系列的成果，很多研究投入到了兒科哮喘的研究工作中，有研究發(fā)現(xiàn)，哮喘患兒中的白三烯受體基因的mRNA表達(dá)顯著提升。另外，有學(xué)者在對(duì)280例毛細(xì)支氣管患兒的長期隨訪中發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒的支氣管炎是很容易發(fā)展成為支氣管哮喘的，導(dǎo)致哮喘發(fā)生及發(fā)展的一種重要因素就是：過敏體質(zhì)，單純母乳喂養(yǎng)、大劑量靜脈免疫球蛋白、及時(shí)接種BGG是其主要的防護(hù)措施[7]。
3 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診斷現(xiàn)狀
3.1 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
有研究表明，小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染主要與血清硒、鋅等微量元素以及T細(xì)胞亞群等的濃度變化有關(guān)，對(duì)呼吸系統(tǒng)感染性疾病的小兒的血清硒、鋅等元素的含量進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)結(jié)果表明，不同呼吸系統(tǒng)疾病的小兒體內(nèi)血清的硒與鋅的濃度具有明顯的變化，主要表現(xiàn)為血硒的升高與血鋅含量的顯著降低[8]。因此，王曾禮[9]認(rèn)為，在小兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病的早期診斷工作中，可以將患兒體內(nèi)血硒與血鋅的比值作為其中一個(gè)參考指標(biāo)。
在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)研究中，應(yīng)用超高倍顯微鏡對(duì)咽拭子進(jìn)行檢查，看其中是否存在支原體活體，以此來對(duì)小兒支原體感染進(jìn)行診斷，研究結(jié)果表面，應(yīng)用這種檢查方法，與血清學(xué)檢查的檢出率相似，但是在抽血檢查的過程中，不需要要求患者空腹，并且檢測(cè)結(jié)果快速、直觀，對(duì)于患兒及其家長來說，這種檢查方式的接受度更高。降鈣素原是降鈣素的前肽，其在實(shí)際應(yīng)用中是一種對(duì)革蘭陰性細(xì)菌感染比較敏感的早期診斷指標(biāo)[10]。研究表明，其在患兒體內(nèi)的升高程度與患兒體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)目沒有相關(guān)性，可以將其應(yīng)用于藥物療效評(píng)價(jià)及反映細(xì)菌感染的嚴(yán)重程度工作中[11]。將血清前清蛋白應(yīng)用于小兒急性呼吸系統(tǒng)的感染的病因檢測(cè)中，具有較高的檢出率，可以將其應(yīng)用于小兒呼吸系統(tǒng)感染的鑒別與療效觀察工作中。
3.2 小兒呼吸系統(tǒng)疾病的儀器檢測(cè)
在小兒呼吸系統(tǒng)疾病檢測(cè)中，最為常用的儀器檢測(cè)方法就是胸片檢測(cè)，其具有簡便、經(jīng)濟(jì)、快捷的優(yōu)點(diǎn)，這是胸部檢查過程中的優(yōu)先選擇項(xiàng)目，與胸部透視相比，其顯像更加的清楚，能夠清楚地看到細(xì)微的病變情況。但是在實(shí)際應(yīng)用中，如果僅僅是應(yīng)用X線檢查，出現(xiàn)假陽性的概率比較大，特別是對(duì)于一些懷疑是支氣管異物的患兒來說，僅僅依靠X線檢查，很難對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并且對(duì)兒童實(shí)施X線檢查，對(duì)其正常發(fā)育具有一定的影響[12]。
在小兒支氣管哮喘的診斷工作中，一項(xiàng)必不可少的檢查內(nèi)容就是肺功能檢測(cè)，通過該項(xiàng)檢測(cè)能夠?qū)純簹獾乐惺欠翊嬖谧枞枰钥陀^的反映，并且對(duì)于哮喘患兒的氣道炎癥的嚴(yán)重程度具有良好的評(píng)估作用，這是臨床中的一種非創(chuàng)傷性的診斷技術(shù)，在呼吸系統(tǒng)疾病早期的診斷過程中發(fā)揮著非常重要的作用，能夠?qū)浡蚤g質(zhì)性肺疾病、反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、嬰幼兒喘息等疾病對(duì)肺功能的損害程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，并且其可以為相關(guān)藥物及治療方法療效的評(píng)定提供有力依據(jù)，特別是在對(duì)癥程度的評(píng)價(jià)工作中，具有非常好的應(yīng)用效果[13]。由于小兒的依從性比較差，在對(duì)其開展肺功能檢測(cè)的過程中，應(yīng)用到的方法與儀器與成人檢測(cè)是不同的，兒科肺功能檢測(cè)工作中，常用的檢測(cè)方法：潮式呼吸意義快速胸腹腔擠壓法、強(qiáng)迫震蕩法、氣流阻斷法、超聲波法、體描儀法等，肺功能檢測(cè)在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的檢測(cè)工作的應(yīng)用范圍越來越廣[14]。
