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護士節表彰方案 1各醫療衛生單位:
為了隆重紀念“5.12”國際護士節,弘揚南丁格爾精神,活躍節日氣氛,豐富職工文化生活,增強衛計系統凝聚力,營造文明和諧、團結進取、積極向上的濃厚氛圍,展示我縣醫務人員風采,激發廣大醫務工作者為人民健康服務的熱情,促進衛生事業向前發展,經研究,決定開展紀念“5.12”國際護士節優秀護士及“常青藤”(30年護齡現仍在崗)護士表彰活動,現將有關事項安排如下:
一、活動目的
紀念“5.12”國際護士節活動圍繞“愛崗敬業,無私奉獻”的主題,結合深化醫藥衛生體制改革、基本公共衛生服務、重大疾病防控、衛生行業監督及政風行風建設等重點工作,努力倡導、繼承南丁格爾不畏艱難、甘于奉獻、救死扶傷的人道主義精神,全面展示我縣廣大護理人員的業務水平、職業素質、文化修養和道德風范,激勵廣大護理工作者以高尚的職業道德、精湛的護理技術和規范的護理標準,為患者提供優質服務,進一步推動我縣護理事業全面、協調、持續發展。
二、活動內容
1、表彰內容:“優秀護士”、“常青藤”護士、優質護理示范集體。
2、表彰內容和參加評選單位:
(1) 優秀護士:縣鄉各醫療衛生單位護理人員;
(2) 優質護理服務先進集體:縣醫院開展優質護理服務的臨床科室集體。
(3) “常青藤”護士:縣鄉各醫療衛生單位從事一線護理工作滿30年以上的在崗護士。
4、評選條件
(1)“優秀護士”評選條件
A、優秀護士的基本條件:縣直醫療衛生單位(古峰社區衛生服務中心)在冊在崗且連續從事一線護理工作5年(含5年)、鄉鎮在冊在崗且連續從事一線護理工作3年(含3年)以上的護理人員;近3年獲得省、市表彰的護理人員。
B、熱愛護理專業,吃苦耐勞,具有很強的事業心和責任心,良好的職業道德,出色完成本職工作。
C、護理技術精湛,科學作風嚴謹,技術操作規范,具有較強解決本專業護理疑難問題的能力。
D、堅持“以病人為中心”,服務事跡感人,或精神文明建設中表現突出者。
E、開發應用護理科研成果,發表有學術價值的論文,在提高護理工作質量及科室管理方面表現突出者。
(2)“優質護理服務先進集體”評選條件
A、開展“優質護理服務示范病房”的科室集體。
B、集體思想素質高,業務技術精湛,團隊凝聚力強,人人立足崗位,爭先創優;病區管理科學規范,各項護理工作制度健全,護理工作模式不斷改進,基礎護理服務質量已經開展并初見成效。
C、護士人力配置達到衛生部標準。持證上崗率100%。開展病區優質護理服務。能夠積極落實“以病人為中心”的要求,及時滿足病人護理要求,病人滿意率高。不同層級護士崗位職責清晰,責任制護理落實到位。
D、有優秀的護理學科帶頭人,科主任積極支持護理工作,醫療護理專業發展平衡,臨床基礎護理和專科護理技術水平不斷提高,科研學術工作開展活躍,定期組織新知識、新技術和專科護理學習,護理人員年培訓率達100%以上。
E、所在科室環境優美,布局合理,物品擺放規范;全體護士儀表端莊文雅,精神面貌積極向上,使用文明用語,行為舉止符合護士行為規范;隊協助精神好,醫護關系融洽,患者投訴少。
5、評選辦法和要求
(1)各醫療機構按照有關標準,自下而上,層層評選、逐級推薦,確保推薦質量。
(2)申報“優質護理先進集體”的集體,按要求填寫申報表,并附1000字以內的事跡介紹。
(3)紀念“5.12”國際護士節活動領導小組按推薦名單和申報材料評出“優秀護士”32名、“優質護理先進集體”1個。名額分配附后。
(4)從事一線護理崗位工作30年以上的在崗護士提供相證明材料。
(5)5月6日前完成“優秀護士”和“優質護理服務先進集體”的評選及“常青藤”護士的甄選工作。
三、表彰慰問活動
護士節期間召開表彰大會,并通過優秀護士表彰、到崗看望等形式,對臨床一線護理人員及對護理事業做出突出貢獻的老一輩護理工作者進行表彰慰問,體現黨委、政府和社會對護理工作者的關懷。
護士節表彰方案 2一、活動主題
