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一、 酶的化學(xué)本質(zhì)為蛋白質(zhì),對(duì)嗎
從脲酶的發(fā)現(xiàn),到較早發(fā)現(xiàn)的酶都是蛋白質(zhì),所以在以前人們一直以為酶的化學(xué)本質(zhì)就是蛋白質(zhì)。但是,1982年有人在研究原生動(dòng)物四膜蟲的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)四膜蟲核糖體RNA(rRNA)前體能在完全沒有蛋白質(zhì)的情況下進(jìn)行自我剪切加工,催化本身成為成熟的rRNA。這說明在這個(gè)只有在酶催化下才能完成的核酸大分子的剪切處理過程中,RNA充當(dāng)了酶的催化作用。這在科學(xué)界引起了很大的震動(dòng)。無獨(dú)有偶,1983年又有兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室的合作研究表明RNA具有催化功能。當(dāng)時(shí)已知催化tRNA前體分子趨向成熟的核糖核酸酶P(RNaseP)是由蛋白質(zhì)和RNA兩部分組成的,然而從RNaseP中分離出的蛋白質(zhì)組分,在各種條件下均無獨(dú)立的催化活性;相反,其中的RNA部分,在一定的鎂離子濃度條件下,再加上亞精胺,可以具有與天然或重組RNaseP同樣的催化活性。并且該RNA組分的前體,即該基因轉(zhuǎn)錄的初始產(chǎn)物,在上述條件下亦具有酶的催化活性。這樣,這種RNA可被看作是酶。這一現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)者給具有催化活性的RNA定名為ribozyme,即酶性核酸。新近又發(fā)現(xiàn)了特異切割RNA的DNA分子,稱之為脫氧核酶(DNAzyme)。不難看出,隨著對(duì)酶研究的深入,以往對(duì)酶的許多看法都有必要改變了。
二、酶是如何實(shí)現(xiàn)其催化功能的
作為生物催化劑,酶具有極為高效的催化能力。其催化效率大約為普通化學(xué)催化劑的107~1013倍。但是,需要注意,酶只能改變相關(guān)反應(yīng)的速率,縮短反應(yīng)時(shí)間,卻不能改變其它的反應(yīng)特點(diǎn),如反應(yīng)程度等。其對(duì)反應(yīng)速率的提高,是通過與反應(yīng)底物結(jié)合,降低反應(yīng)底物的活化能來實(shí)現(xiàn)的。簡(jiǎn)單地說,就如同讓一個(gè)小球從一個(gè)半圓形弧面自由下滑運(yùn)動(dòng),顯然,無論從弧面的哪一高度下滑,即無論其勢(shì)能大小如何,最終都是穩(wěn)定到最低點(diǎn),使用了酶,就相當(dāng)于把球的起始位置放得低一些,穩(wěn)定下來(達(dá)到化學(xué)平衡)的就快一些。勢(shì)能則相當(dāng)于球(反應(yīng)底物)的活化能。
三、所有的生化反應(yīng)都需酶的催化嗎
為了說明酶的重要性,許多老師在講解酶的生物催化功能時(shí),往往容易強(qiáng)調(diào)酶促反應(yīng),由于教材所涉及的生化反應(yīng)大多為酶促反應(yīng),就使學(xué)生誤以為細(xì)胞內(nèi)所有的生化反應(yīng)都是酶促反應(yīng)。事實(shí)上,酶作為催化劑,與普通的化學(xué)無機(jī)催化劑一樣,僅能催化符合熱力學(xué)原理的相關(guān)反應(yīng)。比如光合作用光反應(yīng)階段水的光解(光化學(xué)反應(yīng))等則不需酶的催化,也不可能借助酶的催化作用來提高其反應(yīng)速率。我們只能說:“一般的生化反應(yīng)都需要酶的催化。”
四、誘導(dǎo)酶的合成有相關(guān)基因和誘導(dǎo)物就可以嗎
1.細(xì)胞
細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)和功能;細(xì)胞的更新和老化。
2.血液
細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液的定義;血液的組成和理化特性;血細(xì)胞及其機(jī)能及紅細(xì)胞的生成與破壞;血液凝固與止血;ABO和Rh血型系統(tǒng)及其臨床意義。
3.血液循環(huán)
心臟的泵血功能;心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性;血管生理和心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)冠脈循環(huán)和腦循環(huán)的特點(diǎn)和調(diào)節(jié)。
4.呼吸
肺通氣和呼吸氣體的交換的概念;氣體在血液中的運(yùn)輸;呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。
5.消化與吸收
消化管平滑肌的特性和消化腺的分泌功能;胃腸道的神經(jīng)支配和胃腸道激素;口腔內(nèi)消化,胃內(nèi)消化和大腸內(nèi)消化。
6.能量代謝與體溫
食物的能量轉(zhuǎn)化;能量代謝的測(cè)定原理和方法和影響能量代謝的因素;基礎(chǔ)代謝的概念,體溫的正常變動(dòng)及體溫調(diào)節(jié);機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱過程。
7.腎臟的排泄
腎臟結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn);腎小球的濾過機(jī)能和腎小管和集合管的機(jī)能;尿液的濃縮與稀釋過程及腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié);腎清除率的概念及其意義;排尿反射的概念。
8.感覺器官
感受器的一般生理特征;視覺器官的結(jié)構(gòu)和功能;聽覺器官的結(jié)構(gòu)和功能。
9.神經(jīng)系統(tǒng)
神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能;突觸與突觸傳遞的概念及反射的概念;神經(jīng)系統(tǒng)的感覺機(jī)能和神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié);神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟機(jī)能、本能行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié);腦的高級(jí)機(jī)能。
