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涉外護理專業人才與傳統護理專業人才的區別在于,前者具有獨立對護理對象的健康和疾病進行綜合照顧和管理能力,即勝任護理角色的各項能力[1];具備較扎實的日常和專業英語語言能力和跨文化背景下在國外從事護理工作的能力。在制訂培養方案中存在的難點:(1)護理專業的部分課程設置尚未擺脫臨床醫學專業教學計劃模式,基本是臨床醫學專業課程的壓縮和翻版,缺乏護理內涵;(2)實踐課比重太小,且理論課程與實踐環節脫節,前期理論授課期間,實習和見習時間偏少,理論知識脫離臨床;(3)培養方案中沒有充分體現涉外護理方向的特色,即學生日常英語和專業英語的培養、跨文化背景下溝通能力的培養,以及在國外工作能力的培養。
2轉變教師觀念
2.1教師既是人才培養方案的制定者,又是人才培養方案的實施者。涉外護理專業人才培養方案的制定,意味著將對傳統的護理專業人才培養方案的突破,它要求全體教師觀念的及時更新。
2.2涉外護理專業最終目標是培養國際化的高素質護理人才,故教師應及時學習國際護理教育新理念、新進展,適時調整觀念及知識結構,使教師成為涉外護理專業人才培養方案最具活力與創造性的促進者和制定者。為此,我院借“高素質國際型護理人才培養模式創新試驗區”的活動,多次組織教師進行專題座談會,教師們針對涉外護理專業人才培養方案暢舒己見,深入研討涉外護理專業人才培養規格和目標。同時,借我院與荷蘭漢斯大學護理學院進行教學計劃比較之際,全體教師認真學習當今國際護理理念,深刻理會“護理角色”對護理人才的培養意義。
3制定培養目標和培養規格
3.1指導思想通過多次的研討和論證,全體教師明確了21世紀需要具有綜合素質和能力的護理人才,作為涉外護理專業,學生應掌握較扎實的日常和專業英語語言能力,掌握跨文化背景下充分勝任國際護理角色的能力。
3.2培養目標和培養規格
3.2.1培養目標培養德、智、體、美全面發展,具有現代護理知識、較扎實的英語運用能力和熟練的臨床護理操作技能的高素質、應用型護理專門人才,畢業后能在國外醫療衛生機構和國內涉外醫療衛生機構從事臨床護理和衛生保健工作。
3.2.2培養規格根據國際護理發展趨勢確定了我院本科護理涉外專業人才應具備的八個能力:(1)具有一定國際護理視野,了解當今國際護理發展趨勢;(2)具有為護理對象實施綜合照顧和管理的能力,即運用護理程序、收集資料、分析和診斷常見健康問題,制訂護理措施、實施身心整體護理、進行效果評價的能力;(3)具有對健康的設計、管理和協調照顧能力;(4)具備對健康的調查、指導和研究能力;(5)具有規范的基礎護理和各科護理的操作能力;(6)具有對急危重癥病人的應急處理和配合搶救能力;(7)具有較扎實的日常和專業英語語言能力;(8)具有在跨文化背景下充分勝任國際護理角色的能力。
4設計課程體系
4.1課程總體設置的創新性構想涉外護理教育的課程設置以知識、技能、素質教育并重,提高課程的國際化程度和水平,加快與國際護理教育接軌的步伐,努力培養具有中國特色和國際競爭力的護理人才。
4.2課程設置中的難點解決(1)將培養學生具備國際護理角色的各項能力貫穿于人才培養方案中,突出護理內涵,培養學生獨立對護理對象的健康和疾病進行綜合照顧和管理的能力;(2)突出培養學生的國際視野,培養學生在跨文化背景下的溝通能力和工作能力,以及具備參加國際護士執業水平考試(ISTN)的技巧。在課程設置中將傳統的護理課程設置“人文加基礎加專業課程”改為“跨文化背景人文知識和溝通能力加核心課程加臨床護理途徑”,作為新型涉外護理專業課程體系和教學內容[2]。
4.3構建以培養創新精神和實踐能力為核心的課程體系
4.3.1設置跨文化背景下人文知識和溝通能力課程群,加強學生語言能力的培養跨文化背景人文知識和溝通能力及語言能力培養課程設置的特點:一是強化涉外護理專業英語特色,除加強學生的公共英語外,強化學生的專業英語水平,增設ISTN、METS考試培訓課程及雅斯過級訓練;二是突出國際人文特色,對不同國家人文、倫理、護理理念、工作標準的知識傳授,如:英美國家概況、跨文化交際、人際溝通交流、多元文化等課程。
