影視藝術(shù)的造型性

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影視藝術(shù)的造型性范文第1篇

關(guān)鍵詞：影視　攝影藝術(shù)　光影　色彩  

影視攝影藝術(shù)是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物。但它不是產(chǎn)生一般功能的科學(xué)技術(shù)，而是一種載體媒介，是一種可以和任何一種藝術(shù)相媲美的、能夠敘事、繪聲繪色、表情達意的語言。故此，它成為現(xiàn)代信息傳播、新聞紀(jì)錄、科學(xué)研究、知識普及、情節(jié)故事描繪的最現(xiàn)代、最為人們喜聞樂見的表現(xiàn)形式和承載媒體。影視媒介就是由聲波和光波兩個基本元素所構(gòu)成的記錄聲像的攝錄機器。作為機械，它不僅能記錄下人類五種感官中兩種視聽審美感官的感知結(jié)果，而且能展現(xiàn)人們有意為之的想象、幻想、回憶中內(nèi)心世界的視聽形象；甚至更能揭示人們非有意為之的下意識活動、幻覺、夢境等。更為奇妙的是，它還能記錄展現(xiàn)人們視聽感官功能所根本不能觸及的一些自然的、社會的現(xiàn)實世界，甚至還能創(chuàng)造現(xiàn)實根本不存在的科幻、神怪世界。盡管她奇妙無比，它也只能是機器手段而已。只有作為主體的人對它進行控制，它才能發(fā)揮應(yīng)有的科研和藝術(shù)表現(xiàn)作用。因此，影視攝影是一門藝術(shù)，是一門時空藝術(shù)，是一門置造型形象于時間的流動之中的藝術(shù)，是創(chuàng)造富有藝術(shù)性、思想性、寓意性活動的幻覺影像的藝術(shù)。影視攝影藝術(shù)表現(xiàn)手段主要有：光線和影調(diào)，色彩，構(gòu)圖和動向等多種手段。從藝術(shù)層面上來講，影視攝影更是一種創(chuàng)作，一種新的思維方式，一種駕馭聲畫語言符號的方法和手段。 

一、光線與影調(diào)——畫面的修辭手段 

光線是攝影師的畫筆。攝影師“用光作畫”或“用光寫作”。光線表現(xiàn)手段是指攝影師在采光和布光中，運用自然光和人工光來處理畫面中光線的明暗、層次、反差、基調(diào)、色彩還原和各種特定的光線效果。光線是一種造型手段，影調(diào)是它在畫面上的表現(xiàn)形式。在畫面上影調(diào)首先體現(xiàn)著時間和空間氣氛，作為一種藝術(shù)表現(xiàn)手段，影調(diào)還體現(xiàn)著感情。光線與影調(diào)不僅為攝影提供必要的物質(zhì)條件，而且可以塑造被攝體的立體形態(tài)、輪廓形式、表現(xiàn)質(zhì)感，并以刻畫人物形象、描繪環(huán)境、烘托氣氛來顯示造型的表現(xiàn)力，創(chuàng)造特定的藝術(shù)效果。影視作為藝術(shù)，攝影師對光線與影調(diào)的運用不只是技術(shù)層面的問題，還應(yīng)該體現(xiàn)出對影片的藝術(shù)構(gòu)思，還應(yīng)完成其藝術(shù)作用。 

由李少紅導(dǎo)演，曾念平攝影的電視連續(xù)劇《大明宮詞》制作精細(xì)，在影像表現(xiàn)上特色鮮明。在劇中，低角度光的運用將神秘高貴的宮廷氣氛更好的表現(xiàn)出來。同時，這種布光法的運用也使得演員可跨越更大的年齡跨度。演員歸亞蕾已是60歲左右的年齡，而劇中她要扮演的是從40歲直到駕崩的武則天，年齡跨度幾乎達30多年。這對于一位60歲左右的演員來說是幾乎不可能達到的事情，而攝影師嫻熟、準(zhǔn)確地運用低角度布光法，將一位成熟嫵媚的中年皇后躍然于銀屏上。 

光線與影調(diào)，好比是畫家手中的畫筆，好比是雕刻家手中的雕刻刀。攝影師用光影可是使該表現(xiàn)的地方得以表現(xiàn)，該隱蔽的地方加以隱蔽。光影就象是畫面的一種修辭手段，并運用它們?nèi)?chuàng)造富有造型表現(xiàn)力和藝術(shù)感染力的銀幕形象。 

二、色彩——畫面的抒情音符 

影視藝術(shù)的造型性范文第2篇

關(guān)鍵詞:皮影人物造型;動畫設(shè)計;民間藝術(shù)

中圖分類號:J528文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-5312(2010)13-0095-01

中國皮影藝術(shù)史中華民俗文化中的一支瑰麗的奇葩,同時也有“世界電影始祖”的美稱。相傳皮影產(chǎn)生于西漢,據(jù)《漢書?外戚傳》中記載,當(dāng)時已具有皮影的雛形,但尚未形成劇種。到了明清兩代,皮影已發(fā)展成為民眾喜聞樂見的民間藝術(shù)形式,且分布廣泛,風(fēng)格各異,各地區(qū)的皮影都具有鮮明的地域特色。像河南的“驢皮影”、河北的“灤縣皮影”、江浙一帶的“紙囡囡”、廣東的“紙影子”、福建的“抽皮猴”等。經(jīng)過千百年來的積淀,皮影藝術(shù)已經(jīng)成為我國寶貴的民族文化遺產(chǎn),體現(xiàn)了中國民間美術(shù)的藝術(shù)魅力。當(dāng)然,其造型特征也深深的影響了我國的現(xiàn)代動畫設(shè)計。

