管理審計的特點
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管理審計的特點范文第1篇
【關鍵詞】 妊娠；腎病綜合征；并發癥
【Abstract】 Objective To analyze the clinical features of nephritic syndrome during pregnancy(NSP) and approach its disposal strategies.Methods Retrospective analysis was taken to 42 cases of NSP from 2002 to 2006，including their pregnancy outcomes，complications，modalities of termination of pregnancy，Perinatal outcomes and therapy methods.Results 38 pregnancy women complicating ascitic fluid，34 terminations of pregnancy by uterineincision delivery，8 inductions of labor with water bag，6 perinatal deaths.Conclusion Severe dropsy and ascitic liuid are outstanding features of NSP，2 complication during pregnancy，by which mother and infants prognosis was severely influenced，and diagnosis earlier and disposal properly is the key point to improve mother and infants results.
【Key words】 pregnancy，nephritic syndrome，complication
妊娠期腎病綜合征（NSP）是產科少見而嚴重的疾病，是妊娠高血壓疾病的一種特殊類型，可導致孕產婦及圍生兒不良結局，因此，提高對NSP疾病的認識，了解其臨床特點，掌握其處理策略，預防并發癥發生，對降低孕產婦及圍生兒死亡是十分重要的。
1 臨床資料
11 臨床資料 我院自2002年1月—2006年10月共有12 680名產婦分娩，重度子癇前期患者286例，其中42例為妊娠期腎病綜合征，NSP占分娩總數的033%，占重度子癇前期的147%，患者年齡22~36歲，平均29歲，初產婦29例，經產婦13例，確診疾病的孕周分布在17+5~37＋3周，平均30+5周，其中＜28周2例，28~32周24例，32~34周11例，＞34周5例。
12 臨床表現及輔助檢查 ①所有患者均以水腫、高血壓就診，3例患者感頭痛、頭暈、視物模糊，1例患者抽搐入院。②收縮壓145~200 mm Hg。③白蛋白為182~298 g/L，24 h尿蛋白定量為39~128 g，血清總膽固醇為79~144 mmol/L，7例尿素氮升高，4例肝功能受損。④42例患者腹部檢查及彩超檢查胎兒均小于孕周。
13 診斷標準 腎病綜合征按《婦產科疾病診斷標準》［1］：①大量蛋白尿（尿蛋白＞35 g/24 h）；②高脂血癥（血清膽固醇＞777 mmol/L）；③高度水腫；④低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30 g/L）。
2 結果
21 圍生兒情況 42例患者中雙胎1例，圍生兒共43例，42例系早產兒，終止妊娠孕周為28+3~37+4周，新生兒體重850~2 500 g，平均1 830 g，胎兒宮內生長受限發生率714%（30/42），新生兒輕度窒息15例，重度窒息4例，圍生兒死亡6例，病死率139%。
22 終止妊娠時機及方式 1例子癇患者35+3周妊娠，死胎，胎盤早剝，入院后給解痙、鎮靜、降壓、減輕腦水腫，子癇控制2 h即行剖宮產術，產婦恢復好，1例34＋2周妊娠患者入院時并發HELLP綜合征、腎功能損害、血小板2×109/L，在輸血小板情況下急癥剖宮產，母嬰結局好。其余患者均采取保守治療，如出現母嬰嚴重并發癥隨時終止妊娠，無并發癥者保守治療到34周，在確定胎兒成熟的情況下終止妊娠。42例NSP患者行剖宮產終止妊娠34例，水囊引產或配合縮宮素引產8例。
23 并發癥 腹水38例，腹水量200~2 000 ml，胸水6例，肺水腫3例，胎盤早剝3例，HELLP綜合征2例，高血壓腦病1例，羊水過少11例，妊娠并發貧血22例，產后出血4例，其中1例系胎盤早剝子宮卒中，經按摩子宮、熱鹽水敷子宮出血停止，其余3例均采用BLynch外科縫合法縫扎止血獲成功。
3 討論
