慢性病的治療

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慢性病的治療范文第1篇

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系統最常見疾病，發病率高，據統計人群中有前列腺炎者超過10%。50%的男性在一生不同時期都可能患前列腺炎。多因急性感染后遷延不愈，后尿道高壓引起的尿液前列腺內反流。前列腺分泌功能障礙，痔靜脈感染等引起。

蒙醫以尿頻、尿急、尿痛和尿澀不暢為癥狀的癥候歸屬于膀胱熱癥，Ⅲ型慢性前列腺炎屬此癥范疇，伴有“黏”侵入，稱做膀胱“黏”熱癥，Ⅱ型慢性前列腺炎屬此癥范疇。

治療慢性前列腺炎可用益腎十七味丸，外用潰瘍散。方中黃柏清熱燥濕，草烏溫陽散寒，葛蒲開竅化濕，茜草、枇杷葉、紫草茸清熱，外用潰瘍散中雄黃、冰片內給藥，直達患處。此療法整體與局部兼顧，療效顯著。

因慢性前列腺炎患者的前列腺包膜纖維化以及血一前列腺屏障作用使抗生索不易進入，炎癥時改變的前列腺內pH值，使進入前列腺內的藥物90%為非離子型，從而反彌散到血漿中，使前列腺內的藥物濃度比血漿內的低，因而抗生素即使在血漿中有足夠的治療水平，在前列腺內也不能達到有效的殺菌濃度，使慢性前列腺炎難以治愈，并產生耐藥性。而應用蒙藥益腎十七味丸，外用潰瘍散局部給藥，抑制細菌生長，而無明顯毒副作用，此療法值得推廣。

二、治療慢性咳嗽

慢性咳嗽是臨床常見病、多發病，也是常見的呼吸道癥狀。目前通常將以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀，時間超過8周，胸部X線片檢查無明顯異常者稱為不明原因慢性咳嗽，簡稱慢性咳嗽。五味沙棘散為蒙古族驗方，為臨床蒙醫常用藥，由沙棘膏、梔子、木香、甘草、白葡萄干5味蒙藥制成，具有止咳定喘、清熱祛痰功效。臨床主要用于肺熱久嗽，喘促痰多，胸中滿悶，胸脅作痛；急、慢性支氣管炎見上述證候者。經過大量的臨床實踐證明，該方療效確切，未見明顯不良反應。

療效評定標準根據《中華人民共和國中醫藥行業標準―中醫病證診斷療效標準》及《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定，采用尼莫地平法。療效指數（n）=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：臨床癥狀消失，口咽部無黏液附著，療效指數≥95%；顯效：臨床癥狀大部分消失，口咽部附著的黏液明顯減少，70%≤療效指數

三、治療慢性風濕

蒙醫理論認為風濕病是因人體“三根”，“五行”，“七素”平衡失調而引起血管通透性增大，因此“協日烏素”增多化積成災，無法排除體外而散布全身關節引起一系列癥狀的一種疾病，當人體正氣不足，抵抗力薄弱時，風寒濕邪乘虛而入，流竄經絡，阻滯關節，影響氣血運行，營養物質無法及時供給到骨關節等處，不通則痛，形成病癥，引起關節腫大，畸形，強直以及筋脈拘急，最后活動功能喪失。由于風濕熱邪由表入里，阻滯經脈，耗傷氣陰，氣血運行失暢，還可導致心失所養，形成現代醫學的風濕性心臟病。因而治療時以清除“協日烏素”，調理全身血脈，貫通“白脈”、“黑脈”方可消炎止痛，疏通氣血，修復細胞，提高免疫達到徹底根治的目的。

蒙古草原上和森林中生長著豐富多樣的藥用植物，蒙古族人民在同大自然和疾病的斗爭中，用這些藥用植物來治療疾病和骨折、外傷，積累了不少的藥物學方面的知識。在史料中記載了蒙古地區的特產藥物肉蓯蓉。在六百多年前拉施達丁所著的《史集》中曾經記載成吉思汗以前居住在鄂畢河上游森林里的“兀刺速惕、帖良古惕和客思的迷這些部落熟悉蒙古藥劑，以用蒙古方法很好地治病聞名于世”的史實。