纖維支氣管鏡檢測(cè)，由于其纖支鏡柔軟可以彎曲，具有較大的視野范圍，將其應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的檢測(cè)中，能夠直接檢查到肺部局部出現(xiàn)的微小病變，并且能夠?qū)夤芗爸夤艿膭?dòng)力學(xué)狀況具有一個(gè)全面的了解，集診斷功能與治療功能于一體，特別是在小兒影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)存在不明原因的肺部病灶、咳血、氣喘、反復(fù)咳嗽的檢查中，具有非常好的應(yīng)用效果，其還能夠作為先天性氣道異常類型及嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)。但是在實(shí)際應(yīng)用中，該技術(shù)是一種侵入性操作，具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱、喉痙攣、低氧血癥等并發(fā)癥，對(duì)于肺功能嚴(yán)重?fù)p害、近期具有大量咳血、哮喘急性發(fā)作期、急性上呼吸道感染的患兒是嚴(yán)禁使用的，這會(huì)對(duì)患兒的呼吸系統(tǒng)造成交大的損傷[15-16]。
在實(shí)際的小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療過程中，只有明確其發(fā)病類型，才能保證相關(guān)的治療措施具有一定的針對(duì)性，對(duì)于提升其治療效果具有積極的作用，下面就對(duì)其目前常用的治療方法予以簡單介紹。
4 小兒呼吸系統(tǒng)的治療現(xiàn)狀
4.1 小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中的常用藥物
氨溴索是小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療過程中常用的一種藥物，由于小兒呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)生理特點(diǎn)的特殊性，導(dǎo)致其呼吸道分泌物容易滯留于肺部及氣管中，這會(huì)導(dǎo)致小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有較大難度，常出現(xiàn)難以治愈或者是治愈之后反復(fù)發(fā)作的情況，鹽酸氨溴索是臨床中廣泛應(yīng)用的一種祛痰藥物，其能夠有效的稀釋痰液，并且還能夠濕潤呼吸道中的分泌物，維持呼吸道黏膜纖毛上皮細(xì)胞的正常功能，對(duì)于抑制小兒呼吸系統(tǒng)炎癥的進(jìn)展具有積極的作用，有研究表明，將鹽酸氨溴索注射液應(yīng)用于新生兒呼吸窘迫綜合癥的治療中，具有良好的治療效果，并且不會(huì)產(chǎn)生明顯的毒副作用[17]。
糖皮質(zhì)激素類藥物具有各種不同的生理功能，對(duì)于呼吸衰竭、感染性休克、膿毒癥型腦病、嚴(yán)重喘憋、全身嚴(yán)重中毒癥狀、高熱不退等合并癥的重癥肺炎患兒，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物，但是需要依據(jù)患兒的實(shí)際情況，對(duì)其用量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，對(duì)于一般的呼吸系統(tǒng)疾病，是不需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物的，并且該種藥物盡量不要應(yīng)用于極低體重兒的慢性肺疾病的常規(guī)治療或者預(yù)防工作中。
免疫增敏劑，通過為呼吸系統(tǒng)疾病的患兒應(yīng)用免疫增敏劑來改善其免疫功能，提升其治療效率已經(jīng)成為小兒呼吸系統(tǒng)疾病臨床治療過程中的有效手段，依據(jù)來源的不同，可以將免疫增敏劑劃分為：中草藥、化學(xué)合成小分子、微生物制劑、生物制劑等多種類型，其中最為常用的一種生物制劑就是免疫球蛋白，其能夠通過調(diào)節(jié)補(bǔ)體與細(xì)胞因子的功能來誘導(dǎo)靶細(xì)胞的凋亡，并通過對(duì)樹突狀細(xì)胞的活化等方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，來維持機(jī)體免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性。