31 NSP發病機制 近年來，對妊娠高血壓疾病的發病機制進行大量研究，許多學者認為可以從免疫發病機制加以一元化解釋，妊娠高血壓疾病的發病與移植免疫的機制相似，由于母兒間異常免疫及胎盤與腎臟具有共同抗原，滋養層細胞抗體與腎臟交叉反應導致免疫復合物沉積于腎小球基底膜、子宮及胎盤的毛細血管壁上，引起腎小球腎炎樣改變［2，3］，NSP免疫反應的靶器官可能以腎小球毛細血管為主，故腎臟損害表現較單純性妊娠高血壓疾病明顯。
32 NSP臨床特點及處理策略
321 蛋白尿：由于免疫復合物沉積在腎小球基底膜，補體激活與氧自由基釋放等損傷其屏障，引起腎小球通透性異常，致蛋白尿發生。NSP患者蛋白尿特點是發病早，蛋白尿量大，文獻報道，85%NSP發生于妊娠32周以前［4］，本組病例最早發生于17+5周，24 h尿蛋白定量最高達128 g，而單純性妊娠高血壓疾病多發生于妊娠20周后，且以28周后更常見。對蛋白尿的處理首選腎上腺皮質激素，因激素可抑制反應，穩定細胞膜，減少滲出，減輕水腫和蛋白尿，對近期需要終止妊娠且胎兒不成熟患者首選地塞米松，既可減輕尿蛋白又可促胎肺成熟，但地塞米松進入體內需要經肝臟轉化才能發揮作用，而甲基強的松龍進入體內可直接發揮作用，起效快，水鈉潴留少，副作用小，對需要保守治療長時間（大于1周）的患者，首選甲基強的松龍。而對32周前發病患者，因保守治療時間可能更長，則首選強的松30 mg/d，病情平穩后可減量至5~10 mg/d維持。
322 高脂血癥：NSP患者均存在不同程度高脂血癥，高脂血癥是由于血漿蛋白降低及膠體滲透壓降低刺激肝臟合成脂蛋白增加，分解代謝減慢和脂庫動員增加所致。妊娠期患者本身血液處于高凝狀態，NSP患者由于有效循環血量減少、血液濃縮，再加上高脂血癥，使血流緩慢，血液粘稠度明顯增加，有血栓形成傾向，并使胎盤血管粥樣硬化，易致孕婦胎盤早剝，嚴重的供血不足造成胎兒宮內生長受限，因此對高脂血癥不可忽視，可口服阿司匹林50 mg，每天一次和/或皮下注射低分子量肝素6 250 U，12 h一次，改善血液高凝狀態，降低血液粘滯度、降低血管阻力，既可有效預防血栓形成，又可預防和治療胎兒宮內生長受限［5］。
323 高度水腫：高度水腫是NSP患者的突出特點，所有患者均有不同程度水腫，發病越早，疾病越嚴重，水腫程度越重。本組38例（909%）患者有200~2 000 ml腹水，與張新澤等報道一致［6］，6例患者有胸水，3例患者發生肺水腫。鈉水潴留是水腫的主要原因，NSP時鈉水主要潴留于第三間隙，即組織間液增加，當組織液的容量增長超過5 000 ml時，即出現臨床上可見的指凹性水腫，嚴重時出現胸水、腹水、心包積液，因肺間質壓力比較低，當左室充盈壓稍上升，即可出現肺水腫。對水腫應積極處理，在發病早期控制液體的異常潴留是預防病情加重的重要措施。不主張單純使用利尿劑，因NSP患者本身存在血液濃縮、血容量不足，盲目利尿只能加重血液濃縮且可致電解質紊亂，可在應用白蛋白的基礎上利尿，提高血漿膠體滲透壓，將組織間液吸收至血液循環，減輕水腫。腹水量多少與胎兒預后密切相關，大量腹水產生往往提示母兒預后不良，應盡早終止妊娠。急性肺水腫是病情嚴重的表現，具有致命的威脅。NSP患者肺水腫多為非心衰性肺水腫，重在預防，避免輸液過多及輸液過快，一旦發生，應緊急處理。
324 低蛋白血癥：由于大量蛋白經腎臟從尿中丟失，妊娠期高血壓疾病血管痙攣引起肝細胞缺血壞死，導致蛋白生成能力低下，胃腸血管痙攣使蛋白吸收障礙，因而引起嚴重的低蛋白血癥，輸入白蛋白可改善低蛋白血癥，配合利尿劑可明顯減輕組織水腫，但由于腎小球濾過膜損傷，輸入的白蛋白在1~2 d內即經腎臟從尿中排出，補充白蛋白并不能達到糾正病理狀態的目的，如果一味地補充白蛋白，反而增加腎臟負擔。因而要嚴格掌握適應證，臨床上可輸注氨基酸，作為蛋白質合成的原料增加蛋白質的合成。
33 終止妊娠時機 NSP患者多發生圍生兒預后不良，因此終止妊娠時機選擇尤為重要。NSP系妊娠期特發性疾病。妊娠不終止疾病不緩解，其治療原則是在孕婦不出現危險的狀況下維持妊娠，以爭取胎兒更好的成熟度，如果胎兒出現宮內危險，繼續保守治療將失去意義。對于胎兒宮內安危的監測和胎盤功能的監測是保守治療的重要環節之一，無負荷試驗（NST）假陽性率比較高，臍動脈血流S/D比值的監測更能反映胎兒宮內安危狀況，可每周二次給予監測，終止妊娠時機參考以下情況：①發病孕周早、病程長、治療效果差。②腹水增加迅速。③明顯的FGR治療效果不好。④臍血流監測提示臍動脈舒張末期血流消失。⑤妊娠已達34周，胎兒成熟度提示胎兒成熟。⑥孕婦伴有嚴重合并癥，如心腎功能衰竭、高血壓危象、胎盤早剝、嚴重的HELLP綜合征等。
【參考文獻】
［1］ 秦佩俐.婦產科疾病診斷標準［M］.北京：科學出版社，2002：82.
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［3］ 李小毛，劉穗玲.特殊類型妊娠期高血壓疾病的診斷與治療［J］.中國實用婦科與產科雜志，2004，20(10)：594596.
［4］ 劉映磷.高危妊娠監護治療學［M］.北京：北京醫科大學出版社，1997：6263.
