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一、目標任務
1.建立和完善縣級醫療衛生單位對衛生院技術幫扶的長效工作機制,通過“派出一批技術骨干,培養一批實用人才”的方式,探索建立縣級醫療衛生單位支援衛生院的新途徑、新機制。
2.指導基層醫療衛生機構建立有效工作機制,改進服務流程,規范制度管理,拓展服務功能,逐步提高衛生院的醫療服務能力和管理水平。
3.增進縣直醫療衛生單位與衛生院的協調合作,更好地落實會診、雙向轉診制度。
二、組織要求
1.局成立技術幫扶工作協調小組。各有關單位要建立健全技術幫扶工作責任制,明確分管領導,確定具體業務科室和具體聯系人,統籌協調本單位技術幫扶工作,做好上下級單位溝通協調,統計上報有關技術幫扶工作數據,檢查、考核技術幫扶工作情況。統計報表及培訓PPT年底由幫扶單位匯總報衛生局醫政科陳影科長處。
2.技術幫扶工作每一年為一個周期,縣直各醫療衛生單位結合衛生院工作的實際需求,按照工作方案和技術幫扶要求,制定全年具體工作計劃,選派相應的技術骨干深入衛生院進行幫扶。
3.幫扶人員要做好幫扶日記,詳細記錄各衛生院存在的問題和不足,整改措施及落實情況,重點考核對象考核情況。
三、具體內容
縣直醫療衛生單位派出的技術骨干要深入衛生院,圍繞幫扶內容開展檢查、指導、培訓和考核。每個衛生院幫扶時間不少于半天。
1.檢查。圍繞幫扶內容,詳細檢查,查找存在的問題及不足,并逐一列出。
2.指導。對列出的問題及不足逐一分析,手把手進行指導。
3.培訓。圍繞幫扶內容進行全員培訓。
4.考核。每項幫扶內容衛生院要指定一人作為該項工作的帶頭人,培訓結束后對帶頭人進行重點考核,做到帶頭人能熟練掌握相應技術要領,并在今后工作中指導本院開展好此項工作。
四、考核評價
1、縣直醫療衛生單位把選派醫務人員在技術幫扶指導工作中的表現納入醫師定期考核內容,可作為年終考核、評先、評優和評聘職稱的依據。對工作成績突出者,在進修學習、提拔任用等方面予以優先考慮。
為全面深化我縣醫藥衛生體制改革,落實《關于開展縣域醫療服務共同體試點工作實施方案》(廬政[2015]6號)和《**縣縣級醫院與鎮衛生院醫共體實施方案》(廬政[2016]13號)文件精神,以全面提升幫扶鎮衛生院和村衛生室服務能力,實現醫共體內三級聯動、基層首診、分級診療、雙向轉診,減少住院病人外流。縣中醫院作為**縣第二醫共體牽頭單位,現制定《**縣第二醫共體工作總體方案》,具體如下:
一、成立**縣中醫院第二醫共體領導小組及專家組:
成立以許曉波院長為組長的醫共體領導小組,下設辦公室,同時成立醫共體資深專家組和醫共體專家組,明確各部門職責和分工,制定具體的實施細則和工作計劃。
1、**縣中醫院第二醫共體領導小組:
組長:許**
副組長:錢**、王**
成
員:各職能及臨床科室主任
2、領導小組下設辦公室,辦公地點:醫務科;
辦公室主任:楊**
辦公室副主任:汪**、楊**
3、**縣中醫院第二醫共體資深專家組成員:
許**
許**
錢**
唐**
吳**
陳*
楊*
**縣第二醫共體專家組成員:(名單略)
二、醫共體內業務管理:
1.提升中心衛生院及村衛生室服務能力,推行基層首診制。
(1)縣中醫院通過對體內中心衛生院進行對口幫扶,以《安徽省中心衛生院創建二級綜合醫院工作方案》為標準,全面提升中心衛生院服務能力。
(2)中心衛生院對村衛生室和鄉村醫生進行指導和幫扶,嚴格執行《村衛生室門診常見病診療規范》,規范和提升村衛生室醫療服務能力。
2、制定**縣縣域第二醫共體雙向轉診制度及服務流程,實現分級診療。
(1)制定《**縣中醫院常見疾病分級診療指南》(12個專科、109種常見疾病),確定上轉和下轉的條件,細化到具體疾病的具體病程時期;