一、皮影人物造型藝術(shù)的特征

(一)皮影人物造型藝術(shù)的程式化

皮影的人物造型沒有透視關(guān)系,沒有正常的人體比例,但是這一切卻又感覺合情合理,嚴(yán)謹(jǐn)而又規(guī)范,既為人物的刻畫提供表現(xiàn)的空間,同時又滿足皮影表演過程中影響的外形輪廓明朗和橫向移動做戲的需要。

皮影人物造型最重要的特點是對皮影人物性格的塑造。而其性格的塑造,最重要的是頭部的塑造,這也是皮影人物頭一般都是身子很多倍大小的原因。通過藝術(shù)的夸張,達到神韻的表現(xiàn),并以平眉和皺眉區(qū)別人物性格的陽剛和陰柔,生角角色以平眉細(xì)目表現(xiàn),其風(fēng)采沉著安詳;旦角以彎眉線眼表現(xiàn),神韻文靜;武士則以皺眉鳳眼表現(xiàn),氣概英俊驍勇。

(二)皮影人物造型藝術(shù)的地域性

我國幅員遼闊,皮影藝術(shù)分布廣泛,經(jīng)過長期的發(fā)展自然也就成了風(fēng)格各異的不同流派。從大范圍來講,可以分為西北和東北兩大區(qū)域。其中西邊以陜西皮影為達標(biāo),東邊以河北皮影為代表。而陜西也分東、西路皮影,其造型也是有差異的:西路皮影造型略顯粗曠、雄渾,圖案簡明大方,制作技巧略顯粗糙;東路皮影造型更加嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、古樸含蓄,裝飾更加嚴(yán)密、精致、飽滿而不留空隙,人物雕刻更加寫實。

另外,皮影圖案, 在設(shè)計構(gòu)成上受到當(dāng)?shù)孛耖g剪紙的影響,具有強烈的地方民間裝飾特色。服裝上的各種花紋圖案,大膽吸收了民間剪紙中的花、鳥、動物、水、云、風(fēng)、龍等各類紋樣。

(三)皮影人物造型藝術(shù)的民俗性

民俗的活動在題材上和造型形式上要受到民間各種約定俗稱的民俗系列活動的影響和制約,這種法約性和約束性也是形成民間美術(shù)造型藝術(shù)魅力的重要因素之一。

總的來說,皮影的民俗特征有以下幾點:皮影的材料來源廣泛,大都取材于百姓生活之中。成品充分體現(xiàn)了我國勞動人民精湛的手工藝技巧,皮影的題材俗而不庸,通過對民間故事和傳說的加工和改編,既能娛樂群眾,又能傳承教化;皮影流傳廣泛,在傳播過程中皮影積極吸取不同地方劇種的優(yōu)點,不斷豐富自己的表現(xiàn)形式。

二、民間皮影人物造型藝術(shù)的特征在現(xiàn)代動畫設(shè)計中的影響

中國傳統(tǒng)文化中的審美方式、思維方式在今年來興起的動畫設(shè)計中有很多很好的表現(xiàn),特別是皮影造型藝術(shù)更對現(xiàn)代動畫藝術(shù)產(chǎn)生了深刻的影響,比如剪紙動畫、折紙動畫,以及獨具風(fēng)格的水墨動畫等等,都為動畫事業(yè)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

我國早期動畫如《豬八戒吃西瓜》、《人參娃娃》、《金色的海螺》、《濟公斗蟋蟀》、《漁童》等, 都曾借鑒過皮影的人物造型。動畫藝術(shù)本是由美國引進中國的,最初被稱為“卡通片”,引入我國后,與我們的本土文化以及獨特的民間造型藝術(shù)融合,逐漸顯示出了不同于外國動畫的特色。

我們應(yīng)該把皮影造型與現(xiàn)代動畫結(jié)合,既可以創(chuàng)新動畫,又可以傳承民間造型藝術(shù)。另外,我們還要結(jié)合現(xiàn)代人的審美情趣,創(chuàng)造出適合現(xiàn)代人的皮影藝術(shù)與動畫藝術(shù)。只有這樣,才可能使皮影這門古老的民間藝術(shù)煥發(fā)新的活力,也是我國動畫發(fā)展的必經(jīng)之路。

三、小結(jié)

民間藝人用藝術(shù)創(chuàng)作來表達自己的內(nèi)心的情感,把對生活的美好愿望體現(xiàn)出來。他們對于未來的期盼和祝愿也是一種積極進取的生活態(tài)度。我國的現(xiàn)代動畫制作者也應(yīng)該有這樣的執(zhí)著與情感,用心去體會每一件事物,有美好的理想和愿望,才能成為一個出色的動畫師,我國的動畫也會有很好的發(fā)展。

參考文獻:

影視藝術(shù)的造型性范文第3篇

——查爾斯·摩爾

濱水空間是城市中最具活力的地區(qū)之一，不僅是構(gòu)成城市公共開放空間的重要部分，并且是城市公共開放空間中兼具自然地景和人工景觀的區(qū)域。因此，濱水區(qū)是城市公共藝術(shù)集中營造和體現(xiàn)的薈萃點，從濱水區(qū)的景觀表達中可以感受到這座城市的歷史、自然和人文內(nèi)涵。

