慢性阻肺癥狀及其治療

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慢性阻肺癥狀及其治療范文第1篇

關鍵詞：慢阻肺 臨床診斷 治療效果及預防

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.231

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）07-0209-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種可以預防和可以治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆粒或氣體所致慢性炎癥反應的增加[1]。2010年5月以來我院收治128例慢性阻塞性肺部疾病的患者，下面就其臨床診斷及其治療進行論述如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料。2010年5月以來我院收治的128例慢性阻塞性肺部疾病的患者，其中男110例，女18例，年齡55-75歲，平均年齡65歲；主要臨床癥狀為：①慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀；②咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多；合并感染時痰量增多，常有膿性痰；③氣短或呼吸困難：是COPD的標志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短；④喘息和胸悶：不是COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息；胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費力、肋間肌等容性收縮有關；⑤全身性癥狀：在疾病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和（或）焦慮等。合并感染時可咳血痰或咯血。

1.2 臨床治療。①支氣管舒張劑：是控制COPD癥狀的主要治療措施。短期按需應用可緩解癥狀，長期規(guī)則應用可預防和減輕癥狀，增加運動耐力，但不能使所有患者的FEV1都得到改善。與口服藥物相比，吸入劑不良反應小，因此多首選吸入治療。主要的支氣管舒張劑有β2受體激動劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類，根據(jù)藥物的作用及患者的治療反應選用；②糖皮質(zhì)激素：長期規(guī)律的吸入糖皮質(zhì)激素適用于FEV1

1.3 療效評價。顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，可以從事體力勞動；有效：患者的臨床癥狀改善，可以從事一定的體力勞動；無效：患者的臨床癥狀沒有改善，反而加重。

2 結果

128例患者經(jīng)過積極的支氣管舒張劑、激素治療以及輔助治療后顯效120例，有效8例，無效0例，總有效率為100%。

3 討論

3.1 慢阻肺的病因：①某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險性。已知的遺傳因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏。重度α1-抗胰蛋白酶缺乏與非吸煙者的肺氣腫形成有關。在我國α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺氣腫迄今尚未見正式報道。支氣管哮喘和氣道高反應性是COPD的危險因素，氣道高反應性可能與機體某些基因和環(huán)境因素有關；②吸煙：吸煙為COPD重要發(fā)病因素。吸煙者肺功能的異常率較高，F(xiàn)EV1的年下降率較快，吸煙者死于COPD的人數(shù)較非吸煙者為多。被動吸煙也可能導致呼吸道癥狀以及COPD的發(fā)生。孕期婦女吸煙可能會影響胎兒肺臟的生長及在子宮內(nèi)的發(fā)育，并對胎兒的免疫系統(tǒng)功能有一定影響；③職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)：當職業(yè)性粉塵及化學物質(zhì)（煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等）的濃度過大或接觸時間過久，均可導致與吸煙無關的COPD發(fā)生。接觸某些特殊的物質(zhì)、刺激性物質(zhì)、有機粉塵及過敏原能使氣道反應性增加[3]。④空氣污染：化學氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等，對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用。空氣中的煙塵或二氧化硫明顯增加時，COPD急性發(fā)作顯著增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵、蔗塵等也刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害，為細菌入侵創(chuàng)造條件。烹調(diào)時產(chǎn)生的大量油煙和生物燃料產(chǎn)生的煙塵與COPD發(fā)病有關，生物燃料所產(chǎn)生的室內(nèi)空氣污染可能與吸煙具有協(xié)同作用。