其中常用的一種微生物制劑是斯奇康，其能夠通過增強(qiáng)小兒體內(nèi)UK細(xì)胞活性及巨噬細(xì)胞活性，促進(jìn)嗜堿細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，并能夠有效的誘導(dǎo)感染素的生成，從而對(duì)機(jī)體的體液免疫功能及集體細(xì)胞免疫進(jìn)行調(diào)節(jié)[18]。
目前臨床上報(bào)道的相關(guān)的中藥組分也比較多，如：牛膝多糖、黃蔑多糖、香菇多糖等，其都是活性非常強(qiáng)的生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，可以多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的提升患兒的免疫能力，以便于在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療過程中取得良好的治療效果[19]。
4.2 小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的輔助治療措施
目前臨床上常用的輔助治療措施主要有：（1）吸入氧氣霧化，這是一種將氧氣作為驅(qū)動(dòng)氣的霧化吸入法，通過氧霧使藥物形成微小顆粒，治療過程中，患兒在吸入藥物的同時(shí)，還會(huì)吸入一定量的氧氣，有利于患者肺泡中氧氣與二氧化碳的氣體交換，能夠有效的改善患兒氣促、胸悶、呼吸困難等癥狀[20]。（2）吸入NO，這是一種內(nèi)源性的血管舒張因子，具有多種生理功能，并且其能夠參與多種疾病的病理生理過程中，其能夠有效的抑制細(xì)菌中毒素介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)過程，并且能夠抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生超氧離子、提升肥大細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生有效的免疫保護(hù)作用?；純涸谖隢O之后，能夠起到一定的抗炎、抗菌作用，這對(duì)于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有非常重要的作用，但是對(duì)于具體的吸入持續(xù)時(shí)間、吸入最佳濃度等的研究還有待進(jìn)一步深入[21]。
綜上所述，小兒呼吸系統(tǒng)疾病在臨床中非常的常見，并且其種類眾多，導(dǎo)致其發(fā)病的因素也是多種多樣的，依據(jù)患兒的自身特點(diǎn)，分析其發(fā)病原因，及時(shí)采取有效的診治措施，對(duì)于患兒的恢復(fù)是非常必要的，本文就主要對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)進(jìn)行了簡單分析，并簡單介紹了其常見的幾種呼吸系統(tǒng)疾病，在此基礎(chǔ)上介紹了其相關(guān)的診斷與治療手段，對(duì)于臨床實(shí)際的小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治具有非常重要的作用。
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呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防范文第4篇
【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng)；疾??；預(yù)防
呼吸系統(tǒng)是和外部環(huán)境聯(lián)系起來的，在通常平靜的狀態(tài)下，一個(gè)成人每天會(huì)有一萬升的氣體被呼吸道呼吸道內(nèi)。成人的總呼吸面積約有100m2（3億-7.5億肺泡），在人進(jìn)行呼吸的過程中，外部環(huán)境的一些細(xì)小的粉塵或者有害氣體等，都會(huì)通過呼吸進(jìn)入人體內(nèi)，從而引起各種呼吸系統(tǒng)疾病。
通常情況下，呼吸系統(tǒng)的常見疾病表現(xiàn)主要是咳嗽、咳血、呼吸困難以及胸痛。而常見的呼吸系統(tǒng)疾病主要有哮喘病、肺心病、氣管炎等等。
一、導(dǎo)致呼吸性疾病的主要原因
1.吸煙
在吸煙的時(shí)候，煙霧進(jìn)入到人體內(nèi)部，首先適合呼吸道粘膜相接觸，煙霧具有干熱的特性，會(huì)刺激人體咳嗽，又會(huì)激發(fā)這些粘膜逐漸的干燥，并會(huì)導(dǎo)致慢性充血。人體系統(tǒng)受到這樣的刺激之后，會(huì)促使呼吸道粘膜繼續(xù)變得濕潤，粘膜細(xì)胞會(huì)持續(xù)性的分泌出過量的粘液以保證濕潤，而這些大量的粘液排除體外，就形成我們通常所說的痰液，這就是為什么大多數(shù)的吸煙者都會(huì)或多或少的患有咳嗽和痰多的現(xiàn)象。