目前，中國濱水空間城市公共藝術(shù)建設(shè)，在部分沿海經(jīng)濟比較發(fā)達的城市中已經(jīng)初具規(guī)模。近年來，全國各地出現(xiàn)了許多有亮點的典型案例，如上海世博會濱水空間圍繞“城市讓生活更美好”的主題，通過公共藝術(shù)的營造使得濱水區(qū)域的文化與自然和諧地融為一體；廣州珠江沿線濱水空間城市雕塑藝術(shù)、城市公共環(huán)境設(shè)施藝術(shù)處理、城市夜景燈光照明藝術(shù)和水景藝術(shù)建設(shè)在亞運會的帶動下得到大程度提升；青島的東海路濱水空間現(xiàn)代風(fēng)格的候車亭、休閑椅、彩色甬道、亭臺水榭以及風(fēng)格迥異的建筑與園林交相輝映，將青島的人文地理、城市規(guī)劃、環(huán)境藝術(shù)、園林藝術(shù)、歷史文化和諧地統(tǒng)為一體，美不勝收；武漢的江灘公園濱水空間公共藝術(shù)建設(shè)重點突出城市雕塑藝術(shù)，通過城市雕塑記錄城市的過去、現(xiàn)代和未來，展示城市豐厚的文化內(nèi)涵和鮮明的城市形象；西安的曲江池遺址公園是集歷史文化保護、生態(tài)園林、山水景觀、休閑旅游、民俗傳承、藝術(shù)展示為一體的開放式城市濱水生態(tài)文化空間，公共藝術(shù)以表現(xiàn)唐代的社會生活為核心主題，合理地分布于公園之中，使曲江池遺址公園通過典型的藝術(shù)造型，沉浸在一片濃郁的大唐文化氛圍中。

上述案例表明，城市濱水區(qū)通過城市公共藝術(shù)的介入，增強了其公共性、藝術(shù)性、靈動性等方面的空間特色。

成功的濱水空間城市公共藝術(shù)建設(shè)有助于重塑美麗的城市形象；同時，通過濱水區(qū)公共藝術(shù)的整體營造，增加和提升了濱水空間的美學(xué)價值和視覺形象，塑造了獨特而又充滿藝術(shù)氣息的空間氛圍，展現(xiàn)了城市“因水而起、因水而興”的發(fā)展之源，延續(xù)了城市特有的水文化，挖掘了城市歷史文化特質(zhì)，凝結(jié)了城市發(fā)展深厚的歷史人文底蘊；更為重要的是公共藝術(shù)的介入使得濱水空間更加具有人性化特色，置身其中，既能感受到自然生態(tài)的氣息，又能體驗到藝術(shù)特色的味道，增進人們對水的感情，培養(yǎng)對城市的理解，增強對當(dāng)代生活觀念新的理解和感悟。

2012中國杭州第四屆西湖國際雕塑邀請展的舉辦，即是這種城市濱水空間藝術(shù)營造的典型實踐和探索。2012年11月23日，邀請展在杭州西溪濕地國家公園舉行。這是由杭州市人民政府、中國美術(shù)學(xué)院、全國城市雕塑建設(shè)指導(dǎo)委員會、中國雕塑學(xué)會共同主辦的一次高水平藝術(shù)展，是近幾年以來公共藝術(shù)創(chuàng)作與空間營造結(jié)合的新探索。

本屆主題為“水陸相望”，主題特別強調(diào)切入杭州的地緣特征，強調(diào)城市建造的山水理想和詩性情懷。所有的主題和策展的思想都非常重視山水特點，提升家園環(huán)境、城市環(huán)境的文化內(nèi)涵。英國藝術(shù)家邁克·李恩斯（Michael Lyons）在回顧首屆邀請展時認(rèn)為：“展覽的主題是山、水、人，完全適合這片曾經(jīng)激發(fā)無數(shù)藝術(shù)家和文學(xué)家創(chuàng)作靈感的中國南方地區(qū)。許多作品強調(diào)人與自然之間的緊密關(guān)系，甚至擴展到存在于其他物種中的環(huán)境問題”。這些都反映出這一展覽運營的追求和特點。總策展人許江教授認(rèn)為，“歲月如歌”亦是因環(huán)境“表現(xiàn)山水和歷史的遠意”；“錢江時刻”更是對一座新城的回溯與展望。特別是本次展覽以“水陸相望”為主題，選址在西溪濕地縱橫交錯的水網(wǎng)之間布置作品，更是當(dāng)代公共藝術(shù)回應(yīng)展示所在地的湖山特色，營造公共藝術(shù)的濱水空間的典型探索意義，無疑，對于探索中國當(dāng)代各類城市空間中如何把握公共藝術(shù)的水準(zhǔn)和介入方式，具有非常強的示范和引領(lǐng)意義。