10.內(nèi)分泌與生殖
激素的化學(xué)本質(zhì)、分類和作用機(jī)制;腦垂體的微細(xì)結(jié)構(gòu)和生理功能;甲狀腺激素的合成、代謝和生物學(xué)作用及甲狀腺功能的調(diào)節(jié);腎上腺皮質(zhì)激素的作用及分泌的調(diào)節(jié);胰島素和胰高血糖素的生理作用及分泌的調(diào)節(jié);生殖內(nèi)分泌的概念及調(diào)節(jié)。
二.生物化學(xué)
1.生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能
蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能;核酸結(jié)構(gòu)與功能;酶原的激活原理和作用機(jī)制;酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué);維生素的作用。
2.物質(zhì)代謝
糖代謝;脂代謝;氨基酸代謝;核酸代謝;生物氧化的特點(diǎn)和類型;物質(zhì)代謝的相互聯(lián)系,組織、器官的代謝特點(diǎn)及聯(lián)系;糖尿病、饑餓時(shí)三大物質(zhì)代謝的特點(diǎn);代謝調(diào)節(jié)。
3.信息的傳遞
DNA的復(fù)制、損傷及修復(fù);RNA的不對(duì)稱轉(zhuǎn)錄和轉(zhuǎn)錄后的加工修飾;逆轉(zhuǎn)錄及逆轉(zhuǎn)錄酶的概念;核酶;翻譯過程;遺傳密碼的概念;蛋白質(zhì)生物合成過程及基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控;基因重組的概念。
4.器官和組織生物化學(xué)
血漿蛋白的分類、性質(zhì)及功能;成熟紅細(xì)胞的代謝特點(diǎn),血紅素的合成;肝臟在全身物質(zhì)代謝中的主要作用;膽汁酸鹽的合成原料和代謝產(chǎn)物;膽色素的代謝,黃疽產(chǎn)生的生化基礎(chǔ)。
三.病理學(xué)
1.細(xì)胞與組織損傷
細(xì)胞損傷和死亡的原因、發(fā)病機(jī)制;變性的概念、常見類型、形態(tài)特點(diǎn)及意義;壞死。
2.修復(fù)、代償與適應(yīng)
肥大、增生、萎縮和化生的概念及分類;再生。
3.局部血液及體液循環(huán)障礙
充血的概念、分類、病理變化和后果;出血的概念、分類、病理變化和后果;血栓;梗死的概念、病因、類型、病理特點(diǎn)、結(jié)局及其對(duì)機(jī)體的影響。
4.炎癥
炎癥的概念、病因、基本病理變化及其機(jī)制;炎癥的臨床表現(xiàn)、全身反應(yīng);炎癥經(jīng)過和炎癥的結(jié)局;炎癥的病理學(xué)類型及其病理特點(diǎn);炎性肉芽腫、炎肉、炎性假瘤的概念及病變特點(diǎn)。
5.腫瘤
腫瘤肉眼形態(tài)、異型性及生長(zhǎng)方式;轉(zhuǎn)移的概念、途徑及對(duì)機(jī)體的影響;腫瘤生長(zhǎng)的生物學(xué)、侵襲和轉(zhuǎn)移的機(jī)制;腫瘤的分類;良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別;癌和肉瘤的區(qū)別;腫瘤的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制;常見的癌前病變;常見腫瘤的特點(diǎn)。
6.免疫病理
變態(tài)反應(yīng)的類型和發(fā)病機(jī)制;移植排斥反應(yīng)的發(fā)病機(jī)制、分型及病理變化;自身免疫病。
7.心血管系統(tǒng)疾病
風(fēng)濕病,心內(nèi)膜炎,高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化癥,心肌病、心肌炎的基本病理變化;風(fēng)濕病的病因、發(fā)病機(jī)制、基本病理變化和臨床表現(xiàn)。
8.呼吸系統(tǒng)疾病
慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺原性心臟病、各種細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌等疾病的病理變化;慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺原性心臟病、各種細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌等疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、和臨床表現(xiàn)。
9.消化系統(tǒng)疾病
慢性胃炎、潰瘍病、闌尾炎、病毒性肝炎、肝硬變、早期食管癌、早期胃癌、大腸癌、原發(fā)性肝癌的病理變化;慢性胃炎、潰瘍病、闌尾炎、病毒性肝炎、肝硬變、早期食管癌、早期胃癌、大腸癌、原發(fā)性肝癌的病因、發(fā)病機(jī)制、和臨床表現(xiàn)。
10.造血系統(tǒng)疾病
霍奇金氏病的病理特點(diǎn)、組織類型及其與預(yù)后的關(guān)系;非霍奇金淋巴瘤的病理學(xué)類型及其與預(yù)后的關(guān)系;白血病的病因分類及各型白血病的病理變化及臨床表現(xiàn)。
11.泌尿系統(tǒng)疾病
急性彌漫性增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、血管間質(zhì)毛細(xì)血管性腎小球腎炎、輕微病變性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎細(xì)胞癌、腎母細(xì)胞瘤、膀胱癌的病理變化;急性彌漫性增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、血管間質(zhì)毛細(xì)血管性腎小球腎炎、輕微病變性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎細(xì)胞癌、腎母細(xì)胞瘤、膀胱癌的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系。