除此之外，煙塵微粒在煙霧中的存在要比空氣中的存在多的多，達(dá)五萬多倍，在煙霧的微粒中，存在更多的有害無紙化，會(huì)導(dǎo)致纖毛中度，受到損傷，凝固分泌的粘液，使得纖毛和粘液喪失了抵抗作用，對(duì)于人體無法進(jìn)行有效的保護(hù)。這就使得很多的有害物質(zhì)和細(xì)菌毫無顧忌的侵入到人體和肺部，導(dǎo)致一些呼吸道疾病的發(fā)生。長期吸煙者會(huì)導(dǎo)致慢性支氣管炎，甚至是肺氣腫的疾病。
2.大氣污染
有調(diào)查顯示，當(dāng)空氣中的煙塵或二氧化硫的含量超過1000ug/m3的時(shí)候，慢性支氣管炎的發(fā)作頻率就會(huì)提高。而其他的有害物質(zhì)或氣體，比如二氧化碳、粉塵等，會(huì)對(duì)于支氣管粘膜造成刺激，降低人體抵御機(jī)能的下降，讓有害疾病更容易的侵害人體健康。事實(shí)證明，肺癌的發(fā)病率在工業(yè)發(fā)達(dá)的國家更高，這也說明了致癌因素中大氣污染也是一項(xiàng)不可忽視的問題。
3.氣候因素
在秋冬的時(shí)候，由于氣候的問題，人體比較輕易受到冷空氣的侵入，使得呼吸道發(fā)生感染。秋冬的時(shí)候，天氣比較干冷，鼻腔內(nèi)粘膜會(huì)容易產(chǎn)生破裂，使得細(xì)菌輕易的侵入呼吸系統(tǒng)，造成疾病。
4.身體抵抗力弱
一些身體對(duì)于疾病抵抗力比較差的人，這是由于他的自身免疫系統(tǒng)比較弱。免疫系統(tǒng)是人體對(duì)抗疾病的防御系統(tǒng)，代表的是人體抵抗病毒和細(xì)菌感染的能力，所以免疫力比較弱的人非常容易受到一些呼吸疾病的感染。小孩和老人相對(duì)來說免疫系統(tǒng)比較薄弱，所以更需要培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，在飲食和鍛煉上重視，提高自身的免疫系統(tǒng)。
二、預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病的措施
首先是需要保持心情的舒暢和高興，事實(shí)證明，當(dāng)人在情緒比較好的時(shí)候，免疫力就會(huì)得到提升，不會(huì)輕易的受到病毒的侵害；如果一個(gè)人一直處于憂慮的狀態(tài)，自然的其身體抵抗力就會(huì)下降，很容易會(huì)生病。
其次，飲食方面要格外注意，營養(yǎng)的補(bǔ)充要適當(dāng)。身體對(duì)于營養(yǎng)的需求是不可以減少的，也不能一味的強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充人體所需的水和維生素，多吃一些水果和蔬菜。在飲食的控制上有做到飲食規(guī)律，不能一頓饑一頓飽。在日常的生活中多注重開水的攝入，尤其是在冬季的時(shí)候，氣候比較干冷，空氣中的粉塵較多，水的攝入能夠保持鼻腔內(nèi)粘膜的濕潤，有效的抑制病毒的侵入。水的攝入還能夠促進(jìn)身體內(nèi)毒素的排除，保證身體環(huán)境的健康。
再次，保持生活環(huán)境的空氣質(zhì)量。新鮮的控制可以有效的去除或稀釋房間內(nèi)的粉塵和污染物。所以，房間內(nèi)不要長時(shí)間的關(guān)閉門窗，適當(dāng)?shù)拈_窗通風(fēng)換氣，保持新鮮空氣的注入；不要阻止陽光的照射，多曬被子，陽光中的紫外線能夠有效的消滅細(xì)菌；在家中偶爾可以采取食醋熏蒸法，消滅細(xì)菌，起到凈化空氣的作用；個(gè)人的衛(wèi)生尤其需要注意，多洗手，盡量減少臟手觸摸身體；在室外的時(shí)候盡量避免到人口比較密集的區(qū)域，尤其是在比較疲憊的情況下，要站在空氣暢通的地方。
此外，主動(dòng)戒煙。吸煙的危害我們都知道，吸煙對(duì)于肺部的傷害尤其大，煙霧中的物質(zhì)會(huì)對(duì)于肺癌起到直接的作用，而二手煙對(duì)于人體的傷害更是巨大。所以，為了自己和家人的健康，主動(dòng)的戒煙是筆暢有必要的。
當(dāng)旁邊有人吸煙的時(shí)候，我們?cè)诓恢挥X中所吸入的煙霧顆粒和有毒物質(zhì)并不比吸煙的人少，根據(jù)科學(xué)研究顯示，吸煙者所吐出的煙霧中，煙焦油的含量要比吸進(jìn)去的含量多一倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。在國際對(duì)于吸煙致癌的調(diào)查中顯示，致癌的人群中有一半的人是吸二手煙導(dǎo)致的。更多的實(shí)驗(yàn)調(diào)查顯示，丈夫吸煙的妻子的肺癌患病率為丈夫不吸煙的1.6～3.4倍。所以，為了自己和家人的健康，戒煙是非常重要的。
最后，當(dāng)碰到周圍的人或者是自己有咳嗽或者發(fā)燒、呼吸困難等現(xiàn)象的時(shí)候，有可能是呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，需要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查，千萬不可將其忽略，一定要進(jìn)行及時(shí)的就診檢查，保證自己的身體健康，這都是對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的有效防治措施。