管理審計的特點范文第2篇
【關鍵詞】 神經內科；住院患者；感染；臨床特點
為探討神經內科住院患者感染的臨床特點及相關因素， 減少神經內科住院患者醫院感染現象發生， 對河南省南陽市第二人民醫院自2012年3月～2013年3月收治的80例神經內科住院并發生醫院感染的患者的臨床資料進行了回顧性分析， 現將具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院自2012年3月～2013年3月收治的80例神經內科住院并發生醫院感染的患者， 男49例， 女31例， 最小年齡8歲， 最大年齡76歲， 平均年齡50.9歲；原發病：29例患者為缺血性腦血管病， 10例患者為出血性腦血管并， 9例患者為周圍神經病， 5例患者為脊髓病變， 2例患者為病毒性腦炎， 25例患者為其他。
1. 2 方法 本組80例患者均由專職醫生以《醫院感染診斷標準》為依據進行判斷， 對發生醫院感染的患者及送檢標本進行統計， 并且對導致醫院感染發生的危險因素進行統計學處理。
2 結果
2. 1 醫院感染部位 本組80例患者中48例患者為呼吸系統感染， 占60.0%， 其中22例患者為上呼吸道感染， 26例患者為下呼吸道感染；18例患者為泌尿系統感染， 占22.5%， 9例患者為皮膚軟組織感染， 占11.25%， 5例患者為其他， 占6.25%。
2. 2 患者住院時間與醫院感染的關系 本組80例患者的住院時間最短為5 d， 最長為118 d， 其中12例患者住院時間42 d， 占63.75%；即患者住院時間越長， 其發生醫院感染的幾率越大。
2. 3 抗生素使用和醫院感染的關系 本組80例患者均不同程度的使用了抗生素， 其抗生素使用種類最少2種， 最多6種；其中13例患者在病原學送檢前盲目使用抗生素， 占16.25%， 7例患者在感染及控制時仍使用抗生素， 占8.75%， 2例患者伴有明顯病毒感染現象， 但繼續使用抗生素， 占2.5%；上述22例患者均為不合理使用抗生素， 占27.5%。
2. 4 侵入性操作與醫院感染的關系 本組80例患者中57例患者行導尿治療或吸痰治療， 占71.25%；5例患者行微創顱內血腫清除術治療， 占6.25%；且本組80例患者中21例患者行氣管切開治療， 占26.25%， 18例患者需安裝呼吸機， 占22.5%。
2. 5 病種和醫院感染的關系 本組80例患者中27例患者為腦出血感染， 占33.75%， 18例患者為蛛網膜下腔出血感染， 占22.5%， 16例患者為腦梗死， 占20.0%， 10例患者為椎基底動脈供血不足， 占12.5%， 9例患者為其他， 占11.25%。其中56例患者為昏迷患者， 占70.0%， 24例患者為非昏迷患者， 占30.0%。
3 討論
現階段臨床上通常將重癥肌無力、脊髓炎、腦血管疾病、周圍神經病變等作為神經內科的主要研究方向， 而忽略了對住院患者醫院感染的預防及研究的重視。神經內科疾病往往具有較高的院內感染發生率， 且其還具有發病急、病情嚴重等特點， 一旦患者發生院內感染現象， 往往會對治療效果產生影響， 嚴重時神主會引發其他并發癥[1]。因此， 加強對神經內科住院患者感染預防的重視就顯得非常重要。
相關研究表明患者住院時間長、侵入性操作、不合理的抗生素使用等是導致神經內科患者發生醫院感染的幾種常見因素。因此， 作者認為為有效的對神經內科住院患者醫生感染現象進行預防及控制， 應加強對以下幾方面的重視。
①控制醫源性因素。其應包含醫療操作、用藥情況、治療方式等幾方面。醫護人員必須要以患者的實際情況為依據采取有效的方式進行治療， 盡可能減少抗生素用量及侵入性操作， 從而有效的降低住院患者發生院內感染的幾率[2]。②加強對危癥患者營養支持的重視， 給予危癥患者相應的營養支持， 可有效的提高患者的機體抵抗及及抗感染能力， 從而可有效的減少醫院感染現象發生。③加強對基礎護理的重視。醫護人員應確保病房的干凈衛生， 且要嚴格控制探視人數及次數， 且要盡量減少陪護；同時護理人員還要加強對患者口腔清潔的重視， 確保口腔清潔的徹底性；另外， 護理人員還應及時將患者呼吸道分泌物清除干凈， 從而盡可能減少醫院感染現象發生[3]。此外， 護理人員應以患者的具體情況為依據， 合理的對導致患者發生院內感染的相關因素進行控制， 嚴格按照相關規章制度， 認真對病房及相關物體進行消毒通風， 從而防止患者間出現交叉感染現象；同時在給予患者侵入性操作時必須要嚴格無菌操作， 且要盡可能縮短患者的住院時間， 從而有效的減少院內感染現象發生。
本次研究表明呼吸道是患者發生醫院感染的主要部位， 其次為泌尿道， 然后為消化系統、皮膚軟組織等；腦出血則是較易發生醫院感染的疾病；而住院時間長、抗生素使用不合理、侵入性操作等則是引起醫院感染的幾項主要因素。這就說明加強基礎護理、合理使用抗生素、注重危重患者的營養療法、減少侵入性操作是減少醫院感染的關鍵。
參考文獻
[1] 胡華龍.心內科住院患者醫院感染的臨床特點分析.中華醫院感染學雜志， 2013，23（03）：535.