(2)組織醫共體內相關醫務人員學習,明確自己應當承擔的責任和義務,增強雙向轉診的自覺性、主動性和積極性;
(3)患者持“**縣縣域第二醫共體雙向轉診單”進行轉診;
(4)縣中醫院和中心衛生院有專人負責轉診接診與安排,提供“一站式”服務;
(5)定期溝通協調,及時總結經驗,發現和解決問題,確保轉出方、轉入方及被轉者三方滿意。
3、積極推行檢查檢驗結果互認,推行標準化臨床路徑。
(1)以縣中醫院為牽頭單位,建立統一的診斷、檢驗、影像、病理、消毒供應等會診中心,實行大型設備資源共享。在統一質控標準、確保醫療安全的前提下,在體內檢查結果互認。逐步開展遠程診療。
(2)大力推廣執行標準化臨床路徑,嚴格執行診療和操作規范,合理治療、合理用藥、合理檢查、合理收費。逐步實現醫共體內單病種的規范化治療。
(3)在縣衛計委的指導下編寫《鄉鎮衛生院常見病門診和住院診療規范》和《村衛生室常見病門診診療規范》,并定期檢查鎮村醫療機構《規范》的執行情況
(4)縣中醫院和中心衛生院共同防范和分擔醫共體內醫療風險。
通過以上舉措,提升中心衛生院和村衛生室服務能力,確保一般輕度常見病、多發病及各種康復期病人主要在基層醫療衛生機構診治,實現基層首診制。
施行雙向轉診,縣中醫院承擔常見多發病和一般疑難復雜疾病的診療,開展各專科具有較高技術含量的醫療技術和常規診療技術;中心衛生院承擔轄區內常見多發病診療和慢性病管理,開展部分常規診療技術和康復、護理等醫療業務,負責接收上級醫院根據需要下轉的手術后病人的后續治療。實現分級診療,降低醫療費用,提高病人滿意度。
三、
建立醫共體內人員派出流動機制
1、縣中醫院專家組定期對中心衛生院進行坐診、查房、帶教、知識及技能培訓。建立下鄉幫扶日志,記錄專家組幫扶情況,納入績效考核。
2、中心衛生院有計劃、定期安排醫護人員到縣中醫院進修和培訓。建立進修生培訓手冊,指定高年資中級以上職稱作為帶教老師,制定個性化帶教培訓計劃并嚴格落實。
3、定期召開醫共體內磋商會議,就人員流動機制不斷改善,滿足雙方需要,做到教學相長,共同提升。通過醫共體內人員的派出、流動機制,以不斷提升自身服務能力,控制縣外轉診率,減少住院病人外流。
四、監測轄區內病人外流
1、醫共體辦公室根據新農合信息系統對醫共體各成員單位病人外流情況進行實時監控,醫共體辦公室每月通報上月各成員單位轄區內外流就診人員比例,作為季度考核、年度考核的重要依據;
2、醫共體辦公室以新農合信息系統平臺數據為準,定期對醫共體各成員單位運行情況進行分析通報,各項住院指標作為基金支付的主要依據,對轄區內病人外流情況嚴重的單位進行通報批評,確保轄區內病人外流現象得到有效遏制。
3、督查“分級診療”工作開展情況
(1)中心衛生院列出10-20個病種,在上級醫院幫扶下能夠收治的,盡力收治;
(2)凡中心衛生院能夠收治的病種,縣中醫院嚴格控制收治數量;
(3)縣中醫院依據《縣級醫院100種常見疾病分級診療指南》,結合自身醫療服務能力,病種內疾病無特殊原因原則上不得外轉;
(4)建立外轉病人登記、審核機制,定期分析討論外轉原因,杜絕不必要的外轉發生。
五、優化醫共體運行績效考核方案
1、高度重視、合理分工,由下而上加大醫共體政策宣傳,建立縣鄉村三級醫療衛生機構之間的利益鏈,實行新農合醫保基金按人頭總預算包干。
一、簽訂對口幫扶責任書及協議書
由淶源縣人民政府、我院與***醫院與***醫院分別簽訂了對口幫扶責任書,明確了對口幫扶總體目標、年度任務和量化考核指標;我院與兩家三級醫院簽訂了對口幫扶協議,明確了相關對口幫扶內容。
二、加強臨床專科服務建設能力
兩家三級支援醫院采取“組團式”支援方式,向我院派
駐5名支援隊員組成的團隊駐點幫扶,并指派一人為我院掛職業務副院長,幫助我院開展日常診療服務,提升我院相關專業的診療能力。我院為支援醫師提供住宿、就餐等生活保障,支援醫師在工作日內能夠堅持駐點,在崗在位,假期內如有緊急情況也能夠隨叫隨到,及時幫助我院解決實際困難。