“水陸相望”主題的確立是藝術(shù)創(chuàng)作理念和空間場所脈緣碰撞與融合的結(jié)晶定位。因為西溪濕地作為國家級的濕地公園，保留了非常原始的生態(tài)環(huán)境鏈。在這里，濕地交織，曲水多出、陸島逶迤，依山傍城、水陸相望。濕地空間中，水，深淺縱行，陸，遠近橫側(cè)；近觀遠望，給人以切空入時、心物交融之感，體會山水之趣、草木之靈，匯通仁智之樂。因為自創(chuàng)世之初，水與陸即為人類生存之本，棲居與游觀的文明衍生，水陸成為人們精神的皈處。之所以選址于此，是企望以藝術(shù)作品融此景此境，以藝術(shù)創(chuàng)造營造出懷遠追昔、清心致遠、和諧共生的江南文化的新意象，新的“望境”悠然而生。因此，藝術(shù)舉辦方依據(jù)西溪濕地獨特的自然風(fēng)光，以及千百年來所生成的人文底蘊，以藝術(shù)家們的獨具特色的創(chuàng)意和智慧，將眾多的藝術(shù)造型與濕地空間合而為一，構(gòu)造出更具詩意與詩性的城市生態(tài)空間。

實際上，為了凸顯本屆雕塑邀請展主題與濕地水性環(huán)境的藝術(shù)結(jié)合，作品從征集之始就遵循了以下幾個關(guān)鍵原則：①注重文脈，要求入選作品符合江南文化，符合杭州地域特色，符合西溪濕地的場所氣韻；②注重景觀，要求作品合乎西溪濕地的獨特自然環(huán)境；③注重內(nèi)涵，強調(diào)入選作品的藝術(shù)品位和品格與西溪濕地的詩意空間相融合；④對入選作品提出原創(chuàng)性和唯一性原則，避免重復(fù)和雷同化建設(shè)，力爭打造獨屬杭州的藝術(shù)新景觀。從最終入選的51件作品來看，無論從形式上，還是風(fēng)格上，或是主題上，既關(guān)注了傳統(tǒng)的表現(xiàn)形式，也關(guān)注了具有當(dāng)代審美取向的形式創(chuàng)新；既有少量的曲高和寡的作品，也有數(shù)量眾多的雅俗共賞的作品，作品整體追求藝術(shù)性、觀賞性、參與性、互動性等審美特點的合一，注重時代性與國際性的結(jié)合，注重科技化與智能化的融合，注重多元化與個性化的特點，參展的眾多藝術(shù)家和藝術(shù)評論家都普遍認(rèn)為這些作品都具有較高的學(xué)術(shù)品位和藝術(shù)價值，是藝術(shù)家們近幾年藝術(shù)探索的最新成果，是中國雕塑藝術(shù)創(chuàng)作領(lǐng)域的高水平展現(xiàn)。

本屆雕塑展的突出亮點是結(jié)合濕地的濱水界面和文脈淵源，以新材料和新思維突出和注重了藝術(shù)觀念的拓展和藝術(shù)形式的創(chuàng)新。這與當(dāng)代雕塑創(chuàng)作，特別是正在日益興盛的公共藝術(shù)創(chuàng)作已經(jīng)愈來愈走向與社會文化、公共意識和空間意識的結(jié)合一脈相承，并且許多作品表現(xiàn)形態(tài)和方法也對傳統(tǒng)的藝術(shù)形式進行了觀念和材料方面的突破，走向了與公共空間領(lǐng)域和智能數(shù)字領(lǐng)域等方面的結(jié)合，以實驗性的數(shù)字與智能作品與西溪濕地空間資源的融合探索表現(xiàn)為契機，突破以往的以獨立靜態(tài)作品呈現(xiàn)為主的雕塑展覽模式，把以數(shù)字化和智能化為手段的藝術(shù)形式納入到西溪濕地空間中，為雕塑邀請展注入了新型的公共藝術(shù)觀念和思維，為藝術(shù)與公眾文化更廣泛的結(jié)合探索了新的實現(xiàn)路徑。以數(shù)字化和智能化為手段的藝術(shù)形式尤其強調(diào)互動，升華置身其中的藝術(shù)體驗。讓雕塑（公共藝術(shù)）成為媒介，讓不可見的成為可見；看不到的被看到，風(fēng)聲鳥語，成為歌聲。在本屆雕塑當(dāng)中有“眼睛”的藝術(shù)造型——老相機，觀眾可以對著老相機看出去是一片西溪的風(fēng)景，但是突然發(fā)現(xiàn)在前面有許多的魚在天空中游弋，產(chǎn)生一種未來風(fēng)景的想象；作品中還有“耳朵”，觀眾通過大耳朵套進去聽，你可以聽到遠處流水的聲音、風(fēng)的聲音、鳥的聲音，人們可以把平時忽略了的大自然生命的聲音在這里被聽到；還有一些互動裝置藝術(shù)會唱歌，拿起來放下去它會發(fā)出各種的聲音，那十幾個金屬裝置都啟動的話，就像一只交響曲一樣，發(fā)出各種不同的自然之音；還有的作品會轉(zhuǎn)動，在水里轉(zhuǎn)動；有的會發(fā)光；特別是對于互動的運用，中國美術(shù)學(xué)院公共藝術(shù)學(xué)院院長楊奇瑞教授的名為《呼吸的瓦墻》作品，以機械裝置和傳統(tǒng)藝術(shù)中黑瓦的語言結(jié)合的方式，通過互動的方式呈現(xiàn)，可以把觀眾的身體印在墻上，在身形印在墻上之后，痕跡會自動恢復(fù)，在這一過程中，人的一言一行將在作品當(dāng)中留下痕跡，重新回味人與傳統(tǒng)、人與自然的互生互存的關(guān)系；其他與濕地空間水性特點結(jié)合的互動作品如來自巴西的藝術(shù)家安娜伊莎·法蘭克在現(xiàn)場完成的《彩虹波紋》作品，其構(gòu)思是將給參觀公園的游客一次幻想的旅行，帶來富有想象力的經(jīng)歷。這件互動裝置將通過技術(shù)，以一種愉悅并有隱喻的方式，喚起接納感和自我歸屬感，當(dāng)人們從作品中間走過去的時候會有發(fā)光的水柱出現(xiàn)。所有這些作品依據(jù)環(huán)境的特點強調(diào)互動，升華人們的現(xiàn)場體驗。需要注意的是這些作品大部分來自年輕的創(chuàng)作者，很多的還是在校的學(xué)生，他們通過自己的藝術(shù)創(chuàng)意在這里獲得與自然的直接對話。