管理審計的特點范文第3篇
根據近年審計工作的實踐，筆者認為，管理審計是審計人員對被審計單位經濟管理行為進行監督、檢查及評價并深入剖析的一種活動。它的目的是使被審計單位的資源配置更加富有效率。從管理審計的輔助手段上來說，它是相對于財務審計的一個概念，從被審計單位經濟活動的外延來看，管理審計又是相對于經營審計的一種認知。對企業而言，經營講的是市場，管理講的是效率。從這個意義上講，管理審計又可以稱之為效率審計。
1.管理審計是針對被審計單位的經濟管理行為而進行的審計。管理是一個十分寬泛的概念，它的外延很廣，包括生產、安全、財務、計劃、物資、合同、人事、后勤服務等。這些內容是否都是管理審計的范圍呢？筆者認為，管理審計是針對被審計單位的經濟管理行為進行的，與經濟管理行為無關的內容如環境和后勤服務等，不應成為管理審計的內容。那么，一項管理審計是不是要涉及到所有經濟管理內容呢？當然不是，管理審計的內容要視該項審計的目的而定，與該項審計目的無關的管理內容則不必涉及。
2.管理審計是一種監督、檢查、評價及深入剖析的活動。管理審計的最大特點在于通過對表面經濟現象的監督、檢查，并根據檢查結果，由表及里，對表面現象進行深入剖析，從而對審計對象進行評價并提出改進意見。管理審計不同于一般的審計監督活動，它是一種深入地由感性到理性的分析過程。沒有對感性認識進行深入解剖，不能稱之為管理審計。由管理審計深入解剖的特性伸展開來，我們可以認定，不需要進行深入解剖的審計活動也不能稱之為管理審計。雖然某些審計活動具有管理審計的一些特點，如某單位現金短缺1000元，經過初步審計了解，是由于出納員粗心大意而導致了現金丟失（假設該單位現金內控制度非常健全，這只是一種偶然或意外）。這是一種簡單的審計活動，不需要深入解剖問題產生的原因，因此只能稱之為審計調查。
3.從審計輔助手段上來說，管理審計是相對于財務審計的一個概念。如果從審計方法和手段上對審計活動進行分類，可以簡單地分為兩大類，即管理審計和財務審計。財務審計更多地借助于財務賬薄等財務資料進行審計，審計人員接觸的多為財務人員，并只就財務收支的合法、合規或會計報表的內容是否公允發表意見。而管理審計則有很大的不同，它在借助財務資料的同時，也較多地借助于財務賬薄以外的資料，有時完全可以擺脫財務賬薄，審計人員接觸較多的為財務以外的人員。管理審計表達的是一種改進管理方式的意見。我們通常所說的內部審計要向管理審計發展，便是要從傳統的財務審計向現代管理審計過渡和延伸。
4.相對于經營審計，管理審計是一種認知。經營管理一詞概括了企業全部的經濟活動。從這個意義上來說，又可以把審計活動分為經營審計和管理審計。相比較而言，經營審計是一種難度更高的審計活動。因為它研究的是企業的營銷策略，未經過充分的市場調研是無法得出審計結論的。管理審計與經營審計的區別在于，管理審計更多的是研究挖潛增效的問題，而經營審計則是研究如何增加收入的問題。
5.管理審計與其它審計活動的聯系。管理審計與基本建設審計、經濟責任審計、經濟合同審計有所不同，但又不能把它們完全割裂開來。管理審計蘊含在這些審計項目之中。如領導干部經濟責任審計便包括管理審計的內容，需要對離任人任期內物資管理、財務管理、合同管理等經濟管理內容進行深入剖析，揭示離任人的經濟管理水平及責任。又如內部控制審計，它是管理審計的一種，它的切入點是從管理制度和管理環節入手，進而揭示問題的本質。從某種意義上說，管理審計即管理控制審計，因為管理應以內部控制系統為基礎。某些審計活動最終也可能演變為管理審計，如物資采購比價審計，它初始階段更多的是從降低物資采購價格入手，但經過一段時間后，如審計人員發現發票價格高于市場價格這一現象集中到某一類或某幾類物資時，便可針對這幾類物資的采購實施管理審計。
二、管理審計的方法
了解了什么是管理審計，我們還需要掌握管理審計的方法。這才是我們研究管理審計的目的。管理審計的具體方法很多，包括因素分析法、比較分析法、趨勢分析法、定性定量分析法等。在這里，筆者不想談管理審計的具體方法，而是要說清楚管理審計的總體方法。筆者認為，開展管理審計，審計人員首先應形成思考模型，其次才考慮具體方法問題。
（一）思考模型的建立
在開展管理審計前，只有對管理審計有一個正確的認識，并充分考慮審計效果、審計技術及審計風險等因素，才能搞好管理審計。所謂思考模型，是指審計人員的思維習慣。良好的思維習慣是開展管理審計的前提和基礎。根據筆者的實踐，管理審計的思考模型應該是這樣的：
樹立管理審計是一種管理效率及控制審計的理念考慮將要開展的管理審計項目對本企業所產生的效果考慮將要開展的管理審計的技術復雜程度和審計風險考慮審計方法
（二）審計方法
1.“因果分析法”與“果因分析法”。“因果分析法”是從事件的起因查起，最終查出所對應的結果。“果因分析法”則正好相反，是從事件所產生的結果查起，最終透析出問題產生的原因。這兩種方法各有優缺點。“因果分析法”的優點是循序漸進，環環相扣，審計內容較為全面，不足之處是審計所需時間較長，技術難度較大。“果因分析法”的優點是溯果擷因，方法簡便，需要時間較短，不足之處是審計過程容易以點帶面，內容不夠全面。究竟哪種方法效果更好，這要視具體的審計情況和審計目的而定。一般來說，在沒有審計線索的情況下，更多地采用“因果分析法”，如果審計人員掌握了審計線索，為了提高審計效率，便可以考慮采用“果因分析法”。