4.3.2核心課程按照護理專業人才知識結構需求的原則,整合專業基礎課,壓縮醫學基礎課學時,使護理學課程從傳統臨床醫學課程體系中解脫出來(表1)。核心課程是與生命科學、醫學相關的基礎學科,如解剖學、生理學、生物化學、病原微生物學、病理學等。這些課程的設置和教學內容的組織,應當突破以臨床醫學專業的需求來設置上述課程和安排教學內容,而以護理、健康的需求,本著實用的原則將上述學科作為1~2個模塊,淡化學科界限,組織課程和教學內容。
臨床護理途徑(表2)
臨床護理途徑是為涉外護理專業學生安排的專業課程群,這些課程的設置和教學內容的組織克服了傳統的“理論課加臨床實踐”模式,采取理論課與臨床實踐融為一體,理論學時與臨床實習學時的比例為1∶1。以健康意識、臨床護理意識的建立,健康知識的掌握及健康指導和管理能力的培養,臨床護理知識的掌握及臨床護理實踐能力的培養作為核心內容,采取邊學習邊實踐,逐步推進的流程方式,改變傳統的以教師講解為主的模式,大量增加小組活動、模擬場景角色演練、仿真模型訓練等。
實踐性教學環節的改革(表3)
實踐教學環節的改革,是按照臨床護理途徑的程序進一步加強學生的專業知識。同時,改變過去專業課程與臨床實習截然分開的模式,改革為理論與實習有機地結合在一起的方式。此外,將過去的“見習、實習”兩段式改為“觀摩、見習、實習”,制定相應的實訓教學大綱、實踐技能考核標準、實訓指導,并創設了多元化的實踐教學基地,如社區、養老院等,拓寬學生服務領域,為學生的發展提供選擇。
5推廣和運用
在人才培養方案推廣和運用中,采取與學院同期立項的教學質量工程項目“高素質國際型護理人才培養模式創新實驗區”緊密結合,相互支持,同步推進。從2009年9月開始,在本科護理學生中組建“涉外護理實驗班”。“涉外護理實驗班”完全使用新制定的人才培養方案,方案使用過程中及時進行階段性總結,為方案的不斷完善提供了第一手資料。
摘要為促進應用型護理人才的培養,提出基于崗位勝任力的應用型本科人才培養模式。研究及討論以崗位勝任力為基礎應用型本科人才培養模式的構建,涵蓋基于崗位勝任力的人才培養目標的制定,課程體系設計,教學方法和手段的改革,評價體系的創新等。
關鍵詞 崗位勝任力;應用型;護理學專業;培養模式
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.069
作者單位:314001嘉興市嘉興學院護理系(謝曉云),嘉興學院附屬婦幼保健院(彭忠英,崔小妹),嘉興學院附屬第二醫院(沈蕾)
謝曉云:女 ,碩士研究生,講師
基金項目:浙江省教育科學規劃課題(2014SCG399)
隨著我國高等教育邁入大眾化時代新建本科院校應運而生,在經歷了由中專向大專、大專向本科以及單科向多科的轉型發展后,逐漸成為我國高等教育的重要力量,但同時也出現了人才培養目標同質化、缺乏特色,定位模糊,辦學模式趨同等現象[1]。《國家中長期教育改革和發展綱要(2010- 2020年)》提出“建立高校分類體系,實行分類管理”,對于身處學術型大學和職業技術高校之間的“中間類型高校”[2],新建本科院校向應用型本科教育轉型成為必然的選擇。應用型人才重在培養掌握應用型知識和具體實踐能力的人才,因此,應用型本科人才的培養主要以應用為主線來構建學生的知識、能力、素質結構, 注重學生實踐能力的培養。本研究以我校護理學專業為例,就基于崗位勝任力的應用型本科人才培養展開研究,構建新型的、適應社會需求的培養體系。
1崗位勝任力理論
勝任力的概念最初確定為:與工作或工作績效或生活中其他重要成果直接相似或相聯系的知識、技能、能力、特質或動機[3]。是與在一項工作或一定條件下參照標準有效的或優秀的績效具有因果關系的個體潛在特征,包括5個層面,即知識、技能、自我概念、特質和動機。雖然各學者對勝任力概念的界定缺乏一致見解,但關于勝任力的概念達成了以下幾個方面的共識:一是以工作績效為導向;二是與任務、崗位需求相匹配;三是強調綜合性、情境性;四是個體的勝任力水平可以通過行為反映出來;五是具有動態性。綜合來講,勝任力是成功解決問題的因素和特質。即某一崗位上取得最優績效員工所必須具備的外在的和內在的、穩定特征或特點。
崗位勝任力是指在特定工作崗位、組織環境和文化氛圍中有優異成績者所具備的任何可以客觀衡量的個人特質,并能將崗位中表現優異者和表現平平者區分開來的個人潛在的深層次特征,包含動機、特質、自我形象、態度或價值觀,以及某領域知識、認知或行為技能,即成功完成工作任務所需的勝任力要素總和[4]。