【參考文獻(xiàn)】
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呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防范文第5篇
【摘要】 目的 探討安仁縣居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡的疾病負(fù)擔(dān)。方法 收集并分析2004～2005年呼吸系統(tǒng)疾病死亡監(jiān)測(cè)資料，分別計(jì)算潛在期望壽命損失年(the expected years of potential life lost，EYPLL)、早死生命損失年(years of life lost，YLLs)、死亡率等疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)。結(jié)果 2004呼吸系統(tǒng)疾病死亡率、EYPLLP、YLLs/1 000分別為82.79/10萬、885.83年、10.42，2005年上述指標(biāo)分別為85.74/10萬、706.22年、10.38。2005年死亡率較2004年升高，而EYPLLP、YLLs/1000下降;疾病負(fù)擔(dān)為女性高于男性，呈現(xiàn)0歲和60歲以上兩個(gè)高峰，肺炎和慢性阻塞性肺病(COPD)分別以0歲組和>35歲組為疾病負(fù)擔(dān)之首。結(jié)論 COPD和肺炎是安仁縣居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡的主要疾病負(fù)擔(dān)，60歲居民是重點(diǎn)人群。
【關(guān)鍵詞】 呼吸系統(tǒng)疾病;疾病負(fù)擔(dān);潛在期望壽命損失年;早死生命損失年;死亡率;居民
呼吸系統(tǒng)疾病是一類嚴(yán)重威脅居民健康和生命的非傳染性疾病，是人類死亡和傷殘的主要原因，引起了沉重的疾病負(fù)擔(dān)。據(jù)世界銀行和世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球疾病負(fù)擔(dān)中呼吸系統(tǒng)疾病總計(jì)高達(dá)20%，其中下呼吸道感染、慢性阻塞性肺病(COPD)、結(jié)核和肺癌在世界范圍內(nèi)均位于死亡和殘疾的前10位，并將在2020年上升至前7位〔1，2〕。我國2003年COPD已居疾病負(fù)擔(dān)的第6位，如果將肺心病、肺結(jié)核和肺癌均歸于呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病在各種疾病死因中排在第一位〔3〕。近年對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病死亡所致疾病負(fù)擔(dān)的分析研究多限于單個(gè)指標(biāo)，因而不能全面反映疾病負(fù)擔(dān)。本文收集了安仁縣2004年1月至2005年12月居民死亡監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)資料，采用多個(gè)測(cè)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，綜合分析安仁縣居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)，為當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生部門做好有效防制工作提供科學(xué)依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 數(shù)據(jù)來源 2004至2005年居民死因數(shù)據(jù)來源于安仁縣疾病預(yù)防控制中心的死因監(jiān)測(cè)登記，屬衛(wèi)生部組織的第三次全國死因回顧性調(diào)查。人口資料來源于安仁縣統(tǒng)計(jì)局公布的人口統(tǒng)計(jì)資料。所有死因分類依據(jù)國際疾病分類ICD10標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 疾病負(fù)擔(dān)測(cè)算方法
1.2.1 潛在期望壽命損失年數(shù)(the expected years of potential life lost，EYPLL)〔4〕 EYPLLx={∑13i=1yi·mi·〔65- ( 5i-2.5) /100 000〕}。EYPLLx為考察個(gè)體的指標(biāo)，人群EYPLLP，其公式為：EYPLLP=〔∑13i=1qi·EYPLL5i-5〕·100 000。