2.“窗簾中間拉開式”審計法。如果一個窗簾由兩幅組成，在陽光充足的早晨，我們從中間拉開，眼前便會迅速地明亮起來。這種拉窗簾的方法應用到管理審計中，也會起到事倍功半的效果。具體來說，就是審計人員根據掌握的審計線索，依據自己的職業經驗，對問題產生的原因做出判斷。同時，向“左”追查問題產生原因的整體脈絡，向“右”驗證分析自身判斷的準確性。這種方法也可以稱為“先入為主”法。例如，某項工程成本管理審計，已知該項工程成本過高。審計人員根據經驗判斷，知道問題產生的原因是材料采購成本過高。依此判斷，審計人員便可向“左”追尋材料采購過程及管理方式，向“右”可通過抽查票據的方式，具體驗證材料采購成本是否真的過高。如果向“右”的結果驗證了審計人員的判斷，向“左”的工作業已完成，此項管理審計便可初步結束。這種審計方法的優點是工作效率會大大提高，缺點是如果審計人員的判斷出現偏差，反而會遲滯審計工作進度。因此，運用該審計方法，職業經驗不足的審計人員不宜使用。
3.“遵循性”審計法與“思維創新”審計法。“遵循性”審計法是針對管理審計中發現的問題，依據已有的管理模式和固有的思維習慣，對問題的是與非做出判斷。“思維創新”審計法則相反，它根據被審計單位的實際情況并打破原有的思維方式，對問題進行判斷。舉例來說，企業臨時用工問題，按照國企固有的管理模式及固有的思維方式，企業臨時用工是不可取的，因為國企本身已經存在冗員。按照“遵循性”審計法，就會否定企業臨時用工的做法。但我們如果采用“思維創新”法，換個角度去思考問題，可能又會得出不同的結論。如果由于臨時用工可以使生產效率提高，所帶來的經濟效益大于用國有企業閑置職工，而這種大于效益又足可以抵償臨時工用工成本的話，用臨時工也未嘗不可。因此，審計人員不能因循守舊，死抱框框。否則，審計結論不可能是實事求是的，甚至會給企業決策帶來一定的誤導作用。
4.“解剖麻雀”審計法與“高屋建瓴”審計法。強調管理審計要進行深入細致地分析與解剖，并不是說管理審計要一味地在“微觀世界”中探索。深入地了解“微觀世界”之后，審計人員還要“跳”出來，站在一定的高度，對“微觀”進行總結、提煉，使之上升到一定高度，這就是我們所說的“高屋建瓴”審計法。通常所說的“既要進得去又要出得來”，就是這個道理。“解剖麻雀”法停留在“微觀”層次，“高屋建瓴”審計法則提高到“宏觀世界”，二者相輔相成，缺一不可。微觀是宏觀的基礎，沒有微觀只有宏觀是不可能的，同樣只有微觀沒有宏觀也是不行的，站在微觀和站在宏觀的角度所得出的審計結論也可能是不同的。如一個集團公司，內部有許多子公司，某一個子公司車輛需要進行修理，經過考察，委托集團公司以外的單位進行修理，比集團公司內部其他公司的價格要低得多。如果站在這個子公司“微觀”的角度考慮問題，就會得出用外部單位進行修理的結論，但如果站在集團公司這個“宏觀”角度考慮問題，從集團公司整體效益出發，又會得出用集團公司其他子公司進行修理的結論。可見，看問題的角度和高度不同，會在很大程度上影響審計結論。
5.“否定之否定”審計法。在實際審計工作中，由于受環境和知識水平等因素的影響，審計人員做出的審計結論往往不可能一次完成，先前的審計結論可能存在一定的偏差。這時，如果審計人員發現了這一偏差，應對原有的審計結論進行否定，重新得出正確的結論。否定之否定才是肯定。審計人員只有勇于面對自己的錯誤，才能不斷得出正確的結論。我們所說的否定之否定，并不是單指一次否定，有些情況下，可能需要多次否定才能得出正確的結論。
管理審計的特點范文第4篇
關鍵詞：管理審計；高校教育；發展路徑
高等教育規模的快速擴大和質量的提升的協同發展，是當前所有高校發展的目標，是堅定不移地前進方向。經過實行管理審計，在教學和社會服務、教學和學術研究間構建良好的關系，有助于高校轉變教育思想優化教學方式、優化教學環境、變革教學內容、變革教學機制、變革課程設立結構。為此，本文中將立足高等教育發展中在管理審計層面存在的主要困難的分析，探索完善管理審計促進高校教育發展的具體建議。
一、管理審計的基本內涵
管理審計是對組織實施的所有管理運營活動進行單獨、客觀、整體性的審查與評判，以掌握組織的內控機制健全、執行狀況和管理責任的踐行狀況。管理審計是以將來為視角的、建設性的、整體性的具有突出獨立性的審查與評判，用以協助組織管理人員優化策略、提升盈利水平與運營水平，更高效地踐行受托管理職責。立足于實質層面而言，管理審計是對管理工作者的管理活動實行的整體評測，體現為面向未來、注重評定與結果應用、方式多元化、注重全局的同時也不忽視局部等特征。和其他產業比較，高等教育的管理形式、經營形式具有獨特的特征，為此高校管理審計必定也有獨特特性，應當結合實際，科學部署。
二、高等教育發展中在管理審計層面存在的主要問題
在現階段高校管理審計功中存在著一些突出的問題，這些問題不利于審計功能的有效發揮，無法及時有效地發現高校教育發展過程中可能出現的風險因素。目前，高校管理審計中存在的問題，集中體現在如下幾個方面：
（一）管理審計法律體系和標準體系不健全
縱觀目前國內企業事業單位的組織內部審計情況來看，管理審計依然屬于新興事物。目前，尚未形成一套全面的實施準則與實施規范。特別是教育領域，管理審計還處在初步摸索時期，對管理審計的內容、流程、技術方式、評定指標等的認知還不充分。在開展管理審計工作時，存在較大程度的主觀色彩，這勢必會對審計結果的可靠性產生一些影響。同時，法律環境不健全，在一定程度上妨礙了管理審計的實施。目前，管理審計的地位不明晰，會讓有關單位滋生不良情緒，不但會增大審計的困難水平，還會削弱審計的可靠性與公平性，進而讓管理審計的作用大幅減弱。
（二）高校管理審計人員獨立性不足，管理審計工作效能減弱