“追尋南丁格爾足跡,弘揚人道主義精神”“5.12”國際護士節系列活動。
宣傳口號:大力弘揚南丁格爾精神立志做優秀護理人才
二、活動內容
最牛女生評選活動;首屆護理技能大賽;“大手拉小手,健康一起走”手拉手聯誼活動;首屆“天使載青春,夢想駐永恒”演講比賽;首屆“弘揚人道主義精神”主題班會大賽;首屆護士禮儀大賽;文明之家;“生命因我而精彩”征文賽;“祖國在我心中”合唱比賽;“5·12”國際護士節慶祝晚會及“中國南丁格爾服務總隊鶴壁分隊”授旗儀式。
三、時間安排
20xx年3月 1日—20xx年5月12日
四、組織領導
總策劃:湯善鈞
組長: 李希科
副組長:朱仁書 董凱霞 徐明錄
成員: 王文生 常風云 耿秀雙李風萍 李銀紅 裴麗霞 全體輔導員
活動辦公室:董凱霞 徐明錄 李鳴捷 張娟
五、具體活動
1.護理系最牛女生評選活動
活動時間:初賽:3月9日
復賽:3月16日
決賽:3月25日
主辦單位:護理系學生會
承辦單位:體育部、文藝部
指導老師:董凱霞
責任人:張琳琳、游方子
參賽對象:全體護理系同學
參賽方式:由參賽人員報出自己所選項目、班級、姓名、聯系方式。由班長或體育委員統計交給體育部。
表彰與獎勵:評出一等獎、二等獎各一名。(具體實施方案見附件1)
2.首屆護理技能大賽
活動時間:20xx年4月14日—20xx年4月30日
主辦單位:護理系學生會
責任人:李鳴捷
活動內容和方法:本次大賽以護理學基礎,常用護理技術為基礎進行比賽。初賽以技能展示為主,采取試卷的形式,從初賽中造出5%優秀選手參加復賽。復賽以展示技能為主,內容為常用護理技術。
表彰與獎勵:評出一等獎1名,二等獎3名,三等獎6名,優秀獎10名,組織獎若干名。(具體實施方案見附件2)
3.“大手拉小手,健康一起走”手拉手聯誼活動
活動時間:20xx年3月至5月
責任人:郭晶晶、郭瑞閣、李鳴捷、張娟、趙曾曾、溫海石、姜曉燕
指導老師:董凱霞、楊佳瑩
活動內容:1.健康知識講座
2.健康洗手七步法
3不可小視的刷牙
4.健康護眼齊分享
5.健康知識大講堂。(具體實施方案見方案3)
4、首屆“天使載青春,夢想駐永恒”演講比賽
活動時間: 20xx年3月23日—20xx年3月31日
責任人:苗淦淦、王展、楊文景、魏香偉、魏花萍
比賽項目: 演講比賽、知識競賽
參賽對象:護理系全體同學
評分標準:所有選手的得分為評委打分的平均分;參與知識競賽的選手酌情加。
表彰與獎勵:評出一等獎1名,二等獎2名,三等獎3名,優秀獎4名,組織獎若干和參與獎。(具體實施方案見附件4)
5、首屆“弘揚人道主義精神”主題班會大賽
活動時間:20xx年 4 月27日晚7:40—8:40
責任人:各班團支書、組織委員、宣傳委員
參賽班級:護理系所有班級
實施方案:每小班至少選出1名同學參賽
表彰與獎勵:分別評出一等獎1名,二等獎2名,三等獎3名。(具
體實施方案見附件5)
6.首屆護士禮儀大賽
活動時間:20xx年4 月9日——20xx年4月28日
主辦單位:護理系
承辦單位:辦公室、女生部
指導老師:董凱霞
責任人:郭瑞閣、劉俊紅、聶磊、趙宇、王娜
參賽對象:護理系全體學生
比賽項目: 護理基本禮儀、舉止禮儀、護理基本知識問答。
參賽規則:比賽過程中要求所有參賽人員著護士;通過預賽取40名優秀選手參加決賽;參賽選手通過抽簽決定出賽順序。
表彰與獎勵:分別評出一等獎1名,二等獎2名,三等獎3名,優秀獎4名,組織獎若干。(具體實施方案見附件6)
7.文明之家
活動時間: 20xx年3月30日—20xx年4月13日
主辦單位:護理系學生會生活部、宿管部
責任人:李爽、 岳慧君
生活部、宿管部成員對男生宿舍、女生宿舍(具體實施方案見附件7)
8.“生命因我而精彩”征文比賽
報名時間及地點:從20xx年4月13日截止到4月23日在晚自習放學后交于101教室。
主辦單位:護理系學生會
承辦單位:衛生部
指導老師:董凱霞、楊佳瑩、郝彥
責任人:馮文娟、李曉輝
參賽方式:選手可以獨立報名,也可以由班長以班級為單位報名參加。