3.2 慢阻肺的預防：①戒煙：戒煙或減少吸煙是目前最有效也是最重要的預防措施，因為戒煙可明顯緩解FEV1的下降速度。但干預性研究提示戒煙成功率很低，需要不斷地改進戒煙方法和技術。美國在COPD國家預防項目中，推廣對人群FEV1的主動檢測措施，使吸煙者了解自己的FEV1現(xiàn)狀及其下降速度，以達到鼓勵戒煙的目的。清楚自己身處COPD發(fā)作邊緣的吸煙者，比其他人更有戒煙的動力和成效；②控制呼吸道癥狀：兒童時期的呼吸道反復感染對成年后COPD的形成有直接影響。老年人由于其免疫水平低下，容易因呼吸道感染誘發(fā)COPD的急性發(fā)作。因此，要控制重點人群的上呼吸道感染；③加強營養(yǎng)、增加體重：低體重的COPD患者死亡率較高，因此，加強營養(yǎng)，增加體重，不僅能改善通氣功能，而且增強機體免疫水平。尤其是早期COPD患者，要制定合理的飲食計劃，進食高能量食物，增加進食次數(shù)，配合戒煙和體育鍛煉等，延緩COPD病情的進展。

參考文獻

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慢性阻肺癥狀及其治療范文第2篇

關鍵詞：維吾爾族；慢阻肺；睡眠呼吸暫停綜合癥；生活質(zhì)量；影響因素

慢性阻塞性肺疾病（COPD），多見于老年患者，由于患者氣流受限，而不能完全逆轉(zhuǎn)而形成的疾病，臨床上常合并睡眠呼吸暫停的癥狀，由于該病具有病情反復及逐漸加重的特點極易引起患者呼吸肌功能，能量代謝異常等癥，該病在老年人群中患病率高，病死率高，是一種老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。伴隨人們對生活質(zhì)量方面的要求越來越高，對該病的處理方式也層出不窮，下面就對影響該病患者生活質(zhì)量的因素加以分析，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院收治的慢阻肺合并睡眠呼吸暫停綜合癥的患者40例進行隨機分組，治療組：20例，男14例，女6例，年齡47～82歲，病程2個月～10年；觀察組：20例，男15例，女5例，年齡45～80歲，病程3個月～10年，兩組患者均經(jīng)醫(yī)院呼吸內(nèi)科確診為慢阻肺合并睡眠呼吸暫停綜合癥，并在性別，年齡，病程上無明顯差異，具有可比性。記錄患者治療前后的生活質(zhì)量，并對比分析兩組患者的生活質(zhì)量水平。

1.2方法 觀察組：進行常規(guī)治療及基礎護理。治療組：在常規(guī)治療及基礎護理的基礎上加強護理干預，并對患者進行心理干預，同時患者出院后進行出院指導。

1.3評定方法 針對患者生活質(zhì)量的評定方法，采用問卷調(diào)查的方法進行，主要內(nèi)容包括：呼吸癥狀（咳嗽、咳痰，氣喘發(fā)作，發(fā)作頻率），睡眠質(zhì)量（呼吸暫停次數(shù)、呼吸暫停間隙），生活能力（生活自理，半自理及不能自理），患者情緒（焦慮、痛苦、不安等）。

2結果

兩組患者經(jīng)治療后生活質(zhì)量均有提高，且治療組的提高幅度要明顯高于觀察組（P

3討論

醫(yī)學上把慢阻肺并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征也稱之為重疊綜合征，患者往往比單純的慢阻肺有更嚴重的低氧和二氧化碳潴留，更容易發(fā)展成為肺心病。慢阻肺并發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征的治療需要根據(jù)具體病情有針對性地綜合治療[2]。既要治療慢阻肺，又要兼顧治療睡眠呼吸暫停綜合征，因此比較復雜。該癥狀產(chǎn)生的主要是由于患者睡眠是上呼吸道阻塞或狹窄所造成的。患者在患病期間性格變化明顯，易產(chǎn)生急躁、好動、敵視，猜忌焦慮等癥，嚴重時甚至精神錯亂，導致患者記憶力及智力嚴重減退，同時可伴隨發(fā)生心腦血管系統(tǒng)或其他系統(tǒng)疾病[3]。

由于維吾爾族居住地具有海拔高，晝夜溫差大，加之風沙大等氣候特點，致使該族患者極易患上呼吸系統(tǒng)疾病，同時加重患者病情，增加治療難度，影響患者的生活質(zhì)量。