內部審計組織與審計工作者的人員編制、獨立性受制約，審計效能減弱主要體現在：第一，當前高校在內部審計組織的設立方面，或者和紀委監察組織合并，或者歸屬于財務部，還有的把審計組織和不存在絲毫關聯的部門合并，致使審計的獨立性大幅減弱。第二，因為高校管理審計的對象是學校內部人員，存在繁雜的社會關系，管理審計的實施或許被錯認為是對審計對象的不信賴，滋生不良情緒妨礙審計的實施。第三，一般狀況下，高校中數量有限的審計工作者無法將審計拓寬到更深入的領域，致使審計風險增高。比如對基礎建設項目資金使用、機械設施采購等的檢查，內部審計部門為了有效搜集管理審計所需要依托的信息需要進行全過程追蹤，然而在現實情況下通常由于人手缺乏、工作任務繁重而無法全程參與，進而導致管理審計的質效不理想。
（三）現代管理技術與手段應用不足，高校管理審計工作實效性不強
在目前的高校管理審計工作中，大部分審計工作者對計算機審計的流程不甚了解。同時，由于許多高校缺少實效性強、側重點突出的審計程序，且在審計技術方法的選用上缺乏創新，不僅增大了審計的困難程度，降低了審計的成效，并且致使審計工作者工作任務重，難以滿足高校管理對審計的需求。因此，由于管理技術手段層面存在的不足，無法滿足高校管理審計工作的現實需求，影響審計應有的監督和評價功能的有效發揮。此外，審計工作人員對現代管理技術手段的掌握情況以及運用計算機開展審計工作的能力等方面的不足，也不利于高校管理審計工作效率的提升。
（四）高校管理審計人員業務能力不足，制約高校管理審計工作開展
管理審計需要內部審計工作者一方面了解財會與審計專業知識，另一方面還要了解信息技術、法制規章、工程技術、管理技術等有關知識。審計工作者實踐經驗匱乏、知識架構單一、能力水平低下、知識更新換代效率低、職業水平不高，審計方式滯后、使用不恰當、不夠合理等，都會對管理審計的順利實施造成一定程度地不良影響。當面對的審計客體比較繁雜，審計內容較多時，會面臨較高的審計風險。當前大多數的審計工作者是從財務部門借調的，對財會領域的知識較為了解，然而管理技術、管理知識知之甚少，無法滿足管理審計實施的需求。這便需要高校增強審計團隊建設，提升審計從業者綜合素養。
三、完善管理審計，促進高校教育發展的具體建議
在分析高等教育發展中在管理審計層面存在的主要問題，并從管理審計的層面提出了完善管理審計促進高校教育發展的具體建議。具體如下：
（一）建立完善的審計工作機制
為進一步完善高校管理審計，繼而促進高校教育發展，應當構建起完善的審計工作機制，具體設計三個方面：第一，依照國家相關法制規章，審計單位對各級政府的教育收入與支出及教育單位的財務收入與支出進行審查。第二，教育領域自身的內審組織有依照有關法律對教育審計進行監督的權限。第三，審計部門應當加強針對高校教育發展中的各類管理活動進行專門審計，及時發現高校發展過程中存在的突出問題，及時提出改進和調整的建議，規避風險，保障高校教育的更好發展。
（二）建立高校管理審計評價標準，改進管理審計技術和方法
為保障高校教育的更好發展，應進一步加強高校管理審計評價標準、審計技術以及審計方法的改進。具體如下：一是頒布管理審計規范，增大對管理審計方式手段的引導力度，降低審計盲目性，提升審計質效。二是應當參考、探究其他國家科學的管理審計思想與先進的審計技術舉措。各高校應當在摸索中逐漸歸納經驗，深入、廣泛討論探究，打造有高校自身特點、有實踐指引價值的交流系統，一同促進管理審計工作的開展。三是高校在實施管理審計時，經過自己采購相應的審計系統來滿足審計需求，另外應當增大對審計工作者的培訓力度，讓其提升計算機審計操作水平，進而提升工作效率，減小工作壓力，讓管理審計自身應有的功能得到全面地發揮。
（三）明確高校管理審計工作的重點，促進高校教育的更好發展
基于高校目前管理審計成效不理想的狀況，可將經濟活動中的“健全管理、提升收益、減小風險”作為目標，有側重性地對管理中的不足或者缺陷，對管理人員與教師較為重視的問題，逐漸摸索方式，累積經驗。比如為避免潛在的管理隱患，可將內部控制機制作為突破點；為掌握高校經濟收支情況，可實施本級預算管理審計；為防止經濟合約簽署時或許具有的作弊行為給高校造成物質損失，可實施經濟合約審計；為了解所采購物料的運用率、運用成效，可實施資產管理審計等等，基于此在保證審計關鍵點的前提下，持續擴展管理審計范疇，為管理人員提出具有前瞻性的、實效性的意見。此外，針對相對較為復雜的審計對象，應當在把握其具體特征的基礎上，明確管理審計工作開展的主要控制點。例如，以高校科研活動支出的審計為例，應當建立在對科研人員科研活動的長期性以及科研成果的不確定性等特征基礎上，對科研支出運用可靠性、正規性進行核查的前提下，更偏重于核查科研資金運用的實效性，審查其滿足科研立項的條件與否，為管理人員增強科研活動管理提供可靠依據。
（四）加強高校管理審計工作隊伍的建設
要想讓管理審計更全面地實施，高校需要調節、改進審計團隊的人員架構與知識架構，有效激發審計工作者的主動性，除了增大對專業知識、審計技術手段、科學審計理念的學習力度之外，還應當重視對審計工作者有關管理常識、管理技能的培訓，深化審計工作者的風險認知、整體認知，以降低管理審計的風險，提升管理審計質效。各高校應當在審計工作者的選聘方面提升門檻，讓內審部門擁有一支綜合素養高的綜合型人才團隊；同時，各高校應當增大對審計工作者審計技術方法、先進管理知識等的培訓力度。經過調節、改進審計團隊人員架構，構建審計工作者責任機制，有效激發審計工作者主動性，加強審計工作者對科學審計理念、發達審計手段和有關專業知識的學習，提升技術水平，深化審計工作者的風險認知、大局認知，有效降低管理審計風險，提升審計質效。