參賽對象:護理系全體學生
表彰與獎勵:評出一等獎1名,二等獎3名,三等獎6名,優秀獎20名,組織獎20名。(具體實施方案見附件8)
9.“祖國在我心中”合唱比賽
活動時間:20xx年3月2日—20xx年3月3日
主辦單位:護理系文藝部
評委:付晶、趙艷芳、劉杰、于婉、羅佳等人
表彰與獎勵:評出一至三等獎。(具體實施方案見附件9)
10.“5.12”國際護士節慶祝晚會及“中國南丁格爾服務總隊鶴壁分隊”授旗儀式
活動時間: 20xx年5月12日
活動地點: 學院操場
責任人: 董凱霞
主辦單位:護理系
實施方案:安排歌曲、舞蹈、情景劇表演、禮儀風采展示等節目;舉行頒獎典禮,對以上活動中表現優異的學生進行表彰。(具體實施方案見附件10)
附件1: 珍骨煲杯“最牛女生”評選活動方案
附件2: 首屆護理技能大賽活動方案實施方案
附件3:“大手拉小手,健康一起走”手拉手聯誼活動方案
附件4:首屆“天使載青春,夢想駐永恒”演講比賽活動方案
附件5: 首屆“弘揚人道主義精神”主題班會活動方案
附件6: 首屆護士禮儀大賽活動方案
附件7:“文明之家”活動方案
附件8:“生命因我而精彩”征文比賽活動方案
附件9:“祖國在我心中”合唱比賽活動方案
附件10:5.12護士節大型文藝晚會活動方案
附件1:珍骨煲杯“最牛女生”評選活動方案
護士節表彰方案 3活動主題:本次活動白象集團大力支持,主要以“展現鼠年最牛女生風采”為主題展開
一、組織機構
主辦單位:護理系體育部、文藝部
承辦單位:鶴壁市白象集團
指導老師:董凱霞
責任人 :張琳琳、游方子
參賽對象:全體護理系同學
二、活動要求
1、圍繞以唱歌、跳舞、化妝、主持人、呼啦圈五個項目選拔出最風采的十名女生
2、由參賽人員自選歌曲或舞蹈(伴奏由個人自備),內容健康向上。
參賽主持人的學生可以自備話題進行發揮,并交備搞一份。
3呼啦圈的參賽人員在規定的30分鐘能轉出多花樣、充滿活力、并不落地、更充分顯示女生的魅力。
4化妝的參賽人員自選模特,在現場進行展示
5參賽人員在參賽時必須以學生證證明身份
6與同學之間發生沖突態度不好者取消參賽資格
三、活動時間安排
1、初賽:3月9日
2、復賽:3月16日
3、決賽:3月25日
四、參賽方式
由參賽人員報出自己所選項目、班級、姓名、聯系方式。由班長或體育委員統計交給體育部。
五、評分標準(各項比賽滿分均為100分)
1.演講
(1)演講內容 40分
(2)語言表達 30分
(3)形象風度 20分
(4)綜合印象 10分
2.唱歌
(1)具備一定的音樂素質,音色好,氣息流暢 20分
(2)歌詞吐字清晰 10分
(3)唱歌過程中不跑調、離調 10分
(4)正確把握歌曲旋律和節奏、不脫節不搶拍 30分
(5)理解內涵、感情投入、有獨特之處 30分
3.舞蹈
(1)內容健康 10分
(2)技術、基本功扎實 30分
(3)姿勢優美 20分
(4)動作流暢 10分
(5)對舞蹈的理解和自創30分
4.化妝
(1)粉底修飾 20分
(2)腮紅修飾 20分
(3)眉形修飾 20分
(4)唇部修飾 20分
(5)眼部修飾 20分
5.呼啦圈
(1)動作優美 30分
(2)保證不掉 20分
(3)呼啦圈弧度優美 30分
(4)臨場發揮 20分
六、獎品設置
關鍵詞 NEC程控交換機退網改造;光進銅退;節能降耗;語音接入VOIP;網絡建設EPON
中圖分類號 TN915 文獻標識碼 A 文章編號 1673-9671-(2012)071-0096-02
1 項目概述
中國聯通古冶分公司NEC程控交換機退網改造工程是一項與光進銅退和節能降耗相結合的網絡升級優化的工程。隨著語音IP化、寬帶化改造進程的不斷深入,國內外運營商都開始了規模化的PSTN交換機退網工作,在節約維護成本、提升寬帶上網速度等方面取得了一定的可借鑒經驗。
固定與移動融合,即基于固定和無線技術相結合的方式來提供通信業務,是業界公認的網絡發展趨勢。要實現真正意義上的融合,就必須對現有PSTN網進行改造,采用MSAN或AG替換現有不符合網絡發展趨勢的陳舊機型。