分析我院收治的維吾爾族合并睡眠呼吸暫停綜合癥患者的臨床資料，結合實驗結果分析，影響患者生活在質(zhì)量的因素主要有以下方面。

3.1護理干預 要對患者進行至少為期1年的護理干預，在基礎護理之上由專職護士進行綜合型護理工作[4]。

3.2健康教育 在對患者進行治療的同時要注重對患者及其家屬的健康教育，使患者及其家屬尤其是配偶全面了解COPD病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)和防治方法等疾病相關知識，提高患者治療依從性和取得家屬支持。

3.3心理護理 全面評估患者的心理狀況，積極解決其主要心理問題，鼓勵患者戒煙限酒，保持足夠睡眠。采用暗示、支持、疏導、安慰、鼓勵、精神轉(zhuǎn)移、放松訓練、音樂療法和自我剖析等方法，指導患者進行自我調(diào)節(jié)與情緒控制，減少焦慮、抑郁和恐懼等負性情緒，提高患者治愈疾病的自信心。

3.4肺部康復護理 主要是采用告知及講解方法指導患者運動生活及飲食，同時指導患者進行呼吸功能訓練，鼓勵患者進行咳嗽訓練，掌握排痰技巧，以確保呼吸道順暢[5]。

3.5出院指導 患者出院后，要加強與患者及其家屬的溝通，指導其對應急狀況的處理，自我評估家庭營養(yǎng)支持、健康教育落實情況督導、心理護理、呼吸康復訓練、家庭氧療和定期復診等。

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慢性阻肺癥狀及其治療范文第3篇

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；病因病機；分型；治療

慢性阻塞性肺疾病(COPD，簡稱慢阻肺)是呼吸系統(tǒng)疾病中一種常見病和多發(fā)病，也是一種主要的慢性致殘和致死性疾病，嚴重危害人民健康。近年來全球的患病人數(shù)在不斷增加，有資料稱，在2020年COPD的死亡率將由目前的第4位上升至第3位。我國城市導致死亡的疾病中呼吸系統(tǒng)疾病(主要是COPD)居第四位，在農(nóng)村則排第一位[1]。COPD已成為嚴重危害人民群體健康的重要公共衛(wèi)生問題。由于其反復發(fā)作、進行性加重的特點，近年來，對如何提高治療水平、縮短急性期病程、緩解期預防復發(fā)、提高生活質(zhì)量，中西醫(yī)均進行了深入的研究探討。祖國醫(yī)學沒有慢阻肺這一病名，但根據(jù)其發(fā)病癥狀及特點，認為慢阻肺屬于“肺脹”、“咳嗽”、“喘證”等范疇，現(xiàn)就近年來中醫(yī)藥對COPD病因病機、辨證分型及臨床治療研究情況綜述如下：

1 病因病機研究

《諸病源候論?咳逆短氣候》記載肺脹的發(fā)病機制是由于“肺虛為微寒所傷則咳嗽，嗽則氣還于肺間則肺脹，肺脹則氣逆，而肺本虛，氣為不足，復為邪所乘，壅痞不能宣暢，故咳逆，短乏氣也”，認為肺脹的主要病因是久病肺虛。《丹溪心法?咳嗽》曰：“肺脹而嗽，或左或右不得眠，此痰夾淤血礙氣而病”，提示病理因素主要是痰淤阻礙肺氣所致。