蒙藥“那如三味丸”是采用蒙祖千年古方和現代科學萃取技術精制而成，是其他藥效的數十倍，且無任何毒副作用。通過口服蒙藥，疏通經絡降低血沉，促進類風濕因子抗“O”轉陰。驅除濕寒、瘀、邪痹癥。同時通過新螞蟻透骨貼稼皮吸收，深入筋骨、改善骨質及骨膜血液循環，促進骨細胞再生，增加骨密度達到代謝平衡，不求緩解，務求治愈。使困擾幾年、十幾年的疾病一次性即可徹底治愈，一身不再痛苦。

四、治療鼻竇炎

鼻竇炎屬常見病，易演變成慢性鼻竇炎，而慢性鼻竇炎治療特別困難，部分患者經上頜竇穿刺術或手術治療效果常不滿意，復發率高。鼻竇炎又是多發病，流行病學調查顯示其發病率約為15%。鼻竇炎屬蒙醫學的“鼻淵”范疇。

X線所見：患者單側或雙側鼻竇，包括上頜竇，額竇，蝶竇，篩竇，單個或多個發病，可見竇腔縮小或消失，竇腔密度增高或伴粘膜增厚等改變，無骨質破壞征象。治療方法 口服蒙藥十二味漏蘆花丸和胡日查一6治療鼻竇炎。具體方藥的組成及用法如下：①十二味漏蘆花丸：（又名“洪格日一12”或“幫賽朱尼”），本方出自《至高要方》，由漏蘆花9.5g，多葉棘豆，查干榜嘎各6.5 g，草烏葉，角茴香各l2 g，白檀香，天竺黃或石灰華，紅花各5 g，黑云香，五靈脂各8.5g，麝香3.5 g，牛黃4 g配合組成。麝香，牛黃另研細末，其余十味共為細末后加入麝香，牛黃混勻，制成散劑。每日一次早飯后3g，用溫開水送服。②六銳丸： （又名“鬧朝格如克巴”或“胡日查一6”），藥劑來源《精選》，方藥組成：訶子60g，紅花60 g，鬧陽花30 g，木香30 g，黑云香30 g，麝香3 g。制劑：麝香單研后和其他藥粉混勻為水泛丸。每10粒重2g，干燥即得。每日一次晚飯后15粒，用溫開水送服。

慢性病的治療范文第2篇

中醫認為，人生病無非是兩條途徑，外感與內傷。當感受外邪，在正氣不足的情況下，邪盛而正虛，則為實證；當飲食不節，起居無常，寒暑不避，造成氣血虧虛，臟腑失調，則為虛證。《素問·通評虛實論》所言：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”現代醫學常常把疾病分為急性病和慢性病。所謂慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱；慢性病主要指以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。西醫的慢性病實屬于中醫的虛證范疇。針對如此錯綜復雜、變化萬千的慢性病，中醫其治療原則則強調：調陰陽、和臟腑、通經絡、葆、重養神、調氣機等6個方面，醫學氣功在這6個方面更是有具體的體現。只有內外環境平衡協調，才能保持正常的生理活動，這樣才能“盡終其天年，度百歲乃去”。

1 中醫學對慢性病發病原因的認識

1.1 陰陽學說

中醫學認為陰陽是對自然界相互關聯的某些事物和現象對立雙方屬性的概括。二者之間相互制約、相互轉化，既對立又統一，維持著動態平衡，這也是人體健康的基本條件。《素問·生氣通天論》曰：“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。”認為任何疾病的發生，都是陰陽失去平衡所致，如果出現陰氣或陽氣一方的偏衰偏勝，人體則由正常的生理狀態變為病理狀態。正如《素問·陰陽應象大論》所云：“陰勝則陽病，陽勝則陰病”。故有“謹察陰陽所在而調之，以平為期”之說。

1.2 氣血學說

《靈樞·本臟》謂：“人之氣血精神者，所以奉生而周于性命者也。”《素問·調經論》云：“人之所有者，血與氣耳。”氣血是人體生命活動的最基礎物質，人體的臟腑經絡、九竅、百骸功能都離不開氣血的推動與濡養。氣血病則一身皆病，可表現為氣血衰弱失調與氣血淤滯不通兩方面。正如《素問·八正神明論》所說：“血氣者，人之神，不可不謹養。”“氣為血之帥，血為氣之母”，《素問·調經論篇》說：“血氣不和，百病乃變化而生。”朱丹溪在《格致余論》中說：“血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯。”因此，氣血出現病變，必然會導致臟腑功能失調，疾病叢生，乃至衰老。從而總結出“氣為百病之長，血為百病之胎”的原理。氣血乖違，乃百病之綱領，而“氣通血和，何患不除”？