三、幫助我院開展新技術、新項目
在3年的支援工作中,兩家三級醫院的支援醫師幫助我院開展一些新技術、新項目,填補了我院診療技術中的空白:**醫師幫助我院開展了玻璃體腔注藥術、視網膜激光光凝術等;**醫師幫助我院開展眼前段照相等;尤其值得一提的是**醫師幫助我院開展了淶源縣第一例顯微鏡腦腫瘤切除術,填補了我縣醫療技術的一項空白。
四、醫療文書的規范
從今年開始,我院借助兩家三級醫院的醫師,幫助我院
規范醫療文書的書寫。從6月開始,我院每周抽調40份—50份病歷,由支援醫師帶領醫務科人員進行病歷的帶教審閱,將問題反饋給各臨床科室,從而大大規范了我院的病歷書寫。
[關鍵詞] 糖尿病;同伴支持計劃;達標率
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)11(b)-0016-04
目前,糖尿病患病率在全球呈快速增長趨勢,我國成人患病率為9.7%,總患病人數為9240萬人,糖尿病前期患病率為15.5%,患病人數為1.48億人[1],其已被確定為我國優先防治的五種重點防治慢性病之一[2]。如何遏制糖尿病過快增加,并使每一個患者都能得到有效的治療與管理已成為目前亟待解決的問題。
在現行傳統糖尿病診療模式中,患者的多重醫療需求長期以來只是依靠醫療機構來解決,醫生不僅承擔著大量患者的日常診療需求,還擔負著糖尿病患者的健康教育以及自我管理的指導工作。在這種模式下,醫療機構難以為患者提供及時持續的行為指導、健康教育、追蹤治療和慢性病管理等醫療支持,導致一些患者行為放任自流或從其他途徑獲取援助,不利于疾病的有效控制[3]。
糖尿病是一種慢性終身疾病,如何長期有效地為糖尿病患者提供行為指導、社交和情感支持,幫助患者實行自我管理,是控制疾病的重要內容之一。同伴支持計劃是WHO提出的一種教育模式,是指具有相同背景、共同經歷或由于某些原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能,以實現教育目標的一種教育形式。在歐洲同伴支持計劃已被證實在乳腺癌、前列腺癌、產后抑郁、艾滋病和慢性心力衰竭等疾病的治療中發揮重要作用[4]。近年來,國內外已有學者嘗試將同伴支持計劃應用于糖尿病患者,并取得了一定的效果[5-6]。
本文依托本社區醫院糖尿病科長期實行糖尿病患者俱樂部會員形式進行慢性病管理的優勢以及社區衛生服務相對容易選擇同伴幫扶成員的特點,以糖尿病綜合控制目標達標率和患者對糖尿病相關知識掌握程度為評價指標,評價以社區為基礎的同伴支持計劃在2型糖尿病患者中的應用效果,探討同伴支持計劃在社區2型糖尿病患者中應用的可行性。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選擇2013年2~3月本社區醫院糖尿病科就診的2型糖尿病患者93例,男45例,女48例,年齡32~84歲,入選病例符合1999年WHO制訂的2型糖尿病診斷標準且HbA1c>7%、病程>3個月、無嚴重并發癥和伴發疾病,同意參加同伴支持計劃治療。將93例患者隨機分為兩組:治療組46例,對照組47例,兩組的年齡、性別、病程、文化程度等比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療組
治療組實施同伴支持計劃,該計劃由三方組成,即采用“醫生-同伴幫扶組-患者”模式。三方的主要工作內容和方法如下。