1.2.2 早死生命損失年(years of life lost，YLLs) 參考世界銀行、世界衛(wèi)生組織和哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 1996 年共同出版的《全球疾病負(fù)擔(dān)》中的有關(guān)分組方法與資料，其公式為〔5〕：
YLL=KCe (rα)/( r +β)2〔e-( r +β) (L +α)〕〔 -( r +β) (L +α) -1〕-e-( r +β)α〔-(r +β)α-1〕+(1-K)/r(1-e-rL)。
本文為了能更確切地反映該縣實(shí)際情況，采用的期望壽命為2004～2005年安仁縣居民的平均期望壽命。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 所有調(diào)查數(shù)據(jù)用 Access 2003數(shù)據(jù)管理軟件進(jìn)行錄入，建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行全面核查。然后應(yīng)用Excel 2003和SPSS 15.0進(jìn)行運(yùn)算和統(tǒng)計(jì)分析。本文所涉及的標(biāo)準(zhǔn)化率計(jì)算均按 2000年全國人口構(gòu)成進(jìn)行調(diào)整標(biāo)化。
2 結(jié) 果
2.1 不同年份呼吸系統(tǒng)疾病死亡率、EYPLL及YLLs 2004年總?cè)丝跀?shù)397 391，居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡率及早死所致的EYPLLP、YLLs/1000分別為82.79/10萬、885.83年、10.42;2005年為85.74/10萬、706.22年、10.38。2005年總?cè)丝跀?shù)398 903，死亡率較2004年升高，而EYPLLP、YLLs/1000下降。
2.2 不同性別呼吸系統(tǒng)疾病死亡率、EYPLL及YLLs 2004～2005年安仁縣男性人口數(shù)414 601，居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡率及EYPLLP、YLLs/1 000分別為81.52/10萬、780.19年、 10.29;女性分別為381 693，87.24/10萬、811.47年、 10.52。女性高于男性。
2.3 主要呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平、EYPLL及YLLs 本研究將呼吸系統(tǒng)疾病分為COPD(包括慢性支氣管炎和其他COPD)、肺炎、下呼吸道感染、急性上呼吸道感染(簡稱“上感”)、急性支氣管炎、肺膿腫、胸膜炎等。2004～2005年呼吸系統(tǒng)主要疾病死亡率及對(duì)人群總EYPLL和YLLs的影響程度不同。死亡率居前三位的是COPD、肺炎、下呼吸道感染;YLLs/1 000排在前三位的分別是COPD、肺炎、下呼吸道感染(0.30)，EYPLL、YLLs排序與死因順位不一致。見表1。
2.4 不同起始年齡呼吸系統(tǒng)主要疾病EYPLL 2004～2005年呼吸系統(tǒng)疾病早死所致的EYPLL各年齡段呈現(xiàn)不平衡趨勢(shì)，且EYPLLP與EYPLLx(為了解釋方便，EYPLLx用天而不是年來表示)不盡相同。EYPLLP排在前三位的年齡段為0～歲組、50～歲組和45～歲組;5～19歲組、25～34歲組EYPLLP最低。EYPLLx排前三位的是0～歲組、50～歲組和60～歲組，5～19歲組、25～34歲組EYPLLx最低，為0天。主要呼吸系統(tǒng)疾病早死所致的潛在期望壽命損失，0～歲組以肺炎排第一位，20～歲組以COPD、下呼吸道感染為最高，35～歲及以上年齡組以COPD居首位，且以50～歲組最高。見表2。
2.5 各年齡組呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平及YLLs 2004～2005年呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平及YLLs在各年齡組分布不平衡，主表1 主要呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平、EYPLL、YLLs比較表2 不同起始年齡主要呼吸系統(tǒng)疾病EYPLLx前三位排序及EYPLL比較要集中在0歲組兒童和60歲以上老人;2005年0歲組呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平及YLLs較2004年下降，而65～及以上年齡組上升，但總趨勢(shì)一致。0歲組兒童呼吸系統(tǒng)疾病年均死亡率為94.28/10萬，YLLs/1 000為30.98，居15～歲以下各年齡組之首位。60～歲及以上年齡組死亡率及YLLs/1 000呈遞增趨勢(shì)，60～歲年齡組分別為127.97/10萬、18.24，80～歲年齡組達(dá)到最高，分別為2 728.10/10萬、219.97。見圖1。