結語
伴隨我國高等教育事業的快速發展，高校辦學規模不斷擴大，辦學水平以及辦學質量也在不斷地提升，為社會源源不斷地輸送優質人才。但是，在高校內的日常管理以及高校發展中依然存在著一些突出的問題。管理審計對于我國審計領域，特別是高等教育審計方面而言，是一種新生事物，在高校管理工作中的功能日益突出。因此，在管理審計視角下，高校必須積極探索管理審計方法、審計標準、審計重點以及審計人員建設等方面的優化路徑，逐漸健全，增強管理審計工作，提升高校管理水平，提升高校在教育市場的競爭優勢。
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管理審計的特點范文第5篇
2001年，國際內部審計師協會確定的內部審計最新定義中，首次將“增加價值”與提高組織的運作效率一并列為內審的目的，給內部審計職業提出了一個方向性指導，指出內部審計職能已拓展為組織完成目標服務，內審的重點已經向管理審計轉化。那么，什么是管理審計呢？
一、正確認識管理審計
自1932年英國管理專家T.G.羅斯的《管理審計》一書第一次提出管理審計的概念以來，管理審計概念在學術界和職業界至今眾說紛紜，莫衷一是。
管理審計的概念
英國的李斯特.R.赫伍德在其論文《管理審計基礎》中指出，管理審計是指企業的董事會為了檢查了解本部門及分支機構的管理是否始終健全，以便高效地加以組織和經營，而委托專門的審計機構（人員）進行的一種活動。就管理審計產生的原因而言，管理審計與傳統的財務審計一樣，都產生于審計委托人與被審計人之間的受托經濟責任。這種以財產所有權與經營管理權相分離以及多層次經營管理分權制關系為基礎而形成的受托經濟責任關系，是管理審計最本質的東西，沒有它就不會有財務審計的必要，也不會產生管理審計。筆者認為：“管理審計是指為了明確一個組織中所有職能部門和經營環節中現存的和潛在的薄弱之處，面對管理人員在實現企業目標和效果方面所進行的客觀的、獨立的、可理解的和建設性的評價，以幫助管理人員改進決策、提高獲利能力和經營能力，更好地完成受托管理責任。”
管理審計的類型
受托管理責任的內容主要包括建立健全組織內部控制系統并有效執行；以較低的成本取得所需的資源；充分、合理、有效地利用各項資源，取得最佳的生產經營成果；進行管理與決策，制定合理的經營管理方針、政策、目標，保證如期實現經營管理目標等。
受托管理責任有兩種類型，一類是外部受托管理責任，即股東、投資者等外部利害關系人與企業經營管理者之間的委托經營管理責任關系，它是企業所有權和經營權相分離的結果；另一類是內部受托管理責任，即企業內部各個管理層之間的委托經營管理責任關系，它是企業規模擴大化和管理層級化的必然結果，內部受托管理責任是對外部受托管理責任在企業內部各管理層之間的逐層分解。本文主要探討的是企業內部審計部門基于內部受托管理責任而開展管理審計的有關問題。
二、管理審計的作用
（一）提升企業內部控制基礎管理水平，促進企業整體受托責任的有效完成
現代企業管理已普遍要求企業結合各自的生產經營特點建立完善的內部控制體系。通過建立各項規章制度、辦事程序、崗位職責，并分別制定的各個作業單位的具體目標來實現企業一定時期的總體目標。企業各部門、各業務單位如果都能受控，都能按照規定辦事，都能完成計劃目標，那么企業總體目標才能夠實現。
（二）促進企業改善管理、提高經濟效益
通過實施管理審計，對企業的活動和管理活動進行檢查、分析和評價，可以及時發現管理中存在的問題，并提出解決問題的措施，明確各個層次的管理責任，從而推動管理工作的改善，提高企業的經濟效益。
（三）正確評價經營者的經營能力和管理水平，建立有效的約束和激勵機制
通過實施管理審計可以發現企業效益好、或不好的真正原因，可以對經營者的經營能力和管理水平做出正確的評價。不但可以減少所有者與經營者之間信息不對稱的程度，使經營者獲得盡可能多的信息，便于加強所有者對經營者的直接約束；而且也可以對經營者形成間接的約束，減少經營者的“逆向選擇”和“道德風險”。
（四）防范和控制經營風險
管理審計可以在任何需要的時候進行，在尚未發生或發生之初就能發出警示或給予適當的建議，為正確決策提供充分、必要的信息，能夠防范風險、控制風險，發揮事前的防護性作用。
三、管理審計在我國商業銀行現狀與存在問題
管理審計是內部審計的重要趨勢，是內部審計發展的較高層次。我國商業銀行的內部審計雖然仍以財務收支為主要和合規性、真實性等主要目標，但是我國許多銀行已經開始了管理審計嘗試，實施性、效率性、效果性審計評價，主要表現為行長（經理）任期經濟責任審計、內部控制審計、經營效益審計等，并取得了一定的成績，但是從總體來看，我國銀行業對管理審計的認識和實踐還很不全面，造成這種情況的原因是多方面的：
（一）管理審計的法制化、制度化、規范化建設的道路還很漫長
由于我國內部審計實務工作起步較晚，有關內部審計工作的、法規與準則的建設都不盡完善，不像外部審計那樣有較為健全、完善的法律、法規可以遵循，內部審計機構或部門自我評價機構較弱，開展工作的隨意性較大，更談不上針對管理全過程的管理審計的法制化、制度化、規范化建設。
（二）管理審計評價標準的靈活性增加了審計評價的客觀性、公正性的難度