本次展覽另一重要特點是強調(diào)作品與濕地水性環(huán)境的滲透與融合，追求情景相融的視覺感受。“水陸相望”主題本身就是強調(diào)水與水、水與陸地的相望、對望和守望。在這里強調(diào)的不僅是雕塑本身，更是強調(diào)通過雕塑作品來勾連人與自然山水的相望之情，激景相融的意境。也就是說，這些雕塑不是僅僅讓大家看到雕塑本身，而是透過作品來重新觀看自然山水，通過雕塑讓人們?nèi)谌牒街场Ｒ彩钦f，雕塑是一個載體，通過這個載體，人們更多地看到的是湖山，看到的是和湖山相伴相安的詩性意境。這類雕塑作品如德國著名雕塑家施拉德的《守望者》，國內(nèi)著名雕塑藝術(shù)家施慧的《大風(fēng)車》等。這些作品讓我們想到的仍然是山水本身，其他很多雕塑都隱在自然中，這和當(dāng)下很多雕塑強調(diào)它的顯，強調(diào)它的突出，強調(diào)它的地標(biāo)作用十分地不同。這些雕塑都隱在自然中，和自然渾然一片。有些在水中，如中國美術(shù)學(xué)院許江教授的作品《葵燈》，美國藝術(shù)家海德夫婦的作品《水中的銅傘》；著名藝術(shù)家谷文達的作品《山水清遠》則如給濕地空間穿上了地衣，改變了景觀，突出了這塊地緣的文化身份。所以這些作品特別地強調(diào)通過作品激發(fā)觀眾和自然相融的這樣一種詩性心情。因此，水陸相望、情景相融和參與互動、升華體驗是本次雕塑邀請展的一個重要特色。

影視藝術(shù)的造型性范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)； 圍手術(shù)期護理

中圖分類號 473.6 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）35-0089-02

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）是診斷和治療膽胰疾病的一種有效方法，自Mccunne等1968年首次報告用于診斷成功后，逐漸被推廣應(yīng)用于膽胰疾病，其檢查的成功率逐年增高，目前已達到95.00%左右[1]，由于該方法的普遍開展和成功應(yīng)用，因此ERCP及其相關(guān)治療的圍手術(shù)期護理也顯得十分重要。2002年11月-2013年2月筆者所在醫(yī)院對1700例患者ERCP檢查和相關(guān)治療進行圍手術(shù)期護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組開展ERCP患者1700例，其中住院1672例，外院轉(zhuǎn)至筆者所在科門診28例。男674例，女1026例，年齡12～87歲，平均63.2歲，包括單純膽總管結(jié)石1179例，肝內(nèi)外膽管結(jié)石332例，急性化膿性膽管炎127例，膽源性胰腺炎14例，膽管下端炎性狹窄5例，膽管癌48例，胰腺癌12例，膽道蛔蟲83例，慢性胰腺炎4例，胰腺假性囊腫3例，膽漏13例，胰漏7例。

1.2 設(shè)備及器械

奧林巴斯電子十二指腸鏡一套，ERBE高頻電刀一臺，中型C臂一臺，多功能心電血氧監(jiān)護儀、輸氧設(shè)備。配件：十二指腸切開刀、針形切開刀、柱狀膽道擴張氣囊、斑馬導(dǎo)絲、高頻切開刀、機械碎石網(wǎng)籃、取石網(wǎng)籃、取石球囊、鼻膽道引流管、膽胰管金屬和塑料支架、支架推送器等。

1.3 操作方法

患者取俯臥位躺于X線檢查臺上，將十二指腸鏡經(jīng)口、咽喉、食道插入胃內(nèi)，少量充氣，迅速將內(nèi)鏡頭端通過幽門進入十二指腸降段，尋找到，將十二指腸鏡大小旋鈕鎖緊固定，拉鏡將十二指腸暴露于鏡頭正前方，應(yīng)用帶導(dǎo)絲造影導(dǎo)管選擇性膽胰管插管成功后經(jīng)造影導(dǎo)管注入33.00%碘海醇3～50 ml，根據(jù)造影所得到的膽胰病變情況，選擇不同的治療方法，如十二指腸括約肌切開（EST）、膽道取石、碎石、擴張、支架置入和鼻膽管引流（ENBD）等。