12.傳染病及寄生蟲病
結(jié)核病、原發(fā)性肺結(jié)核病、繼發(fā)性肺結(jié)核病、肺外器官結(jié)核病、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、傷寒、細(xì)菌性痢疾、阿米巴病、血吸蟲病、梅毒、艾滋病的病理變化;結(jié)核病、原發(fā)性肺結(jié)核病、繼發(fā)性肺結(jié)核病、肺外器官結(jié)核病、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、傷寒、細(xì)菌性痢疾、阿米巴病、血吸蟲病、梅毒、艾滋病的病因、病理變化和臨床病理聯(lián)系。
13.其他
乳腺癌的肉眼特點(diǎn)、組織學(xué)類型、臨床表現(xiàn)和擴(kuò)散途徑;甲狀腺癌的肉眼特點(diǎn)、組織學(xué)類型、臨床表現(xiàn)和擴(kuò)散途徑。
四.內(nèi)科學(xué)
1.消化系統(tǒng)疾病和中毒
慢性胃炎、胃食管反流病、消化性潰瘍、腸結(jié)核、腸易激綜合征、肝硬化、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、結(jié)核性腹膜炎、炎癥性腸病、胰腺病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療;急性中毒的搶救原則;有機(jī)磷中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
2.循環(huán)系統(tǒng)疾病
心力衰竭、急性左心衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療;心律失常的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療;心臟驟停和心臟性淬死的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)及心臟驟停的急救處理;心臟瓣膜病、心絞痛、急性心肌梗死、原發(fā)性高血壓、原發(fā)性心肌病、心肌炎、急性心包炎、感染性心內(nèi)膜炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。
3.呼吸系統(tǒng)疾病
慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。
支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療;呼吸衰竭的分型、診斷,治療;肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎、軍團(tuán)菌肺炎、革蘭陽性桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎及病毒性肺炎、肺膿腫的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療;肺結(jié)核臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療;胸腔積液、氣胸的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。
4.泌尿系統(tǒng)疾病
腎臟疾病的癥狀、檢查、診斷及防治原則;腎小球腎炎和腎病綜合征、急、慢性腎盂腎炎、急性和慢性腎功能不全的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療。
5.血液系統(tǒng)疾病
貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血的臨床表現(xiàn)、診斷和治療;骨髓增生異常綜合征、白血病、淋巴瘤、的臨床表現(xiàn)、診斷和治療;特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。
6.內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝疾病
庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及治療;甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及治療。
7.結(jié)締組織病和風(fēng)濕病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷及治療;類風(fēng)關(guān)的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、鑒別診斷及治療。
五.外科學(xué)
1.外科總論
常用的滅菌法和消毒法;體液代謝和酸堿平衡失調(diào)的概念;類型;輸血的適應(yīng)性、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥及其預(yù)防;外科休克的病因及病理生理變化、類型,臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則;多器官功能不全綜合征的病因、臨床表現(xiàn)及防治;疼痛的分類、病理生理變化和治療;圍手術(shù)期處理;外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝;外科感染;創(chuàng)傷;燒傷;良性及惡性腫瘤的臨床診斷方法和防治原則,移植的基本原則和步驟;麻醉方法分類,常用物,重癥監(jiān)測(cè)治療與復(fù)蘇。
2.普通外科
甲狀腺疾病的臨床表現(xiàn)、手術(shù)適應(yīng)證;疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療;腹外疝的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療;腹部損傷、急性化膿性腹膜炎、胃十二指腸疾病、腸疾病、闌尾炎、直腸肛管疾病、肝疾病、門靜脈高壓癥、膽道疾病、上消化道大出血、急腹癥、胰腺疾病、的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療;脾切除的適應(yīng)證;腹主動(dòng)脈瘤和肢體動(dòng)脈瘤、周圍血管疾病的臨床表現(xiàn),診斷和治療。