因此根據省公司對在網交換機進行退網升級的指導精神,以及語音向寬帶化、IP化和綜合化的轉變和發展的需要,我分公司于2010年10月12日開始全面啟動了NEC交換機退網工作。
2 現狀分析
古冶分公司窄帶交換設備主要有華為、NEC兩個廠家,交換設備總容量為103916線,實占用戶70096戶,其中NEC程控交換機服役已超過17年,NEC設備主要包括林西局、林東局、南范局、大莊坨局、趙各莊局、無水莊局以及林東五莊局等機房,古冶分公司NEC交換機容量為60288線,實占用戶34741戶。NEC的交換設備每年的維保費用為 元/線,其他機型每年的維保費用為1.4元/線。
服役已達17年之久的NEC交換機普遍存在:設備運行情況不穩定、能耗大、維護力量薄弱、維護費用高、故障率高、備品備件匱乏、新業務支撐能力差等問題;已不能滿足語音IP化、寬帶化的業務需求。隨著通信服務日益多樣化、個性化以及通信技術的不斷演進,其愈來愈不能適應新業務、新技術對支撐能力的要求,亟待退網改造。
3 工程實施方案
3.1 總體工程規劃
為滿足語音IP化、寬帶化的業務發展趨勢,本次交換機退網工程語音接入采用VOIP方式,網絡建設全部采用EPON接入方式。總體網絡規劃圖如圖1所示。
3.2 EPON點安裝具體實施方案
本次NEC退網工程首先對NEC交換機所在機房的覆蓋電纜交接箱及直配電纜進行統計:
對至局端機房不足500米用戶在原機房內安裝EPON設備解決。
對其他各個電纜交接箱的配線電纜對數、長度和用戶情況進行統計,分以下三種情況:
1)對于配線電纜長度不超過500米的配線電纜,通過直接在原交接箱處安裝室外機箱和EPON設備,將配線電纜直接割接至室外機箱,取消原有交接箱。
2)對于配線電纜長度超過500米的配線電纜,繼續將室外箱體和EPON設備下移至距用戶小于500米的范圍內。
圖1
3)對于政府機關、銀行、公安等重點客戶,將EPON設備下移至單位所在辦公樓,并安裝UPS電源,解決EPON設備供電問題。
3.3 接入網調測具體實施方案
1)針對寬帶客戶對帶寬需求的不斷增長,在對ONU至BASE的電路進行調測時,充分考慮帶寬瓶頸問題,采用1:8分光器,每個分光器(占用一個EPON口)下帶寬帶用戶數量不超過256戶。
2)由于本次采用EPON+MDU方式的區域,用戶通過MDU接入后,在OLT即MA5680T上匯聚和分流,寬帶部分通過MA5680T分流到IP城域網的SE800上,語音部分通過MA5680T分流到IP承載網的T160G上。并將SE800的板卡每個端口下掛寬帶用戶數量控制在1800左右。
3)通過在城域網的SR、核心路由器以及承載網的SR之間的部署,實現語音業務接入NGN。
3.4 割接具體實施方案
3.4.1 具體準備工作
1)核實配線電纜去向,核實小靈通電纜、基站所用電纜芯數及配線電纜摸清樓號、單元去向等并登記清楚,小靈通已放電纜的從舊電纜倒到新電纜上,不具備條件的利用別的電纜臨時代替。
2)呼機房、交接箱主干及配線電話號碼時提前通知社區經理,割接點至交接箱無接口的查看交接箱后的配線電纜(解開電纜把子詳細核實)上線是否正確(注意交接箱跳線并線及串線);有接口的在接口核實并記清線序是否正確。呼叫用戶時注意以下情況:①在交接箱呼號有蜂音卻無法呼出的;一般為201及301卡,使用201卡進行呼號;②福利彩票在交接箱有蜂音無法呼出,需要用201卡呼叫;③欠費停機的呼叫特殊號碼3684444(通過交換機數據實現)可以顯出號碼;④有電無蜂音的一般為拆機未拆跳線,另一種情況為專線,所以在制作配線表前與聯通公司聯系看有無VPN用戶、黨政機關、大客戶電話、醫院、專網等重要電話);⑤有蜂音以上方法呼不出用戶的,也可能是95533等銀行號碼,割接后核實用戶是否叫通;
3)先呼機房電話號碼出配線表,拿配線表到交接箱主干呼叫核實,再在配線呼叫出割接表再與配線表核實。把所呼號碼調出寬帶用戶并制作割接配線表。