近年來，對本病病機的認識多趨向于本虛標實，急性期以標實為急，多見痰、瘀、熱；穩(wěn)定期以本虛為主，多系肺脾腎虛損；外感是重要的誘發(fā)因素。周仲瑛教授說：“肺脹病久，衛(wèi)外不固則邪易承襲，邪犯于肺則肺氣更傷，促使病情惡化。雖發(fā)時標實為主，緩解期本虛為主，但從病機演變總的趨勢衡量，愈發(fā)必致正氣愈虛”[2]。王國忠等[3]認為，肺臟感邪，遷延失治，日久導致肺虛，衛(wèi)外不固，外邪六每易反復侵襲，誘使本病發(fā)作；其病機為本虛標實，本虛為肺脾腎虛，標實為痰飲、血瘀。汪翠紅等[4]認為，脾腎虧虛、瘀血阻滯是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的基本病機，亦是COPD諸多病機中最為重要的環(huán)節(jié)。黃禮明[5]認為，肺脾腎虛是COPD發(fā)生及反復發(fā)作的重要內(nèi)因，亦是形成痰、瘀或痰瘀互結的重要原因。洪廣祥[6]據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“邪之所湊，其氣必虛”的理論，指出肺陽虛弱是COPD反復發(fā)作的內(nèi)因，認為痰瘀陰邪，易傷陽氣，初則表現(xiàn)肺為痰困，肺陽郁閉不用，衛(wèi)外無權，日久可傷及肺陽，致使肺陽虛弱，衛(wèi)陽不固，易感外邪，屢屢引動內(nèi)飲，致本病反復發(fā)作。薛漢榮[7]認為COPD發(fā)病的內(nèi)因為“一虛一實”、“易虛易實”(陽氣虛弱、痰瘀伏肺)貫穿本病的始終，其中陽氣虛弱是關鍵，痰瘀伏肺是宿根，外感風寒是急性加重的主要誘因。黃廣平等[8]認為痰是慢性阻塞性肺病的重要病理產(chǎn)物和致病因素，血瘀是慢性阻塞性肺病病程中的必然病理，氣血虧虛是慢性阻塞性肺病反復發(fā)病和誘發(fā)機體感染的主要內(nèi)因。“虛”，尤其是肺脾腎三臟之虛，成為慢阻肺反復發(fā)作的內(nèi)因。虛則生痰，虛則致瘀，痰生瘀成則虛益甚。三者互為因果，虛實錯雜，致使病情逐漸加重。

2 中醫(yī)辨證治療研究

COPD至今尚無統(tǒng)一的辨證分型標準，目前各位中醫(yī)學家多是根據(jù)前人經(jīng)驗和個人心得進行辨證。余學慶等[9]收集了1981～2004年COPD文獻44篇，統(tǒng)計得出在文獻中出現(xiàn)頻率前10位的證型依次為：肺氣虛、痰熱壅肺、痰氣互結、腎氣虛、寒飲停肺、脾陽虛、腎陽虛、脾氣虛、肺腎氣虛、肺陰虛。曹世宏教授[10]將本病分為急性發(fā)作期、遷延期和穩(wěn)定期三期。急性期包括痰熱蘊肺兼肺腎兩虧證、痰飲伏肺兼肺腎氣虛證、肺熱痰瘀兼肺痹證、肺熱痰瘀兼脾腎陽虛證、肺熱痰瘀兼痰蒙心竅證、肺熱痰瘀合并心陽欲脫證。遷延期包括：①正虛邪戀、氣陰兩虛證；②肺脾兩虛、痰濕內(nèi)蘊證。穩(wěn)定期包括肺脾腎氣虛證、肺腎陰虛證。COPD急性加重期偏于標實，多屬感受外邪誘發(fā)，多按標實證候辨證；穩(wěn)定期偏于本虛，多屬臟氣不足，以肺脾腎不足為主，多按虛證辨證。

目前多主張在COPD分期的基礎上進行辨證論治，本著急則治標、緩則治本的原則，不同時期應予分別處理。徐志瑛[11]認為急性發(fā)作期當以清熱豁痰通腑、益氣活血為主；慢性遷延期則應補虛不忘祛痰，益氣必參活血治療；在緩解期可治以健脾補肺、溫腎納氣、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。梁乃津[12]治療本病從兩方面考慮：發(fā)作時以控制癥狀為主，緩解時以培正固本為重；控制癥狀又以祛風消痰為先，培正固本則以培補元氣為要。

2.1 急性加重期：COPD急性加重期多因攝生不慎，外感六之邪引動痰瘀夙根而致，因病邪不同，病機復雜，痰、瘀、飲、寒、熱之標實，肺虛、脾虛、腎虛、氣虛、陽虛、陰虛之本虛臨床均為常見，且容易出現(xiàn)急危重癥，故各醫(yī)家臨床分型種類也各有不同，治療上也各有特色。