1.2.1.1 醫生 本社區醫院糖尿病科的醫生團隊負責同伴支持計劃相關內容的規劃并主導完成。主要工作內容:選擇幫扶組成員;負責對幫扶組成員的培訓、經常性指導;確定幫扶對象;制訂控制目標及治療方案,進行環節控制和效果評估等。對幫扶成員的培訓內容如下。①飲食知識:食物種類,量,升糖指數,食物交換份及模具識別等;②運動知識:運動時間,運動量,運動方法及運動注意事項等;③糖尿病患者的自我管理內容與方法;④胰島素注射與藥品儲存保管;⑤心理疏導培訓;⑥常用口服降糖藥;⑦便攜式血糖檢測儀的使用。經過培訓的幫扶成員還需進行考試考核與情景模式演練,合格后頒發證書可正式開展工作。
1.2.1.2 同伴幫扶組 同伴幫扶成員的選擇條件:在本院糖尿病俱樂部患者會員中選拔,條件應符合①2型糖尿病患者;②自身血糖控制良好,HbA1c≤7.0%;③有時間并愿意承擔幫扶他人的工作;④有良好的與人交流和溝通的能力;⑤自身使用胰島素注射治療者優先入選。
同伴幫扶組在社區醫院與患者之間起到紐帶作用,幫助患者削弱可控危險因素,如超重、肥胖、不恰當的營養和熱量攝入、缺乏身體鍛煉、吸煙、飲酒等[7]。實施幫扶后的第1個月,每3~4天將組內的患者預約到糖尿病俱樂部進行飲食、運動、規范用藥、血糖管理等內容的指導,并進行血糖檢測向醫生做情況反饋,同時予以心理支持,感情交流,鼓勵患者建立正確的生活方式,每次活動時間2 h。第2個月,每周1次預約患者,對其指導、血糖監測和情況反饋。第3個月,每2周1次預約患者,對其指導、血糖監測和情況反饋。本試驗共選出12名同伴幫扶成員,分為4組,每組3人,每組幫扶糖尿病患者10~15人,為期3個月。
1.2.1.3 患者 應同意接受幫扶組成員的健康教育和指導;掌握飲食和運動知識、自我管理內容和方法,定期進行點血糖監測并規范血糖檢測操作,規范胰島素注射操作,增加藥物治療的信心;按時記錄“糖尿病自我管理日記”[8],內容包括記錄飲食數量與結構、運動種類及時間、點血糖監測結果、低血糖發作時間及漏服藥、漏注射藥物等情況。
1.2.2 對照組
采用傳統“醫生-患者”模式,進行預約式治療。除對入組患者進行必要的生活方式指導外,以常規門診就診形式予以預約式治療。
1.3 評價指標
分別于試驗前、試驗3個月后,測量患者身高、體重計算BMI、記錄患者每日主食攝入量、運動量、監測空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂、收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP),以評價患者糖尿病綜合控制指標達標率,并同時進行HOPE世界健康基金會中國糖尿病教育項目糖尿病知識問卷測試,評價糖尿病相關知識的掌握效果。
血糖監測的頻率及方案參照《中國血糖監測臨床應用指南》進行[9]。對治療組中的患者每3~4天采集膳食、運動、點血糖、睡眠、精神狀況等數據反饋給社區糖尿病醫生團隊。點血糖的測量也可以自我監測并匯報給幫扶成員(患者自己使用的血糖儀應經常與醫院的血糖儀對比,誤差在20%以內為可信,>20%必須由同伴幫扶成員代為測量)[10]。數據反饋后由醫生根據情況制訂出新的藥物調整方案和關于飲食、運動等的指導意見,幫扶成員督促并鼓勵患者執行調整后的方案。在點血糖達標后使用口服降糖藥患者改為每周采集血糖1次,達標并保持平穩后改為每2周采集1次,胰島素注射患者血糖達標并保持穩定后每周采集1次血糖直至觀察結束。
兩組中對于HbA1c>9%的患者,啟用胰島素治療,方案全部采用門冬胰島素30注射液注射,初始劑量按每公斤體重0.5 U/d起始,全天總量按1∶1分為早餐前和晚餐前各注射1次,必要時增加午餐前注射。每3~4天調整胰島素劑量直至血糖達標[11-12]。
HbA1c檢測儀器使用挪威Nycocard ReaderⅡ(免疫層析法),快速血糖檢測使用日本京都GT-1640便攜式血糖儀(酶電極法),血脂檢測使用HITACHI 7020全自動生化分析儀原裝試劑盒檢驗。
1.4 判斷標準