1.4 圍手術(shù)期護理

1.4.1 術(shù)前護理

1.4.1.1 心理護理 由于患者及其家屬對ERCP缺乏認(rèn)識和了解，精神負(fù)擔(dān)重，擔(dān)心手術(shù)效果和風(fēng)險，會出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮，甚至對手術(shù)產(chǎn)生恐懼。責(zé)任護士根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，以誠懇的態(tài)度和樸素的語言，向患者簡單介紹做ERCP的必要性及術(shù)中可能出現(xiàn)的不適，消除患者和家屬的疑慮和恐懼心理，使其做好充分的思想準(zhǔn)備并在術(shù)中保持良好的心理狀態(tài)，從而建立良好的護患關(guān)系，利于手術(shù)的順利開展和患者的康復(fù)。

1.4.1.2 護理人員的術(shù)前準(zhǔn)備 完善術(shù)前常規(guī)檢查如測定血淀粉酶、出凝血時間、血常規(guī)等并記錄生命體征變化。穿著要適合攝片的要求，去除金屬物品及影響造影的物品，3 d內(nèi)應(yīng)避免胃腸鋇餐檢查，以免腸道殘留鋇劑影響觀察。術(shù)前8～12 h禁食、禁飲。行無痛ERCP者在麻醉前半小時口服多效胃鏡膠（達克羅寧膠漿），常規(guī)ERCP患者術(shù)前0.5 h肌注地西泮10 mg、鹽酸哌替丁50～100 mg、山莨菪堿10 mg，以利于插管的成功率。給予留置針靜脈穿刺，便于術(shù)中用藥，常規(guī)配制1∶10 000腎上腺素生理鹽水，術(shù)中滲血時應(yīng)用。

1.4.2 術(shù)中護理

1.4.2.1 一般護理 患者取俯臥位，在整個檢查、治療過程中，應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征和血氧飽和度的變化，據(jù)情況給予氧氣輸入，密切觀察患者的神態(tài)、面色、表情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告給操作醫(yī)生，準(zhǔn)備好急救物品。

1.4.2.2 ERCP術(shù)中配合 操作醫(yī)生在十二指腸找到后，護士根據(jù)十二指腸形狀、大小及醫(yī)生的要求選擇造影導(dǎo)管并注入造影劑排盡導(dǎo)管內(nèi)氣泡。插管成功后，要先回抽看是否有膽汁引出，推注造影劑逆行造影，在X線透視下動態(tài)觀察胰膽管顯影情況，根據(jù)觀察情況緩慢推注造影劑充盈胰膽管，如胰管顯影，要注意推注的速度和壓力，以免引起胰腺炎。需要行括約肌切開的護士要根據(jù)的形態(tài)和術(shù)者的要求選擇切開刀的型號，切開刀經(jīng)十二指腸鏡進入膽管后，術(shù)者選擇好切開的位置，護士連接好電極和高頻電刀并緩慢輕輕繃緊切開刀，由術(shù)者踩電切或混合電流進行切開。行切開時，助手一定要注意拉切開刀鋼絲的松緊度，要慢慢增加力度，切開刀鋼絲繃的太緊，會致組織切開太快，引起穿孔和大出血等。護士在ERCP術(shù)中要以熟練的技術(shù)配合，注意無菌操作，避免反復(fù)插管，可有效防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4.3 術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理

影視藝術(shù)的造型性范文第5篇

南寧市第二人民醫(yī)院婦科，廣西南寧 530031

[摘要] 目的 分析多胎妊娠早期行陰道選擇性減胎術(shù)采取舒適護理干預(yù)的效果。方法 隨機選取我院2010—2012年收治的64例多胎妊娠早期行陰道選擇性減胎術(shù)患者，分成對照組與觀察組，對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上給予舒適護理干預(yù)。結(jié)果 對照組術(shù)后SDS、SAS評分分別為（7.26±2.04）、（9.81±1.88），觀察組術(shù)后SDS、SAS評分分別為（5.25±1.43）、（7.36±1.88），觀察組患者的抑郁、焦慮評分下降情況更為明顯（P＜0.05）。結(jié)論 多胎妊娠早期行陰道選擇性減胎術(shù)患者給予舒適護理干預(yù)，使抑郁、焦慮的程度得到有效緩解，加快患者康復(fù)速度，使護理質(zhì)量明顯提高。

[

關(guān)鍵詞 ] 舒適護理；多胎妊娠；早期；減胎術(shù)；焦慮抑郁

[中圖分類號] R473　[文獻標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0072-02

多胎妊娠患者很容易出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)等危險，并且會提高并發(fā)癥、妊娠合并癥等發(fā)生概率，在一定程度上影響胎兒的生長[1]。本文回顧性分析我院2010—2012年收治的64例多胎妊娠早期行陰道選擇性減胎術(shù)患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2010—2012年收治的64例多胎妊娠早期行陰道選擇性減胎術(shù)患者作為研究對象，分成觀察組與對照組，每組32例。其中觀察組最小年齡25歲，最大年齡38歲，平均年齡（30.5±3.1）歲，不孕時間在2~8年之間；患者懷孕時間在5~15周內(nèi)；其中28例三胞胎妊娠減胎術(shù)，4例雙胞胎妊娠減胎術(shù)。對照組最小年齡29歲，最大年齡35歲，平均年齡（29.5±3.2）歲，不孕時間在3~9年之間；患者懷孕時間在4~17周內(nèi)；其中26例三胞胎，6例雙胞胎妊娠減胎術(shù)。兩組患者在一般資料的對比沒有明顯差別（P＞0.05），具有比較性。