2基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養模式構建
2.1基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養方案制定的原則。
2.1.1需實現教育理念的轉變實現教育理念的轉變就是要樹立符合自身發展的辦學理念、教育思想。首先明確應用型本科教育不是低層次的高等教育, 而是本科教育中的一種類別[5]。應用型本科高校不同于傳統的學術型大學,其職能內涵更關注人才培養、科學研究、社會服務和文化傳承的現實意義和實際價值[6]。應用型高校主要培養面對生產、建設、管理、服務等第一線的崗位,直接從事將科學原理或新發現的知識直接用于與社會生產生活密切相關的社會實踐領域[5,7]。這就需要應用型人才既要掌握某一學科的基本知識、基本技能,同時需具有在技術應用中不可或缺的非技術知識,即較強的技術思維能力;良好的技術應用能夠解決實際問題,維持工作正常運轉,是技術的實際應用者、實施者與實現者。因此,應用型本科護理人才培養方案的制定應具有一定的學術性,同時又具有一定的實踐性,而且需以社會需求、護理崗位勝任力為導向,培養應用護理知識的“實用型”人才。
2.1.2以崗位勝任力為基礎,適應臨床護理發展應用型護理人才的培養要以崗位需求為導向、以崗位勝任力為核心,突出專業內涵,注重實踐能力,提高人文素養,適應臨床護理發展的需要[8]。根據應用型護理本科人才培養特征,培養方案的制訂應著力于應用能力與綜合素質的培養、結合社會需求動態培養、人文素質的培養。通過擴充新的知識點,以提高護生臨床工作崗位的適應力;同時通過調整教學目標、合理課程設計、強化師資培養,從而完善應用型護理人才培養模式。突出專業的區域性,培養目標定位需符合地方特色,充分考慮區域經濟發展對專業人才的需要。
2.2基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養模式基于崗位勝任力,構建應用型本科護理人才培養模式,即要求應用型本科護理人才的培養模式、教學體系、課程設置和課堂環節等,除必須突出“應用型”外,還必須以培養具備相應崗位勝任力的人才為宗旨。基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養模式的構建具體從人才培養目標、課程設計、教學手段和考核方法四個方面進行考慮。
2.2.1基于崗位勝任力的應用型本科護理人才培養目標根據崗位勝任力為基礎確定應用型本科護理人才培養目標即是培養符合臨床護理相應崗位勝任力的人才。應用型本科護理學專業學生的就業方向主要是各級醫院、社區和康復醫療機構,主要為服務對象實施整體護理和社區健康服務。因此,應用型本科護理學專業培養目標是培養能在各級各類醫療衛生保健機構從事護理工作的應用型專門人才。
2.2.2基于崗位勝任力的課程設計基于崗位勝任力進行課程設計,要求對相應崗位勝任力涉及的知識要素和技能要素進行界定,即對典型工作崗位所必需的基本知識、基本技能、基本能力和基本素質進行分析、提煉和歸納,并通過對課程進行調整,分解為具體任務落實到教學中[9]。護理學專業課程設計需要將應用型護理人才所需的專業知識、專業技能、專業能力和專業素質納入護理學專業本科課程體系中,有的放矢的對課程進行改革,構建符合護理崗位需求和體現應用型特色的新型課程體系。
2.2.2.1護理學專業人才所必需的崗位勝任力護理教育必須以培養護理崗位勝任力為核心,根據護理學科的特點和發展趨勢,護理崗位勝任力主要包括各項護理操作技能、專業價值觀、專業成長、管理協作、評判性思維、溝通、信息運用和終身學習能力等[10-11]。
也有研究[12-13]報道,在我國注冊護士核心勝任力涵蓋護士評判性思維與科研、臨床護理、領導力、人際關系、法律與倫理實踐、專業發展及教育與咨詢能力等7個維度。通過整理、分類和歸納總結,確定護理學專業崗位勝任力可以涵蓋專業技能和綜合素質兩個方面,專業技能包括規范的護理操作能力、分析解決問題的能力、敏銳的洞察能力和評斷性思維能力,綜合素質包括良好的職業道德、溝通協調能力、組織領導能力、終身學習的能力以及創新能力。