糖尿病各項控制目標依據《中國2型糖尿病防治指南》(2010年版)的各項達標標準[13]。血糖:FPG為3.9~7.2 mmol/L,2 h PG≤10.0 mmol/L;HbA1c≤7.0%;血壓:1.3 mmol/L;低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)
糖尿病相關知識測試使用HOPE世界健康基金會中國糖尿病教育項目糖尿病知識問卷,在題庫中抽出糖尿病認知、飲食、運動、用藥、自我管理五類問卷,每類各30題進行測試,以百分制評分計算成績。
1.5 統計學處理
采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析和處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P
2 結果
2.1 兩組治療后糖尿病相關指標控制達標率的比較
兩組治療期間,治療組失訪2人,對照組失訪5人。治療3個月后,治療組SBP、FPG、2 h PG、TG、HDL-C、HbA1c、BMI控制達標率明顯高于對照組(P0.05)(表1)。
2.2 兩組治療前后患者對糖尿病相關知識掌握程度的比較
治療后,治療組的糖尿病認知、飲食知識、運動知識、用藥知識、自我管理得分均顯著高于對照組及治療前(P
3 討論
2型糖尿病是一種慢性疾病,治療策略在于使患者的綜合控制目標達標,減少或延緩并發癥的發生和發展,提高患者的生活質量。要達到這一目的既需要醫生的連續治療與指導,又需要患者通過學習掌握必要的糖尿病相關知識,嚴格自我管理與自我約束,同時還需要親人和社會予以不斷的支持,否則患者很容易發生并發癥,使治療費用成倍增加,社會成本大幅上升[14]。在傳統醫療模式下,醫療機構難以為患者提供持續的行為指導、健康教育、追蹤治療和慢性病管理等醫療支持,給慢性病的治療和管理提出了新的課題,探索出一種新的、適宜的防控方法是目前亟待解決的問題。由于我國慢病防控工作起步較晚,社區醫院慢病管理近幾年才開始實施,尚處于摸索和不斷完善的階段,而糖尿病等慢性病因患病率高、知曉率低、控制率低,一直是長期以來存在的難題[15],所以探索出一種適合社區醫院進行慢病防控的新的有效形式尤為迫切。
WHO在2007年提出糖尿病同伴支持計劃[16],即在糖尿病患者中選擇志愿者,對其他糖尿病患者實施幫助,將有相似人生經歷的患者組織在一起,相互之間無等級,彼此聆聽,討論問題,給予支持,能分享許多醫務人員無法提供的病患知識、經驗、信息、情感及行為技能。美國著名教授Fisher指出,“即使糖尿病患者平均每人每年有多達6 h跟醫生會面,但仍有8760 h靠自己,這就是同伴支持的用武之地”[17]。在同伴支持過程中,幫扶成員通過對糖尿病患者進行生活方式指導、情感支持等,可以鼓勵和促進糖尿病患者加強自我管理,使這些患者做到合理膳食、運動更加規律科學、血糖監測規律定時、治療更加積極主動,最終使糖尿病綜合控制目標達標,使疾病得到良好控制,防止或延緩并發癥的發生、發展[18]。
社區醫院要做好糖尿病的防控工作,應以慢病管理為切入點,以舉辦糖尿病患者俱樂部形式為抓手,在俱樂部患者會員中培育出合格的同伴幫扶人員為補充,從而實現“社區醫生-同伴幫扶組-患者”一體化的慢病防控模式。針對不同的糖尿病患者群體,要實施不同形式的幫扶。對老年糖尿病患者,由于多數文化程度低,理解能力和記憶力差,應予以秘書或保姆式的照料,幫扶活動要體現出照料、體貼、提醒與促進的特點,幫扶內容主要包括三大類。①基本活動:如飲食、運動、監測、藥物治療、并發癥防治、中醫養生、衛生服務利用等;②特色主題活動:如糖尿病健身操、戶外踏青、營養餐體驗、健康廚藝比拼、知識搶答、食品稱重體驗、聯誼會等;③隨機活動:如同伴幫扶成員與糖尿病患者日常聯絡、結伴散步購物、家庭訪視、趣味造訪、提供社區醫院健康患教、醫療惠顧信息等[19]。