1.2方法

對照組患者給予術(shù)前準(zhǔn)備、維持病房環(huán)境、協(xié)助患者檢查等常規(guī)護理措施進行臨床干預(yù)，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予舒適護理進行干預(yù)，具體體現(xiàn)在以下幾個方面。

1.2.1心理舒適護理干預(yù) 由于不孕癥患者在生殖技術(shù)的幫助下成功妊娠后心情較為愉快，但是多胎妊娠繼續(xù)維持有著較大的危害。護理人員應(yīng)該將多胎妊娠會出現(xiàn)的并發(fā)癥詳細(xì)的告知患者及其家屬，使家屬明白有著較多的胎數(shù)，則會增加并發(fā)癥發(fā)生率以及類型。要想妊娠得到成功的維持，同時與優(yōu)育的要求互相符合，患者通常對減胎有著被迫接受的心理，并且較高的期望減胎的效果。患者還會出現(xiàn)懼怕胎兒無法保存的心理。所以，患者心理上出現(xiàn)害怕、緊張、抵觸等情緒，對于患者心理上不良的情緒。醫(yī)護人員應(yīng)該具備熟練的操作技術(shù)、體貼溫柔的技巧、良好的溝通，確保能夠獲取患者的信任感。對于患者給予理解的態(tài)度，認(rèn)真掌握患者的心理狀況。將減胎術(shù)重要性、多胎帶來的危害詳細(xì)的告知患者，同時宣傳減胎術(shù)獲得理想效果的案例，使患者焦慮、恐懼的心理得到全面緩解，能夠與手術(shù)等醫(yī)療活動積極配合[2]。

1.2.2環(huán)境舒適護理干預(yù) 醫(yī)護人員在接待入院治療的多胎妊娠患者后，將病區(qū)的環(huán)境詳細(xì)的告知患者以及家屬，使患者的陌生感與緊張情況得到消除。盡可能在溫馨環(huán)境病房內(nèi)安置多胎妊娠患者，控制室內(nèi)濕度在50%~60%的范圍內(nèi)，室內(nèi)溫度為24~26℃為最佳。醫(yī)護人員在給患者進行按摩乳房、沖洗會陰、換藥等操作時，防止患者的個人隱私受到暴露，使患者能夠在獨立的空間內(nèi)接受治療。

1.2.3的舒適護理干預(yù) 確保患者的睡眠有著充足的狀態(tài)，每天應(yīng)該有著超過12 h的睡眠時間。由于臥床休息能夠使子宮胎盤的血流量得到增加，使胎兒體重有所增加，使低體重胎兒概率得到降低，保證圍產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。盡可能防止患者以平臥位的進行休息，使下腔靜脈受到壓迫的情況得到減少。醫(yī)護人員應(yīng)該幫助患者選擇側(cè)臥位進行休息，使心肺負(fù)擔(dān)得到減輕，對呼吸、微循環(huán)啟到改善的作用，同時把患者的上身以15°~30°角度抬高，如患者的情況允許，可以將軟墊放置在雙膝、腹部、腰腹部位置，使患者的舒適度得到增加。

1.2.4飲食舒適護理 由于多胎妊娠患者有著子宮脹大出現(xiàn)膈肌上升等情況，會逐漸縮小胃部容積，沒有良好的食欲。因此，應(yīng)該將患者的飲食調(diào)整，讓患者多食用鈣、鐵、高維生素、高蛋白質(zhì)等方面的食物，盡可能防止患者出現(xiàn)偏食、厭食等情況。

1.2.5術(shù)后舒適護理干預(yù) ①確保患者完成手術(shù)后處于臥床休息狀態(tài)，術(shù)后給予3~5 d的臥床，使宮頸內(nèi)所需要承受的壓力得到降低。盡可能采用左側(cè)臥位進行休息，明顯改善胎盤血流情況，采取針對性的措施避免出現(xiàn)感染。②對患者的生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，一旦體溫出現(xiàn)改變時，則應(yīng)該及時告知主治醫(yī)生，并采取針對性的措施進行應(yīng)對。③每隔一段時間給予患者吸氧處理，使母體內(nèi)的血氧濃度得到提高，使胎兒在子宮內(nèi)缺氧的情況得到糾正以及預(yù)防，對胎兒的快速生產(chǎn)、存活有著較大的幫助。④每隔一段時間對患者的凝血功能、血常規(guī)等進行檢查，如患者血象出現(xiàn)升高的情況，則應(yīng)該采用藥物進行控制，使血象恢復(fù)到癥狀的狀態(tài)，積極采取措施防止出現(xiàn)嚴(yán)重感染、羊水栓塞、羊膜炎等癥狀。⑤觀察患者陰道出血的情況。由于患者在完成手術(shù)后陰道會出現(xiàn)一段時間的流血情況，因此，醫(yī)護人員應(yīng)該做好護墊更換的工作，每天堅持對會陰進行擦洗，使會陰處于干凈的狀態(tài)。同時告知患者，陰道出血屬于完成手術(shù)后的正常癥狀，但出現(xiàn)血塊、絨毛、肉眼見胎膜、流血量增加等癥狀時，則應(yīng)該告知主治醫(yī)生，采取針對性的措施進行應(yīng)對，避免減胎術(shù)后發(fā)生流產(chǎn)等情況。