1.3 整體觀念學說

1.3.1 形神相依

最早的形神思想源自《內經》。《素問·上古天真論》云：“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”又云：“形與神俱，精神乃治。”說明只有形神兼備，精神才會健全。《荀子·天論》曰：“形具而神生”，形體是精神的基礎，形與神相互依存而不能分離。陶弘景《養性延命錄》說：“人所以生者，神也；神之所托者，形也。神形離別則死，死者不可復生，離者不可復返。”把調神和養形作為防治疾病的“都領大歸”。“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，認為人的形成是先有五臟形體而后有精神藏于心，才產生各種情緒心理，并提出“身心健康”的概念和理論。

1.3.2 天人相應

“天人相應”為《內經》基本學術思想，《靈樞·歲露》曰：“人與天地相參也，與日月相應也”；《素問·寶命全形論》：“天復地載，萬物悉備，莫貴于人，人以天地之氣生，四時之法成。”這些論述就是對人與自然關系的高度概括。《素問·金匱真言論》云：“五臟應四時，各有收受乎？”《素問·陰陽應象大論》云：“喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。”因此，凡自然環境的異常和人類自身的身心活動均可影響其生理活動而致病。所以，我們必須尊重自然規律，順應自然規律的變化，才能夠減少疾病，從而達到身體健康、延年益壽的目的。

1.3.3 整體觀

中醫學認為，人與天地相參，人體有五臟六腑、四肢百骸、五官九竅等組成一個整體，五臟之間存在著相生相克的關系。尤其值得注意的是，人體的整體性除了生理活動的統一協調外，人的精神、情志等心理活動跟心密切相關。這種整體觀提示我們，在調節自身處于完好狀態時，應重視心理調節，達到情緒穩定、心態平衡的健康狀態。《素問·上古天真論》云：“虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？”

1.3.4 情志學說

《素問·氣交變大論》指出：“有喜有怒，有憂有喪，有澤有燥，此象之常也。”意思就是說，一個人有時高興、喜笑，有時發怒，有時憂愁，有時悲傷，好象自然界氣候的變化有時下雨，有時干燥一樣，是一正常的現象。但是內外刺激引起的七情變化，可以出現慢性病狀態。中醫認為七情過極或持久作用，致使臟腑氣血功能失常，稱為七情內傷。《靈樞·百病始生》曰：“喜怒不節則傷臟。”臨床尤其以心、肝、脾三臟失調多見。蓋喜甚傷心，大怒傷肝，久思傷脾。心傷，虛則心悸、失眠、多夢；實則哭笑無常，狂燥妄動。肝傷氣機不利則胸脅脹滿、精神抑郁、性情急噪，或有脘腹不適、噯氣、嘆息、月經不調、兩乳脹痛等。脾傷不能健運則不欲飲食、四肢倦怠、心下痞滿、大便不實等。

2 醫學氣功學對慢性病的干預原則

祖國醫學認為，健康是人體的陰陽動態平衡，慢性病都屬于人體內外環境失衡。預防為主的保健思想是中醫理論體系的重要內容之一。因此，醫學氣功在養生保健方面有其獨特的優勢，同時也為現代人群中普遍存在的慢性病狀態的防治提出了有效的理論和方法。

2.1 平衡陰陽

平衡陰陽是指通過氣功的練習可使機體從陰陽的失衡狀態向平衡狀態轉化，是氣功治療最終要達到的目的。古人云：“一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾。夫人一身，不外陰陽氣血，與流通焉耳。如陰陽得其平，則疾不生。”《國醫指南·陰陽之義》也指出：“凡人乃陽氣合而成之者也。病之起也，亦不外乎陰陽二字，和則生，不和則病。”說明各種疾病的發生、發展，都是陰陽失去相對動態平衡的結果。陰陽失調所導致的偏盛偏衰，是病理變化的基本規律。在診療方面，《素問·陰陽應象大論》里說：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”意思是對于一個善于診治疾病的醫生，它的首要任務是運用四診的方法辨別證候的屬陰、屬陽。又說：“陰陽者，天地之道也。……治病必求于本。”所以治療疾病，就必須探求病變的根本，或本于陰，或本于陽。《素問·生氣通天論》指出：“是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。”也就是說使陰陽調和，即可達到人體筋脈和順，骨髓堅固，氣血順從。這樣，內外就能調和，邪氣不能侵害，耳聰目明，正氣運行如常。因此，如果人體陰陽二氣處在平衡狀態，不僅可使人體成為一個有機整體，而且可保持人體與自然界的統一協調。對于慢性病者來說，就是要經常檢查自己體內有無陰陽偏盛偏衰的表現，一旦發現，就要立即采取措施，使陰陽“以平為期”。《素問·上古天真論》說到：“余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼氣，獨立守神”、“中古之時，有至人者，淳德全道，和于陰陽”、“其次有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽，分別四時。”三處提到平衡陰陽方能長壽無疾。