針對中青年糖尿病患者,由于大多數都在工作,幫扶形式要靈活多樣,主要體現在信息支持,互動平臺的搭建與利用,幫扶內容包括以下內容。①電話形式的同伴支持:如通過電話交流病情、飲食運動狀況、督促自我管理內容的落實,提供醫療、保健、專家講堂等信息,還可預約上門訪視;②短信互動平臺、信息交換平臺的同伴支持:利用通訊運營商提供的短信互動平臺或特定軟件進行血糖數據,飲食運動等信息交流;③基于互聯網云管理的同伴支持:社區醫院借助互聯網提供糖尿病相關知識下載,活動通知,論壇交流,預約就診檢查等向中青年糖尿病患者提供支持。在同伴的有力幫助下,通過不同形式、分門別類的幫扶,最終使患者加強自我管理、提高治療依從性,使糖尿病患者綜合控制目標達標[20]。
綜上所述,目前社區醫院承擔著慢病防治的重任,而糖尿病等慢性病又需要治管相結合的方式才能有效控制。本文研究結果表明同伴支持計劃應用于2型糖尿病患者,對于提高患者糖尿病綜合控制指標達標率和提高糖尿病相關知識的掌握程度上具有明顯的作用,不失為社區醫院防控糖尿病的一種策略。此外,同伴支持計劃還具有成本低、方式相對靈活的特點,這不僅可以彌補醫療機構人力資源不足,還可以實現“患者-同伴幫扶組-社區醫院”一體化,社區醫院又能在同伴幫扶成員的支持下使慢性病管理得到加強,同伴支持計劃值得社區醫院推廣應用。
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一、指導思想
緊緊圍繞2012年人力社保中心工作,梳理具體幫扶措施,譜寫干群魚水之情,提升為民服務質量,當好人民滿意公仆。積極作為,為打造“務實、高效、創新”的人力社保精神拓寬渠道;為實現農村“生產發展、生活寬裕、鄉風文明、村容整潔、管理民主”作出應有貢獻;為推進社會主義新農村建設和統籌城鄉改革發展而努力奮斗。
二、幫扶對象
安富街道通安村。
三、幫扶辦法
(一)局辦公室(局實施農村精神文明建設“五帶動工程”領導小組辦公室)
負責幫扶過程的溝通協調、督查督辦、文件草擬、檔案整理、通報情況、上傳下達等工作。
(二)就業局
1.6月5日,由局長親自帶隊,組織綜合科、技能開發科、職業能力建設科負責人深入通安村,通過召開懇談會、院壩會等方式,調查摸底當地農民就業創業情況,掌握第一手信息資料。
2.6月6-10日,針對調查摸底情況,進行統計分析,制定通安村農民就業技能提升培訓方案,并將培訓方案下發至通安村委員會,發動農民積極參加就業培訓。(預計,共籌備四期培訓)
3.6月15日,7月15日,8月15日,9月15日,在渝西職業技能培訓,分別舉辦四期通安村農民就業技能提升培訓會。
4.9月20日,針對有創業愿望、創業激情的通安村農民。在渝西職業技能培訓,集中舉辦一期創辦微型企業培訓會。
5.10月10日,組織相關科室、部分用工企業,深入通安村,舉辦一次現場政策咨詢、用工招聘會。
6.結合“創業榮昌”建設,對創辦微型企業資金短缺的通安村農民,提供小額擔保(抵押)貸款服務。
(三)社保局、醫保中心
6月18日,8月20日,印發宣傳資料,由部門負責人帶隊,組織綜合科、申報登記科、醫療管理科、工傷保險科、待遇審核科、退休管理科負責人,前往通安村,舉辦兩次城鄉居民養老保險、新型城鄉合作醫療保險政策法規現場咨詢活動,鼓勵農民積極參保,逐步解決其老有所養、病有所醫問題。
(四)勞動人事爭議仲裁院、勞動保障監察大隊
5月中旬-11日底,通過“走下去”和“請上來”的辦法,了解通安村農民工就業現狀,針對用工企業侵權事項,堅決查處,切實維護農民工的合法權益。
(五)公務員管理科、事業人員管理科
5月14日,8月6日,結合上、下半年機關事業單位招錄工作人員實際情況,組織相關人員赴通安村,調查了解農村戶口大學畢生生就業情況,并研究出臺優惠政策,鼓勵報考縣屬機關事業單位。
四、組織保障