4)根據實際用戶數量安裝設備及設備電纜。
5)EPON是的開通并進行業務測試。
3.4.2 具體割接步驟
1)割接已制作好的配線表進行跳線。
2)通過Soft3000軟交換網絡在后臺進行放物理號(采用移機不改號的割接方式)。
3)核實物理號的準確性。
4)通過SDC網絡投放邏輯號。
5)核實邏輯號的準確性。
6)采用斷接電纜的方式進行割接。
7)割接后對號碼進行逐一測試。
8)割接完成。
4 節能降耗效果
本次古冶NEC交換機退網升級工程,已將古冶分公司所有NEC交換機退網,共掉電NEC設備60288線,傳統寬帶設備22500多線,關閉高能耗通信機房空調8臺,關閉整理模塊15塊。各機房電流數據如下:
關鍵詞:護理;精細化管理;降本增效
為推進醫院的精細化管理工作,向管理要效益,本院將2018年定為精細化管理年,以求進一步規范醫院管理,優化服務流程,提升醫療服務水平,提高醫院內涵質量。在院部精細化管理工作實施方案的指導下,護理部組織全院各科室開展護理精細化管理工作。精細化管理,就是通過各種管理方法和手段將管理工作的每一個執行環節做到精確化、數據化,提高組織的執行力和效率,從整體上提高組織的效益。對于護理管理而言,任何能夠把護理管理工作做到科學、合理、精確的方法都可以稱之為護理精細化管理[1]。本院通過實施護理精細化管理措施,取得了顯著的社會效益及經濟效益,現匯報如下。
1開展護理精細化管理的措施
1.1增強降本增效意識,營造節約氛圍
護理部制訂全院護理精細化管理工作方案,發動全院護士積極參與到護理精細化管理工作中來。各科室護士長根據科室工作實際制訂專科護理精細化管理方案,在科內開展節能宣傳,同時定期進行降本增效教育,從而激發員工的主動節能意識[2]。通過節能宣傳及降本增效教育,引導全院護士在日常護理工作的點滴細節中做到節約成本,營造節約氛圍,將成本意識和增效觀念根植于護士的心中。
1.2實施崗位管理,調動護士積極性
科學合理的設置護理崗位,建立N0~N4護士分層管理體系,完善各層級護士崗位職責說明書,明確各層級護士的崗位職責。實施基于能級進階的分層培訓與考核,使專科知識、技能培訓與護士的晉級相掛鉤,促進其專科護理能力的提升。建立護理績效分配考核機制,制訂護士績效考核方案,以護士崗位能級、護理工作量、護理風險與技術難度、護理質量、醫德醫風與患者滿意度作為考核依據實施績效分配,充分調動護士工作積極性。
1.3加強藥品、材料管理,規范材料收費項目
各科按計劃領用藥品、材料,科內存量藥品、材料定期進行效期質控,及時使用或更換近效期藥品、材料,減少因藥品、材料過期導致的浪費。各科護士長梳理科內無法收費低值耗材的品種和數量,提醒科內護士盡量減少使用或按預算定量使用。通過每月盤點無法收費的低值耗材的領用量并進行同比、環比,掌握無法收費的低值耗材的實際使用情況。護士長每月核查可收費材料的領用量與收費情況是否一致,分析存在的問題并進行整改。使用高值耗材的科室每月對高值耗材進行盤庫,確保在效期內及帳物相符。每日核對醫囑時核對材料收費項目,發現漏收、錯收及時予糾正,確保材料收費項目與實際使用情況相符。
1.4開展優質護理服務,提升護理服務質量
護理部組織開展人文關懷試點病房,引導全體護士樹立以人為本的護理理念。各科以病人的需求為導向,以患者滿意為目標,組織開展專科特色護理或特色服務,提升患者對護理服務的滿意度。科室在護理質量管理過程中,以問題為導向開展(Plan-Do-Check-Act,PDCA)改進案例,提升專科護理質量。護理部組織開展全院護理PDCA案例競賽,對優勝者予以獎勵。
1.5開展護理新技術、新項目,增加醫院社會經濟效益
各科根據工作實際及患者的需求,積極開展專科護理新技術、新項目,在滿足患者護理需求的同時增加醫院的經濟效益。護士長每月匯總上報開展新技術、新項目的名稱、例數及產生的經濟效益,分析開展護理新技術、新項目實施過程中存在的問題及評價實施后的效果,以不斷改進實施方法,提高實施效果。
2材料及方法