2.2.2.2課程設計內容以“必需”“夠用”和“實用”為原則整合理論內容,精簡理論學時。同時圍繞護理崗位勝任力選擇課程內容、強化實踐教學環節,提高實踐教學比重,特別是體現應用型人才創新能力的設計型、綜合型和創新性實踐教學的比重。另外,以工作任務為導向,從知識的相關性和交叉性;問題的理論性和實踐性;任務的復雜性和綜合性等角度出發設計綜合性課程,提高學生的臨床思維能力和解決臨床問題的能力。基于崗位勝任力的課程體系還應以培養和強化護生的崗位勝任力為核心,按照護理職業能力分別設置相應的課程,通過相關課程的學習和訓練,使護生具有相應的崗位勝任力。崗位勝任力與課程設計見表1。
2.2.3基于崗位勝任力的教學方法和手段的改革課程設計為培養基于崗位勝任力的應用型人才提供了基礎,但相應的課程內容需要正確的方式和方式傳授給學生。因此,應根據不同的勝任力因素采取不同教學方法和方式。
2.2.3.1案例分析法護理教學中常用的案例分析法是運用臨床病例,訓練護生在真實的情境中全方位、多角度思維,引導其在原有知識的基礎上,進行假設、質疑、推理、反思討論,探究客觀事實,挖掘護士潛在的智慧和能力,進而提高護生分析問題和解決問題的能力[14]。教學過程中,教師是指導者、學習促進者以及主持人的角色,起到鼓勵、引導及調控的作用,引導護生圍繞案例思考,激發護生對案例進行評判性思維。課前教師發放護理案例資料,要求護生閱讀資料,復習相關教學內容,并查閱文獻,初步找出案例中的護理問題,并分析原因,提出護理干預方案;最后,教師進行點評,明確正確觀點,分析錯誤原因,總結護理案例分析的思路和解決問題的程序過程。案例分析的應用有助于培養護生獨立思考的能力,形成評判性思維的邏輯模式,提升評判性思維能力。同時,也將所學的理論知識與推理模式相聯系,將頭腦中孤立并分離的知識轉化為解決類似問題的思考策略與程序,將有效縮短書本理論知識和臨床實踐的距離。
2.2.3.2基于問題的學習基于問題的學習(PBL)是一個以問題為出發點的教學方法。以問題觸發護生的學習過程,在分析和解決問題的過程中,護生整合所學的各科知識和技能,通過互通、互補來嘗試解決所面對的臨床問題,將所學護理知識和操作技能轉變為能力。當自身能力不足以解決臨床問題時,將促使護生進一步探索,從而形成新的假設,尋求更多的資源去解決問題,激發護生的學習動力。PBL不僅能夠復習、鞏固已有的知識和技能,還能夠進一步開發新知識和新技能,進而養成終身學習的良好習慣。
2.2.3.3開放式實驗教學護理學是應用性、實踐性很強的一門學科,培養護生的實踐能力和評判性思維能力是護理教學的根本要求。采用開放式實驗教學,是在有目的、有計劃、有針對性模擬臨床醫療真實情景的情況下進行基本操作技能培訓[15]。通過身臨其境的護理工作環境,設置多變的“情境教學”,讓護生得到全面的技能訓練和心理素質鍛煉,增強護生的心理承受能力及應變能力,強化護生人文關懷的能力和評判性思維能力。開放式實驗教學有利于促進護生參與實踐教學的主動性和積極性,有效培養護生的實踐能力與創新能力,提高護生的綜合素質。
2.2.4基于崗位勝任力的評價體系教學評價是一個繼續學習研究的過程,傳統教學模式常常只注重期末考試成績,期末考試成績占總評成績的比重可達70%~80%,甚至有的達到90%,而平時的提問、討論、分析等成績所占比重不多,甚至沒有記錄,導致學生重理論考試輕實踐教學的不良后果,同時期末考試內容中,如名詞解釋、填空題、簡答題等死記硬背型的題目所占分值較多,導致護生重背誦而輕理解,對于提高護生的評判性思維能力、創新能力和終身學習的能力尤為不利。基于崗位勝任力的評價體系就要求,對于能夠客觀衡量的勝任力因素,如知識、技能等可通過理論考核和實際操作進行評價;對于無法進行客觀衡量的勝任力因素,如溝通能力、組織管理能力可以通過小組形式、面試、角色扮演等進行評價,實行教學評價方式多樣化。也可實行小組匯報、專題討論、口頭答辯等形式,評價內容應以知識掌握評價為主轉向以能力評價為主,重視臨床實際問題的分析。
3小結
護理學專業建設和教學改革應以滿足醫院、社區對護理人才的需求為基礎,通過進一步明確護理崗位勝任力因素,促進培養目標、教學方案的調整。護理崗位勝任力是理論知識、操作技能、臨床思維能力和職業態度的綜合體現,護理學專業的課程設計應圍繞核心能力,開設相應的理論知識和操作技能訓練課程,并適當開展臨床實踐,提高護生的臨床思維、解決問題的能力與人際溝通能力。