2.2 調和臟腑

調和臟腑，是指使人體五臟六腑功能相對穩定和協調。由于人體復雜的生命活動是以五臟為主體，是臟腑功能的綜合反映，所以，要健康首先要協調臟腑的生理功能，使其成為一個有機整體。《素問·靈蘭秘典論》里說：“凡此十二官者，不得相失也，故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。”可見，健康必須保持人體所有的臟腑功能活動正常，尤其是心肝脾肺腎五臟。保持人體臟腑功能健全的方法很多，氣功鍛煉也是很好的途徑。《靈樞·本臟篇》云：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒暑，和喜怒者也。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。”又如《靈樞·天年篇》曰：“五臟堅固，血脈和調，肌肉解利，皮膚致密，營衛之行，不失其常，呼吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚，各如其常，故能長久。”

2.3 疏通經絡

所謂通經絡，就是指要使人體的經脈之氣暢通無阻。若經絡不通，則氣血不和，百病叢生。如《靈樞·經脈篇》里說：“經脈者，所以能決生死，處百病，調虛實，不可不通。”為什么這樣說呢？先看“決生死”：《靈樞·海論》說：“夫十二經脈者，內屬于臟腑，外絡于肢節。”人之所以成為一個有機的整體，是由于經脈縱橫交錯，出入表里，貫通上下，內聯五臟六腑，外至皮膚肌肉。若沒有經絡的這種溝通和聯系，人體的各組織、器官又靠什么濡養呢？人體氣血，貴乎流通，才能使臟腑相通，陰陽交貫，內外相通，倘若氣血不流通，臟腑之間的各種聯系就會發生障礙，疾病即可發生，嚴重者導致死亡。再看“處百病”：《靈樞·九針十二原》里說：“通其經脈，調其血氣。”說明疾病的治療，病體的康復，都必須從經絡入手。只有經脈暢通，才能運行氣血；只有氣血周流，病人才能得到治療與康復。再談“調虛實”：中醫學認為，“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。《靈樞·刺節真邪篇》里說“瀉其有余，補其不足”。總之，保持經絡的暢通是非常必要的，也是一條防治慢性病的重要原則。練習氣功首先能體會到的就是經絡通暢，像下丹田的發熱，氣沉丹田及任督二脈氣機的運行等，都是通經絡的具體體現。《素問·刺法論》早有記載：“所有來自腎有久病者，可以寅時面向南。凈神不亂，思閉氣不息七遍，以引頸咽氣順之，如咽甚硬物，如此七遍后，餌舌下津令無數。”

2.4 惜陰吝精

俗話說，人身三寶精氣神。但在精氣神三者之間，精是生命的基礎，因為“精盈則氣盛，氣盛則神全”。若精虧則體弱神衰，臟腑機能失調，百邪易侵。《管子》則明確提出了存精以養生的主張，認為精存則外安內固，泉源不竭，長生久視。《靈樞·刺節真邪論》：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也。”指出作為人體精氣之本源受后天培育充養形體。這為后世關于腎主生殖，腎主生長衰老，并稱腎為先天之本的理論奠定了基礎。漢代名醫張仲景亦重視養生防病，他在經典著作《金匱要略》里曾提出“房室勿令竭乏”，并把此作為致病因素之一，體現了他重視保養的思想。元代朱丹溪更是重視，他創“陽有余陰不足論”，著“箴”，其要旨是言腎中難成易虧，而肝腎相火容易妄動，因此主張收心養心以抑制相火，節遠帷幕以保護。大醫學家張景岳曾明確指出：“善養生者，必主其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣堅強，老而益壯，皆本乎精也。”慢性病在癥狀上與中醫所說的腎虛類似，補腎是較好的調補方法，最好補腎方法還是內煉氣功。大詩人白居易晚年靜坐，頗有心得。他的《靜坐詩》曰：“負暄閉目坐，和氣生肌膚。初飲似醇醪，又為蟄者蘇。外融百骸暢，中適一念無。曠然忘所在，心與虛俱空。”