2.1一般資料
將2017年1月-2017年12月未實施護理精細化管理時的數據作為實施前組,將2018年1月-2018年12月實施護理精細化管理后的數據作為實施后組。兩組患者的疾病種類等一般資料相比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
2.2效果評價指標
選擇由非護理崗位及非一線臨床護理崗位調至一線臨床護理崗位護士數,護理不良事件發生率、住院患者滿意度、開展新技術、新項目例數作為實施護理精細化管理后效果的主要觀察指標。
2.2.1護理不良事件發生情況由護理部統計實施護理精細化管理前后護理不良事件發生率。護理不良事件指的是在實施護理過程中發生未預料到,不屬于計劃中事件,包括患者跌倒、錯誤給藥、窒息、燙傷等與患者安全相關的非正常的意外事件[3]。不良事件發生率=(年度內上報的已發生護理不良事件總數÷住院患者總數)×100%。
2.2.2住院患者滿意度自行設計住院患者對護理工作滿意度調查表,內容包括入院接待和介紹、護士巡視病房、飲食指導、生活護理措施落實、用藥指導、手術及特殊檢查指導、護士服務態度、護士儀表、護士的技術水平、護士長深入病房、病室環境、對科室管理的總體印象、對護理工作是否滿意,共20個條目,每年條目均有“滿意”、“較滿意”、不滿意”3個選項,其中前2項視作患者滿意。每季度由科護士長至分管病區按住院患者數的20%進行現場調查。患者滿意度=(滿意項目數÷調查項目總數)×100%。全院住院患者滿意度為各科室患者滿意度的平均值。
2.2.3開展新技術、新項目例數統計實施護理精細化管理前后開展護理新技術、新項目的例數。
2.3統計學方法
護理不良事件發生率、住院患者滿意度采用Excel2007錄入,所有數據導入SPSS20.0軟件進行統計分析。計量資料用sx±表示,采用t檢驗,計數資料以n(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
3結果
2018年有2位護士主動申請由非護理崗位和非一線臨床護理崗位調至一線臨床護理崗位。
3.1護理不良事件發生率比較
結果顯示,實施護理精細化管理后,護理不良事件總發生例數及發生率顯著下降,差異有統計學意義(P<0.05)。其中,非計劃拔管、用藥錯誤、跌倒墜床、壓力性損傷及燙傷發生例次及發生率均有所下降,但與實施前比,差異無統計學意義(P>0.05),見表1。3.2住院患者滿意度比較護理精細化管理實施前后住院患者對護理工作滿意度比較差異具有統計學意義,見表2。3.3開展新技術、新項目例數比較護理精細化管理實施前后護理新技術、新項目開展項目數分別為7項和20項,實施后較實施前增加13項。如可調節式R型墊在髖關節置換中的應用、B超引導下MST技術PICC置管、腦室外引流管高度定位尺在腦外科術后患者中的應用等。
4討論
4.1實施護理精細化管理的必要性
隨著公立醫院改革的不斷深化和人民群眾對醫療服務質量要求的逐步提高,護理服務的效率和質量越來越凸顯其重要性。在原有護理管理體系下,護士的成本意識、工作積極性、服務理念、服務質量均不同程度受到影響。因此,實施護理精細化管理很有必要。
4.2實施護理精細化管理的效果
4.2.1有利于護士樹立降本增效意識通過護士長帶頭厲行節約,護士成本意識增強。科室成本管理的主體由護士長拓展為科內全體護士,使科室成本管理成為科內全體護士參與的全過程管理。全體護士共同挖掘降低成本的無限潛力,逐步養成節約一度電、一滴水、一張紙的工作習慣。護士通過熟練的基本操作技能,在盡量減少患者痛苦的同時有效降低了易耗品的浪費。醫療護理儀器購置成本高,護士通過定期維護保養和使用后及時維護保養相結合的方式,最大限度延長儀器設備的使用壽命,相對降低了儀器設備的購置成本。