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關鍵詞: 內科護理 實訓教學 實訓方案
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》強調“教育應以服務為宗旨、以就業為導向,強化實踐教學環節,推進教育教學改革”。本研究在對《內科護理學》這門課程綜合分析的基礎上,融知識傳授、能力培養和素質提高為一體,圍繞促進健康這一護理的根本任務,將改革著眼點從“以疾病為中心”轉向“以人的健康為中心”,構建基于護士核心能力培養目標的內科護理實訓教學體系,以期提高護生實施整體護理的能力,強化內科護理實訓教學效果。
1.內科護理實訓課現況調查
1.1對象與方法
本實訓方案的設計與實施前的調研對象以江蘇省南通衛生高職校五年制高職護理專業大四的學生,以及該校從事《內科護理學》教學的教師為對象,分別設計調查問卷,如表1。
1.2結果
我校內科護理任課教師共9名,其中教授1名,副教授2名,講師4名,助教2名,發放調查問卷9份,回收9份,回收率100%。隨機抽取2013級五年制大專護理專業學生100名,發放調查問卷100份,回收率100%。
1.3結論
從調查結果來看,94%的學生認為有必要開展內科護理實訓課,92%學生愿意開展,并且73%的學生認為內科護理實訓課內容應該以內科疾病護理為主。而100%的內科護理教師認為有必要開展內科護理實訓課,77.8%的認為該以內科疾病的護理為主。開展內科護理實訓課的難點排在前三位的是:無現有的,適合本校的內科護理實訓方案、沒有現成的可供內科護理實訓課使用的教材、開展實訓課的實訓室及教師資源緊張。
因此,開展內科護理實訓課是十分必要的,但要開展內科護理實訓課必須制訂切實可行的、科學的內科護理實訓方案,編寫實訓課可用的教材及解決實訓課教學資源不足的問題。
2.內科護理實訓方案制訂
“方案”是進行工作的具體計劃或對某一問題制定的規劃。而內科護理實訓方案就是關于內科護理實訓教學的具體計劃,包括實訓教學教學目標、教學內容、教學方法、實施步驟、評價方法、具體要求等。通過方案的制訂,加強內科護理實訓教學的規范性、計劃性、可實施性、可評價性。
2.1內科護理實訓目標
為什么要開展內科護理實訓課?制訂方案時,這是首要考慮的問題,關系到實訓課的內容選擇、實訓方案、評價方法。按護理人才培養方案醫院對護士的要求,內科護理教學目標是“融知識傳授、能力培養和素質提高為一體”。從護士職業成長來說,今天在校的學習是為了成長為一名臨床合格的、甚至優秀的護士。而護理人才的成長有其階段性、復雜性、實踐性。我認為階段性大體包括三個階段,即護生的在校教育、臨床見習、臨床工作。可以說,知識、能力、素質的提高是貫穿整個護士職業生涯的,但每個階段又有側重點。護生在校期間,就內科護理學這門課來講,主要是夯實理論基礎、掌握基本專科技能、了解理論知識在臨床實踐中的應用。因此,內科護理實訓課應該以促進理論知識理解和掌握、促進專科技能掌握和應用、在內科護理理論與臨床實踐之間搭建平臺。而這一切都是以護士核心能力[1][2]培養為中心,今天的教育是為了成就明天的高素質、技能型護理人才。
2.2內科護理實訓內容
在過去很長一段時間,很多從事內科護理教學的人將“腹腔穿刺術的護理、胸腔穿刺術的護理、骨穿的護理”,“心電監護、管道氧的操作使用、胰島素筆皮下注射、血糖監測儀的使用”等作為內科護理實訓的主要內容,少有人將內科疾病病人的護理作為內護實訓課的主要內容。我認為內科護理學要教給學生的是“如何護理內科病人”,培養護生護理內科病人的能力。而“腹腔穿刺術的護理、胸腔穿刺術的護理、骨穿的護理”、“心電監護、管道氧的操作使用”等診療技術不僅內科護理中用得到,外科護理中同樣用得到;至于“胰島素筆皮下注射、血糖監測儀的使用、內科護理病人病情監測、咳嗽咳痰的護理等常見癥狀體征的護理”等技術是具有內科護理特色的、體現內科護理技能的項目。所以,內科護理實訓內容應該以后者為主,即內科常見病病人的護理、一些癥狀體征的護理、內科病人病情監測及內科護理中常用的一些技術。
2.3內科護理實訓方法