董賢明等[13]認為COPD急性發(fā)作往往正氣不足與標實痰熱并存，選用浙貝母、葶藶子、白果、蛤蚧、旋復花等治療40例急發(fā)期患者，總有效率達95%。賀倩[14]運用小青龍湯加味溫肺散寒、活血行氣、止咳化痰法治療寒痰瘀阻證的急發(fā)期患者，效果滿意。孫志佳[15]認為“瘀”是COPD致病的根本因素，提出了益氣祛瘀、溫陽祛瘀、化痰祛瘀、清熱祛瘀等不同治法，并在臨床上取得顯著療效。周仲瑛[16]指出若痰飲壅阻肺氣，喘而氣逆痰涌，胸部憋悶、脅肋脹痛，面黯，唇甲青紫，舌苔濁、質(zhì)紫，脈細滑者，當化痰祛瘀，選用杏蘇二陳湯合加味旋復花湯，藥如蘇子、白芥子、葶藶子、法半夏、杏仁、桃仁、當歸、旋復花、茜草根、降香等；如痰瘀壅肺，肺失吸清呼濁之職，濁邪害清，上蒙神機，以致神志淡漠，恍惚，煩躁，昏昧，面黯，唇紫，喘促氣逆，痰黏難咳，舌苔濁膩、質(zhì)紫，脈細滑數(shù)，治當滌痰泄?jié)帷⒒鲩_竅，選用滌痰湯合通竅活血湯，藥如半夏、南星、天竺黃、炙遠志、陳皮、茯苓、菖蒲、郁金、丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香等。聶廷柱[17]發(fā)現(xiàn)慢阻肺急性發(fā)作加重期患者均有不同程度陰傷，提出中醫(yī)應強調(diào)滋陰潤肺，并以潤肺化痰湯為基礎方對50例COPD、肺心病急性發(fā)作加重期合并低鈉綜合征進行治療，取得較好療效。周慶偉等[18]應用《金匱要略》皂莢丸治療60例COPD急性加重期痰濁阻肺型患者，取得了較好的療效，對咳痰、喘息的改善在90%以上。并認為皂莢所含三菇皂貳能刺激胃黏膜，反射性的促進呼吸道分泌，有良好的祛痰作用，有祛頑痰之效，能使痰除則瘀消，氣道暢通，改善了血黏度及肺功能。姚亮等[19]運用健脾活血補腎法(黃芪、黨參、當歸、熟地、桃仁、丹參、廣地龍、炙麻黃、北杏仁、補骨脂、菟絲子等)治療COPD急性發(fā)作期患者80例，總有效率達90%，指出健脾活血補腎法治療慢性阻塞性肺病急性加重期時，能起到增強呼吸道免疫功能、改善微循環(huán)、減輕黏膜水腫、改善肺通氣功能的作用。

2.2 穩(wěn)定期：COPD穩(wěn)定期多以肺、脾、腎三臟虛損及氣虛、陽虛、陰虛為主要表現(xiàn)，各醫(yī)家在辨證分型時多從此入手。錢靜華[20]提出慢阻肺穩(wěn)定期可分為三型：肺氣虛、肺腎陰虛、肺腎陽虛。張洪春[21]等認為慢阻肺主要病位在肺腎兩臟，穩(wěn)定期以肺腎兩虛為主。古光君[22]將慢性阻塞性肺病緩解期分為肺氣血虧、肺脾氣虛及肺腎兩虛三型，以補肺、健脾、益腎為法治療。曹氏[10]認為正虛邪戀、氣陰不足證是慢阻肺遷延期的常見證型；痰瘀互結為慢阻肺后期常見的證型。田正鑒等[23]經(jīng)過長期臨床實踐認為，在COPD緩解期通過中醫(yī)扶正固本法補益肺氣、健脾化痰、溫腎納氣，臨床效果顯著。葉焰[24]以金匱腎氣丸為主方，對506例COPD緩解期患者進行臨床治療觀察，結果說明長期服用金匱腎氣丸的患者急性發(fā)作幾率遠低于對照組。