2.5 重養精神

神是生命活動的主宰，它統御精氣，是生命存亡的根本和關鍵。在生命過程中，易于動而致耗，難于靜而內守。因此，歷代養生家有不少人都主張以靜養神來健身防病，抗衰延年，從而形成了養生學中的靜神學派。養神的方法很多，但以清靜為主。老子《道德經》說：“清靜為天下正。”人體之神亦不例外，只有清靜才能保持其正常功能。《素問·痹論》亦有同樣認識，原文提出：“靜則神藏，躁則消亡。”說明身心的清靜有助于神氣的潛藏內守，而身心的躁動則會導致神氣的外弛甚至消亡。老子提出“少私寡欲”。《黃帝內經》主張“志閑而少欲”，照此而做，減少了私心，降低了嗜欲，就會減輕思想上不必要的負擔，有助于神氣的清靜內守，保持身體的健康。在各種養生方法中，特別強調精神調養。精神活動是由五臟所產生的，又能反作用于五臟，影響生理活動，故《靈樞·本臟》云：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也”，“志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。”因而《素問·靈蘭秘典論》云：“心者，君主之官，神明出焉……主明則下安，以此養生則壽”，“主不明則十二官危，使道閉塞不通，形乃大傷。”《黃帝內經》以心為精神之主宰，調心以使“主明”，說明調養精神在防治慢性病中的重要地位，為后世醫家所遵循。氣功的修煉重在調神，氣功入靜的關鍵，在于“煉念”，也就是從“止念”達到“無念”入靜狀態。《規中指南》說：“夫無念者，非同土石草木，決然無情也。蓋無念之念，謂之正念。”馬丹陽語錄：“務存心于清凈之域。而無邪心也。”《素問·刺法論》明確指出：“道貴長存，補神固根，精氣不散，神守不分，然即神守而惟不去，亦能全真，人神不守，非達至真，至真之要，在乎天玄，神守天息，復入本元，命曰歸宗。”正所謂“精神內守，病安從來”。

慢性病的治療范文第3篇

甘肅省中醫院老年病科 甘肅省蘭州市 730050

【摘　要】慢性肺心病是呼吸系統的常見病、多發病，肺心病是由于肺胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺動脈高壓，導致右心室擴大與肥厚，甚至右心衰竭的心臟病。病因為支氣管肺疾病、胸廓運動障礙性疾病、肺血管疾病三大類。

關鍵詞 老年；肺心病；治療；護理

80-90% 病人為慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫所致，無論是哪一類疾病引起的肺心病，均是由于肺血管阻力增加，形成肺動脈高壓后引起右心室肥厚擴大導致肺心病。

1 臨床資料

老年病科自2005 年12 月工收治肺心病患者60 例。其中男性38 例，女性22 例，年齡在60 至82 歲之間，平均年齡72 歲。年平均住院次數1 至2 次。平均住院天數24 至38 天。急性發作者均未呼吸衰竭，并發肺心腦病2 例。

2 治療和護理

2.1 肺心病的急性加重期治療及護理老年性肺心病急性加重期，以治肺為主、治心為輔，積極控制感染，改善心肺功能，控制呼吸衰竭、心衰，改善呼吸功能后，心衰癥狀可緩解，如還未緩解，可適當運用強心、利尿、擴血管、作為護理人員，必須嚴格觀察藥物的療效和不良反應。

（1）控制呼吸道感染。肺部與呼吸道感染是肺心病急性發病的重要原因，有效的控制感染是治療的關鍵 。

（2）保持呼吸道的順暢。除使用抗生素，可使用支氣管擴張劑，首選藥為氨茶堿可緩解氣道癥狀 。

（3）對于有呼吸衰竭的病人，除用上述提及的抗感染等，保持呼吸道通暢外，還應用呼吸興奮劑，可通過刺激呼吸中樞或外周化學感受器，增加呼吸頻率和氣量，改善通氣，增加呼吸做功，增加耗氧量和二氧化碳的產出量 。

（4）重癥病人避免使用鎮靜劑、麻醉劑、催眠藥，以免抑制呼吸和咳嗽反射，呼吸衰竭病人長因呼吸困難、咳嗽、咳痰、缺氧、二氧化碳潴留而引起煩躁不安、失眠。

護士在執行醫囑時結合臨床表現，認真辨別，慎用對呼吸有抑制的藥物，如嗎啡、安定等。

（5）利尿劑有減少血容量，減輕右心負荷，消除浮腫的作用，使用利尿劑時要定期監測電解質，防止低鉀，低氯性堿中毒而加重缺氧，避免過度脫水而引起血液濃縮，痰液粘稠而導致排痰不暢，使用利尿劑時盡可能在白天使用，避免夜間排尿頻繁影響睡眠。