首先,方法是為目標服務的,用什么樣的實訓方法培養符合臨床護理工作需求的、高素質技能型人才呢?用什么樣的方法有利于護士核心能力培養呢?無論是高素質技能型人才,還是護士核心能力,都有其共同點,都是為了滿足臨床護理工作的需要。所以,要想獲得臨床護理工作的能力,除了學習相關理論知識、夯實理論基礎,還要像做臨床工作一樣去學習、訓練。內科護理實訓方法總體來說是模擬訓練,具體包括角色扮演、小組討論、情景模擬、仿真教學、標準化病人等。
其次,每次實訓課都應該包括課前準備、課堂訓練、課后反思三部分。每次實訓課前教師提前把實訓課內容布置給學生,請學生做好理論知識、實訓用物、分組準備,充分的課前準備是實現訓練滿意結果的必備條件。課堂上,組織學生就某個護理技能進行訓練、討論、講評,沒有反復的訓練就沒有技能的成熟,討論是發現問題及解決問題的有效方法,而講評的目的是揚長補短,不斷提升。課后,讓學生反思、總結本次實訓課,以達到不斷提高的目的。
2.4內科護理實訓教材編寫
內科護理實訓教材不僅是實驗內容的體現,更是內科護理實訓目標、方法的體現,含有內科護理實訓方案的指導思想。目前內科護理實訓教材多以內科常用診療技術的護理及內科護理技術的護理為主,很少有以疾病護理為主要內容的教材。因此,要開展內科護理實訓課,迫切需要一本能提升護生護士核心能力的實訓教材,內容以疾病護理為主,在疾病護理中運用一些內科護理技術。內科護理技術應該在護理內科病人中得到訓練,而不是作為一個單獨的實訓項目。因此,我和幾位內護教師一起編寫了《內科護理實訓指導》。
2.5評價方法
參照內科護理實訓課的教學目標,結果評價應該從兩方面進行,一方面是理論考試,很多研究證明內科護理實訓課可以有效提高學生對內科理論知識的掌握程度[3][4]。另一方面是技能抽考,關于內科常見病病人的護理技能及內科疾病的健康教育情況。同時,效果評價要關注教師和學生對內科護理實訓課的體驗,及時了解并設法解決學生及教師在內科護理實訓課中的常見問題。
3.討論
關于內科護理實訓的研究從未終止,要開展內科護理實訓,必須理清以下問題:
第一,為什么要開展內科護理實訓?開展內科護理實訓課應該結合護理人才培養目標,即獲得日后護理內科病人的能力,或提升護生的護士核心能力。對于在校護生應該夯實理論基礎、掌握專科護理技術、了解內科護理理論與技術在臨床實踐中的應用。
第二,內科護理實訓課“練”什么?應該突出內科護理專業特色,即護理內科病人需要的技能,如常見內科疾病的護理、護理內科病人所需的內科護理技術、內科病人的健康教育。
第三,內科護理實訓課怎么上?想怎么上就怎么上,制訂科學、合理的實訓方案。顯然是后者,方案是有序、有效實施的保障,是廣泛推廣的必備條件,更是不斷提升內科護理實訓教學水平的研究方法。
第四,內科護理實訓效果如何評價?結合實訓課開展目的采用理論和技能雙項考核方法,再按各自比例綜合成內科護理這門課的成績。
護理人才的培養是綜合能力的培養,所以,教師應該對護理人才培養有宏觀認識。同時知曉,自己所任的這門課程在護理人才培養中所起的作用。既知道學生在這門課應達到的理論水平,又知道這門課應達到的技術、技能水平,才能更好地實施教學。內科護理實訓教學是不可或缺的,實訓課不僅促進理論知識掌握和運用,還是培養護士核心能力的必經之路。
參考文獻:
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我國的護理教育借著改革開放的契機飛速發展,在改革浪潮的推動下,護理教育從人才培養的指導思想、培養模式到教學內容、教學方法,各個環節、各個領域都發生了翻天覆地的變化。在這樣的大環境下,我校也積極加入到護理教育改革的行列中。由于高職護理教育的目標是培養應用型護理人才,而學以致用,職業能力符合行業崗位需求是應用型護理人才培養的關鍵。工學結合是一種將學習與工作結合在一起的教學模式,學生企業實踐與課堂學習穿行。這種教育模式既是國際上的普遍規律,又是中國的職業教育特色;既是中國歷史的產物,又是當今職業教育的亮點。這種教育模式可使學生與職業崗位近距離接觸,使之在真實的職業環境熏陶下更加自覺、主動地學習和掌握專業知識與技能,從而達到學以致用,使職業能力符合行業崗位需求的目的。我校在護理人才培養模式改革中大膽創新,將工學結合模式運用于護理專業人才培養過程中,通過3年實踐,取得了一些成果。