3 討 論
通過對(duì)人群早死所致的疾病負(fù)擔(dān)研究，有助于確定需要優(yōu)先解決的衛(wèi)生問題，合理配置衛(wèi)生資源，科學(xué)確定衛(wèi)生防病的政策和策略，制定高危人群健康干預(yù)計(jì)劃，比較和評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果。傳統(tǒng)方法一般用死亡率、死因順位來評(píng)價(jià)，但不能反映早死的危害程度。本文應(yīng)用EPYLLP和YLLs對(duì)安仁縣居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡引起的疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行綜合分析。
本文顯示，2004～2005年安仁縣居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡率及早死造成的EYPLLP、YLLs/1 000，與黃艷平、時(shí)黎等〔4，5〕報(bào)道的結(jié)果不一致，可能是因?yàn)楦鞯卮嬖诓煌募膊∷劳瞿Ｊ?，人群死亡的疾病種類和年齡構(gòu)成存在差異。合理選擇疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)，尤其是采用多個(gè)指標(biāo)，進(jìn)行綜合考慮，能更加全面地評(píng)價(jià)疾病負(fù)擔(dān)，從而為確定疾病防制工作重點(diǎn)、制定減少疾病負(fù)擔(dān)政策提供參考依據(jù)。
本研究發(fā)現(xiàn)，男性居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡引起的EYPLLP和YLLs/1 000均低于女性，說明呼吸系統(tǒng)疾病死亡對(duì)女性健康的危害更大。有研究表明，吸煙是COPD等慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡的重要危險(xiǎn)因素，全球近80%的COPD死亡與吸煙有關(guān)〔6〕，我國有世界上最大的吸煙人群，約占全球吸煙人群的1/3，而被動(dòng)吸煙(吸“二手煙”)人數(shù)更多〔7〕。出現(xiàn)本文結(jié)果的可能原因是室內(nèi)燃煤使用增加了女性居民的暴露機(jī)會(huì)〔8〕，也可能是由于呼吸系統(tǒng)疾病死亡主要集中于高年齡組人群，而高年齡組人群以女性居多，但具體原因有待進(jìn)一步研究。
本文在主要呼吸系統(tǒng)疾病死亡所致的疾病負(fù)擔(dān)中，以COPD造成的EYPLLP、YLLs/1 000最高，肺炎排第二位;肺炎死亡造成的EYPLLP與COPD相近，而YLLs/1 000相差較大，可能原因是COPD的主要危害對(duì)象為65歲以上的老年人群，其死亡對(duì)EYPLLP影響較小，而肺炎死亡危害的對(duì)象主要為低年齡組人群。
呼吸系統(tǒng)疾病死亡所致的疾病負(fù)擔(dān)不同年齡段有較大差異，呈現(xiàn)出“U”型結(jié)構(gòu)。以1歲以下的兒童和60歲以上居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡的疾病負(fù)擔(dān)強(qiáng)度較大，出現(xiàn)兩個(gè)疾病負(fù)擔(dān)高峰?？赡茉蚴莾和粑到y(tǒng)器官尚未發(fā)育成熟，完善的免疫機(jī)制還未形成，更易受環(huán)境因素影響;60歲以上居民因機(jī)體老化，器官局部的防御和免疫功能降低，使老年人患呼吸系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)性增加。 1歲以下兒童和60歲以上居民成為了該縣預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病死亡的重點(diǎn)人群，應(yīng)針對(duì)以上人群特點(diǎn)制定相應(yīng)的防制對(duì)策。
據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，在主要呼吸系統(tǒng)疾病中，全球范圍有36%下呼吸道感染和22%COPD是由空氣污染造成的;在下呼吸道感染和COPD所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)中，因工作場(chǎng)所、室內(nèi)外環(huán)境空氣污染分別占41%和42%，而兒童和老人是主要受危害人群〔9〕。提高室內(nèi)外環(huán)境空氣質(zhì)量是降低兒童、老年人呼吸系統(tǒng)疾病死亡危險(xiǎn)，減少疾病負(fù)擔(dān)的一個(gè)重要措施。
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