3 結語

COPD作為一種發(fā)病率高、死亡率高的疾病，已越來越受到醫(yī)學界的重視，有效緩解病情、預防復發(fā)、改善患者生活質(zhì)量、延緩肺部不可逆改變的速度顯得尤為重要，從已查閱的資料來看，中醫(yī)藥在COPD急性加重期及穩(wěn)定期治療中發(fā)揮了重要作用；但中醫(yī)界對本病的病因病機、臨床辨證分型以及治療仍缺乏系統(tǒng)、公認的學術體系，尤其臨床辨證分型較為繁雜且不統(tǒng)一，多為套用咳嗽、喘證、肺脹等相關疾病的辨證分型，缺乏建立在對本病發(fā)病規(guī)律充分認識基礎上的辨證分型，故不能廣泛推廣于臨床；所以在今后的臨床研究中應進行多中心、雙盲、大樣本研究，以進一步明確和統(tǒng)一中醫(yī)證治分型及其量化標準；將中醫(yī)臨床研究與現(xiàn)代循證醫(yī)學更好的相結合；進一步驗證、研究中醫(yī)病機、證候與西醫(yī)學理化檢查的相關性；以及規(guī)范實驗動物證型造模的研究；科學制訂出適合于中醫(yī)的診斷及辨證論治規(guī)范，篩選出有效的方劑或藥物，并探索中西醫(yī)結合治療的方式、優(yōu)勢及其機制。

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慢性阻肺癥狀及其治療范文第4篇

方法：選擇2010年5月至2012年4月我院慢性支氣管炎患者104例作為研究對象，根據(jù)中醫(yī)辨證分型分組。A組為痰濁阻肺型，B組為腎不納氣型，均接受中醫(yī)內(nèi)科治療3個月后，對比兩組患者臨床療效的差異性。

結果：對比兩組臨床療效發(fā)現(xiàn)，B組總有效率明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

結論：中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎在均可取得一定的療效，其中痰濁阻肺型患者療效具有更大的優(yōu)越性，預后情況更好。

關鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科慢性支氣管炎痰濁阻肺型腎不納氣型

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0495-02

慢性支氣管炎是因病原微生物感染、物理、化學刺激或變態(tài)反應等引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的非特異性炎癥。中醫(yī)學理論將其歸納于“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等范疇，臨床發(fā)病率較高，多發(fā)生于中老年人。目前西醫(yī)臨床對本病尚無確切有效的根治方法，且不良反應增加患者額外的痛苦[1]。因此越來越多的臨床醫(yī)生和患者傾向于采用中醫(yī)治療。我院根據(jù)中醫(yī)辨證論治慢性支氣管炎，現(xiàn)將治療體會分析報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料。選擇2010年5月至2012年4月我院慢性支氣管炎患者104例作為研究對象，均有咳嗽、喘息等臨床表現(xiàn)，一般在清晨、夜間病情加重，白天癥狀減輕。

根據(jù)中醫(yī)辨證分型分組，A組45例，為痰濁阻肺型，癥見痰多咳喘、哮鳴、胸悶乏力、形寒怕冷、面色晦暗、痰色白或青，痰質(zhì)稀或有泡沫，面有輕度水腫，脈弦、滑、浮、細。患者年齡45～72歲，平均年齡（58.45±7.36）歲；體重49～75kg，平均體重（60.34±6.35）kg；病程1～8年，平均病程（3.54±0.72）年；其中男性患者28例，女性患者17例。

B組49例，為腎不納氣型，癥見面色白、氣短乏力、呼多吸少，動輒汗出，小便清長，脈細弱、虛浮。年齡48～74歲，平均年齡（59.21±7.24）歲；體重50～78kg，平均體重（60.75±6.21）kg；病程2～12年，平均病程（5.18±0.84）年；其中男性患者30例，女性患者19例。