（6）病人因慢性缺氧和感染 對洋地黃類藥物耐受性降低，治療效果差，易發生心率失常，應注意觀察。缺氧和感染可導致病人心率增快，故不應從心率作為衡量洋地黃類藥物的應用和療效評價的指標，用洋地黃類藥物應遵醫囑，注意糾正缺氧和低鉀癥狀，以免引起藥物的毒性反應。

（7）肺心病人在進行輸液治療時，應根據病情，嚴格控制輸液速度，應囑咐病人和家屬不要隨意調節輸液速度，以免因輸液速度過快而引起心衰。

2.2 肺心病緩解期的護理

2.2.1 肺心病易在冬春季節復發在易發季節，在醫生的指導下給予胸腺肽肌注，增加機體抵抗力，預防呼吸道感染，同時加強耐寒鍛煉，預防感冒，養成冷水洗臉的習慣，避免到空氣污濁的公共場所，根據氣候變化增減衣服，生活有規律，保證充足的睡眠。

2.2.2 進行呼吸肌功能鍛煉

指導病人進行腹式呼吸， 縮唇式呼吸，以增加膈肌活動，增加有效通氣量。其方式一是腹式呼吸，病人取立位或坐位，一手放于腹部，另一手放于胸部，吸氣時盡量挺腹，胸部不動；吸氣時腹部內陷，盡量將氣呼出， 每分鐘呼吸7-8 次，10-20min/ 次，每天鍛煉2 次。二是縮唇呼吸，教病人用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時嘴唇縮成吹笛狀氣體經縮緊的嘴唇緩慢呼出，吸氣與呼氣之比為1:2 或1:3. 掌握腹式呼吸后應將縮唇呼吸融入其中。

2.2.3 合理用氧

肺心病人正確合理的吸氧對糾正缺氧，挽救病人生命起著重要的作用，因為肺心病病人長期缺氧，其呼吸中樞對二氧化碳的刺激不敏感，主要靠低氧癥狀刺激。主動脈體和頸動脈竇化學感受器，通過反射以維持呼吸。因此肺心病病人應低流量（1-2L）, 低濃度（24-30%） 持續給氧，每天應進行吸氧時間不少于15 小時，應進行血氧飽和度和血氣監測，對于病人應提倡長期家庭氧療，不僅可提高血氧飽和度，降低肺動脈壓，改善右心功能，又可提高睡眠質量，增加活動程度。

3 討論

由于慢性肺心病的反復發作及遷延反復，患者心肺功能、營養狀況和免疫功能下降，往往會引起很多臨床癥狀，病逐漸導致勞動能力的喪失，日常生活不能自理，同時，由于患者的經濟和家庭地位下降，對家庭的依賴性增強，易出現自卑、沮喪、悲觀和焦慮等心理癥狀，加之長期蝸居在家，會造成與社會的隔離，社會角色轉變，從而進一步加重患者的心理障礙。因此，與健康人相比，患者往往存在軀體功能、心理狀態和社會交往等多方位改變的低水平狀況。老年病科根據患者年齡、肺功能、低氧癥狀、呼吸困難、全身運動能力、營養狀況等多種影響因素，充分結合個人條件重視氧療，適宜端麗、加強營養、心理及潛在并發癥的觀察和護理，使患者住院次數下降為1 至2 次，年住院由原來的36-67 天降至24-38 天，取得一定的效果，目前肺心病的死亡率為10-15%，對已患肺心病的患者，由于病程中的多數環節是相互聯系的，通過適當治療，心肺功能都有一定程度的恢復，特別是緩解期的治療是防止肺心病發展的關鍵，隨著人民生活水平的提高，針對有條件的緩解期患者進行康復治療及開展家庭治療工作，能明顯降低急性期的發張，大大改善患者的生存質量，延長病人的生命。