2工學結合培養模式的實施
2.1建立工學結合合作關系
要實施工學結合模式就必須建立工學結合的合作關系。我們通過醞釀、討論、篩選與考察,將中國人民駐漳州第175醫院定為聯合辦學單位(以下簡稱教學點),這是一所醫療設備精良,醫療水平高,具備一定教學能力的三級甲等醫院。
2.2建立健全規章制度
首先,在教學點成立教學管理委員會,建立健全各種管理制度,并嚴格按照既定的規章制度實施管理,以確保教學活動正常有序地開展;其次,建立臨床師資隊伍。選擇臨床經驗豐富,具有一定教學能力及良好職業素養的臨床醫護人員承擔教學任務。成立臨床護理教研室,對臨床教師進行培訓,幫助其領會課程標準,掌握教學環節,把握教學過程,以便順利完成教學任務。
2.3實施工學結合聯合辦學
工學結合培養模式采用三段式教學,即第一學年,所有學生均在校本部學習專業基礎知識和人文社科知識;第二學年,學生在教學點由實踐經驗豐富、具有一定教學能力的臨床醫護人員借助臨床真實病例講授專業課知識,邊學習邊見習;第三學年,學生在教學點頂崗實習;畢業后,在教學點實習見習的學生有50%以上留在該院工作。
3總結與討論
3.1工學結合培養模式踐行了校院合作的職業教育理念
工學結合培養模式將理論教學與臨床實際緊密結合在一起,融“教、學、做”于一體,突出了專業技能的學習和掌握,踐行了校院合作的職業教育理念,有助于學生專業知識的學習和職業技能的掌握。3.2工學結合培養模式實現了人才培養與行業人才需求的無縫對接工學結合培養模式強調以能力為核心,注重專業崗位能力的習得與掌握,打破傳統模式的教學時段分割,使學生早期進入臨床,早期接觸鮮活病例,結合工作崗位需求掌握專業理論知識和專業操作技能。我校通過此種培養模式深入了解護理行業對護理人才的需求狀況,及時掌握專業培養方案與行業人才需求的對接程度,并為課程標準的制訂和實施提供依據,從而實現了專業人才培養與行業人才需求的無縫對接。
3.3工學結合培養模式為學生就業搭建了廣闊平臺
工學結合培養模式可使學生通過與職業崗位的近距離接觸,了解崗位要求,工資待遇,個人發展前景等情況,從而為學生提供更直接、全面、翔實的創業資料和就業機會[1]。在教學點培養的學生熟悉醫院管理模式,適應護理工作環境,具有較強的職業能力和綜合素質。許多學生在頂崗實習期間就已經成為醫院護理崗位上的技術力量,畢業后有54%的優秀學生順利通過合作單位的競聘考核并直接上崗,成為獨當一面的技術人才。
關鍵詞:老齡化 老年護理 人才培養
我國自1999年進入了老齡化社會,老齡人口急劇增加,成為老齡化發展速度最快的國家之一。中國老齡事業發展報告(2013)指出,截至2012年底,老年人口數量達到1.94億,占總人口的14.3%,其中80歲及以上高齡老年人口達2273萬人,2013年老年人口將達到2.02億,老齡化水平將達到14.8%【1】。按照聯合國的測算,2030年,中國65歲老年人口比例將翻一番達17.4%,2050年更上升至27.8%【2】。而我國老年護理專業人才嚴重匱乏,急需大量具備高素質的專業護理人才。因此,大力發展老年護理事業,加強老年護理教育,培養適應社會發展需求的實用型老年護理人才,是當前一項重要工作。
一、人口老齡化快速發展與老年護理專業人才缺乏相矛盾
隨著年齡的增長,老年人不但健康水平下降,失能率和殘障率也會迅速增加,需要專門的長期照護。同時,老年人的殘疾率和因病臥床率也隨年齡增長而增高【3】。為了提高老年人的生活質量,逐步實現健康老齡化和積極老齡化,需要更多的專業護理人員為日益增加的老年人提供專業幫助。目前我國醫院中護理人員配置就很缺乏【4】,隨著老齡社會的到來和養老模式的變化,各種形式的養老機構迅速增加,老年服務人才的需求隨之增加,從事老年事業人才缺乏的問題也隨之突顯出來,其中包括為老年人提供醫療護理服務的護士。
然而,目前我國從事老年護理的群體多是非專業人員,無論從數量上還是從質量上都無法滿足社會的需求。由于老年護理工作累、待遇較差、社會地位較低等原因導致老年護理基層人員隊伍的發展動力不足【5】。另外,現從事老年護理的人員學歷普遍較低,且沒有或很少接受過老年護理相關知識培訓和系統的教育,大多是下崗工人或家庭婦女,通過"師傅帶徒弟式"的方式學習老年人的生活照料技術。缺乏對老年人的心理護理和專業照顧,然而這正是老年人所需要的。因此,培養適應人口老齡化的老年專業護理人才迫在眉睫。