1.2.6出院指導(dǎo)干預(yù) 由于患者出院后心理狀態(tài)有所區(qū)別，因此，醫(yī)護人員應(yīng)該根據(jù)患者的心理需求，給予針對性的心理護理干預(yù)，將患者對于出院后存在的疑問詳細(xì)的給予解答，從根本上消除患者心理存在的顧慮，建立自信心。叮囑患者每隔一段時間到醫(yī)院進行B超復(fù)查，對胎兒的實際發(fā)展情況進行全面觀察。目前，對于多胎妊娠采取減胎術(shù)進行減胎具有較大的把握性、安全性，但要想確保患者有著理想的妊娠結(jié)局，應(yīng)該叮囑患者加大多胎妊娠患者生產(chǎn)前、生產(chǎn)后保健干預(yù)的力度。在患者懷孕16周是采用B超對患者進行復(fù)查，對內(nèi)口松弛、子宮頸發(fā)育情況進行嚴(yán)格觀察，情況允許下，還應(yīng)該通過宮頸環(huán)扎術(shù)進行處理，確保子宮頸內(nèi)托力得到明顯增加，使妊娠周數(shù)得到延長。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察組與對照組均通過抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對患者入院時以及出院后的心理情緒進行評定。焦慮癥狀為SAS標(biāo)準(zhǔn)分超過50分以上；抑郁癥狀為SDS標(biāo)準(zhǔn)分超過53分以上。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究數(shù)據(jù)均采用spss 18.0統(tǒng)計包進行分析處理工作，采用（標(biāo)準(zhǔn)差±均數(shù)）表示計量資料，通過t檢驗兩組患者焦慮、抑郁情況護理干預(yù)后的對比，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異以P＜0.05表示。

2結(jié)果

兩組患者在采取針對性的護理措施進行干預(yù)后，均有所降低，觀察組患者的抑郁、焦慮評分下降情況更為明顯，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1。

3討論

多胎主要是指1次妊娠中有著兩個或者超過兩個的胚胎存在，近年來，伴隨胚胎移植術(shù)、體外受精等技術(shù)的快速發(fā)展，以及逐漸應(yīng)用排卵藥物，逐漸增加發(fā)生多胎妊娠的概率。母體、胎兒的健康在很大程度上受到多胎妊娠的影響，多胎妊娠母親、嬰兒與單胎妊娠母親、嬰兒對比來說，其有著較高的病死率、發(fā)病率，要想促進妊娠成功率得到明顯提高，多胎妊娠并發(fā)癥得到明顯降低，采取減胎術(shù)進行臨床治療具有有效、安全、簡便等優(yōu)勢。手術(shù)室無菌操作、護士術(shù)前全面準(zhǔn)備、醫(yī)生專業(yè)操作技術(shù)，在患者術(shù)前、術(shù)后采取針對性的護理措施進行干預(yù)，能夠提高減胎術(shù)治療的成功率。

舒適護理主要是根據(jù)研究舒適、護理活動的實際情況，確保患者在社會交往、心理、生理等方面有著相對愉快的心理，使不愉快的心理情緒得到緩解，讓患者與治療活動全面配合，使并發(fā)癥發(fā)生率得到降低[3]。由于多胎妊娠是高危妊娠中常見的癥狀，通常患者在入院后，通過心理舒適護理、生理舒適護理、環(huán)境舒適護理等方面的措施進行干預(yù)，使患者安全、舒適等需求得到滿足，患者軀體、心理上存在不適的感覺[4]。通過常規(guī)護理對患者進行干預(yù)無法滿足患者對舒適護理的需求，所以，采取針對性的舒適護理措施，使患者不良的心理情緒得到消除以及減輕，使焦慮狀態(tài)得到緩解，對提高患者的生活質(zhì)量、加快術(shù)后恢復(fù)有著較大的幫助。醫(yī)護人員應(yīng)該要積極參與新技術(shù)、新知識的培訓(xùn)工作，確保專業(yè)護理水平得到全面提高，對于專業(yè)舒適護理的知識能夠全面掌握，積極的觀察患者的病情，采取針對性舒適護理手段，使患者完成手術(shù)后自我控制能力得到增加，使患者的焦慮情況得到真正減輕，使患者能夠與護理活動、治療活動積極配合，對順利進行繼續(xù)妊娠、母嬰生命安全的保障有著較大的幫助[5]。通過分析本組研究結(jié)果得知，對照組術(shù)后SDS、SAS評分分別為（7.26±2.04）、（9.81±1.88），觀察組術(shù)后SDS、SAS評分分別為（5.25±1.43）、（7.36±1.88），觀察組患者的抑郁、焦慮評分下降情況更為明顯，觀察組患者SDS、SAS等臨床指標(biāo)采取護理干預(yù)后下降評分相對于對照組來說，差異較為明顯（P＜0.05）。代表著舒適護理能夠使患者的滿意率、舒適度明顯提高，緩解患者的焦慮、抑郁情緒[6]。

研究表明，胎妊娠早期行陰道選擇性減胎術(shù)患者給予針對性的舒適護理措施進行干預(yù)，能夠緩解患者心理抑郁、焦慮等情緒，加快患者疾病康復(fù)速度，具有極大的應(yīng)用價值。

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參考文獻]

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[2] 許敏,張憲英.舒適護理對多胎妊娠早期經(jīng)陰道選擇性減胎術(shù)病人焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J].護理研究,2009,9(16):192-193.

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