4.2.2有利于提高護士工作積極性實施崗位管理績效分配后,各護理單元根據工作量及護士在崗比例主動調整人員配置,提高了護理工作效率,緩解了全院護士緊張的情況,也改變了以往科室按編制人數分配護士所造成的人力資源浪費現象[4]。崗位管理明確了護士各層級崗位的能力素質要求與工作職責,在實施過程中對護士進行專科知識與技能的培訓,注重對護士平時工作表現進行評價,充分發掘護士自身的潛力。績效考核方案向臨床一線及監護室中夜班傾斜,有效吸引了具有豐富臨床護理工作經驗的N2、N3護士主動留在一線承擔責任護士或監護室中夜班護士,確保了護理工作質量。
4.2.3有利于減少藥品、材料損耗通過計劃領用及定期質控,減少了藥品、材料因過期導致的損耗。每月對材料使用情況的監控,有針對性的控制了無法收費的低值耗材的用量,高值耗材實現出入庫平衡及帳物相符。通過每日核對材料收費項目及出院前對帳,材料收費項目漏收、錯收情況明顯改善。
在“優質護理服務示范工程”活動中,我院首批入選河南省衛生廳重點聯系醫院。現有護士870人,其中,高級職稱31人,中級職稱190人,初級職稱649人。全院35個病區,42個護理單元,按照衛生部、省衛生廳優質護理服務示范工程實施方案和醫院開展優質護理服務工作的進度安排,分三批實施優質護理服務示范工程活動。
2 方法
21 領導重視,健全組織,明確職責,全員參與 我院領導高度重視優質護理服務工作,成立了以院長為組長的“優質護理服務”領導小組,按照衛生部、衛生廳關于2010年《優質護理服務示范工程活動方案》及2011年《推廣優質護理服務工作方案》的部署和要求,我院分別制定了2010年《優質護理服務示范工程活動實施方案》及2011年《推廣優質護理服務工作方案》,制定了優質護理服務工作進度表。在2010年3月召開了動員大會,會上要求全員轉變觀念,提高認識,明確推廣優質護理服務是公立醫院改革的重要內容,明確醫院各部門分工和工作職責,形成了后勤、醫技及各職能部門積極支持,全體護理人員積極參與的工作局面。各病區護士長積極報名參加第一批試點病房,經醫院領導、護理部認真討論,2010年3月確定4個病區為首批試點,從第一批試點病房入手,邊開展邊總結邊嘗試,逐步擴大試點范圍,同年11月,第二批開展12個病區,2011年第三批全面覆蓋。醫院先后組織護理部主任、護士長到省內外知名醫院參觀學習4次,參加人員85人,在醫院內組織優質護理服務經驗交流會5次。由先行的試點病區傳授臨床護理模式、崗位管理和績效考核等方面的成熟經驗,幫帶新開展病區。目前全院所有病區、手術室、供應室、急診室等科室均能按照標準要求,積極開展優質護理服務工作。
22 完善工作制度,細化工作流程,落實崗位職責 按照衛生部“優質護理服務示范工程”活動的要求,修訂了《疾病護理常規》、臨床護理服務規范、標準,護理人員崗位職責和護理工作標準、分層級管理標準,使臨床護理工作有據可依,規范了臨床護理執業行為。根據衛生部《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》等文件要求,結合病房實際及專科特點,細化分級護理標準和服務項目,在病房醒目位置公示,引入患者和社會評價的機制。同時優化了工作流程,保證每個患者在每個時間段都有護士負責,護士負責分包患者的全部治療及護理工作。
23 改革護理工作模式,落實責任制分工方式 護理部對全院護士實行分層級管理,各病區改革了排班方式,實行了彈性排班,薄弱時段落實雙班制,杜絕了單人單班現象,對護士實行扁平化管理,除辦公室護士、無執業證護士外,護士長按照分層級管理要求,對不同層級的護士合理安排分包患者,使每名護士都要分包3~8例患者。危重患者由年資高、能力強的護士負責。責任護士每周至少有4 d以上時間護理分包的患者。責任護士負責落實分管患者的病情觀察、治療、飲食和生活護理、專科護理等治療護理措施,及時與醫生及患者溝通,對患者開展健康教育、康復指導,提供心理護理。根據患者病情和自理能力,延伸服務內涵,體現人文關懷,促進患者康復。