二、我國老年護理學科發展相對滯后
相對于美國、日本、澳大利亞等國家,我國老年護理教育是一門新興的學科。20世紀70年代末開始緩慢發展,到了80年代,我國政府開始對老齡事業有了一定的關注,隨之老年護理也受到了一定重視【6】。20世紀90年代,隨著我國進入老齡化社會,《老年護理學》才被全國多所護理高等院校列為必修課程,尚未在全國普及,《老年護理學》本科教材于2000年12月才正式出版。1999 年中華護理學會正式成立"老年護理專業委員會", 有關老年護理的研究開始起步。在過去的20世紀里我國老年護理學科發展非常緩慢。
三、我國老年護理人才培養現狀
1.老年護理課程設置有待完善
目前我國從本科到中職各層次護理專業教育中還沒有開設專門的老年護理專業,對老年護理專業人才的培養尚屬空白。老年護理教學起步較晚。1994年,在護理教學中增設《社區護理學》課程,其中涉及部分老年保健和慢病管理等內容。1999年我國進入老齡化社會,衛生部對護理專業的課程結構做了調整,增加了《老年護理學》課程,但一般高等院校只在臨床護理專業中開設幾十個學時的《老年護理學》課程,由于學時有限,學生只是粗淺地了解老年護理知識,不能完整地掌握老年護理必須的知識和技能。老年護理是一門多學科交叉、實踐性強的課程,目前,多數護理院校只是開設《老年護理學》課程,其教材在課程內容上沒有體現老年護理的特殊性,尤其是心理健康評估和老年人臨終關懷等內容較少涉及。其他老年護理相關的課程,例如老年護理心理學、老年倫理學、老年人群的健康教育很少涉及。可見,目前我國培養老年護理專業人才的教育體系還遠未成熟和完善,老年護理學科的發展尚不能滿足老年人的護理需求。
2.老年護理師資隊伍嚴重缺乏
師資隊伍水平直接關系到老年護理教育的發展。目前我國從事老年護理教學的師資大多是醫院從事臨床護理或院校教學的教師,雖然在臨床工作中可能接觸老年患者,但她們未接受系統的老年護理專業培訓,缺乏為老年患者提供專業化服務的經驗。嚴重限制了老年護理學科質量的提升。
3.老年護理實習場所有限
目前,護理專業學生見習、實習的場所是醫院,部分醫院設有老年病房,由于時間和師資的限制,學生并未系統的學習老年護理相關知識和技能。社會上雖然有養老機構,但多數僅限于生活照料,缺乏專業人員的照顧,且沒有教學資格。
四、老年護理人才培養的建議
1.老年護理觀念轉變
由于我國老年護理教育起步較晚,無論是社會還是專業護理人員對老年護理的認識都存在誤區,認為老年護理是對老年患者的護理,社會上的養老機構就像老年人的大家庭,僅提供生活照料,并不是真正的護理。這些現象與"健康老齡化"的目標是不符的。隨著我國老年人口,尤其是高齡老年人的不斷增加,老年護理的服務場所應從醫院擴展到社區、家庭、養老機構,老年護理的服務內容應從疾病擴展到老年人群的身、心、社會、精神、文化等各方面,這些都需要老年護理人員具有扎實的專業知識和熟練的老年護理技能。
2.完善老年護理人才培養方案
2011年2月國務院學位委員會已經正式批準護理學專業成為I級學科,這也為我國老年護理學專業申請成為二級學科提供了可能性【7】。高等院校應充分利用這一契機,明確其學歷要求、知識技能水平等,加快我國老年護理學本科、碩士和博士學位教育項目的申報和建設,可參考發達國家成功經驗,設立老年護士的準入資質,將老年護理人才分為養老護士助理、養老護士及專科護士,明確其職責【8】。采取分級護理,并為在職護理人員提供繼續學習的機會,多渠道培養老年護理人才。
3.提供老年護理人員的職業發展平臺
良好的職業安全保障、優厚的福利待遇、廣闊的發展前景是吸引人才的重要條件,老年護理也不例外。國家應出臺相應政策,保障老年護理人員的職業待遇、職業發展、職稱晉升等,增強老年護理的職業吸引力。
21世紀我國的老年護理機遇與挑戰并存。老年護理教育應結合我國老齡化的特點,在借鑒國外發達國家經驗的基礎上,更新老年護理觀念,拓展老年護理范疇,完善老年護理人才培養方案,探索一條適合我國國情的老年護理人才培養新途徑,達到健康老齡化的目標。
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