管理審計主要是對審計對象的管理活動進行經濟性、效率性和效果性的綜合評價，一般缺乏現成的公認標準可以借鑒，不同的項目，往往具有不同的標準，即使是同一項目，也會有不同的衡量標準，而采用不同的標準，往往得出不同的審計結論。審計衡量標準具有較大的主觀性和靈活性，給審計證據的充分性、可靠性帶來較高的要求，進而直接審計評價的客觀性、公正性。審計人員需要就審計衡量標準問題與委托人或被審計單位進行充分協商、交流，以達成雙方認可的或無異議的評價標準。這本身就增加了審計評價的難度。
（三）審計證據的較高要求增加審計取證的難度
管理審計必須獲得充足的、可靠的、相關的證據以給審計師的判斷提供合理的基礎。相反如果審計證據不充分或缺乏證明力，會直接影響結論的公正性。與財務報表審計可以依據一般公認審計準則和對財務報表表達意見所必須的最低的保證標準不同的是，管理審計缺少可供遵循的準則和程序，而且審計取證的渠道和方式多種多樣，因此，審計人員一般都需要采取提高調查樣本的代表性和增大調查樣本量的，以增加對總體推斷的準確性。審計人員需要在審計證據的充分性和可靠性方面投入更多的精力，以增加審計結論的可靠程度。
（四）管理審計實施的內部環境尚不寬松
長期以來，內部審計局限于以“查錯糾弊”、“堵塞漏洞”等為主的財務審計，管理審計還沒有得到廣泛的，企業對其管理活動沒有實施經常性的審計，有關這方面的規范化制度尚未出臺，這些都影響管理審計作用的充分發揮。
（五）審計人員的素質不能滿足管理審計的需要
企業制度的建立和組織規模的擴大、市場和貿易的國標化、以及競爭的加劇等因素使得企業經營管理的難度加大，受托管理責任關系也不斷深化，對管理審計提出了更高的要求。審計人員必須具有對商業活動的洞察力、審計程序相關知識、管理控制活動之間關系的理解。除需要和審計領域知識外，審計人員還需要掌握市場營銷、現代管理、工程技術、法律法規等綜合知識，有充分的專業知識進行必要的實地調查和對具體業務審核的評估所需要的專業技能，而我國現有審計人員多是財會崗位轉過來的，對財務、會計等專業知識比較熟悉，而現代管理知識等相對欠缺，不能滿足現代管理審計發展的需要。
（六）管理審計技術手段落后，難以適應工作需要
全球經濟的快速發展，尤其是知識經濟作為世界經濟發展的潮流正逐步對經濟發展產生著革命性的影響，新知識、新技術、新思維對傳統的理念形成強大沖擊。機會計信息系統的廣泛應用和發展，大大增強了審計的及時性，事后審計將逐步被實時審計所代替，這與針對管理全過程的管理審計不謀而合。在我國，企業審計人員大多對計算機還不太熟悉，許多審計還停留在傳統手工查賬的基礎上，在新技術面前還有些無所適從。審計手段落后，不但增加了審計難度，而且效率低、準確率差，嚴重影響了審計作用的發揮，無法滿足企業管理審計工作的需求。
四、我國商業銀行和完善管理審計的對策
管理審計代表內部審計發展的方向，我國銀行業應充分重視管理審計的和實踐，推動管理審計的發展。
（一）隨著體制和體制改革的深化，要加快改善內部審計的外部環境，讓內審人員有更大的作為，從而充分發揮管理審計的作用。
內部審計協會根據審計署4號令制訂的《內部審計基本準則》、《內部審計人員職業道德規范》和十個具體準則，為開展和規范內部管理審計提供了依據，并明確了內部審計要以促進加強經濟管理和實現經濟目標，把內部審計提高到了管理審計的高度。因此，我們應加強對《內部審計基本準則》和審計署第4號令的宣傳和實施力度，提高國有商業銀行的自律水平，促使管理審計制度化、規范化。
（二）正確認識管理審計在銀行公司治理結構的重要作用，為管理審計的發展創造良好的環境。
商業銀行公司治理的核心是委托人（股東、投資者、管理者）如何激勵和約束人（經理層），積極有效地完成受托經營管理責任，以確保股東或投資者財富最大化。顯然僅僅通過財務審計，委托人難以全面了解人是否有效履行其受托責任，而管理審計則有利于減少信息的不對稱性，較為全面地提供委托人所需要的有關經營管理活動方面的信息，大大遏制了“道德風險”的發生，增強了經營管理的透明度，從而達到控制和抑制“內部人控制”的目的。同時，通過管理審計可以有效地判斷人的業績和能力，評價人對受托責任的履行情況，促使人提高經營管理效率。因此管理審計是商業銀行公司治理結構的重要組成部分，組織內部應該積極為管理審計的開展創造環境和條件，推動管理審計發展。
（三）加強管理審計績效準則和審計技術研究，盡快出臺管理審計的審計準則。
推動管理審計的深入開展審計準則是指導審計活動的基本原則，國家審計機關應加強業務指導，內部審計協會或注冊師協會應重視此方面的研究和探索，盡快出臺管理審計的審計準則，特別是制定管理審計績效準則的指導意見，同時加強對審計取證方法指導，減少審計的盲目性，提高管理審計的質量。
（四）不斷拓寬管理審計的領域，進行管理審計項目試點，推動管理審計實踐的發展。
當前可以重點圍繞商業銀行經營管理中的熱點、難點問題，選擇一些規模相對較小、涉及面相對窄一些的項目開展管理審計試點，逐步探索路子、摸索方法、積累經驗，也可以逐步拓展行長（經理）任期經濟責任審計評價的和范圍，嘗試開展管理審計評價等。
（五）不斷充實和提高審計人員的素質。
一方面要加強管理審計的培訓與，使管理審計理念深入人心；另一方面不斷調整和優化審計隊伍的人員結構和知識結構，提高內部審計隊伍的整體實力，為有效開展管理審計提供智力支持。
（六）完善行政管理體制和公司治理機制，徹底解決委托問題，健全內審機構，強化內審的職能和地位，建立并完善內部激勵機制和外部約束機制，樹立內審的權威，這是發展和完善管理審計的有效途徑。
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