慢性病的治療范文第4篇

【關鍵詞】 社區；慢性病；行為和認知干預

高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤以及慢性阻塞性肺疾病（COPD）等為代表的慢性病發生率明顯增加，逐漸發展為嚴重危害人們尤其是老年人群的健康首要問題，認知和行為干預強調對患者的用藥指導、提高治療的依從性[1]。因此，通過實施有計劃的行為和認知干預，才能提高患者治療的依從性。本研究旨在探討對社區慢性病患者實施行為和認知干預的效果，以期為社區慢性病的臨床工作提供理論幫助。2011年3月――2011年4月，我們對社區治療的慢性病患者共78例，分別采取不同的干預措施，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2011年3月――2011年4月在我社區治療的慢性病患者共78例，男59例，女19例，年齡32-73歲，平均年齡（49.7±2.8）歲。其中高血壓21例，膽冠心病20例，糖尿病17例、慢性阻塞性肺疾病（COPD）10例，其他10例。應用隨機數字表法隨機分為二組，觀察組共39例，其中男23例，女16例，對照組共39例，其中男21例，女18例，兩入組患者知情同意并簽署知情同意書，二組在性別、年齡及病史等臨床資料比較，差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理干預措施

1.2.1 對照組 根據所患疾病采用常規降壓、降糖、調脂等藥物治療，并建議控制飲食、增加運動，完全由經治醫生掌握，患者被動服從。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上通過口頭講授，發放疾病相關知識健康教育處方；組織疾病相關知識講座；設立咨詢電話，24h為提供咨詢服務或答疑；病進行上門指導，并電話追蹤隨訪。干預的內容主要包括疾病的概念、病因、病情嚴重程度及預防，講解環境、心理、情緒、氣候、飲食、運動、晝夜變化等影響疾病的相關因素。定期在社區開設專科咨詢門診，提供用藥指導與身體檢查服務，對患者免費測血壓、血糖、體重等，根據不同的患者制定不同的治療和護理方案，并提供用藥指導[2]。以良好的心態與其溝通，樹立起患者戰勝疾病的信心，使其保持樂觀的態度。對患者設立檔案，由專人負責實施整體護理及全程用藥督導。按計劃進行系統的干預；實施就醫環節管理，由專職護士接診；做好隨訪及用藥指導；電話隨訪每日1次，以了解患者用藥依從性，觀察用藥后的病情變化，有無副作用，并交代注意事項，督促患者正規用藥，按時復診，定期檢查；做好藥物不良反應的護理及心理護理；進行全程督導及病情出現反復時的心理支持[3]。

1.3 治療依從性 分為依從和不依從，依從為完全理解規律用藥、合理飲食、合理運動、定期復，否則為不依從。

1.4 滿意度 采用自行設計的滿意度調查表，分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學處理 采用SPSS12.0進行分析，兩組間定量資料比較應用獨立樣本的t檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，以P

2 結 果

2.1 觀察組與對照組依從率比較 觀察組不依從例數2例，對照組不依從例數11例，觀察組的依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 觀察組與對照組滿意度比較 觀察組出現不滿意例數2例，對照組出現不滿意例數9例，觀察組患者對干預形式的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討 論

慢性病主要包括心腦血管疾病、惡性腫瘤、代謝異常疾病等。許多慢性病人不能按時服藥；生理指標不能按時檢測；飲食不合理；有的甚至不聽醫生的勸告，經常是煙酒不斷等，出現這些現象的一個最主要的原因就是社區慢性病人對自身疾病的認識不足。

社區應對慢性病病人及高危人群有計劃地開展慢性病的干預工作，增強他們的自我保健意識，克服其不良的生活習慣和方式，從而控制慢性病發生及發展的行為危險因素，并有效地促進社區慢性病病人及高危人群的身心健康。用藥不依從主要是因患者對疾病知識缺乏，其次是患者缺乏用藥監督，提示醫護人員在治療過程中，要重視與患者的溝通，加強用藥監督指導，充分調動患者主觀能動性，提高對治療的依從性，從而提高治療效果。通過對慢性病控制目標水平的認知及行為干預，使慢性病患者的藥物治療依從性及滿意率明顯提高，本組資料顯示，觀察組依從性明顯優于對照組，差異有統計學意義（P

綜上，對社區慢性病患者實施行為和認知干預，可以提高治療依從性及護理滿意率，值得推廣和應用。

參考文獻

[1] 羅玲，戴嵐，陳堅蘭.護理干預對提高老年慢性病患者自我管理能力的效果分析[J].廣西醫學，2011，33（4）：489-490.