對比兩組患者年齡、體重、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2治療方法。A組患者給予二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減治療，方用：法半夏10g、陳皮6g、茯苓15g、蘇子10g、白芥子10g、萊菔子10g、甘草6g。伴氣虛乏力者酌加黨參、黃芪等；伴食少納差者增加炒白術、谷麥芽等；伴陰虛潮熱者酌加沙參、麥冬等[2]。

B組患者給予參蛤散合蘇子降氣湯加減治療，方用：人參10g、蛤蚧10g、蘇子10g、法半夏10g、前胡6g、厚樸6g、肉桂3g、陳皮6g、甘草6g。伴腰膝酸軟者酌加桑寄生、菟絲子等；自汗、盜汗者酌加黃芪、白術等；咳嗽較甚者酌加川貝母、杏仁等[3]。

所有患者均治療3個月，對比兩組臨床療效的差異性。

1.3評價指標。顯效：經(jīng)治療后咳嗽、喘息等癥狀和體征基本消失，無明顯不良反應，隨訪1年未見復發(fā)；有效：經(jīng)治療后咳嗽、喘息等癥狀和體征明顯改善，無嚴重不良反應，不影響療程，隨訪1年有復發(fā)；無效：經(jīng)治療后癥狀和體征無變化，甚至加重，出現(xiàn)嚴重不良反應，影響療程[4]。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。P

2結果

對比兩組臨床療效發(fā)現(xiàn)，B組總有效率明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

慢性支氣管炎常遷延難愈、反復發(fā)作，在其慢性發(fā)展的病程過程中以咳痰、咳嗽、喘息等為主要臨床表現(xiàn)。西醫(yī)多采用抗感染、舒張支氣管平滑肌等對癥治療，療效往往欠佳。

中醫(yī)治療慢性支氣管炎注重辨證施治，肺為嬌臟，常易感受風、寒、濕、燥等外邪，致肺氣受損、肅降無權。肺主通調(diào)水道，當肺氣無以化津，則津聚成痰，痰濁滯留氣道而阻遏氣機，發(fā)作為咳嗽、咳痰、喘息。本病病位在肺，主要病機為肺氣虛而致痰濁阻肺。治則以溫肺化痰、降氣止咳為法。如肺氣不足日久，遷延難愈而損傷腎氣。腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和。如腎氣不足，推動乏力，形成腎不納氣，喘息作矣。治則以補腎固本、納氣平喘為法。

痰濁阻肺型患者治以二陳湯合三子養(yǎng)親湯，方中法半夏功擅燥濕化痰、止咳平喘，對痰多咳喘、痰飲眩悸有奇效。陳皮理氣健脾、燥濕化痰。茯苓利水滲濕、健脾化痰、寧心安神，被譽為“四時神藥”。蘇子降氣消痰、止咳平喘；白芥子溫肺豁痰、利氣通絡；萊菔子降氣化痰、消食除滿。三子合用，對中虛喘嗽、痰濁壅阻之癥效果尤佳。甘草調(diào)和諸藥。

腎不納氣型患者治以參蛤散合蘇子降氣湯加減，方中人參大補元氣、補肺益腎；蛤蚧補肺氣、定喘止咳，二藥合用，定喘止嗽之功效大增。蘇子降氣化痰、止咳平喘；法半夏燥濕化痰、止咳平喘；前胡清熱散風、降氣化痰；厚樸燥濕化痰，對痰壅氣逆、胸滿咳喘效果較好。肉桂補火助陽、引火歸原；陳皮理氣健脾、燥濕化痰；甘草調(diào)和諸藥。伴腰膝酸軟者酌加桑寄生、菟絲子等補腎強精；自汗、盜汗者酌加黃芪、白術等以扶正固本；咳嗽較甚者酌加川貝母、杏仁等止咳平喘。諸藥合用，共奏補腎納氣、止咳平喘之功效。