24 強化專業培訓,提升隊伍素質,促進專科護理發展 根據衛生部《專科護理領域護士培訓大綱》要求,開展專科護士的培訓工作,積極參加省衛生廳組織的急診急救、重癥監護、手術室等專科護士培訓,目前,我院專科護士培訓率為85%。2011年5月,醫院成立了靜脈輸液、造口、血液凈化等11個專科護理小組,選定了組長,制定了小組職責。各專科小組負責對護理人員的專科知識培訓及臨床指導,定期組織護理查房,解決疑難問題。在門診成立了造口傷口、糖尿病、靜脈置管等專科護理門診,為患者提供專科護理服務。建立護理專家會診制度,定期組織跨學科會診,學習引進專科護理新技術、新項目,借助內外合力加大對專科人才的培養,提升專科護理水平。
25 完善支持保障措施,建立優質護理長效機制 一是充實護士編制,建立護士績效考核長效機制。2010年、2011年共招聘護士215人,全部分配至臨床一線,目前臨床一線護士總數占全院護士總數的比例大于95%。醫院設立了優質護理服務專項經費,護理部根據護士長工作質量、護士工作質量、患者護理質量等工作情況實行百分制考核,結果報醫院經改辦,與科室績效工資掛鉤。病區護士長根據護士的工作質量、工作數量、工作能力、患者滿意度等作為績效考核內容,真正體現多勞多得、優勞優酬的績效考核原則。二是成立了臨床服務支持中心,建立醫院后勤支持保障系統。醫院招聘96名護理員,按照床位數分配到每個病區,負責住院患者標本的收取、化驗單的取送、患者陪檢及患者的生活護理等。消毒供應中心及被服中心及時為病房提供下收下送服務。醫院為病區配備了流動護士站、洗頭車、洗頭盆、洗腳盆等護理用品,安裝了床幔。全院通力協作,保障護理人員將更多的時間和精力投入到為患者的直接服務之中。三是建立患者安全管理長效機制。建立患者入院全面評估機制,做到全面評估,預防在先;建立評估結果標識和告知機制,做好安全防范,確保患者安全。四是建立護理質量考核長效機制。護理部進一步完善護理質量考核標準,對三級質控組的分工進行了調整,側重對患者護理質量、責任護士工作質量及護士長管理質量的考評,考核結果及時反饋,分析存在問題的原因,并及時整改,從而保證工作效果。
3 效果
優質護理服務工作在我院的開展取得了“患者滿意、社會滿意、醫生滿意、護士滿意”的良好效果。一是患者的滿意度由開展前的95%提高到993%,《醫藥衛生報》、《駐馬店日報》、駐馬店電視臺等新聞媒體爭先報道;二是醫生滿意,醫護配合更加默契。三是護士滿意,護士自我價值得到充分體現。醫院拿出專項獎勵經費,對評選出的5個優質護理服務先進科室及22名先進個人進行隆重表彰及獎勵。
醫改難題 從容應對
中國醫院協會副會長、廣東省醫院協會會長曾國洪出席了大會,并就醫院信息化建設新形勢作了重要指示。曾國洪表示,今年3月14日國務院印發了《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》,并提出在2012年~
2015年醫藥衛生體制改革的階段主要目標中,把醫藥衛生信息化作為加快推進基本醫療衛生制度建設的重要內容之一,提出了“醫藥衛生信息化水平明顯提高,監管制度不斷完善,對醫藥衛生的監管得到加強”的工作目標要求,這為醫療行業信息化建設發展帶來了前所未有的機遇。當前我國的醫療資源分配不平衡,如何解決基層醫生水平有限帶來的一系列問題,信息化建設應該憑借自身的獨特優勢給出更多、更好的答案。在信息系統的支撐下,遠程會診、遠程教育等手段為此問題的解決提供了有效的解決方案。醫院信息化發展到今天,一個醫院的信息化水平很大程度上反映出了醫院的整體實力、管理水平,以及科研能力。通過信息化系統,醫院和醫生可以得到很多珍貴的臨床數據,并可以對這些數據進行多角度的分析與整理,為醫學事業的深入發展提供了保障。與此同時,醫院的管理者和醫生都要重視信息化對于緩解醫患矛盾的重要作用。面對醫改為醫院提出的改革要求,醫院的管理者應該很好地利用信息化手段加強醫院的規范化管理。曾國洪在發言中始終強調,醫院信息化要圍繞公立醫院改革和區域醫療協同,加強醫院信息化建設,增強信息共享能力、提升信息化應用水平。
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