慢性病的治療范文第5篇

【關鍵詞】丹參；活血化瘀 慢性肺心病；血液高粘狀態

慢性肺源性心臟病（chronic pulmonale heart disease）,簡稱慢性肺心病（chronic cor pulmonale）,是指由肺組織、肺血管或胸廓慢性病變引起肺組織結構和（或）功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。心肺功能衰竭是該病的嚴重并發癥候群，對該病采用常規治療并加用丹參可明顯改善患者的預后并降低死亡率。我院2008年―2010年在該病的治療中加用丹參活血化瘀、改善肺部微循環，減輕肺循環高粘狀態，療效顯著，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料入院病例為我院2008年5月-2010年12月內科住院的慢性肺源性心臟病患者。入選標準均符合1997年全國肺心病學術會議修訂的肺心病診斷標準，且有右心衰竭的表現（如頸靜脈充盈或怒張、肝大、下肢水腫），心功能3級以上。符合上述條件的病例共82例，其中男58例子，女24例，年齡37-78歲，隨機分為丹參加常規治療組41例（丹參組），常規治療組（對照組）41例。

1.2方法兩組病人均行常規治療（吸氧低流量1.5L/分、抗炎、止咳、解痙平喘、化痰、強心、利尿消腫改善心功能、維持電解質及酸堿平衡等），丹參組在上述治療基礎上加用丹參注射液，5%GS100ml+丹參20ml/靜滴qd,療程10-20天。各組觀察指標：①呼吸系統癥狀明顯改善病例數;②右心功能改善病例數；③脈搏氧>90%及

1.3療效判定標準①呼吸系統癥狀明顯改善病例標準：咳嗽、喘息、氣促、紫紺癥狀緩解、肺部羅音減少或消失。無效病例：癥狀體征緩解不明顯或無緩解。②右心衰改善標準：心功能改善>2級，肝臟回縮2cm以上，肝頸靜脈回流征陰性、下肢水腫減輕或消失。不達到以上標準為無效病例。③脈搏氧>90%顯著有效，

2結果

2.1呼吸系統癥狀臨床有效率丹參組顯效34例，無效6例，死亡1例，總有效率82.9%。對照組顯效22例，無效17例，死亡2例，總有效率53.6%。兩組對比差異顯著（P

2.2右心功能不全改善臨床有效率丹參組顯效36例，無效4例，死亡1例，總有效率87.7%。對照組顯效18例，無效21例，死亡2例，總有效率43.9%。兩組對比差異顯著（P

2.3脈搏氧糾正情況丹參組脈搏氧糾正>90%共35例，脈搏氧糾正90%共22例，脈搏氧糾正

2.4血流變改變情況丹參組血流變顯著改善29例，未顯著改善12例，改善率70.7%:；對照組顯著改善11例，未顯著改善30例，改善率26.8%。兩組對比差異顯著（P

2.5平均住院天數丹參組平均住院天數13.4d,對照組平均住院天數20.8d。兩組對比差異顯著（P

3討論

慢性肺心病心力衰竭患者常伴有凝血功能的異常，而改善慢性肺源性心臟病中存在血液高粘狀態已經受到越來越多的重視。慢性肺心病患者血液處于高凝狀態，是肺心病急性發作期病情加重的重要因素。這是因為慢性肺源性心臟病（chronic pulmonale heart disease）患者因通氣/血流比例失調，導致慢性缺氧，代償性紅細胞增加，從而血細胞比容增加，使血液粘稠度增高，血流緩慢，血流阻力增加。同時，低氧及二氧化碳潴留易形成肺小動脈血栓，反射性引起肺小動脈痙攣，加重了肺動脈高壓的形成。另在治療過程中由于利尿劑的使用、納差等處于脫水狀態，且長期臥床更加重了血液的高粘狀態，表現為凝血及血小板功能增強，血液粘稠度增高、進一步促進微血栓形成，均加重慢性肺心病患者的心衰及缺氧狀態。目前常規治療不能糾正此種高粘狀態。復方丹參注射液由丹參加降香組成，具有改善血液粘稠度，抑制紅細胞及血小板聚集，降低血液粘滯性，擴張血管，降低血管內壓，改善微循環，改善組織從微循環中攝取氧的能力，改善低氧血癥，從而解除肺部微循環障礙，降低肺動脈壓，從而減輕右心衰及促進肺部炎癥的吸收。該藥藥源廣，價廉，無明顯副作用。此方法用藥簡單，很適合基層醫院應用。

參考文獻

［1］鄭素歌，曹英，張占勝.慢性肺原性心臟病急性加重期血液高凝狀態的臨床觀察.臨床內科雜志，2001，18（5）:352-353.

［2］王辰，杜敏捷等.慢性肺源性心臟病急性發作期肺小動脈血栓形成的病理觀察[J].中華醫學雜志，1997,77（9）：123.

［3］陳國偉.抗血小板及抗凝治療的最新進展[J].中國實用內科雜志2003.23（8）：457.