本研究結果表明：中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎均可取得一定的療效，其中痰濁阻肺型患者療效具有更大的優(yōu)越性，預后情況更好。這可能與腎不納氣型患者病程更長有關，其具體機制尚有待于進一步的研究。

參考文獻

[1]楊亞東，張躍敏.慢性支氣管炎的中醫(yī)治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學專業(yè)，2012，14（6）：203

[2]劉桂.慢性支氣管炎中醫(yī)辨證論治思路方法[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學院學報，2012，34（6）：950～951

慢性阻肺癥狀及其治療范文第5篇

【關鍵詞】蒙西醫(yī)結合；慢性支氣管炎；體會

【中圖分類號】R562．2+1　【文獻標識碼】A　【文章編號】1007—8517（2012）lO一0010一01

蒙醫(yī)“蒙克日病”是臨床最常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，現(xiàn)代醫(yī)學的慢性支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺都屬于“蒙克日病”的范疇。蒙醫(yī)學對其臨床證候、病因病機及辨證論治進行了深入的研究，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗。“蒙克日病”又稱肺氣虛，是指咳嗽、氣急、喉中痰鳴為特征的一種慢性肺疾病，亦稱慢性肺病或氣道病¨12]。慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，該病是由于各種非感染或感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，在臨床上以長期反復咳嗽、喘息、咯痰為主要特征。該病病情反復，發(fā)病率高，且如控制不當病情進一步發(fā)展可損害肺功能，誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病等嚴重的并發(fā)癥，嚴重影響患者的工作和生活。就此，筆者運用蒙西醫(yī)結合的方法，對84例慢支患者進行了對照臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

1　一般資料

從2010年1月1日到2011年12月31日前來我院就診的慢性支氣管炎患者84例，依據(jù)患者自愿原則隨機分為蒙西醫(yī)結合治療組（簡稱“觀察組”）與西醫(yī)治療對照組（簡稱“對照組”）。觀察組42例，男30例，女12例，年齡26—65歲；病程平均（11．75±2．70）年；其中包括13例單純性慢性支氣管炎，合并肺氣腫、肺心病者各9例。對照組42例，男32例，女10例，年齡30～69歲；病程平均（10．27±3．25）年；包括9例單純性慢性支氣管炎，10例合并肺心病，8例合并肺氣腫。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0．05），具有可比性。

2　診斷及排除標準

診斷標準參考《實用內(nèi)科學》與《蒙醫(yī)病證診斷療效標準》，診斷標準為：①反復咳嗽、咳痰或喘息；②年齡≥18歲；③病程≥2年，每年發(fā)病持續(xù)3個月以上。

排除標準：①排除肺結核、支氣管哮喘、支氣管擴張及肺癌等同樣伴有咳痰、喘息癥狀的其他心肺疾患；②臨床資料收集不完整、中途失訪者篩選在外；③接受治療前1周內(nèi)已應用其他藥物治療者。

3　治療方法

對照組口服鹽酸賽庚啶片2mg／片，2次／d，1片／次；感染明顯者，進行抗炎治療；咳喘明顯者，口服氨茶堿緩釋片0．1g／片，2次／d，1片／次；缺氧者給予低流量持續(xù)吸氧；心衰者對癥給予強心利尿等對癥支持治療。

觀察組在服用上述西藥治療的基礎上早：葡萄一7味散5g；中午：敖希根-18味丸15粒；晚：沉香-15味散5g；以上藥物均用白蘿卜湯送服。用以上兩種方法治療3周后進行療效評價。

4　療效判定標準

顯效：氣喘、咳嗽、咳痰等主要癥狀基本控制或消失，肺部聽診濕羅音基本消失，影像學檢查病灶基本吸收；有效：氣喘、咳嗽、咳痰等主要癥狀有效緩解，肺部聽診可聞及少量濕羅音，影像學檢查可見病灶部分吸收；無效：患者各項臨床癥狀無減輕，甚至加重。

5　結果

經(jīng)過治療后觀察組患者總有效率為90．47％，對照組患者總有效率為64．28％，經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS　V13．0處理顯示P